導語：醫(yī)療廢物管理法律問題分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：當前我國醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀，存在立法理念滯后、法律法規(guī)之間協(xié)調(diào)不夠、管理制度實施不力、公眾參與機制不健全等問題；該管理的立法，應當以循環(huán)經(jīng)濟理念為指導，提升相關(guān)法律制度之間的統(tǒng)一性和協(xié)調(diào)性，明晰執(zhí)法主體職責，建立公眾參與機制，解決好醫(yī)療廢物管理法律制度實施中的“最后一公里問題”。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療廢物；循環(huán)經(jīng)濟理念；公眾參與機制；立法完善

經(jīng)過多年努力，較為完善的醫(yī)療廢物管理法律體系在我國已建立起，其為生態(tài)環(huán)境保護發(fā)揮了重要作用；但隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和人口數(shù)量的增加，現(xiàn)有醫(yī)療廢物管理法律制度的缺陷和不足日益凸顯，因之醫(yī)療廢物管理工作面臨著諸多新問題和新困惑。為了研究當前我國醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀，筆者選取社會經(jīng)濟發(fā)展水平相對不很高但具有一定普遍性的湖南省某流域作為研究對象，通過調(diào)查研究該地醫(yī)療廢物管理的現(xiàn)狀而發(fā)現(xiàn)問題、提出對策，以供完善醫(yī)療廢物管理法律制度時之參考。

一、醫(yī)療廢物管理及其處理現(xiàn)狀分析

本次調(diào)查主要采取對湖南省某湖流域各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整群抽樣和隨機抽樣相結(jié)合的方式，資料來源于其各縣市衛(wèi)生健康局及衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督執(zhí)法局，采用EpiInfo軟件整理和計算。（一）基本情況。湖南省某湖流域范圍涵蓋4個縣的部分地區(qū)。截至2018年底，該流域人口有72.12萬人，各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)598家，醫(yī)務人員3165人，實際開放床位3199張。2018年全年門診病人次為106.69萬，住院人次為10.71萬，某地級市醫(yī)療廢物集中處置中心負責醫(yī)療廢物集中處置工作。據(jù)由《第一次全國污染源普查城鎮(zhèn)生活源產(chǎn)排污系數(shù)手冊》提供的方法，測算出2018年該流域：產(chǎn)生醫(yī)療廢物約540.93噸、醫(yī)院污水約32.77萬m3，其中，送醫(yī)療廢物集中處置中心處置的醫(yī)療廢物為222.87噸、集中處置率為41.20%（222.87/540.93），經(jīng)醫(yī)院污水處理系統(tǒng)處理的醫(yī)院污水約為19.52萬m3、消毒處理率為59.57％（19.52/32.77）；有84.62%（506/598）的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療廢物集中處置中心簽訂了廢物收集轉(zhuǎn)運處置協(xié)議；有2.34%（14/598）的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有污水處理系統(tǒng)，且其均采取一級處理加氯消毒工藝。（二）問題討論。1.醫(yī)療廢物集中處置率較低。調(diào)查顯示，2018年，該湖流域84.62%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與醫(yī)療廢物集中處置中心簽訂了收集轉(zhuǎn)運處置協(xié)議，醫(yī)療廢物基本實現(xiàn)集中處置，但集中處置率卻僅為41.20%；在598家醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，僅有2.34%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)有污水處理系統(tǒng)，醫(yī)院污水處理率為59.57％。這與發(fā)達地區(qū)相比，廢物集中處置率和醫(yī)院污水處理率都較低。[1]據(jù)調(diào)查，該流域地區(qū)的綜合醫(yī)院傳染病病房所產(chǎn)生的污水都未能單獨收集處理，部分醫(yī)院所產(chǎn)生的含重金屬、放射性等有害物質(zhì)的各種特殊污水也未能單獨收集和處理；同時，現(xiàn)有醫(yī)院污水處理系統(tǒng)均采用一級加氯消毒處理工藝，工藝級別較低，且消毒劑投放量缺乏量化的控制標準，必然導致消毒副產(chǎn)品產(chǎn)生量過大的問題。究其原因，一是醫(yī)療廢物處置率低。還有近20%的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)并未對其醫(yī)療廢物實行集中處置，且尚未建立自己的醫(yī)療廢物處理系統(tǒng)；二是缺乏對醫(yī)療廢物分類標準的執(zhí)行約束，部分醫(yī)院將被病人體液、血液污染的棉簽、手套、紙巾等醫(yī)療廢物及傳染病病房所產(chǎn)生的垃圾當作普通生活垃圾收集處理，部分醫(yī)院甚至將檢驗科、內(nèi)鏡科等科室所產(chǎn)生的化學性、感染性廢物直排到污水處理系統(tǒng)，致產(chǎn)生第二次污染源；三是鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院醫(yī)療廢物存放時間過長——因鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院遠離市區(qū)，集中處置中心收集醫(yī)療廢物的頻率過低，每周僅1~2次，致使其醫(yī)療廢物超時存放，導致醫(yī)療廢物流失、泄漏及擴散；四是醫(yī)療廢物處置資金投入不足，致使醫(yī)療廢物污水處理設(shè)施設(shè)備不完善且科技含量不高。[2]2.監(jiān)管執(zhí)法效率不高，醫(yī)療廢物管理制度實施不力。醫(yī)療廢物的產(chǎn)生、收集、儲存等過程主要發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，但所有醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)都未能做到對醫(yī)療廢物嚴格分類收集，而是不同程度地存在將醫(yī)療廢物混入生活垃圾。此外，醫(yī)療廢物管理人員專業(yè)知識欠缺，自我保護的意識較差，工作人員被污染現(xiàn)象時有發(fā)生，甚至存在不使用或不正常使用污水處理系統(tǒng)的現(xiàn)象。與此同時，該流域各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和民營醫(yī)院均存在著管理制度不健全、責任不明確、醫(yī)療廢物暫存點設(shè)置不規(guī)范等問題（詳見表1）。究其原因有：一是醫(yī)療廢物處置成本較高，管理者往往為了提高經(jīng)濟效益，通過減少醫(yī)療廢物處理支出降低成本，從而忽視社會環(huán)境效益。二是監(jiān)管部門存在怠于執(zhí)法現(xiàn)象。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，該湖流域有關(guān)醫(yī)療廢物管理執(zhí)法部門對縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)監(jiān)管執(zhí)法每年僅1~2次，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、個體診所及村衛(wèi)生室的監(jiān)執(zhí)法督則更少，且存在不同程度的執(zhí)法不嚴現(xiàn)象。三是監(jiān)督管理部門職責的界定較為模糊，大多存在職責范圍“畫地為牢”的條塊分割現(xiàn)象。醫(yī)療廢物的執(zhí)法主體涉及衛(wèi)生健康、城管執(zhí)法、環(huán)境保護等部門，現(xiàn)有法律法規(guī)對各部門職責的界定較為模糊，操作性不夠強[3]，導致醫(yī)療廢物監(jiān)管執(zhí)法上的各自為政；同時，在實際工作中各執(zhí)法部門之間缺乏有效溝通和協(xié)調(diào)，聯(lián)合執(zhí)法較少。由于監(jiān)管執(zhí)法頻率較低，違法行為得不到及時制裁，違法成本過低，導致醫(yī)療廢物管理制度落實不力。3.醫(yī)務人員和群眾對醫(yī)療廢物管理知識知曉度有待提高。調(diào)查顯示，該湖流域地區(qū)醫(yī)務人員對醫(yī)療廢物管理知識的掌握較普通群眾要好（x2=759.84P＜0.05），但對醫(yī)療廢物的分類和回收利用知識知曉率僅為65.08％和62.03%，故其較大的認知盲區(qū)成為醫(yī)療廢物處理制度落實不力的重要原因。另外，普通群眾對醫(yī)療廢物知識的總知曉率為27.46%，對其危害性的知曉率為50.52%，對醫(yī)療廢物知識知曉程度顯著低于醫(yī)務人員，這也是醫(yī)療廢物處理制度實施的重要認知障礙。究其原因，主要是醫(yī)療機構(gòu)對醫(yī)務人員的培訓不系統(tǒng)，政府及新聞媒體對醫(yī)療廢物管理知識宣傳不力，引導群眾參與醫(yī)療廢物管理機制不完善，致使群眾對醫(yī)療廢物管理的認知度和關(guān)注度均處在較低水平（詳見表2）。

二、現(xiàn)行醫(yī)療廢物管理法律制度中的缺陷和不足之分析

通過對湖南省某湖流域4個縣醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀的調(diào)查研究而發(fā)現(xiàn)其所存在的上述問題，筆者認為，醫(yī)療廢物污染環(huán)境的治理，我們應當審視相關(guān)法律制度，剖析醫(yī)療廢物法律制度的缺陷和不足，并厘清問題解決的路徑。（一）我國現(xiàn)行醫(yī)療廢物管理法律體系剖析。1.立法指導思想定位于“末端治理”。我國現(xiàn)行的醫(yī)療廢物管理法律，主要有2003年國務院所頒布的《醫(yī)療廢物管理條例》、由前衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，以及參照執(zhí)行的《固體廢物污染環(huán)境防治法》，且仍無一部位階較高的關(guān)于醫(yī)療廢物管理的專門法律；其立法指導思想屬于“末端治理”理念，很多方面未能體現(xiàn)前端預防的新環(huán)保理念，更沒植入“減量化、資源化和無害化”的治理目標，缺乏從源頭對醫(yī)療廢物的排放進行控制，未能從根本上解決其污染環(huán)境問題，立法理念落后，與目前我國所推行的循環(huán)經(jīng)濟理念、可持續(xù)發(fā)展觀不符。2.法律體系存在立法空白和監(jiān)管真空。醫(yī)療廢物管理是一項系統(tǒng)性工程，關(guān)涉衛(wèi)生保健、環(huán)境保護和社會發(fā)展等諸多方面，其權(quán)利義務主體眾多，利益相關(guān)者也為數(shù)不少，責任主體亦不在少數(shù)，但相關(guān)的法律制度并未體現(xiàn)其管理與處置的復雜性和多面性。此外，在疫情防控常態(tài)化下，尤其在公共衛(wèi)生事件應急狀態(tài)下的醫(yī)學隔離點和居家醫(yī)學觀察所產(chǎn)生的生活垃圾、寵物醫(yī)院和獸醫(yī)診所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物，及人類胎盤、死胎等的處理，仍無法可依或游離于法律制度的監(jiān)管之外。3.法律法規(guī)原則化有余而操作性不足。醫(yī)療廢物的管理涉及貯存、運輸、處理和處置等諸多環(huán)節(jié)，且不同環(huán)節(jié)的操作流程、管理標準均存在較大差異，這均需要法律制度作出具體回應。但現(xiàn)行法律法規(guī)為追求法律的完整性，僅以放之四海而皆準的原則規(guī)定一筆帶過，對醫(yī)療廢物處置程序、執(zhí)法程序的規(guī)定比較抽象化、原則化及簡單化，而忽視了醫(yī)療廢物的特殊性、多樣性以及地方的實際情況，致配套統(tǒng)一的處置技術(shù)規(guī)范、標準相對不足。（二）醫(yī)療廢物回收利用和應急處置管理法律制。度的專業(yè)性未能得到彰顯醫(yī)療廢物具有特殊的產(chǎn)生形式和處理方式，且大多具有高毒害性和疾病傳染性，與工業(yè)廢物、生活廢物存在著較大區(qū)別。醫(yī)療廢物的回收利用應當由專門機構(gòu)對醫(yī)療廢物進行科學的分類回收，使資源得到循環(huán)利用。醫(yī)療廢物的回收利用有利于醫(yī)療廢物的資源化，減少其污染環(huán)境的風險，提升資源的利用價值。遺憾的是，《固體廢物污染環(huán)境防治法》《循環(huán)經(jīng)濟促進法》與《清潔生產(chǎn)促進法》等法律制度，僅僅針對固體廢物的回收利用作出了有關(guān)規(guī)定，但卻忽視了醫(yī)療廢物的特殊性，“一刀切”式的簡單粗暴立法顯然不能有效規(guī)制醫(yī)療廢物的管理與處置；再者，《醫(yī)療廢物管理條例》等法律法規(guī)對醫(yī)療廢物污染事故應急處置管理聯(lián)動機制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急狀態(tài)下醫(yī)療廢物處置區(qū)域協(xié)調(diào)合作機制等問題，也未作出相應的法律制度回應，應急處置管理法律制度依然缺位。（三）監(jiān)管體制不順，職責分工不清晰，法律法規(guī)之間協(xié)調(diào)性不夠，監(jiān)管效率不高。1.醫(yī)療廢物監(jiān)管機制設(shè)計不合理。按照現(xiàn)行法律制度規(guī)定，醫(yī)療廢物的執(zhí)法監(jiān)管由衛(wèi)生健康行政管理部門負責，存在系統(tǒng)內(nèi)自我監(jiān)管的問題，并未建立獨立第三方監(jiān)管的模式。眾所周知，醫(yī)療廢物從產(chǎn)生、分類、收集到暫存等過程主要發(fā)生在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，而醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)皆屬于衛(wèi)生健康行政主管部門的下屬機構(gòu)，故在執(zhí)法過程中，衛(wèi)生健康行政主管部門往往礙于情面，對其下屬機構(gòu)違法行為常常睜一只眼閉一只眼，達不到執(zhí)法監(jiān)管應有的效果。2.現(xiàn)有醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)對各部門職責規(guī)定缺乏明確的界定。《醫(yī)療廢物管理條例》將醫(yī)療廢物管理過程中的疾病防治和污染防治人為地分割開來，分別由衛(wèi)生和環(huán)保行政部門監(jiān)管，對如何監(jiān)管、監(jiān)管方式、手段的規(guī)定沒有明確的界定，導致監(jiān)管過程太長，缺少聯(lián)合機制。[4]不僅如此，《醫(yī)療廢物管理條例》也將違法排放醫(yī)院污水的處罰權(quán)交由城市管理行政部門負責，而《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》則規(guī)定這一違法行為由衛(wèi)生健康行政部門負責處理。這樣，同一違法行為由多部門負責處罰，可能造成過度執(zhí)法、重復執(zhí)法現(xiàn)象發(fā)生。事實上，醫(yī)療廢物的收集、貯存、運輸、處置等階段中的污染性和致病性的控制是密不可分的，每個階段都應兼顧。在當前的監(jiān)管機制下，各部門對醫(yī)療廢物管理的各個階段似乎都有權(quán)監(jiān)管，但又難以完全監(jiān)管，使得醫(yī)療廢物管理的各個階段得不到實質(zhì)上的協(xié)調(diào)兼顧。不難看出，醫(yī)療廢物管理與處置的相關(guān)法律法規(guī)之間協(xié)調(diào)性不夠，醫(yī)療廢物監(jiān)管執(zhí)法主體也是各為其政，衛(wèi)生健康、環(huán)境保護、城市管理等行政管理部門之間缺乏明確的職責分工機制和有機協(xié)調(diào)機制，監(jiān)管執(zhí)法主體的多元化導致監(jiān)管執(zhí)法真空或執(zhí)法重疊。[5]執(zhí)法主體職責分工不清晰，必然出現(xiàn)多頭執(zhí)法、執(zhí)法不到位或怠于執(zhí)法的現(xiàn)象，減損監(jiān)管效率。（四）醫(yī)療廢物處理資金投入不足，醫(yī)療廢物處置設(shè)施設(shè)備較為落后。醫(yī)療廢物的高度污染性、危險性及特殊性決定了其處置設(shè)施的建設(shè)、處置技術(shù)的研發(fā)需要大量的資金投入作為支撐。為解決醫(yī)療廢物處置的資金需求問題，《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定醫(yī)療廢物集中處置機構(gòu)可向醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)收取醫(yī)療廢物處置費，雖然明確了可以收費，但卻缺乏明確的收費標準，且醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)屬于社會公益事業(yè)單位，其經(jīng)費來源非常有限，甚至沒有專項的醫(yī)療廢物處理費用，醫(yī)療廢物處置經(jīng)費只能來源于政府財政撥款或由患者分擔。但是，醫(yī)療廢物處置費是否由患者承擔，法律并沒有明確規(guī)定。假如由患者承擔，必然引起診療收費過高，從而加劇醫(yī)患矛盾和醫(yī)患對立。從本質(zhì)上講，醫(yī)療廢物處置是社會公益事業(yè)，相關(guān)費用完全由醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全額負擔是顯失公平的。還有，現(xiàn)行法律法規(guī)對政府支持醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)的投入機制和資金來源也尚不明確，政策支持力度也不夠，市場化機制更未建立。醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)、處置技術(shù)的研發(fā)資金困難已成為當前醫(yī)療廢物處置及其行業(yè)發(fā)展的重要瓶頸。（五）缺乏鼓勵民眾參與監(jiān)督醫(yī)療廢物管理的立法缺位。民眾參與醫(yī)療廢物管理主要體現(xiàn)為遵守相關(guān)法律制度，相關(guān)部門對醫(yī)療廢物的分類、收集及轉(zhuǎn)運等工作行使監(jiān)督職能，應當切實履行法律制度賦予的權(quán)利、義務和職責。應該說，民眾的積極參與有利于促進法律制定的合理性、科學性。在醫(yī)療廢物管理法律體系中，環(huán)境保護立法對民眾參與環(huán)境保護、執(zhí)法監(jiān)督有過原則性抽象性的規(guī)定，僅僅規(guī)定了在發(fā)生環(huán)境污染與生態(tài)破壞之后的參與，屬于末端參與，忽視了醫(yī)療廢物污染的前端治理。雖然《醫(yī)療廢物管理條例》對民眾參與有相關(guān)規(guī)定，但過于籠統(tǒng)，操作性不強，現(xiàn)行法律制度對民眾參與及監(jiān)督機制尚未形成。前文提到的普通群眾對醫(yī)療廢物相關(guān)知識的知曉度不高，關(guān)注度不夠，與民眾參與制度機制缺位存在一定關(guān)聯(lián)。

三、我國醫(yī)療廢物管理法律制度之完善的對策及建議

我國是成文（writtenlaw）法國家，其與生俱來的局限性決定了法條不可能包羅萬象，更不可能一勞永逸，立法亦不能“刻舟求劍”，當與時俱進地回應社會和現(xiàn)實的需求，不斷修訂、增補和完善，以更好地體現(xiàn)立法目的和提升國家治理能力。（一）以循環(huán)經(jīng)濟理念對醫(yī)療廢物治理科學立法。醫(yī)療廢物的治理應當從源頭上促成廢物的減量化、資源化、無害化，并對資源進行高效利用、循環(huán)利用。2009年我國頒布的《循環(huán)經(jīng)濟促進法》明確要求，必須以循環(huán)經(jīng)濟理念為指導，實現(xiàn)社會、經(jīng)濟、環(huán)境可持續(xù)發(fā)展。當前，堅持循環(huán)經(jīng)濟理念，實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展理念是我國經(jīng)濟可持續(xù)發(fā)展的指導思想，也是解決經(jīng)濟發(fā)展與資源約束的重要路徑。因此，醫(yī)療廢物管理的立法也必須緊跟時代步伐，融入循環(huán)經(jīng)濟理念，及時修訂更新有關(guān)法律法規(guī)。（二）提高醫(yī)療廢物管理立法的科學性、系統(tǒng)性。醫(yī)療廢物的特殊性、多樣性決定其處置管理的高度專業(yè)性，在立法過程中應當有環(huán)境、醫(yī)學和法學等多學科的專家參與，以提高法律的科學性、嚴謹性，以彌補法律法規(guī)中的缺陷和盲點此外，應該通過立法明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急狀態(tài)下的有關(guān)醫(yī)療廢物管理問題，通過立法建立醫(yī)療廢物污染事故應急處置管理聯(lián)動機制，對跨行政區(qū)域污染事故進行預警、通報、防范、處理，以預防或減少醫(yī)療廢物對環(huán)境的危害。明確突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急狀態(tài)下醫(yī)療廢物管理，進一步提升應急處置能力。此次肺炎疫情防控再次凸顯應急處置能力的重要性，要本著“寧可備而不用，不可用而無備”的原則，科學評估預測所需處置設(shè)施規(guī)模，并建立完善區(qū)域協(xié)調(diào)合作機制。再者，完善寵物醫(yī)院、獸醫(yī)診所產(chǎn)生的醫(yī)療廢棄物以及人類胎盤、死胎的處理等有關(guān)管理法律法規(guī)。古人云：“徒法不足以自行?！狈芍贫鹊膶嵤┯葹橹匾完P(guān)鍵，法律責任體系構(gòu)建是其根本保障，建立刑事責任、行政責任、民事責任三種責任環(huán)環(huán)相扣的醫(yī)療廢物管理責任體系，提高違法行為的處罰額度（目前《醫(yī)療廢物管理條例》最高只罰款3萬元人民幣），提高違法成本，以之彰顯法律制度的威懾力，確保醫(yī)療廢物管理制度真正落實到位。與此同時，法律制度需進一步完善醫(yī)療廢物治理的具體技術(shù)規(guī)范和相關(guān)標準，通過一系列配套的法規(guī)將回收利用的實施過程得以細化和明確，并通過立法來對回收利用制度的回收階段和處置階段進行規(guī)定，使其標準化和規(guī)范化。要加強實踐探索，加大資金投入，促進技術(shù)提升，通過政府引導，以市場為導向推進回收利用產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，提高回收利用率。并促進其向產(chǎn)業(yè)化方向邁進。（三）建立多渠道的醫(yī)療廢物處置資金投入機制。我國目前尚無統(tǒng)一的針對醫(yī)療廢物處置的收費標準，應當對其進行統(tǒng)一和明確，充分考量大型醫(yī)院與中小型醫(yī)院、診所之間規(guī)模懸殊，以及各個地區(qū)的經(jīng)濟發(fā)展水平的差異性。建議大型醫(yī)院以床位數(shù)量進行收取醫(yī)療廢物處置費用，而中小型醫(yī)院、診所等則按醫(yī)療廢物重量進行收取費用。收費標準的制定，也應當根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展水平進行具體規(guī)定，做到收費公平合理，并與當?shù)刎斦摀嗥ヅ?。還有，應該以激勵性的法律制度設(shè)計來推動醫(yī)療廢物處置產(chǎn)業(yè)化，規(guī)定產(chǎn)生醫(yī)療廢物的單位借助市場主體的力量，通過特許經(jīng)營者進行醫(yī)療廢物的收集、運輸和處置，以解決醫(yī)療廢物處置設(shè)施設(shè)備落后和處置能力不足的問題，并吸引國內(nèi)資金與民間資本的參與，通過社會民間資本和財政資金共同推進醫(yī)療廢物處置設(shè)施設(shè)備的建設(shè)和更新。（四）理順監(jiān)管體制，明晰醫(yī)療廢物監(jiān)管執(zhí)法主體的職責分工。首先，加強醫(yī)療廢物執(zhí)法監(jiān)管隊伍建設(shè)。通過相關(guān)立法，將醫(yī)療廢物的執(zhí)法監(jiān)管職責從衛(wèi)生健康行政主管部門分離出來，以避免發(fā)生“自我內(nèi)部監(jiān)管”的尷尬局面，提高執(zhí)法監(jiān)管效率。其次，進一步明晰醫(yī)療廢物監(jiān)管相關(guān)部門的權(quán)限和職責，明確各部門醫(yī)療廢物處置各環(huán)節(jié)的具體職責，從而避免出現(xiàn)管理重疊或管理真空的局面。再次，需要進一步加強法律法規(guī)之間的協(xié)調(diào)，理順監(jiān)管體制，省級相關(guān)行政部門加強協(xié)調(diào)，建立聯(lián)合機制，以行政的手段督促各市、縣級相關(guān)部門協(xié)調(diào)做好當?shù)氐尼t(yī)療廢物管理工作。最后，在明確權(quán)責分工的前提下，進一步完善內(nèi)部監(jiān)督機制，其他部門可及時監(jiān)督和制衡。（五）加強醫(yī)療廢物管理知識宣傳，明確民眾參與機制要進一步加強醫(yī)療廢物管理知識宣傳?？赏ㄟ^建立微信公眾號、手機APP、官方微博等現(xiàn)代新興媒體，定期相關(guān)小知識，主動吸引民眾了解醫(yī)療廢物管理知識，提升民眾醫(yī)療廢物管理知識知曉度，進而提高全社會對醫(yī)療廢物管理的關(guān)注度。與此同時，發(fā)動公民眾共同參與對醫(yī)療廢物的監(jiān)督。政府通過信息公開、推行聽證制度等方式，來拓展民眾了解和監(jiān)督的渠道，提高民眾對醫(yī)療廢物管理的監(jiān)督熱情，將民眾參與機制明確加入到醫(yī)療廢物管理法律法規(guī)之中，形成環(huán)境部門、衛(wèi)健部門為主的內(nèi)部監(jiān)督與民眾參與的外部監(jiān)督相結(jié)合的內(nèi)外部監(jiān)督機制。[6]

四、結(jié)語

醫(yī)療廢物管理的立法要以循環(huán)經(jīng)濟理念為指導，進一步明晰部門職責，加強法律法規(guī)之間的協(xié)調(diào)配合，確保對醫(yī)療廢物實行全過程跟蹤管理。同時，某流域作為某地級市主要水源地及某省的戰(zhàn)略飲用水源地，其醫(yī)療廢物管理工作還存在一些不足，也應引起社會高度重視，必須加強法律制度宣傳，強化執(zhí)法監(jiān)管力度，完善相關(guān)設(shè)施設(shè)備，盡最大努力控制醫(yī)療廢物污水污染水資源的風險。

參考文獻

[1]朱靜,任志遠,李櫻,等.湖北省醫(yī)療廢物處置經(jīng)濟政策研究[J].環(huán)境與發(fā)展,2016,28(01):15-19.

[2]柳鵬,張盼.城市污水處理存在的問題及措施[J].黑龍江科學,2016,7(22):118-119.

[3]祝亮,蔣建華.醫(yī)療廢物管理中的法律法規(guī)缺陷及問題探討[J].中國衛(wèi)生法制,2007(04):24-25.

[4]羅敏.醫(yī)療廢物管理中存在的問題及對策[J].廣東醫(yī)學院學報,2012,30(04):461-462.

[5]王紅霞,唐菁.中國醫(yī)療廢物的處理現(xiàn)狀及對策研究[J].科技信息(學術(shù)研究),2008(24):363.

[6]葉子紅.多維度制約監(jiān)督模式下權(quán)力的運行[J].人民論壇,2015(35):113-115.

作者:袁潤欽 單位:中南大學法學院