導(dǎo)語：肝膽胰外科患者自我管理模式探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2015年4月～2016年8月本院肝膽胰外科住院治療的肝膽胰外科患者100例作為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間順序進(jìn)行編號(hào)，根據(jù)數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組，各50例，對(duì)照組男30例，女20例，平均年齡（51.2±9.5）歲，受教育年限（10.7±3.2）年；觀察組男32例，女18例，平均年齡（53.1±9.7）歲，受教育年限（11.5±3.5）年。所有患者及其家屬均知情本項(xiàng)研究并簽署同意書，本方案已通過院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組：患者入院后均采取常規(guī)護(hù)理措施，主要內(nèi)容為：PICC維護(hù)方法，PICC相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防及處理，如何正確攜帶導(dǎo)管淋浴，PICC出現(xiàn)異常情況應(yīng)如何及時(shí)匯報(bào)等；觀察組：在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上采取自我管理模式，主要實(shí)施措施為：（1）建立PICC自我管理小組：由本科室責(zé)任護(hù)士、主治醫(yī)生和具有一定治療經(jīng)驗(yàn)的肝膽胰外科患者共同組成PICC自我管理小組；（2）制訂具體計(jì)劃及實(shí)施方式：由責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制訂相關(guān)計(jì)劃及實(shí)施方式，組員充分理解和掌握自我管理模式的內(nèi)涵；（3）定期授課，每周定期授課1次；（4）定期隨訪：指定一名本科室護(hù)士對(duì)自我管理小組進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，每周通過電話形式定期隨訪1次。（5）患者互助及交流：每?jī)芍荛_展1次患者互助及交流活動(dòng)，以自我發(fā)言的方式介紹各自導(dǎo)管維護(hù)的經(jīng)驗(yàn)。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者入院當(dāng)日及出院后3個(gè)月時(shí)自我護(hù)理能力：（1）自我護(hù)理能力測(cè)定量表（ESCA）：該量表分為4個(gè)維度，即自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念和健康知識(shí)水平，總分越高則表示患者自我護(hù)理能力更強(qiáng)；（2）焦慮自評(píng)量表（SAS）：該量表主要用于評(píng)估患者焦慮嚴(yán)重程度，總分越高則表示患者焦慮程度越嚴(yán)重；（3）PICC相關(guān)并發(fā)癥：靜脈炎、導(dǎo)管堵塞等相關(guān)感染。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組護(hù)理干預(yù)前后自我護(hù)理能力比較

觀察組干預(yù)后自我護(hù)理能力總分及自我護(hù)理技能、自護(hù)責(zé)任感、自我概念和健康知識(shí)水平等4個(gè)維度評(píng)分及總分均明顯高于干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后，見表1。

2.2兩組護(hù)理干預(yù)前后SAS評(píng)分比較

觀察組干預(yù)后SAS評(píng)分均明顯低于干預(yù)前及對(duì)照組干預(yù)后分（P<0.05），見表2。

2.3兩組護(hù)理干預(yù)后PICC相關(guān)并發(fā)癥比較

觀察組護(hù)理干預(yù)后靜脈炎2.0%及PICC相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率6.0%均明顯低于對(duì)照組的8.0%，20.0%（P<0.05），見表3。自我管理模式可明顯提高PICC置管患者自我護(hù)理能力，緩解焦慮情緒并降低PICC相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

作者:馬艷 單位:湖北省武漢市武漢大學(xué)中南醫(yī)院肝膽胰外科一病區(qū)

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