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摘要：目的規(guī)范職業(yè)病與職業(yè)健康監(jiān)測(cè)信息管理，妥善保存數(shù)據(jù)，為后續(xù)數(shù)據(jù)的分析利用創(chuàng)造便利條件。方法利用互聯(lián)網(wǎng)的便利，采用B/S架構(gòu)、數(shù)據(jù)存儲(chǔ)采用開(kāi)放源代碼的關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，對(duì)信息管理系統(tǒng)進(jìn)行設(shè)計(jì)建設(shè)。結(jié)果初步建立了珠海市職業(yè)病與職業(yè)健康監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)，通過(guò)創(chuàng)建分配賬戶，可實(shí)現(xiàn)客戶端指定數(shù)據(jù)信息的上報(bào)。結(jié)論職業(yè)健康信息化是職業(yè)衛(wèi)生工作發(fā)展的必然趨勢(shì)，信息管理系統(tǒng)的建立順應(yīng)了大數(shù)據(jù)時(shí)代的要求，同時(shí)促使珠海職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康監(jiān)測(cè)工作的踏上新臺(tái)階。

關(guān)鍵詞：職業(yè)病；職業(yè)健康檢查；監(jiān)測(cè)信息；系統(tǒng)

2009年底，珠海市由一家機(jī)構(gòu)開(kāi)放為多家機(jī)構(gòu)同時(shí)開(kāi)展職業(yè)健康檢查業(yè)務(wù)。為保證數(shù)據(jù)出口統(tǒng)一，原珠海市衛(wèi)生局發(fā)文，指定珠海市疾病預(yù)防控制中心承擔(dān)全市職業(yè)健康檢查信息的匯總管理工作，由此，形成了珠海市職業(yè)病信息報(bào)送的自有模式。不足的是，由于體檢系統(tǒng)不統(tǒng)一，職業(yè)健康信息只能由各機(jī)構(gòu)分散存儲(chǔ)管理，阻礙了對(duì)監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)進(jìn)行有效的分析利用，局限了對(duì)全市職業(yè)健康現(xiàn)狀的評(píng)估深度。隨著大數(shù)據(jù)時(shí)代的到來(lái)，職業(yè)病與職業(yè)健康監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)的存儲(chǔ)管理和分析利用成為職業(yè)健康工作中急需解決的問(wèn)題。與此同時(shí)，依據(jù)國(guó)家[1]和省的要求，珠海市重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工作于2015年展開(kāi)，職業(yè)健康監(jiān)護(hù)個(gè)案數(shù)據(jù)的收集整理在沒(méi)有任何系統(tǒng)平臺(tái)的便捷途徑下顯得尤為繁瑣，大大降低了評(píng)估的工作效率。2017年，基于珠海市職業(yè)健康信息管理模式，計(jì)劃建設(shè)珠海市職業(yè)病與職業(yè)健康監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)。本文旨在通過(guò)介紹珠海市職業(yè)病與職業(yè)健康監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與建設(shè)情況，供兄弟單位交流探討。

1技術(shù)方法

1.1設(shè)計(jì)思路。利用互聯(lián)網(wǎng)便利創(chuàng)建系統(tǒng)平臺(tái)；系統(tǒng)管理員為報(bào)送機(jī)構(gòu)創(chuàng)建角色并為角色分配權(quán)限；各機(jī)構(gòu)按規(guī)定的的數(shù)據(jù)模板整理數(shù)據(jù)，上傳數(shù)據(jù)至平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)；管理員對(duì)上傳數(shù)據(jù)進(jìn)行審核，通過(guò)或退回、數(shù)據(jù)匯總；同時(shí)，可以通過(guò)關(guān)鍵字段搜索實(shí)現(xiàn)相關(guān)數(shù)據(jù)的篩查和導(dǎo)出功能。初步設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)內(nèi)容包括職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)月度職業(yè)健康檢查數(shù)據(jù)匯總、職業(yè)禁忌證與疑似職業(yè)病個(gè)案報(bào)表以及重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估個(gè)案數(shù)據(jù)報(bào)表。1.1.1職業(yè)健康檢查匯總數(shù)據(jù)。開(kāi)展職業(yè)健康檢查的機(jī)構(gòu)根據(jù)表格設(shè)定內(nèi)容，匯總本機(jī)構(gòu)當(dāng)月職業(yè)健康檢查信息，包括用人單位基本信息（名稱、所屬轄區(qū)、存在的職業(yè)病危害因素）、職業(yè)健康檢查人次數(shù)（分崗前、在崗、離崗）、職業(yè)禁忌證人次數(shù)、疑似職業(yè)病人次數(shù)、復(fù)查情況、調(diào)離情況等內(nèi)容。其中，用人單位所屬轄區(qū)以功能區(qū)劃分，有別于國(guó)家網(wǎng)報(bào)系統(tǒng)中行政化區(qū)。1.1.2職業(yè)禁忌證與疑似職業(yè)病個(gè)案數(shù)據(jù)。開(kāi)展職業(yè)健康檢查的機(jī)構(gòu)根據(jù)表格設(shè)定內(nèi)容，將當(dāng)月本機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的所有職業(yè)禁忌證和疑似職業(yè)病個(gè)案的職業(yè)健康檢查信息匯總在數(shù)據(jù)表中，內(nèi)容包括個(gè)案的基本信息（姓名、性別、年齡、用人單位、所在崗位）、體檢類別、體檢結(jié)果、復(fù)查結(jié)果、體檢結(jié)論及建議等內(nèi)容。1.1.3重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估個(gè)案。數(shù)據(jù)開(kāi)展職業(yè)健康檢查的機(jī)構(gòu)需要依據(jù)國(guó)家[1]和省要求的個(gè)案數(shù)據(jù)庫(kù)格式，結(jié)合珠海市重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)的要求，整理個(gè)案數(shù)據(jù)，內(nèi)容包括用人單位基本信息、勞動(dòng)者基本信息、一般健康項(xiàng)目檢查結(jié)果、相關(guān)職業(yè)健康檢查結(jié)果等。1.2主要技術(shù)及系統(tǒng)開(kāi)發(fā)。1.2.1系統(tǒng)架構(gòu)。服務(wù)器采用windows系統(tǒng)；平臺(tái)采用B/S架構(gòu)（Browser/Server，瀏覽器/服務(wù)器架構(gòu)），采取瀏覽器請(qǐng)求，服務(wù)器響應(yīng)的工作模式；使用最流行的關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)-MYSQL數(shù)據(jù)庫(kù)作為后臺(tái)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)；使用開(kāi)源腳本語(yǔ)言PHP（PHP:HypertextPreprocessor）進(jìn)行系統(tǒng)開(kāi)發(fā)。1.2.2系統(tǒng)前端開(kāi)發(fā)。1.2.2.1客戶端-界面設(shè)計(jì)。web界面的設(shè)計(jì)及功能實(shí)現(xiàn)。1.2.2.2客戶端-分類菜單分類菜單的設(shè)計(jì)及相關(guān)功能開(kāi)發(fā)（用戶管理、系統(tǒng)管理、相關(guān)報(bào)表）。1.2.2.3客戶端-流程功能。數(shù)據(jù)批量上報(bào)、審核、審核退回修改、刪除、查詢功能的設(shè)計(jì)及實(shí)現(xiàn)。1.2.3系統(tǒng)開(kāi)發(fā)-后臺(tái)管理1.2.3.1后臺(tái)管理-用戶管理創(chuàng)建、刪除用戶，修改用戶密碼。1.2.3.2后臺(tái)管理-角色管理。用戶權(quán)限角色、創(chuàng)建、刪除角色。1.2.3.3后臺(tái)管理-系統(tǒng)管理。數(shù)據(jù)備份/還原。1.3系統(tǒng)設(shè)計(jì)的優(yōu)點(diǎn)。①通過(guò)B/S架構(gòu)設(shè)計(jì)系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)在任何地方進(jìn)行操作而不用安裝任何專門的軟件，只要有一臺(tái)能上網(wǎng)的電腦就能使用，客戶端零安裝、零維護(hù)。系統(tǒng)的擴(kuò)展非常容易；②MySQL是開(kāi)放源代碼，無(wú)版權(quán)制約，自主性強(qiáng)、使用成本低。任何人都可以在GNU通用公共許可協(xié)議（GNUGeneralPublicLicense）的許可下下載并根據(jù)個(gè)性化的需要對(duì)其進(jìn)行修改。MySQL因其速度、可靠性和適應(yīng)性而備受關(guān)注，是一種關(guān)系數(shù)據(jù)庫(kù)管理系統(tǒng)，將數(shù)據(jù)保存在不同的表中，增加了速度并提高了靈活性；③PHP已有成熟的面向?qū)ο篌w系，能夠適應(yīng)基本的面向?qū)ο笠螅С謳缀跛辛餍械臄?shù)據(jù)庫(kù)以及操作系統(tǒng)；④利用上述技術(shù)設(shè)計(jì)的系統(tǒng)軟件體積小、安裝使用簡(jiǎn)單，并且易于維護(hù)、系統(tǒng)安裝及維護(hù)成本低，同時(shí)，系統(tǒng)性能卓越、服務(wù)穩(wěn)定。

2結(jié)果

基于珠海市職業(yè)健康監(jiān)測(cè)工作開(kāi)展的需求，綜合考慮系統(tǒng)平臺(tái)的適用性、成本可行、易維護(hù)且有后續(xù)擴(kuò)展空間等方面，珠海市初步建立了珠海市職業(yè)病與職業(yè)健康監(jiān)測(cè)信息管理系統(tǒng)。試運(yùn)行期間，通過(guò)管理員后臺(tái)創(chuàng)建分配賬戶，可實(shí)現(xiàn)客戶端指定數(shù)據(jù)信息的上報(bào)、審核；后臺(tái)可以實(shí)現(xiàn)基于關(guān)鍵詞的數(shù)據(jù)篩選和導(dǎo)出。系統(tǒng)整體維護(hù)操作簡(jiǎn)便，初步實(shí)現(xiàn)了對(duì)全市職業(yè)健康監(jiān)測(cè)信息數(shù)據(jù)的統(tǒng)一存儲(chǔ)管理，利于數(shù)據(jù)信息的動(dòng)態(tài)收集和后期分析再利用。信息管理系統(tǒng)自2019年1月建成試運(yùn)行，已完成珠海市9家轄區(qū)內(nèi)職業(yè)健康檢查家機(jī)構(gòu)客戶端用戶的創(chuàng)建和權(quán)限分配。各機(jī)構(gòu)按照珠海市職業(yè)病防治信息報(bào)送細(xì)則的要求，于每月5日前，報(bào)送本機(jī)構(gòu)上月職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、職業(yè)禁忌證個(gè)案及疑似職業(yè)病個(gè)案匯總信息。通過(guò)系統(tǒng)平臺(tái)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)珠海市月度、季度以及年度職業(yè)健康檢查數(shù)據(jù)的初步匯總，包括制定時(shí)間段內(nèi)體檢總量，特別是可以區(qū)別于國(guó)家網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)的行政劃區(qū)數(shù)據(jù)，從利于衛(wèi)生行政監(jiān)管的層面考慮，結(jié)合經(jīng)濟(jì)功能區(qū)劃分，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分區(qū)匯總。以2019年3月為例，通過(guò)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，共收集到全市8家職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)的報(bào)送數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)的機(jī)構(gòu)分布、各區(qū)分布情況見(jiàn)表1，表2。同時(shí)可以對(duì)當(dāng)月疑似職業(yè)病病例數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，了解病種分布的特點(diǎn)，見(jiàn)表3。

3結(jié)論

2002年5月1日，《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》的頒布實(shí)施開(kāi)啟了我國(guó)職業(yè)病防治規(guī)范性工作的序幕。一路走來(lái)，法規(guī)在完善，制度在健全，管理在升級(jí)?！秶?guó)家職業(yè)病防治規(guī)劃(2016－2020)》提出“推進(jìn)信息化建設(shè)”，明確要求充分利用互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)、云計(jì)算等技術(shù)做好職業(yè)病防治工作，開(kāi)展重點(diǎn)職業(yè)病監(jiān)測(cè)以及將職業(yè)病防治納入全民健康保障信息化工程。職業(yè)衛(wèi)生信息化是職業(yè)衛(wèi)生工作發(fā)展的必然趨勢(shì)[2-3]。近幾年，各省市都在積極開(kāi)發(fā)適合轄區(qū)職業(yè)衛(wèi)生信息化發(fā)展特點(diǎn)的平臺(tái)系統(tǒng)[4-7]。珠海市多年的職業(yè)健康信息管理模式對(duì)收集全市職業(yè)病與職業(yè)健康數(shù)據(jù)提供了便利，職業(yè)病與職業(yè)健康信息管理系統(tǒng)的初步建立在順應(yīng)大數(shù)據(jù)時(shí)代對(duì)于數(shù)據(jù)利用要求的同時(shí)，也促使珠海職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康監(jiān)測(cè)工作踏上新臺(tái)階。該系統(tǒng)平臺(tái)的建立同時(shí)也是珠海市職業(yè)衛(wèi)生信息化的新起點(diǎn)。通過(guò)連續(xù)收集全市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)，包括職業(yè)禁忌證個(gè)案數(shù)據(jù)及疑似職業(yè)病個(gè)案數(shù)據(jù)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)轄區(qū)內(nèi)職業(yè)健康的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。在及時(shí)掌握全市職業(yè)健康監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)的同時(shí)，可以通過(guò)后續(xù)對(duì)數(shù)據(jù)的深入分析，對(duì)我市的職業(yè)健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效評(píng)估，可以準(zhǔn)確把握轄區(qū)內(nèi)存在重點(diǎn)職業(yè)病危害因素的分布情況。定期、動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)利于及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在群發(fā)職業(yè)病風(fēng)險(xiǎn)的企業(yè)，方便衛(wèi)生監(jiān)管部門盡早干預(yù)；同時(shí)可以在第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)罕見(jiàn)職業(yè)病種，方便技術(shù)部門盡早開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，源頭控制職業(yè)病危害，保障勞動(dòng)者健康。職業(yè)衛(wèi)生工作涉及多領(lǐng)域、多學(xué)科、多部門、多機(jī)構(gòu)，職業(yè)病監(jiān)測(cè)與職業(yè)健康信息只是職業(yè)衛(wèi)生信息的一部分。國(guó)家職業(yè)病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)雖然為各地市職業(yè)健康信息匯總及分析帶來(lái)了便捷[8]，但因各地市功能分區(qū)變化較快，系統(tǒng)更新相對(duì)較慢，數(shù)據(jù)分類匯總不適用于地方職業(yè)病防治工作對(duì)數(shù)據(jù)分析利用的要求。職業(yè)衛(wèi)生工作的順利開(kāi)展，與職業(yè)衛(wèi)生信息的全面性、持續(xù)性掌握密不可分，只有全面掌握所在轄區(qū)職業(yè)衛(wèi)生現(xiàn)狀數(shù)據(jù)，才能利于政府部門制定出因地制宜的職業(yè)衛(wèi)生政策，促進(jìn)當(dāng)?shù)芈殬I(yè)衛(wèi)生工作的有序開(kāi)展和提升?；诖?，本系統(tǒng)平臺(tái)將考慮后期擴(kuò)展職業(yè)病危害因素監(jiān)測(cè)信息的收集和利用。

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作者:鄒亞玲 張雄 邱士起 周瑞琪 單位:珠海市疾病預(yù)防控制中心