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隨著信息化的快速發(fā)展，越來越多的醫(yī)院已經開始建立自己的醫(yī)院信息系統(tǒng)，不可否認，信息系統(tǒng)在優(yōu)化服務流程、規(guī)范醫(yī)院管理等內容上擁有顯著的積極作用。但同時，醫(yī)院在建立信息系統(tǒng)時，容易在效益的平衡、搭建的效率等方面出現(xiàn)問題。這也是目前各個醫(yī)院亟需解決的問題。

1項目管理的概述

項目管理，指項目管理者在項目活動中運用專業(yè)的知識、技能、工具或者方法，使用規(guī)定的資源，實現(xiàn)或超過設定的需求和期望的過程。項目管理有以下幾個特點。1.1項目管理具有普遍性。項目是一種極為普遍的社會性活動，只要社會成員創(chuàng)造了新的物質文化成果，就大概率經歷了項目管理的過程。目前市場中運營者借助的運營條件和設施基本都是通過項目活動開發(fā)出來的。1.2項目管理具有目的性。從項目管理的定義中可以發(fā)現(xiàn)，項目管理的目的就是使用有限的資源創(chuàng)造最大化的價值，這其中包含項目管理者的潛在需求和更高層次的要求。1.3項目管理具有獨特性。和普通的管理工作不同，項目管理是一項獨立的管理活動。1.4項目管理具有集成性。項目管理的過程中會涉及到項目中的各個要素，管理者不僅需要調節(jié)好各要素之間的關系，還需要將不同專業(yè)進行集成性的管理，只有這樣才能保證項目內容的整體性。1.5項目管理具有創(chuàng)新性。項目管理的創(chuàng)新點在于，不同項目中使用的項目管理方式不同，并沒有一套“萬金油”的模板可以解決所有的項目管理。1.6項目管理具有臨時性。無論是何種項目，都有規(guī)定的時間，項目管理工作需要在規(guī)定的時間內，完成或者超額完成既定的目標。換言之，項目實現(xiàn)既定目標后，項目內容就可以宣告結束。

2醫(yī)院開展信息化建設工程的必要性

醫(yī)院開展信息化建設有兩個必要的原因。（1）在大數(shù)據時代，信息化是非常高效且科學的技術支撐，對規(guī)范醫(yī)療服務和促進醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展有著重要的作用。并且，信息化技術已經開始和各個傳統(tǒng)的行業(yè)相融合，這將是一種新的發(fā)展趨勢，也是改善居民醫(yī)療生活的重要途徑。實際上，“十三五”規(guī)劃中已經明確提出，推進以三醫(yī)聯(lián)動、醫(yī)藥分開、分級診療等為重要內容的醫(yī)聯(lián)體改革己成為“健康中國”建設的重點任務。（2）從2012年開始，全國就已經有多個試點開始推行電子病歷，并且為保障推行工作的順利進行，衛(wèi)生部還特別成立了專家組，擬定了《電子病歷系統(tǒng)功能應用水平分級評價方法及標準(試行)》。這兩點都表明了醫(yī)院開展信息化工程建設的必要性。

3醫(yī)院信息化建設工程的項目管理的具體內容

醫(yī)院在開展信息化建設中使用項目管理，目的是確保項目目標的實現(xiàn)，并在此基礎上盡可能降低管理成本，提升醫(yī)院綜合管理的效率。下文將詳細介紹醫(yī)院信息化建設工程的項目管理的具體內容。3.1綜合管理。綜合管理，就是在宏觀層面上對項目實施進行全面的管理，其中會涉及到項目管理的制定和監(jiān)督、項目資料的使用等內容。細化內容主要有六點。（1）根據信息化建設的項目需求，制定相適應的規(guī)章制度和管理章程，并將其下發(fā)至醫(yī)院的各個部門。（2）由項目管理部門制定信息化建設的具體計劃，用于之后的建設指導。（3）當項目正式開始實施時，需要及時審批相應文件，輔助項目管理工作。（4）項目實施的過程中，監(jiān)督工作也要緊密跟進，監(jiān)督信息的和使用。（5）要對整個項目的實施過程進行識別、評估及管理變更，掌握整體的控制權。（6）項目結束后，要將醫(yī)院的信息內容進行錄入，完成資產的更新。3.2范圍管理。范圍管理是項目管理中重要的組成部分。作用是將項目實施進行范圍的劃分，便于后期判定項目完成的效果。范圍管理關系到項目實施的時間和項目管理的成本。若項目實施未能在規(guī)定的范圍內進行，則會造成時間的延長，或者成本的提升。當范圍發(fā)生變化時，項目管理需要及時更新，確保項目的正常推進。3.3時間管理和進度管理。時間管理簡單易懂，就是把控項目實施的時間，確保在規(guī)定時間內完成規(guī)定的項目內容，時間的準確把握決定著項目最終的實現(xiàn)成果。為確保時間管理的科學性，通常都會將項目內容進行劃分，根據不同子項目的實施內容，判定子項目的等級，制定完成的時間。重要性越高的子項目對時間的要求也越高。在實際實施過程中，項目管理的負責人可以根據項目完成的進度，調整項目完成的時間，提升時間的利用率，減少浪費現(xiàn)象的出現(xiàn)。3.4成本管理。成本管理是項目管理者較為頭疼的內容，在項目實施的過程中，由于成本管理的不到位，使得實際的成本支出遠遠超過計劃的成本，既影響了項目實施的進度，又延長了項目完成的時間。醫(yī)院在進行信息化建設時，常常會因為成本估算師的經驗不足或者成本估算不全面，導致預算和實際出現(xiàn)較大的偏差，最終出現(xiàn)資金短缺的問題。因此，在項目管理中，管理者需要根據信息化建設的要求，設定合適的計劃成本，對成本進行一個估算，給出預算值，同時還要在項目實施的過程中嚴格把控成本。成本管理是一個全程化的管理內容，需要根據項目實施情況作出適當?shù)恼{整，促進項目的盡快完成。

4醫(yī)院信息化建設工程的項目管理策略

4.1開展信息化建設工程前的準備工作。在正式開始信息化建設工程之前，需要先做好一系列的準備工作。首先，項目負責人需要建立完整的項目實施思路。醫(yī)院的信息化建設項目不同于普通的項目工程，其中包含著大量的數(shù)據信息，且涉及到的方面非常多，是一項較為復雜且難度系數(shù)很高的項目。因此，在制定思路時，一定要以服務患者為中心，以優(yōu)化業(yè)務流程為目標，建立一個涵蓋面較廣的信息化系統(tǒng)，提升信息資源的使用率。在實際實施中，需要分階段進行，并不斷完善不足之處。這里需要注意，優(yōu)化業(yè)務流程中不僅包含醫(yī)院的服務流程，還包含醫(yī)院的管理流程。業(yè)務流程是一項持續(xù)性的項目內容，如果流程中不通暢，將會阻礙整體的正常運行，造成信息系統(tǒng)項目搭建失敗。在優(yōu)化業(yè)務的流程中要重視業(yè)務內容的創(chuàng)新和拓展，要將信息技術用到實處，真正提升管理和運行模式的實用性。例如，原先的信息服務需要通過護士站的醫(yī)護人員完成手工業(yè)務，而現(xiàn)如今使用計算機技術解放了一部分人力資源，成為醫(yī)院信息系統(tǒng)中的一部分。4.2確保合作開發(fā)。醫(yī)院的信息系統(tǒng)搭建如果只依靠醫(yī)院內部完成是不現(xiàn)實的，這其中涉及到協(xié)調和管理的內容，和開發(fā)商以及醫(yī)院有著千絲萬縷的聯(lián)系。開發(fā)商雖有強大的技術支持，但是缺乏對醫(yī)院業(yè)務的了解，醫(yī)院雖有優(yōu)秀的理念，但缺乏轉化為實踐的能力。因此，要想保證最終的信息系統(tǒng)能獲得最大的滿意度，就需要醫(yī)院全程參與信息化系統(tǒng)的建設過程。醫(yī)院的信息中心整個項目建設的紐帶和核心。開發(fā)商需要做的就是將這些信息有效的集合起來，確保系統(tǒng)內部實現(xiàn)資源共享，進而提升系統(tǒng)的績效。數(shù)據顯示，目前市場中絕大多數(shù)醫(yī)院還是選擇和專業(yè)的開發(fā)公司進行合作，這是提升系統(tǒng)搭建成功率的有效保證。但是項目的負責人也要注意，信息化系統(tǒng)是需要不斷更新的，這就需要和開放商保持長期良好的合作關系，秉持著合作共贏的理念。一項調查結果顯示，開發(fā)公司80%的業(yè)務來自20%的忠實客戶，也就是說，信息系統(tǒng)項目是長期性的。無論是前期的搭建，還是后期的維護，都需要投入大量的精力，換取用戶的滿意度，才能在市場中贏得好口碑，獲得更多的合作機會?，F(xiàn)實中，很多開發(fā)公司并未意識到這點，在系統(tǒng)的維護和更新上懶散忽視，引起客戶的不滿，最終失去行業(yè)的信譽，只能在市場競爭中被淘汰。4.3做好調研工作。信息化建設項目工程量龐大，部分醫(yī)院在建設過程中會發(fā)現(xiàn)需求調研工作難推進，這是缺乏科學調研方法的體現(xiàn)。在進行調研工作時，項目負責人需要使用多元的調研方法，從隱性和顯性兩個方面了解醫(yī)院用戶的真實需求。這里提供四種建議。（1）項目實施之前，可以通過正式的會議，提出真實的訴求。這種方式最直觀，但是不全面。（2）項目參與者可以深入醫(yī)院各個部門觀察和感受，通過和患者以及醫(yī)護人員的交流，確定隱性層面上的情感需求。（3）信息系統(tǒng)搭建完成后，盡量以原型投入用戶體驗，便于使用過程中征集意見，進行后續(xù)的優(yōu)化和修改。（4）若醫(yī)院已有信息系統(tǒng)，就可以從原有的信息系統(tǒng)中分析獲取用戶需求，若醫(yī)院并未搭建信息系統(tǒng)，可以參照國內外優(yōu)秀的醫(yī)院信息系統(tǒng)進行搭建，以提升系統(tǒng)的質量和科學性。

5結論

信息化技術的快速發(fā)展，為醫(yī)院的信息系統(tǒng)建設創(chuàng)造了良好的機會，無論是醫(yī)院本身還是系統(tǒng)的開發(fā)商，需要做的就是不斷總結之前的經驗，合理使用信息技術，規(guī)范信息系統(tǒng)的搭建過程。

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作者:周翔 單位:安徽省婦幼保健院