導(dǎo)語：智慧醫(yī)院后勤綜合管理平臺的構(gòu)建一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】長期以來，醫(yī)院后勤管理工作缺位，更缺乏智慧化管理手段，導(dǎo)致工作開展成本高、效率低、反饋差等諸多問題。隨著大數(shù)據(jù)時代的到來，我國醫(yī)院行業(yè)信息化應(yīng)用程度越來越高，覆蓋面也越來越廣，樣本單位正積極推行“智慧醫(yī)院”建設(shè)，并基于此背景對上述問題進(jìn)行思考，擬通過智慧后勤綜合管理平臺建設(shè)，來解決現(xiàn)存問題，同時建設(shè)多維度、全覆蓋的綜合管理中心來保證平臺有效的落地。針對智慧后勤綜合管理平臺的建設(shè)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，從安全、效率、效益、智慧四個方面著手分析，圍繞該四大目標(biāo)，擬建設(shè)基于可視化管理系統(tǒng)，對綜合監(jiān)控系統(tǒng)、能源管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)動的醫(yī)院后勤綜合管理平臺。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；后勤綜合管理平臺；綜合管理中心；可視化；綜合監(jiān)控；能源；設(shè)備

國家衛(wèi)健委于2019年3月18日的《醫(yī)院智慧服務(wù)分級評估標(biāo)準(zhǔn)體系（試行）》旨在指導(dǎo)醫(yī)院以問題和需求為導(dǎo)向持續(xù)加強(qiáng)信息化建設(shè)、提供智慧服務(wù)，并在個別條款中提及“生活保障等智慧服務(wù)”，為進(jìn)一步建立智慧醫(yī)院奠定基礎(chǔ)。同時，也清楚的表明該體系并對“電子病歷、醫(yī)院運(yùn)營、教學(xué)、科研等信息化建設(shè)情況”之外的信息化項(xiàng)目做出具體要求。結(jié)合中國醫(yī)院信息化的發(fā)展來看，在政策及業(yè)務(wù)需求的情況下，醫(yī)療業(yè)務(wù)的信息化取得了飛速的發(fā)展，由于醫(yī)院信息化的長短板現(xiàn)象仍未得到有效解決，前期醫(yī)院后勤信息化領(lǐng)域基礎(chǔ)薄弱，重視程度不夠，導(dǎo)致現(xiàn)有后勤信息化水平相對較低。進(jìn)入21世紀(jì)以來，醫(yī)院的信息化發(fā)展已經(jīng)到了突飛猛進(jìn)的時期[1-2]，后勤信息化的落后已經(jīng)成為了制約醫(yī)院智慧化進(jìn)程的短板，合理的后勤信息化建設(shè)有助于促進(jìn)智慧醫(yī)院整體協(xié)同發(fā)展，因此，積極探索醫(yī)院智慧后勤管理新模式，具有較大的現(xiàn)實(shí)意義。

1醫(yī)院后勤信息化建設(shè)存在的問題

樣本醫(yī)院在后勤管理工作中存在的改進(jìn)方向，可從安全、效率、效益、智慧四個方面著手分析。從安全方面來看，在醫(yī)院后勤管理工作中，對醫(yī)院建筑及其附屬機(jī)電設(shè)備、能源供應(yīng)的管理是醫(yī)院安全管理的前提和基礎(chǔ)，在缺乏現(xiàn)代信息化工具支撐的情況下，管理手段比較原始，管理難度比較大。隨著社會的發(fā)展，醫(yī)院主營業(yè)務(wù)的不斷擴(kuò)大，滿足醫(yī)院正常運(yùn)行的機(jī)電設(shè)備如空調(diào)、電梯、變配電設(shè)施設(shè)備等不斷增多，專業(yè)性強(qiáng)、數(shù)量多、安全要求高、管理難度大成為了醫(yī)院后勤管理的難點(diǎn)[3]；同時，醫(yī)院建筑建設(shè)年代較為久遠(yuǎn)，每個病房樓都經(jīng)歷了多次的維修及改造，由于前期缺乏信息化手段記錄，導(dǎo)致現(xiàn)有人員對醫(yī)院建筑、管線、設(shè)備設(shè)施無法做到精細(xì)化管理，依靠人力排查無法徹底地排除安全隱患，不能提前預(yù)測事故的發(fā)生。從效率方面來看，醫(yī)護(hù)患對于后勤服務(wù)的需求，目前僅通過電話、微信群等方式進(jìn)行需求的發(fā)起，再由各項(xiàng)目負(fù)責(zé)人安排相關(guān)人員去處理，服務(wù)效率主要依靠責(zé)任心等主觀因素，服務(wù)過程無法實(shí)時有效進(jìn)行管控、跟進(jìn)，維修人員缺乏考核機(jī)制、維修進(jìn)度不透明等情況，導(dǎo)致后勤服務(wù)響應(yīng)后效果不理想[4-5]；醫(yī)院設(shè)備和系統(tǒng)眾多且系統(tǒng)和設(shè)備間存在交叉，任一設(shè)備和系統(tǒng)需要維修需要多個部門配合，影響整體工作效率。從效益方面來看，醫(yī)院建筑能耗費(fèi)用通常占醫(yī)院后勤運(yùn)營成本的50%以上，主要集中在水、電費(fèi)用。其中，用電為主要能耗，約占總能源消耗的70％以上。由于醫(yī)院建筑建設(shè)年代較為久遠(yuǎn)，原有電路、水路與設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)及計(jì)量系統(tǒng)完善程度無法得到保證；用能系統(tǒng)包括空調(diào)、電梯、給排水等多個系統(tǒng)，每個系統(tǒng)又包含若干個子系統(tǒng)和設(shè)備，能耗的記錄和統(tǒng)計(jì)分析工作量比較大，傳統(tǒng)的粗放式管理已無法滿足醫(yī)院對節(jié)能減排管理工作的要求[6]。從智慧方面來看，由于現(xiàn)有后勤管理工作信息化程度較低，缺少運(yùn)行數(shù)據(jù)對整個醫(yī)院后勤管理現(xiàn)狀進(jìn)行深度分析，不能較好的對整個后勤管理工作帶來數(shù)據(jù)支撐，提升后勤管理的整體水平。

2醫(yī)院后勤綜合管理平臺的建設(shè)

從國內(nèi)醫(yī)院后勤信息化系統(tǒng)建設(shè)現(xiàn)狀來看，普遍存在明顯的系統(tǒng)孤島效應(yīng)，系統(tǒng)及模塊之間缺少聯(lián)動，大部分系統(tǒng)難以實(shí)現(xiàn)綜合管理[3]。為了避免此類現(xiàn)象的發(fā)生，樣本醫(yī)院在項(xiàng)目建設(shè)初期就確定通過頂層設(shè)計(jì)，對綜合管理平臺的建設(shè)提出一次性打造、一次性實(shí)施、一次性交付的總體要求，確保各個系統(tǒng)的融合與互動，有效提升安全、效率、效益、智能的總體目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)精細(xì)化管理與核算，通過數(shù)據(jù)可視化，進(jìn)行預(yù)警和監(jiān)管。目前，在樣本醫(yī)院各后勤管理部門的工作內(nèi)容中（包括辦公管理、房屋管理、車輛管理、修建管理、物業(yè)管理、供應(yīng)保障、動力管理、餐飲管理），均有較為成熟的管理系統(tǒng)。結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，本次建設(shè)主要圍繞后勤管理的四大目標(biāo)，暫不與前端醫(yī)療業(yè)務(wù)信息進(jìn)行重合。因此，擬建設(shè)基于可視化管理系統(tǒng)，對綜合監(jiān)控系統(tǒng)、能源管理系統(tǒng)、設(shè)備管理系統(tǒng)進(jìn)行聯(lián)動的醫(yī)院后勤綜合管理平臺。2.1可視化管理系統(tǒng)。可視化管理系統(tǒng)可以將整個院區(qū)的房屋空間、設(shè)備設(shè)施與管線、綜合維修、環(huán)境監(jiān)控等[7-8]，醫(yī)院所有基于物理位置的活動和業(yè)務(wù)，均以直觀可視的方式集成到統(tǒng)一的可視化平臺上，醫(yī)院后勤綜合管理中心可以通過可視化管理系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)備故障定位、管線全生命周期管理、維修作業(yè)管理可視化，以及綜合安全管理的可視化，實(shí)現(xiàn)管理人員在后勤綜合管理中心就可以對醫(yī)院的實(shí)際情況進(jìn)行綜合監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)資源的綜合調(diào)度、協(xié)調(diào)與指揮。2.2綜合監(jiān)控系統(tǒng)。綜合監(jiān)控模塊旨在掌握醫(yī)院各后勤保障機(jī)電子系統(tǒng)的安全運(yùn)行狀態(tài)，重點(diǎn)包括各機(jī)電設(shè)備站房和重點(diǎn)設(shè)備，重點(diǎn)關(guān)注設(shè)備運(yùn)行安全，第一時間掌握其告警問題點(diǎn)等情況。重點(diǎn)監(jiān)測區(qū)域做到各機(jī)電設(shè)備的全面監(jiān)測，綜合監(jiān)控系統(tǒng)的建設(shè)范圍包括本院所有產(chǎn)權(quán)內(nèi)設(shè)備，覆蓋電專業(yè)[9]、水專業(yè)、電梯專業(yè)[10-11]、醫(yī)用氣體專業(yè)[12]、視頻監(jiān)控專業(yè)、消防專業(yè)等各個專業(yè)，但不包括醫(yī)院醫(yī)療相關(guān)設(shè)備。綜合監(jiān)控系統(tǒng)能夠進(jìn)行設(shè)備分布的可視化展示，將設(shè)備監(jiān)測、監(jiān)控儀表與可視化管理系統(tǒng)進(jìn)行關(guān)聯(lián)，實(shí)時獲取各設(shè)備系統(tǒng)（空調(diào)、供配電、給排水、醫(yī)療氣體、電梯等）的運(yùn)行數(shù)據(jù)。同時對設(shè)備故障進(jìn)行快速定位與故障原因正向、逆向快速排查，并實(shí)現(xiàn)設(shè)備與管道運(yùn)行系統(tǒng)的三維實(shí)體效果聯(lián)動。作為設(shè)備安全管理的核心應(yīng)用，進(jìn)行設(shè)備監(jiān)測與告警的相關(guān)儀表、儀器，應(yīng)該按照可視化管理系統(tǒng)的編碼體系進(jìn)行集成，所有監(jiān)測、監(jiān)控的儀器、儀表應(yīng)能夠與可視化管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫進(jìn)行實(shí)時通訊，自動識別設(shè)備告警信號分類信息，并實(shí)現(xiàn)視頻監(jiān)控的實(shí)時調(diào)用。2.3能源管理系統(tǒng)。能源管理模塊，旨在對全院進(jìn)行電、水等能源使用的采集、統(tǒng)計(jì)、分析。重點(diǎn)監(jiān)測計(jì)量建筑需實(shí)現(xiàn)各樓層及樓內(nèi)各科室或重點(diǎn)區(qū)域的分項(xiàng)計(jì)量，一般監(jiān)測建筑計(jì)量到建筑總能耗。同時，能源管理模塊的所有數(shù)據(jù)應(yīng)能與可視化平臺進(jìn)行無縫集成，在可視化管理模型中進(jìn)行全院能源消耗分布狀況、能耗報(bào)警的可視化展示。對于院內(nèi)分類能耗（設(shè)備、建筑、醫(yī)療、照明等）變化狀況進(jìn)行可視化展示，通過基于可視化與能耗關(guān)聯(lián)的可視化能源管理系統(tǒng)，將集成能耗監(jiān)測儀表與分區(qū)/分部門的能耗對應(yīng)可視化管理，對能耗告警、能耗與醫(yī)院環(huán)境的聯(lián)動管理進(jìn)行可視化監(jiān)控。2.4設(shè)備管理系統(tǒng)。設(shè)備管理系統(tǒng)旨在建設(shè)覆蓋全院機(jī)電設(shè)備的日常檢修、巡檢、保養(yǎng)和后勤人員日常運(yùn)維等業(yè)務(wù)范圍的管理系統(tǒng)[13-14]。以設(shè)備臺賬為基礎(chǔ)，以工單為主線，以提高維修效率、降低總體維護(hù)成本為目標(biāo)，提供缺陷故障、預(yù)防性維護(hù)、設(shè)備保養(yǎng)[15]等多種模式，實(shí)現(xiàn)對設(shè)備全生命周期管理，支持設(shè)備管理的持續(xù)優(yōu)化[16-17]。設(shè)備管理系統(tǒng)需通過建立一套設(shè)備、空間編碼標(biāo)準(zhǔn)體系，登記醫(yī)院空調(diào)、醫(yī)療氣體、電梯、供配電、消防、給排水、潔凈空調(diào)、氣動物流等全類別設(shè)備和空間的標(biāo)準(zhǔn)編碼，形成設(shè)備、空間管理臺賬，實(shí)現(xiàn)對設(shè)備的二維碼管理。系統(tǒng)提供故障報(bào)修，自動派單，工單處理，工單驗(yàn)收，工單評價、工單查詢分析等功能，通過可視化與設(shè)備管理關(guān)聯(lián)的可視化設(shè)備管理系統(tǒng)，將醫(yī)院所有維修工單建立閉環(huán)，報(bào)警系統(tǒng)與工單系統(tǒng)關(guān)聯(lián)，實(shí)時監(jiān)控作業(yè)維修、報(bào)警處置的流程與完成情況，形成報(bào)警點(diǎn)位及維修作業(yè)在醫(yī)院的分布狀況、維修頻次等可視化信息。

3醫(yī)院后勤綜合管理中心的建設(shè)

通過打造了以工單為驅(qū)動，以可視化平臺為基礎(chǔ)的醫(yī)院后勤綜合管理平臺，將醫(yī)院內(nèi)各后勤管理部門所提供的服務(wù)集中到一個統(tǒng)一的對外聯(lián)系“窗口”，實(shí)現(xiàn)一個綜合中心解決所有相關(guān)問題的目標(biāo)。同時，為了讓平臺更好的發(fā)揮作用，加強(qiáng)平臺與后勤人員的聯(lián)系密度，建設(shè)一個兼具服務(wù)受理、系統(tǒng)監(jiān)控、集中調(diào)度、應(yīng)急處置、綜合指揮等多職能、多維度綜合管理中心，保證平臺項(xiàng)目真正落地。3.1服務(wù)受理中心。提供電話、微信、APP和系統(tǒng)對接等多個入口，方便臨床醫(yī)護(hù)人員快速發(fā)起申請。提供人工智能的自動生成工單機(jī)制，減少話務(wù)員工作量，提升效率。通過業(yè)務(wù)系統(tǒng)對接，提高一站式服務(wù)中心的業(yè)務(wù)覆蓋范圍，實(shí)現(xiàn)全院的一站式服務(wù)。3.2系統(tǒng)監(jiān)控中心。在后勤綜合管理平臺上實(shí)時顯示各子系統(tǒng)重要報(bào)警信息，出現(xiàn)異常情況時，運(yùn)維人員可第一時間獲取信息，并通過集成平臺遠(yuǎn)程排查，了解設(shè)備現(xiàn)場情況。后勤綜合管理平臺全面記錄重要設(shè)備的運(yùn)行參數(shù)、運(yùn)行狀態(tài)、運(yùn)行時間及總運(yùn)行小時數(shù)等信息，后勤管理團(tuán)隊(duì)定制巡檢策略，在故障前兆期發(fā)現(xiàn)問題，提早反應(yīng)時間。長期記錄各子系統(tǒng)運(yùn)行數(shù)據(jù)、報(bào)警記錄等信息，并綜合對比，便于運(yùn)維人員定期對機(jī)電系統(tǒng)進(jìn)行全面診斷。3.3集中調(diào)度中心。建立派單機(jī)制，實(shí)現(xiàn)同業(yè)務(wù)多系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)工作。提供簡單、易用的APP端操作功能，方便服務(wù)人員接單并開展工作。建立服務(wù)評價和整改機(jī)制，實(shí)現(xiàn)服務(wù)的管理閉環(huán)。針對周期性的巡檢、保養(yǎng)工作，通過對巡檢路線及保養(yǎng)計(jì)劃編制，自動生成巡檢任務(wù)，并及時推送給巡檢人員或班組執(zhí)行。3.4應(yīng)急處置中心。通過列表實(shí)時呈現(xiàn)的告警條數(shù)以及告警列表的具體內(nèi)容，管理人員可以對全院不同業(yè)務(wù)所產(chǎn)生的告警進(jìn)行實(shí)時分析和處理，并對積壓的告警進(jìn)行及時分配處理。全局盯盤下提高對全院后勤告警的實(shí)時響應(yīng)和處理，防止問題二次發(fā)生和擴(kuò)大。通過日常模擬、演練提升應(yīng)急處置中心效率。模擬、演練工作與周期性工單進(jìn)行關(guān)聯(lián)，通過對專家團(tuán)隊(duì)制定的各種應(yīng)急方案進(jìn)行模擬，隨機(jī)產(chǎn)生工單派發(fā)給工人，實(shí)現(xiàn)全事件模擬，通過工單的全流程回顧，確保應(yīng)急處置的效率。3.5綜合指揮中心。通過可視化系統(tǒng)對醫(yī)院后勤安全、服務(wù)、人員、財(cái)務(wù)、品質(zhì)多個維度進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，提高管理人員對醫(yī)院各個業(yè)務(wù)的掌控度，對于異常指標(biāo)也可通過可視化和聚合的報(bào)告分析快速判斷，并針對相關(guān)問題進(jìn)行改進(jìn)和跟蹤。對于關(guān)鍵指標(biāo)，如告警、功能、能耗等可以查看當(dāng)天的實(shí)時數(shù)據(jù)，實(shí)時掌控?cái)?shù)據(jù)的動態(tài)情況，對整個醫(yī)院的運(yùn)營情況可以做到一目了然。

4結(jié)論

后勤綜合管理平臺是以”智慧醫(yī)院”為背景借助信息化手段，配合多維度綜合管理中心及相應(yīng)的運(yùn)維人員，達(dá)到醫(yī)院后勤管理工作“全覆蓋、全流程、全周期、全閉環(huán)”的全面管理，實(shí)現(xiàn)后勤管理工作“安全、效率、效益、智能”的終極目標(biāo)。

作者:伊菁華 呂曼溪 單位:廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院