導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

醫(yī)療廢物為醫(yī)療機(jī)構(gòu)在醫(yī)療、預(yù)防、保健以及其他相關(guān)活動(dòng)中產(chǎn)生的具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物[1]。因具有極大的危險(xiǎn)性,我國(guó)早已將其列為頭號(hào)危險(xiǎn)廢物[2],并且對(duì)醫(yī)廢的監(jiān)管工作一直非常重視,也出臺(tái)相應(yīng)的國(guó)家法律法規(guī)和地方性的管理規(guī)定。根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等相關(guān)要求,醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的管理環(huán)節(jié)包括從醫(yī)療廢物產(chǎn)生地點(diǎn)的分類收集、分類包裝、定時(shí)定路線運(yùn)送、暫時(shí)貯存以及交接集中處置機(jī)構(gòu)五個(gè)環(huán)節(jié)。目前大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物交接仍采用傳統(tǒng)的手工交接模式,本院自2017年5月與某科技公司合作研發(fā)醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng),解決傳統(tǒng)醫(yī)療廢物回收的弊端,對(duì)醫(yī)療廢物的管理取得良好的效果,值得推廣和運(yùn)用。

1傳統(tǒng)醫(yī)療廢物處理現(xiàn)狀及需求

1.1傳統(tǒng)醫(yī)療廢物處理流程。在醫(yī)療廢物發(fā)生地與護(hù)士或其他醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行交接,并按照指定時(shí)間和路線運(yùn)輸醫(yī)療廢物,再與醫(yī)療廢物暫存地的人員進(jìn)行交接,最后由醫(yī)療廢物暫存地的工人對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行稱重與醫(yī)療廢物處理廠人員進(jìn)行交接。1.2傳統(tǒng)醫(yī)療廢物處理方式弊端。傳統(tǒng)醫(yī)廢交接模式流程執(zhí)行靠操作人員自覺(jué)性,經(jīng)常存在管理制度與流程執(zhí)行不到位的現(xiàn)象,李夢(mèng)妮等[3]調(diào)查孝感市40所醫(yī)院醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀時(shí)發(fā)現(xiàn),50%的醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度與操作流程不完善;管理部門監(jiān)管難度大,不僅耗時(shí)費(fèi)力,而且發(fā)現(xiàn)問(wèn)題有限,所以部分醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)存在無(wú)效監(jiān)管,導(dǎo)致部分醫(yī)療廢物流失引發(fā)醫(yī)療事故;交接均采用紙質(zhì)記錄,追溯困難,管理不便;缺乏信息化系統(tǒng),數(shù)據(jù)無(wú)法利用,無(wú)法根據(jù)統(tǒng)計(jì)信息進(jìn)行質(zhì)量控制、成本核算和績(jī)效考核;缺乏校核手段,存在漏洞,也易造成廢物流失。1.3現(xiàn)階段醫(yī)療廢物管理需求。建立一套從廢物產(chǎn)生到最終廢物處理(院內(nèi)分類、收集、運(yùn)送出院)的院內(nèi)整體化解決方案;信息化的系統(tǒng)準(zhǔn)確記錄廢物產(chǎn)生、交接、暫存,處理、出院運(yùn)送;數(shù)據(jù)分析平臺(tái)監(jiān)管廢物的流失,實(shí)時(shí)監(jiān)控與預(yù)警。

2醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)構(gòu)建

2.1醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)簡(jiǎn)介。通過(guò)Ibeacon藍(lán)牙精準(zhǔn)定位技術(shù)、4G無(wú)線技術(shù),電子、計(jì)算機(jī)設(shè)備自動(dòng)獲取精確數(shù)據(jù),實(shí)時(shí)上傳,定位轉(zhuǎn)運(yùn)小車。詳細(xì)記錄每一袋廢物的生命流轉(zhuǎn)周期,包括時(shí)間、地點(diǎn)、操作人員、狀態(tài)、種類,重量及每次交接記錄等。自動(dòng)生成電子報(bào)表,實(shí)時(shí)在線追蹤,軌跡追溯,電子圍欄。全程無(wú)紙化操作,規(guī)范流程,所有數(shù)據(jù)加密傳輸,藍(lán)牙連接,直傳數(shù)據(jù)庫(kù)。2.2醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)流程介紹。各部門醫(yī)務(wù)人員分類收集醫(yī)療廢物,醫(yī)療廢物收集人員轉(zhuǎn)運(yùn)小車,按指定軌跡移動(dòng)至各部門。收到醫(yī)療廢物后,尼龍?jiān)鷹l封存醫(yī)療廢物、掃描尼龍?jiān)鷹l二維碼、稱重、打印粘貼標(biāo)簽,臨床醫(yī)務(wù)人員確認(rèn)信息,掃描智慧工牌交接,信息確認(rèn)上傳后臺(tái),醫(yī)療廢物裝入小車;收集完全部醫(yī)療廢物后前往醫(yī)療廢物暫存地,入庫(kù)前通過(guò)電子磅稱重,核對(duì)醫(yī)廢總量,確認(rèn)無(wú)誤完成入庫(kù)交接,同時(shí)自動(dòng)上傳各病區(qū)數(shù)據(jù)和總數(shù)據(jù)到后臺(tái),無(wú)異常則該廢物回收順利完成。醫(yī)療廢物出庫(kù),再次進(jìn)行電子地磅稱重,出庫(kù)總量與入庫(kù)總量保持一致,系統(tǒng)自動(dòng)完成核對(duì)確認(rèn)后與醫(yī)療廢物回收公司交接,生成交接記錄。如有異常及時(shí)進(jìn)行警報(bào),同時(shí)將報(bào)警信息發(fā)送至管理人員手機(jī)。2.3醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)工作流程介紹。2017年5月本院正式啟用醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療廢物管理信息,從前期管理部門收集意見、要求,到試運(yùn)行后對(duì)系統(tǒng)工作流程的反復(fù)跟蹤、評(píng)價(jià),不斷對(duì)流程進(jìn)行優(yōu)化,最終實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)的平穩(wěn)運(yùn)行。該醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)由實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)記錄取代手工記錄,配備智能垃圾回收車、電子秤、手持終端、RFID(遠(yuǎn)程智能識(shí)別系統(tǒng))門鎖、智能平板、標(biāo)簽打印機(jī)等設(shè)備,工作流程詳見圖1。

3醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)的運(yùn)用

3.1上線培訓(xùn)。醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)上線前,組織所有病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)和工勤人員分別進(jìn)行上線前的培訓(xùn),培訓(xùn)內(nèi)容包括醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)簡(jiǎn)介、功能、流程介紹,使用中關(guān)鍵點(diǎn)講解,并現(xiàn)場(chǎng)示范和答疑。由于工勤人員普遍年長(zhǎng),文化程度偏低,信息管理系統(tǒng)需要利用電子設(shè)備,回收錄入程序進(jìn)行掃描、確認(rèn),故需要加強(qiáng)對(duì)工勤人員的培訓(xùn)及使用情況跟蹤,保證信息系統(tǒng)的正常運(yùn)行。3.2應(yīng)急預(yù)案。由于信息化系統(tǒng)隨著使用時(shí)間增加,信息量逐步增加,可能會(huì)發(fā)生系統(tǒng)崩潰的情況,網(wǎng)絡(luò)信號(hào)也存在不穩(wěn)定的情況,醫(yī)院須做好應(yīng)急預(yù)案。在培訓(xùn)中組織進(jìn)行應(yīng)急預(yù)案演練,以便在系統(tǒng)發(fā)生故障時(shí)能及時(shí)采取人工替代措施,保證院內(nèi)醫(yī)療廢物回收工作不受影響。3.3運(yùn)用效果。對(duì)比醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)使用前后半年,發(fā)現(xiàn)能有效提高工作效率,交接時(shí)間、監(jiān)管時(shí)間明顯減少,交接登記完整性達(dá)100%,成本考核便捷,數(shù)據(jù)百分之百準(zhǔn)確,部分指標(biāo)對(duì)比見表1。

4醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)運(yùn)用體會(huì)

4.1規(guī)范交接回收。醫(yī)療廢物信息管理系統(tǒng)實(shí)時(shí)記錄每一次醫(yī)療廢物回收的相關(guān)數(shù)據(jù),包括醫(yī)療廢物種類、重量、產(chǎn)生科室、時(shí)間、交接人員、回收狀態(tài)等信息,直至醫(yī)療廢物最終由醫(yī)療廢物處理廠人員回收。醫(yī)療廢物交接時(shí)重量自動(dòng)上傳,杜絕醫(yī)療廢物在交接過(guò)程中流失的現(xiàn)象,而且整個(gè)過(guò)程采用掃描設(shè)備進(jìn)行信息采集,避免出現(xiàn)二次交叉感染。另外如果無(wú)科室內(nèi)人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)交接,將無(wú)法完成回收工作,確?，F(xiàn)場(chǎng)交接工作落實(shí)到位。4.2全過(guò)程監(jiān)控。閉環(huán)管理管理人員可通過(guò)信息系統(tǒng)平臺(tái)實(shí)時(shí)查看醫(yī)療廢物回收小車運(yùn)行軌跡,跟蹤操作人員回收路線是否符合要求,每日對(duì)各病區(qū)醫(yī)療廢物回收重量、種類等情況進(jìn)行查看,可及時(shí)發(fā)現(xiàn)未按要求交接、回收的科室或回收科室種類異常等問(wèn)題,科室負(fù)責(zé)人也可以定期查看本科室醫(yī)療廢物回收重量、種類、交接人員等情況,有效解決日常監(jiān)管的難題;系統(tǒng)自動(dòng)生成任意時(shí)間段內(nèi)醫(yī)療廢物回收情況報(bào)表,取代傳統(tǒng)每日紙質(zhì)交接,避免交接單丟失、后補(bǔ)等情況,保證信息真實(shí)可靠,便于管理人員檢查、核對(duì)及存檔工作。本院醫(yī)療廢物系統(tǒng)使用前后交接登記完整率由原來(lái)的90.5%提高至目前的100%。4.3智能計(jì)數(shù)。精準(zhǔn)考核能準(zhǔn)確從醫(yī)療廢物信息系統(tǒng)提取回收數(shù)據(jù),與醫(yī)療廢物處置單位交接無(wú)需二次稱重,而且數(shù)據(jù)準(zhǔn)確,利于成本控制;定期的數(shù)據(jù)提取,方便醫(yī)院進(jìn)行成本核算和績(jī)效考核。從表1可以看出醫(yī)療廢物信息系統(tǒng)上線后本院在醫(yī)療廢物上的成本考核百分之百的準(zhǔn)確。

5展望

我國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量龐大,目前醫(yī)療廢物管理機(jī)制仍不夠完善。王璽正等[4]對(duì)全國(guó)5省份95所基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理情況進(jìn)行調(diào)查后指出,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀雖較前有提高,但仍有諸多不足,急需健全監(jiān)督管理體系。運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的院內(nèi)醫(yī)療廢物閉環(huán)管理模式適合在醫(yī)療機(jī)構(gòu)推廣應(yīng)用,上級(jí)衛(wèi)生行政部門與環(huán)保部門聯(lián)動(dòng),可依據(jù)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療廢物回收公司的工作性質(zhì),將各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)療廢物回收公司設(shè)為監(jiān)測(cè)后臺(tái),利用信息平臺(tái),對(duì)各級(jí)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物回收、交接情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)督和追蹤,及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常動(dòng)向,盡早干預(yù),保證轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療廢物規(guī)范處置。但是由于信息系統(tǒng)剛開始應(yīng)用到醫(yī)療廢物管理當(dāng)中,對(duì)其功能需在使用過(guò)程中不斷進(jìn)行改善和提升,比如后期即將上線手機(jī)端平臺(tái),便于科室管理人員實(shí)時(shí)查看本科室醫(yī)療廢物回收情況;目前仍采用人工稱重自動(dòng)上傳的方式,后續(xù)將朝自動(dòng)稱重自動(dòng)上傳的方向發(fā)展。

【參考文獻(xiàn)】

[1]中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院.醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例[S].2003.

[2]陳吉寧,徐紹史,郭聲琨.國(guó)家危險(xiǎn)廢物名錄[J].上海建材,2016(4):1-11.

[3]李夢(mèng)妮,邱萌,甄玲,等.孝感市40所醫(yī)院醫(yī)療廢物管理現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理管理雜志,2013,13(7):483-484.

[4]汪璽正,劉彩紅,李俊艷,等.中國(guó)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理調(diào)查[J].中國(guó)感染控制雜志,2016,15(9):698-701.

作者:張瑤琴 吳雪良 徐健 沈潔 盧建林 單位:蘇州科技城醫(yī)院感染管理處