導(dǎo)語(yǔ)：基層醫(yī)院信息化管理探索一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)院信息化管理是指在醫(yī)院管理和醫(yī)療行為的各個(gè)環(huán)節(jié)，充分利用現(xiàn)代信息手段，建立健全信息網(wǎng)絡(luò)，使互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)在醫(yī)院信息管理領(lǐng)域中得到全面應(yīng)用并發(fā)揮積極作用［1］。隨著互聯(lián)網(wǎng)+時(shí)代的到來(lái)，信息化管理在醫(yī)院精細(xì)化管理中的重要性越來(lái)越突顯［2］。

1健康中國(guó)對(duì)基層醫(yī)院信息化管理的要求

國(guó)家衛(wèi)生健康委關(guān)于《健康中國(guó)管理規(guī)劃（2016-2020年）》的編制工作于2015年9月正式啟動(dòng)。健康中國(guó)上升為“國(guó)家戰(zhàn)略”，以三醫(yī)聯(lián)動(dòng)、醫(yī)藥分開(kāi)、分級(jí)診療為核心的健康中國(guó)戰(zhàn)略將成為我國(guó)“十三五”期間醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的重要組成部分。1.1三醫(yī)聯(lián)動(dòng)與信息化管理的科技支撐作用?！叭t(yī)聯(lián)動(dòng)”，即“醫(yī)療衛(wèi)生”、“醫(yī)?！奔啊八幤妨魍ā钡热齻€(gè)方面的聯(lián)動(dòng)體制改革。其中，醫(yī)保是基礎(chǔ)，醫(yī)院是核心，醫(yī)藥是重點(diǎn)，因此，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)的主戰(zhàn)場(chǎng)和關(guān)鍵點(diǎn)都在醫(yī)療機(jī)構(gòu)，三醫(yī)聯(lián)動(dòng)最終是否能夠?qū)崿F(xiàn)都取決于醫(yī)院的實(shí)施［3］。縣級(jí)醫(yī)院通常被定位為本縣域內(nèi)的綜合型保障性醫(yī)院。要達(dá)到“信息共享、互聯(lián)互通，推進(jìn)慢性病防治、整體融合發(fā)展，實(shí)現(xiàn)醫(yī)防結(jié)合”的要求，就必須以醫(yī)院信息化管理為抓手，重點(diǎn)發(fā)揮信息化的強(qiáng)大數(shù)據(jù)支持功能，持續(xù)推進(jìn)基層服務(wù)體系管理，建立信息共享機(jī)制，推動(dòng)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的聯(lián)通、高效運(yùn)轉(zhuǎn)，讓醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療"這“三醫(yī)”實(shí)現(xiàn)真正的聯(lián)動(dòng)，才能為群眾提供更加優(yōu)質(zhì)便捷的基本醫(yī)療服務(wù)。1.2醫(yī)藥分開(kāi)與信息化管理的技術(shù)保障作用。醫(yī)藥分開(kāi)的最終目標(biāo)是通過(guò)改革“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制，降低群眾用藥負(fù)擔(dān)，滿足基本用藥需求。因此，縣級(jí)醫(yī)院需要進(jìn)一步強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障、預(yù)警工作，進(jìn)一步完善藥品儲(chǔ)備、應(yīng)急供應(yīng)機(jī)制，建立以基本藥物為重點(diǎn)的臨床綜合評(píng)價(jià)體系和藥品價(jià)格信息監(jiān)測(cè)和信息公開(kāi)制度，這些都依托于醫(yī)院規(guī)范、準(zhǔn)確、高效的信息化管理系統(tǒng)，依托于大數(shù)據(jù)的收集、整合、分析和利用。1.3分級(jí)診療與信息化管理的互聯(lián)互通作用。“基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”是分級(jí)診療制度的基本內(nèi)容。實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療，需要通過(guò)信息化手段的推進(jìn)。在功能上，系統(tǒng)應(yīng)具有轉(zhuǎn)診管理、轉(zhuǎn)前咨詢、接診管理、協(xié)議管理、床位資源、審批管理、統(tǒng)計(jì)分析、病種目錄、首診機(jī)構(gòu)、全科醫(yī)生簽約管理、政策法規(guī)、業(yè)務(wù)消息、轉(zhuǎn)診日志等功能［4］。一方面醫(yī)院內(nèi)部需要完善電子病歷的采集、存儲(chǔ)、傳輸、質(zhì)量控制、統(tǒng)計(jì)、安全保障等；另一方面，社區(qū)需要建立以電子健康檔案和智能卡為基礎(chǔ)的衛(wèi)生信息平臺(tái)，需要保證醫(yī)生隨時(shí)隨地可以調(diào)閱該患者的健康檔案和就診記錄。

2基層醫(yī)院信息化管理存在的問(wèn)題

2.1信息化管理重視程度不夠。基層醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)于信息化管理的重要性認(rèn)知程度不同，所以在具體工作上各有側(cè)重，參差不齊。主要問(wèn)題有：信息化管理的目標(biāo)不明確，信息化管理的制度不夠健全，對(duì)信息化管理的投入不足，對(duì)信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)利用不夠等等［5］。2.2信息化管理規(guī)范化程度不高。基層醫(yī)院缺少足夠的資金支持，所以信息化管理的硬件和軟件系統(tǒng)得不到及時(shí)的更新升級(jí)；醫(yī)院部分工作人員對(duì)信息化管理認(rèn)同度不高，缺乏計(jì)算機(jī)應(yīng)用技能；臨床上后臺(tái)基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的錄入、修改不夠規(guī)范可能導(dǎo)致部分?jǐn)?shù)據(jù)失真失范，從而失去統(tǒng)計(jì)意義。2.3信息化管理人才梯隊(duì)尚未形成?；鶎俞t(yī)院有限的編制基本是向臨床一線傾斜，信息人才引進(jìn)困難；缺少信息人才系統(tǒng)培訓(xùn)機(jī)制，信息人才的成長(zhǎng)出現(xiàn)斷層；信息管理人員系統(tǒng)維護(hù)保養(yǎng)的能力不足，對(duì)廠家的依賴性比較大。

3我院在信息化管理方面的探索

我院的信息化管理是從最初的收費(fèi)系統(tǒng)管理、財(cái)務(wù)后期結(jié)算到現(xiàn)行的臨床系統(tǒng)電子病例發(fā)展起來(lái)的。隨著時(shí)間的推移以及技術(shù)的成熟普及，現(xiàn)在信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)已經(jīng)可以將全院有效連接起來(lái)，正在為醫(yī)院的科學(xué)管理、科學(xué)決策、提檔升級(jí)和高質(zhì)量發(fā)展發(fā)揮著積極作用。3.1科學(xué)規(guī)范管理。3.1.1科學(xué)規(guī)劃。信息化管理是醫(yī)院快速發(fā)展、提高醫(yī)療質(zhì)量和安全所必備的?！逗０部h人民醫(yī)院“十三五”發(fā)展規(guī)劃（2016-2020年）》關(guān)于信息化管理的任務(wù)是：“以實(shí)現(xiàn)數(shù)字化醫(yī)院為目標(biāo)，加強(qiáng)全院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)人才引進(jìn)及培養(yǎng)工作，不斷完善管理信息系統(tǒng)功能，逐步實(shí)現(xiàn)與上級(jí)衛(wèi)計(jì)委信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)管理，穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)院信息化管理，確保醫(yī)院計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)與醫(yī)院各項(xiàng)功能要求相適應(yīng)?！薄皵?shù)字化醫(yī)院”成為我院信息化管理的總目標(biāo)，醫(yī)療設(shè)備、業(yè)務(wù)軟件和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等數(shù)字化醫(yī)院的要素我院已基本健全，此目標(biāo)是基于我院實(shí)際的綜合考量，既具有前瞻性又具有可操作性。3.1.2規(guī)范管理。一是健全管理網(wǎng)絡(luò)。院級(jí)層面成立了院長(zhǎng)親自擔(dān)任主任委員的信息化管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)制定發(fā)展規(guī)劃、完善網(wǎng)絡(luò)布局、組織督促實(shí)施等，職能科室設(shè)有網(wǎng)絡(luò)信息管理中心負(fù)責(zé)具體實(shí)施相關(guān)工作。二是完善規(guī)章制度。醫(yī)院先后三次修訂完善了《工作制度崗位職責(zé)匯編》，目前正在實(shí)施執(zhí)行的有包括《網(wǎng)管中心工作制度》、《信息系統(tǒng)安全保護(hù)制度》等十五項(xiàng)信息管理的工作制度，有信息網(wǎng)絡(luò)管理中心主任、中心工作人員等七類工作人員的崗位職責(zé)以及《網(wǎng)絡(luò)信息管理中心應(yīng)急管理方案》。3.1.3加大投入。我院先后投入1000多萬(wàn)元打造以電子病歷為核心的全新的醫(yī)院管理信息系統(tǒng)。另外新建了遠(yuǎn)程會(huì)診中心，門診設(shè)有數(shù)臺(tái)自助掛號(hào)機(jī)、自動(dòng)查詢機(jī)、報(bào)告打印機(jī)、自動(dòng)包藥機(jī)、自動(dòng)發(fā)藥機(jī)，病房?jī)?nèi)備有移動(dòng)查房車、護(hù)理PDA等硬件設(shè)備。積極引進(jìn)信息管理專業(yè)人才，重點(diǎn)培養(yǎng)；加強(qiáng)在職人員繼續(xù)教育，崗位鍛煉與技術(shù)培訓(xùn)相結(jié)合，外出深造與自學(xué)成才相結(jié)合，積極探索培養(yǎng)信息化管理人才的思路和方法。3.2培養(yǎng)互聯(lián)網(wǎng)思維。3.2.1學(xué)習(xí)相關(guān)知識(shí)。從臨床上抽調(diào)骨干力量脫產(chǎn)學(xué)習(xí)新的HIS系統(tǒng)使用技能以及互聯(lián)網(wǎng)+方面的知識(shí)，通過(guò)這些骨干完成全院工作人員互聯(lián)網(wǎng)知識(shí)的普及，讓互聯(lián)網(wǎng)+的意識(shí)深入人心。3.2.2進(jìn)行工作實(shí)踐。不論是醫(yī)院的HIS系統(tǒng)還是2016年5月份上線的醫(yī)院患者移動(dòng)服務(wù)平臺(tái)，全院職工都在實(shí)踐中感受到互聯(lián)網(wǎng)時(shí)代的方便、高效、快捷，并且都能在工作實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)細(xì)節(jié)問(wèn)題，主動(dòng)提出改進(jìn)措施，及時(shí)反饋給網(wǎng)絡(luò)信息管理中心，促進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)的不斷規(guī)范和提升。3.2.3創(chuàng)新服務(wù)平臺(tái)?！昂０部h人民醫(yī)院”微信公眾號(hào)上線以來(lái)，全員各科室陸續(xù)建立起QQ群、微信群和微信公眾號(hào)，介紹科室情況，進(jìn)行醫(yī)患在線交流和個(gè)性化的健康宣教，不斷拉近醫(yī)患距離，持續(xù)改善患者就醫(yī)感受。3.3重視患者體驗(yàn)。我院利用信息化管理手段，全面優(yōu)化就醫(yī)流程，結(jié)合規(guī)范服務(wù)行為和創(chuàng)新服務(wù)舉措，大大提高服務(wù)患者的能力。3.3.1方便患者就醫(yī)。遠(yuǎn)程會(huì)診中心依托北京、上海、南京等地上級(jí)醫(yī)院的優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，可以為在我院就診的患者提供網(wǎng)絡(luò)咨詢、診斷和治療，甚至可以實(shí)現(xiàn)在網(wǎng)上實(shí)時(shí)指導(dǎo)手術(shù)全過(guò)程［6］。醫(yī)院牽頭聯(lián)合四家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，試點(diǎn)構(gòu)建縣域緊密型醫(yī)聯(lián)體管理，已取得了初步成效。海安市縣域醫(yī)聯(lián)體覆蓋城鄉(xiāng)區(qū)域，堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，利用遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，使當(dāng)?shù)厝罕姴怀黾议T就能得到三級(jí)醫(yī)院優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)；通過(guò)規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，加強(qiáng)信息資源共享，逐步向“小病不出村，大病不出縣”的目標(biāo)邁進(jìn)，減少了群眾在經(jīng)濟(jì)上和時(shí)間上的花費(fèi)，有效地減輕了群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)［7］。遠(yuǎn)程會(huì)診中心和縣域衛(wèi)生平臺(tái)，減少了患者異地就醫(yī)造成的不便。另外，依托相關(guān)APP，患者可以通過(guò)智能手機(jī)就健康問(wèn)題、疾病預(yù)防、日常保健等與醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行實(shí)時(shí)互動(dòng)，從而獲得及時(shí)有效的健康管理，進(jìn)而改變?nèi)粘Ｐl(wèi)生習(xí)慣和就醫(yī)模式。3.3.2節(jié)約患者時(shí)間。2014年7月，通過(guò)升級(jí)HIS系統(tǒng)，全院所有的收費(fèi)項(xiàng)目都實(shí)現(xiàn)了自動(dòng)劃價(jià)，患者可以直接繳費(fèi)，完成繳費(fèi)后，可以依據(jù)導(dǎo)診單上的提示到對(duì)應(yīng)的窗口取藥或檢查，極大地方便了患者。2015年5月，我院的移動(dòng)服務(wù)平臺(tái)上線，通過(guò)關(guān)注我院的微信公眾號(hào)，就可以完成預(yù)約掛號(hào)、導(dǎo)診、預(yù)約檢查、微信支付等等，縮短了患者排隊(duì)等候的時(shí)間，避免了患者多次往返醫(yī)院。到目前為止，已有近7萬(wàn)人通過(guò)智能手機(jī)——“指尖上的人民醫(yī)院”進(jìn)行預(yù)約診療。醫(yī)院公眾服務(wù)號(hào)開(kāi)通以來(lái)，為患者提供“智能導(dǎo)診、預(yù)約掛號(hào)、診間支付、就診指引、檢驗(yàn)檢查報(bào)告查看、住院費(fèi)用清單和每日清單查詢、信息反饋”等從門診到住院，從資金流到信息流的全程醫(yī)療服務(wù)。醫(yī)院實(shí)行院內(nèi)就診一卡通，患者只需攜帶就診卡，輕松實(shí)現(xiàn)自助掛號(hào)、自助打印報(bào)告，縮短了等候時(shí)間，簡(jiǎn)化了就醫(yī)程序，最大程度地方便了患者。3.3.3確保就醫(yī)安全。防火墻、網(wǎng)閘等網(wǎng)絡(luò)隔離技術(shù)的使用，有效地阻止了外來(lái)計(jì)算機(jī)的入侵，避免了患者基本信息和醫(yī)療信息的泄露，保障了患者的信息安全。在無(wú)線網(wǎng)絡(luò)覆蓋的基礎(chǔ)上，醫(yī)生通過(guò)移動(dòng)查房車和筆記本電腦，實(shí)行了移動(dòng)查房。護(hù)士使用PDA掃描腕帶從而確認(rèn)病人信息，核對(duì)醫(yī)囑執(zhí)行。執(zhí)行后，所有的執(zhí)行信息均被記錄在HIS中，便于發(fā)生爭(zhēng)議時(shí)的查詢和事件追蹤。這些舉措最大程度地提高了醫(yī)護(hù)人員的工作效率，減少了差錯(cuò)和糾紛的發(fā)生，確保了患者的就醫(yī)安全。隨著健康中國(guó)戰(zhàn)略的實(shí)施，互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療已經(jīng)越來(lái)越深入人心，傳統(tǒng)醫(yī)療模式正在發(fā)生劇變。作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)工作者，我們有責(zé)任也有義務(wù)主動(dòng)適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變，積極探索，勇于實(shí)踐，依托互聯(lián)網(wǎng)，優(yōu)化服務(wù)流程，創(chuàng)新服務(wù)模式，提高服務(wù)效率，不斷提高為患者服務(wù)的能力。

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作者:張紅娟 單位:海安市人民醫(yī)院黨辦宣傳科