導(dǎo)語：醫(yī)院感染護(hù)理管理應(yīng)用價(jià)值分析一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：目的探析PDCA循環(huán)法在醫(yī)院感染護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值。方法將2017年1月至2018年1月在我院住院治療但未實(shí)施PDCA循環(huán)法護(hù)理管理的70例患者作為對(duì)照組，將2018年2月至2019年2月在我院住院治療且接受PDCA循環(huán)法護(hù)理管理的70例患者作為觀察組。比較兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況及滿意度。比較兩組醫(yī)護(hù)人員防范意識(shí)評(píng)分及對(duì)防護(hù)措施的執(zhí)行情況。結(jié)果觀察組的侵入性操作感染、呼吸道感染、針刺傷發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理人員的感染防范意識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理人員對(duì)防護(hù)措施的執(zhí)行率高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論在醫(yī)院感染護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，可降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，增強(qiáng)護(hù)理人員的防范意識(shí)，提高患者的滿意度。

關(guān)鍵詞：PDCA循環(huán)法；醫(yī)院感染；護(hù)理管理

醫(yī)院感染控制是醫(yī)院護(hù)理管理中的重點(diǎn)和關(guān)鍵，一旦發(fā)生醫(yī)院感染，不僅會(huì)加重患者的痛苦，而且會(huì)降低醫(yī)療質(zhì)量，甚至?xí)斐苫颊咚劳?。目前臨床上多采用傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法，然而其缺乏科學(xué)性和預(yù)見性，很難從根本上降低醫(yī)院感染發(fā)生率。PDCA循環(huán)法是一種動(dòng)態(tài)的質(zhì)量管理模式，通過計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理。在醫(yī)院護(hù)理管理中，通過不斷的學(xué)習(xí)和改進(jìn)，循環(huán)上述四個(gè)步驟，可以不斷提升護(hù)理管理質(zhì)量[1-2]。本研究旨在評(píng)價(jià)PDCA循環(huán)法在醫(yī)院感染護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。選擇2017年1月至2018年1月在我院住院治療未實(shí)施PDCA循環(huán)法護(hù)理管理的70例患者為對(duì)照組，男性37例，女性33例；年齡20～78歲，平均年齡為（48.56±2.34）歲；急診18例，重癥監(jiān)護(hù)室16例，內(nèi)科12例，外科15例，產(chǎn)科7例，其他2例。選擇2018年2月至2019年2月在我院住院治療且接受PDCA循環(huán)法護(hù)理管理的70例患者為觀察組，男性36例，女性34例；年齡21～79歲，平均年齡為（48.62±2.31）歲；急診17例，重癥監(jiān)護(hù)室15例，內(nèi)科14例，外科16例，產(chǎn)科6例，其他2例。兩組一般資料無顯著差異（P＞0.05）。共選取50名護(hù)理人員，且所有護(hù)理人員均為女性，年齡18～23歲，平均（20.13±1.15）歲；文化程度：中專25例，大專15例，本科10例。實(shí)施PDCA循環(huán)法護(hù)理管理前、后均為上述50名護(hù)理人員，中途未離職。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的精神狀態(tài)良好，無智力障礙或精神障礙；患者的理解能力正常，能夠積極配合完成此次研究；入院前未發(fā)生任何感染性疾病[3-4]。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者合并嚴(yán)重的精神障礙或有精神病史；患者入院前患有感染性疾病。1.2方法。對(duì)照組未實(shí)施PDCA循環(huán)法，僅給予常規(guī)護(hù)理管理，在發(fā)生醫(yī)院感染后開展針對(duì)性處理。觀察組在護(hù)理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)法，具體如下。（1）“P”—Plan（計(jì)劃）。匯總醫(yī)院感染發(fā)生率高的科室及具體的感染事件，以及護(hù)理人員日常工作中的防范措施執(zhí)行情況，分析醫(yī)護(hù)人員防范意識(shí)不足的原因，原因主要包括三個(gè)方面：①護(hù)理人員的理論知識(shí)和實(shí)踐能力缺乏；②防護(hù)措施執(zhí)行不到位；③對(duì)于高危感染人群的處置不當(dāng)?；凇耙曰颊邽橹行?，一切為患者”的工作原則，制定護(hù)理管理的基礎(chǔ)目標(biāo)，并組織護(hù)理人員定期參與學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，不斷提升護(hù)理人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)知和操作防護(hù)意識(shí)。（2）“D”—Do（實(shí)施）。①根據(jù)護(hù)理管理目標(biāo)和管理計(jì)劃，組織護(hù)理人員接受學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，培訓(xùn)主要包括理論知識(shí)與實(shí)際操作兩方面。其中，理論知識(shí)的培訓(xùn)主要涉及到醫(yī)院感染控制的相關(guān)理論知識(shí)以及醫(yī)院感染重要性的探討；實(shí)際操作培訓(xùn)主要包括如何正確處理醫(yī)療廢棄物、如何正確使用防護(hù)面具、如何正確應(yīng)用防護(hù)措施等。培訓(xùn)結(jié)束后，對(duì)兩組護(hù)理人員的理論及操作能力進(jìn)行考核。②執(zhí)行防護(hù)措施。在醫(yī)院感染中，呼吸道感染的發(fā)生率最高，而導(dǎo)致呼吸道感染的最主要原因就是呼吸道分泌物和飛沫傳播。鑒于此，在實(shí)際工作中，護(hù)理人員接觸分泌物、體液或血液時(shí)，要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)，避免發(fā)生交叉感染，接觸患者前需要佩戴口罩，避免與患者之間相互感染。③對(duì)于感染的高危群體，要設(shè)置特殊隔離區(qū)，并嚴(yán)格掌握此類患者的感染預(yù)防和控制方法，以降低患者之間的交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。（3）“C”—Check（檢查）。由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督，確定護(hù)理人員的預(yù)防措施執(zhí)行結(jié)果。醫(yī)院派出檢查小組，不定期地抽查護(hù)理人員的防護(hù)措施執(zhí)行情況以及操作情況。醫(yī)院感染科全程參與到護(hù)理人員的定期考核中，建立獎(jiǎng)懲機(jī)制，并及時(shí)反饋考核成績(jī)，將考核成績(jī)納入到績(jī)效考核中。（4）“A”—Action（處理）。由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)理人員在護(hù)理管理工作中存在的問題進(jìn)行系統(tǒng)總結(jié)，并分析護(hù)理管理工作中出現(xiàn)問題的具體原因，根據(jù)問題及原因制定并實(shí)施相應(yīng)的改善措施，實(shí)現(xiàn)PDCA管理的再循環(huán)。1.3觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。（1）對(duì)兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的侵入性操作感染發(fā)生率、呼吸道感染發(fā)生率、針刺傷發(fā)生率。（2）對(duì)兩組護(hù)理人員的防護(hù)措施執(zhí)行情況進(jìn)行準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)，防護(hù)措施主要包括佩戴口罩、手衛(wèi)生、佩戴手套、穿隔離衣、戴防護(hù)鏡、標(biāo)準(zhǔn)化分離注射器與針頭、一次性醫(yī)療用品的使用與銷毀，依據(jù)防護(hù)措施執(zhí)行規(guī)范由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：采用調(diào)查問卷的形式，對(duì)兩組護(hù)理人員的感染防范意識(shí)進(jìn)行調(diào)查和評(píng)估，問卷總分為100分，得分越高，說明護(hù)理人員的感染防范意識(shí)越強(qiáng)[5-6]。（3）運(yùn)用我院自制的滿意度調(diào)查問卷，對(duì)兩組患者的滿意度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，總體Cronbach'sα系數(shù)為0.959。問卷中設(shè)置5個(gè)項(xiàng)目共10個(gè)問題，總分為100分，81～100分表示非常滿意，60～80分表示一般滿意，≤59分表示不滿意。滿意度=非常滿意率+一般滿意率。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x軃±s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的醫(yī)院感染發(fā)生情況比較。觀察組的侵入性操作感染、呼吸道感染、針刺傷發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05，表1）。2.2兩組護(hù)理人員防護(hù)措施的執(zhí)行情況比較。觀察組護(hù)理人員對(duì)防護(hù)措施的執(zhí)行情況高于對(duì)照組（P＜0.05，表2）。2.3兩組護(hù)理人員的感染防范意識(shí)評(píng)分比較。觀察組護(hù)理人員的感染防范意識(shí)評(píng)分為（93.63±2.45）分，高于對(duì)照組的（82.47±2.41）分，組間比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=32.473，P＜0.05）。2.4兩組患者的滿意度比較。觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05，表3）。

3討論

醫(yī)院感染是導(dǎo)致住院患者死亡的主要原因，而控制醫(yī)院感染是醫(yī)院工作的重中之重。以往臨床上采用的傳統(tǒng)護(hù)理管理方法是在醫(yī)院感染發(fā)生后再進(jìn)行干預(yù)，由于缺乏科學(xué)性和預(yù)見性，很難從根本上降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。因此，臨床上需選擇一種更加科學(xué)的管理方法。PDCA循環(huán)法是一種動(dòng)態(tài)的質(zhì)量管理模式，通過計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理四個(gè)階段，實(shí)現(xiàn)科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化的管理。本研究結(jié)果顯示，觀察組的醫(yī)院感染發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組護(hù)理人員的感染防范意識(shí)評(píng)分高于對(duì)照組，觀察組護(hù)理人員對(duì)防護(hù)措施的執(zhí)行率高于對(duì)照組（P＜0.05）；觀察組患者的滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢娫卺t(yī)院感染的預(yù)防和護(hù)理管理工作中應(yīng)用PDCA循環(huán)法意義重大，能有效降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度，加強(qiáng)護(hù)理人員的感染防范意識(shí)和防范措施的執(zhí)行率。究其原因如下。PDCA循環(huán)法包括四個(gè)過程，分別是計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理。計(jì)劃的建立以既往醫(yī)院感染病例為基礎(chǔ)，通過對(duì)既往發(fā)生感染的病例進(jìn)行總結(jié)、分析原因，再制定計(jì)劃，可以確保計(jì)劃制定的科學(xué)性和有效性。建立計(jì)劃后，有針對(duì)性地實(shí)施護(hù)理管理內(nèi)容，在護(hù)理管理過程中尤其注意對(duì)醫(yī)院感染的防范，執(zhí)行各項(xiàng)防護(hù)措施，可確保各項(xiàng)防護(hù)措施的順利實(shí)施，阻斷感染的途徑[7]。檢查是對(duì)護(hù)理人員工作執(zhí)行情況和執(zhí)行結(jié)果的檢查，既包括護(hù)士長(zhǎng)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督又包括不定期的檢查，可以實(shí)現(xiàn)無縫隙監(jiān)督檢查，確保護(hù)理工作的常態(tài)性，并將檢查結(jié)果納入到績(jī)效考核中，可以顯著提高護(hù)理人員的工作積極性。處理是建立新循環(huán)的關(guān)鍵，綜合既往的工作經(jīng)驗(yàn)，分析和總結(jié)問題，并制定新的循環(huán)，可以不斷提高醫(yī)院的護(hù)理管理質(zhì)量[8]。并且，通過對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行上述系統(tǒng)培訓(xùn)，能夠逐步規(guī)范護(hù)理人員的自身操作行為，進(jìn)而形成醫(yī)院感染預(yù)防和控制意識(shí)，養(yǎng)成科學(xué)的、規(guī)范的工作習(xí)慣。綜上所述，將PDCA循環(huán)法應(yīng)用于醫(yī)院感染護(hù)理管理中，可降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，提高護(hù)理人員的防范意識(shí)，且患者的滿意度更高，可進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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作者:邱月群 黎淑珍 陳煒 伍燕梅 單位:廣東省肇慶市端州區(qū)人民醫(yī)院