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【摘要】目的探究完全責(zé)任式延續(xù)健康管理平臺對盆底功能障礙手術(shù)患者的影響。方法選取2019年1月至2020年1月收治的盆底功能障礙手術(shù)患者120例，隨機(jī)分為兩組，各60例。對照組進(jìn)行常規(guī)延續(xù)護(hù)理干預(yù)，觀察組經(jīng)完全責(zé)任式延續(xù)健康管理平臺進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比較兩組依從性、盆底肌力以及生活質(zhì)量。結(jié)果觀察組干預(yù)后依從性高于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后盆底肌力強(qiáng)于對照組（P＜0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論通過完全責(zé)任式延續(xù)健康管理平臺給予盆底功能障礙手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)，能夠有效提高其依從性，促進(jìn)其盆底肌力恢復(fù)至原來水平，并顯著改善其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】完全責(zé)任式延續(xù)健康管理平臺；盆底功能障礙；依從性；盆底肌力；生活質(zhì)量

盆底功能障礙性疾病指女性因分娩、年齡增加等因素，使盆底支持結(jié)構(gòu)受到損傷或出現(xiàn)缺陷，從而產(chǎn)生功能障礙，使機(jī)體出現(xiàn)壓力性尿失禁或盆底器官脫垂等[1]。該病常見于中老年女性人群，給患者身心健康、生活質(zhì)量等帶來極大的負(fù)面影響[2]。因此在術(shù)后還需給予患者持續(xù)性專業(yè)干預(yù)[3]。延續(xù)性護(hù)理干預(yù)除了在住院期間給予患者護(hù)理干預(yù)外，還能夠給予出院患者相應(yīng)的疾病健康教育、康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)等，在改善患者生活質(zhì)量方面具有一定意義[4]。為探究完全責(zé)任式延續(xù)健康管理平臺的臨床療效，本研究將其應(yīng)用于盆底功能障礙手術(shù)患者中，比較常規(guī)延續(xù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果示下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2019年1月至2020年1月我院收治的盆底功能障礙手術(shù)患者120例，隨機(jī)分為兩組，各60例。對照組年齡25-60歲，平均年齡為（37.63±5.47）歲；病程6個月-10年，平均病程為（4.31±1.38）年；文化水平：小學(xué)及以下10例，初中14例，高中或中專20例，大專及以上14例。觀察組年齡24-60歲，平均年齡為（37.94±5.19）歲；病程6個月-11年，平均病程為（4.55±1.26）年；文化水平：小學(xué)及以下11例，初中13例，高中或中專22例，大專及以上14例。納入標(biāo)準(zhǔn)：無認(rèn)知障礙、溝通障礙；均對本研究知情，自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在意識障礙；伴隨泌尿系統(tǒng)疾病。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批。兩組一般資料相比無明顯差異（P＞0.05），

1.2方法

對照組給予常規(guī)延續(xù)護(hù)理干預(yù)，醫(yī)護(hù)人員向患者口頭介紹疾病相關(guān)健康知識，并定期向其發(fā)放宣傳手冊、舉辦專題講座等；在患者住院時做好個人信息收集，在其出院后每個月進(jìn)行1次電話隨訪，引導(dǎo)患者完成各項干預(yù)；及時發(fā)現(xiàn)患者在開展自我干預(yù)時存在的問題，并進(jìn)行糾正。觀察組應(yīng)用完全責(zé)任式延續(xù)健康管理平臺進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容如下：（1）平臺構(gòu)建：組建干預(yù)小組，包括1名科室護(hù)士長與4名護(hù)士，其中由科室護(hù)士長擔(dān)任組長，4名護(hù)士均具備較強(qiáng)?？谱o(hù)理能力。護(hù)士在患者入組時，負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行住院期間的基本干預(yù)；在延續(xù)護(hù)理干預(yù)開展期間，借助健康管理平臺，負(fù)責(zé)對患者進(jìn)行相關(guān)健康管理工作。（2）健康教育內(nèi)容：盆底組織結(jié)構(gòu)、盆底肌力低下原因、術(shù)后常見不適癥狀及其應(yīng)對方式、居家注意事項等，上述內(nèi)容以文字版、多媒體展示版等形式向患者進(jìn)行展示。（3）健康管理平臺使用與運行：患者使用方法：進(jìn)入QQ群文件，可下載各類健康教育資料；每日定時通過電話、QQ與微信等和醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行溝通；通過QQ群或微信群進(jìn)行病友互動。醫(yī)護(hù)人員使用方法：每日向患者群發(fā)送信息，使其通過短信接受相關(guān)教育；每日定時打開QQ群與微信群，與患者進(jìn)行集體通話，為其提供咨詢服務(wù)；每個月對患者進(jìn)行1次電話隨訪，了解其康復(fù)情況。（4）不同階段干預(yù)重點：①出院后第10-15d：患者在此階段身體情況、心理狀態(tài)基本改善，干預(yù)重點為評價患者身心恢復(fù)情況、康復(fù)知識與技能掌握情況，為后續(xù)工作給出指引。

1.3觀察指標(biāo)

（1）采用我院自制自護(hù)行為依從性調(diào)查表對患者依從性進(jìn)行評價。調(diào)查表內(nèi)容包含3項，即是否正確實施手術(shù)后不良癥狀的緩解方式、是否遵醫(yī)囑堅持進(jìn)行自我保健、是否遵醫(yī)囑按時復(fù)診。（2）采用手測肌力測試法對患者盆底肌力進(jìn)行測評[6]?；颊吲璧准×卜譃?-5級，其中0級：手指未感覺陰道肌肉收縮；1級：手指感覺陰道肌肉輕度顫動，持續(xù)1s并重復(fù)1次；2級：手指感覺陰道肌肉存在不完全收縮；3級：手指感覺陰道肌肉完全收縮，無對抗；4級：手指感覺陰道肌肉完全收縮，存在輕度對抗；5級：感覺陰道肌肉完全收縮，存在較強(qiáng)、持續(xù)對抗。其中盆底肌力在3級及以上為有效，5級為盆底肌力恢復(fù)效果最佳。（3）采用盆底疾病生活影響問卷-短表7（PFIQ-7）、盆底功能障礙性疾病相關(guān)問卷-短表20（PFDI-20）與盆腔器官脫垂/尿失禁性生活質(zhì)量問卷-短表12（PISQ-12）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評定[7]。其中PFIQ-7、PFDI-20評分越高，表明生活質(zhì)量越低；PISQ-12評分越高，表明生活質(zhì)量越高。1.4統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS22.0行統(tǒng)計分析，生活質(zhì)量用（x±s）表示，t檢驗，依從性、盆底肌力均用[n(%)]表示，x2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2結(jié)果

2.1依從性

觀察組干預(yù)后正確實施手術(shù)后不良癥狀的緩解方式、遵醫(yī)囑堅持進(jìn)行自我保健、遵醫(yī)囑按時復(fù)診占比分別為95.00%、91.67%、93.33%，均顯著高于對照組的正確實施手術(shù)后不良癥狀的緩解方式、遵醫(yī)囑堅持進(jìn)行自我保健、遵醫(yī)囑按時復(fù)診占比。充分體現(xiàn)觀察組方法對于依從性提高的明顯優(yōu)勢。見表1。

2.2盆底肌力

觀察組干預(yù)后有效率為86.67%，顯著高于對照組的有效率。充分體現(xiàn)觀察組方法對于盆底肌力提高的明顯優(yōu)勢。見表2。2.3生活質(zhì)量觀察組干預(yù)后PFIQ-7評分、PFDI-20評分分別為（11.93±1.94）分、（20.15±2.64）分，顯著低于對照組的PFIQ-7評分、PFDI-20評分；觀察組干預(yù)后PISQ-12評分為（79.54±4.86）分，顯著高于對照組的PISQ-12評分。充分體現(xiàn)觀察組方法對于生活質(zhì)量改善的明顯優(yōu)勢。見表3。

3討論

盆底功能障礙性疾病為中老年女性常見、多發(fā)疾病，會對患者的日常生活與生命健康帶來嚴(yán)重不良影響，還會對其社交活動造成巨大影響[5]。手術(shù)治療能夠幫助患者重獲盆底正常結(jié)構(gòu)，但出院后患者還需要進(jìn)行長時間康復(fù)在鍛煉才能夠減少疾病復(fù)發(fā)，使其重歸正常生活。常規(guī)延續(xù)護(hù)理干預(yù)主要由醫(yī)護(hù)人員定期進(jìn)行電話隨訪，干預(yù)形式較為單一，在直觀性與實時性方面存在不足，且患者通常都是被動接受，難以有效促進(jìn)康復(fù)進(jìn)程。完全責(zé)任式延續(xù)健康管理平臺借助現(xiàn)代化通訊方式，有利于患者獲得高效、準(zhǔn)確的干預(yù)，促進(jìn)疾病康復(fù)[6]。在本研究中，觀察組干預(yù)后依從性高于對照組（P＜0.05）。表明完全責(zé)任式延續(xù)健康管理平臺可提高盆底功能障礙手術(shù)患者的依從性，原因為醫(yī)護(hù)人員通過手機(jī)短信對患者進(jìn)行提醒，經(jīng)QQ群、微信群與患者進(jìn)行交流，及時解答患者疑問，并在每個月定期進(jìn)行電話隨訪，使患者能夠得到持續(xù)性干預(yù)，滿足患者的需求，還能夠督促患者完成各項干預(yù)；同時，醫(yī)護(hù)人員通過手機(jī)短信每日定時對患者進(jìn)行健康教育，提高其疾病認(rèn)知水平，逐漸提高其依從性。綜上所述，憑借完全責(zé)任式延續(xù)健康管理平臺給予盆底功能障礙手術(shù)患者護(hù)理干預(yù)，可顯著提高其依從性，促進(jìn)其盆底肌力增強(qiáng)，且有效提高患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[4]田小娟,劉霞,冷明月.集束化護(hù)理干預(yù)對盆底功能障礙性疾病患者術(shù)后膀胱功能恢復(fù)的影響[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2019,34(16):1496-1498.

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[6]盧一丹.老年宮頸癌子宮全切除術(shù)后患者盆底功能的超聲評估[J].中華老年醫(yī)學(xué)雜志，2018,37(2):188-191.

作者：張愛芳 劉雪平 單位：淮安市金湖縣人民醫(yī)院婦科