導(dǎo)語：輸液用藥規(guī)范化管理探討一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

輸液用藥的規(guī)范化管理，是一個非常復(fù)雜的問題，也是每年在臨床上碰到的出現(xiàn)錯誤的問題之一，無論是靜脈輸液，還是門診輸液用藥及ICU用藥或是老年、中年、兒童用藥都涉及到安全及規(guī)范的問題，只有規(guī)范管理才能確保用藥安全，規(guī)范的目的是安全及減少患者的痛苦。下面根據(jù)個人體會給予簡述如下。

1關(guān)于靜脈輸液規(guī)范化問題

個人的體會認為，應(yīng)從以下幾個方面進行管理:(1)要認真、嚴格地執(zhí)行“四查十對”的管理制度。(2)注意預(yù)防并發(fā)癥、后遺癥等，必須執(zhí)行無菌操作，應(yīng)注意操作順序和要求;＞24h輸液時應(yīng)注意更換輸液器。留軟針時也應(yīng)注意按期更換和隨時處理。(3)為防止靜脈空氣栓塞，應(yīng)注意排盡管內(nèi)空氣，避免液體流空、藥液用盡，注意及時拔針。(4)注意針頭有無滑脫、腫脹、跑液和輸液不良反應(yīng)。(5)藥物配伍禁忌是必須掌握的重要內(nèi)容。如抗生素類藥物不能早配好后等待，防止藥物失效及減效。其他特殊藥物也應(yīng)防止出現(xiàn)沉淀、混濁、變色，如先溶解、稀釋四環(huán)素后再加維生素C。(6)對長期用藥的患者要先從遠端小靜脈開始，有脹腫時使用土豆片貼敷患處或采取其他措施消腫止痛。(7)選靜脈要準、穩(wěn)，針頭固定應(yīng)牢，成功率應(yīng)高。(8)對刺激性強的藥物應(yīng)注意稀釋充分，注意等滲液的使用。(9)注意特殊患者的滴速控制:一是請患者、家屬注意。二是用輸液泵控制，注意調(diào)節(jié)滴速。(10)還要注意調(diào)整患者、家屬的情緒，有利于患者在住院期間配合治療。

2關(guān)于門診輸液

門診輸液的注意事項與管理［1］:(1)應(yīng)按處方和醫(yī)囑執(zhí)行，防止過敏，做好過敏試驗。(2)查對制度:如查藥品有無變色、沉淀、包裝有無裂痕，藥物的有效期是否過期，配伍禁忌，批號。要核對姓名、藥名、劑量、濃度、用法、時間、過敏否;讓患者了解病情及其發(fā)展，讓家屬或患者保管好治療單。(3)注意觀察輸液患者，防止不良反應(yīng)和過敏反應(yīng)發(fā)生，并注意及時處理。(4)嚴格按照無菌操作程序進行管理。注意消毒滅菌。如戴好口罩、帽子;保持門診室內(nèi)清潔衛(wèi)生、空氣流通，臺面消毒，空氣消毒，并做好記錄。(5)必備搶救器械和藥品應(yīng)定期檢查及時更換，防止過期。要固定位置，標簽完整，專人保管，嚴格交接班制度。對損壞的過期的物品要及時補充。

3對患者輸液的不安全因素分析

［2］(1)輸液安全意識的培訓(xùn)非常重要。要充分認識和分析在輸液前、中、后的一切不安全因素，讓醫(yī)師、護士均了解和掌握相關(guān)知識。(2)應(yīng)保證輸液用具的安全。如有效期包裝的完整性:包括輸液管、鎖骨下靜脈穿刺管、PICC管、頭皮針、肝素帽、三通接頭等。(3)還有藥物、輸液泵的使用，管道的護理，如何安全轉(zhuǎn)運患者和術(shù)后安全護理等，都要作詳細分析和給予制度管理，不斷提醒新老護士，加強繼續(xù)醫(yī)學教育，以減少事故的發(fā)生或杜絕醫(yī)療事故。

4關(guān)于ICU用藥制度和應(yīng)注意的內(nèi)容

(1)必須準備好中心靜脈輸入的藥物。如多巴胺去甲腎，多巴酚丁胺類，可達龍，人血白蛋白，特殊控速藥物等。(2)要掌握藥物的速度，輸注部位情況，監(jiān)測療效。在此應(yīng)具備的藥物還應(yīng)有垂體后葉素，碘酮類。注意特殊藥物的標識。(3)也應(yīng)參與如何糾正心衰，糾正酸中毒和血壓，心率、尿量的觀察、抗休克的血管活性藥物的使用等。松弛支氣管平滑肌的藥物的使用及抗過敏性休克和急救心臟驟停藥物的使用等，都應(yīng)科學、靈活、準確地掌握，以延長患者的壽命，減少患者的痛苦為原則，做好在ICU輸液用藥及門診用藥、輸液的專業(yè)性工作，為患者恢復(fù)健康服務(wù)。

參考文獻

［1］李梅，何生源，田淑英，等．門診輸液存在的安全隱患及對策［J］．大家健康旬刊，(學術(shù)版)，2013，7(5):153．

［2］張育．門診輸液中的安全管理［J］．中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志，2009，19(22):3519－3520．

作者:葛立萌 單位:河北省滄州中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院東院區(qū)藥劑科