導(dǎo)語：醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理問題及措施一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

以前在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中并不注重檔案管理工作，而目前隨著醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部的管理水平逐漸提高，對檔案的管理工作重視程度也發(fā)生了變化，根據(jù)資料顯示我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)有90%以上開展了檔案管理工作可以說當(dāng)前檔案管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)一項(xiàng)不可或缺的工作內(nèi)容[1]。但我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理由于開展時間較短，在實(shí)際工作中存在著許多問題。該文通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)在檔案管理中出現(xiàn)的問題進(jìn)行研究分析，從而探討適合我國國情的解決措施和對策，進(jìn)一步促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的健康發(fā)展[2]。

1醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理現(xiàn)狀

1.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理內(nèi)容。我國在《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病例管理規(guī)范》中明確規(guī)定了醫(yī)療檔案的具體內(nèi)容和相關(guān)管理準(zhǔn)則，我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案主要內(nèi)容為：①患者的基本信息，其中包括患者的病歷概要、患者的基本信息、健康情況、門急診記錄、住院病歷記錄，內(nèi)含各類檢驗(yàn)檢查影像、報告資料、轉(zhuǎn)診記錄、住院費(fèi)用清單、出院證明、法定醫(yī)學(xué)證明及報告出生死亡證明等；②醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息，其中包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)的概況，為患者治療的醫(yī)生資料、為患者手術(shù)或檢查的醫(yī)療設(shè)備情況等[3]。1.2醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理特點(diǎn)。①醫(yī)療檔案種類復(fù)雜，醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案不同于其他檔案，因?yàn)獒t(yī)療機(jī)構(gòu)的特殊性質(zhì)，醫(yī)療檔案中既有紙質(zhì)資料也有圖像資料，個別還會有影音資料；②醫(yī)療檔案數(shù)量較多，醫(yī)療機(jī)構(gòu)每年進(jìn)行治療人數(shù)較大，產(chǎn)生的醫(yī)療檔案數(shù)量每年都有上升的趨勢，并且類別較多，分類困難，對管理人員的能力要求較高；③醫(yī)療檔案意義重大，每個檔案都記錄著患者的重要資料信息，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該對醫(yī)療檔案采取嚴(yán)格的保密制度[4]。

2醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理的問題

2.1醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理的重視程度。雖然目前我國大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)都開展了醫(yī)療檔案的管理工作，但由于開展時間較短缺乏實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，造成對醫(yī)療檔案管理不明確，缺乏具體的管理分工，甚至有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒有設(shè)置單獨(dú)的檔案管理部門，檔案管理人員均為兼職，許多醫(yī)療檔案還保存在各科室醫(yī)護(hù)人員或者科室主任手中，而且有些醫(yī)療機(jī)構(gòu)的管理者并沒有真正意識到醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理的重要性，只注重了醫(yī)院當(dāng)前的經(jīng)濟(jì)效益，從而造成了對檔案管理忽略[5]。2.2缺乏醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理的現(xiàn)代手段。由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案的復(fù)雜性，對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理不能像常規(guī)檔案管理一樣，目前有大部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)有自身的檔案存放庫房，但普遍存在檔案管理設(shè)備和技術(shù)落后，制約了醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理水平的提高[6]。2.3醫(yī)療機(jī)構(gòu)缺少專業(yè)檔案管理人員。目前在我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檔案管理的工作人員，專業(yè)出身較少，部分工作人員學(xué)歷水平又較低加之缺少理論基礎(chǔ)，而平時又缺少對檔案管理知識的進(jìn)修和學(xué)習(xí)機(jī)會，導(dǎo)致了專業(yè)水平無法提高，這也是嚴(yán)重影響醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理水平的主要原因之一。2.4醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理制度不完善。我國大部分醫(yī)療對納入醫(yī)療檔案的具體制度不完善，沒有明確的歸檔制度，缺乏對醫(yī)療檔案規(guī)范管理，造成了醫(yī)療檔案管理混亂，無法保障醫(yī)療檔案的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和科學(xué)性。

3醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理問題解決措施

3.1增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)對檔案管理的重視程度。應(yīng)該提高國家衛(wèi)生部對醫(yī)療檔案管理工作的宣傳力度，使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理者增加建立和有效管理醫(yī)療檔案的意識，明確醫(yī)療檔案的管理工作關(guān)系到以后醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的有效處理，更關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的形象和信譽(yù)，同時要實(shí)施醫(yī)療檔案的責(zé)任制，在建立醫(yī)療檔案的基礎(chǔ)上，相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人要對醫(yī)療檔案的真實(shí)性、準(zhǔn)確性進(jìn)行負(fù)責(zé)[7]。3.2對醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案實(shí)施現(xiàn)代管理手段。隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，在許多領(lǐng)域都受到計算機(jī)的改變，在醫(yī)療檔案管理方面，應(yīng)引進(jìn)計算機(jī)管理系統(tǒng)，同時形成電子醫(yī)療檔案，利用計算機(jī)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)對醫(yī)療檔案進(jìn)行全方位的管理，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)還應(yīng)建立科學(xué)先進(jìn)的檔案存放庫房，采用防水防塵的檔案管理柜來存放醫(yī)療檔案。3.3增加醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)檔案管理人員。招聘檔案管理專業(yè)人員來進(jìn)行醫(yī)療檔案的管理，同時對其進(jìn)行醫(yī)療相關(guān)知識培訓(xùn)，培訓(xùn)合格后才能上崗，也要對原有檔案管理人員進(jìn)行檔案學(xué)知識進(jìn)修和學(xué)習(xí)，提高其管理理論知識，從而提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案管理的整體水平[8]。3.4建立建全醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案的管理制度。要確保醫(yī)療檔案的完整和真實(shí)性，積極完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案的管理制度，對醫(yī)療檔案的歸檔分類、檔案內(nèi)容，書寫要求以及存檔期限都要有明確規(guī)定，同時也要對電子檔案進(jìn)行要求，使得其與紙板檔案具有同等的法律意義。要在制度中建立對醫(yī)療檔案管理的考核制度，將考核結(jié)果，作為年底評測的依據(jù)之一，并對檔案管理人員的待遇進(jìn)行調(diào)整，增加檔案管理人員的工作積極性。

4結(jié)論

醫(yī)療檔案是患者在住院時治療情況的真實(shí)記錄，是醫(yī)生治療和患者復(fù)診的重要資料，是醫(yī)院內(nèi)部管理的一個重要組成部分，醫(yī)療檔案關(guān)系到醫(yī)院和患者兩個方面，所以醫(yī)療機(jī)構(gòu)如何對醫(yī)療檔案進(jìn)行管理是一項(xiàng)重要和嚴(yán)肅的工作。同時醫(yī)療檔案還會在治療結(jié)束后出現(xiàn)的醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛中起到重要的作用，關(guān)系到醫(yī)院本身的信譽(yù)和患者自身的實(shí)際利益，應(yīng)對醫(yī)療檔案的管理提高重視程度[9]。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立檔案管理部門，并要求管理部門細(xì)化管理工作，在可靠的基礎(chǔ)上采取先進(jìn)的管理手段，同時不斷提高自身管理能力，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的檔案管理水平，使得醫(yī)療檔案能發(fā)揮其有效的作用。

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作者:李迅 單位:山東省青島療養(yǎng)院