摘要：近幾年來，創(chuàng)新教育理論研究與實踐取得了突破性進展，現(xiàn)代建構(gòu)主義理論得到高度重視和實踐運用，教育體制與教育模式、教育方法、教育手段發(fā)生了深刻的變革。我們在運用現(xiàn)代建構(gòu)主義理論為框架，開展創(chuàng)新教育理論研究與實踐過程中，在醫(yī)學本科生臨床理論課教學和臨床見實習帶教教學、研究生教學方面，取得了一定的經(jīng)驗和進展，并認識到開展創(chuàng)新教育直接影響到醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新教育臨床醫(yī)學可持續(xù)發(fā)展

同志曾指出，一個民族的創(chuàng)新能力關(guān)系到民族的興衰存亡，教育在培養(yǎng)民族創(chuàng)新精神和創(chuàng)造性人才方面肩負著歷史使命。創(chuàng)新，是一個民族的靈魂；創(chuàng)新教育，是一個民族賴以生存、振興、發(fā)展的動力源泉。同志的精辟論斷，推動了從上個世紀末到本世紀初、席卷全國的開展創(chuàng)新教育浪潮。全國各大院校紛紛開展創(chuàng)新教育研究和創(chuàng)新教育實踐，各級各類、各專業(yè)學者、教師參與創(chuàng)新教育熱情空前高漲，并紛紛在學刊學報雜志上發(fā)表研究和實踐成果。創(chuàng)新教育研究與創(chuàng)新教育實踐，在我國達到了前所未有的空前水平，教育體制與教育模式、教育方法、教育手段發(fā)生了深刻的變革。

一、創(chuàng)新教育理論研究最新進展情況

教學模式是指在一定的思想教育、教學理論和學習理論指導下，在特定教學環(huán)境和教學資源的支持下，教與學活動中各要素（教師、學生、教學內(nèi)容、教學媒體等）之間穩(wěn)定的關(guān)系和活動進程結(jié)構(gòu)形式。

許多學者是通過對東西方成功的教學模式的理論研究來探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強調(diào)學生個性化教育，以學生為主體，支持鼓勵學生個別自主學習，為學生提供開放式學習空間，使學生主動參與、積極探索，積極培養(yǎng)學生的信息處理和信息運用能力。但更多的學者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學模式，而是運用先進的教育思想和教學理論對傳統(tǒng)教學模式進行改革和進一步優(yōu)化，實現(xiàn)教學過程要素的轉(zhuǎn)變：

[摘要]目的探討案例教學法在內(nèi)科學教學中的實施效果。方法選取貴州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)2017級兩個班級的80名學生作為研究對象，按照班級將其分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組采用常規(guī)講授法教學，觀察組采用案例教學法教學。比較兩組學生教學效果評價得分、教學質(zhì)量評價得分以及教學前后內(nèi)科學理論知識掌握程度、案例分析能力得分，并使用自制滿意度量表評估學生對教學方法的滿意度。結(jié)果觀察組教學效果評價中溝通能力、學習積極性、團隊協(xié)作、注意事項、文案書寫五項指標得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組教學質(zhì)量中教師態(tài)度、教學能力、師生溝通、內(nèi)容掌握、總體評價得分均高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。教學前，兩組學生內(nèi)科學理論知識掌握程度、案例分析能力得分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。教學后，兩組學生內(nèi)科學理論知識掌握程度、案例分析能力得分均高于教學前，且觀察組得分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。觀察組對案例教學法的滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論在內(nèi)科學教學中應用案例教學法可提升教學質(zhì)量和教學效果，提高學生理論知識掌握度、案例分析能力，且學生對案例教學法滿意度高，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]案例教學法；內(nèi)科學；教學質(zhì)量；教學效果；滿意度

內(nèi)科學是醫(yī)學重要的學科之一，也是涉及面較廣、整體性較強的一門學科，被認為是臨床醫(yī)學各學科的基礎(chǔ)學科[1]。因此，臨床醫(yī)學專業(yè)學生必須掌握常見疾病、多發(fā)疾病病因以及發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷、防治等方面的內(nèi)容，還需具備豐富的理論知識和較強的實踐技能，這就對學生的教學方法提出了更高的要求[2]。目前，醫(yī)學專業(yè)教學多采用講授法授課，教學過程枯燥、乏味，加之內(nèi)科學知識繁雜、內(nèi)容記憶難度高等因素，學生學習積極性較低，教學效果并不甚理想。而案例教學法能夠充分發(fā)揮典型案例在加強理解、加深記憶等方面的積極作用，并通過有目的的設計問題，讓學生能夠充分發(fā)散自主思維，有效思考，從而進一步加深印象，更好地掌握所學知識，為日后步入工作打好基礎(chǔ)[3]。本研究選擇貴州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)2017級的80名學生作為研究對象，探究案例教學法的應用效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取貴州醫(yī)科大學臨床醫(yī)學專業(yè)2017級兩個班級的80名學生作為研究對象，按照班級將其分為對照組（n=40）和觀察組（n=40）。對照組中，男24例，女16例；年齡19~24歲，平均（22.28±0.54）歲。觀察組中，男25例，女15例；年齡18~24歲，平均（22.25±0.55）歲。兩組學生的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。該研究已經(jīng)相關(guān)倫理委員會批準，參與研究者了解研究內(nèi)容，并知情同意。納入標準：①貴州醫(yī)科大學五年制臨床醫(yī)學專業(yè)四年級在校大學生；②以往兩個班級綜合成績相似。排除標準：無法按照要求完成學習。

摘要：近幾年來，創(chuàng)新教育理論研究與實踐取得了突破性進展，現(xiàn)代建構(gòu)主義理論得到高度重視和實踐運用，教育體制與教育模式、教育方法、教育手段發(fā)生了深刻的變革。我們在運用現(xiàn)代建構(gòu)主義理論為框架，開展創(chuàng)新教育理論研究與實踐過程中，在醫(yī)學本科生臨床理論課教學和臨床見實習帶教教學、研究生教學方面，取得了一定的經(jīng)驗和進展，并認識到開展創(chuàng)新教育直接影響到醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新教育臨床醫(yī)學可持續(xù)發(fā)展

同志曾指出，一個民族的創(chuàng)新能力關(guān)系到民族的興衰存亡，教育在培養(yǎng)民族創(chuàng)新精神和創(chuàng)造性人才方面肩負著歷史使命。創(chuàng)新，是一個民族的靈魂；創(chuàng)新教育，是一個民族賴以生存、振興、發(fā)展的動力源泉。同志的精辟論斷，推動了從上個世紀末到本世紀初、席卷全國的開展創(chuàng)新教育浪潮。全國各大院校紛紛開展創(chuàng)新教育研究和創(chuàng)新教育實踐，各級各類、各專業(yè)學者、教師參與創(chuàng)新教育熱情空前高漲，并紛紛在學刊學報雜志上發(fā)表研究和實踐成果。創(chuàng)新教育研究與創(chuàng)新教育實踐，在我國達到了前所未有的空前水平，教育體制與教育模式、教育方法、教育手段發(fā)生了深刻的變革。

一、創(chuàng)新教育理論研究最新進展情況

教學模式是指在一定的思想教育、教學理論和學習理論指導下，在特定教學環(huán)境和教學資源的支持下，教與學活動中各要素（教師、學生、教學內(nèi)容、教學媒體等）之間穩(wěn)定的關(guān)系和活動進程結(jié)構(gòu)形式。

許多學者是通過對東西方成功的教學模式的理論研究來探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強調(diào)學生個性化教育，以學生為主體，支持鼓勵學生個別自主學習，為學生提供開放式學習空間，使學生主動參與、積極探索，積極培養(yǎng)學生的信息處理和信息運用能力。但更多的學者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學模式，而是運用先進的教育思想和教學理論對傳統(tǒng)教學模式進行改革和進一步優(yōu)化，實現(xiàn)教學過程要素的轉(zhuǎn)變：

摘要：近幾年來，創(chuàng)新教育理論研究與實踐取得了突破性進展，現(xiàn)代建構(gòu)主義理論得到高度重視和實踐運用，教育體制與教育模式、教育方法、教育手段發(fā)生了深刻的變革。我們在運用現(xiàn)代建構(gòu)主義理論為框架，開展創(chuàng)新教育理論研究與實踐過程中，在醫(yī)學本科生臨床理論課教學和臨床見實習帶教教學、研究生教學方面，取得了一定的經(jīng)驗和進展，并認識到開展創(chuàng)新教育直接影響到醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

關(guān)鍵詞：創(chuàng)新教育臨床醫(yī)學可持續(xù)發(fā)展

同志曾指出，一個民族的創(chuàng)新能力關(guān)系到民族的興衰存亡，教育在培養(yǎng)民族創(chuàng)新精神和創(chuàng)造性人才方面肩負著歷史使命。創(chuàng)新，是一個民族的靈魂；創(chuàng)新教育，是一個民族賴以生存、振興、發(fā)展的動力源泉。同志的精辟論斷，推動了從上個世紀末到本世紀初、席卷全國的開展創(chuàng)新教育浪潮。全國各大院校紛紛開展創(chuàng)新教育研究和創(chuàng)新教育實踐，各級各類、各專業(yè)學者、教師參與創(chuàng)新教育熱情空前高漲，并紛紛在學刊學報雜志上發(fā)表研究和實踐成果。創(chuàng)新教育研究與創(chuàng)新教育實踐，在我國達到了前所未有的空前水平，教育體制與教育模式、教育方法、教育手段發(fā)生了深刻的變革。

1.創(chuàng)新教育理論研究最新進展情況。

教學模式是指在一定的思想教育、教學理論和學習理論指導下，在特定教學環(huán)境和教學資源的支持下，教與學活動中各要素（教師、學生、教學內(nèi)容、教學媒體等）之間穩(wěn)定的關(guān)系和活動進程結(jié)構(gòu)形式。

許多學者是通過對東西方成功的教學模式的理論研究來探討、研究創(chuàng)新教育的。西方教育思想強調(diào)學生個性化教育，以學生為主體，支持鼓勵學生個別自主學習，為學生提供開放式學習空間，使學生主動參與、積極探索，積極培養(yǎng)學生的信息處理和信息運用能力。但更多的學者并不完全排斥傳統(tǒng)的教學模式，而是運用先進的教育思想和教學理論對傳統(tǒng)教學模式進行改革和進一步優(yōu)化，實現(xiàn)教學過程要素的轉(zhuǎn)變：

1立足新醫(yī)學模式，整合教學內(nèi)容

為適應新的“生物—心理—社會醫(yī)學模式”教育體系[2]，我教研室認真研究臨床醫(yī)學專業(yè)培養(yǎng)計劃和教學大綱，合理設置課程，以整體教學更適應醫(yī)學基礎(chǔ)教育的延續(xù)性為立足點，消除基礎(chǔ)課程教育內(nèi)容與臨床實踐聯(lián)系不夠緊密的弊端，適當簡化繁瑣的推導、分析和解釋過程，有選擇地擴展專業(yè)知識，增加與專業(yè)相關(guān)的臨床知識。如“糖代謝血糖”一節(jié)，首先明確血糖的含義，從血糖的來源和去路入手，探討血糖升高、降低的調(diào)節(jié)機制；并引入糖尿病病例分析，啟發(fā)學生及時運用所學生物化學理論探尋臨床糖尿病“三多一少”癥狀的發(fā)病機理，學會解釋胰島素的降糖機制；圍繞中醫(yī)臨床特色，引入中醫(yī)對“消渴”的病機認識和治療原則，適時穿插健康教育，教育學生注重合理均衡的膳食、養(yǎng)成良好的運動習慣和保證充足的睡眠，形成積極、樂觀的生活態(tài)度，增強新陳代謝和免疫能力。再如，介紹酶的競爭性抑制作用時，引入臨床上治療高膽固醇血癥的洛伐他汀類藥物（是一種競爭性抑制劑），可以競爭性抑制膽固醇合成的關(guān)鍵酶HMG-CoA還原酶的活性，而由于這種酶的活性具有晝夜周期性改變，在午夜催化合成膽固醇的含量最多，因此選擇在晚上服藥的降脂效果最佳，這也符合中醫(yī)“天人相應”理論基礎(chǔ)和“擇時用藥”的用藥原則。通過醫(yī)學基礎(chǔ)理論和臨床運用的相互滲透，使學生真正意識到生物化學理論在臨床工作中就像一把鑰匙，能知其然，更知其所以然，引導學生正確看待中西醫(yī)學思維體系，能應用所學理論揭示生命活動現(xiàn)象和病理變化規(guī)律，從而更好地適應新醫(yī)學模式。

2緊密聯(lián)系實踐，滲透基本臨床醫(yī)學技能

生物化學是一門以實驗為基礎(chǔ)的學科，實驗在整個生物化學及相關(guān)學科發(fā)展中起著決定性的作用，特別是臨床醫(yī)學經(jīng)常運用生物化學的理論和方法診斷、治療與預防疾病。在實驗安排上，選擇臨床醫(yī)學上常用的生物化學、分子生物學技術(shù)，如臨床上血清蛋白質(zhì)的分離，高密度脂蛋白、甘油三酯含量的測定，激素對血糖的影響，PCR技術(shù)等，并結(jié)合本教研室生物化學科研課題，圍繞專業(yè)特色開設開放性實驗，指導學生撰寫研究性實驗報告。在實驗考核上，我教研室建立形成性實驗量化考核體系[3]，以動態(tài)、客觀地評價學生的實驗態(tài)度、實驗思維、操作技能和分析問題、解決問題能力以及團隊合作能力。另外，可擇機安排學生參加臨床診斷或見習活動，加深學生對生物化學知識的理解、記憶，及時將所學的生物化學、分子生物學技術(shù)運用到臨床實踐中，增強與臨床的聯(lián)系，豐富課堂教學內(nèi)容。通過滲透臨床醫(yī)學基本技能，使學生認識到扎實的理論基礎(chǔ)和科學的思維方法是臨床診斷的基本要求，在臨床診斷中詳細詢問病史、全面體檢和與患者愉快的交流、溝通是提高診斷率的必要步驟，促使學生在實踐中逐步形成嚴謹求實的科研作風和認真負責的工作態(tài)度，培養(yǎng)團隊協(xié)作精神和創(chuàng)造性思維，以利于將來構(gòu)建良好的醫(yī)患關(guān)系。

3加強教師醫(yī)學知識拓展，適應專業(yè)教學要求

教師醫(yī)學專業(yè)知識水平的提高，是提高生物化學教學質(zhì)量的保證。不少生物化學教師畢業(yè)于生物化學、化學甚至藥學專業(yè)，他們的生物化學和化學知識專業(yè)性與系統(tǒng)性較強，而醫(yī)學臨床知識普遍匱乏，難以將生物化學知識在醫(yī)學中的應用進行拓展，授課時往往對醫(yī)學專業(yè)性知識缺乏有效的銜接。學生的學習目的不明確，容易造成基礎(chǔ)課程與臨床課程割裂，無法認識生物化學的重要性。加強教師醫(yī)學知識拓展可以從多渠道入手，首先，教師要有自我學習的意識，關(guān)注與生物化學相關(guān)的醫(yī)學知識；其次，通過與臨床課程教師幫帶互助、師承培訓等方式討教醫(yī)學方面的知識；再次，可以通過校內(nèi)外學術(shù)交流、專題講座、視頻網(wǎng)絡學習，安排非醫(yī)學專業(yè)教師到醫(yī)學院進修培訓等[4]，普及生物化學教師的相關(guān)醫(yī)學知識，更好地完成醫(yī)學基礎(chǔ)課程向臨床課程的過渡。

臨床醫(yī)學教育是一門相對實踐性較強的科學，對臨床醫(yī)學生來說單純的理論知識在臨床疾病認識中是不夠的，對疾病的認識不僅要有理論還要有理論與實際的結(jié)合，并在結(jié)合中達到融會貫通，由于任何一個疾病在不同的個體上都具有不同的表現(xiàn)，每一個患者都是既有同一疾病的共性又有其獨特的個性，在臨床實習和實習教學中教師可以把患者作為中心，依據(jù)建構(gòu)主義理論進行設計場景，把醫(yī)學基礎(chǔ)理論、臨床知識和技能、疾病實際表現(xiàn)結(jié)合起來進行教學，讓學生在實際的環(huán)境中復習醫(yī)學基礎(chǔ)理論，在操作和實踐中學習臨床知識和技能，實現(xiàn)從單純理論認知到理論與實際相結(jié)合的知識建構(gòu)的轉(zhuǎn)變。其教學將會比普通的教學模式起到事半功倍的效果。

1建構(gòu)主義理論的基本涵義和構(gòu)建醫(yī)學臨床教育新模式

建構(gòu)主義是認知主義的進一步發(fā)展，是當代歐美國家興起的一種社會科學理論，在教學方面建構(gòu)主義認為學習是建構(gòu)的過程，強調(diào)學習的非結(jié)構(gòu)性和具體情境性以及學習中社會性及其相互作用，建構(gòu)主義提出了情境性教學模式，通過自上而下的教學設計，使學習者在具體的環(huán)境中通過自身的參與主動建構(gòu)知識體系，通過合作學習和交互式教學而實現(xiàn)的相互作用在學習中的作用［1］。建構(gòu)主義關(guān)于知識與學習的見解和觀點在國內(nèi)外教育領(lǐng)域產(chǎn)生了廣泛的影響。他們認為:知識具有情境性，學習是一個積極主動的建構(gòu)過程，學生不是被動接受知識，而是通過自己原有知識經(jīng)驗，主動對知識做出合理的解釋，教師是學生學習的幫助者、促進者和學習伙伴，教學的目標與任務是發(fā)展學生的主體性，重視教學活動與主體交往，重視教學策略，重視發(fā)展性評價，重視現(xiàn)代教育技術(shù)的運用，重視教學模式的建構(gòu)等。

臨床教學不同于理論教學，帶教老師的教育思想、教學理論、教學目標、課程及其結(jié)構(gòu)、教學條件、教學程序和教學評價這六個教學中的關(guān)鍵因素都與理論教學不同。臨床教學必須要強調(diào)學生的主體地位,重視對學生創(chuàng)新精神和實踐能力的培養(yǎng)，同時臨床帶教老師和學生之間也是不同于理論課程教學中的關(guān)系，而是一種新型師生關(guān)系。因此我們必須以培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力的新型醫(yī)學人才為根本目的,積極借鑒建構(gòu)主義理論,充分依靠臨床教學中的先天優(yōu)勢，實現(xiàn)基礎(chǔ)理論與臨床實踐整合的優(yōu)化，努力創(chuàng)造出一種以建構(gòu)主義理論指導的,體現(xiàn)學生本位、重視能力培養(yǎng)、適合培養(yǎng)新型醫(yī)學人才的教學模式［2］。構(gòu)建既能與國際醫(yī)學教育標準接軌,又符合中國國情,并為打破舊的以傳授知識為主的教育思想與觀念的束縛,建立以建構(gòu)主義理論為主要理論依據(jù),以“培養(yǎng)醫(yī)學生創(chuàng)新能力”為基本取向,教學過程以“學生為本”、“能力為本”、“探究活動為本”的醫(yī)學臨床教學新模式。

2臨床實習教學具有建構(gòu)主義教學的先天優(yōu)勢

臨床實習教學是培養(yǎng)醫(yī)學生的一個重要過程。三年的醫(yī)學基礎(chǔ)理論學習結(jié)束后,學生已經(jīng)具備了基本的醫(yī)學理論知識。為進一步深入學習臨床醫(yī)學的基本理論、基本技能和基本操作奠定了基礎(chǔ)。如何在該基礎(chǔ)上完成從理論向?qū)嵺`的轉(zhuǎn)變是臨床醫(yī)學教學的重點。在這一階段不僅是單純的對前三年基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識的復習、回顧和再現(xiàn)，而是多學科基礎(chǔ)理論在臨床上的運用和實踐，同時又要培養(yǎng)正確的思維方式，掌握理論指導實踐的具體方法，培養(yǎng)從事臨床醫(yī)學工作的技能，學習臨床工作的理論和實踐，如果說前三年的教學是理論的教學，那么臨床實習就是理論在實踐中的運用和綜合，同時又是在學習中對基礎(chǔ)理論的加深和升華，是培養(yǎng)臨床醫(yī)生的轉(zhuǎn)折點［3］。

摘要：醫(yī)學免疫學是醫(yī)學院學生的必修基礎(chǔ)課之一，是生命科學的前沿學科，也是連接基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學的橋梁學科。醫(yī)學免疫學理論性強、內(nèi)容多、教學難度大，針對獨立醫(yī)學院校民漢合班醫(yī)學免疫學的教學現(xiàn)狀，從教學安排、教學手段、教師自身等方面進行思考，提出改進對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學免疫學；青年教師；教學現(xiàn)狀；改進對策1

1.醫(yī)學免疫學教學的現(xiàn)狀分析

（1）課程安排存在的問題分析。醫(yī)學免疫學理論性強，內(nèi)容覆蓋面廣，各章節(jié)聯(lián)系緊密，學科中名詞、縮寫較多，存在教學內(nèi)容多、學時少的現(xiàn)狀。此外，醫(yī)學免疫學與解剖學、組織胚胎學、生理學、遺傳學、生物化學等基礎(chǔ)學科有著密切聯(lián)系，但是在學校教學安排上，這些學科有時又被安排在醫(yī)學免疫學之后或者同時授課，這樣就經(jīng)常使得教師在講授醫(yī)學免疫學時非常難教。而且，由于學生沒有相關(guān)醫(yī)學知識，難以理解免疫學相應的內(nèi)容，導致上課后仍是似懂非懂。（2）學生在學習中的現(xiàn)狀分析。醫(yī)學免疫學連接基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學，各醫(yī)學學科之間聯(lián)系緊密，講授的都是醫(yī)學知識，只是側(cè)重點不同。然而學生在學習的過程中，不能很好地把握各學科之間的聯(lián)系，而將各學科分開，孤立地學習某一學科，這樣就使學生聽課越多越覺得模棱兩可，很難跟上教師的講課節(jié)奏，也就不能及時消化相關(guān)知識。更重要的一點，對于民漢合班的學生來講，由于語言基礎(chǔ)分化明顯，使得他們在漢語課堂上聽講困難，導致學習積極性受挫。如果這種情況不能被及時發(fā)現(xiàn)并恰當?shù)亟鉀Q，就會導致學生最終放棄學習。（3）教師在教學中的現(xiàn)狀分析。目前高校新進年輕教師基本具有碩士、博士學歷，學歷層次高，專業(yè)知識扎實，但是絕大多數(shù)并不是師范院校畢業(yè)生。而且醫(yī)學免疫學教師大多畢業(yè)于生物專業(yè)而非醫(yī)學專業(yè)，導致他們不僅缺乏系統(tǒng)的專業(yè)教學基本功，而且醫(yī)學知識欠缺；使得教學過程中，往往偏重講解理論知識，難以將免疫學知識與臨床醫(yī)學很好結(jié)合。尤其對于不具備醫(yī)學背景的教師來說，很難將醫(yī)學免疫學課程與醫(yī)學微生物學、寄生蟲學、遺傳學、病理學等學科緊密聯(lián)系，最終導致年輕教師掌控課堂教學能力不強，無法激發(fā)學生的學習興趣，教學效果不理想。

2.醫(yī)學免疫學教學改革探索

（1）增強醫(yī)學免疫學學習趣味性，激發(fā)學生學習興趣。醫(yī)學免疫學理論性強，概念抽象難懂，學起來枯燥乏味，經(jīng)常會導致課堂氣氛沉悶無趣。所以要增強與學生互動，活躍課堂氣氛，盡可能讓學生在輕松愉快的環(huán)境下學習。為使學生的學習興趣與思維保持活躍狀態(tài)，在每章開講前，可以問題的形式導入新課，將案例和相應問題提前發(fā)給學生，讓學生通過查找資料匯總，并于課堂上進行匯報，然后通過教師引出這堂課程所要學習的知識點。這樣的授課方式，使教學在輕松的氛圍下進行，學生的興趣和積極性得到增強，教學效果也隨之提高。（2）加強教學基本功練習，強化教學效果。目前，很多課都以教師的教為中心，很大程度上限制了學生發(fā)揮主觀能動性及思考的能力。如果教學方式?jīng)]有很大變化，就需要教師有扎實的教學功底。那么，對于非醫(yī)學專業(yè)的教師來說，就要多聽教學經(jīng)驗豐富的高年資教師講課，這樣不僅鞏固了醫(yī)學免疫學的專業(yè)知識，還能學到很好的教學方法、技巧和策略，反復多次，通過與自己的教學過程相比較和反思，就會在短時間內(nèi)提高自己的教學能力。（3）優(yōu)化教學手段，利用網(wǎng)絡資源，延伸課堂教學。在醫(yī)學免疫學教學過程中要將傳統(tǒng)教學和多媒體教學有機結(jié)合，將教師傳授為主與問題導入（PBL）教學相結(jié)合。這樣就能發(fā)揮各自教學方式的優(yōu)勢，提高教師講課激情和學生學習的興趣，收到良好的教學效果。

［摘要］轉(zhuǎn)化醫(yī)學是強調(diào)基礎(chǔ)研究與臨床應用雙向循環(huán)的新醫(yī)學研究模式。在藥理學教學中融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念，通過優(yōu)化教學內(nèi)容、聯(lián)合應用多種教學方法、增設綜合性實驗、鼓勵學生積極參與科研等途徑開展工作，不僅提高了教師的綜合素養(yǎng)，而且有利于培養(yǎng)具備自主學習能力和創(chuàng)新能力的高層次醫(yī)藥學人才。

［關(guān)鍵詞］轉(zhuǎn)化醫(yī)學；藥理學；教學改革

轉(zhuǎn)化醫(yī)學是近年來國際醫(yī)學界興起的一種嶄新的醫(yī)學研究模式，其核心包括2個方面：（1）將基礎(chǔ)研究的成果迅速、有效轉(zhuǎn)化為臨床實際應用的理論、技術(shù)、方法和藥物；（2）根據(jù)臨床醫(yī)學的實際問題與要求提出前瞻性的基礎(chǔ)研究思路與方向，從而在實驗室與病房之間架起快速溝通橋梁，呈現(xiàn)“BtoB”的雙通路效應［1］。藥理學是研究藥物與機體之間相互作用、作用原理及其規(guī)律的學科，是聯(lián)系基礎(chǔ)醫(yī)學和臨床醫(yī)學、醫(yī)學與藥學的橋梁學科，具備轉(zhuǎn)化醫(yī)學的特征，其研究目標與轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究的目標基本一致。有學者直接提出了“轉(zhuǎn)化藥理學”概念［2］。由于轉(zhuǎn)化醫(yī)學是未來醫(yī)學發(fā)展的重要方向，轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的提出為藥理學的發(fā)展提供了新的契機，因此，在藥理學教學中必須融入轉(zhuǎn)化醫(yī)學思維與理念，將基礎(chǔ)知識與臨床應用有機結(jié)合，從而培養(yǎng)出社會急需的、具有創(chuàng)新精神的高素質(zhì)應用型醫(yī)藥學人才。

1基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念開展藥理學教學的迫切性與必要性

以基礎(chǔ)與臨床密切溝通為核心的轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究模式的到來，使得醫(yī)藥教育工作者不得不思考如何培養(yǎng)復合型創(chuàng)新人才。轉(zhuǎn)化醫(yī)學是一種循環(huán)式科學體系，其核心理念是打破基礎(chǔ)醫(yī)學與臨床醫(yī)學之間的固有屏障，建立彼此間的緊密聯(lián)合。但由于轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念提出時間較短，沒有形成完整的轉(zhuǎn)化醫(yī)學教學思維，尚未將轉(zhuǎn)化醫(yī)學的教學理念應用到日常教學中。目前在藥理學教學中，主要采用講授式教學模式，強調(diào)基本理論、基礎(chǔ)知識的講授，忽視與臨床實際問題的有機結(jié)合，沒有啟發(fā)、引導學生利用所學理論知識去分析、解決臨床實際問題，學生難以體會學習藥理學課程的重要性及樂趣，影響了學生的學習積極性，導致與后續(xù)的臨床課程學習相脫節(jié)。藥理學是橋梁學科，密切聯(lián)系多個學科，承載著研發(fā)新藥、指導臨床合理用藥、促進醫(yī)藥及生命科學發(fā)展的學科任務，其研究目標與轉(zhuǎn)化醫(yī)學研究內(nèi)涵基本一致。因此，以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念指導藥理學教學，將臨床知識融入藥理學理論與實踐教學中，加強基礎(chǔ)理論與臨床應用的密切聯(lián)系，這樣不僅使學生加深了對藥理學知識的理解和掌握，而且調(diào)動了學生學習藥理學的積極性與主動性。以轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念為基礎(chǔ)的藥理學教學改革，有利于拓展學生的知識面，促進學生“基礎(chǔ)與臨床、科研與應用”雙向思維和發(fā)散性思維能力的培養(yǎng)，以及團隊協(xié)作意識的形成，同時為今后臨床課程的學習、實踐及團隊合作精神的建立打下了良好基礎(chǔ)［3］。

2基于轉(zhuǎn)化醫(yī)學理念的藥理學教學改革措施

1醫(yī)學檢驗專業(yè)的課程設置

我校醫(yī)學檢驗專業(yè)辦學也就十幾年的時間，作為一門年輕的醫(yī)學教育體系，與相對成熟的臨床醫(yī)學教育體系相比，尚需逐漸規(guī)范和完善。目前全國每年約輸送千名左右醫(yī)學檢驗專業(yè)本科畢業(yè)生到檢驗工作崗位，這批人使檢驗隊伍的人員結(jié)構(gòu)和素質(zhì)得到很大改善，也給檢驗醫(yī)學發(fā)展注入了新的活力［1］。但隨著經(jīng)濟的發(fā)展、科技的進步，我們與用人單位進行回訪，發(fā)現(xiàn)畢業(yè)生也暴露了一些問題，從我校對醫(yī)學檢驗專業(yè)本科培養(yǎng)目標所設置的課程體系來看，由于缺乏足夠的臨床醫(yī)學理論知識和實踐能力，畢業(yè)生在工作崗位上雖能勝任常規(guī)的臨床檢驗工作，但是缺乏對臨床疾病的診斷提出新項目和合理、優(yōu)化組合項目的能力，也不能從實驗室的角度參與臨床病例討論和提供臨床咨詢。對此，在教務處允許的情況下，先后召開了醫(yī)學檢驗專業(yè)校本部和臨床醫(yī)學教研室主任關(guān)于課程設置的改革會議，制定了改革方案，修訂與醫(yī)學檢驗發(fā)展相適應的教學大綱，課程安排上將各專業(yè)學科有機聯(lián)系起來，并增設了一些臨床醫(yī)學課程的選修課，從畢業(yè)生在工作崗位的反饋信息看，在與臨床溝通方面有所改善。

2建立適應新醫(yī)學檢驗的實習課程

對檢驗專業(yè)的實習課程減少了驗證性試驗，增加了一些由學生獨立思考、獨立完成的綜合性、設計性實驗，鍛煉學生的動手能力。

3醫(yī)學檢驗專業(yè)的教學方法

由原來的滿堂灌轉(zhuǎn)變?yōu)槎嗷?、由教師主導轉(zhuǎn)化為多引導，努力促使傳統(tǒng)的以教師為主的“教學模式”向以學生為主的“學習模式”轉(zhuǎn)變。課程講授更強調(diào)啟發(fā)式教學，并提倡判斷思維。堅持以學生為中心、因材施教，注重發(fā)揮學生特長和培養(yǎng)學生自學能力的原則。減少課內(nèi)總學時，增加課外學習時間，構(gòu)建良好的學習氛圍;擴大選修課范圍，系統(tǒng)設置選修課和自學課，以提高學生學習的自主性。

1完善醫(yī)學繼續(xù)教育正確處理好醫(yī)學理論學習和臨床實踐技能的關(guān)系

近些年來，我國的醫(yī)學衛(wèi)生教育事業(yè)有了巨大的發(fā)展，國家對在職醫(yī)學科技人員的繼續(xù)醫(yī)學教育采取了許多措施。不同層次各種類型的醫(yī)學人才在接受繼續(xù)醫(yī)學教育過程中提高了理論水平，調(diào)整了知識結(jié)構(gòu)，擴大了視野，開拓了思維能力。但在這種熱浪潮的推動下，使得有些醫(yī)學科技人員對接受醫(yī)學再教育的動機發(fā)生了扭曲性變化，他們不是抱著彌補知識、掌握信息，在理論上更上一層樓的目的而來，而是為了拿個學位、混個文憑，以便今后能在單位撈個本錢或為以后出國打好基礎(chǔ)，還有的高學位教學人員在課堂上受到學生的責難。這種高學位、低技能、低水平、只圖虛名、不求真才實學的學風，不僅影響了醫(yī)學教育的質(zhì)量，而且也是一種資源的浪費，凡此種種不能不引起重視。要消除這種現(xiàn)象，必須使繼續(xù)醫(yī)學教育的同志端正學習態(tài)度，明確學習目的，正確處理理論學習和臨床實踐的關(guān)系，使他們懂得，學習醫(yī)學理論的最終目的是為了臨床實踐的需要。臨床醫(yī)學的價值從某種意義上講，實踐經(jīng)驗和操作技能往往比理論更重要，因為臨床實踐是一切醫(yī)學理論的歸宿。

2完善醫(yī)學要正確處理好醫(yī)學傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學高技術(shù)的關(guān)系

醫(yī)學高技術(shù)是現(xiàn)代高科技成果在醫(yī)學領(lǐng)域的移植和應用，它為人類的健康和疾病診治開拓了無限廣闊的前景。但就在醫(yī)學高技術(shù)大顯身手的時候，有些醫(yī)學技術(shù)人員卻忽視了醫(yī)學傳統(tǒng)技術(shù)在診治疾病中的作用，認為那種望觸叩聽、望聞問切、推拿按摩、常規(guī)化驗以及x線透視等最基本的醫(yī)學手段已顯得無能為力或過時，而在診治疾病的過程中一味依靠醫(yī)學高技術(shù)的檢查結(jié)果。即使使用了一些常規(guī)檢查手段，往往也是履行程序，草草了事，把本來對疾病的診斷具有重要價值的癥狀和體征白白放過，最終導致誤診或誤治。

相反，有些醫(yī)學技術(shù)人員則是抱住舊理論、老經(jīng)驗不放，對于疾病的診治主要依靠傳統(tǒng)的醫(yī)學技術(shù)，而忽視對醫(yī)學高技術(shù)的學習、掌握和運用。這也易造成誤診誤治。這種在診治疾病過程中片面使用傳統(tǒng)技術(shù)或現(xiàn)代技術(shù)的做法，是不能適應醫(yī)學高技術(shù)條件下臨床實踐需要的。因此，必須對醫(yī)學科技人員進行再教育，使他們正確處理好醫(yī)學傳統(tǒng)技術(shù)與醫(yī)學高技術(shù)的關(guān)系。一方面，使他們在全面掌握醫(yī)學傳統(tǒng)技術(shù)的基礎(chǔ)上，學習和掌握醫(yī)學高技術(shù)的基本原理、操作技能和對檢查結(jié)果的分析判斷、鑒別診斷能力，使他們懂得盡管醫(yī)學傳統(tǒng)技術(shù)在臨床實踐中仍然發(fā)揮著不可替代的作用，但要使臨床實踐的結(jié)果精確化、準確化、定量定位化，就必須結(jié)合運用現(xiàn)代醫(yī)學技術(shù)和手段，才能取得滿意的效果。另一方面，要求他們在掌握和運用醫(yī)學高技術(shù)的同時，也不能丟棄醫(yī)學傳統(tǒng)技術(shù)，因為任何醫(yī)學高技術(shù)的發(fā)揮，都是在傳統(tǒng)醫(yī)學技術(shù)的基礎(chǔ)上進行的。

例如，組織器官移植技術(shù)雖然是醫(yī)學高技術(shù)領(lǐng)域的熱門課題，但仍離不開常規(guī)手術(shù)中應掌握的技能?？傊魏沃蛔⒅貍鹘y(tǒng)技術(shù)而忽視高技術(shù)的學習、掌握和運用的做法，都是不可取的；任何只偏重高技術(shù)而輕視傳統(tǒng)技術(shù)的醫(yī)療行為，都是不現(xiàn)實的。只有正確處理好二者的關(guān)系，才能更有效地在臨床實踐中發(fā)揮醫(yī)學高技術(shù)的作用，也才能使診斷更準確，治療更有效，預防更可靠。另外，要重視循證醫(yī)學對新技術(shù)的評估價值。在當前醫(yī)學臨床實踐中，涌現(xiàn)了無數(shù)的新技術(shù)、新方法、新試劑、新藥品、新器械，為臨床醫(yī)學研究提供了新的手段，使診斷和治療水平大大提高。但隨之而來的是醫(yī)療費用的上漲和衛(wèi)生資源的浪費，當務之急是對某種疾病，甚至某個病人，到底怎樣有效利用這些資源和方法，做到有效、有益而又不浪費，做到最大限度地快捷、安全、經(jīng)濟、有效，這就是循證醫(yī)學研究的內(nèi)容，也是對醫(yī)學新技術(shù)進行評估的關(guān)鍵所在。在我國抓緊這方面研究尤為重要，使絕大多數(shù)人看得上病、看得起病、看得好病，始終是中國醫(yī)務人員使用醫(yī)學新技術(shù)最重要的目標。