導(dǎo)語：新醫(yī)改政策對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

摘要：財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院管理活動(dòng)的重要組成部分，它滲透在醫(yī)院經(jīng)營發(fā)展的每一個(gè)環(huán)節(jié)，有著舉足輕重的地位，也越來越受到關(guān)注；同時(shí)隨著新醫(yī)改政策的頒布，醫(yī)院的相關(guān)工作發(fā)生了轉(zhuǎn)變例如取消藥品加成等，這也給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求，因此，醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理活動(dòng)更加重視。本文詳細(xì)分析了新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響，同時(shí)結(jié)合目前醫(yī)院的實(shí)際情況，提出了新醫(yī)改下醫(yī)院有效完善財(cái)務(wù)管理的一些措施，希望能夠給醫(yī)院提供一些借鑒意義。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改政策；醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理

隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)院過去的經(jīng)營模式不論是在理念上還是在方法上都不能滿足人們的要求，同時(shí)也逐漸出現(xiàn)了許多問題，在財(cái)務(wù)管理方面也出現(xiàn)了許多無法解決的問題。隨著新醫(yī)改政策的頒布，在財(cái)務(wù)管理方面有了新的以及更高的要求，為了改變過去的經(jīng)營管理模式，必須注重新的政策并把這一政策運(yùn)用和落實(shí)到具體的財(cái)務(wù)管理活動(dòng)中，解決相關(guān)的財(cái)務(wù)問題。醫(yī)院應(yīng)該真正了解新醫(yī)改對(duì)財(cái)務(wù)管理的影響并落實(shí)在實(shí)際工作中，同時(shí)提出應(yīng)對(duì)新醫(yī)改政策的措施，保證醫(yī)院在新政策的指導(dǎo)下提高管理水平，在有限的資源下提供高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

一、新醫(yī)改政策對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響

新醫(yī)改政策的實(shí)施給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作不論是在理念上還是在方式上都有著重要的影響，主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：(一)財(cái)務(wù)管理觀念的影響。目前，在新醫(yī)改政策的推行下，任何醫(yī)院想要在同行業(yè)中取得競(jìng)爭優(yōu)勢(shì)必須重視并加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理在整個(gè)經(jīng)營活動(dòng)中的作用。在新政策的影響下，再加上醫(yī)療保險(xiǎn)制度的完善，醫(yī)保患者逐漸成為了整個(gè)醫(yī)院就診的主體，醫(yī)院的大部分收入也逐漸變?yōu)榱酸t(yī)保，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作也發(fā)生了重要的變化，主要成為了報(bào)銷和資金結(jié)算等。因此，受新醫(yī)改政策的影響，隨著相關(guān)財(cái)務(wù)工作的轉(zhuǎn)變，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)者和相關(guān)工作人員對(duì)財(cái)務(wù)的管理工作有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)，相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理觀念也在逐漸的轉(zhuǎn)變，作為醫(yī)院的相關(guān)工作人員必須擁有專業(yè)的財(cái)務(wù)知識(shí)和技術(shù)，詳細(xì)解讀新政策并充分了解財(cái)務(wù)管理的新模式，在此基礎(chǔ)上不斷提高自己財(cái)務(wù)知識(shí)和管理知識(shí)相結(jié)合應(yīng)用的水平，進(jìn)而提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理水平。(二)收入構(gòu)成的影響。新醫(yī)改政策中取消藥品加成是一個(gè)極為重要的且影響力較深的轉(zhuǎn)變。在未取消之前，藥品加成收入變成了醫(yī)院重要的、合理的資金來源，逐漸變成了一種“以藥補(bǔ)醫(yī)”的形式；同時(shí)政府的補(bǔ)助較少僅有醫(yī)院支出的5%-10%，醫(yī)院的主要經(jīng)濟(jì)來源為藥品收入。在新醫(yī)改政策中，就診主體逐漸變?yōu)榱酸t(yī)?；颊撸∠幤芳映珊?，由于許多醫(yī)院并沒有相應(yīng)的成本核算管理，同時(shí)相應(yīng)的政府補(bǔ)助不及時(shí)，導(dǎo)致開支無法進(jìn)行，很可能影響醫(yī)院的正常運(yùn)營。一方面，取消藥品加成，是為了醫(yī)院將藥品變?yōu)獒t(yī)療過程中的重要的工具和手段，而不是醫(yī)院的主要收入來源和獲利渠道，要將藥品變?yōu)槌杀鞠摹Ａ硪环矫?，取消藥品加成后，醫(yī)院的收入構(gòu)成由之前的醫(yī)療服務(wù)收入、藥品收入和政府補(bǔ)助收入轉(zhuǎn)變?yōu)獒t(yī)療服務(wù)收入和政府補(bǔ)償收入這兩種方式。新醫(yī)改政策中取消藥品加成的實(shí)施后，醫(yī)院減少的收入可以通過調(diào)整技術(shù)服務(wù)價(jià)格、引進(jìn)政府投入和增加政府補(bǔ)助等多種方式來補(bǔ)償。在這種改革下，醫(yī)院需要尋找更多的渠道來獲取收入，同時(shí)在新政策中，國家支持醫(yī)院進(jìn)行多元化方式經(jīng)營管理醫(yī)院。為了彌補(bǔ)藥品加成取消所減少的收入，醫(yī)院可以通過銀行貸款和社會(huì)融資等合理的方式來解決資金不足的問題，同時(shí)提高自己的融資能力，更新相對(duì)落后的醫(yī)療機(jī)器。(三)成本核算的影響。對(duì)于醫(yī)院而言，控制成本是最為核心的工作。在新醫(yī)改之前，醫(yī)院的成本核算意識(shí)不夠強(qiáng)，僅對(duì)部分成本項(xiàng)目進(jìn)行核算并沒有進(jìn)行全面的成本核算，而且相關(guān)的成本信息不夠準(zhǔn)確，無法提供科學(xué)合理的數(shù)據(jù)信息。新醫(yī)改政策實(shí)施后，醫(yī)院需要通過調(diào)整醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格來彌補(bǔ)因取消藥品加成的損失，同時(shí)，還需要降低許多醫(yī)療設(shè)備的收費(fèi)價(jià)格。這就需要醫(yī)院加強(qiáng)成本核算，為醫(yī)院制定相關(guān)醫(yī)療項(xiàng)目的價(jià)格標(biāo)準(zhǔn)以及價(jià)值補(bǔ)償?shù)忍峁?zhǔn)確的成本數(shù)據(jù)；同時(shí)對(duì)各種支出和耗用進(jìn)行合理的分配、歸集、分析等。(四)收費(fèi)結(jié)構(gòu)的影響。醫(yī)院的目標(biāo)主要是指在正常運(yùn)營的情況下，將社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益相結(jié)合，實(shí)現(xiàn)二者的最大化，同時(shí)社會(huì)責(zé)任應(yīng)該高于經(jīng)濟(jì)效益。新醫(yī)改政策實(shí)施后，醫(yī)院的收費(fèi)結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大的變化，國家支持建立多元化辦醫(yī)，逐漸增加政府投入占總費(fèi)用的比重，減輕個(gè)人醫(yī)療衛(wèi)生費(fèi)用的負(fù)擔(dān)；同時(shí)政府投入的比例要大于財(cái)政支出增長的比例，使政府投入的比重逐漸增加。對(duì)于醫(yī)院來說，各種收費(fèi)是主要的成本核算內(nèi)容，收費(fèi)結(jié)構(gòu)的變化進(jìn)而影響醫(yī)院的成本核算。

二、新醫(yī)改下，醫(yī)院完善財(cái)務(wù)管理的對(duì)策

新醫(yī)改政策實(shí)施后，醫(yī)院需要在原有的基礎(chǔ)上不斷加強(qiáng)和完善財(cái)務(wù)管理來應(yīng)對(duì)新政策提出的新要求，同時(shí)滿足患者的要求。醫(yī)院為應(yīng)對(duì)新醫(yī)改采取的完善措施如下：(一)加強(qiáng)內(nèi)部財(cái)務(wù)控制。首先，加強(qiáng)內(nèi)部制度建設(shè)。醫(yī)院能夠順利展開財(cái)務(wù)管理活動(dòng)的必要條件是擁有一套完整的合理的內(nèi)控制度并圍繞這一制度實(shí)施內(nèi)控。新醫(yī)改政策的實(shí)施后，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自己的實(shí)際管理情況，將新政策中的先進(jìn)理念和重要轉(zhuǎn)變逐漸引入醫(yī)院的管理中，通過新改變發(fā)現(xiàn)現(xiàn)有內(nèi)控制度的不足之處，并從醫(yī)院的固定資產(chǎn)、票據(jù)管理、貨幣資金、收入與成本費(fèi)用以及項(xiàng)目投資等多個(gè)方面的控制制度著手，同時(shí)抓住任何細(xì)節(jié)問題，建立和健全醫(yī)院的內(nèi)控制度和內(nèi)控體系。其次，完善監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)院應(yīng)清楚明確各部門和每個(gè)工作員工的工作職責(zé)，對(duì)各項(xiàng)資產(chǎn)應(yīng)指定專門的人員進(jìn)行管理，同時(shí)對(duì)各項(xiàng)資金和相關(guān)票據(jù)管理進(jìn)行有效地監(jiān)督與控制，確保醫(yī)院的財(cái)務(wù)安全。另外，醫(yī)院可以綜合運(yùn)用法律、行政、經(jīng)濟(jì)等主要手段，社會(huì)輿論和外部監(jiān)督為輔助手段共同監(jiān)督醫(yī)院的管理和經(jīng)營，確保相關(guān)財(cái)務(wù)決策的科學(xué)有效性。(二)加強(qiáng)預(yù)算管理。首先，應(yīng)轉(zhuǎn)變觀念。醫(yī)院的管理層應(yīng)轉(zhuǎn)變預(yù)算管理的觀念，提高預(yù)算管理的意識(shí)，醫(yī)院的第一責(zé)任人應(yīng)對(duì)整體的預(yù)算負(fù)責(zé)和監(jiān)督，各個(gè)部門的負(fù)責(zé)人應(yīng)對(duì)本部門的預(yù)算負(fù)責(zé)監(jiān)督，確保醫(yī)院的預(yù)算順利執(zhí)行，有助于對(duì)整個(gè)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)、科研等進(jìn)行全方位的監(jiān)控，進(jìn)而提高管理和決策水平。其次，實(shí)施全面預(yù)算。新醫(yī)改政策下，要求醫(yī)院在編制、審批、執(zhí)行、分析等預(yù)算的各個(gè)環(huán)節(jié)建立管理制度，并實(shí)施全面預(yù)算管理。醫(yī)院應(yīng)該組建專門的預(yù)算機(jī)構(gòu)并分配專業(yè)的工作人員，明確醫(yī)院的整體目標(biāo)并進(jìn)行分解，以便預(yù)算管理能夠全面實(shí)施。最后，執(zhí)行責(zé)任明確化。醫(yī)院建立執(zhí)行責(zé)任追究制度，明確每一預(yù)算的責(zé)任主體，在預(yù)算執(zhí)行后按照明確的責(zé)任劃分嚴(yán)格追究相關(guān)人員的責(zé)任，逐漸形成預(yù)算執(zhí)行監(jiān)督和反饋機(jī)制，確保醫(yī)院編制科學(xué)合理的預(yù)算，充分發(fā)揮預(yù)算的約束作用。(三)加強(qiáng)成本管理。首先，健全和完善成本核算體系。成本核算工作涉及到醫(yī)院的每一個(gè)部門和工作人員，包括各科室間設(shè)備的使用、各項(xiàng)業(yè)務(wù)流程中相關(guān)設(shè)備的領(lǐng)用、各種成本數(shù)據(jù)的登記和取得等，這都需要醫(yī)院擁有一套完整的成本核算體系，在此基礎(chǔ)上展開成本管理。醫(yī)院應(yīng)該組建成本核算部門并配備專門的工作人員，確保成本核算工作順利進(jìn)行。其次，加強(qiáng)目標(biāo)成本管理。新醫(yī)改政策中提倡實(shí)施總額預(yù)付、按病種、按人頭等方式付費(fèi)。醫(yī)院應(yīng)結(jié)合各個(gè)科室的實(shí)際情況，制定不同的目標(biāo)成本，分別對(duì)醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療設(shè)備、病種、診斷次數(shù)和病床使用天數(shù)等進(jìn)行成本核算，確保在高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)水平下對(duì)每個(gè)科室的目標(biāo)成本耗費(fèi)進(jìn)行合理控制，進(jìn)而降低醫(yī)院的成本費(fèi)用，達(dá)到用有限的資源提供高質(zhì)量服務(wù)的目標(biāo)。最后，減少醫(yī)保成本支出。隨著新醫(yī)改政策的頒布，我國逐漸步入了全民醫(yī)保的時(shí)期，醫(yī)?；颊咧饾u變成了醫(yī)院診斷治療的主體，醫(yī)保支付成為一種主要付費(fèi)方式，醫(yī)保收入在整體收入中所占的比例也越來越多。因此，醫(yī)院為應(yīng)對(duì)新醫(yī)改政策，應(yīng)適應(yīng)并接受醫(yī)保支付方式，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保的管理，將減少醫(yī)保成本的支出作為目前醫(yī)院成本管理的重要工作。

作者:李惠 單位:普洱市中醫(yī)醫(yī)院

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