導(dǎo)語(yǔ)：放療日間病房管理模式探討一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢(xún)客服老師，歡迎參考。

1管理模式模式與方法

1．1床位設(shè)置

我院放療日間開(kāi)放兩間病房，其中有6張病床，坐椅42張；每張病床配有固定的心電監(jiān)護(hù)儀，用于安排當(dāng)日化療需要監(jiān)護(hù)以及身體相對(duì)虛弱的病人使用?？剖覀溆旋R全的搶救設(shè)備，制定常見(jiàn)的急危重癥急救流程。

1．2護(hù)理資源配置

放療日間病房配備有專(zhuān)門(mén)的醫(yī)師及護(hù)理人員。醫(yī)療實(shí)行主任醫(yī)師、主治醫(yī)師、住院醫(yī)師三級(jí)查房制度，日間值班醫(yī)生在日間治療室上班時(shí)間內(nèi)全面負(fù)責(zé)處理日間治療室的病人。護(hù)理實(shí)行護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)下的責(zé)任制護(hù)理模式，配備主管護(hù)師5名，護(hù)師13名，助理護(hù)士1名。每名護(hù)師管理20例～30例病人。

1．3收治對(duì)象

所有需放射治療的、病情穩(wěn)定的以及治療后復(fù)查的惡性腫瘤病人都可以入住放療日間病房，其中以鼻咽癌、腦瘤、食管癌、乳腺癌及肺癌病人為主。

1．4診療時(shí)間

放療日間病房的開(kāi)放時(shí)間為07：30～17：30。收治的病人白天治療完成后，病人病情無(wú)特殊變化則可回家休息。

1．5收治流程

由主管醫(yī)生開(kāi)好住院?jiǎn)蔚阶≡禾幍怯浲暝俚饺臻g病房辦理手續(xù)即可入住。日間治療的病人在班外時(shí)間診療及搶救措施時(shí)，由本主診組醫(yī)生或急診科值班醫(yī)生處理。登錄日間治療室醫(yī)囑管理系統(tǒng)開(kāi)具醫(yī)囑，通知急診室值班護(hù)士處理，護(hù)士將處理情況及病情記錄于急診室護(hù)理記錄單上予以保存。出院流程跟病房一樣，醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑后，確認(rèn)后病人就可以去結(jié)賬。病人在日間病房治療期間如有病情變化隨時(shí)可以轉(zhuǎn)到病房繼續(xù)治療。

1．6日間病房病人醫(yī)療費(fèi)用支付情況

病人在日間病房治療可以按照一般社保要求，費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)按照住院病人的報(bào)銷(xiāo)方式進(jìn)行統(tǒng)一報(bào)銷(xiāo)。日間病房日均診療費(fèi)相對(duì)住院病人低，主要因?yàn)檩^住院治療時(shí)間明顯縮短，且床位費(fèi)、護(hù)理費(fèi)低，減輕了病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

2討論

2．1分流病人，提高床位使用率

日間病房分流出一部分需要住院，但經(jīng)過(guò)周期化療即可出院的病人，使病房的床位空出，可以多收疑難、危重病人，并由此使各種設(shè)備、儀器等醫(yī)療資源充分發(fā)揮作用，它所產(chǎn)生的社會(huì)效益極大。

2．2集中管理，健康教育面廣

在病人辦理入院手續(xù)前告知有關(guān)事宜，同時(shí)細(xì)化醫(yī)療服務(wù)，告知病人夜間醫(yī)生聯(lián)系方式以便咨詢(xún)。在治療期間，根據(jù)病人不同時(shí)期的心理特征有目的地對(duì)病人開(kāi)展健康教育，通過(guò)手冊(cè)、電視滾動(dòng)播出放療常識(shí)以及飲食調(diào)配的宣教、心理護(hù)理，讓病人認(rèn)識(shí)到自己不僅是治療的接受者，又是治療的執(zhí)行者和評(píng)價(jià)者，提高病人在治療中的地位，自覺(jué)參與和自我護(hù)理，更好的接受放射治療，有利于減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

2．3規(guī)范治療、保證醫(yī)療安全

日間病房醫(yī)護(hù)人員具有豐富臨床工作經(jīng)驗(yàn)，綜合能力強(qiáng)。病人的治療計(jì)劃由專(zhuān)科醫(yī)生負(fù)責(zé)制定，能確保治療計(jì)劃安全、有效。同時(shí)日間病房因治療手續(xù)簡(jiǎn)單，不受住院床位限制，能做到隨到隨做，在緩解住院難的同時(shí)也為病人帶去更多便捷。若治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重反應(yīng)，即可通過(guò)綠色通道安排到病房救治。

2．4轉(zhuǎn)換模式，提高生活質(zhì)量

日間病房的化療和病房的化療一樣，能夠接受有豐富經(jīng)驗(yàn)醫(yī)護(hù)人員的診治。病人白天在日間病房接受治療，晚上回到家里，可以減少病人間的相互干擾使病人得到充分的休息，同時(shí)降低院內(nèi)感染的發(fā)生幾率。在享受家庭溫暖的同時(shí)提高腫瘤病人的生活質(zhì)量，增加戰(zhàn)勝病痛的信心。

2．5方法靈活，解放病人家屬

腫瘤病人在日間病房的靈活治療方式，使家屬?gòu)拿β涤卺t(yī)院、家庭及工作的生活狀態(tài)中解放出來(lái)，家屬能做到兼顧家庭及病人的照顧，也不影響家屬休息，家屬有精力投入工作和生活中，提高了家庭生活質(zhì)量。

3小結(jié)

日間病房成為當(dāng)今社會(huì)一種新型、有效的醫(yī)療模式，可以緩解病人看病難、看病貴的問(wèn)題；日間病房可有效分流病人，緩解病房住院壓力，提高住院床位的周轉(zhuǎn)次數(shù)和使用率，有利于促進(jìn)病人的康復(fù)和提高生存、生活質(zhì)量；不但能減輕病人的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和拓展人性化服務(wù)內(nèi)涵，而且能產(chǎn)生很好的社會(huì)效益、經(jīng)濟(jì)效益，促進(jìn)醫(yī)療事業(yè)進(jìn)步和發(fā)展，同時(shí)病人在放療日間病房能得到及時(shí)有效的治療及護(hù)理，促使病情恢復(fù)，得到病人認(rèn)可，提高醫(yī)療服務(wù)滿(mǎn)意度。放療日間病房的治療是一種方便快捷、以病人為中心的診療模式，是對(duì)傳統(tǒng)急診、住院模式的完善補(bǔ)充，有一定的推廣應(yīng)用價(jià)值。

作者:林可華 陳桂蓮 鄭敏 單位:福建省腫瘤醫(yī)院