導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院成本核算與績(jī)效管理模式探究一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入，醫(yī)院在保證為人民群眾服務(wù)的同時(shí)，也要努力的在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中生存下來(lái)并發(fā)展壯大。成本核算和績(jī)效管理是直接影響到醫(yī)院日常管理和運(yùn)轉(zhuǎn)的兩個(gè)重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院要有所發(fā)展，就必須重視醫(yī)院的成本核算和績(jī)效管理。本文通過(guò)對(duì)醫(yī)院成本核算與績(jī)效管理模式進(jìn)行研究，有針對(duì)性地提出提升成本核算和績(jī)效管理的方法，為促進(jìn)醫(yī)院成本核算與績(jī)效管理水平提供可行性建議。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；成本核算；績(jī)效管理

我國(guó)經(jīng)濟(jì)水平在發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革在逐步推進(jìn)，傳統(tǒng)的醫(yī)院成本核算與績(jī)效管理已經(jīng)不能滿足我國(guó)各個(gè)醫(yī)院的發(fā)展需求。因?yàn)獒t(yī)療技術(shù)的進(jìn)步和醫(yī)療水平的提高，在一定程度上會(huì)增加醫(yī)療費(fèi)用，從而加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。病人看不起病，醫(yī)院的各種設(shè)備就會(huì)閑置，不僅會(huì)影響醫(yī)院的正常運(yùn)行，而且也會(huì)導(dǎo)致醫(yī)療資源的浪費(fèi)。如果繼續(xù)沿用傳統(tǒng)的醫(yī)療成本核算和績(jī)效管理模式則會(huì)導(dǎo)致醫(yī)院工作人員的工作積極性下降，醫(yī)院的醫(yī)療資源不能得到合理使用。長(zhǎng)期發(fā)展下去，醫(yī)院將會(huì)面臨著資金不足、工作效率低下、無(wú)法正常運(yùn)轉(zhuǎn)等問(wèn)題。因此，為了使醫(yī)院能夠緊跟醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的步伐，適應(yīng)時(shí)展的需要，醫(yī)院必須要發(fā)展和完善科學(xué)合理的成本核算和績(jī)效管理模式。以此推動(dòng)醫(yī)院往更好的方向發(fā)展，使醫(yī)院能夠在激烈的競(jìng)爭(zhēng)中不斷的發(fā)展壯大。

一、醫(yī)院成本核算

醫(yī)院成本核算是醫(yī)院內(nèi)部經(jīng)濟(jì)管理活動(dòng)的重要部分，能夠?yàn)獒t(yī)院的日常管理活動(dòng)提供相應(yīng)的成本信息。醫(yī)院成本核算可以清晰地反映出醫(yī)院在日常運(yùn)營(yíng)過(guò)程中的運(yùn)營(yíng)狀況和相應(yīng)的財(cái)務(wù)狀況。醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者和管理人員可以根據(jù)醫(yī)院的成本核算來(lái)調(diào)整醫(yī)院的管理和發(fā)展方向，推動(dòng)醫(yī)院不斷地提高醫(yī)療服務(wù)效率和服務(wù)水平。

（一）醫(yī)院成本核算存在的問(wèn)題

醫(yī)院成本由多個(gè)方面組成，主要包括人力資源成本，醫(yī)療器械成本以及技術(shù)成本。人力資源成本指的是醫(yī)院工作人員的成本，醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)離不開(kāi)各種各樣的人力資源，因此人力資源成本是醫(yī)院總成本的重要組成部分，大致占三分之一。醫(yī)療器械成本是指醫(yī)院為提高醫(yī)療質(zhì)量，引進(jìn)先進(jìn)器械的和維護(hù)、修理器械的成本。這一部分的成本還包括因各種原因造成的醫(yī)療事故的損失成本。為了提高醫(yī)生的醫(yī)療水平而對(duì)醫(yī)生進(jìn)行技術(shù)培訓(xùn)的成本稱為技術(shù)成本。這三項(xiàng)成本占據(jù)了醫(yī)院總成本的絕大部分，除此之外，醫(yī)院成本還包括醫(yī)院日常管理和運(yùn)行過(guò)程中發(fā)生額外作業(yè)、工作變動(dòng)等成本。這些成本也應(yīng)納入醫(yī)院成本核算范圍。

（二）規(guī)范醫(yī)院成本核算問(wèn)題的方法

完善的成本核算機(jī)制有利于保證成本核算得到規(guī)范，因此醫(yī)院首先應(yīng)該建立健全成本核算機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際運(yùn)行和發(fā)展情況，根據(jù)以往的成本核算方法來(lái)確定是好適合醫(yī)院的成本核算機(jī)制。其次，醫(yī)院要加強(qiáng)對(duì)成本核算人員的培養(yǎng)。醫(yī)院可以組織成本核算人員參加相關(guān)專業(yè)的技能培訓(xùn)，提升成本核算人員的專業(yè)水平，以此來(lái)提高醫(yī)院成本核算的質(zhì)量。醫(yī)院還可以完善醫(yī)院信息平臺(tái)的建設(shè)。除了利用信息技術(shù)來(lái)幫助成本核算人員進(jìn)行各個(gè)部門(mén)，各個(gè)方面的成本數(shù)據(jù)收集之外，還可以通過(guò)醫(yī)院的信息平臺(tái)來(lái)檢驗(yàn)成本核算數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，提升醫(yī)院成本核算的水平。

二、醫(yī)院績(jī)效管理模式

醫(yī)院績(jī)效管理是指醫(yī)院的管理人員及其工作人員，為了達(dá)到特定的目標(biāo)而共同進(jìn)行的具有持續(xù)性的過(guò)程。這一過(guò)程圍繞著績(jī)效開(kāi)展了績(jī)效計(jì)劃，績(jī)效溝通，績(jī)效考核評(píng)價(jià)以及績(jī)效結(jié)果審核等活動(dòng)。有效的醫(yī)院績(jī)效管理模式可以很好地激發(fā)和調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員的積極性，也能夠加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)部門(mén)之間的聯(lián)系，推動(dòng)各部門(mén)之間互相協(xié)作、互相幫助和共同進(jìn)步。從而有效地提升醫(yī)院整體的工作效率和服務(wù)水平。

（一）醫(yī)院績(jī)效管理包括的內(nèi)容

醫(yī)院績(jī)效管理模式包括了績(jī)效計(jì)劃、考核機(jī)制、實(shí)施方法、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)以及反饋?？?jī)效計(jì)劃是指醫(yī)院工作人員根據(jù)醫(yī)院及工作人員的實(shí)際情況所制定的績(jī)效目標(biāo)行動(dòng)計(jì)劃?？?jī)效考核機(jī)制是指醫(yī)院所采取的對(duì)績(jī)效計(jì)劃完成情況的考核制度?？?jī)效實(shí)施方法是指醫(yī)院工作人員為實(shí)施績(jī)效計(jì)劃所具體采取的實(shí)際行動(dòng)和方法?？?jī)效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)及反饋是指績(jī)效管理人員對(duì)績(jī)效計(jì)劃完成情況進(jìn)行檢驗(yàn)和判斷的標(biāo)準(zhǔn)。反饋則是指醫(yī)院績(jī)效管理人員在對(duì)績(jī)效管理過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行反饋，以及醫(yī)院工作人員在實(shí)現(xiàn)績(jī)效計(jì)劃過(guò)程中面臨的問(wèn)題和收獲進(jìn)行的反饋。

（二）醫(yī)院績(jī)效分配的總體原則

（1）以收支平衡為目標(biāo)，實(shí)行人員費(fèi)用預(yù)算比例控制、成本預(yù)算比例控制原則員工個(gè)人總收入增長(zhǎng)幅度不超過(guò)醫(yī)院效益增長(zhǎng)幅度，協(xié)調(diào)好員工個(gè)人利益與醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的關(guān)系；

（2）分類管理，按勞分配，效率優(yōu)先，兼顧公平。根據(jù)醫(yī)院實(shí)際情況，實(shí)行分類設(shè)計(jì)績(jī)效、分類考核，根據(jù)醫(yī)院特點(diǎn)分配向以下科室傾斜：績(jī)效工資分配以醫(yī)院實(shí)際出發(fā)，充分考慮醫(yī)院科室的多元性、復(fù)雜性，做到六個(gè)傾斜，體現(xiàn)國(guó)家政策和責(zé)任、技術(shù)、風(fēng)險(xiǎn)要素參與分配的重要性和人生價(jià)值。向風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)大的科室傾斜；向臨床一線醫(yī)務(wù)人員傾斜；向臨床科室一線醫(yī)生傾斜；向醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)骨干傾斜；向各科室學(xué)科帶頭人傾斜；向值夜班醫(yī)務(wù)人員傾斜；向責(zé)任重大管理骨干傾斜；適當(dāng)拉開(kāi)科室之間醫(yī)務(wù)人員收入差，兼顧公平。

（3）績(jī)效考核指標(biāo)以學(xué)科發(fā)展、工作量、成本效益、醫(yī)療質(zhì)量、技術(shù)難度、群眾滿意度等為主；

（4）堅(jiān)持科室二次分配，個(gè)人績(jī)效與個(gè)人業(yè)績(jī)或崗位必須掛鉤。通過(guò)科室二次分配體現(xiàn)“按勞分配、效率優(yōu)先、兼顧公平”的分配原則，結(jié)合崗位、技術(shù)難度、風(fēng)險(xiǎn)程度、工作數(shù)量與質(zhì)量等工作業(yè)績(jī)等情況進(jìn)行二次分配；只有適應(yīng)醫(yī)院實(shí)際情況的績(jī)效管理模式才能夠更好地激發(fā)醫(yī)院工作人員的積極性，使醫(yī)院績(jī)效管理模式能夠得以真正落實(shí)。所以，醫(yī)院要重視績(jī)效管理模式的發(fā)展與完善，不斷推動(dòng)醫(yī)院的工作質(zhì)量和服務(wù)水平的提升。

三、結(jié)論

要更好的提高醫(yī)院的整體水平，使醫(yī)院在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中占有優(yōu)勢(shì)，就必須要不斷地對(duì)醫(yī)院的成本核算制度和績(jī)效管理模式進(jìn)行改革和創(chuàng)新，采用適應(yīng)醫(yī)院實(shí)際情況的成本核算制度和績(jī)效管理模式，以此來(lái)激發(fā)醫(yī)院工作人員的工作積極性，提升醫(yī)院工作人員的工作效率，進(jìn)一步增強(qiáng)醫(yī)院實(shí)力。

參考文獻(xiàn)：

[1]翟素娟.新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下醫(yī)院成本核算和管理探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì).2012（07）.

[2]王燕.醫(yī)院全成本核算后的績(jī)效管理[J].中國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會(huì)計(jì)，2015（10）:191-192.

[3]汪萍萍.基于績(jī)效管理的醫(yī)院成本核算方法研究[J].消費(fèi)導(dǎo)刊，2016，（9）:221.

作者:朱紹新 單位:四川省德陽(yáng)市第六人民醫(yī)院（東汽醫(yī)院）