【關(guān)鍵詞】針灸Therapeuticeffectofacupuncturecombinedwithrehabilitationexerciseinpatientswithshoulderhandsyndrome【Abstract】AIM:Toinvestigatetheeffectofacupuncturecombinedwithrehabilitationexerciseonpatientswithshoulderhandsyndrome(SHS).METHODS:EightycaseswithSHSwererandomlydividedinto2groups:thecontrolgrouptreatedonlywithrehabilitationexerciseandthetreatmentgroupwithbothrehabilitationexerciseandacupuncture.RESULTS:Comparedwiththosebeforetreatment,theconditionsofthepatientsweresignificantlyimprovedinmanyways,suchasFuglMeyergrade,paininshoulderjoints,activityofshoulderjointsandswellingofthehands(P<0.05).paredwithdataofcontrolgroup,thescoresofshoulderjointpainintreatmentgroupreducedby2~3,paredwiththoseinthecontrolgroup,thetreatmentgroupwassignificantlyimprovedinalltheconditionsmentionedabove(P<0.05).CONCLUSION:Acupunctureassociatedwithrehabilitationexercisecanrelievethepainintheshoulderandtheswellingofthehand,improvetheactivityoftheshoulderjointsandthemovementfunctionoftheupperlimbs,soitisaneffectivemethodoftreatingSHS.【Keywords】acupuncture;reflexsympatheticdystrophy;rehabilitation【摘要】目的：探討針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療肩手綜合征的臨床療效.方法：肩手綜合征患者80例隨機(jī)分為兩組：實(shí)驗(yàn)組在康復(fù)訓(xùn)練的同時(shí)給予針灸治療,對(duì)照組進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練.結(jié)果：兩組治療后FuglMeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度、手部腫脹較治療前均明顯改善（P<0.05）；治療后實(shí)驗(yàn)組比對(duì)照組FuglMeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分高13分，肩關(guān)節(jié)疼痛減少2~3分，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度中外展改善最顯著，增加54分，手部腫脹減少10mL,實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05).結(jié)論：針灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練能進(jìn)一步緩解肩痛、手腫及增加肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度，提高上肢運(yùn)動(dòng)功能，是治療肩手綜合征的有效方法.【關(guān)鍵詞】針灸；反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)障礙；康復(fù)0引言肩手綜合征(shoulderhandsyndrome,SHS)，又稱作反射性交感神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)不良綜合征（reflexsympatheticdystrophy,RSD），是中風(fēng)后偏癱患者的常見并發(fā)癥，發(fā)生率為12.5%~61.0%.臨床主要表現(xiàn)為偏癱側(cè)肩痛、手腫及被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)疼痛加劇，嚴(yán)重影響偏癱肢體功能恢復(fù).目前尚無治療SHS的有效方法.們采用針灸與康復(fù)訓(xùn)練相結(jié)合治療SHS，并與單純運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練作對(duì)照，取得滿意的療效.1對(duì)象和方法1.1對(duì)象200201/200405收治的80例中風(fēng)偏癱后SHS患者均符合全國(guó)第四屆腦血管學(xué)術(shù)會(huì)議診斷標(biāo)準(zhǔn)和Kozin標(biāo)準(zhǔn)［1］，并經(jīng)頭CT確診為腦出血或腦梗死，并有偏癱體征.SHS同時(shí)排除丘腦痛、肩關(guān)節(jié)周圍炎、頸椎病、風(fēng)濕病等.患者隨機(jī)分為2組，實(shí)驗(yàn)組40(男28，女12）例，年齡50～76歲，平均57.6歲，其中腦出血14例，腦梗死26例；對(duì)照組40（男26，女14)例，年齡48～75歲，平均56.8歲，其中腦出血15例，腦梗死25例.發(fā)病至治療時(shí)間2~25d.1.2方法1.2.1對(duì)照組僅進(jìn)行運(yùn)動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練保持正確的體位，即腕關(guān)節(jié)背屈，手指伸直并外展，仰臥位，患者肩甲骨下墊枕，使其處于前伸位；健側(cè)臥位，患側(cè)上肢伸直并支撐，且掌心向健側(cè)和肩胛骨前伸位；患側(cè)臥位，患者上肢伸直，肩胛骨前伸并掌心向健側(cè).各種體位擺放均應(yīng)避免腕屈曲［2］.肢體運(yùn)動(dòng)的方法：專人對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，以Bobath療法為主，包括正確臥位的保持、定時(shí)變換體位，Bobath握手訓(xùn)練、搭橋方法、床上起坐訓(xùn)練，坐位起立訓(xùn)練等方法，同時(shí)教會(huì)家屬或陪護(hù)輔助訓(xùn)練，2次/d，30~40min/次，治療1mo.1.2.2實(shí)驗(yàn)組為康復(fù)訓(xùn)練加針灸取穴：人迎、極泉、尺澤、陽溪、內(nèi)關(guān)、八穴等.操作：人迎穴以避開頸動(dòng)脈直刺入約4cm，提插尋找針感，以使之向前胸放射為佳；極泉穴用提插瀉法，使患者有手麻脹及抽動(dòng)感；尺澤、內(nèi)關(guān)均用提插捻轉(zhuǎn)瀉法；陽浮、八瀉用捻轉(zhuǎn)瀉法.各穴均留針30min，每天針刺1次，20d為一療程，針刺2個(gè)療程，中間休息2d.1.2.3療效評(píng)定治療前后由專人對(duì)每一患者進(jìn)行評(píng)分記錄，取上肢綜合運(yùn)動(dòng)功能、肩關(guān)節(jié)疼痛、肩關(guān)節(jié)活動(dòng)和手部水腫等4個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià).上肢疼痛評(píng)分根據(jù)FuglMeyer評(píng)定法及VAS結(jié)合擬定評(píng)分（評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：0＝不痛，2＝偶發(fā)輕微疼痛，4＝疼痛頻發(fā)但較輕微，6＝疼痛較重頻發(fā)，但可忍受，8＝持續(xù)性疼痛難以忍受，10＝劇痛不能觸之）.肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)量：用量角器測(cè)量肩關(guān)節(jié)在屈曲、外展、外旋、內(nèi)旋等功能活動(dòng)角度.手部水腫測(cè)量，把水灌滿2L量筒，手泡進(jìn)去至水面沒及腕橫紋處，排掉水的體積即為手的體積，健手和患手的體積差即為患手腫脹值.統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：結(jié)果數(shù)據(jù)用x±s表示，用SPSS11.0軟件統(tǒng)計(jì).軟件處理，采用t檢驗(yàn)方法分析，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異.2結(jié)果2.1治療前FuglMeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分治療前兩組間無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性.兩組治療后組內(nèi)比較，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組評(píng)分明顯提高（P<0.01,Tab1）.表1FuglMeyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分比較（略）2.2治療前肩關(guān)節(jié)疼痛測(cè)定值治療前兩組間無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性.兩組治療后組內(nèi)比較，實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組疼痛明顯減輕（P<0.05,Tab2）.表2治療前后肩關(guān)節(jié)疼痛測(cè)定（略）2.3治療前肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度比較治療前兩組間無顯著性差異(P>0.05)，具有可比性.兩組治療后實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組活動(dòng)度明顯增加（P<0.01,Tab3）.表3肩關(guān)節(jié)活動(dòng)度測(cè)定比較（略）2.4治療前手部腫脹程度治療前兩組間無顯著性差異（P>0.05），具有可比性.兩組治療后實(shí)驗(yàn)組較對(duì)照組手部腫脹明顯減輕(P<0.01,Tab4）.表4手部腫脹程度的比較（略）3討論SHS的發(fā)病機(jī)制目前尚不明確，較為公認(rèn)的機(jī)制是腦血管病急性發(fā)作影響到運(yùn)動(dòng)中樞前方的血管運(yùn)動(dòng)中樞，血管運(yùn)動(dòng)神經(jīng)麻痹，引發(fā)患肢的交感神經(jīng)興奮性增高及血管痙攣反應(yīng)，末梢血流增加，產(chǎn)生局部組織營(yíng)養(yǎng)障礙，從而出現(xiàn)水腫、疼痛.疼痛刺激又進(jìn)一步經(jīng)末梢感覺神經(jīng)傳至脊髓，引發(fā)脊髓中間神經(jīng)的異常興奮性刺激，造成血管運(yùn)動(dòng)性異常的惡性循環(huán).有研究指出針灸以后尿中的腎上腺素和正腎上腺素含量下降，證明針刺具有抑制交感神經(jīng)功能的作用.日本學(xué)者通過檢測(cè)皮膚交感神經(jīng)反應(yīng)（SSR）、血流交感神經(jīng)反應(yīng)（SFR）和精神性出汗，證明針刺具有抑制交感神經(jīng)功能的作用［3］.本組實(shí)驗(yàn)所取穴位之一人迎穴，其最深層為頸交感神經(jīng)干，內(nèi)關(guān)位于正中神經(jīng)行走處，極泉位于臂從神經(jīng)處，尺澤位于撓神經(jīng)主干附近.針刺時(shí)直接刺激這些神經(jīng)將針刺信息通過突觸間聯(lián)系傳入脊髓，再?gòu)募顾鑲鞒隼w維將神經(jīng)沖動(dòng)傳至癱瘓肌肉的神經(jīng)肌肉接頭，產(chǎn)生肌肉收縮.神經(jīng)生理學(xué)的觀點(diǎn)認(rèn)為，所調(diào)穴位可能是產(chǎn)生針感的感覺性裝置較密集的部位，通過針刺將刺激傳入脊髓，再傳入腦，興奮大腦的高級(jí)運(yùn)動(dòng)中樞，調(diào)節(jié)大腦皮層的興奮抑制過程，恢復(fù)和重建正常的反射弧，產(chǎn)生主動(dòng)收縮，使不完全喪失功能的肌肉盡快發(fā)揮作用，并降低肌張力及痙攣，減輕異常協(xié)同運(yùn)動(dòng)，增加分離運(yùn)動(dòng).由于針刺這種信號(hào)的不斷刺激，[1][2]將保持中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)的正常興奮和抑制過程［4］.針刺瀉法可降低末梢神經(jīng)的興奮性，阻滯感覺神經(jīng)的傳導(dǎo)，提高痛閾，加強(qiáng)血液循環(huán)，緩解因缺氧、缺血和致病物質(zhì)積聚所引起的疼痛，并提高某些治病物質(zhì)水解酶的活性，分解轉(zhuǎn)化治病物質(zhì)而鎮(zhèn)痛.上述是針灸治療SHS的理論基礎(chǔ).我們研究結(jié)果顯示在運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行針灸治療，能顯著提高患者的上肢運(yùn)動(dòng)功能，減輕肩手痛及手部腫脹，增加肩部活動(dòng)度，取得非常好的療效.疼痛是SHS的主要癥狀，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)的活動(dòng)度和日常生活能力的恢復(fù)，患者治療前肩關(guān)節(jié)疼痛積分外旋＞外展＞屈曲＞內(nèi)旋，原因是癱瘓患者在發(fā)病3wk后為痙攣期，肌張力增高，以內(nèi)收肌和屈肌最為明顯，此期肩胛下肌和胸大肌痙攣?zhàn)顬槌Ｒ姡鋸埩υ龈呦拗屏送庑?、外展及屈?康復(fù)訓(xùn)練使大腦接受外周傳入的信息和向外周傳出的沖動(dòng)增多，整個(gè)大腦皮質(zhì)的功能都增強(qiáng).康復(fù)訓(xùn)練一方面可以增加對(duì)梗死側(cè)皮質(zhì)的輸入刺激而維持和調(diào)節(jié)皮質(zhì)對(duì)外周的"最高中樞"的功能，另一方面可以通過刺激對(duì)側(cè)相應(yīng)皮質(zhì)而促進(jìn)其代償功能［5］.目前認(rèn)為腦卒中患者生命體征穩(wěn)定即開始早期康復(fù)，能明顯提高患肢運(yùn)動(dòng)功能，減少后遺癥，改善日常生活能力，而且是安全的［6］.Bobath技術(shù)通過利用正常的姿勢(shì)反射和平衡反應(yīng)調(diào)節(jié)肌張力，抑制肌痙攣和病理性模式，誘發(fā)正確動(dòng)作.這種康復(fù)技術(shù)在國(guó)外已被廣泛應(yīng)用［7］，但經(jīng)過50a的臨床應(yīng)用，其療效尚未肯定［8］.而針灸療法能較好地抑制交感神經(jīng)的亢進(jìn)活動(dòng)，改善微循環(huán)，改善腦血流圖和腦電圖，從而改善腦部血液循環(huán)，提高肩手泵血功能，提高癱瘓上肢的運(yùn)動(dòng)功能及日常生活能力.【參考文獻(xiàn)】［1］KozinF,RyanLM,CarerraGF,etal.Thereflexsympatheticdystrophysyndrome(RSDS)［J］.AmJMed,1991；70：23-30.［2］張建宏.腦卒中后肩部問題［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2003，7（5）：712-714.ZhangJH.Shoulderproblemassociatedwithbrainstroke［J］.ChinJClinRehabil,2003;7(5):712-714.［3］木村研一.同時(shí)檢測(cè)SSR和精神性出汗反應(yīng)探討針刺對(duì)皮膚交感神經(jīng)功能的影響［J］.國(guó)外醫(yī)學(xué).中醫(yī)中藥分冊(cè)，1999;21（4）：38-39.木村はすりつぶします.AcupunctureimpactonskinsympatheticnervefunctionundermeasuringSSR,SFRandspiritsweatresponse［J］.ForeignMedSci:TraditChinMed,1999;21(4):38-39.［4］石學(xué)敏.中風(fēng)病與醒腦開竅針刺法［M］.天津：天津科學(xué)出版社，2000：219-220.［5］李玲,袁華，牟翔，等.康復(fù)訓(xùn)練對(duì)大鼠腦梗死后Fos和Hsp70表達(dá)的影響［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)，2001;22（10）:901-904.LiL,YuanH,MuX,etal.EffectsofrehabilitationtrainingontheexpressionofFosandHsp70inthecortexofcerebralinfractedrats［J］.JFourthMilMedUniv,2001;22(10):901-904.［6］黃為民，高展，冉春風(fēng)，等.早期介入運(yùn)動(dòng)療法對(duì)腦卒中患者功能恢復(fù)的療效評(píng)估［J］.中國(guó)臨床康復(fù)，2003，7（25）：3484-3485.HuangWM,GaoZ,RanCF,etal.Evaluationofearlymovementinterventionforfunctionalrecoverofpatientswithstroke［J］.ChinJClinRehabil,2003;7(25):3484-3485.［7］WoldagH,HummelsheimH.Evidencebasedphysiotherapeuticconceptforimprovingarmandhardfunctioninstrokepatients:Areview［J］.JNeurol,2002；249(5)：518-528.［8］PaciM.PhysiotherapybasedontheBabothconceptforadultswithpoststrokehemiplegia:Areviewofeffectivenessstudies［J］.JRehabilMed,2003；35(1)：2-7

摘要：本文簡(jiǎn)要分析骨科護(hù)理的現(xiàn)狀，并從整體護(hù)理的未來趨勢(shì)和信息時(shí)代對(duì)骨科護(hù)理發(fā)展的影響兩個(gè)方面對(duì)骨科護(hù)理的展望進(jìn)行總結(jié)。

關(guān)鍵詞：骨科護(hù)理；現(xiàn)狀；展望

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷提高，醫(yī)療設(shè)備的逐步完善，患者對(duì)護(hù)理需求的不斷增加，骨科護(hù)理人員護(hù)理理念的不斷增強(qiáng)，骨科護(hù)理的發(fā)展有了質(zhì)的發(fā)展。下面結(jié)合實(shí)際簡(jiǎn)要分析骨科護(hù)理的現(xiàn)狀，并從整體護(hù)理的未來趨勢(shì)和信息時(shí)代對(duì)骨科護(hù)理發(fā)展的影響兩個(gè)方面對(duì)骨科護(hù)理的展望進(jìn)行總結(jié)。

1骨科護(hù)理現(xiàn)狀

在我國(guó)骨科傳統(tǒng)手術(shù)開展之初，為了促進(jìn)骨科患者的早日康復(fù)，經(jīng)常在術(shù)后為患者安上石膏或者支架，待徹底愈合后，才允許患者進(jìn)行下床活動(dòng)[1]。同時(shí)，對(duì)此類患者進(jìn)行生活護(hù)理和術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理。在對(duì)骨科患者進(jìn)行護(hù)理的過程中，經(jīng)常將生活護(hù)理作為護(hù)理此類患者的重點(diǎn)。直至近些年來，才將康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)廣泛應(yīng)用在骨科護(hù)理中。大量的實(shí)踐和研究在時(shí)間、數(shù)量、方式方法上對(duì)功能練習(xí)也有了具體的數(shù)據(jù)和報(bào)道，如：術(shù)后3天開始指導(dǎo)患者進(jìn)行直腿抬高功能練習(xí)，拆線后指導(dǎo)患者進(jìn)行腰背肌練習(xí)，術(shù)后4-6周后指導(dǎo)患者帶護(hù)腰進(jìn)行下床活動(dòng)，提醒患者半年內(nèi)不許彎腰，植骨融合術(shù)臥床3個(gè)月后才允許患者進(jìn)行下床活動(dòng)，而顯微鏡下手術(shù)和經(jīng)皮穿刺手術(shù)的患者，術(shù)后平臥24小時(shí)即可下床活動(dòng)，48小時(shí)后開始練習(xí)腰背肌。對(duì)骨科患者實(shí)施護(hù)理的重點(diǎn)也由生活護(hù)理逐步轉(zhuǎn)移到心理護(hù)理、功能訓(xùn)練上，為骨科患者術(shù)后恢復(fù)和康復(fù)提供了有力的保障。

1.1整體護(hù)理和人為關(guān)懷在骨科護(hù)理的實(shí)踐

//改變圖片大小 functionresizepic(thispic) { if(thispic.width>700)thispic.width=700; } //無級(jí)縮放圖片大小 functionbbimg(o) { varzoom=parseInt(o.style.zoom,10)||100; zoom+=event.wheelDelta/12; if(zoom>0)o.style.zoom=zoom+''''%''''; returnfalse; } //雙擊鼠標(biāo)滾動(dòng)屏幕的代碼 varcurrentpos,timer; functioninitialize() { timer=setInterval("scrollwindow()",30); } functionsc() { clearInterval(timer); } functionscrollwindow() { currentpos=document.body.scrollTop; window.scroll(0,++currentpos); if(currentpos!=document.body.scrollTop) sc(); } document.onmousedown=sc document.ondblclick=initialize //更改字體大小 varstatus0=''''''''; varcurfontsize=10; varcurlineheight=18; functionfontZoomA(){ if(curfontsize>8){ document.getElementById(''''fontzoom'''').style.fontSize=(--curfontsize)+''''pt''''; document.getElementById(''''fontzoom'''').style.lineHeight=(--curlineheight)+''''pt''''; } } functionfontZoomB(){ if(curfontsize |首頁|資料|范文|留言|論文|禮儀|文章搜索|申請(qǐng)會(huì)員| | 范文首頁 | 范文集錦 | 您現(xiàn)在的位置：大秘書.>>范文>>報(bào)告總結(jié)>>工作匯報(bào)>>正文 用戶登錄新用戶注冊(cè) 工作開展情況匯報(bào)[殘疾人] ★★★ 工作開展情況匯報(bào)[殘疾人] 副標(biāo)題： 作者：佚名文章來源：本站原創(chuàng)點(diǎn)擊數(shù)： 8更新時(shí)間：2005-12-31 各位領(lǐng)導(dǎo)：

按照xxx州開展殘疾人工作調(diào)研通知的要求,我代表xxx市人民政府對(duì)近三年來我市殘疾人工作開展情況向各位領(lǐng)導(dǎo)作一匯報(bào)：

一、殘疾人基本情況

我市共有人口17.9萬，其中殘疾人6896人，占總?cè)丝诘?.85%。各類殘疾人中，城鎮(zhèn)殘疾人565人，農(nóng)村殘疾人6331人。殘疾人按類分為：視力殘疾923人，聽力殘疾2365人，言語殘疾897人，肢體殘疾1093人，智力殘疾1360人，精神殘疾258人。

二、三年來殘疾人工作開展情況

近年來，xxx市殘疾人工作在區(qū)、州黨委委、政府的正確領(lǐng)導(dǎo)下，上級(jí)殘聯(lián)部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo)下，緊緊圍繞我市工作重心，認(rèn)真履行職責(zé)，在殘疾人康復(fù)、勞動(dòng)就業(yè)、扶貧、教育、文化體育工作等方面做了許多工作，取得了一定的成績(jī)，使我市殘疾人工作走在了全州前列，殘疾人事業(yè)也呈現(xiàn)出蓬勃發(fā)展的良好態(tài)勢(shì),為我市社會(huì)穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展，構(gòu)建和諧社會(huì)做出了積極的貢獻(xiàn)。

［摘要］實(shí)踐教學(xué)在高師特殊教育教學(xué)中不但占據(jù)著非常重要的位置，同時(shí)也是高師特殊教育內(nèi)涵建設(shè)的核心內(nèi)容之一。本文根據(jù)N校當(dāng)前的特點(diǎn)，對(duì)特殊教育實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建進(jìn)行了研究與探索，提出了“多模塊”、“層次化”的實(shí)踐教學(xué)體系，并從構(gòu)建的指導(dǎo)思想、基本原則、構(gòu)建思路以及保障措施等多方面進(jìn)行了闡述。

［關(guān)鍵詞］高等特殊教育;實(shí)踐教學(xué);體系構(gòu)建;多模塊層次化

一、我國(guó)高師特殊教育專業(yè)實(shí)踐教學(xué)的現(xiàn)狀

當(dāng)前我國(guó)高等特殊教育學(xué)校開設(shè)的傳統(tǒng)課程均以理論教學(xué)為主，培養(yǎng)的學(xué)生雖具備一定的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，但是實(shí)踐操作能力明顯欠缺，不能完全適應(yīng)特殊教育教學(xué)和康復(fù)訓(xùn)練工作的需要。進(jìn)入新世紀(jì)以來，國(guó)家越發(fā)高度重視特殊教育事業(yè)的發(fā)展［1］，《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要(2010－2020年)》中就明確地指出了要關(guān)心和支持特殊教育，提高殘疾學(xué)生的綜合素質(zhì)，注重潛能開發(fā)和缺陷補(bǔ)償，培養(yǎng)殘疾學(xué)生積極面對(duì)人生、全面融入社會(huì)的意識(shí)和自尊、自信、自立、自強(qiáng)精神，加強(qiáng)殘疾學(xué)生職業(yè)技能和就業(yè)能力培養(yǎng)。這些表現(xiàn)在高等特殊教育領(lǐng)域，就是要強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，著力培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)能力、實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力。針對(duì)實(shí)踐教學(xué)，2012年《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)高校實(shí)踐育人工作的若干意見》中指出要增加實(shí)踐教學(xué)比重，確保人文社會(huì)科學(xué)類本科專業(yè)不少于總學(xué)分(學(xué)時(shí))的15%，師范類學(xué)生教育實(shí)踐不少于一個(gè)學(xué)期。為了保障實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，2012年《關(guān)于全面提高高等教育質(zhì)量的若干意見》中特別指出要強(qiáng)化實(shí)踐育人環(huán)節(jié)，需通過增加實(shí)踐教學(xué)比重、配齊配強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室人員、組織編寫優(yōu)秀實(shí)驗(yàn)教材、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室、實(shí)習(xí)實(shí)訓(xùn)基地、實(shí)踐教學(xué)共享平臺(tái)建設(shè)等措施來提升實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平。近年來在國(guó)家的高度重視下，高等特殊教育學(xué)校在實(shí)踐教學(xué)改革與實(shí)驗(yàn)室建設(shè)方面取得了一定成績(jī)。但仍存在著一些不足，與特殊教育人才培養(yǎng)目標(biāo)仍有較大的差距，主要表現(xiàn)在:對(duì)實(shí)踐教學(xué)重要作用的認(rèn)識(shí)和重視程度不夠;與培養(yǎng)具有創(chuàng)新能力相適應(yīng)的特殊教育實(shí)踐教學(xué)體系尚未建立;實(shí)踐教學(xué)體系運(yùn)行的保障措施有待完善。要切實(shí)提高高等特殊教育學(xué)校學(xué)生的特殊教育知識(shí)技能和創(chuàng)新實(shí)踐能力，培養(yǎng)出的學(xué)生能夠熟悉特殊兒童的身心特點(diǎn)，熟練與特殊教育和康復(fù)訓(xùn)練相關(guān)的各種儀器設(shè)備的使用，能夠勝任特殊教育學(xué)校的教育教學(xué)和特殊兒童康復(fù)訓(xùn)練的需要，必須構(gòu)建科學(xué)合理的特殊教育實(shí)踐教學(xué)體系。本文結(jié)合N校的特點(diǎn)，從指導(dǎo)思想、基本原則、構(gòu)建思路以及保障措施四個(gè)方面對(duì)特殊教育實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建進(jìn)行了探索和研究，希望為國(guó)內(nèi)其他的高等特殊教育學(xué)校的實(shí)踐教學(xué)提供一點(diǎn)啟示。

二、我國(guó)高師特殊教育專業(yè)實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建

(一)構(gòu)建特殊教育實(shí)踐教學(xué)體系的指導(dǎo)思想

培訓(xùn)方法

通過培訓(xùn)使學(xué)員掌握療養(yǎng)康復(fù)專科理論知識(shí)和技能，了解學(xué)科動(dòng)態(tài)，拓寬專業(yè)視野，提高臨床實(shí)踐能力，為臨床培養(yǎng)專業(yè)素養(yǎng)精深、護(hù)理實(shí)踐豐富、富有創(chuàng)新能力的實(shí)用型?？谱o(hù)士和護(hù)理骨干。培訓(xùn)采取理論與臨床見習(xí)(實(shí)踐)相結(jié)合、基礎(chǔ)知識(shí)與?？萍寄芟嘟Y(jié)合、學(xué)科發(fā)展與崗位需求相結(jié)合的方式。療養(yǎng)骨干培訓(xùn)班培訓(xùn)時(shí)間為10d，其中理論授課52學(xué)時(shí)，臨床見習(xí)13學(xué)時(shí)；康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)時(shí)間為2個(gè)月，其中理論授課150學(xué)時(shí)，臨床實(shí)踐為160學(xué)時(shí)。理論授課主要采取課堂講授的方法，授課教員主要安排我院全軍康復(fù)醫(yī)學(xué)中心、信息中心、軟傷組織疾病診療中心、護(hù)理培訓(xùn)中心等專業(yè)知識(shí)淵博、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的學(xué)科帶頭人，同時(shí)聘請(qǐng)國(guó)內(nèi)、軍內(nèi)多名知名專家教授進(jìn)行前沿知識(shí)、學(xué)科發(fā)展等知識(shí)授課；臨床實(shí)踐主要以模擬操作和臨床跟班形式進(jìn)行，安排實(shí)踐操作能力強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富、語言表達(dá)清晰、個(gè)人作風(fēng)品質(zhì)過硬的教員進(jìn)行帶教[2]。療養(yǎng)機(jī)構(gòu)骨干培訓(xùn)內(nèi)容主要包括療養(yǎng)學(xué)與療養(yǎng)事業(yè)、特勤療養(yǎng)員心理特點(diǎn)及心理干預(yù)對(duì)策、療養(yǎng)護(hù)理咨詢及心理評(píng)估方法與技巧、數(shù)字化療養(yǎng)院與護(hù)理工作、核武器殺傷因素及防護(hù)、部隊(duì)官兵常見心理問題的早期發(fā)現(xiàn)及干預(yù)、潛水減壓病的診治護(hù)理與預(yù)防、亞健康的評(píng)估流程、方法與調(diào)理等?？祻?fù)護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容主要包括療養(yǎng)康復(fù)醫(yī)學(xué)概論、康復(fù)護(hù)理發(fā)展現(xiàn)狀、頸椎康復(fù)、腦癱康復(fù)以及卒中康復(fù)訓(xùn)練與護(hù)理等；并結(jié)合護(hù)理工作需要，安排了共同科目授課，主要包括療養(yǎng)康復(fù)心理護(hù)理、?？谱o(hù)士綜合素質(zhì)、護(hù)理科研、學(xué)術(shù)論文寫作、戰(zhàn)傷救治、溝通技巧以及護(hù)理質(zhì)量管理等內(nèi)容。

培訓(xùn)效果評(píng)估

嚴(yán)密的組織管理和嚴(yán)格的考核評(píng)價(jià)是保障培訓(xùn)成效的關(guān)鍵[3]。根據(jù)培訓(xùn)對(duì)象的不同，我們將考核分為三部分：理論考核、?？萍寄芸己撕团R床實(shí)踐評(píng)估。其中療養(yǎng)骨干培訓(xùn)只進(jìn)行理論考試，以筆試形式進(jìn)行。康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)除進(jìn)行理論考核外，還進(jìn)行專科技能考核及臨床實(shí)踐評(píng)估。修完規(guī)定全部課程并通過考試者，頒發(fā)《軍隊(duì)療養(yǎng)康復(fù)?？谱o(hù)士培訓(xùn)證書》。培訓(xùn)后進(jìn)行問卷調(diào)查，主要包括對(duì)授課老師教授內(nèi)容、對(duì)教學(xué)計(jì)劃安排、對(duì)編寫的教材、對(duì)教學(xué)及生活服務(wù)保障的滿意度以及學(xué)習(xí)收獲等方面的內(nèi)容。調(diào)查顯示，通過培訓(xùn)，開闊思路(75%)、提高理論水平(95%)、提高科研工作能力(52%)、提高操作能力(85%)；同時(shí)護(hù)士對(duì)專業(yè)相關(guān)的新知識(shí)、新技能、人際溝通技巧相關(guān)法律法規(guī)等方面需求很高[4]?？祻?fù)培訓(xùn)班結(jié)束后組織召開學(xué)員座談會(huì)，讓學(xué)員暢所欲言，談體會(huì)，講收獲，提建議，對(duì)下一步改進(jìn)培訓(xùn)方法，調(diào)整課程安排，提高組訓(xùn)能力和教學(xué)質(zhì)量提供依據(jù)。

國(guó)家“十一五”護(hù)理工作發(fā)展規(guī)劃綱要提出，在臨床專業(yè)性較強(qiáng)的?？谱o(hù)理領(lǐng)域，有計(jì)劃地開展專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)，培養(yǎng)一批臨床護(hù)理骨干[5]?，F(xiàn)代“預(yù)防-保健-治療-康復(fù)”四位一體醫(yī)學(xué)模式以及官兵不斷增長(zhǎng)的保健需求要求護(hù)士必須具備嫻熟的專業(yè)技能和較強(qiáng)的綜合素質(zhì)，作為全軍療養(yǎng)康復(fù)護(hù)理培訓(xùn)基地，我們立足于崗位需求，對(duì)學(xué)員進(jìn)行了系統(tǒng)的有針對(duì)性的培訓(xùn)，通過培訓(xùn)，使學(xué)員的?？萍寄?、心理護(hù)理、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等方面得到了全面提高。同時(shí)，來自全軍各醫(yī)院、療養(yǎng)院的學(xué)員相互學(xué)習(xí)探討，交流本單位護(hù)理特色、經(jīng)驗(yàn)總結(jié)、?？萍夹g(shù)以及服務(wù)亮點(diǎn)，達(dá)到了信息共享、取長(zhǎng)補(bǔ)短、相互借鑒、共同提高的目的。當(dāng)然，基地還在教學(xué)設(shè)施、師資隊(duì)伍、課程安排等方面存在不足，今后我們進(jìn)一步加強(qiáng)基地建設(shè)，充分發(fā)揮基地功能，嚴(yán)謹(jǐn)治學(xué)，科學(xué)培訓(xùn)，為部隊(duì)培養(yǎng)高素質(zhì)的療養(yǎng)康復(fù)?？谱o(hù)士，更好地為部隊(duì)廣大官兵提供護(hù)理服務(wù)和護(hù)理支持，為維護(hù)和提高部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力提供有力保障，為護(hù)理事業(yè)的蓬勃發(fā)展和學(xué)科長(zhǎng)遠(yuǎn)建設(shè)提供有力的人才支撐和保證。

本文作者：趙艷工作單位：沈陽軍區(qū)大連療養(yǎng)院

資料與方法

一般資料：122例患者，男57例，女65例，年齡17～72歲，病程3個(gè)月～9年。患者臨床表現(xiàn)主要為腰痛，一側(cè)或雙側(cè)放射性疼痛、麻木，直腿抬高或及強(qiáng)實(shí)驗(yàn)陽性，經(jīng)CT檢查確診為腰椎間盤突出病變，與臨床癥狀和體征相符。

方法：對(duì)122例腰椎間盤突出患者行經(jīng)皮穿刺注射臭氧治療，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和心理護(hù)理、術(shù)后指導(dǎo)臥位及康復(fù)鍛煉。

結(jié)果

術(shù)中經(jīng)CT精確定位，穿刺成功率100%。治療中患者無明顯疼痛及癥狀加重。本組122例，均在術(shù)后8～10天出院。病例隨訪時(shí)間＞1個(gè)月，全部患者均于術(shù)后1～5天原腰腿痛癥狀得到明顯緩解，2周后癥狀逐漸消失，3個(gè)月后癥狀完全消失。本組病例中均未出現(xiàn)神經(jīng)根損傷或椎間隙感染及護(hù)理并發(fā)癥。依據(jù)MacNab腰腿痛手術(shù)評(píng)價(jià)護(hù)理進(jìn)行評(píng)價(jià)[3]：優(yōu)72例(59%)，良46例(38%)，差4例(3%)，優(yōu)良率97%。

臨床護(hù)理

【論文摘要】通過對(duì)我院2008～2009年進(jìn)行頸椎間盤突出患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，介紹頸椎間盤突出的預(yù)防護(hù)理，通過一系列對(duì)癥護(hù)理、康復(fù)訓(xùn)練、功能鍛煉以及生活行為指導(dǎo)，使他們得到了很好的康復(fù)。

【論文關(guān)鍵詞】頸椎間盤突出；康復(fù)；護(hù)理

頸椎間盤突出是臨床上較為常見的脊柱病之一。此病多見于20～40歲的青狀年。臨床以從事長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)的職業(yè)人群多見，如辦公室職員、電腦操作員、會(huì)計(jì)、打字員、教師、司機(jī)、銀行職員、交通警察等。我院采用牽引、針灸、推拿按摩、理療等非手術(shù)治療方法，再配合積極有效的康復(fù)護(hù)理措施，均收到了滿意的療效。

護(hù)理內(nèi)容如下。

一、對(duì)癥護(hù)理

根據(jù)頸椎間盤突出癥的發(fā)病機(jī)理及臨床表現(xiàn)，進(jìn)行有效的治療和護(hù)理。

［提要］運(yùn)用文獻(xiàn)資料法、數(shù)理統(tǒng)計(jì)法以及邏輯分析法等方法對(duì)我國(guó)民俗體育旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀進(jìn)行歸納梳理，以全面反映我國(guó)民俗體育旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀及未來發(fā)展趨勢(shì)，推動(dòng)我國(guó)體育事業(yè)長(zhǎng)效發(fā)展。通過研究發(fā)現(xiàn)：我國(guó)民俗體育旅游產(chǎn)業(yè)在2008年奧運(yùn)會(huì)成功舉辦之后開始被人們所喜愛，自此得到快速發(fā)展，但在迅速發(fā)展的同時(shí)也存在著很多制約因素。

關(guān)鍵詞：民俗體育；旅游；發(fā)展現(xiàn)狀

體育旅游是體育產(chǎn)業(yè)的一項(xiàng)重要組成部分，是近年新興的一個(gè)熱門產(chǎn)業(yè)。民俗體育作為體育旅游產(chǎn)業(yè)的重要資源，其特有的民族性、觀賞性和體驗(yàn)性越來越深受消費(fèi)者的喜愛和追捧，“民俗+體育+旅游”三方融合發(fā)展成為了一種新常態(tài)，但是在如火如荼的發(fā)展中也存在著一些不足和制約因素。

一、關(guān)于民俗體育旅游的定義

民俗體育旅游是民俗、體育、旅游三個(gè)理論領(lǐng)域融合而成的一個(gè)新領(lǐng)域，是民俗、體育、旅游三個(gè)學(xué)科的交叉融合。民俗學(xué)與旅游學(xué)都是19世紀(jì)新興的社會(huì)科學(xué)，許多國(guó)家都把旅游事業(yè)作為重要的國(guó)民經(jīng)濟(jì)來源，民俗學(xué)為旅游服務(wù)將成為熱點(diǎn)。民俗學(xué)最早作為獨(dú)立的人文學(xué)科的專有名稱出現(xiàn)在英國(guó)，它的英文原名是Folklo，含意是民眾的知識(shí)或民間的智慧。民俗學(xué)是以民眾的知識(shí)為研究對(duì)象的一門學(xué)科。2016年，國(guó)家旅游局和國(guó)家體育總局共同印發(fā)的《關(guān)于大力發(fā)展體育旅游的指導(dǎo)意見》指出體育旅游是旅游產(chǎn)業(yè)和體育產(chǎn)業(yè)深度融合的一種新興產(chǎn)業(yè)形態(tài)，是以體育運(yùn)動(dòng)為核心，以現(xiàn)場(chǎng)觀賽及參觀游覽為主要形式，以滿足健康娛樂、旅游休閑為目的，向大眾提供相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)的一系列經(jīng)濟(jì)活動(dòng)，涉及健身休閑、競(jìng)賽表演、裝備制造、設(shè)施建設(shè)等業(yè)態(tài)。所以民俗體育旅游是指以民眾或民間智慧和文化為背景進(jìn)行的以體育運(yùn)動(dòng)為核心，以現(xiàn)場(chǎng)觀賽及參觀游覽為主要形式，以滿足健康娛樂、旅游休閑為目的，向大眾提供相關(guān)產(chǎn)品和服務(wù)的一系列經(jīng)濟(jì)活動(dòng)。

二、民俗體育旅游發(fā)展現(xiàn)狀

2013年是貫徹落實(shí)黨的十八大精神的開局之年，也是我縣項(xiàng)目突破和生態(tài)創(chuàng)建年，更是實(shí)施我縣殘疾人事業(yè)“十二五”發(fā)展規(guī)劃、推進(jìn)殘疾人兩個(gè)體系建設(shè)的關(guān)鍵一年?？h殘疾人工作將以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神，繼續(xù)落實(shí)《中共市委、市人民政府關(guān)于加快推進(jìn)殘疾人事業(yè)全面發(fā)展的意見》，緊緊圍繞全縣工作中心，認(rèn)真履行“代表、服務(wù)、管理”職能，解放思想、開拓創(chuàng)新，推動(dòng)全縣殘疾人事業(yè)健康快速發(fā)展。

一、深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神，強(qiáng)力推進(jìn)機(jī)關(guān)干部作風(fēng)建設(shè)

1、深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神，推動(dòng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)和干部職工服務(wù)水平的提高。

一是把學(xué)習(xí)貫徹黨的十八大精神作為首要政治任務(wù)，緊密結(jié)合殘疾人工作實(shí)際和黨員干部思想實(shí)際，明確學(xué)習(xí)任務(wù)目標(biāo)，制定具體實(shí)施方案，教育引導(dǎo)全體黨員干部準(zhǔn)確把握精神實(shí)質(zhì)，用十八大精神指導(dǎo)實(shí)踐、推動(dòng)工作。二是以學(xué)習(xí)黨的十八大精神為契機(jī)，不斷加強(qiáng)機(jī)關(guān)作風(fēng)建設(shè)。緊緊圍繞“抓學(xué)習(xí)、強(qiáng)素質(zhì)、提服務(wù)”的總體思路，改進(jìn)學(xué)風(fēng)、會(huì)風(fēng)和文風(fēng)，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念、職能和作風(fēng)，切實(shí)提高干部職工的服務(wù)水平和工作效率。三是扎實(shí)做好廉政風(fēng)險(xiǎn)防范工作和黨風(fēng)黨紀(jì)教育。深入開展以務(wù)實(shí)為民廉潔高效為主要內(nèi)容的教育實(shí)踐活動(dòng)，加強(qiáng)黨務(wù)、政務(wù)公開，自覺接受群眾監(jiān)督。四是繼續(xù)開展“業(yè)務(wù)輪講”和周五集中學(xué)習(xí)活動(dòng)。通過完善學(xué)習(xí)制度，創(chuàng)新學(xué)習(xí)載體，不斷提高業(yè)務(wù)本領(lǐng)，增強(qiáng)全體干部職工的業(yè)務(wù)能力和綜合素質(zhì)，努力造就一支思想好、作風(fēng)正、業(yè)務(wù)精、會(huì)管理的殘疾人工作者隊(duì)伍。

二、穩(wěn)步實(shí)施殘疾人康復(fù)救助工作，提高殘疾人康復(fù)水平

2、健全完善殘疾人康復(fù)服務(wù)平臺(tái)，提高為殘疾人服務(wù)的能力。

自我國(guó)頒布“30萬以上人口的區(qū)縣需建立特殊教育學(xué)?！闭咧?，特殊教育學(xué)?？傮w呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，尤其是在中西部地區(qū)更為明顯。特殊教育學(xué)校雖然在數(shù)量上較以往出現(xiàn)較大幅度增長(zhǎng)，但是隨著“融合教育”的深入開展和學(xué)生殘疾類別的顯著變化，特殊教育學(xué)校面臨著新的挑戰(zhàn)，原有的單一教育功能已不能滿足新的要求。面對(duì)現(xiàn)代教育發(fā)展趨勢(shì)，面對(duì)教育對(duì)象的轉(zhuǎn)變，特教學(xué)校的職能需要發(fā)生轉(zhuǎn)變，學(xué)校功能必須進(jìn)行適度調(diào)整和轉(zhuǎn)型。以國(guó)家政策為導(dǎo)向，將現(xiàn)有的特殊教育學(xué)校辦成示范性、高水平、多功能的基地，推動(dòng)融合教育的全面實(shí)施。

一、學(xué)校功能轉(zhuǎn)型實(shí)踐

（一）學(xué)校功能定位

根據(jù)《國(guó)家中長(zhǎng)期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010—2020年）》、新修訂的《殘疾人教育條例》等文件精神，蚌埠市特殊教育中心辦學(xué)定位由原來單一的聾校轉(zhuǎn)變?yōu)榧犝稀⒅钦系榷喾N障礙類型教育于一體，并以智障教育為主的特殊教育學(xué)校。以國(guó)家提出的融合教育為發(fā)展方向，不斷整合和優(yōu)化社會(huì)資源，逐步將學(xué)校打造成區(qū)域內(nèi)特教教師培訓(xùn)基地、特教社會(huì)資源集散平臺(tái)、隨班就讀服務(wù)指導(dǎo)中心、特教學(xué)校教育科研中心。

（二）學(xué)校轉(zhuǎn)型保障

首先是組織保障。成立了以蚌埠市教育局分管領(lǐng)導(dǎo)和學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)班子為核心的學(xué)校功能轉(zhuǎn)型工作小組，每季度集中研討功能轉(zhuǎn)型升級(jí)的有關(guān)問題。根據(jù)生源情況，成立培智部、學(xué)前康復(fù)部、職業(yè)培訓(xùn)部等相關(guān)機(jī)構(gòu)和部門。在市教育局支持下，學(xué)校作為市級(jí)特殊教育資源中心，2016年底又成立了“隨班就讀指導(dǎo)中心”和“特校教育科學(xué)研究中心”，邁出了轉(zhuǎn)型第一步。其次是制度保障。面對(duì)學(xué)校功能轉(zhuǎn)型升級(jí)中遇到的新情況和新問題，學(xué)校及時(shí)制定了《培智教師課時(shí)標(biāo)準(zhǔn)》《培智學(xué)生個(gè)別化訓(xùn)練制度》，修訂了學(xué)?？?jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)，制定了《隨班就讀管理制度》《隨班就讀教學(xué)效果考評(píng)細(xì)則》等規(guī)章制度，保證學(xué)校成功轉(zhuǎn)型和持續(xù)、穩(wěn)定、健康發(fā)展。在學(xué)校積極努力下，蚌埠市教育局與市殘聯(lián)聯(lián)合出臺(tái)了《關(guān)于開展義務(wù)教育階段重度殘疾兒童少年送教上門服務(wù)工作的意見》（蚌基教〔2015〕41號(hào)）?！兑庖姟反_定送教服務(wù)的對(duì)象為具有蚌埠市戶籍，無法到學(xué)校接受教育的6~15周歲重度殘疾兒童少年，包括在康復(fù)機(jī)構(gòu)接受康復(fù)治療和在兒童福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的殘疾兒童少年，并明確了“送教上門”服務(wù)原則、送教課時(shí)及教師待遇等，保障了送教上門工作可持續(xù)開展。最后是后勤保障及經(jīng)費(fèi)支持。學(xué)校積極爭(zhēng)取政府部門和教育行政部門對(duì)特殊教育的投入，根據(jù)轉(zhuǎn)型進(jìn)程科學(xué)、合理、高效地配置學(xué)校資源，提高物質(zhì)、經(jīng)費(fèi)的使用效益，為學(xué)校的功能轉(zhuǎn)型打下基礎(chǔ)。