導(dǎo)語：三級中醫(yī)院臨床教師管理制度研究一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【摘要】中醫(yī)學(xué)是一門強調(diào)理論與實踐相結(jié)合的學(xué)科。教學(xué)醫(yī)院對于中醫(yī)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)主要是基于中醫(yī)基礎(chǔ)理論上的臨床實踐教學(xué)，是幫助醫(yī)學(xué)生鞏固和加深理論知識、提高臨床診療能力的重要方式，而實踐教學(xué)的質(zhì)量又取決于臨床教師教學(xué)水平的高低。因此，提高中醫(yī)臨床教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵是中醫(yī)臨床教師隊伍的建設(shè)。本文通過分析目前三級教學(xué)中醫(yī)院臨床教師的特點，對教師管理制度呈現(xiàn)的問題及師資隊伍建設(shè)提出相應(yīng)的意見和思路，以加強中醫(yī)臨床教師管理制度的建設(shè)，提高教學(xué)中醫(yī)院的教學(xué)水平。

【關(guān)鍵詞】三級中醫(yī)院；臨床教師；管理制度；建設(shè)；問題；對策

師者，傳道授業(yè)解惑也。中醫(yī)臨床教師是指在教學(xué)中醫(yī)院工作，承擔(dān)著醫(yī)療和教學(xué)雙重任務(wù)、具有醫(yī)生和教師雙重身份的醫(yī)務(wù)人員。1998年，國家教委首次提出了“雙師型”教師的概念，其內(nèi)涵是“雙師素質(zhì)”教師，除了具有中級以上職稱、有教育教學(xué)的理論和技能之外，還要掌握中醫(yī)臨床專業(yè)知識與實踐技能，指導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，并具備專題研究能力、實踐應(yīng)用能力和科技開發(fā)能力。目前，我國三級中醫(yī)院承擔(dān)著絕大多數(shù)中醫(yī)院校醫(yī)學(xué)生的臨床帶教工作，臨床教師的教學(xué)水平?jīng)Q定了其培養(yǎng)的中醫(yī)學(xué)人才的質(zhì)量。本文分析了目前三級教學(xué)中醫(yī)院臨床教師的特點，對教師管理制度中呈現(xiàn)的問題及師資隊伍建設(shè)提出相應(yīng)的意見和思路，目的在于提高教學(xué)中醫(yī)院的教學(xué)水平。

1目前三級中醫(yī)院臨床教師的特點

1.1學(xué)歷較高。與其他級別中醫(yī)院相比，三級中醫(yī)院擁有更為優(yōu)質(zhì)的人力資源，醫(yī)生學(xué)歷普遍較高。據(jù)統(tǒng)計，在我國三級醫(yī)院中，醫(yī)生學(xué)歷的總體分布為博士占17.5%、碩士占36.5%、本科占40.5%、大專及以下占5.5%，且高學(xué)歷醫(yī)生的比例在三甲醫(yī)院、教學(xué)直屬醫(yī)院中更高[1]。譚利斌等[2]對廣州中醫(yī)藥大學(xué)三所教學(xué)型附屬中醫(yī)院（均為三甲中醫(yī)院）進行問卷調(diào)查，研究生以上學(xué)歷的醫(yī)生占73.5%。高學(xué)歷的中醫(yī)臨床教師大多具有較扎實的中醫(yī)理論及專業(yè)知識，加之工作了一定年限后積累的豐富臨床經(jīng)驗，能勝任臨床教學(xué)工作。1.2未接受正規(guī)師范教育。三級中醫(yī)院臨床教師基本為中醫(yī)藥院校畢業(yè)，畢業(yè)后直接進入中醫(yī)院工作，未接受過系統(tǒng)的師范教育或培訓(xùn)，這是不容忽視的問題之一。很多臨床醫(yī)師缺乏教學(xué)實踐經(jīng)驗，對授課方法、教案書寫、PPT制作、教學(xué)時間分配等諸多方面概念模糊，缺乏授課邏輯性，不能高質(zhì)量的進行臨床帶教工作。部分臨床教師教學(xué)手段單一、方法陳舊，不熟悉各種先進的教學(xué)方法，缺乏與學(xué)生之間的互動，甚則照本宣科，不能很好的調(diào)動課堂氣氛[3-4]，從而影響教學(xué)效果。1.3師資隊伍數(shù)量不足。近年來，各高等中醫(yī)院校不斷擴大招生規(guī)模，中醫(yī)專業(yè)學(xué)生數(shù)量逐年增多，臨床實習(xí)人數(shù)不斷增加，相應(yīng)的增加了臨床教學(xué)任務(wù)[5]。據(jù)統(tǒng)計[6]，1998—2010年間全國普通高校醫(yī)學(xué)專業(yè)招生數(shù)平均增長速度為17.74%。而與此同時，很多教學(xué)中醫(yī)院尚未建立完整的師資隊伍培養(yǎng)體系，基礎(chǔ)教學(xué)設(shè)施、教學(xué)資源缺乏，師資隊伍數(shù)量明顯不足[7]。一些醫(yī)學(xué)院校臨床教師超負(fù)荷工作，甚至不同班級同時授課，使教學(xué)質(zhì)量嚴(yán)重下降。1.4臨床、科研任務(wù)重。中醫(yī)臨床教學(xué)中的課堂授課、門診見習(xí)、小講座、教學(xué)查房、病例討論等均需要花費大量時間和精力收集資料、備課等。三級中醫(yī)院臨床教師多數(shù)為臨床醫(yī)生，沒有專門的備課時間，常需占用醫(yī)療工作和休息時間進行備課和教學(xué)，加重了工作負(fù)擔(dān)。另外，由于臨床和科研任務(wù)繁重，占用了臨床醫(yī)生較多的時間和精力，反過來又影響了教學(xué)工作[8-9]。諸多因素，使“傳道授業(yè)解惑”這種優(yōu)良的教學(xué)傳統(tǒng)受到了沖擊，很多臨床教師將大多數(shù)時間和精力投入到醫(yī)療及科研工作上，難以抽出時間學(xué)習(xí)新的教學(xué)方法與技巧，備課不充分，有的甚至到了快上課之前才匆忙準(zhǔn)備，從而影響了整體教學(xué)水平。1.5教師地位未受到重視，缺乏教學(xué)熱情。目前，教學(xué)醫(yī)院的發(fā)展模式基本是醫(yī)、教、研三者相輔相成，共同發(fā)展[10]。但多數(shù)醫(yī)院把更多的資源放在醫(yī)療和科研兩部分，忽視臨床教學(xué)工作[11]?，F(xiàn)階段醫(yī)療工作中，臨床工作決定了經(jīng)濟效益，科研工作成果如申報國家級課題、發(fā)表SCI文章等對職稱晉升、績效考核等均有幫助，而教學(xué)工作很難在短期內(nèi)看到成效，且多數(shù)中醫(yī)院校教學(xué)津貼較低，教學(xué)質(zhì)量與職稱評定、績效考核等機制脫鉤，付出與回報難成正比。臨床教師存在教學(xué)工作量大、鼓勵政策少等狀況，在物質(zhì)報酬、年終考核、晉升、評優(yōu)等方面均難以得到滿足，教學(xué)工作的“受益”遠(yuǎn)遠(yuǎn)落后于臨床及科研，大大影響了臨床教師的教學(xué)熱情[12]。

2如何完善三級中醫(yī)院臨床教師管理制度

2.1擴大師資隊伍，嚴(yán)格準(zhǔn)入制度。2.1.1擴充臨床教師師資隊伍。針對中醫(yī)專業(yè)學(xué)生數(shù)量不斷增多的現(xiàn)象，應(yīng)注重師資隊伍的擴充。一方面，選拔中醫(yī)基礎(chǔ)扎實、臨床經(jīng)驗豐富、表達(dá)能力強、責(zé)任心強的高年資主治及以上職稱醫(yī)師，對其進行系統(tǒng)的醫(yī)學(xué)教學(xué)技能培訓(xùn)。另一方面，建立人才引進機制，選拔國內(nèi)外優(yōu)秀臨床教學(xué)人才補充師資隊伍，并給予優(yōu)厚待遇，留住人才。以此，建立一支結(jié)構(gòu)優(yōu)良、素質(zhì)全面的符合中醫(yī)院校人才培養(yǎng)需求的雙師型師資隊伍。2.1.2嚴(yán)格臨床教師準(zhǔn)入制度。嚴(yán)把臨床教師準(zhǔn)入關(guān)，臨床醫(yī)生需通過高等教育心理學(xué)、高等教育法規(guī)概論、高校教師職業(yè)道德、高等教育學(xué)等考試，取得高等學(xué)校教師崗前培訓(xùn)合格證書后才有資格進入教學(xué)崗位。正式授課前，需聽取教學(xué)經(jīng)驗豐富的教師授課，熟悉授課方式，學(xué)習(xí)不同的授課方法，并以試講的方式檢驗其對所授課是否熟練、教學(xué)設(shè)計是否合理，通過教研室考核后方能正式成為主講教師。2.1.3實行臨床教師淘汰制度。取消臨床教師終身制原則，實行淘汰制度。每學(xué)期對每位教師教學(xué)能力進行考評，包括自評、教研室考評及學(xué)生評價，對不符合臨床教學(xué)工作要求、責(zé)任心不強，或?qū)W生評分較低的教師,應(yīng)取消其醫(yī)學(xué)教師資格，以保證教師隊伍的整體素質(zhì)。2.2加強崗前培訓(xùn)，構(gòu)建師資隊伍培養(yǎng)體系2.2.1構(gòu)建師資培養(yǎng)體系。2008年，教育部、原衛(wèi)生部聯(lián)合提出：“必須制訂教師隊伍建設(shè)計劃，保證教師的培養(yǎng)、考核和交流，為教師提供專業(yè)發(fā)展機會”。2011年,教育部、財政部頒發(fā)的《關(guān)于“十二五”期間實施“高等學(xué)校本科教學(xué)質(zhì)量與教學(xué)改革工程”的意見》中，將加強大學(xué)教師教學(xué)能力提升作為提高人才培養(yǎng)質(zhì)量的重要舉措。三級教學(xué)中醫(yī)院應(yīng)該明確師資培養(yǎng)計劃，完善師資管理制度。建立內(nèi)、外、婦、兒等相應(yīng)的臨床教研室，選擇領(lǐng)導(dǎo)能力強的科主任擔(dān)任教研室主任，工作認(rèn)真、負(fù)責(zé)的高年資醫(yī)師擔(dān)任教學(xué)秘書。規(guī)范教學(xué)計劃、教學(xué)大綱、教學(xué)進度，建立健全教師考評制度、教學(xué)督導(dǎo)制度、教研室集體備課制度等，預(yù)防教學(xué)差錯及教學(xué)事故。2.2.2加強崗前培訓(xùn)，提高教學(xué)能力。針對新選拔、新引進的臨床教師，在正式授課前集中培訓(xùn)，內(nèi)容包括師生間的交流溝通、醫(yī)學(xué)臨床思維、教學(xué)評價等，使其掌握先進的教學(xué)方法和理念，建立教書育人的主動意識和責(zé)任感以及由臨床醫(yī)生向臨床教師角色轉(zhuǎn)變。為新進教師指定教學(xué)經(jīng)驗豐富的指導(dǎo)老師，通過教學(xué)觀摩、隨堂聽課、實習(xí)進修等方式掌握教學(xué)方法和技巧。鼓勵臨床教師參加教學(xué)相關(guān)課程學(xué)習(xí)，邀請教育學(xué)專家開展教學(xué)語言、教學(xué)技能、課件制作等方面的師資培訓(xùn)[13]，使臨床教師不斷提升自身的教學(xué)能力。定期派出青年教師參加教學(xué)相關(guān)學(xué)術(shù)交流活動，包括國際或國內(nèi)較高水平的學(xué)術(shù)交流會議、研討班、培訓(xùn)班等，以及時了解學(xué)科發(fā)展動態(tài)，切實提高青年教師教學(xué)能力和教學(xué)水平。2.3加強教學(xué)督導(dǎo)，提高教學(xué)水平。2.3.1教學(xué)督導(dǎo)及教學(xué)質(zhì)量評估。采用多種形式如安排有豐富教學(xué)經(jīng)驗的督導(dǎo)教師聽課、交叉聽課、名師示范、分組討論等，不定期對各個任課教師進行教學(xué)檢查，對其教學(xué)方式及教學(xué)能力進行評價、指導(dǎo)，有針對性地提升中醫(yī)臨床教師授課能力，使其認(rèn)識并改進在教學(xué)中的問題和不足[14-15]。制定教學(xué)質(zhì)量問卷調(diào)查，在每學(xué)期結(jié)束后由學(xué)生對授課教師進行評估及意見反饋，既增加了師生之間的交流，又促使臨床教師改善教學(xué)方法、提高教學(xué)質(zhì)量。2.3.2積極開展教學(xué)競賽。每年開展教學(xué)競賽、病例討論比賽等，使臨床教師在準(zhǔn)備過程中反復(fù)訓(xùn)練及多次實踐，通過選題、教學(xué)設(shè)計、提問等環(huán)節(jié)不斷提高自己，既是一次展現(xiàn)個人教學(xué)能力的機會，又可以通過評委對參賽者給出的評語，認(rèn)識到自己的不足，明確努力方向，促進教學(xué)方法交流，提高教學(xué)水平。2.3.3應(yīng)用多種教學(xué)方式。在授課中，鼓勵采用多種形式的教學(xué)方式，充分利用各種教育資源，如PPT、影像資料、短片等，結(jié)合病例分析、提問等方式，使教學(xué)更生動、形象、具體，提高學(xué)生學(xué)習(xí)熱情及效率。引入新的教學(xué)方法如以問題為導(dǎo)向的教學(xué)法（PBL）、大規(guī)模開放在線課程（MOOCs）、以病例為基礎(chǔ)的教學(xué)法（CBL）等，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，進而提高教學(xué)質(zhì)量。2.4減輕臨床、科研負(fù)擔(dān)，完善考評制度。2.4.1減輕臨床及科研負(fù)擔(dān)。針對臨床教師教學(xué)及科研任務(wù)重、壓力較大等問題，適當(dāng)減少其臨床工作量和科研任務(wù)，在法定工作時間內(nèi)，劃撥一定的備課時間，不受臨床及科研工作的干擾，讓更多的教師將精力轉(zhuǎn)移到教學(xué)工作上來。2.4.2完善教師考評制度。（1）建立合理的薪酬級別，適當(dāng)增加帶教費用，提高臨床教師待遇。（2）對于參加教學(xué)競賽、申請教學(xué)相關(guān)課題、發(fā)表教學(xué)論文的人員，給予一定的物質(zhì)獎勵。（3）健全臨床教師績效考評機制，合理評價授課質(zhì)量、教學(xué)效果、課堂外工作量（如課件準(zhǔn)備、病例討論、教學(xué)查房等）。（4）建立獎勵制度，獎勵在教學(xué)中表現(xiàn)良好、有優(yōu)秀成果的教師，使他們對工作更有激情，從而更好地提高教學(xué)效果。（5）將教學(xué)工作融入醫(yī)院考核評價體系，在職稱評定、業(yè)績考核方面給予政策傾斜，將教學(xué)質(zhì)量與薪酬、職稱晉升、評優(yōu)等相關(guān)聯(lián)，使醫(yī)學(xué)教師的投入能得到與臨床、科研同等成就[9，16-17]，切實感受到承擔(dān)教學(xué)工作的優(yōu)勢，從而提高其對職業(yè)價值的認(rèn)同感。2001年，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)合會（WFME）在其頒布的《本科醫(yī)學(xué)教育全球標(biāo)準(zhǔn)》中提出，醫(yī)學(xué)院校必須有包含教師培訓(xùn)和發(fā)展以及表彰員工的政策。三級教學(xué)中醫(yī)院應(yīng)加強對臨床教學(xué)工作的重視，調(diào)動臨床教師的教學(xué)積極性?！稅鄱”ば浴分刑岬?，要“努力把我們的臨床醫(yī)生培養(yǎng)成教育家”。中醫(yī)臨床教師肩負(fù)著為國家培養(yǎng)基礎(chǔ)知識扎實、臨床技能過硬的中醫(yī)藥人才的重任[18]。要提高醫(yī)學(xué)生中醫(yī)基礎(chǔ)知識及臨床診療能力，必須重視中醫(yī)臨床教師，尤其是三級中醫(yī)院臨床教師隊伍的建設(shè)，優(yōu)秀的教師團隊是臨床教學(xué)質(zhì)量提高的關(guān)鍵。我們要不斷改革，勇于探索，建立合理、有效的師資隊伍建設(shè)和管理體系，不斷提高中醫(yī)臨床教學(xué)質(zhì)量，為社會培養(yǎng)出更多、更優(yōu)秀的中醫(yī)藥人才。

作者:李光宇 唐先平 高峰 單位:中國中醫(yī)科學(xué)院望京醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科教研室