1材料和方法

1.1材料石蠟包埋組織標(biāo)本選自西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院199901/200605病理確診手術(shù)患者.SCC45例，年齡45～95(平均68.8)歲，男27例，女18例.Bowen病19例，年齡45～87(平均65.2)歲，男12例，女7例.正常人皮膚10例對(duì)照，年齡46～78（平均62.5）歲，男5例，女5例作鼠抗人MMP9mAb（MAB0245）和CD34mAb（(MAB0034)，免疫組化SP試劑盒(KIT9710)及DAB試劑盒均購自福州邁新生物技術(shù)有限公司.

1.2方法所有組織均經(jīng)40g/L甲醛液固定，常規(guī)石蠟包埋切片，連續(xù)切片5張，厚約4μm.采用SP法，免疫組化染色程序按試劑盒說明書進(jìn)行.陽性對(duì)照采用自身對(duì)照,用PBS代替一抗和二抗進(jìn)行陰性對(duì)照.MMP9和CD34均采用高溫高壓抗原修復(fù).MMP9結(jié)果判定：在不知任何背景資料的情形下,采用雙盲法進(jìn)行判定,以腫瘤細(xì)胞膜和/或細(xì)胞質(zhì)出現(xiàn)淡棕黃色顆粒為陽性，并按著色強(qiáng)弱分級(jí)：無色為0，淺黃色為1，深黃色為2，棕黃色為3；著色范圍以在10×40高倍鏡下隨機(jī)選區(qū)5個(gè)視野（每個(gè)視野記數(shù)100個(gè)細(xì)胞）計(jì)數(shù)陽性細(xì)胞所占的百分?jǐn)?shù)均值：＜25%為1,25%~49%為2，50%為3.上述兩項(xiàng)相加為MMP9的表達(dá)強(qiáng)度積分：＜2為陰性，＜3為弱陽性（+），3~4為陽性（），＞4為強(qiáng)陽性（）.MVD計(jì)數(shù)參照文獻(xiàn)［3-4］方法進(jìn)行微血管計(jì)數(shù)，先在低倍鏡（×100）下觀察確定血管密度最高處，在（×200）視野下選擇3個(gè)高血管密度區(qū)，計(jì)算單位視野（×200）平均血管數(shù).單個(gè)內(nèi)皮細(xì)胞或內(nèi)皮細(xì)胞簇，均作為一個(gè)血管計(jì)數(shù)，而直徑大于約8個(gè)紅細(xì)胞的血管，有較厚肌層的血管以及硬化區(qū)的血管不在計(jì)數(shù)范圍內(nèi).

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行處理,根據(jù)資料類型組間比較分別采用方差分析和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義.

2結(jié)果

2.1MMP9MMP9陽性改變?yōu)榧?xì)胞質(zhì)或細(xì)胞膜呈棕黃色，偶爾可見細(xì)胞核著色，陽性顆粒多呈團(tuán)塊狀.正常人皮膚組織中MMP9呈弱陽性表達(dá)，主要表達(dá)于顆粒層和棘細(xì)胞層，真皮層中纖維樣細(xì)胞、單一核細(xì)胞等見陽性染色.BD組織中表皮全層均有MMP9均勻彌漫表達(dá).SCC中MMP9在癌巢組織彌漫分布，以腫瘤周邊表達(dá)強(qiáng)烈（圖1）MMP9表達(dá)在正常皮膚組、Bowen病組、SCC組依次增高（表1）.MMP9在SCC組中高于Bowen病組織（χ2=6.667,P<0.05），Bowen病組中MMP9高于正常皮膚組（P=0.028，P<0.05）.在SCC組中MMP9的表達(dá)與患者的年齡、性別、腫瘤組織的病理分級(jí)均無關(guān)（P＞0.05）.

摘要:目的探討住院腫瘤患者開展藥學(xué)服務(wù)的必要性及措施。方法通過臨床藥師查房對(duì)醫(yī)院住院257例患者進(jìn)行藥學(xué)服務(wù)必要性調(diào)查，對(duì)藥物咨詢?nèi)巳杭靶枨鬆顩r進(jìn)行調(diào)查分析。結(jié)果共調(diào)查257例，男116例，女141例，有88.7%的患者希望得到藥師的藥學(xué)服務(wù)，79.0%的患者希望了解藥品的不良反應(yīng);患者對(duì)正確服藥時(shí)間的知曉率為88.7%;對(duì)自己過敏情況了解的患者占77.0%;了解藥品的存放條件的為64.2%。結(jié)論腫瘤患者在用藥方面存在安全隱患，對(duì)藥學(xué)服務(wù)有需求，臨床藥師應(yīng)積極開展藥學(xué)服務(wù)工作，為腫瘤患者提供全面的藥學(xué)服務(wù)，進(jìn)行用藥咨詢，普及藥物知識(shí)，指導(dǎo)腫瘤患者的合理用藥。

關(guān)鍵詞:腫瘤患者;臨床藥師;藥學(xué)服務(wù);調(diào)查

惡性腫瘤對(duì)于人類健康的威脅越來越嚴(yán)重，已經(jīng)成為僅次于心血管疾病的第二大疾?。?］。使用藥物治療腫瘤，是延長(zhǎng)患者生存時(shí)間、提高生活質(zhì)量的重要手段。但由于腫瘤治療藥物本身的選擇性較低，在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也對(duì)正常細(xì)胞和組織造成了一定的危害，因此正確合理的使用抗腫瘤藥物對(duì)于腫瘤的治療尤為重要。藥學(xué)服務(wù)(pharmaceuticalcare)的理念已經(jīng)獲得廣泛認(rèn)同和接受，并付諸實(shí)踐。近年來，衛(wèi)生部試點(diǎn)推廣實(shí)施的臨床藥師制度標(biāo)志著藥學(xué)工作的方向已經(jīng)從“以藥物保障供應(yīng)為中心”轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊吆侠硭幬镏委煘橹行摹保?］。通過對(duì)住院腫瘤患者發(fā)放問卷，調(diào)查對(duì)藥學(xué)服務(wù)的認(rèn)知程度，分析在腫瘤患者中開展藥學(xué)服務(wù)必要性，從而促進(jìn)合理用藥，提高患者的依從性和用藥效果，提供更周到的藥學(xué)服務(wù)。

1資料與方法

1．1一般資料

采集對(duì)象為2015年1～5月來我院住院的住院腫瘤患者，調(diào)查內(nèi)容包括患者性別、年齡、所患疾病、用藥問題。然后對(duì)采集到的257例患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理及統(tǒng)計(jì)分析。

外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)是一種從周圍靜脈導(dǎo)入且末端位于中心靜脈的深靜脈置管技術(shù)，用于為患者提供中期至長(zhǎng)期的靜脈輸液治療(7天至1年)。化療是惡性腫瘤患者主要的治療手段之一，而多數(shù)化療藥物的使用途徑為靜脈給藥［1］。建立一條高質(zhì)量的可重復(fù)使用的靜脈通道，可以減少患者多次靜脈穿刺的痛苦，更重要的是可以避免化療藥物對(duì)外周靜脈的破壞和對(duì)局部組織的刺激，護(hù)理人員注意查對(duì)，嚴(yán)格無菌操作，操作熟練，一次穿刺成功，能迅速排除輸液故障，使患者積極配合，操作順利，輸液通暢，局部無不良反應(yīng)發(fā)生，患者滿意?，F(xiàn)對(duì)臨床2010年1月至2011年12月收治60例腫瘤患者采用PICC置管的臨床護(hù)理體會(huì)分析如下。

1臨床資料

本組60例PICC堵管患者中，男18例，女31例，年齡32～75歲，平均57.5歲。乳腺癌16例，肺癌19例，胃癌14例，直腸癌7例，淋巴癌4例。置管時(shí)間為30～105d，平均置管時(shí)間為49d。

2護(hù)理

2.1置管前準(zhǔn)備

著裝整齊，按洗手規(guī)范洗手，戴口罩。熟悉所用藥物的作用和不良反應(yīng)?；颊咭斫獠僮髂康?，緩解緊張情緒，排空大小便。根據(jù)患者具體情況準(zhǔn)備用物:治療盤內(nèi)盛藥液、皮膚消毒劑、棉簽、壓脈帶、小枕、無菌手套、輸液器、敷貼、剪刀、彎盤、輸液卡、筆、靜脈導(dǎo)管針1套、肝素帽1個(gè)、輸液架。仔細(xì)檢查各種用物是否在滅菌有效期內(nèi)，包裝是否完整，質(zhì)量是否符合要求等。檢查導(dǎo)管質(zhì)量。根據(jù)患者的情況選擇導(dǎo)管針，按靜脈輸液法準(zhǔn)備液體與配藥。

全國腫瘤防治宣傳周

2007年全國腫瘤防治宣傳周主題：拒絕煙草，遠(yuǎn)離癌癥

全國腫瘤防治宣傳周的由來

從1995年起，由中國抗癌協(xié)會(huì)倡導(dǎo)發(fā)起的每年4月15日～21日為全國腫瘤防治宣傳周（簡(jiǎn)稱4.15全國腫瘤防治宣傳周）活動(dòng)，至今已經(jīng)成功地舉辦了十屆。自1997年至今，每年均在宣傳周活動(dòng)前由科普宣傳部制定實(shí)施計(jì)劃，擬定宣傳周活動(dòng)主題，通過各種媒體進(jìn)行相關(guān)宣傳報(bào)導(dǎo)，宣傳周活動(dòng)后均進(jìn)行總結(jié)。在各省（市、自治區(qū)）抗癌協(xié)會(huì)、腫瘤醫(yī)院、各專業(yè)委員會(huì)及各位理事、各界人士的通力合作下，使每一屆宣傳周活動(dòng)都取得了圓滿成功?；顒?dòng)的開展一屆比一屆聲勢(shì)浩大，通過多種形式廣泛宣傳抗癌防癌科普知識(shí)，使廣大人民群眾提高了防癌意識(shí)、增加了科學(xué)知識(shí)，從而進(jìn)一步推動(dòng)了我國抗癌事業(yè)和科普工作的健康發(fā)展。目前，已被國家衛(wèi)生部納入每年的正式衛(wèi)生宣傳日活動(dòng)。深受到各地黨政領(lǐng)導(dǎo)和各界人士的歡迎。

癌癥是我國居民死亡的主要原因之一，2000年我國居民每死亡5人中，即有1人死于癌癥。癌癥的高發(fā)區(qū)中相當(dāng)一部分集中于西部農(nóng)村貧困地區(qū)，成為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)及社會(huì)發(fā)展的制約因素，是農(nóng)民因病致貧、因病返貧的重要原因之一。

歷年全國腫瘤防治宣傳周主題

在婦科腫瘤的治療中，血管性介入術(shù)主要用于動(dòng)脈栓塞止血治療和動(dòng)脈灌注化學(xué)治療。我院2009年8月至2010年11月間收治10例老年婦科惡性腫瘤介入化療患者，經(jīng)積極有效治療和精心護(hù)理，獲得較滿意療效，現(xiàn)總結(jié)護(hù)理要點(diǎn)如下：

1護(hù)理要點(diǎn)

1.1心理護(hù)理

用通俗易懂的語言講解介入治療的必要性、介入手術(shù)的程序，以及術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的不適、注意事項(xiàng)及緩解方法，以消除患者緊張、恐懼心理。

1.2術(shù)前準(zhǔn)備

遵醫(yī)囑術(shù)前給予備皮，做好過敏試驗(yàn)，并記錄。術(shù)前4h禁食，排空大小便，必要時(shí)灌腸清潔腸道，以減輕脹氣及糞便對(duì)圖像的影響，同時(shí)預(yù)防術(shù)后便秘、腹脹等不良反應(yīng)，訓(xùn)練床上大小便。做好物品及藥物準(zhǔn)備。

腫瘤轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最基本的生物學(xué)特征，是一系列具有內(nèi)在聯(lián)系的多個(gè)步驟

相互作用的結(jié)果，最早是Liotta提出的粘附、降解、移動(dòng)學(xué)說，每個(gè)步驟也是有多

個(gè)因素的共同參與，因而其具有復(fù)雜性。它是目前腫瘤患者死亡的主要原因。當(dāng)前

確定腫瘤轉(zhuǎn)移主要是依據(jù)常規(guī)病理切片的結(jié)果，但有些患者雖進(jìn)行了根治手術(shù)，且

常規(guī)病理切片淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，但隨后仍出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。所以單純根據(jù)常規(guī)病理切片

來進(jìn)行預(yù)后的判斷往往欠科學(xué)，因此急需發(fā)展新的手段來檢測(cè)腫瘤的轉(zhuǎn)移。近年來

【摘要】免疫系統(tǒng)抑制腫瘤生長(zhǎng)的同時(shí)腫瘤的惡性程度逐漸強(qiáng)化，這一過程被稱作為“腫瘤免疫編輯”.這一概念的是在對(duì)腫瘤免疫學(xué)認(rèn)識(shí)不斷深入的基礎(chǔ)上提出的，分免疫清除、免疫對(duì)抗、免疫逃逸3個(gè)階段.現(xiàn)就腫瘤免疫編輯的3個(gè)過程及最新進(jìn)展做一綜述，有助于設(shè)計(jì)更合理的方案，更好的防癌抗癌.

【關(guān)鍵詞】免疫編輯；免疫清除；免疫對(duì)抗；免疫逃逸

0引言

惡性腫瘤是現(xiàn)代社會(huì)人類常見的死亡原因之一.WHO報(bào)告，2000年全球癌癥死亡已經(jīng)超過了600萬例，占全球死亡人數(shù)的12％，在發(fā)達(dá)國家達(dá)21％，在發(fā)展中國家達(dá)9％，在中國達(dá)1％［1］.腫瘤免疫編輯是指機(jī)體免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤的同時(shí)，腫瘤的惡性程度逐漸增加，導(dǎo)致免疫系統(tǒng)和腫瘤的力量對(duì)比失衡，最終可導(dǎo)致機(jī)體死亡的過程.隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，如基因技術(shù)、轉(zhuǎn)基因技術(shù)、單克隆抗體技術(shù)的發(fā)展，以及免疫缺陷動(dòng)物模型的建立，學(xué)者們可以從多個(gè)角度證實(shí)該設(shè)想的正確性.同時(shí)，實(shí)驗(yàn)研究還表明，免疫系統(tǒng)殺傷腫瘤組織的同時(shí)也推動(dòng)著腫瘤的惡性發(fā)展.免疫系統(tǒng)既可識(shí)別和殺傷腫瘤組織，又能推動(dòng)腫瘤組織的惡性化的程度增加，這種雙重作用被人們認(rèn)識(shí)后，腫瘤免疫編輯學(xué)說才正式被提出［2-3］.通過多年實(shí)驗(yàn)和臨床觀察，華盛頓大學(xué)腫瘤研究中心又進(jìn)一步提出了腫瘤免疫編輯的3個(gè)過程，即免疫清除，免疫對(duì)抗和免疫逃逸［4］.

1免疫清除

免疫清除是指機(jī)體免疫系統(tǒng)識(shí)別腫瘤組織，并且通過多種途徑殺傷腫瘤組織的過程.在該階段，如果機(jī)體能成功清除腫瘤組織，腫瘤免疫編輯至此結(jié)束，而不涉及到免疫對(duì)抗和免疫逃逸.免疫清除又可分為以下4個(gè)時(shí)期.

隨著人們生活節(jié)奏的加快以及周圍環(huán)境的破壞，腫瘤疾病對(duì)于人們的健康已經(jīng)構(gòu)成了巨大的威脅，可以說腫瘤疾病已成為我國第2大死亡原因的疾病，對(duì)于現(xiàn)在日益嚴(yán)重的腫瘤疾病，我們首先要做的就是增強(qiáng)我們的腫瘤疾病護(hù)理人員的培訓(xùn)，并且對(duì)于這種護(hù)理我們要不斷的提高它的質(zhì)量，對(duì)于我們對(duì)于護(hù)士人員的培訓(xùn)是必須的，只有這樣才能保證我們新的護(hù)士能夠使用腫瘤疾病的護(hù)理環(huán)境，才能配合醫(yī)生的腫瘤疾病的治療過程，對(duì)此我們醫(yī)院也會(huì)每年對(duì)于腫瘤護(hù)理人員做專門的培訓(xùn)，現(xiàn)在我就對(duì)于醫(yī)院對(duì)于護(hù)士的腫瘤專業(yè)培訓(xùn)，效果明顯?，F(xiàn)介紹如下。

1培訓(xùn)情況

1．1培訓(xùn)對(duì)象

我們對(duì)于新護(hù)士的培訓(xùn)是找到某醫(yī)院的新護(hù)士，他們都沒有相應(yīng)的實(shí)踐技能，他們的學(xué)歷大部分都在?？埔陨蠈W(xué)歷，而且他們從事腫瘤專科工作時(shí)間均小于1年。

1．2培訓(xùn)時(shí)間和目標(biāo)

通過1年的培訓(xùn)，使新護(hù)士掌握腫瘤專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能及常用的急救技術(shù)，具備腫瘤?？谱o(hù)理要求，達(dá)到能獨(dú)立進(jìn)行臨床工作，為病人提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。

腫瘤轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤最基本的生物學(xué)特征，是一系列具有內(nèi)在聯(lián)系的多個(gè)步驟

相互作用的結(jié)果，最早是Liotta提出的粘附、降解、移動(dòng)學(xué)說，每個(gè)步驟也是有多

個(gè)因素的共同參與，因而其具有復(fù)雜性。它是目前腫瘤患者死亡的主要原因。當(dāng)前

確定腫瘤轉(zhuǎn)移主要是依據(jù)常規(guī)病理切片的結(jié)果，但有些患者雖進(jìn)行了根治手術(shù)，且

常規(guī)病理切片淋巴結(jié)無轉(zhuǎn)移，但隨后仍出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移。所以單純根據(jù)常規(guī)病理切片

來進(jìn)行預(yù)后的判斷往往欠科學(xué)，因此急需發(fā)展新的手段來檢測(cè)腫瘤的轉(zhuǎn)移。近年來

【關(guān)鍵詞】ACA((1’S)1’acetoxychavicolacetate)；抑制；腫瘤形成

癌癥嚴(yán)重威脅著人類的生命。藥物在癌癥治療中起著舉足輕重的作用。研究抗癌藥物的作用機(jī)制，對(duì)癌癥的防治具有重要的意義。本文就ACA抑制腫瘤形成的機(jī)制做一簡(jiǎn)單綜述。

1ACA的來源及抑制腫瘤效果

ACA((1’S)1’acetoxychavicolacetate)是Languasgalanga(Zingiberacease)根的提取物，這種植物主要種植在中國、印度、以及東南亞的一些國家，Languasgalanga(Zingiberacease)的根被認(rèn)為具有抗氧化的活性。近年來的研究表明，ACA在抗癌癥方面更加表現(xiàn)出誘人的前景。

2ACA抑制腫瘤形成的機(jī)制

2.1ACA抑制了自由基迸發(fā)