導(dǎo)語：醫(yī)院?；芬?guī)范化管理論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

［摘要］目的：探討6S管理在醫(yī)院危化品規(guī)范化管理中的應(yīng)用效果。方法：將6S管理應(yīng)用到危化品管理中，對(duì)6S實(shí)施前后管理不符合項(xiàng)，環(huán)境滿意度，盤點(diǎn)時(shí)間，賬物相差數(shù)量進(jìn)行比較，評(píng)價(jià)6S管理在?；饭芾碇械膽?yīng)用價(jià)值。結(jié)果：實(shí)施6S管理后，不符合項(xiàng)顯著減少，環(huán)境滿意度，盤點(diǎn)時(shí)間，賬物相差數(shù)量與實(shí)施6S管理前有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論：6S有效地規(guī)范了醫(yī)院?；返墓芾?，對(duì)于初期發(fā)現(xiàn)的不合理現(xiàn)象有明顯改善，提升了?；返墓芾硭健?/p>

［關(guān)鍵詞］6S管理法，?；罚?guī)范化管理

危險(xiǎn)化學(xué)品是指具有腐蝕、爆炸、毒害、助燃、燃燒等性質(zhì)，對(duì)人體和環(huán)境具有危害的化學(xué)物質(zhì)。在?；穬?chǔ)存、使用過程中，由于操作不當(dāng)，常會(huì)引起火災(zāi)、泄露、爆炸和中毒等重大傷亡事故［1，2］。醫(yī)院在臨床實(shí)驗(yàn)過程中用到多種、大量的?；罚⑶曳植荚诓煌目剖液筒块T，?；钒踩[患的復(fù)雜性和多變性就逐漸產(chǎn)生，醫(yī)院危化品的有效管理，關(guān)系到醫(yī)護(hù)、患者的生命安全和社會(huì)的穩(wěn)定。為了實(shí)現(xiàn)危化品的規(guī)范化使用和管理，需引入國內(nèi)外先進(jìn)的管理體系，?；返墓芾硎侄魏凸芾矸绞揭苍诓粩喔拢?，4］。作者所在醫(yī)院引入臺(tái)灣彰化基督教醫(yī)院的6S管理，6S管理起源于日本，是在生產(chǎn)現(xiàn)場中對(duì)機(jī)器、人員、材料、方法等進(jìn)行有效地管理，這是日本企業(yè)獨(dú)特的一種管理辦法。臺(tái)灣彰化基督教醫(yī)院應(yīng)用并實(shí)施6S管理，成為醫(yī)院管理的基本教育。6S管理指：整理（SEIRI），整頓（SEITON），清掃（SEISO），清潔（SEIKETSU），素養(yǎng)（SHIT⁃SUKE），安全（SECURITY）。我院將6S應(yīng)用于危險(xiǎn)化學(xué)品的管理，收到了良好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料。我院有院管危化品儲(chǔ)存庫一個(gè)，醫(yī)技后勤科室管理的?；穬?chǔ)存庫六個(gè)：檢驗(yàn)科、藥劑科、病理科、中心實(shí)驗(yàn)室、毒物檢測室、后勤保障處。所涉及的危化品包括：濃鹽酸、甲苯、乙醚、無水乙醇、冰醋酸、二甲苯、濃硫酸、硝酸、氫氧化鈉、甲醛、高錳酸鉀等。1.2方法。1.2.16S管理實(shí)施方法。（1）邀請(qǐng)臺(tái)灣彰化基督教醫(yī)院6S管理專家對(duì)醫(yī)院各部門選派的人員進(jìn)行培訓(xùn)；（2）組織建立6S領(lǐng)導(dǎo)小組，建立全院的組織架構(gòu)；（3）對(duì)全院?；饭芾聿环享?xiàng)目匯總：?；纺夸洸煌暾?、超過有效期、無專門儲(chǔ)存柜、無溫濕度檢測、未做到專人管理、清點(diǎn)記錄不完整、無專冊(cè)登記、應(yīng)急處理設(shè)備不齊全。對(duì)不符合項(xiàng)進(jìn)行分析，并從整理、整頓、清掃、清潔、素養(yǎng)、安全6個(gè)環(huán)節(jié)制定詳細(xì)的實(shí)施措施，并修訂相應(yīng)?；饭芾碇贫燃案黝愇；废鄳?yīng)安全數(shù)據(jù)，制定出入庫登記本和應(yīng)急預(yù)案。1.2.2具體措施。（1）整理。清除不要的東西，并將物品定位，優(yōu)化空間，塑造一個(gè)規(guī)范的場地。在全院范圍內(nèi)對(duì)?；愤M(jìn)行清點(diǎn)，區(qū)分“有必要”和“沒必要”，將有必要的留下來，將不再使用的按照?；饭芾硪?guī)范進(jìn)行銷毀；（2）整頓。常用的物品隨手可得，合理設(shè)置標(biāo)識(shí)，文件、物品很快可以找到。根據(jù)危化品管理規(guī)定，在全院范圍內(nèi)建立危化品管理制度，明確責(zé)任人，雙人雙鎖管理，建立全院?；放_(tái)賬，制定出入庫登記簿，設(shè)置專門的?；穬?chǔ)存庫房，購置?；穬?chǔ)藏柜，在特定位置放置應(yīng)急物質(zhì)如滅火器、沙子等。將物品定位放置整齊并標(biāo)識(shí)，在儲(chǔ)存柜上標(biāo)明柜內(nèi)物品；（3）清掃。對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境進(jìn)行清掃，建立一個(gè)整齊、干凈的環(huán)境。劃分責(zé)任區(qū)，明確主題責(zé)任，對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境進(jìn)行清理打掃；（4）清潔。物品的儲(chǔ)存清楚、干凈，感覺很清爽，維護(hù)環(huán)境并形成常態(tài)化。對(duì)以上3S成果鞏固和維護(hù)，對(duì)儲(chǔ)存環(huán)境定期檢查，保持環(huán)境清潔；（5）素養(yǎng)。每天都做6S，發(fā)揮主動(dòng)性，保持認(rèn)真的態(tài)度。對(duì)?；肥褂谜吲嘤?xùn)6S管理理念，學(xué)習(xí)?；钒踩珨?shù)據(jù)表，掌握各類?；返奶匦院突馂?zāi)特點(diǎn)，制定針對(duì)性較強(qiáng)的應(yīng)急預(yù)案，如泄露、火災(zāi)。進(jìn)行?；窇?yīng)急預(yù)案培訓(xùn)，責(zé)任人必須參加并考核合格，提高自身應(yīng)急能力，共同維護(hù)6S成果；（6）安全。加強(qiáng)安全教育，時(shí)刻把安全放在第一位。加強(qiáng)安全教育，對(duì)危化品應(yīng)急預(yù)案熟練掌握，定期檢查，提高責(zé)任心，強(qiáng)化安全意識(shí)。1.3評(píng)價(jià)方法。6S領(lǐng)導(dǎo)小組每月對(duì)全院?；穾爝M(jìn)行檢查，對(duì)不符合規(guī)范的問題拍照，記錄地點(diǎn)、問題、問題圖片、責(zé)任科室、主管部門、整改后圖片，并6S管理工作簡報(bào)。6S領(lǐng)導(dǎo)小組以檢驗(yàn)科危化品庫作為示范，檢驗(yàn)科所涉及?；钒ǎ簼恹}酸，甲苯，乙醚，無水乙醇，冰醋酸。對(duì)檢驗(yàn)科2017年7—9月實(shí)施6S管理前與2017年10—12月實(shí)施6S管理后相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，每月檢查一次比較實(shí)施6S前后管理不符合項(xiàng)數(shù)，?；穫}庫環(huán)境滿意度（包括：不滿意=0分，基本滿意=1分，滿意=2分，非常滿意=3分），盤點(diǎn)時(shí)間，賬物相差數(shù)量。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以x±s表示，兩組之間通過獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)分析，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施6S管理后，不符合項(xiàng)顯著減少，環(huán)境滿意度，盤點(diǎn)時(shí)間，賬物相差數(shù)量與實(shí)施6S管理前有顯著性差異（P<0.05），儲(chǔ)存環(huán)境顯著提高，盤點(diǎn)時(shí)間顯著縮短，賬物相差基本消除（見表1）。

3討論

?；返墓芾硎轻t(yī)院安全管理的重要部分，如果不經(jīng)過規(guī)范化培訓(xùn)，容易造成管理漏洞，存在較大的安全隱患。為了加強(qiáng)危化品的管理，一方面由分管質(zhì)量與安全的副院長帶隊(duì)，協(xié)同保衛(wèi)科，醫(yī)務(wù)處，門診部進(jìn)行聯(lián)合檢查；另一方面使用?；房剖屹|(zhì)量與安全小組成員對(duì)?；肥褂们闆r進(jìn)行自查并記錄?；灸軌蜃袷匚；返墓芾碇贫?，提出整改意見后，能夠進(jìn)行改正，由于?；肥褂每剖逸^多，監(jiān)管頻率較低，管理方法不科學(xué)，主動(dòng)性差，安全意識(shí)不強(qiáng)，管理不規(guī)范的情況時(shí)有發(fā)生。JCI醫(yī)院評(píng)審和三甲醫(yī)院評(píng)審中，明確要求建立?；返墓芾碇贫群蛻?yīng)急防護(hù)措施，?；返墓芾硎窃u(píng)審專家關(guān)注的重點(diǎn)項(xiàng)目，同時(shí)也確保了醫(yī)院的環(huán)境安全。加強(qiáng)?；返墓芾?，引進(jìn)先進(jìn)的管理理念至關(guān)重要，臺(tái)灣彰化基督教醫(yī)院是臺(tái)灣第一家全面品質(zhì)管理的醫(yī)院，他們已經(jīng)實(shí)施6S管理多年，逐漸獲得國內(nèi)外醫(yī)療評(píng)審機(jī)構(gòu)的認(rèn)可及病人、家屬、訪客的肯定。該管理模式在國內(nèi)部分領(lǐng)域開始使用并取得良好的效果［5，6］。通過邀請(qǐng)臺(tái)灣彰化基督教醫(yī)院6S管理專家進(jìn)行培訓(xùn)，籌建督導(dǎo)小組（PLAN），針對(duì)每個(gè)S制定計(jì)劃（PLAN），宣布6S計(jì)劃（DO），打掃、整理儲(chǔ)存場所（DO），評(píng)估6S結(jié)果（CHECK），自我檢查并采取行動(dòng)（ACTION）。每次檢查結(jié)束制定6S管理工作簡報(bào)，說明此次檢查的主要成績，存在問題，整改措施，并以附件的形式進(jìn)行檢查問題匯總，匯總內(nèi)容包括：地點(diǎn)、問題、問題圖片、責(zé)任科室、主管部門、整改后圖片。對(duì)于整改不到位的部門，以談話和教育為主，樹立主人翁意識(shí)，避免懲罰，以防打擊實(shí)施積極性，讓大家去體驗(yàn)管理帶來的益處和變化。通過多輪的檢查、通報(bào)、整改，逐步完善了相關(guān)的評(píng)審條款，基本解決了實(shí)施6S管理前?；饭芾聿灰?guī)范的情況。為了量化6S管理效果，我們每月將檢查不符合項(xiàng)、環(huán)境滿意度、盤點(diǎn)時(shí)間、賬物相差數(shù)量進(jìn)行量化統(tǒng)計(jì)，實(shí)施6S管理后，經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，管理不符合項(xiàng)消除，環(huán)境整齊清潔，滿意度大幅提高，?；贩胖谜R有序，盤點(diǎn)時(shí)間縮短，實(shí)施嚴(yán)格地領(lǐng)用登記，做到了賬物一致，6S管理前后差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。與過去的管理方法相比，6S管理帶來了思想意識(shí)和理念的轉(zhuǎn)變，素養(yǎng)得到提升，從讓我做變?yōu)橹鲃?dòng)做，通過自我要求，自我訓(xùn)練，讓每個(gè)人都有機(jī)會(huì)練習(xí)，讓每個(gè)人都知道應(yīng)該做什么，增強(qiáng)了主人翁意識(shí)，提高了責(zé)任心和安全意識(shí)。6S管理帶來了全新的視覺變化，通過整理、整頓和打掃，?；分贫?、目錄、登記本標(biāo)識(shí)醒目，放置位置合理；?；贩胖脭?shù)量，位置擺放都按照6S管理規(guī)范實(shí)施，尋找、清點(diǎn)一目了然，提高了工作效率，使儲(chǔ)存環(huán)境整潔有序規(guī)范，保障了安全，實(shí)現(xiàn)了?；返囊?guī)范化管理。6S管理應(yīng)用于?；返墓芾?，可有效改善危化品管理狀況，降低管理風(fēng)險(xiǎn)，保障了醫(yī)護(hù)人員及患者的安全，值得推廣借鑒。

作者:曹生亞 楊 慶 韓 燕 索艷艷 顧 鋒 朱 川 單位:徐州市腫瘤醫(yī)院檢驗(yàn)科