導(dǎo)語(yǔ)：公共衛(wèi)生組織結(jié)構(gòu)和管理模式論文一文來(lái)源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

調(diào)研浙江省共49所高校。其中部屬高校1所,占2.04%;省屬高校22所,占44.90%;?？祁悓W(xué)校26所,占53.06%。按其組織結(jié)構(gòu)與管理模式分為3組,即學(xué)校直管組、后勤處管理組和校外醫(yī)院管理組,對(duì)其公共衛(wèi)生工作的實(shí)效進(jìn)行考查。

1.2方法

公共衛(wèi)生工作調(diào)研:主要內(nèi)容包括肺結(jié)核管理、健康教育和食品衛(wèi)生督查等的工作情況,通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查、電話詢問(wèn)等,考查其應(yīng)急和日常管理的工作實(shí)效。學(xué)校的組織機(jī)構(gòu)、管理模式調(diào)研:根據(jù)浙江省教育廳《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生管理與監(jiān)督工作的通知》的內(nèi)容進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。主要內(nèi)容包括:①管理體制。即公共衛(wèi)生工作具體管理部門、隸屬單位及高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、人數(shù)等。②規(guī)劃與措施。包括公共衛(wèi)生工作是否列入學(xué)校整體規(guī)劃、是否建立傳染病防控制度及是否落實(shí)防控措施。③具體工作落實(shí)情況。主要項(xiàng)目有食品衛(wèi)生和飲用水安全的監(jiān)督管理、慢病及傳染病的管理、健康教育課及健康教育宣傳活動(dòng)開(kāi)展情況等。學(xué)校健康教育工作情況調(diào)研:采用教育部體育衛(wèi)生與藝術(shù)教育司2010年下發(fā)的《大學(xué)生健康教育問(wèn)卷》,分別選取部屬院校、省屬院校、師范類院校和?？圃盒?類學(xué)校學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。問(wèn)卷滿分為100,每類院校隨機(jī)發(fā)放健康教育問(wèn)卷300份。部屬院?；厥沼行?wèn)卷297份,回收率為99.00%;省屬院校回收有效問(wèn)卷289份,回收率為96.33%;師范院?；厥沼行?wèn)卷295份,回收率為98.33%;專科院?；厥沼行?wèn)卷293份,回收率為97.66%。調(diào)查問(wèn)卷主要內(nèi)容包括:①健康理念及人體生理基本常識(shí)、院前救護(hù)知識(shí)、常見(jiàn)病的防治知識(shí)等的知曉情況。②對(duì)艾滋病等傳染病的防控知識(shí)的了解情況。③獲取健康知識(shí)的渠道和接受健康教育的方式。

1.3統(tǒng)計(jì)分析

健康教育問(wèn)卷采集的數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0建立數(shù)據(jù)庫(kù),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)方法包括描述性統(tǒng)計(jì)分析、均數(shù)的比較,其中均數(shù)的比較采用Dunnett-t檢驗(yàn)。學(xué)校公共衛(wèi)生的組織結(jié)構(gòu)、管理模式和工作實(shí)效采用對(duì)比性研究。

2結(jié)果

2.1學(xué)校公共衛(wèi)生現(xiàn)行管理模式

在調(diào)查的49所高校中,學(xué)校公共衛(wèi)生工作僅2所為學(xué)校直管,占4.08%;35所為后勤處管理,占71.43%;12所為學(xué)校委托校外醫(yī)院管理,占24.49%。

2.2健康教育情況

開(kāi)設(shè)健康教育選修課的高校有12所,占所有高校的24.59%。其中,學(xué)校直管的2所高校均開(kāi)設(shè)有選修課,后勤處管理的高校有10所開(kāi)設(shè),校外醫(yī)院管理的高校均未開(kāi)展健康教育。

2.3人員配備及公共衛(wèi)生開(kāi)展情況

高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)務(wù)人員在30人以上的有8所,占16.33%;10~30人的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有17所,占34.69%;10人以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有24所,占48.98%。有2所學(xué)校直管和3所后勤處管理的高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展了食品衛(wèi)生督查;開(kāi)展傳染病規(guī)范管理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有2所為學(xué)校直管,6所為后勤處管理,校外醫(yī)院管理的為0。2011年全省有6所院校出現(xiàn)結(jié)核病疫情暴發(fā),其中3所為后勤處管理的高校,3所校外醫(yī)院管理的高校除1所學(xué)校直管高校開(kāi)展了飲用水安全檢查和慢性病管理外,其余高校均未開(kāi)展此項(xiàng)工作(表1)。

3討論

3.1高校公共衛(wèi)生工作的重要性

中國(guó)高校普遍采用全封閉式教學(xué),學(xué)生吃、住、行均在校內(nèi),為行為一致的集體生活,這與國(guó)外高校有本質(zhì)的區(qū)別。國(guó)外高校多采用開(kāi)放式教學(xué),學(xué)生生活在社會(huì)中,醫(yī)療后勤保障依賴社會(huì)。而中國(guó)高校是一個(gè)特殊的社區(qū),大學(xué)生剛走出家庭,生活經(jīng)驗(yàn)缺乏,自身抵抗力較差,若高校社區(qū)管理不善,易發(fā)生傳染病的暴發(fā)、流行和其他群體性的突發(fā)公共衛(wèi)生事件。因此,衛(wèi)生部在2010年3月了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)學(xué)校衛(wèi)生管理與監(jiān)督工作的通知》,強(qiáng)調(diào)在高校中加強(qiáng)傳染病監(jiān)測(cè)和健康教育等公共衛(wèi)生工作的重要性[3]。

3.2高校公共衛(wèi)生管理體制的現(xiàn)狀與問(wèn)題

由本研究可見(jiàn),高校公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理體制和管理模式的錯(cuò)位,是高校多發(fā)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的主要根源。調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)歸屬于后勤處管理,是后勤服務(wù)的一個(gè)分支機(jī)構(gòu),這是思想認(rèn)識(shí)上的錯(cuò)誤。高校公共衛(wèi)生工作不是服務(wù)性工作,是維護(hù)和促進(jìn)師生身心健康的社會(huì)行動(dòng),是全校公益性的工作[4]。同時(shí),高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)歸屬于后勤處,難以指揮全校性的行動(dòng)[5]。學(xué)校傳染病防控工作必須有學(xué)工部、團(tuán)委、保衛(wèi)處、宿管科和學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門的共同參與;食品衛(wèi)生督查應(yīng)該有后勤管理處、后勤集團(tuán)、學(xué)生代表、教職工代表和學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)的共同參與;健康教育宣傳必須有宣傳部、學(xué)工部、研工部和學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)等部門的共同參與。只有多部門密切合作,聯(lián)防聯(lián)控,才能有效防止各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件的發(fā)生。高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)歸屬于后勤處,無(wú)獨(dú)立經(jīng)濟(jì)管理權(quán)和人事權(quán),導(dǎo)致醫(yī)療設(shè)備無(wú)法更新,人員配備嚴(yán)重不足,致使健康教育、傳染病防控等工作無(wú)法落實(shí)到位,對(duì)食品衛(wèi)生和飲用)水安全的督查工作沒(méi)有權(quán)力。當(dāng)職、責(zé)、權(quán)出現(xiàn)分離時(shí),公共衛(wèi)生工作就無(wú)法順利完成,發(fā)生公共衛(wèi)生事件也就不足為奇了。此次調(diào)查結(jié)果還發(fā)現(xiàn),浙江省有12所高校醫(yī)療機(jī)構(gòu)由校外醫(yī)院管理,這些單位多以醫(yī)療業(yè)務(wù)為主,主要考慮的是經(jīng)濟(jì)效益,高校的傳染病管理、食品衛(wèi)生安全、健康教育等公共衛(wèi)生管理無(wú)人負(fù)責(zé),基本上未開(kāi)展公共衛(wèi)生工作,較易發(fā)生結(jié)核病等疫情或其他公共衛(wèi)生事件。

3.3理想的高校公共衛(wèi)生管理模式

學(xué)校的公共衛(wèi)生工作,必須由校領(lǐng)導(dǎo)親自負(fù)責(zé),學(xué)校醫(yī)療機(jī)構(gòu)具體管理,學(xué)工部、研工部嚴(yán)格執(zhí)行,實(shí)行校領(lǐng)導(dǎo)、學(xué)院和班級(jí)的分級(jí)管理,才能把工作做好。醫(yī)療機(jī)構(gòu)歸屬于后勤處或由校外醫(yī)院管理模式,在人力、物力、執(zhí)行力和財(cái)力等各方面得不到有效保障,會(huì)給學(xué)校的公共衛(wèi)生工作埋下巨大的隱患。因此,理順高校醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理體制,是公共衛(wèi)生工作落到實(shí)處的關(guān)鍵。

作者:繆鋒單位:浙江大學(xué)