導(dǎo)語(yǔ)：醫(yī)院績(jī)效管理中存在的問(wèn)題和對(duì)策一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要:隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷改革發(fā)展，績(jī)效管理也在醫(yī)院的日常發(fā)展中起著越來(lái)越重要的作用。本文就醫(yī)院績(jī)效管理方面所存在的問(wèn)題進(jìn)行相關(guān)探討研究，并提出相應(yīng)的解決方案。

關(guān)鍵詞:醫(yī)院;績(jī)效管理;問(wèn)題;對(duì)策

一、醫(yī)院績(jī)效管理的意義和作用

醫(yī)院的績(jī)效管理不僅可以幫助醫(yī)院提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力，保持其競(jìng)爭(zhēng)的優(yōu)勢(shì)，還可以規(guī)范醫(yī)院對(duì)于工資、獎(jiǎng)金、福利的發(fā)放，使醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)運(yùn)行開始向制度化、規(guī)范化轉(zhuǎn)變，從而有效的提高醫(yī)院的工作效率，降低醫(yī)院的成本。另一方面，醫(yī)院的績(jī)效管理，有利于醫(yī)院工作環(huán)境的公正公平，從而促進(jìn)醫(yī)院工作人員的積極性，為員工才華的展示提供一個(gè)良好的平臺(tái)。就具體來(lái)說(shuō)，醫(yī)院加強(qiáng)績(jī)效管理大致有以下四個(gè)益處：首先，有利于實(shí)現(xiàn)醫(yī)院資源的合理有效配置，提高醫(yī)院的管理水平。其次，有利于降低醫(yī)院成本，具體表現(xiàn)為醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目費(fèi)用及藥品成本的降低，可以在一定程度上緩解百姓看病難、看病貴這一問(wèn)題。第三，好的工作環(huán)境有利于醫(yī)院引進(jìn)國(guó)內(nèi)外優(yōu)秀的專業(yè)人才，打造優(yōu)秀的專業(yè)團(tuán)隊(duì)。最后，績(jī)效管理的加強(qiáng)可以進(jìn)一步提高醫(yī)院的公益服務(wù)性水平及能力，它可以為醫(yī)院?jiǎn)T工提供專業(yè)的科學(xué)指導(dǎo)。

二、目前醫(yī)院績(jī)效管理的現(xiàn)狀

(一)績(jī)效管理目標(biāo)不明，獎(jiǎng)金分配不到位

就目前，醫(yī)院?jiǎn)挝华?jiǎng)勵(lì)性績(jī)效核算方法多不合理。例如，對(duì)于醫(yī)院的崗位無(wú)論是護(hù)士、醫(yī)生、高級(jí)專家、還是普通專家，都是將“德能勤績(jī)”作為績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，其針對(duì)性的缺乏使得各個(gè)部門、崗位的特殊性無(wú)法體現(xiàn)，獎(jiǎng)金分配也無(wú)法明確，例如，某一醫(yī)院對(duì)于高效完成工作的技術(shù)性獎(jiǎng)勵(lì)為1000元，全勤獎(jiǎng)為500元，對(duì)于護(hù)士來(lái)說(shuō)，其工作的難度就要大大的小于主治醫(yī)生工作難度，但他們所拿到的技術(shù)性獎(jiǎng)勵(lì)卻是一致的，技術(shù)不同的勞動(dòng)付出得到的卻是相同的獎(jiǎng)勵(lì)，這樣的不公平會(huì)直接挫傷工作人員的積極性。

(二)績(jī)效考核流于形式，考核體系缺乏科學(xué)性

在實(shí)際的應(yīng)用中，醫(yī)院對(duì)于績(jī)效結(jié)果的應(yīng)用還存在很大的限制，績(jī)效考核并沒(méi)有得到真正的落實(shí)。而就整個(gè)考核體系來(lái)說(shuō)，也存在較大的缺陷。我國(guó)大多數(shù)的醫(yī)院在收入分配方面仍是采用的收支結(jié)余法，這樣的分配方法使得受分配者其付出的勞動(dòng)與其得到的收入不成比例，按勞分配的原則未真正實(shí)現(xiàn)。缺乏科學(xué)的考核體系，使得各個(gè)醫(yī)院大鍋飯的模式仍然存在，分配不均，考核的質(zhì)量也被弱化。

(三)缺乏完善的績(jī)效管理制度和績(jī)效監(jiān)督機(jī)制

就我國(guó)目前來(lái)說(shuō)，大部分的醫(yī)院仍處在績(jī)效管理的初級(jí)階段，科學(xué)完善的制度的缺乏，直接影響了績(jī)效管理制度的實(shí)際執(zhí)行效果，同時(shí)，在績(jī)效管理的執(zhí)行過(guò)程之中，因?yàn)槿狈ο嚓P(guān)部門的監(jiān)督，缺乏相應(yīng)的規(guī)章制度的約束，績(jī)效管理的行為很容易因?yàn)槿藶橹饔^因素?cái)U(kuò)大其隨意性。

(四)缺乏完善績(jī)效管理信息系統(tǒng)

近年來(lái)，醫(yī)院規(guī)模的逐漸擴(kuò)大，醫(yī)院業(yè)務(wù)的逐漸增多，醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門負(fù)擔(dān)也越來(lái)越重，傳統(tǒng)手工記錄信息的方式已經(jīng)無(wú)法滿足醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展需要。利用信息化技術(shù)平臺(tái)，構(gòu)建科學(xué)的績(jī)效管理系統(tǒng)已經(jīng)成為加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理的一個(gè)重要內(nèi)容。但目前來(lái)說(shuō)，大多數(shù)醫(yī)院的信息系統(tǒng)都無(wú)法滿足醫(yī)院績(jī)效管理的要求，各環(huán)節(jié)的實(shí)施效率受到嚴(yán)重限制。

三、切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理的相關(guān)措施

(一)明確績(jī)效發(fā)展目標(biāo)，構(gòu)建獎(jiǎng)金分配體系

各個(gè)醫(yī)院可以根據(jù)自己的實(shí)際發(fā)展情況，按照不同的發(fā)揮階段，制定不同的績(jī)效發(fā)展目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)各個(gè)崗位的權(quán)責(zé)明確。例如，在制定績(jī)效目標(biāo)之時(shí)，醫(yī)院首先應(yīng)該制定一個(gè)詳細(xì)的績(jī)效計(jì)劃，在某一個(gè)階段應(yīng)該要完成什么工作，應(yīng)該根據(jù)什么樣的程序完成工作，完成工作的具體時(shí)間以及最后達(dá)到的效果等，從多個(gè)方面來(lái)將績(jī)效的發(fā)展目標(biāo)落實(shí)下去。而就獎(jiǎng)金的分配方面，為了進(jìn)一步發(fā)揮獎(jiǎng)金機(jī)制的激勵(lì)作用，獎(jiǎng)金的分配應(yīng)該根據(jù)績(jī)效管理的原則，分為效率獎(jiǎng)及效益獎(jiǎng)，例如，對(duì)于員工工作效率高，表現(xiàn)突出的授予效率獎(jiǎng)，對(duì)于給醫(yī)院帶來(lái)良好效益的科室部門甚至是個(gè)人，授予效益獎(jiǎng)，不同的獎(jiǎng)項(xiàng)類別，通過(guò)醫(yī)院的定期評(píng)比來(lái)進(jìn)行授予，真正實(shí)現(xiàn)獎(jiǎng)金分配與自身的勞動(dòng)相結(jié)合，充分發(fā)揮績(jī)效管理的積極作用，提高醫(yī)院?jiǎn)T工的工作積極性。

(二)構(gòu)建科學(xué)的考核體系，完善績(jī)效評(píng)價(jià)

首先，醫(yī)院應(yīng)該明確績(jī)效考核體系的相關(guān)指標(biāo)，構(gòu)建從服務(wù)對(duì)象、財(cái)務(wù)、學(xué)習(xí)與創(chuàng)新及內(nèi)部業(yè)務(wù)等四個(gè)方面對(duì)醫(yī)院的各個(gè)科室進(jìn)行綜合的評(píng)價(jià)，并根據(jù)醫(yī)院自身的發(fā)展特點(diǎn)，確立最能夠代表科室及個(gè)人績(jī)效實(shí)際情況的相關(guān)指標(biāo)。例如，就醫(yī)院的財(cái)務(wù)方面，醫(yī)院可以從收支結(jié)余、業(yè)務(wù)支出、業(yè)務(wù)收入及用藥所占的比例等進(jìn)行分析。而例如醫(yī)院的內(nèi)部業(yè)務(wù)方面，醫(yī)院便可以從實(shí)占床日、門診量、平均住院日、病人滿意度、手術(shù)例數(shù)等多個(gè)方面進(jìn)行相關(guān)的績(jī)效考核。

(三)構(gòu)建積極的反饋機(jī)制

在整個(gè)績(jī)效管理之中，醫(yī)院應(yīng)該重視員工的反饋?zhàn)饔?，在考核結(jié)束之后，醫(yī)院應(yīng)該將考核的結(jié)果及時(shí)的反映到員工的工作之中，從而幫助員工形成有錯(cuò)就改的積極意識(shí)。與此同時(shí)，相關(guān)的考核工作人員也應(yīng)該聽取被考核人員的意見(jiàn)，對(duì)于考核在執(zhí)行過(guò)程之中，確實(shí)存在的不足做出積極的改正。這樣的方法，不僅僅加強(qiáng)了員工對(duì)于考核的參與意識(shí)，同時(shí)也有利于促進(jìn)考核機(jī)制的進(jìn)一步完善。除此以外，醫(yī)院還可以構(gòu)建患者評(píng)價(jià)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量平臺(tái)，通過(guò)患者對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的評(píng)價(jià)，對(duì)自身有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)。堅(jiān)持傾聽員工及患者雙方的意見(jiàn)，促進(jìn)醫(yī)院考核反饋機(jī)制的完善，實(shí)現(xiàn)管理的和諧統(tǒng)一。

(四)構(gòu)建高效的績(jī)效管理信息系統(tǒng)

績(jī)效管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建可以對(duì)靈活性、多維度、動(dòng)態(tài)性的考核指標(biāo)提供數(shù)據(jù)支持，在保證數(shù)據(jù)的時(shí)效性及準(zhǔn)確性的同時(shí)，提高對(duì)于數(shù)據(jù)分析的效率。同時(shí)高效的績(jī)效管理信息系統(tǒng)的構(gòu)建，有利于醫(yī)院資源信息的共享，各部門間業(yè)務(wù)聯(lián)系的加強(qiáng)。在信息系統(tǒng)的支持下，醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理時(shí)，可以實(shí)現(xiàn)隨時(shí)隨地的監(jiān)督跟蹤，并根據(jù)不同的實(shí)施進(jìn)程，進(jìn)行實(shí)時(shí)的反饋及分析，提高醫(yī)院績(jī)效管理的效率及水平。

四、在從事醫(yī)院績(jī)效管理工作中的需要注意的問(wèn)題

(一)進(jìn)一步完善個(gè)人、科室及醫(yī)院這三個(gè)層面的績(jī)效管理

就目前來(lái)說(shuō)，醫(yī)院對(duì)于個(gè)人績(jī)效的管理科學(xué)性不是很強(qiáng)，為了提高員工的工作積極性，應(yīng)該將加強(qiáng)對(duì)個(gè)人績(jī)效的管理。同時(shí)，臨床科室作為醫(yī)院的重要組成部分，其科室主任更是對(duì)科室內(nèi)部的績(jī)效管理起著非常重要的作用，但就目前來(lái)說(shuō)，很多的科室主任都兼任著科室學(xué)術(shù)研究的領(lǐng)導(dǎo)人工作，這樣的分配，使得科室主任很難投入更多的精力去強(qiáng)化科室內(nèi)部的管理。再加上醫(yī)院管理信息分享平臺(tái)的缺乏，醫(yī)院整體的績(jī)效計(jì)劃很難在科室內(nèi)及其以下的層面得到落實(shí)。因此，為了解決這一問(wèn)題，醫(yī)院可以學(xué)習(xí)外國(guó)醫(yī)院的優(yōu)秀經(jīng)驗(yàn)，設(shè)立科室行政助手，幫助科室主任從繁雜的工作中解脫出來(lái)。

(二)促進(jìn)績(jī)效考核向績(jī)效管理轉(zhuǎn)變

對(duì)于績(jī)效管理來(lái)說(shuō)，績(jī)效考核只是其中的一個(gè)組成部分，它只是績(jī)效管理系統(tǒng)中的一個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)而已。績(jī)效管理關(guān)注的主要是管理層面的內(nèi)容，是一個(gè)整體的系統(tǒng)，績(jī)效考核則從屬于其中的一個(gè)部分，是其中的一個(gè)環(huán)節(jié)步驟。因此，在進(jìn)行績(jī)效管理時(shí)，要對(duì)這兩者的概念有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí)，不可混為一談，一個(gè)是事前的溝通，一種是事后的評(píng)估，且二者所要達(dá)到的目的也是不一樣的。醫(yī)院在實(shí)施績(jī)效管理時(shí)，應(yīng)該要著重的注意溝通這一個(gè)環(huán)節(jié)，例如，醫(yī)院在制定相關(guān)的績(jī)效計(jì)劃時(shí)，應(yīng)該先要與相關(guān)的科室主任進(jìn)行積極地溝通，取得科室主任的支持與承諾，而科室主任在簽訂年度責(zé)任目標(biāo)書時(shí)，也應(yīng)該與該科室的成員進(jìn)行溝通，獲得成員的支持，以利于績(jī)效計(jì)劃的執(zhí)行。在績(jī)效計(jì)劃實(shí)行的過(guò)程中，醫(yī)院可以建立績(jī)效管理小組，保持各部門之間的持續(xù)溝通交流，及時(shí)的發(fā)展問(wèn)題，并對(duì)績(jī)效計(jì)劃做出及時(shí)的調(diào)整。

(三)加強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效管理與戰(zhàn)略管理的緊密聯(lián)系

就目前來(lái)說(shuō)，很多醫(yī)院在進(jìn)行績(jī)效管理時(shí)缺乏一種戰(zhàn)略性眼光，這樣只重視結(jié)果的績(jī)效管理，往往只能作為一種短期和事后的評(píng)價(jià)。對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行績(jī)效管理時(shí)可以加入一些客戶、內(nèi)部經(jīng)營(yíng)過(guò)程、學(xué)習(xí)與成長(zhǎng)等方面的因素，在注重醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的同時(shí)，還應(yīng)該重視客戶的滿意度等，減少醫(yī)療糾紛。就臨床科室方面，醫(yī)院應(yīng)該堅(jiān)持以技術(shù)創(chuàng)新作為醫(yī)院進(jìn)一步發(fā)展的主要?jiǎng)恿Α⑨t(yī)院的績(jī)效管理與戰(zhàn)略管理緊密結(jié)合起來(lái)，用一種戰(zhàn)略性的、長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光，去解決醫(yī)院績(jī)效管理中所存在的問(wèn)題。例如，醫(yī)院在構(gòu)建績(jī)效管理系統(tǒng)時(shí)，可以借鑒國(guó)外醫(yī)院的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，采用卡普蘭的“平衡積分理論”，這一理論主要圍繞組織戰(zhàn)略為中心，從多個(gè)方面設(shè)置績(jī)效指標(biāo)，并將財(cái)務(wù)的指標(biāo)與實(shí)際的行為過(guò)程聯(lián)系起來(lái)，實(shí)現(xiàn)目標(biāo)管理與過(guò)程管理相結(jié)合。

五、結(jié)束語(yǔ)

在新的形勢(shì)下，績(jī)效管理不僅可以促進(jìn)醫(yī)院的高效管理，還可以為其提供一套幫助其提高經(jīng)濟(jì)效益的科學(xué)理論。但就目前為止，醫(yī)院對(duì)于績(jī)效管理的運(yùn)用還存在很多的問(wèn)題，想要徹底解決這些問(wèn)題，醫(yī)院還有很長(zhǎng)的一段路要走。

作者:王爍 單位:陜西省西安市中醫(yī)醫(yī)院

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