導(dǎo)語：如何才能寫好一篇職業(yè)暴露培訓(xùn)總結(jié)，這就需要搜集整理更多的資料和文獻(xiàn)，歡迎閱讀由公務(wù)員之家整理的十篇范文，供你借鑒。

篇1

【關(guān)鍵詞】 手術(shù)室護(hù)士； 職業(yè)暴露； 難點(diǎn)； 原因分析； 對(duì)策

本院是四川西北部地區(qū)的一所縣級(jí)綜合醫(yī)院，擁有病床610張，手術(shù)間11個(gè)，日均手術(shù)量大約40～50臺(tái)左右，手術(shù)室護(hù)士28個(gè)（其中含麻醉護(hù)士3個(gè)），每天夜班是24 h制，工作強(qiáng)度大，長期處于疲勞工作狀態(tài)，工作任務(wù)重，工作節(jié)奏快，緊張忙碌，而且還是處于高風(fēng)險(xiǎn)和高危區(qū)。每天手術(shù)室護(hù)士工作時(shí)都是在接觸縫針、手術(shù)刀、手術(shù)剪等銳利器械及患者的血液、體液、分泌物，以及化學(xué)制劑和易揮發(fā)性的麻醉劑等。使手術(shù)室護(hù)士經(jīng)常暴露于多種危險(xiǎn)因素中，當(dāng)執(zhí)行護(hù)理技術(shù)操作時(shí)，稍有不慎就會(huì)出現(xiàn)職業(yè)暴露，給手術(shù)室護(hù)士的身心健康帶來嚴(yán)重的傷害和威脅。一年來科室出現(xiàn)多起職業(yè)暴露，給手術(shù)室和外科造成了很多不穩(wěn)定的因素，對(duì)醫(yī)生和護(hù)士造成了傷害，為了總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，減少職業(yè)暴露，院感科和手術(shù)室進(jìn)行了原因分析，找出了職業(yè)暴露存在的問題和難點(diǎn)，在此基礎(chǔ)上制定了對(duì)策，并實(shí)施了有效防護(hù)措施，取得了較好的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。

1 手術(shù)室防職業(yè)暴露的難點(diǎn)

1.1 由于人力資源問題，本院手術(shù)室護(hù)士長期缺編，按衛(wèi)生部《護(hù)士條例》最新法規(guī)要求，手術(shù)室最少配置應(yīng)是33名護(hù)士（實(shí)際只有28名含3名麻醉護(hù)士），由于人力資源的嚴(yán)重不足，本科護(hù)士長期處于超負(fù)荷工作狀態(tài)，每天疲勞工作，夜班后不能得到正常休息，在手術(shù)臺(tái)上精力不夠集中，在穿針和傳遞刀片的過程中，容易誤傷醫(yī)護(hù)人員。

1.2 護(hù)士年輕化，由于目前護(hù)士工作的特殊性，流動(dòng)性特別大，造成了目前的手術(shù)室護(hù)士工作年限短，工作經(jīng)驗(yàn)不足，極易出現(xiàn)職業(yè)暴露。

1.3 崗前培訓(xùn)不徹底，由于科室護(hù)士嚴(yán)重缺編，護(hù)士崗前培訓(xùn)時(shí)間不夠，經(jīng)過簡單的基礎(chǔ)培訓(xùn)后，護(hù)士基本能上班就匆忙上崗，根本沒有經(jīng)過專門的手術(shù)室?？谱o(hù)士培訓(xùn)，在復(fù)雜的手術(shù)面前顯得非常無助。

1.4 醫(yī)護(hù)人員對(duì)職業(yè)暴露重視不夠，認(rèn)識(shí)不足，工作隨意性大，臺(tái)上操作不規(guī)范，隨意傳遞，傳遞手術(shù)器械不到位，外科醫(yī)生在手術(shù)器械使用后的器械傳遞給器械護(hù)士的過程中也經(jīng)常不到位，容易造成相互的職業(yè)暴露。

1.5 防護(hù)措施和設(shè)備不到位，在手術(shù)臺(tái)上，有的手術(shù)明知道有傳染病而醫(yī)務(wù)人員不戴眼罩，患者的血液、羊水飛濺到眼睛里，血液浸濕了醫(yī)護(hù)人員皮膚沒有及時(shí)下手術(shù)臺(tái)處理，造成職業(yè)暴露。

1.6 操作不規(guī)范，許多職業(yè)暴露是在輸完液和打完針后，抽完藥回套針頭時(shí)手被針心刺破（嚴(yán)禁雙手回套針頭），嚴(yán)重違反護(hù)理操作規(guī)程。

1.7 帶教不規(guī)范，實(shí)習(xí)生在手術(shù)室經(jīng)過2～周的短暫實(shí)習(xí)期，為了緩解人力資源的不足就派上手術(shù)臺(tái)，配合一些簡單的手術(shù)，根本還沒有完全達(dá)到可以獨(dú)立上手術(shù)臺(tái)的能力，在操作過程中極易造成職業(yè)暴露。

1.8 醫(yī)院重視不夠，醫(yī)院感控科人力資源不足，對(duì)全院培訓(xùn)不到位，對(duì)重點(diǎn)科室未進(jìn)行防職業(yè)暴露的重點(diǎn)培訓(xùn)，全院醫(yī)護(hù)人員認(rèn)識(shí)不足，在護(hù)理操作過程中易出現(xiàn)職業(yè)暴露。

1.9 心理因素 由于護(hù)士長期處于疲勞工作狀態(tài)，精神高度緊張，身心受到了一定的傷害。

1.10 環(huán)境因素 空氣污染。麻醉劑：手術(shù)室使用大量的麻醉劑如異氟醚等，這些麻醉劑可呈氣態(tài)彌散于空氣中，長期接觸可導(dǎo)致健康的損害。臭氧：手術(shù)室普遍采用三氧機(jī)進(jìn)行空氣消毒，長期接觸影響身體健康。化學(xué)消毒劑：戊二醛、碘伏都是手術(shù)室常用的揮發(fā)性消毒劑，對(duì)皮膚、眼結(jié)膜、上呼吸道黏膜有刺激作用。X線照射：在骨科手術(shù)的過程中，護(hù)理人員經(jīng)常受到X線照射，影響身體健康。

2 對(duì)策

手術(shù)室是現(xiàn)代醫(yī)院高危區(qū)之一，作為一個(gè)開放性治療的特殊場所，周圍潛伏著生物性、物理性、化學(xué)性、運(yùn)動(dòng)功能及心理社會(huì)性因素造成的職業(yè)危害[1]。所以加強(qiáng)職業(yè)暴露的防護(hù)是首要工作。

2.1 加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍的建設(shè)，與相關(guān)部門共同學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》，合理配備護(hù)士，增加護(hù)士現(xiàn)有的比例，讓護(hù)士從繁重的體力勞動(dòng)中解放來，讓護(hù)士得到正常休息，體力充沛才能在手術(shù)臺(tái)上更好地發(fā)揮作用。經(jīng)過今年全科上下的共同努力，護(hù)士已經(jīng)達(dá)到33名。

2.2 做好崗前培訓(xùn)及職業(yè)安全教育 防職業(yè)暴露是手術(shù)室護(hù)士崗前培訓(xùn)重要內(nèi)容之一，所有入科的醫(yī)護(hù)人員都要進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。除院感科每年2次的專門培訓(xùn)外，科室還成立了院感小組，每月召開專門會(huì)議討論本月存在的問題，嚴(yán)格按照pdca循環(huán)模式進(jìn)行專項(xiàng)討論，找出存在的問題，提出整改措施，把此項(xiàng)工作真正落到實(shí)處。嚴(yán)格帶教，做好培訓(xùn)工作，崗前培訓(xùn)實(shí)施職業(yè)安全教育，增強(qiáng)年輕護(hù)士防護(hù)意識(shí)，對(duì)手術(shù)中可能發(fā)生的意外要有預(yù)先性和掌控性，掌握處理措施，做到忙而不亂、心中有數(shù)，避免意外損傷的發(fā)生，如果發(fā)生意外傷害知道正確處理的方法。

2.3 做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 凡可能接觸患者血液、體液時(shí)，均應(yīng)采取標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，嚴(yán)格遵守安全操作規(guī)程及防護(hù)技術(shù)[2]。

2.4 增加防護(hù)設(shè)備，提高自我防護(hù)能力 器械護(hù)士在臺(tái)上傳遞器械應(yīng)動(dòng)作輕柔、準(zhǔn)確，避免刀、剪、針誤傷自己或手術(shù)醫(yī)師，一旦受傷，及時(shí)下手術(shù)臺(tái)處理。擠出少量血液并用碘酒消毒。在進(jìn)行靜脈穿刺、留取標(biāo)本、清潔術(shù)后用物等護(hù)理操作時(shí)，均應(yīng)戴上手套。

為了避免職業(yè)損傷，科室增添了一部洗眼器，一旦患者的血液飛濺到醫(yī)務(wù)人員的眼里，可以得到及時(shí)的處理。

減少消毒液的使用，除必須用高溫高壓的物品外，大多用過氧化氫低溫等離子滅菌柜滅菌，盡量減少消毒液的浸泡消毒，減少消毒液的揮發(fā)對(duì)呼吸道黏膜的損害。今年新增的手術(shù)間全是層流手術(shù)間，減少了手術(shù)間空氣消毒對(duì)三氧機(jī)的依賴，使手術(shù)室的大環(huán)境大大得到改善。

根據(jù)醫(yī)院院感科的要求，實(shí)施了以下重點(diǎn)管理措施：（1）術(shù)前醫(yī)護(hù)人員做好自檢，皮膚（手）破損暫不參加手術(shù)；手術(shù)患者感染情況應(yīng)在手術(shù)單上注明；急診手術(shù)患者視為特殊感染手術(shù)，對(duì)血液檢測異常者，利器傳遞通過彎盤傳遞。接觸感染的手術(shù)患者及配置消毒液和處理手術(shù)后的物品時(shí)，必須戴護(hù)目鏡、手套。（2）醫(yī)護(hù)人員在更換過氧化氫低溫等離子消毒液時(shí)必須戴好口罩、帽子及手套，避免直接接觸，以防灼傷皮膚。

2.5 減少身心損害 避免長時(shí)間站立，連臺(tái)手術(shù)可更換護(hù)理人員，以減少壓力，護(hù)士要努力學(xué)習(xí)更新知識(shí)，提高專業(yè)技術(shù)水平，提高處變不驚的能力，創(chuàng)造寬松積極的學(xué)習(xí)氛圍和和諧的工作環(huán)境[3-4]。

通過以上措施的落實(shí)，一年來手術(shù)室未發(fā)生一例職業(yè)暴露，取得了明顯的效果。

總之，防止手術(shù)室護(hù)理人員因職業(yè)暴露而致的疾病是手術(shù)室管理工作的一項(xiàng)長期而重要的任務(wù)。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇海燕，洪建榮.護(hù)士職業(yè)危害分析與預(yù)防[J].南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2005，12（3）：89-90.

[2] 易紅.手術(shù)室護(hù)士艾滋病職業(yè)暴露因素及防護(hù)[C].2012年第16屆全國手術(shù)室護(hù)理學(xué)術(shù)交流會(huì)議論文匯編，2012.

[3] 康秀娥.手術(shù)室的職業(yè)暴露與防護(hù)[J].河北醫(yī)學(xué)，2007，13（3）：361-363.

篇2

關(guān)鍵詞 護(hù)理人員 職業(yè)暴露 危險(xiǎn)因素 防護(hù)對(duì)策

隨著社會(huì)的發(fā)展，護(hù)理人員的職業(yè)危害越來越受到國內(nèi)外同行的關(guān)注，由于醫(yī)院工作環(huán)境與服務(wù)對(duì)象的特殊性，臨床護(hù)理在進(jìn)行各項(xiàng)與患者血液，體液，分泌物，組織和排泄物等及醫(yī)療廢棄物處理過程中，常常暴露于各種職業(yè)危險(xiǎn)中，遭受職業(yè)性損傷的機(jī)會(huì)相應(yīng)較高，因此，護(hù)理人員必須了解潛在的危險(xiǎn)因素并掌握防護(hù)措施，才能有效地做好自身職業(yè)防護(hù)。

常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素

生物因素：對(duì)護(hù)理人員易造成職業(yè)感染的主要危險(xiǎn)因素是在工作中經(jīng)常直接接觸的攜帶各種病原微生物的體液、排泄物等，特別是外科護(hù)士經(jīng)常接觸患者開放性傷口、血液、分泌物等，存在著被感染的高度危險(xiǎn)［1］。

意外損傷：職業(yè)性質(zhì)和特殊的工作環(huán)境使護(hù)理人員在工作中容易被銳器損傷，如掰安瓿時(shí)劃破手指，抽藥后回套針帽時(shí)刺傷手指，將血標(biāo)本注入試管、注射時(shí)被針頭刺傷，輸液結(jié)束后拔針時(shí)被針頭刺傷；不及時(shí)拆卸針頭，徒手分離針頭、處理破碎的安瓿等；注射操作過程中將用過的針頭與棉簽、針帽、液管混放導(dǎo)致的分類處理時(shí)被銳器劃傷。

化學(xué)因素：包括細(xì)胞毒性藥物、化學(xué)消毒劑。護(hù)士每天都要接觸大量化學(xué)消毒劑，醫(yī)院使用的消毒劑：甲醛、含氯消毒劑等對(duì)皮膚有輕度損害，強(qiáng)烈的氣味對(duì)呼吸道刺激大，可引起鼻炎、哮喘，重度可造成中毒或致癌；隨著各種抗腫瘤藥物的不斷涌現(xiàn)，使腫瘤治療的效果有了很大改善，然而多數(shù)抗癌藥物在殺傷或抑制癌細(xì)胞的同時(shí)，正常組織細(xì)胞也受到損害。醫(yī)務(wù)人員尤其是護(hù)理人員在對(duì)病人進(jìn)行治療時(shí)直接或間接接觸此類藥物，日積月累會(huì)對(duì)身體造成不同程度的損傷［2］。

物理因素：護(hù)士工作中頻繁接觸紫外線，易引起皮膚瘙癢、過敏、角膜炎，甚至可誘發(fā)皮膚癌；電離輻射，如X射線及其他放射性治療會(huì)造成機(jī)體損傷，如白細(xì)胞減少、影響生育，長時(shí)間接觸可能致畸致癌。

職業(yè)暴露的原因

自我防護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，沒有充分意識(shí)到銳器損傷的危害性，在工作中未能執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施，一些年輕的護(hù)士認(rèn)為即使被損傷，患傳染病的幾率也很小，存在一種僥幸心理。

缺乏正規(guī)嚴(yán)格的防護(hù)教育培訓(xùn)及自身防護(hù)理念，對(duì)某些傳染病的傳播認(rèn)識(shí)不足、防護(hù)措施不當(dāng)。

工作煩忙，全神貫注地投入危重急癥病人的搶救，往往忽略了自身的防護(hù)。

醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)思想觀念滯后，對(duì)職業(yè)防護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施、設(shè)備方面不舍得投入資金，使醫(yī)院落后的職業(yè)防護(hù)條件得不到改善。

職業(yè)暴露的防護(hù)措施

加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防護(hù)知識(shí)的教育：要加強(qiáng)對(duì)護(hù)士職業(yè)防護(hù)的培訓(xùn)和教育，醫(yī)務(wù)人員工作中開展普及性預(yù)防，即假定所有患者血液、體液都有潛在感染性而采取的防護(hù)措施［3］。強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的自律性，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全與健康教育，日常工作具有慎獨(dú)精神，防范意識(shí)須落實(shí)到每項(xiàng)操作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。

嚴(yán)格執(zhí)行操作標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)職業(yè)暴露的控制與管理：加強(qiáng)監(jiān)督管理，不定期抽查護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)措施落實(shí)情況，使護(hù)理人員在實(shí)施各種操作中時(shí)刻樹立防護(hù)意識(shí)。嚴(yán)格按照操作規(guī)程，認(rèn)真執(zhí)行無菌技術(shù)操作和隔離制度，建立健全職業(yè)防護(hù)規(guī)章制度，全員進(jìn)行銳器傷后的傷口處理培訓(xùn)，傷后要及時(shí)處理傷口。嚴(yán)禁雙手帶針帽，及時(shí)送入銳器盒進(jìn)行處理，操作后要及時(shí)清理用物，以免他人清理用物時(shí)被刺傷。

建立職業(yè)暴露登記報(bào)告制度：醫(yī)務(wù)人員一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即按照規(guī)程進(jìn)行局部處理，到感染管理部門填寫職業(yè)暴露個(gè)案登記表，再根據(jù)具體情況處理或到?？浦委?。

建立預(yù)防體系：全院職工定期進(jìn)行體檢同時(shí)進(jìn)行免疫接種，全體醫(yī)務(wù)人員每年進(jìn)行體檢一次，特殊科室如放射、急診、手術(shù)室每半年一次。并全體注射甲、乙肝疫苗，以增強(qiáng)自身的免疫力，預(yù)防甲、乙肝的感染。

改善工作環(huán)境：改善護(hù)理人員工作環(huán)境是護(hù)理人員職業(yè)感染防護(hù)的物質(zhì)保障。醫(yī)院加強(qiáng)職業(yè)暴露預(yù)防資金的投入，提供有力的職業(yè)安全保障，為醫(yī)務(wù)人員提供安全的工作環(huán)境。

總之，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，伴隨著診療手段的不斷更新，使?jié)撛诘穆殬I(yè)危害因素越來越多，并呈現(xiàn)出隱匿性和多元化的發(fā)展趨勢，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的潛在危害也不斷增加。因此要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員自身的健康保健，完善職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)教育，建立銳器損傷后登記上報(bào)制度，熟練掌握刺傷后常規(guī)處理流程，使醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)降到最低限度，保障自身健康，更好的為患者服務(wù)。

參考文獻(xiàn)

1 曹偉新,李爾之,主編.外科護(hù)理學(xué)［M］,第4版.北京:人民出版社.2008.184-185.

篇3

關(guān)鍵詞：艾滋病；職業(yè)暴露；防護(hù)措施；心里護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R512.91【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-7526（2012）06-0174-02

艾滋病職業(yè)暴露是指醫(yī)務(wù)人員、防疫人員、公安及其他監(jiān)管人員，在診治艾滋病病毒感染者及相關(guān)工作中，意外被含有艾滋病病毒（HIV）的血液、體液等污染了破損皮膚，或被含有病毒的針頭刺破皮膚。2010年，我區(qū)發(fā)生一起艾滋病職業(yè)暴露事件，現(xiàn)將本事件調(diào)查分析及護(hù)理情況總結(jié)如下：

1病例摘要

2010年6月18日，某派出所抓獲了有吸毒販毒史，自訴患有艾滋病的3名盜竊團(tuán)伙，由于犯罪的特殊性，曾請(qǐng)求某區(qū)疾控中心派相關(guān)醫(yī)護(hù)人員至派出所，對(duì)3名罪犯采集血標(biāo)本進(jìn)行HIV抗體檢測。當(dāng)揚(yáng)州市疾病預(yù)防中心艾滋病實(shí)驗(yàn)室初步檢測為HIV抗體陽性時(shí)，要求再次為這3名罪犯采集血標(biāo)本送江蘇省艾滋病確證實(shí)驗(yàn)室進(jìn)一步確證，區(qū)疾控中心指派護(hù)士李娟（化名）和一名采血人員前往派出所為其采樣。采血人員在采樣的過程中，因操作不當(dāng)，將被污染有艾滋病病毒感染者血液的針頭刺傷了該護(hù)士的右手無名指背部，造成艾滋病職業(yè)暴露。

2護(hù)理評(píng)估

護(hù)士李娟（化名），女，40歲，從事護(hù)理工作20年，在艾滋病防治管理護(hù)理崗位5年，未出現(xiàn)過醫(yī)療差錯(cuò)。發(fā)生職業(yè)暴露前，身體狀況良好，心里健康。采血前器材準(zhǔn)備充分，防護(hù)措施齊全，兩位操作人員均佩戴一次性口罩、帽子和手套，由于艾滋感染者長期吸毒，靜脈條件較差，首次采血失敗更換靜脈時(shí)，注射器針頭未及時(shí)取下，被不慎刺傷，發(fā)生職業(yè)暴露。

發(fā)生職業(yè)暴露后，經(jīng)上級(jí)疾控中心艾防科疫情網(wǎng)絡(luò)核查，該罪犯為新疆籍艾滋病感染者。該護(hù)士心情焦急、恐慌，哭泣，情緒及不穩(wěn)定。最終經(jīng)專家評(píng)估確定暴露源為一級(jí)，認(rèn)定此次事件為輕度職業(yè)暴露。

3護(hù)理目標(biāo)

3.1減輕暴露者恐懼緊張心理，心里壓力緩解。

3.2正確疏導(dǎo)暴露者心里壓力，保持情緒穩(wěn)定。

3.3暴露者掌握職業(yè)防護(hù)的知識(shí)，增強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)。

3.4保持良好的工作、生活狀態(tài)，積極配合完成監(jiān)測和隨訪。

4護(hù)理措施

4.1傷口處理： 職業(yè)暴露后，對(duì)暴露者的局部進(jìn)行緊急處理，首先徹底沖洗被污染處的皮膚和傷口，并迅速盡可能擠出損傷處的血液再?zèng)_洗，然后用0.5%的 碘伏和75%的酒精進(jìn)行消毒。

4.2事件報(bào)告：該護(hù)士立即將發(fā)生的事件進(jìn)行電話匯報(bào)，科室負(fù)責(zé)人對(duì)該護(hù)士發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露的情況進(jìn)行了全面調(diào)查，包括暴露情況、暴露過程、病人所污染的物品及環(huán)境等均作了詳細(xì)記錄，及時(shí)將調(diào)查結(jié)果上報(bào)單位領(lǐng)導(dǎo)和市疾控中心。

4.3風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：為暴露者提供了專家咨詢，確定暴露級(jí)別和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，決定是否采取抗逆轉(zhuǎn)錄病毒預(yù)防性治療。專家對(duì)局部創(chuàng)傷程度進(jìn)行了評(píng)估，又觀察該感染者除了HIV抗體陽性外，無艾滋病臨床癥狀，確定暴露源為一級(jí)，認(rèn)定該事件為輕度職業(yè)暴露。暴露者發(fā)現(xiàn)傷口及時(shí)，創(chuàng)傷程度輕，又作了徹底洗手，可不必預(yù)防性服藥[2]。在6周、3個(gè)月、6個(gè)月和12個(gè)月各作HIV抗體檢測一次，同時(shí)進(jìn)行了臨床觀察和隨訪。但當(dāng)事人處于謹(jǐn)慎，24小時(shí)內(nèi)采用基本預(yù)防用藥治療方案。

4.4咨詢服務(wù)：職業(yè)暴露后，護(hù)士李某非常緊張，極度恐慌，心理壓力很大.市疾控中心有關(guān)專家為其提供了咨詢服務(wù)，幫助她穩(wěn)定情緒，告知并不是所有暴露都會(huì)感染HIV，針刺的傷口接觸污染血液而 感染HIV的概率為0.3%，眼、鼻、口腔暴露于污染血液和體液而感染HIV的概率為0.1%，皮膚暴露感染HIV的概率為0.1%[3]。

4.5心理疏導(dǎo)：為將暴露者心理損傷降到最低限度，中心領(lǐng)導(dǎo)和科室負(fù)責(zé)人多次主動(dòng)找暴露者交流談心，耐心傾聽暴露者的心里想法，讓暴露者多聽音樂，跳健美操等緩解心里壓力，為其解決工作和生活中的困難，同時(shí)聯(lián)系暴露者家人，認(rèn)真解釋取得家人的理解，聯(lián)合家庭共同關(guān)心幫助暴露者，消除悲觀情緒。樹立生活、工作信心，保持樂觀的心態(tài)。

4.6完善制度：發(fā)生職業(yè)暴露事件后，中心領(lǐng)導(dǎo)高度重視艾滋病工作人員的職業(yè)防護(hù)，召開了職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的培訓(xùn)會(huì)議，加強(qiáng)對(duì)HIV、肝炎、梅毒等經(jīng)血液傳播性疾病的管理，完善醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作制度，制定醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露防范措施，規(guī)范診療和護(hù)理操作流程。

5護(hù)理評(píng)價(jià)

該護(hù)士發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露后，立即采取了規(guī)范的消毒和28天的預(yù)防性服藥治療，服藥期間未出現(xiàn)嚴(yán)重肝腎功能損害，也未出現(xiàn)其他不良反應(yīng)。同時(shí)及時(shí)為其提供了相應(yīng)的心理咨詢，暴露者通過正確心里疏導(dǎo)，緩解了心里壓力，消除恐懼心里和抑郁情緒，積極配合完成了定期監(jiān)測和隨訪，通過一年半的臨床觀察，4次HIV抗體檢測均為陰性，目前暴露者被感染的可能性已被排除。

6討論

6.1職業(yè)暴露的原因分析

6.1.1工作人員自我安全防護(hù)意識(shí)淡漠是導(dǎo)致職業(yè)暴露的主要原因，醫(yī)護(hù)人員對(duì)艾滋病職業(yè)暴露缺乏足夠的認(rèn)識(shí)和重視[4]，職業(yè)暴露是由于操作過程、整理用物過程中疏忽大意或沒有嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則而造成的。

6.1.2不規(guī)范的操作習(xí)慣是導(dǎo)致職業(yè)暴露又一個(gè)因素，針刺傷是醫(yī)護(hù)人員最常見的一種職業(yè)暴露[5]，多數(shù)經(jīng)血液傳播的疾病均因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員不正確習(xí)慣動(dòng)作，被用過的的針頭刺傷而造成傳播。如乙肝、艾滋病等。最容易發(fā)生在針頭使用后針頭復(fù)帽，擺弄針頭，取下針頭，針頭丟棄等流程中。

6.1.3由于醫(yī)務(wù)人員工作的特殊性，直接接觸攜帶各種病原微生物的血液、體液、分泌液、排泄物等頻率較高，這也是發(fā)生職業(yè)感染的危險(xiǎn)因素。

6.2職業(yè)暴露防護(hù)措施

6.2.1加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康教育和職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，增強(qiáng)職業(yè)暴露防護(hù)的自律性。各類醫(yī)務(wù)人員要從思想上引起高度重視，加強(qiáng)艾滋病傳播途徑及自我防護(hù)宣傳教育和相關(guān)知識(shí)技能培訓(xùn)，保持正確態(tài)度，既不能恐懼也不能輕視。

6.2.2制定醫(yī)療護(hù)理操作流程，完善安全防護(hù)制度，加強(qiáng)自我防護(hù)，嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)性預(yù)防措施。制定一套完善、科學(xué)的操作程序和制度，如洗手、消毒、戴手套、帶口罩、眼罩、標(biāo)本污染性廢物的處理、針頭、手術(shù)銳器物品等處理工作程序。醫(yī)務(wù)人員在診療操作時(shí)，必須認(rèn)真執(zhí)行操作程序和各種消毒制度，特別是在接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物時(shí)，必須采取保護(hù)措施，利用防護(hù)用品和設(shè)備，減少危險(xiǎn)行為的發(fā)生，最大限度的保護(hù)自身安全。

6.3.3加強(qiáng)管理和督查，確保防護(hù)措施及各項(xiàng)制度落實(shí)到位。單位配備相應(yīng)的職業(yè)防護(hù)用具，為診療護(hù)理活動(dòng)提供有力保障。如隔離衣，防護(hù)眼鏡、手套、一次性毀型器等。建立職業(yè)防護(hù)各項(xiàng)制度職責(zé)，將督查醫(yī)護(hù)人員規(guī)范操作和個(gè)人防護(hù)納入年度考核項(xiàng)目。

目前，我國艾滋病正處于高發(fā)病期，傳播趨勢已從高危人群轉(zhuǎn)向一般人群，醫(yī)護(hù)人員直接或間接地與患者的血液和體液接觸的機(jī)會(huì)很多，故發(fā)生艾滋病職業(yè)暴露危險(xiǎn)的機(jī)會(huì)增加。因此職業(yè)暴露的防治對(duì)于每個(gè)醫(yī)務(wù)人員來說都是當(dāng)務(wù)之急，預(yù)防艾滋病病毒感染的防護(hù)措施應(yīng)當(dāng)遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則，對(duì)所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的病源物質(zhì)，充分認(rèn)清其危害性及可能造成職業(yè)暴露的環(huán)節(jié)，通過采取積極有效的防范措施，妥善保護(hù)好自己，盡可能減少針艾滋病暴露的發(fā)生。職業(yè)暴露后，要加強(qiáng)對(duì)暴露者的心里護(hù)理、情感支持和人文關(guān)懷，減輕心里壓力。

參考文獻(xiàn)

[1]曾維，周潔，黃慧萍，石向輝.2名護(hù)士艾滋病職業(yè)暴露后心理壓力的質(zhì)性研究及對(duì)策[J].護(hù)理研究，2011年25卷 第06期

[2]程峰，孫喬，楊憑.艾滋病職業(yè)暴露預(yù)防手冊(cè).人民衛(wèi)生出版社，2003年3月出版

[3]河南省職業(yè)病防治研究所，河南省職業(yè)病醫(yī)院編印.河南職業(yè)病防治.2007年 第10期 

篇4

【關(guān)鍵詞】實(shí)驗(yàn)室人員；職業(yè)暴露；預(yù)防和處理

文章編號(hào)：1004-7484（2013）-01-0493-02

1血站實(shí)驗(yàn)室人員工作的相關(guān)危險(xiǎn)因素分析

首先，我國是乙型肝炎的高發(fā)地區(qū)，在普通人群中HBV攜帶率約10%[1]，因此，我們?cè)诠ぷ髦幸攸c(diǎn)防護(hù)乙肝病毒的感染。近年來，HCV感染率逐漸表現(xiàn)上升趨勢，其感染率約為3%[2]。此外，HIV是威脅血站工作人員的最為嚴(yán)重的因素之一。因?yàn)镠IV的陽性率呈逐漸增高趨勢，而普通正常人群對(duì)HIV無任何免疫力。長期接觸血液制品的人員是重要的易感人群，所以HIV職業(yè)防護(hù)問題一直被高度關(guān)注[3]。TP梅毒是由梅毒螺旋體（TP）引起的慢性傳染病，也以血液和性接觸傳播途徑為主。另外，血液中可能還存在其他的未知病毒或潛伏期的病毒，也對(duì)我們工作人員造成一定程度的威脅性。

2血站實(shí)驗(yàn)室人員感染病原體的主要途徑

2.1標(biāo)本前處理過程（離心）攜帶病原體的血液標(biāo)本在高速離心旋轉(zhuǎn)時(shí)，極易產(chǎn)生氣溶膠，與工作人員的呼吸道、破損皮膚、鼻黏膜、眼黏膜等接觸可造成其發(fā)生感染。

2.2實(shí)驗(yàn)操作過程中，帶有經(jīng)血液傳播的病原體的標(biāo)本濺灑在儀器、工作臺(tái)面、地面或衣物上，若未及時(shí)用消毒劑處理，人體接觸后可通過破損皮膚而造成感染。

2.3實(shí)驗(yàn)室過程中，攜帶病原體的血液標(biāo)本長期敞開，可造成空氣中存在少量病原體顆粒，這些顆?？汕秩肴梭w破損的皮膚黏膜系統(tǒng)。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)道，血站職工職業(yè)暴露因素中黏膜感染占6.52%，皮膚感染占15.7%[4]。

3預(yù)防和處理措施

3.1在血站開展生物安全技術(shù)講座與培訓(xùn)，加強(qiáng)管理和控制措施，可有效降低感染率。

3.1.1操作過程必須做好相關(guān)防護(hù)，戴專用的膠乳手套是非常重要而有效的防護(hù)措施，可大大降低經(jīng)破損的皮膚黏膜的感染率，文獻(xiàn)表明[2]，戴手套可減少70%-80%的血液傳播可能性。工作服質(zhì)量要過關(guān)，最好具有防水功能，可降低血液潑灑身上引起的感染。工作鞋也要保證質(zhì)量，避免病原體經(jīng)過腳底部感染人體。

3.1.2洗手過程要嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的洗手步驟，經(jīng)常使用消毒劑或殺菌劑洗手可大大減少病原體的感染風(fēng)險(xiǎn)。

3.1.3醫(yī)療廢物的處理要得當(dāng)，醫(yī)療廢物必須執(zhí)行分類分裝、標(biāo)志清楚。實(shí)驗(yàn)過程中用過的器具如吸頭，試劑盒中的一切試劑和血液標(biāo)本等均屬于感染性廢物；化學(xué)試劑瓶屬于化學(xué)性廢物。這些均需嚴(yán)格制定生物安全措施消毒處理。

3.1.4實(shí)驗(yàn)室必須安排專業(yè)工人進(jìn)行清潔和消毒工作，每日工作結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)室的物表、臺(tái)面和地面等所有操作場所均應(yīng)用消毒液擦拭?？諝庀緳C(jī)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的空氣進(jìn)行動(dòng)態(tài)和靜態(tài)的消毒。離心機(jī)、生物安全柜等每周至少用消毒液消毒一次。

此外實(shí)驗(yàn)室人員每年要進(jìn)行一次經(jīng)血傳播傳染病項(xiàng)目檢測，并保留血清，進(jìn)行健康監(jiān)測，并建立健康檔案。

3.2血站發(fā)生職業(yè)暴露后的處理流程及相關(guān)措施

3.2.1血站工作人員發(fā)生職業(yè)暴露后，一般按以下措施立即進(jìn)行：第一步，用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。第二步，如有傷口，應(yīng)當(dāng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗；禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。第三部，受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。第四步，應(yīng)及時(shí)到血站感染管理科做好登記并接受相應(yīng)處理。

3.2.2如果暴露源HBV陽性，盡快為暴露者實(shí)施①血清學(xué)監(jiān)測：HBVDNA（乙肝DNA定量）、乙肝五項(xiàng)、肝功能，3、6個(gè)月復(fù)查。②主動(dòng)和被動(dòng)免疫：乙肝表面抗體（抗HBs）≥10mIU/ml，不處理；如果未接種、抗HBs

3.2.3如可疑丙肝抗體（抗-HCV）陽性，暴露者應(yīng)在0、6、9個(gè)月復(fù)查，一旦抗-HCV陽性，需交與專業(yè)人員治療。

3.2.4如為確診或可疑艾滋病抗體陽性者，暴露者定期做HIV抗體檢測（0、4、8周、3個(gè)月、6個(gè)月復(fù)查），同時(shí)請(qǐng)專家評(píng)估傷口，是否給予預(yù)防用藥。

3.2.5暴露后隨訪HBV：3個(gè)月、6個(gè)月后檢測HBsAb。HCV：暴露后4-6個(gè)月內(nèi)復(fù)查抗HCV和ALT。HIV：暴露后4周、8周、3個(gè)月、6個(gè)月查HIV抗體。

由于血站工作感染風(fēng)險(xiǎn)客觀存在，因此，必須制定相應(yīng)的規(guī)章制度和嚴(yán)格的職業(yè)防護(hù)措施，加強(qiáng)對(duì)工作人員的教育，定期進(jìn)行生物安全知識(shí)的培訓(xùn)，提高每個(gè)員工的生物安全意識(shí)，才能最大限度地降低職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性，防止職業(yè)暴露的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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篇5

【關(guān)鍵詞】醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)人員；職業(yè)暴露；調(diào)查分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.11.714文章編號(hào)：1004-7484（2013）-11-6894-01職業(yè)暴露是指由于職業(yè)的原因而將自身暴露在危險(xiǎn)的環(huán)境中，這可能會(huì)對(duì)生命健康造成威脅。醫(yī)院檢驗(yàn)人員的職業(yè)暴露是指檢驗(yàn)科的工作人員在實(shí)施醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作時(shí)接觸的有害、有毒以及有傳染性的病原體，可能對(duì)其健康或者生命造成威脅的一類危險(xiǎn)職業(yè)，而且具有化學(xué)性、感染性等特點(diǎn)[1]。因檢驗(yàn)科室的人員工作任務(wù)重，在加上缺少職業(yè)防護(hù)意識(shí)，在實(shí)施檢驗(yàn)操作時(shí)沒有實(shí)施足夠的防護(hù)措施，無法避免的會(huì)出現(xiàn)多種職業(yè)感染現(xiàn)象。我院選擇2011年1月――2013年1月間在檢驗(yàn)科工作的人員，總結(jié)其在工作中出現(xiàn)的職業(yè)暴露危害情況，同時(shí)對(duì)其構(gòu)成因素進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法

1.1一般資料我院選擇2011年1月――2013年1月間在檢驗(yàn)科的人員，包括工作人員、進(jìn)修人員以及實(shí)習(xí)人員，對(duì)43例有過職業(yè)暴露史的工作人員資料進(jìn)行分析，其中17例為男性，26例為女性。

1.2調(diào)查方法通過職業(yè)暴漏后填寫的相關(guān)記錄做統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中包括姓名、暴露時(shí)間、所在崗位、損傷部位、暴露方式、事后處理以及損傷程度等等。2結(jié)果

通過研究發(fā)現(xiàn)：從2011年――2013年1月間有43例有過職業(yè)暴露史，37.2%為采血針頭刺傷，22.1%為標(biāo)本管裂劃傷，10.5%為儀器針頭刺傷，30.2為體液、血液污染粘膜、皮膚。這些因素都會(huì)引起檢驗(yàn)人員出現(xiàn)污染進(jìn)而發(fā)生感染現(xiàn)象，出現(xiàn)多種職業(yè)暴露事件。3討論

3.1檢驗(yàn)人員的職業(yè)感染現(xiàn)狀我國現(xiàn)今的乙型肝炎表面抗原攜帶者約近億人，近些年丙型肝炎的感染患者數(shù)量也在不斷的上升，現(xiàn)今，我國約有84萬艾滋病感染者，其中8萬例患者。有研究指出，約有20多種病原體可通過針刺傷進(jìn)行傳播，其中最易導(dǎo)致嚴(yán)重后果的為乙型病毒肝炎和艾滋病毒[2]。當(dāng)體內(nèi)注入10uL含有乙型肝炎病毒的血液時(shí)，就可能會(huì)引起乙型肝炎，丙型肝炎是最常見的輸血后肝炎，如果被帶有丙型肝炎的病毒器具刺傷，受傷者約有3%-10%的幾率發(fā)生感染，患有丙型肝炎。由于檢驗(yàn)科工作性質(zhì)相對(duì)特殊，長時(shí)間接觸會(huì)提高潛在危險(xiǎn)的幾率，常常會(huì)出現(xiàn)多種職業(yè)暴露事件。

3.2檢驗(yàn)人員的職業(yè)暴露途徑醫(yī)院是一個(gè)集合了傳染源的公共場所，院內(nèi)感染越來越受到人們的關(guān)注，對(duì)醫(yī)院人群的身體健康造成嚴(yán)重的不良影響。檢驗(yàn)科室又是各種標(biāo)本進(jìn)行檢測的必經(jīng)科室，這些標(biāo)本內(nèi)含有大量的病原菌，自身就是傳染源。工作人員長時(shí)間處于這種環(huán)境下，不但會(huì)對(duì)自身的生命健康造成威脅，同時(shí)也是醫(yī)院獲得性感染的根源[3]。

3.3檢驗(yàn)人員的安全防護(hù)措施

3.3.1嚴(yán)格各項(xiàng)規(guī)章制度實(shí)驗(yàn)室在進(jìn)行工作前，要制定相關(guān)的操作規(guī)范及安全防護(hù)措施，對(duì)相關(guān)人員進(jìn)行感染性疾病知識(shí)的培訓(xùn)，如乙型肝炎、艾滋病、梅毒以及丙型肝炎等，提高其自身的防御水平以及對(duì)相關(guān)疾病知識(shí)的掌握程度，在出現(xiàn)問題時(shí)不過度驚恐，但也不可輕視[4]。真正的落實(shí)檢驗(yàn)科的建設(shè)，正確處理廢棄物及病原體，定期進(jìn)行健康檢查等等。

3.3.2建立健全各種職業(yè)暴露后處置流程檢驗(yàn)人員的粘膜和皮膚會(huì)暴露在含有病原體的環(huán)境中，操作完成后應(yīng)用水和洗手液徹底清洗被污染的皮膚，粘膜部位用濃度為0.9%的氯化鈉溶液沖洗，對(duì)于傷口部位被暴露后應(yīng)輕輕的擠壓傷口，將被污染的血液擠出，之后再用清水或者洗手液清洗干凈。受傷部位的傷口要用消毒液進(jìn)行消毒，消毒液主要為0.5%碘伏，0.2%-0.5%的過氧乙酸等，主要方式為涂抹或者浸泡等，并對(duì)傷口進(jìn)行包扎；暴露人員應(yīng)短時(shí)間內(nèi)離開工作崗位，請(qǐng)專業(yè)人員評(píng)估其暴露級(jí)別，正確用藥。

3.3.3自我保護(hù)具有傳染性的物質(zhì)主要包括患者的體液、血液以及被其污染過的物品等等，在與這些物品接觸時(shí)，應(yīng)佩戴手套，操作完成后應(yīng)正確處理手套并徹底洗手或消毒；在實(shí)施檢驗(yàn)操作的過程中，應(yīng)佩戴具有很好防滲透性的帽子、口罩、手套，同時(shí)佩戴防護(hù)眼鏡；但要確保光線充足，方便操作，以防被針頭或者刀片等銳器劃傷和刺傷；絕不可以將使用過的針頭再次套上枕頭套[5]。醫(yī)院應(yīng)定期為檢驗(yàn)科人員進(jìn)行體檢，建立個(gè)人檔案，如有必要可進(jìn)行疫苗接種，同時(shí)定期進(jìn)行體檢。

綜上所述，醫(yī)院檢驗(yàn)科室人員需要長時(shí)間的暴露在危險(xiǎn)環(huán)境中，這不但會(huì)給其個(gè)人帶來威脅，同時(shí)也會(huì)成為醫(yī)院獲得性感染的源頭。因此，要提高工作者對(duì)生物安全的防護(hù)意識(shí)，提升自身對(duì)風(fēng)險(xiǎn)防御的能力，建立安全有效地預(yù)防措施，最大限度的維護(hù)醫(yī)療環(huán)境的安全，這是作為醫(yī)療工作者應(yīng)該承擔(dān)的責(zé)任。參考文獻(xiàn)

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篇6

1 潛在的危險(xiǎn)因素

1. 1 針頭刺傷 這是采血護(hù)士工作中最常見的職業(yè)危險(xiǎn)， 在血液采集流程中， 從取下護(hù)針冒、靜脈穿刺、拔針、壓迫針眼、留樣、傳遞、熱合直到剪掉針頭置入利器盒內(nèi)等， 各項(xiàng)操作都可能存在被刺傷的危險(xiǎn)。引起針頭刺傷的常見因素有：①自我保護(hù)意識(shí)較差， 操作不規(guī)范， 不戴手套； ②廢棄針頭未及時(shí)規(guī)范處理等。

1. 2 血液接觸 通常由于采血護(hù)士的操作不規(guī)范或技術(shù)不熟練導(dǎo)致在采血過程中， 使血液濺到護(hù)士的皮膚上， 或是采血過程中防護(hù)不當(dāng)未正確著裝等。

1. 3 皮膚接觸 工作中護(hù)士會(huì)偶爾接觸到被污染的醫(yī)療器材， 但未及時(shí)正確的進(jìn)行洗手、消毒。

1. 4 有害氣體及消毒液接觸 采血人員工作環(huán)境中的各種消毒劑的氣味、噪聲會(huì)影響工作人員的心情及注意力， 容易發(fā)生差錯(cuò)事故；紫外線、空氣消毒機(jī)及使用的各種消毒劑對(duì)采血護(hù)士皮膚及呼吸道都有危害。

2 相應(yīng)防護(hù)措施

2. 1 提高采血護(hù)士防護(hù)意識(shí) 強(qiáng)化采血護(hù)士對(duì)自己職業(yè)特殊性的正確認(rèn)識(shí)， 鑒于部分護(hù)士自我保護(hù)意識(shí)薄弱。因此， 提高采血護(hù)士的自我保護(hù)意識(shí)相當(dāng)重要。應(yīng)對(duì)血站護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)， 使其對(duì)自己的職業(yè)有充分了解， 并能熟練掌握各種防護(hù)措施。

2. 2 提高操作水平 采取定期考核制度， 對(duì)采血護(hù)士進(jìn)行定期考核， 提高采血護(hù)士的專業(yè)技術(shù)， 同時(shí)對(duì)工作中存在的潛在危險(xiǎn)因素相關(guān)的防控措施進(jìn)行考核， 確保每位采血護(hù)士都能掌握防護(hù)措施。

2. 3 普遍性防護(hù) 在采血過程中， 對(duì)每位獻(xiàn)血者的血液都要當(dāng)成是潛在傳染源來對(duì)待， 嚴(yán)謹(jǐn)操作。

2. 4 增強(qiáng)無菌觀念， 做好個(gè)人防護(hù) 操作前進(jìn)行正確洗手， 嚴(yán)格消毒， 并正確著裝， 帶好手套及口罩， 避免接觸污染物。

2. 5 改善工作環(huán)境 一個(gè)良好的工作環(huán)境有利于緩解壓力， 應(yīng)給采血護(hù)士創(chuàng)造一個(gè)優(yōu)良的工作環(huán)境， 減少環(huán)境有害氣體。

2. 6 及時(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)靥幚韽U棄針頭等污染物 對(duì)于各種污染及時(shí)清理， 防止污染環(huán)境及接觸工作人員。

2. 7 暴露后應(yīng)進(jìn)行及時(shí)處理 采血護(hù)士不僅要掌握職業(yè)暴露相關(guān)的防范措施， 同時(shí)也應(yīng)掌握暴露事件發(fā)生后的處理方式， 不至于事件發(fā)生后驚慌失措， 從而產(chǎn)生更為嚴(yán)重的后果。

3 討論

我國是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)， 總感染率高達(dá)60%左右[2]。加上各種環(huán)境因素和人們飲食生活習(xí)慣的改變， 各種血液傳染疾病的發(fā)生率也在逐年上升， 使得采血護(hù)士的職業(yè)安全越來越受到關(guān)注[3]。采血護(hù)士有著被感染的高度危險(xiǎn)， 是獲得性血源性傳染病職業(yè)感染的高危人群。采血護(hù)士要承受很大的職業(yè)暴露危險(xiǎn)， 調(diào)查發(fā)現(xiàn)采供血機(jī)構(gòu)大多數(shù)工作人員都曾有暴露經(jīng)歷。做好防控措施不僅僅是工作人員自身的事情， 同時(shí)也是血站的責(zé)任。針對(duì)實(shí)驗(yàn)調(diào)查結(jié)果得知醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識(shí)很薄弱， 所以在完善職業(yè)防護(hù)措施的同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)采血人員的自我防護(hù)意識(shí)。首先應(yīng)對(duì)采血護(hù)士進(jìn)行定期培訓(xùn)， 使他們充分了解自己職業(yè)的特殊性， 并對(duì)防護(hù)措施進(jìn)行定期考核， 令每位采血護(hù)士都充分掌握防護(hù)措施。同時(shí)完善職業(yè)防護(hù)措施， 改善采血工作環(huán)境， 減少污染氣體接觸， 嚴(yán)格進(jìn)行著裝防護(hù)和針頭處理操作等。

綜上所述， 職業(yè)防護(hù)措施對(duì)于采血人員的健康具有相當(dāng)重要的意義。采血工作中工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程， 加強(qiáng)自我防護(hù)和安全管理， 預(yù)防感染的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1] 王麗， 李潔.血站采血護(hù)士職業(yè)暴露防護(hù)的探討.診學(xué)雜志， 2007， 7（14）：3244-3245.

[2] 謝英.門診采血護(hù)士職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素及防護(hù).現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生， 2008， 24（14）：2177-2178.

篇7

醫(yī)務(wù)人員經(jīng)常接觸、處理患者各種體液和分泌物，尤其是護(hù)理人員。各種污染的針刺傷和銳器傷是醫(yī)院內(nèi)血源性疾病如:人類免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等傳播的重要途徑之一，在臨床工作中由針刺傷所造成的職業(yè)暴露而引發(fā)血源感染的潛在危險(xiǎn)日趨嚴(yán)重，因而，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該意識(shí)到針刺傷的危害性，并加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的自身防護(hù)與感染管理。

1 針刺傷的危害 現(xiàn)已證實(shí)20種病原體可經(jīng)針刺傷接種傳播，經(jīng)針刺傷接種發(fā)生感染可能發(fā)生致命后果的有人類免疫缺陷病毒(HIV)和乙型肝炎病毒(HBV)，HBV較HIV的致病性強(qiáng)，針刺傷發(fā)生時(shí)一般只需0．004 ml血液就足以使受傷者感染HBV。被攜帶HBV的針頭刺傷而發(fā)生乙型肝炎的危險(xiǎn)性為1／5 ［1］．另外，病原體經(jīng)針刺傷口進(jìn)入體內(nèi)可引起局部或全身性感染，任何針刺傷口都可能有破傷風(fēng)桿菌的存在．

2 發(fā)生針刺傷的危險(xiǎn)因素

2．1 工作時(shí)間短 由于工齡短的員工進(jìn)入工作崗位時(shí)間短，注射操作不熟練，動(dòng)作不規(guī)范，對(duì)使用后的針頭處置不規(guī)范，工作忙時(shí)很容易出現(xiàn)忙亂，這些綜合因素導(dǎo)致其針刺傷發(fā)生率遠(yuǎn)較工齡長的員工高。

2．2 對(duì)針刺傷危害認(rèn)識(shí)不足 由于護(hù)工文化水平普遍較低，對(duì)針刺傷及危害認(rèn)識(shí)不足，加上工作忙(有時(shí)護(hù)士工作忙不能及時(shí)處置針頭)，導(dǎo)致護(hù)士的針刺傷發(fā)生率最高。

2．3 針頭回套 雖然標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防明確禁止雙手操作進(jìn)行針頭回套，醫(yī)務(wù)人員也接受過相關(guān)培訓(xùn)，但在實(shí)際工作中卻經(jīng)常雙手操作進(jìn)行針頭回套，極易導(dǎo)致針刺傷，是針刺傷發(fā)生的高危因素。

2．4 針頭 各種注射、采血及拔針大多在病房進(jìn)行，而目前沒有在每一個(gè)病房設(shè)置利器桶；遇到需拔針頭時(shí)，很難做到再回去推治療車，需將針頭連同注射器或輸液、輸血器帶回處置室進(jìn)行處置，導(dǎo)致針頭，很容易導(dǎo)致針刺傷，也是針刺傷發(fā)生的高危因素。

2．5 工作忙 護(hù)士工作越忙亂時(shí)針刺傷發(fā)生幾率越高，人員相對(duì)比較充裕的工作一般不會(huì)出現(xiàn)忙亂，針刺傷發(fā)生幾率較低。

3 預(yù)防針刺傷的措施

3.1 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)培訓(xùn)：工作人員職業(yè)暴露防護(hù)培訓(xùn)直接關(guān)系到全體人員的執(zhí)業(yè)安全和身體健康，必須實(shí)行全員培訓(xùn)，把相關(guān)知識(shí)灌輸?shù)矫恳幻ぷ魅藛T，提高全體人員職業(yè)暴露防護(hù)能力，降低針刺傷發(fā)生率。要認(rèn)真做好標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防，強(qiáng)調(diào)進(jìn)行接觸患者體液的操作應(yīng)戴手套，手套是第一道防線，如一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能減少50%以上，改變醫(yī)護(hù)人員操作不安全行為，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行經(jīng)血液傳播疾病職業(yè)防護(hù)的定期培訓(xùn)，特別是對(duì)新上崗的醫(yī)護(hù)人員，掌握針刺傷的防護(hù)知識(shí)以及針刺傷發(fā)生后的處置，目的是提高自我防護(hù)意識(shí)，糾正一些醫(yī)護(hù)人員不安全行為，使之在工作中做好職業(yè)防護(hù)。

3．2 改善醫(yī)療操作環(huán)境：國外研究表明安全的操作環(huán)境能有效減少醫(yī)護(hù)人員銳器刺傷的次數(shù)，如采用安全針頭注射器、提供便于丟棄尖銳物品的容器、負(fù)壓標(biāo)本試管采血等。醫(yī)院應(yīng)在現(xiàn)有的條件下，應(yīng)考慮醫(yī)護(hù)人員本身的安全性，提供便于丟棄污染針頭等銳利廢物的容器等設(shè)施，減少醫(yī)療銳器刺傷的發(fā)生。

3．3 規(guī)范醫(yī)療廢品的處理：醫(yī)療垃圾應(yīng)專人收集和焚毀．目前醫(yī)院在注射器、輸液器使用后，要求先將針頭取下，浸泡，收集，再進(jìn)一步分類處理的一系列過程中．勢必增加護(hù)士及其他工作人員被刺傷的機(jī)會(huì)。如管理不嚴(yán)，讓醫(yī)療垃圾流入社會(huì)則會(huì)對(duì)大眾帶來更大的危害。

3．4 合理調(diào)配人員 工作量越大，工作越忙亂，越容易發(fā)生針刺傷，這要求醫(yī)院的管理者要合理安排、調(diào)配人員：對(duì)工作較忙的科室，要增加人員，減輕工作量；另外，要實(shí)行彈性排班減輕醫(yī)務(wù)人員職業(yè)緊張，有效降低針刺傷的發(fā)生。

3．5 建立醫(yī)院職業(yè)暴露報(bào)告系統(tǒng)：醫(yī)護(hù)人員在針刺意外或黏膜接觸病人血液等職業(yè)暴露后要向有關(guān)部門報(bào)告，并得到及時(shí)的咨詢和處理。同時(shí)有關(guān)部門在收集這些數(shù)據(jù)時(shí)，可定期進(jìn)行分析發(fā)生職業(yè)暴露的原因，從而尋求有效的預(yù)防措施，以減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)感染的危險(xiǎn)性。

4 發(fā)生針刺傷后的處理 當(dāng)不慎發(fā)生針刺傷時(shí)。應(yīng)盡早報(bào)告，由醫(yī)院感染控制科對(duì)受傷者進(jìn)行指導(dǎo)處理．針刺傷后緊急局部處理的方法：發(fā)生皮膚黏膜針刺傷、切割傷等出血性損傷，應(yīng)當(dāng)在傷口旁輕輕擠壓(由近心端向遠(yuǎn)心端方向)，盡可能擠出損傷部位的血液，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓，然后用清水或生理鹽水徹底沖洗，再用0.5%碘伏、75%酒精、2% 一0.5%過氧乙酸、3%雙氧水等消毒創(chuàng)面同時(shí)，對(duì)受傷醫(yī)務(wù)人員要進(jìn)行血液監(jiān)測，改善工作條件，提供避免和預(yù)防針刺傷用具，治療中盡量使用一次性用品。醫(yī)院應(yīng)免費(fèi)為每名職工注射乙型肝炎疫苗，并檢查是否有相應(yīng)抗體產(chǎn)生。被HIv污染的針刺傷，應(yīng)及時(shí)向H1v職業(yè)暴露安全藥品儲(chǔ)備點(diǎn)報(bào)告，進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，確定用藥的必要性和方案，處理情況向主管行政部門報(bào)告，暴露后6周、12周、6個(gè)月、12個(gè)月定期檢測HIV抗體。

5 總結(jié)

在臨床工作中，針刺傷屢有發(fā)生，建立一個(gè)完整的報(bào)告制度及一個(gè)系統(tǒng)而全面的診斷治療體系勢在必行，進(jìn)一步分析注射針刺傷的因素，保證人員配備和各種醫(yī)療保健防護(hù)用品的供應(yīng)，提高防護(hù)意識(shí)，對(duì)減少杜絕針刺傷，減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)性感染具有積極的意義．

參考文獻(xiàn)

篇8

【關(guān)鍵詞】職業(yè)暴露；機(jī)械性損傷；護(hù)理；預(yù)防

【中圖分類號(hào)】R156.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515(2011)08-0167-01

隨著社會(huì)的發(fā)展,職業(yè)性損害越來越受到人們的重視,因?yàn)槁殬I(yè)的危害因素可以對(duì)相應(yīng)的職業(yè)人群的健康以及作業(yè)能力產(chǎn)生一定的有害作用。而醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)工作者常常暴露在醫(yī)院感染和醫(yī)源性損傷的威脅因素,若不注意職業(yè)防護(hù),很容易造成職業(yè)性損傷,嚴(yán)重影響醫(yī)護(hù)人員的身心健康。護(hù)士,作為醫(yī)療事業(yè)的臨床最前線,受到各類醫(yī)源性損傷和感染的發(fā)生率高于其他醫(yī)技人員,因此越來越受到國內(nèi)外同行的關(guān)注。因此,通過調(diào)查臨床中護(hù)士機(jī)械性損傷的發(fā)生率及研討措施,對(duì)臨床中損傷的預(yù)防具有積極意義,并有助于提高護(hù)理人員的作業(yè)能力及作業(yè)效率。

1 對(duì)象和方法

1.1 對(duì)象:

以我院工作的200名護(hù)士做為調(diào)查對(duì)象，其中工齡分別在一年以內(nèi).五年以內(nèi).十年以內(nèi).和十年以上的護(hù)士各50名。

1.2 方法:

采用問卷調(diào)查法，自行設(shè)計(jì)問卷，內(nèi)容包括一般資料.發(fā)生機(jī)械性損傷的次數(shù).操作種類和發(fā)生損傷后的處理。問卷共發(fā)出200份，回收200份，有效問卷為200份。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

計(jì)算構(gòu)成比。

2 結(jié)果

表一顯示：在被調(diào)查的200人當(dāng)中，有27.5%的護(hù)理人員在被調(diào)查年份受到過針刺傷害，16.5%受到過銳器傷害，24.5%受到過玻璃害。并且發(fā)現(xiàn)護(hù)理人員受到機(jī)械性損傷的幾率與其工作年限成反比。例如，在所有護(hù)理人員中，工作年限小于或等于1年的護(hù)理人員受到針刺傷害幾率高達(dá)15%，而工作年限大于10年的護(hù)理人員受傷幾率僅為0.1%。由此得到結(jié)論，在崗護(hù)理人員需要加強(qiáng)職業(yè)培訓(xùn)，提高自我防護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作行為，減少職業(yè)性機(jī)械性損傷的發(fā)生。

3 討論

護(hù)理人員機(jī)械性損傷事故高發(fā)原因有三：

3.1 與目前國內(nèi)現(xiàn)行的一些管理制度有一定關(guān)系：如規(guī)定要求一次性使用注射器、皮條必須毀形，甚至要求用后點(diǎn)數(shù)和供應(yīng)室交換，諸如此類的規(guī)定在無形中增加了護(hù)士接觸污染針頭的機(jī)會(huì)，而這與美國疾病預(yù)防控制中心關(guān)于“針頭使用后不要分離、不要回套而直接放入銳器收集箱”等預(yù)防職業(yè)性血源性傳播疾病的指導(dǎo)是相違背的。國外眾多研究一致表明：針頭使用后重新套上針帽這類行為是導(dǎo)致銳器傷的最常見原因，加強(qiáng)醫(yī)院感染相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，避免形成回套針帽的行為，可能會(huì)減少相當(dāng)數(shù)量的銳器傷發(fā)生。

3.2 與護(hù)士的自我防護(hù)意識(shí)有關(guān)：曾有調(diào)查表明，國內(nèi)護(hù)士學(xué)校普遍未設(shè)置職業(yè)安全防護(hù)教育課程，也沒有相應(yīng)教材，只有28.5%的臨床護(hù)理人員得到相關(guān)的培訓(xùn)，而有97.5%的臨床護(hù)理人員認(rèn)為自己有必要參加相關(guān)的培訓(xùn)。徐輝等［15］調(diào)查26所護(hù)士學(xué)院校發(fā)現(xiàn)98.6%護(hù)士上崗前沒有接授過系統(tǒng)的職業(yè)損傷的防護(hù)培訓(xùn)教育。這就造成許多護(hù)士違規(guī)操作，用過的醫(yī)療廢物未及時(shí)處理到相應(yīng)的器具中，或者操作未戴手套等等。

第三，與護(hù)士的臨床工作經(jīng)驗(yàn)有關(guān)：從調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，隨著護(hù)士工齡的增長，臨床經(jīng)驗(yàn)的豐富，受到損傷的幾率也逐步減小。工作經(jīng)驗(yàn)少操作不熟練，條理性差的護(hù)士受傷率較高

4 預(yù)防

4.1 加強(qiáng)相關(guān)教育:

加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)教育，組織護(hù)理人員結(jié)合案例進(jìn)行分析，尋找存在的問題，采取講座及競賽等方式，使護(hù)理人員進(jìn)一步掌握職業(yè)防護(hù)相關(guān)知識(shí)，改變錯(cuò)誤的操作習(xí)慣。

4.2 制定相關(guān)標(biāo)準(zhǔn):

提供相關(guān)的防護(hù)物品，制定防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)。注射器的針頭是造成針刺傷最常見原因，采用先進(jìn)的預(yù)防針刺傷的護(hù)理用具，使用帶有保護(hù)設(shè)計(jì)的針頭，如可收縮針頭、帶保護(hù)性針頭套，針頭可自動(dòng)變鈍的注射器。目前，我國北京等地區(qū)的一些醫(yī)院已開始使用防止醫(yī)務(wù)人員被針刺傷的無針密閉輸液接頭和可以自動(dòng)回套的針頭。大力推廣真空采血管及留置針的使用，以確保護(hù)理人員的職業(yè)安全。玻璃傷中主要是掰安瓿所致，雖然此種銳器傷并無感染的危險(xiǎn)，但因其破壞了護(hù)士手的皮膚的完整性，增加了其暴露于病人血液與體液的危險(xiǎn)，由此看來，采用一種工程干預(yù)法使掰安瓿的過程更為安全，可大大減少護(hù)士銳器傷的發(fā)生。

4.3 提高自身素質(zhì):

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，年齡輕、經(jīng)驗(yàn)少、條理性差的護(hù)士發(fā)生損傷的比例大。因此護(hù)士只有在工作中不斷學(xué)習(xí)，豐富自己的理論知識(shí)，才能真正的認(rèn)識(shí)到職業(yè)暴露的危害，才能自覺執(zhí)行預(yù)防措施：同時(shí)，護(hù)士在工作中還要善于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、汲取教訓(xùn)，互相學(xué)習(xí)，才能有效預(yù)防同樣原因的職業(yè)損傷。

4.4 規(guī)范醫(yī)療廢物處理:

按照醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例的規(guī)定進(jìn)行分類收集和存放及處理，正確使用銳器盒，設(shè)置危險(xiǎn)品的警示標(biāo)志（黃色）。防刺破的銳器收集箱，被認(rèn)為是最理想的減少利器傷的方法。

參考文獻(xiàn)

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篇9

關(guān)鍵詞：針刺傷

      針刺傷是指由醫(yī)療利器如注射針頭、縫合針、各種穿刺針、手術(shù)刀片等造成的意外傷害，造成皮膚深層破損和出血。中國2003年調(diào)查報(bào)告，80.6%的醫(yī)務(wù)人員發(fā)生針刺傷，健康醫(yī)務(wù)人員血源性傳染病80%-90%是針刺傷所致。[1]手術(shù)室作為外科治療的重要場所，有創(chuàng)操作增加，同時(shí)也增加了針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)，增加了血源性傳染病的傳染機(jī)率。Johanet調(diào)查指出:約有11.7％的手術(shù)室護(hù)理人員存在著意外的血液直接接觸，術(shù)中意外針刺傷，刀割傷，污血濺到皮膚或眼睛里。[2]現(xiàn)將針刺傷發(fā)生原因和預(yù)防措施總結(jié)如下。

1.針刺傷發(fā)生原因：

1.1缺乏職業(yè)防護(hù)意識(shí)：使用后的刀片，針頭隨意丟棄，造成損傷

1.2防護(hù)設(shè)備缺乏：對(duì)于處理針頭，刀片缺乏一次性的處理器具，如一次性銳器盒等

1.3操作不熟練：穿針或傳遞刀針時(shí)，損傷自己或他人

1.4操作環(huán)境狹?。汗ぷ骺臻g過于狹小，障礙物過多，造成誤傷

2. 預(yù)防措施：

    2.1積極組織學(xué)習(xí)針刺傷相關(guān)知識(shí)，加強(qiáng)防范意識(shí)：

    在全科范圍內(nèi)通過案例學(xué)習(xí)，情景體驗(yàn)和視頻學(xué)習(xí)等方式學(xué)習(xí)職業(yè)暴露的主要途徑、危險(xiǎn)性和自我防護(hù)措施、醫(yī)療器械的處理、銳器傷的處理措施、醫(yī)院感染知識(shí)和消毒隔離制度以及規(guī)范化的操作程序等。通報(bào)本科室的針刺傷情況，包括發(fā)生率，發(fā)生環(huán)節(jié)等，通過分析，提出改進(jìn)措施。注意學(xué)習(xí)的效果評(píng)估及反饋。新入科室者一定要進(jìn)行崗前培訓(xùn)。

    2.2規(guī)范操作，提高技能，提高熟悉度：

    對(duì)實(shí)習(xí)生及進(jìn)修生等嚴(yán)格要求，熟悉環(huán)境，清楚用物處理，熟悉操作和規(guī)范操作。對(duì)本院人員，定期抽查其操作的規(guī)范性，改變不良的習(xí)慣。所有操作都要具體到動(dòng)作。

    2.3規(guī)范物品使用：

規(guī)范銳器使用，傳遞，使用后的處理。醫(yī)院必須提供足夠的手套、隔離衣等個(gè)人保護(hù)性設(shè)備、安全針頭、注射器、負(fù)壓標(biāo)本試管采血、便于丟棄污染針頭的銳器回收盒。有研究表明，如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或乙烯手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套時(shí)減少50%以上。[3]

2.4注意操作環(huán)境：

在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)，一定要保障足夠的光線和充分的操作空間，防患于未然，確保操作順利，避免事故發(fā)生。

       3.針刺傷的處理：

    建立完善的針刺傷處理制度：醫(yī)院應(yīng)成立針刺傷的報(bào)告系統(tǒng)和制度，制訂針刺傷的應(yīng)急預(yù)案，以便醫(yī)護(hù)人員在發(fā)生針刺意外時(shí)，得到及時(shí)的咨詢和處理，同時(shí)制定使用銳器時(shí)安全操作的守則。

       3.1 傷口局部緊急處理措施當(dāng)發(fā)生針刺傷時(shí)立即用流動(dòng)水沖洗傷口；反復(fù)輕輕擠壓傷口盡可能擠出損傷處的血液；傷口用70%酒精或0.5%碘伏等浸泡或涂抹消毒，并包扎傷口。

       3.2 進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和醫(yī)學(xué)觀察確定暴露級(jí)別、對(duì)于暴露源開展針刺傷后感染HBV、HCV、HIV等經(jīng)血傳播疾病的流行病學(xué)調(diào)查，以便根據(jù)病人檢驗(yàn)報(bào)告情況采取相應(yīng)的預(yù)防治療措施和跟蹤檢查。如注射免疫球蛋白、乙肝疫苗或采取艾滋病職業(yè)暴露處理等。

      3.3 報(bào)告反饋制度針刺傷發(fā)生后啟用針刺傷應(yīng)急處理工作程序，逐級(jí)上報(bào)到相關(guān)部門，由控感科進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查、登記、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、給予指導(dǎo)和幫助，可疑HIV感染時(shí)及時(shí)與當(dāng)?shù)豤dc取得聯(lián)系。

參考文獻(xiàn)

1. 于荔梅.做好職業(yè)暴露防護(hù)利己利家利社會(huì)[J].護(hù)理資訊，2005，10（2）：2

篇10

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；醫(yī)護(hù)人員；職業(yè)危害；認(rèn)知及防護(hù)

國際上早在20世紀(jì)80年代初就開始研究職業(yè)暴露的情況，并指出醫(yī)務(wù)人員是職業(yè)暴露的高危人群。婦產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，醫(yī)護(hù)人員因婦科檢查、產(chǎn)前檢查、接生、做陰道側(cè)切助產(chǎn)、剖宮產(chǎn)等大量接觸患者的陰道分泌物、血液、體液、羊水等，并暴露于手術(shù)刀、縫合針、手術(shù)剪等銳器損傷的危險(xiǎn)因素之中，容易被針、刀刺傷，破損皮膚或粘膜接觸患者體液、血液及羊水等引起感染[1]。婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員是職業(yè)暴露的高危人群。為了提高婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)危害的認(rèn)知及自我防護(hù)意識(shí)，保障自身的安全，同時(shí)減產(chǎn)科醫(yī)院感染的發(fā)生，本院于2012年l0月對(duì)我院19名婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行問卷調(diào)查，現(xiàn)就調(diào)查結(jié)果及相關(guān)防護(hù)措施總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 調(diào)查對(duì)象為2012年l0月，婦產(chǎn)科在職醫(yī)護(hù)人員共19人，年齡20～48歲，平均（29.5±1.35）歲。工齡1～30年，平均（12.2±0.37）年。技術(shù)職稱：初級(jí)職稱8人，中級(jí)職稱9人，高級(jí)職稱2人。學(xué)歷：中專7人，大專12人。

1.2方法 采用回顧性問卷調(diào)查的方法，對(duì)我院婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行調(diào)查。提前設(shè)計(jì)好調(diào)查問卷，內(nèi)容設(shè)計(jì)包括：①個(gè)人一般情況：被調(diào)查者年齡、學(xué)歷、工作時(shí)間、職稱；②什么是職業(yè)危害？③婦產(chǎn)科職業(yè)危害的內(nèi)容？④作為婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員，你在工作中采取了職業(yè)防護(hù)嗎？⑤被患者陰道分泌物、羊水、患者血液等體液污染后，你如何處理？⑥被縫合針、手術(shù)剪、手術(shù)刀片損傷的次數(shù)、損傷原因及損傷后采取的處理措施；⑦今后工作中的防護(hù)意識(shí)和方法。將調(diào)查問卷發(fā)給19名醫(yī)護(hù)人員，請(qǐng)19名醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自己的情況如實(shí)選答。19份問卷全部收回，回收率100%。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS15.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)（n）或率（%）表示，以P

2結(jié)果

2.1體液污染情況及處理調(diào)查 統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，病房護(hù)士羊水、血液、分泌物污染污染率95%，產(chǎn)房助產(chǎn)士及手術(shù)醫(yī)生污染率100%；污染后采取標(biāo)準(zhǔn)處理的的醫(yī)護(hù)人員10例，占52.63%，9例醫(yī)護(hù)人員只是常規(guī)洗手清潔，占47.34%。

2.2銳器損傷及處理調(diào)查 15例醫(yī)護(hù)人員發(fā)生過不同程度的針頭、縫合針、刀片刺傷，發(fā)生率78.95%，其中14例醫(yī)護(hù)人員銳器損傷后立即擠出傷口部位的血液，用肥皂和流動(dòng)的水反復(fù)沖洗傷口，然后用2%碘伏消毒并用無菌紗布包扎，正確處理率為93.33%。醫(yī)療銳器引起的醫(yī)護(hù)人員損傷以注射器、頭皮針針頭和安瓿碎片最常見，占醫(yī)療銳器傷害總數(shù)的90%。

2.3醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染乙肝調(diào)查 醫(yī)護(hù)人員職業(yè)損傷引起艾滋病、乙肝、丙肝的發(fā)病率非常高。婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員提前注射高價(jià)乙肝免疫球蛋白，無醫(yī)護(hù)人員醫(yī)院感染乙肝發(fā)生。

2.4婦產(chǎn)科職業(yè)防護(hù)行為調(diào)查 19例被調(diào)查的婦產(chǎn)科醫(yī)務(wù)人員中，在處置和搶救中15例（78.95%）未采取標(biāo)準(zhǔn)防護(hù)；預(yù)計(jì)將發(fā)生體液污染時(shí)12例（63.16%）醫(yī)護(hù)人員戴一次性手套；18例（94.74%）醫(yī)護(hù)人員接觸患者后洗手，19例（100.00%）助產(chǎn)士接生時(shí)不戴防護(hù)設(shè)施，10例（52.63%）的醫(yī)護(hù)人員接觸傳染病孕產(chǎn)婦主動(dòng)戴手套、口罩，穿隔離衣。

3討論

婦產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室，醫(yī)護(hù)人員常暴露在多種職業(yè)危害中，特別是婦產(chǎn)科急重癥患者的搶救時(shí)，醫(yī)護(hù)人員全力以赴，完全忘了個(gè)人安危。婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露危險(xiǎn)系數(shù)較嚴(yán)重。由于婦產(chǎn)科患者的特點(diǎn)及產(chǎn)科工作的特殊性，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員需完成注射、輸液、抽血、輸血、產(chǎn)檢、會(huì)陰護(hù)理、為新生兒吸羊水等大量的日常操作，不可避免地接觸到羊水、血液、陰道分泌物等患者體液。婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露率非常高，嚴(yán)重危害婦產(chǎn)科護(hù)理人員的健康和安全。針對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員職業(yè)危害，提出防護(hù)措施如下。

3.1提高職業(yè)防護(hù)認(rèn)知程度，提高防護(hù)意識(shí) 加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)安全意識(shí)教育，有針對(duì)性地進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)損傷防護(hù)宣傳，提高醫(yī)護(hù)人員的自我防護(hù)意識(shí)，并主動(dòng)防護(hù)，從而減少職業(yè)性損傷的發(fā)生。

3.2規(guī)范操作規(guī)程，完善防護(hù)設(shè)施 婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員接觸艾滋病、乙肝患者羊水、陰道分泌物及血液時(shí)感染艾滋病和乙肝的幾率非常高[2]，應(yīng)規(guī)范婦產(chǎn)科操作流程，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員在實(shí)際操作中必需戴手套，每接觸一次患者及污染物后應(yīng)及時(shí)用流動(dòng)的水按五步洗手法正確洗手，助產(chǎn)士接生時(shí)穿防護(hù)衣、戴防護(hù)眼鏡，患者有傳染病時(shí)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)穿隔離衣。正確處理醫(yī)療垃圾，減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

3.3合理排班，減輕婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的心理壓力 婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的工作強(qiáng)度大，心理緊張?jiān)斐射J器傷時(shí)有發(fā)生。管理者應(yīng)合理排班，降低婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員工作量，適當(dāng)安排休息時(shí)間，讓患者精力充沛，減少因心理因素造成的職業(yè)損傷[3]。同時(shí)加強(qiáng)防范，發(fā)生銳器傷后予以認(rèn)真對(duì)待，還可以避免醫(yī)護(hù)人員受到更大傷害的。醫(yī)院管理者更應(yīng)該采取嚴(yán)格的管理措施，防止銳器傷對(duì)婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員健康的損害。

3.4醫(yī)護(hù)人員自身加強(qiáng)防護(hù) 在婦產(chǎn)科工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)采取普及性預(yù)防，牢固樹立有細(xì)菌、有病毒的觀念，把所有患者的血液、體液都視為有潛在感染性而采取必要的防護(hù)措施。在普及性預(yù)防的基礎(chǔ)上對(duì)感染易發(fā)因素采取有針對(duì)性的防護(hù)。預(yù)防針刺傷，選擇合適的防護(hù)用品，切實(shí)做好手衛(wèi)生。

綜上所述，婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員職業(yè)危害大，醫(yī)院管理人員在工作中應(yīng)積極督導(dǎo)，為婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員提供充足的防護(hù)用具，一旦發(fā)生職業(yè)損傷，要及時(shí)按要求處理并上報(bào)，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，做好追蹤隨訪；婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)提高職業(yè)危害意識(shí)，加強(qiáng)職業(yè)危害防護(hù)，保障自身健康，更好地服務(wù)于患者。

參考文獻(xiàn)：

[1]徐秀華.臨床醫(yī)院感染學(xué)[M].長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，1998.