導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

〔摘要〕醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)通過(guò)集成平臺(tái)，利用通信技術(shù)以及信息技術(shù)，實(shí)時(shí)獲取設(shè)備實(shí)際診療信息并與目標(biāo)設(shè)備關(guān)聯(lián)起來(lái)，實(shí)現(xiàn)智能化識(shí)別、定位、效益分析的醫(yī)療設(shè)備管理。該系統(tǒng)解決了目前醫(yī)療設(shè)備管理中存在的盲點(diǎn)，解決了手工管理帶來(lái)的任務(wù)重、管理難、效能低等問(wèn)題，增強(qiáng)了設(shè)備的可視性和可控性，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的全生命周期管理。該系統(tǒng)的建立和實(shí)施實(shí)現(xiàn)了數(shù)字化醫(yī)療設(shè)備管理模式，提供了自動(dòng)化、智能化的設(shè)備管理手段和平臺(tái)，可支持合理的醫(yī)療設(shè)備資源配置，使設(shè)備的利用率和成本得到了有效控制。

〔關(guān)鍵詞〕集成平臺(tái);醫(yī)療設(shè)備管理;自動(dòng)化;智能化;可視性;可控性

隨著科技的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)療設(shè)備越來(lái)越先進(jìn)，其在診療和科研活動(dòng)中表現(xiàn)出強(qiáng)大支撐力，醫(yī)療設(shè)備的作用和地位也日益提升［1］。醫(yī)療設(shè)備的臨床使用和實(shí)時(shí)維護(hù)需求持續(xù)增長(zhǎng)，運(yùn)行成本隨之上升。國(guó)務(wù)院、衛(wèi)計(jì)委相繼出臺(tái)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例》《醫(yī)療器械使用質(zhì)量管理辦法》，以及《醫(yī)療質(zhì)量管理辦法》等法規(guī)，要求對(duì)醫(yī)療設(shè)備從研發(fā)到使用的全過(guò)程監(jiān)控、建立不良事件監(jiān)測(cè)和再評(píng)價(jià)管理辦法等措施，全面加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療器械使用、質(zhì)量等各方面的嚴(yán)格監(jiān)管。然而醫(yī)院現(xiàn)行設(shè)備管理模式無(wú)法實(shí)現(xiàn)涵蓋設(shè)備運(yùn)營(yíng)管理和醫(yī)院資產(chǎn)管理的全生命周期，無(wú)法滿足政策法規(guī)對(duì)設(shè)備管理的高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，同時(shí)也無(wú)法滿足醫(yī)院對(duì)設(shè)備的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益等考核。本研究重點(diǎn)分析傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備管理存在的突出問(wèn)題，并提出精細(xì)化管理系統(tǒng)改造目的及建設(shè)的重點(diǎn)內(nèi)容。

1傳統(tǒng)醫(yī)療設(shè)備管理存在的突出問(wèn)題

醫(yī)療設(shè)備的管理是全生命周期的管理，要求從設(shè)備的需求到最后報(bào)廢全過(guò)程實(shí)施管理［2］。從早期手工模式過(guò)渡到現(xiàn)在的信息化管理方式，從手工模式的臺(tái)賬轉(zhuǎn)變到數(shù)字化信息，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的管理各大醫(yī)院都進(jìn)行著不同程度的努力和探索，但仍然存在一些突出問(wèn)題。1.1設(shè)備“賬物難符”。設(shè)備入院投入使用前都會(huì)貼上一個(gè)全院唯一的標(biāo)簽，該標(biāo)簽是設(shè)備的身份認(rèn)證。隨著設(shè)備的使用，標(biāo)簽的磨損等各種各樣的原因造成設(shè)備難以認(rèn)證等現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，甚至出現(xiàn)部分設(shè)備丟失，難以做到所有設(shè)備的盤點(diǎn)。1.2難以掌握設(shè)備的配置和利用。管理層對(duì)醫(yī)療設(shè)備的使用情況很難掌握到客觀的數(shù)據(jù)，設(shè)備的運(yùn)行時(shí)常、診療收入、診療人次以及設(shè)備的支出等數(shù)據(jù)很難由醫(yī)學(xué)工程科直接獲得，臨床科室上報(bào)的數(shù)據(jù)質(zhì)量又存在很多問(wèn)題，對(duì)醫(yī)療設(shè)備的合理配置帶來(lái)很大難度。1.3難以進(jìn)行設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益的考核。醫(yī)療設(shè)備的收入和支出由相關(guān)科室上報(bào)紙質(zhì)版或電子版信息，信息匯總后統(tǒng)一錄入設(shè)備管理信息系統(tǒng)中，這種工作模式，記錄缺陷、記錄數(shù)據(jù)的質(zhì)量和完整性以及時(shí)效性等問(wèn)題多有存在，造成了設(shè)備經(jīng)濟(jì)效益難以考核。

2醫(yī)療設(shè)備精細(xì)化管理改造目的

經(jīng)過(guò)前期的信息化建設(shè)，醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)對(duì)與設(shè)備管理的基礎(chǔ)工作已經(jīng)運(yùn)行穩(wěn)定，對(duì)系統(tǒng)的覆蓋面、系統(tǒng)的定位及系統(tǒng)的價(jià)值提出新的需求。醫(yī)學(xué)工程科站在全院設(shè)備管理的角度，與信息科、設(shè)備所在的各臨床科室共同參與，從管理者、使用者、系統(tǒng)實(shí)施多方視角出發(fā)，立足于一體化架構(gòu)的思想和先進(jìn)的通信技術(shù)［3］，對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行改造。改造除將范圍擴(kuò)展到各專業(yè)?？圃O(shè)備，除實(shí)現(xiàn)信息的貯存及使用情況的記錄外，還應(yīng)充分利用已有數(shù)據(jù)讓系統(tǒng)具備可靠的決策能力。系統(tǒng)改造之一，將逐步實(shí)現(xiàn)與設(shè)備的無(wú)縫鏈接，直接獲取設(shè)備的各種信息，自動(dòng)完成部分記錄，逐步解決設(shè)備相關(guān)信息的時(shí)效性、完整性及缺失等問(wèn)題，逐步建立起科學(xué)、高效、信息暢通的設(shè)備管理模式。系統(tǒng)改造之二，逐步建立起與設(shè)備使用相關(guān)、設(shè)備考核相關(guān)的固定參數(shù)，根據(jù)設(shè)備參數(shù)和設(shè)備運(yùn)行的情況自動(dòng)計(jì)算設(shè)備的各項(xiàng)支出等數(shù)據(jù)。系統(tǒng)改造之三，“三分技術(shù)、七分管理”，將管理思想貫穿到本次改造的全過(guò)程，依托已經(jīng)建立起的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)，充分利用系統(tǒng)的交互能力，利用已有數(shù)據(jù)資源，構(gòu)建規(guī)范、多角度、閉環(huán)的設(shè)備管理。

3建設(shè)重點(diǎn)內(nèi)容

3.1醫(yī)療設(shè)備標(biāo)簽電子化實(shí)現(xiàn)終身管理。射頻識(shí)別技術(shù)、條碼/二維碼技術(shù)等信息技術(shù)不斷發(fā)展，為設(shè)備的移動(dòng)管理、遠(yuǎn)程管理提供了新思路和途徑。傳統(tǒng)標(biāo)簽的弊端日益凸顯，“找不到設(shè)備”“認(rèn)不到設(shè)備”等問(wèn)題多有存在，設(shè)備盤點(diǎn)更是一大難題。引入金屬電子標(biāo)簽，將其內(nèi)置在醫(yī)療設(shè)備中或裝訂在醫(yī)療設(shè)備表面，為醫(yī)療設(shè)備建立電子戶口。電子標(biāo)簽通過(guò)條碼技術(shù)可實(shí)現(xiàn)非接觸式信息采集，采集到的信息與設(shè)備管理系統(tǒng)中對(duì)應(yīng)的信息實(shí)現(xiàn)唯一關(guān)聯(lián)，實(shí)現(xiàn)設(shè)備的精準(zhǔn)定位，終身管理［4］。3.2利用數(shù)據(jù)中心實(shí)現(xiàn)科學(xué)合理的設(shè)備效益分析。目前醫(yī)療設(shè)備信息管理中大多是靜態(tài)指標(biāo)，缺少動(dòng)態(tài)信息，無(wú)法實(shí)現(xiàn)對(duì)大型設(shè)備的實(shí)時(shí)跟蹤數(shù)據(jù)和在線分析。設(shè)備信息的監(jiān)控也還局限于靜態(tài)數(shù)據(jù)流，對(duì)于設(shè)備的跟蹤及維護(hù)等管理缺少專業(yè)的信息監(jiān)測(cè)，系統(tǒng)決策支持和動(dòng)態(tài)維護(hù)難以實(shí)現(xiàn)。隨著醫(yī)院信息化的不斷推進(jìn)，醫(yī)院信息系統(tǒng)(HIS)實(shí)現(xiàn)了與實(shí)驗(yàn)室信息系統(tǒng)(LIS)、影像、病理、心電圖等系統(tǒng)的有機(jī)整合，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)對(duì)接，自動(dòng)獲取設(shè)備的診療情況和相關(guān)收入，已初步建立圍繞HIS的數(shù)據(jù)中心。設(shè)備的使用時(shí)間、診療人次、診療收入等數(shù)據(jù)可以通過(guò)數(shù)據(jù)中心直接獲取，利用客觀的數(shù)據(jù)對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行經(jīng)濟(jì)效益分析、社會(huì)效益分析以及使用率分析等。同時(shí)設(shè)備基本信息中維護(hù)有設(shè)備的采購(gòu)價(jià)格、設(shè)備對(duì)于水電氣等條件的要求及使用情況、設(shè)備所占用的場(chǎng)地費(fèi)用和人員費(fèi)用、計(jì)量費(fèi)用、日常保養(yǎng)費(fèi)用(包括損耗性備件的更換或者補(bǔ)充等費(fèi)用)、維修次數(shù)及維修費(fèi)用支出等。綜合所有相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療設(shè)備的綜合分析。綜合分析不僅能夠?qū)v史數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，而且對(duì)設(shè)備的當(dāng)前使用情況也可實(shí)時(shí)獲得，從而保證醫(yī)療設(shè)備的高效利用。3.3有數(shù)據(jù)支撐的資源配置管理。醫(yī)療設(shè)備，特別是大型醫(yī)療設(shè)備的配置和優(yōu)化是醫(yī)院的重要任務(wù)，要實(shí)現(xiàn)優(yōu)良的資源配置管理，首先對(duì)設(shè)備進(jìn)行科學(xué)、翔實(shí)的效益分析。改進(jìn)后的信息化平臺(tái)能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院設(shè)備效益的精細(xì)化管理，指標(biāo)全面、客觀，能夠快速、及時(shí)地掌握醫(yī)院當(dāng)前設(shè)備的實(shí)際運(yùn)行狀況，為設(shè)備的配置提供客觀的要素，以支持配置決策活動(dòng)。醫(yī)療設(shè)備的管理，特別是大型醫(yī)療設(shè)備的管理標(biāo)準(zhǔn)高、規(guī)范嚴(yán)［5］。通過(guò)數(shù)字化、集成化、自動(dòng)化、一體化的醫(yī)療設(shè)備管理信息系統(tǒng)，做到科學(xué)、合理、有效地提高管理效率和設(shè)備的使用率，使設(shè)備在最佳狀態(tài)下運(yùn)轉(zhuǎn)，確保患者和醫(yī)院的利益最大化。

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作者:廖敏 魏圳 賀從艾 單位:四川省綿陽(yáng)市中心醫(yī)院醫(yī)學(xué)工程科