導(dǎo)語：礦山企業(yè)醫(yī)療改革的分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

當(dāng)前，醫(yī)療保險改革涉及的點(diǎn)多面廣，改革的難度非常之大，不會一步到位。但是，承認(rèn)困難的同時，更應(yīng)正視困難，從而找到一條符合實際的改革之路。雖然，醫(yī)療保險改革會非常艱難，也要經(jīng)歷一個比較長的時期，也就需要不斷探討適應(yīng)本地特點(diǎn)的新思路，摸索新方法。應(yīng)建立和加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的評審和鑒定制度。在職工醫(yī)療保險制度改革運(yùn)行中，主管醫(yī)療保險的部門在選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)時，引入競爭機(jī)制。醫(yī)療保險部門要定期對病人的付費(fèi)單據(jù)對照病歷、處方等進(jìn)行核對檢查，有權(quán)對醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用等進(jìn)行監(jiān)督，包括對不合理的醫(yī)療服務(wù)拒絕支付醫(yī)藥費(fèi)。對醫(yī)院提供服務(wù)不好或醫(yī)療、收費(fèi)行為不規(guī)范，可由醫(yī)保部門取消其指定醫(yī)院資格;病人也可選擇自己較滿意的醫(yī)院看病治療。這樣可促使醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理、規(guī)范行為、減員增效、降低成本、提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)?，F(xiàn)在，藥品價格“虛高”已經(jīng)成為我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中的“頑癥”，藥品由藥品生產(chǎn)企業(yè)流通到消費(fèi)者身上時，是通過層層加價的方式進(jìn)行的，而由此滋生的腐敗案件也屢屢為媒體曝光。經(jīng)銷商為了使自己的藥品及醫(yī)療器械能推銷出去，采取給醫(yī)生藥品回扣、對招標(biāo)方或醫(yī)療機(jī)構(gòu)的人員進(jìn)行商業(yè)賄賂等方式，成為醫(yī)療界的一個“毒瘤”。政府及有關(guān)管理機(jī)構(gòu)應(yīng)該加大藥品市場改革力度，¹加大醫(yī)藥產(chǎn)品生產(chǎn)結(jié)構(gòu)的改革，規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取招標(biāo)采購，提高采購的透明度避免眾廠家競相向醫(yī)療機(jī)構(gòu)推銷藥品，暗地給付醫(yī)生回扣，導(dǎo)致醫(yī)藥價格嚴(yán)重偏離成本;º可以借鑒國外經(jīng)驗，實行醫(yī)藥分離，即醫(yī)生只擁有處方權(quán)，醫(yī)院只提供診療服務(wù)，除備有急救所需藥品外，不能直接向患者出售藥品，患者憑醫(yī)生的處方在定點(diǎn)藥店購買藥品。在這樣的情況下，由于醫(yī)院和醫(yī)生不直接涉及藥品利益，可以有效地遏制醫(yī)藥費(fèi)用的大量增加。2.3合理配置醫(yī)療資源，建立惠及礦山職工群眾的衛(wèi)生服務(wù)體系社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是國家衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分、功能中心和活動焦點(diǎn)，是個人、家庭和國家衛(wèi)生系統(tǒng)接觸的第一環(huán)節(jié)。是醫(yī)療衛(wèi)生保健服務(wù)持續(xù)發(fā)展的重要基礎(chǔ)。推進(jìn)社區(qū)服務(wù)可以引導(dǎo)資源的合理流向，可帶動相關(guān)部門的改革與發(fā)展(醫(yī)院機(jī)構(gòu)改革、區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、資源共享、管理體制改革全行業(yè)資源統(tǒng)一管理)，走出一條既能滿足社會需求、又能節(jié)省資源、控制費(fèi)用的發(fā)展路子。使得礦山企業(yè)職工享有社會醫(yī)療服務(wù)，同時不降低職工醫(yī)療消費(fèi)水平和提高其保障能力的需要。礦山企業(yè)職工的健康狀況直接影響他的收入水平和生活質(zhì)量，如果完全由市場決定醫(yī)療衛(wèi)生資源的配置，礦山地區(qū)遠(yuǎn)離城市，檢查、檢測設(shè)備落后，配備不齊全造成大量大病患者由于設(shè)備不到位，不能及時發(fā)現(xiàn)病情，發(fā)生了大病又不能有效施救。使大批患者不是過早死亡，就是落下終身殘疾。這給患者家庭帶來重大損失和沉重負(fù)擔(dān)。從而加劇收入的不平等性。因此，需要建立基本的健康服務(wù)設(shè)施，合理配置醫(yī)療資源，向企業(yè)職工提供基本的醫(yī)療服務(wù)，幫助他們克服疾病風(fēng)險，渡過難關(guān)，維持穩(wěn)定的生活水平。

對預(yù)防和公共衛(wèi)生事業(yè)的忽視，也體現(xiàn)了這種重眼前而忽視長遠(yuǎn)的社會哲學(xué)。今天忽視了對慢性病發(fā)生和擴(kuò)散的主要危險因素的預(yù)防，如吸煙、高血壓、食物構(gòu)成、環(huán)境污染等，今后將要為此付出高昂的代價，更何況健康方面的損失具有不可逆性。另外，礦山企業(yè)由于其工作范圍、地域和工作性質(zhì)，造成了較大的職業(yè)病危害，如:各種癌癥、心血管疾病、粉塵與塵肺病、噪聲與噪聲性耳聾、毒物與職業(yè)中毒、電滋場對人體的潛在傷害、作業(yè)場有毒有害物質(zhì)對人體的侵害等，因此，必須從多方面加強(qiáng)對職業(yè)病地區(qū)高發(fā)病的預(yù)防和治理，這就需要投入足夠的人力和物力來開展預(yù)防工作。國家和地方政府要對這些偏遠(yuǎn)的礦區(qū)的醫(yī)療設(shè)施、服務(wù)體系建設(shè)給予高度重視和專項投入，僅靠企業(yè)本身是無法完成這一任務(wù)的。政府應(yīng)對職業(yè)病、地區(qū)高發(fā)病給予高度關(guān)注。嚴(yán)格規(guī)定和督查職業(yè)病檢查，控制預(yù)防治療工作。最大限度地確保礦山職工的身心健康。世界銀行的一個研究報告預(yù)測，按照中國目前的人口、健康及政策狀況發(fā)展下去，衛(wèi)生健康費(fèi)用在國民生產(chǎn)總值中的比例2030年將達(dá)到24%。如果是加強(qiáng)預(yù)防，提高現(xiàn)有的醫(yī)學(xué)水平和服務(wù)效率，這個比例到2030年則可以保持在10%左右;而僅僅是預(yù)防本身就可以把這個比例降低15%?？梢婎A(yù)防對整個國民經(jīng)濟(jì)是一種效益極高的投資，它對中國未來的健康衛(wèi)生狀況、人民生活水平和社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展具有特殊的意義。¹應(yīng)當(dāng)打破行業(yè)、地域等的限制，給予礦山醫(yī)療保險與社會醫(yī)療保險同樣的地位。受各種原因的影響和制約，企業(yè)的醫(yī)療保險還存在與社會醫(yī)療保險脫節(jié)的情況?，F(xiàn)在，企業(yè)的醫(yī)療保險卡只限于在本企業(yè)內(nèi)部的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，看病就醫(yī)也就只能在這些醫(yī)院。只有遇到由于醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療水平的制約，企業(yè)醫(yī)院無法治療的患者時，才可以轉(zhuǎn)到更高等級的社會醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院。而在這些醫(yī)院治療時，也必須要以現(xiàn)金支付治療費(fèi)用，盡管也可以回到企業(yè)報銷，但是加大了患者當(dāng)時的治療成本，很多患者甚至不得不舉債治病。如果企業(yè)效益不好，看病的巨額費(fèi)用得不到及時報銷，常常令許多患者及其家庭苦不堪言。而參加社會醫(yī)療保險的人員，在所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)都可以就醫(yī)，持有社會醫(yī)保卡還可以到藥店刷卡付費(fèi)，真正享受到了社會醫(yī)療保險帶來的便利，極大地方便了就醫(yī)。º還應(yīng)建立多層次的補(bǔ)充醫(yī)療保險，來滿足不同對象的個人需求。從手段上，應(yīng)該提高對一些特殊患者、特殊病癥的特殊檢查、特殊治療及特殊藥品的報銷比例，增加礦山患病職工尤其是患慢性病、大病的職工的抗風(fēng)險能力，從而增加其對基本醫(yī)療保險改革的理解和承受能力。»也可以嘗試用醫(yī)?？ㄖЦ督∩砘顒拥馁M(fèi)用。生命在于運(yùn)動，身體素質(zhì)鍛煉好了，才能以充沛的精力投入工作。俗話說:治標(biāo)更要治本。如果我們把防病工作做在治病工作前面，也一樣能夠起到事半功倍的作用，得病的人少了，也就自然達(dá)到了節(jié)省醫(yī)藥費(fèi)的目的。

總之，通過一個時期的實踐，礦山醫(yī)療保險制度的改革雖然已有了很大程度上的進(jìn)步，但是仍存在制約礦山醫(yī)療保險體系的許多亟待解決的具體問題，改革的進(jìn)程總是需要付出代價的，這就要求政府、企業(yè)及社會各界以推動社會和諧進(jìn)步發(fā)展為出發(fā)點(diǎn)，以保護(hù)職工身心健康為落腳點(diǎn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想，協(xié)調(diào)運(yùn)作，創(chuàng)新工作思路，走出一條符合礦山發(fā)展和社會和諧的醫(yī)療改革之路。

本文作者：邵紅工作單位：內(nèi)蒙古包鋼(集團(tuán))公司白云鄂博鐵礦