導(dǎo)語：電子處方體系設(shè)計與執(zhí)行一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

1設(shè)計目標

住院電子處方系統(tǒng)作為承載醫(yī)生在診療活動中為患者填寫藥物治療信息,并作為發(fā)藥憑證的醫(yī)療用藥文書專用軟件[1],其設(shè)計要易于操作,盡可以減少醫(yī)生操作,達到使用方便、快捷、信息準確;優(yōu)化現(xiàn)有業(yè)務(wù)流程,方便患者,體現(xiàn)出為患者服務(wù)的宗旨;滿足出院帶藥處方和病房用處方的需求,對填寫診斷和配伍禁忌有提醒;對藥品的規(guī)格有標準化的控制[2]。

2流程設(shè)計

2.1電子處方的流程

醫(yī)生開處方,患者憑處方直接到藥房拿藥即可,藥師發(fā)藥的同時,程序自動對處方中的藥品劃價,患者不需要去收費處交費。在原模式中,由于醫(yī)生開處方時,不清楚藥房的藥品庫存情況,處方中開的藥品藥房可能沒有庫存,所以患者在繳費之前需要到藥房確認藥品是否有庫存,并依據(jù)藥品的規(guī)格、廠家確定具體金額,即在藥房劃價后才能去收費處交費,最后再返回藥房拿藥。這樣增加了患者的取藥環(huán)節(jié),也增加了患者的等候次數(shù)和時間。新模式中,醫(yī)生在醫(yī)生工作站中,選擇患者,開處方并打印,患者拿著處方直接到藥房取藥,藥房確認處方時,藥品費用直接計入患者的住院費用,不用另外結(jié)算,患者不需要往返于藥房和收費處之間。電子處方改變了原有的處方流程,減少了患者取藥環(huán)節(jié),優(yōu)化了患者取藥流程。

2.2電子處方流程的優(yōu)勢

①患者排隊次數(shù)減少:原模式中患者需要排三次隊,分別為藥房劃價、收費處交費、藥房取藥;新模式中患者只需要排一次隊即藥房取藥,排隊次數(shù)明顯減少。②患者等候時間變短:原模式中,處方需要錄入計算機中;新模式中藥房工作人員主要是核對信息,縮短了處理時間,患者的等候時間也隨之變短。③方便醫(yī)院工作人員:原模式中,處方需要錄入兩次,藥房、收費處分別將處方錄入以保證藥房的庫存維護和生成費用明細,同時處方為手寫,辨識有一定的誤差;新模式中藥房和收費處不需要錄入,只是核對處方信息,處理時間明顯縮短,同時增加了可靠性。

3軟件設(shè)計

電子處方集成在住院醫(yī)生工作站中,也可生成獨立的軟件。醫(yī)生在工作站中選擇患者,進入電子處方的界面,通過選擇患者,獲取到患者的基本信息和本次住院的信息,并獲得患者本次住院的電子處方信息,同時判斷患者是否在院,已出院患者只能查看電子處方信息,不能開新的處方及修改處方信息。通過配置文件獲取藥房信息,可配置多個藥房,選擇發(fā)藥藥房。藥品信息通過藥庫庫存信息生成藥品列表,醫(yī)生輸入藥品名稱首字頭進行快速查找,選擇藥品的同時顯示藥品的相關(guān)信息,如廠商、規(guī)格等。左側(cè)列表顯示此次住院期間開的所有處方信息,同時顯示該處方是否已被藥局確認,確認的處方表示藥品已經(jīng)從藥局取走,醫(yī)生不能刪除該張?zhí)幏?。藥師無需劃價,系統(tǒng)自動計算藥品費用,電子處方信息傳遞到藥房,相應(yīng)的會自動打印電子處方[3],藥師確認無誤后,發(fā)藥,系統(tǒng)自動將費用計入病人住院費用中。獨立軟件因為不能從醫(yī)生工作站中關(guān)聯(lián)到病人信息,所以醫(yī)生要輸入需要開處方的患者ID號,通過ID號獲取患者的其他信息。

3.1功能特點

3.1.1多藥房選擇

電子處方的發(fā)送藥房默認是病房的擺藥藥房,醫(yī)院如果多藥房,醫(yī)生可以選擇其他的配置藥房,將處方信息發(fā)送到相應(yīng)的藥房。查找處方時,只有處方指定的藥房才可以查看。

3.1.2支持中草藥處方

中西藥在處方上存在一定不同,主要區(qū)別在處方內(nèi)容、處方打印格式[4]。醫(yī)生選擇藥房的同時會依據(jù)藥房的類型自動轉(zhuǎn)化成西藥處方或中藥處方。

3.1.3常用藥物

臨床上根據(jù)診斷存在一些常用藥物,在診斷一致的情況下,會依據(jù)個人情況稍加修改。為了方便醫(yī)生的輸入,簡化操作,可以將一些常用藥物,包括用法、劑量、頻次等信息記錄,醫(yī)生只需選擇常用藥物處方,處方自動生成,醫(yī)生修改確認即可,方便快捷。

3.1.4獲取患者診斷

自動獲取患者此次住院的住院診斷,對于多診斷信息,只獲取患者住院初診斷,同時醫(yī)生可以根據(jù)實際情況修改、添加患者診斷。同時提供錄入備注的功能,以實現(xiàn)?？埔蟮妮斎?保存處方時,信息存儲在數(shù)據(jù)庫中,方便以后查閱。

3.1.5獲取以往處方信息

對于需要多次住院治療的患者,電子處方可以方便醫(yī)生查看既往住院的處方信息,了解患者的用藥情況。

3.1.6自動判斷庫存

醫(yī)生輸入藥品時,依據(jù)所選藥房的庫存情況生成藥品名稱,保證醫(yī)生輸入的藥品藥房都有庫存,同時藥品的規(guī)格和廠家也自動從藥房的庫存信息中提取。

3.1.7合理用藥、藥品說明

電子處方自動提取到患者的診斷信息,通過患者的診斷判斷藥品是否符合用藥要求,并且對藥品的用法進行判斷,考慮到臨床的實際需求,判斷只是提醒醫(yī)生注意,避免因為誤操作產(chǎn)生的醫(yī)療差錯。醫(yī)生和藥師也可以通過電子處方系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)庫信息得到最新醫(yī)藥專業(yè)知識,從而達到熟悉藥物特性,更好的掌握使用方法和指導(dǎo)病人用藥等目的[5]。

3.2設(shè)計中應(yīng)注意的問題

3.2.1輔助輸入

臨床醫(yī)生的工作量大,電子處方除了簡化患者流程外,還要方便醫(yī)生的操作。醫(yī)生可以通過調(diào)用藥品輔助輸入法進行藥品名稱的輸入。為了醫(yī)生查找藥品方便,醫(yī)生可以通過藥品名稱首字母進行藥品查找,還可以將常要藥品,包括劑量、用法、頻次等處方信息存儲在本地或數(shù)據(jù)庫中,方便下達處方時使用。同時藥品信息與庫存關(guān)聯(lián),保證處方中的藥品藥房有庫存,避免因為庫存問題出現(xiàn)患者反復(fù)往返于病房與藥房、醫(yī)生反復(fù)改處方的情況。

3.2.2處方修改的問題

因為醫(yī)生可以查看患者以往的處方信息,所以在處方修改的時間需要限制,當患者到藥房領(lǐng)取了藥品,藥房確認處方后,醫(yī)生只能查看處方,不能進行修改、刪除。