導(dǎo)語：三級醫(yī)院競爭策略研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療行業(yè)競爭戰(zhàn)略綜合性三級醫(yī)院中國論文職稱論文

【摘要】醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的競爭態(tài)勢越來越激烈，確定并選擇適宜的競爭戰(zhàn)略是醫(yī)院管理者普遍關(guān)注的問題。本文致力于探討綜合性三級醫(yī)院競爭戰(zhàn)略的選擇問題，在闡述邁克爾·波特的基本競爭戰(zhàn)略等理論的基礎(chǔ)上，提出了綜合性三級醫(yī)院的競爭戰(zhàn)略宜采用突出特色的差異化戰(zhàn)略，以使醫(yī)院在激烈的競爭中獲得長期的競爭優(yōu)勢。

在醫(yī)院外部逐步完善的市場經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院經(jīng)營者同企業(yè)經(jīng)營者一樣都得面對市場競爭。在一個(gè)產(chǎn)業(yè)中，參與競爭的每個(gè)組織都有其顯式或隱式的競爭戰(zhàn)略，其戰(zhàn)略或者在計(jì)劃過程中顯式提出，或者通過各職能部門的活動(dòng)隱式演進(jìn)。事實(shí)表明，顯式競爭戰(zhàn)略的制定更有助于產(chǎn)生顯著的效益，它保證職能部門至少在政策(即使不在行動(dòng))上與一系列共同的目標(biāo)相協(xié)調(diào)，并受這些目標(biāo)的指導(dǎo)。對于競爭環(huán)境日益激烈的綜合性三級醫(yī)院來說，盡快確定并選擇適宜的競爭戰(zhàn)略乃是需要迫切解決的大問題。

1綜合性三級醫(yī)院的涵義及醫(yī)療行業(yè)競爭的特點(diǎn)

1．1涵義根據(jù)辭海的解釋及國家衛(wèi)生部關(guān)于綜合醫(yī)院分級管理標(biāo)準(zhǔn)的有關(guān)規(guī)定可知，綜合性三級醫(yī)院是指科室齊全(不僅有一級學(xué)科還有二級學(xué)科)，突出?？?，向幾個(gè)地區(qū)提供高水平?？菩葬t(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和執(zhí)行高等教學(xué)、科研任務(wù)的區(qū)域性以上的醫(yī)院。其規(guī)模比一、二級醫(yī)院大，技術(shù)水平比一二級醫(yī)院高，能接受二級醫(yī)院的轉(zhuǎn)診，能處理復(fù)雜疑難病癥，有兩個(gè)以上重點(diǎn)專科。

1．2醫(yī)療行業(yè)競爭的特點(diǎn)

1．2．1醫(yī)療行業(yè)競爭的一個(gè)重要特點(diǎn)是區(qū)域性競爭，屬典型的零散型競爭在該行業(yè)中，有數(shù)量眾多的競爭主體，包括綜合性醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生組織等，但沒有任何一家或幾家醫(yī)療機(jī)構(gòu)能對整個(gè)行業(yè)的發(fā)展具有重大影響。與某些行業(yè)不同，醫(yī)療行業(yè)中的領(lǐng)袖都是局部區(qū)域內(nèi)的領(lǐng)袖。零散競爭格局，限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模和速度。

1．2．2行業(yè)內(nèi)部競爭日趨激烈越來越多的中外資本進(jìn)入醫(yī)療行業(yè)，同時(shí)由于醫(yī)療行業(yè)資產(chǎn)專用程度高，退出機(jī)制模糊等原因致使退出壁壘高，迫使經(jīng)營不善的醫(yī)療機(jī)構(gòu)繼續(xù)留在行業(yè)內(nèi)，容易引發(fā)惡性競爭。制受到影響尤其是藥品方面，醫(yī)藥分家及供方前向整合，導(dǎo)致大量的藥品超市出現(xiàn)，使醫(yī)院的藥品收入比例大大下降。

1．2．4對買方強(qiáng)有力的控制逐漸減弱醫(yī)療機(jī)構(gòu)對買方(患者)的控制主要是由醫(yī)患之間信息不對稱、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)壟斷性和地區(qū)結(jié)構(gòu)引起的。醫(yī)療行業(yè)內(nèi)部的激烈競爭增加了患者的消費(fèi)選擇，削弱了行業(yè)總體對買方的控制。

1．3中國加入WTO后綜合性三級醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)

1．3．1人才資源流失合資合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)和民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)對醫(yī)院人才特別是國內(nèi)知名專家和有發(fā)展前景的一流中青年技術(shù)骨干，不惜重金聘請，爭奪人才已成為三級醫(yī)院面臨的最大威脅。

1．3．2市場份額流失由于醫(yī)院運(yùn)行的外部環(huán)境發(fā)生劇烈變化，原有的醫(yī)療市場份額面臨重新分配。

1．3．3生存環(huán)境嚴(yán)峻由于國家對醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)貼逐年減少，醫(yī)藥分家和實(shí)行社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療后支付等因素的影響，三級醫(yī)院的生存環(huán)境嚴(yán)峻。

2醫(yī)院競爭戰(zhàn)略理論——波特的基本競爭戰(zhàn)略為理論界和企業(yè)界所熟知的競爭戰(zhàn)略，是由著名戰(zhàn)略管理學(xué)家、美國哈佛商學(xué)院的邁克爾·波特教授提出的。

波特認(rèn)為，贏得競爭優(yōu)勢有三種最一般的競爭戰(zhàn)略，又稱“通用戰(zhàn)略”，即成本領(lǐng)先戰(zhàn)略、差異化戰(zhàn)略、集中(又稱“專一”)戰(zhàn)略。企業(yè)必須從這三種戰(zhàn)略中選擇一種，作為其主導(dǎo)戰(zhàn)略。要么把成本控制到比競爭者更低的程度；要么在企業(yè)產(chǎn)品和服務(wù)中形成與眾不同的特色，讓顧客感覺到你提供了比其他競爭者更多的價(jià)值；要么企業(yè)致力于服務(wù)于某一特定的市場細(xì)分、某一特定的產(chǎn)品種類或某一特定的地理范圍。波特的三種基本競爭戰(zhàn)略理論發(fā)展完備，廣泛地應(yīng)用于一般產(chǎn)業(yè)的分析中，為決策者進(jìn)行產(chǎn)品定位、實(shí)現(xiàn)利潤最大化和提高競爭地位提供了清晰的指導(dǎo)。波特競爭戰(zhàn)略中的“企業(yè)”被定義為“相關(guān)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的集合體”，因此，波特用于單個(gè)企業(yè)的競爭戰(zhàn)略在某種程度上可以借鑒來分析綜合性三級醫(yī)院競爭戰(zhàn)略的選擇。

差異化戰(zhàn)略：是指企業(yè)產(chǎn)品或服務(wù)與競爭對手產(chǎn)品或服務(wù)有明顯的區(qū)別，形成與眾不同的特點(diǎn)而采取的一種戰(zhàn)略。差異化戰(zhàn)略一般包括產(chǎn)品差異化戰(zhàn)略、服務(wù)差異化戰(zhàn)略、人事差異化戰(zhàn)略、形象差異化戰(zhàn)略等四個(gè)方面。在醫(yī)院主要表現(xiàn)為服務(wù)差異化戰(zhàn)略、人事差異化戰(zhàn)略和形象差異化戰(zhàn)略三個(gè)方面。服務(wù)差異化戰(zhàn)略是指選擇一種或多種服務(wù)，如特色服務(wù)，某一個(gè)或幾個(gè)?？谱龅阶顑?yōu)，以其特殊地位，優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)，滿足患者的需求。人事差異化戰(zhàn)略主要是指醫(yī)院要有特色必須培養(yǎng)、吸引和留住名醫(yī)。大凡去過較好的大醫(yī)院的人都有這樣的切身體會(huì)，上大醫(yī)院看病難，去大醫(yī)院看老專家更是難上加難。看完一次病下來，一天的時(shí)間就耗沒了，排隊(duì)排得頭暈眼花，有時(shí)還不一定輪上。但即使是這樣，老百姓也寧愿忍著千般辛苦萬般勞累，去苦苦等待。這一切，就只是因?yàn)槔习傩諏γt(yī)、老專家的百分百的信任。形象差異化戰(zhàn)略就是醫(yī)院通過塑造內(nèi)部獨(dú)特的人文環(huán)境、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的高尚風(fēng)貌、人性化的服務(wù)設(shè)施和建筑風(fēng)格等，綜合體現(xiàn)出醫(yī)院在社會(huì)中區(qū)別于其他醫(yī)院的獨(dú)特形象，便于顧客辨認(rèn)和了解，提高醫(yī)院的知名度和美譽(yù)度。

3綜合性三級醫(yī)院競爭戰(zhàn)略的選擇

3．1實(shí)施成本領(lǐng)先戰(zhàn)略的局限性成本領(lǐng)先戰(zhàn)略在于借助規(guī)模經(jīng)濟(jì)、技術(shù)創(chuàng)新、運(yùn)作效率提高、低人工成本、優(yōu)惠地獲取原材料等因素，獲得低成本、低價(jià)格，并在獲得較大市場占有率的同時(shí)賺取高于競爭者的利潤，或建立進(jìn)入壁壘把競爭者拒于市場之外。特別是規(guī)模經(jīng)濟(jì)在企業(yè)獲取低成本中發(fā)揮著重要的作用。對于一般產(chǎn)品的生產(chǎn)供給而言，可以通過擴(kuò)大生產(chǎn)規(guī)模來達(dá)到最大限度地降低成本，實(shí)現(xiàn)成本領(lǐng)先。而提供醫(yī)療服務(wù)的綜合性三級醫(yī)院由于其自身的特點(diǎn)，無法成功地采用成本領(lǐng)先戰(zhàn)略。其原因有以下幾方面。

3．1．1醫(yī)療行業(yè)零散型格局無法打破，限制了醫(yī)院的發(fā)展規(guī)模。造成醫(yī)療行業(yè)零散的經(jīng)濟(jì)原因：一是人員的服務(wù)質(zhì)量和患者的感知質(zhì)量因人而異。當(dāng)醫(yī)院規(guī)模發(fā)展到一定界限時(shí)，提供的相應(yīng)服務(wù)質(zhì)量就會(huì)下降。比如一位醫(yī)生每天接診80人與接診8人，患者感覺到的服務(wù)質(zhì)量就會(huì)大大不同。二是患者就醫(yī)的方便要求決定了醫(yī)院服務(wù)的輻射范圍。由于醫(yī)療行業(yè)先天性的經(jīng)濟(jì)特點(diǎn)零散競爭格局，限制了醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展規(guī)模和速度。使醫(yī)院不可能通過規(guī)模經(jīng)濟(jì)來實(shí)現(xiàn)成本領(lǐng)先。

3．1．2醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的對象是有差異的病人個(gè)體，醫(yī)療服務(wù)不可能像企業(yè)那樣可以批量生產(chǎn)；醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目繁雜，病種多，個(gè)體有差異，顧客需求層次不同。所以，在綜合性醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)，雖然可以通過價(jià)值鏈的分析，采取一系列措施降低成本，做到優(yōu)質(zhì)低耗，卻無法充分地采用成本領(lǐng)先戰(zhàn)略。

3．1．3醫(yī)療市場不同于商場，在商場買商品是一次性消費(fèi)，不好可以換，甚至退貨，但醫(yī)療服務(wù)如果出現(xiàn)問題，直接關(guān)系到的就是生命。有調(diào)查顯示，85％以上的病人愿意選擇醫(yī)療技術(shù)好的醫(yī)院就診，決不會(huì)貪圖一時(shí)便宜進(jìn)技術(shù)不好的醫(yī)院。醫(yī)院的根本目的是要在技術(shù)上為病人解除痛苦，光以低廉的價(jià)格來吸引病人無法保持長久的競爭優(yōu)勢。__

3．1．4綜合性三級醫(yī)院為吸引和留住優(yōu)秀的人才，不可能采用降低人工成本的方式來做到成本領(lǐng)先。

3．1．5綜合性三級醫(yī)院一般要承擔(dān)醫(yī)療、預(yù)防保健、教學(xué)科研等多項(xiàng)任務(wù)。任務(wù)重，投入大，在成本領(lǐng)先方面無法與條件簡陋的社區(qū)醫(yī)院以及中小醫(yī)院相比。

3．2實(shí)施目標(biāo)集聚戰(zhàn)略的困難綜合性三級醫(yī)院必須按照國家衛(wèi)生部的要求，具有與其功能相適應(yīng)的醫(yī)教研全面發(fā)展的基礎(chǔ)水平，醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防四項(xiàng)任務(wù)相輔相成，成為綜合性三級醫(yī)院生存和自身發(fā)展不可分割的整體。某三級醫(yī)院不能因?yàn)槟承┛剖胰鐐魅究?、中醫(yī)科、兒科效益不佳而關(guān)閉，也不能因?yàn)槟硞€(gè)科效益特別好而只發(fā)展、建設(shè)這個(gè)?？?。某個(gè)科室可以集合自身優(yōu)勢采用目標(biāo)集聚戰(zhàn)略，綜合性三級醫(yī)院整體卻無法以目標(biāo)集聚戰(zhàn)略作為主導(dǎo)戰(zhàn)略。

3．3綜合性三級醫(yī)院采用差異化戰(zhàn)略的必要性、可行性及其風(fēng)險(xiǎn)

3．3．1綜合性三級醫(yī)院采用差異化戰(zhàn)略的必要性①差異化是競爭優(yōu)勢的主要來源。醫(yī)院通過醫(yī)療產(chǎn)品、品牌特點(diǎn)、服務(wù)、流程甚至醫(yī)院文化和員工上的差異化，形成自己獨(dú)特的競爭優(yōu)勢?？梢员荛_與競爭者在“同一條跑道上”比試。綜合性三級醫(yī)院相對于中小醫(yī)院而言具有規(guī)模優(yōu)勢、學(xué)科優(yōu)勢、技術(shù)優(yōu)勢和人才優(yōu)勢，相對于?？漆t(yī)院而言具有能快速有效地處理危重病人(如心臟病人中同時(shí)合并肺或腎臟疾患的人)的能力，綜合防治疾病能力相對比較強(qiáng)。但由于醫(yī)療市場的競爭越來越激烈，綜合性三級醫(yī)院容易受到中小醫(yī)院低成本戰(zhàn)略和?？漆t(yī)院目標(biāo)集聚戰(zhàn)略的攻擊，同時(shí)會(huì)受到同級競爭對手的強(qiáng)勢進(jìn)攻，若不創(chuàng)造自身的獨(dú)特優(yōu)勢必將會(huì)在激烈的競爭中敗下陣來_3J。②差異化也為特定的市場細(xì)分或特定的消費(fèi)需求創(chuàng)造價(jià)值。綜合性三級醫(yī)院如果采用差異化戰(zhàn)略，都要重視根據(jù)市場需求、自己的優(yōu)勢和競爭對手的弱點(diǎn)建立自己的特色專科，在某項(xiàng)或某幾項(xiàng)服務(wù)上做到技術(shù)最好、服務(wù)最佳，從而滿足特定顧客更高生存質(zhì)量的要求。從而建立起顧客對醫(yī)院的忠誠。③實(shí)施差異化有利于避開與競爭對手在價(jià)格上的過度競爭。由于“顧客忠誠”的存在，隨著顧客對醫(yī)院服務(wù)認(rèn)同程度的加深，顧客對價(jià)格變化的敏感程度會(huì)降低，于是，差異化戰(zhàn)略可以為醫(yī)院在同行業(yè)的競爭中形成一個(gè)隔離帶，避免競爭對手的侵害。④差異化可形成強(qiáng)有力的產(chǎn)業(yè)進(jìn)入壁壘。由于差異化提高了顧客對醫(yī)院服務(wù)的忠誠度，一旦新加入者要參與競爭，就必須扭轉(zhuǎn)顧客對原有服務(wù)的忠誠度，克服原有服務(wù)獨(dú)特性的影響，這樣勢必給新進(jìn)入者增加進(jìn)入行業(yè)的難度。形成強(qiáng)有力的產(chǎn)業(yè)進(jìn)入壁壘，減少中外資本加入競爭的威脅。公務(wù)員之家

3．3．2綜合性三級醫(yī)院實(shí)施差異化戰(zhàn)略的可行性綜合性醫(yī)院具備差異化戰(zhàn)略的適用條件。一方面綜合性醫(yī)院具備差異化戰(zhàn)略適用的外部條件：由于醫(yī)療服務(wù)面廣、層次多、有許多等待研究和開發(fā)的新領(lǐng)域，所以醫(yī)院可以有很多途徑創(chuàng)造與競爭對手服務(wù)之間的差異，并且這種差異常常被顧客認(rèn)為是有價(jià)值的；顧客對醫(yī)療服務(wù)的需求和要求是多種多樣的，即顧客需求的本身有差異；目前在同一個(gè)地區(qū)，在醫(yī)療領(lǐng)域，采用類似差異化手段的競爭對手很少；醫(yī)療技術(shù)變革很快，醫(yī)療市場上的競爭主要集中在不斷地推出具有特色的新服務(wù)。另一方面綜合性醫(yī)院具備差異化戰(zhàn)略適用的內(nèi)部條件：這種醫(yī)院很多都是科研機(jī)構(gòu)或大學(xué)的附屬醫(yī)院，比較重視科研，具有較強(qiáng)的研究與開發(fā)能力；大多數(shù)三級醫(yī)院具有以其服務(wù)質(zhì)量或技術(shù)在當(dāng)?shù)仡I(lǐng)先的聲望；大多數(shù)三級醫(yī)院有悠久的歷史或通過吸取其他醫(yī)院的技能并自成一體；有一定的市場營銷能力，大多數(shù)三級醫(yī)院設(shè)有公關(guān)部或醫(yī)療市場部；研究與開發(fā)同市場營銷等職能部門之間具有一定的協(xié)調(diào)性；站在醫(yī)院長遠(yuǎn)利益的角度，各科室及職能部門之間容易形成強(qiáng)有力的合作。

3．2．3綜合性三級醫(yī)院實(shí)施差異化戰(zhàn)略的風(fēng)險(xiǎn)分析差異化戰(zhàn)略本身也包含著一系列的風(fēng)險(xiǎn)：一是實(shí)行低成本的競爭對手與實(shí)行差異化的醫(yī)院之間的成本差距過大．以至于差異化不再能籠絡(luò)住顧客，此時(shí)，采用差異化戰(zhàn)略應(yīng)注意使差異化造成的價(jià)格提高以不影響患者來院治療為前提。醫(yī)院在實(shí)行差異化戰(zhàn)略時(shí)，必須重視降低成本。要在分析價(jià)值鏈的基礎(chǔ)上建立一套科學(xué)合理的醫(yī)療成本核算、控制制度，堅(jiān)持合理檢查、合理用藥，搞好單病種費(fèi)用分析，制定單病種治療費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)，把降低成本與提高質(zhì)量、提高差異化有機(jī)地結(jié)合起來，以保證不至于因?yàn)椴町惢杀具^高而喪失獲得的溢價(jià)。二是運(yùn)用差異化戰(zhàn)略時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)市場占有率低于采用低成本戰(zhàn)略的醫(yī)院，這時(shí)，需要把醫(yī)院的服務(wù)和盈利綜合起來考慮，找出采用該戰(zhàn)略的利弊得失，以便做出是否變更戰(zhàn)略的抉擇。

4結(jié)束語

醫(yī)療行業(yè)競爭的特點(diǎn)、人們對醫(yī)療服務(wù)的多層次個(gè)性化的需求及三級醫(yī)院本身的特征決定了綜合性三級醫(yī)院參與競爭的主導(dǎo)戰(zhàn)略必然是通過突出獨(dú)特性的差異化戰(zhàn)略來取勝。但各三級醫(yī)院在制定和實(shí)施差異化戰(zhàn)略時(shí)，還必須根據(jù)自身的優(yōu)勢劣勢、環(huán)境的機(jī)會(huì)和威脅，制定與環(huán)境相匹配、能發(fā)揮自身優(yōu)勢的具體戰(zhàn)略，以發(fā)揮差異化戰(zhàn)略的優(yōu)勢，避免差異化可能帶來的風(fēng)險(xiǎn)。