本文作者：胡超群工作單位：武漢市婦女兒童醫(yī)療保健中心

防范對(duì)策(1)在患者進(jìn)行手術(shù)前要完善各項(xiàng)必要的檢查與化驗(yàn),包括:肝功能、乙肝抗原抗體、丙肝、梅毒、艾滋病等檢查,已知感染者應(yīng)做好細(xì)菌或真菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn),有特殊感染時(shí)應(yīng)在手術(shù)單上注明,以便手術(shù)室作出合理安排。(2)護(hù)士應(yīng)定期進(jìn)行健康檢查及相關(guān)疫苗的接種;手部皮膚有破損者原則上暫不能擔(dān)任洗手護(hù)士的工作,尤其是某些感染性手術(shù);擔(dān)當(dāng)巡回護(hù)士時(shí)應(yīng)做好自我防護(hù)措施,手術(shù)衣最好選擇防水性能佳及一次性產(chǎn)品,.當(dāng)手套發(fā)生破損或污染時(shí),應(yīng)及時(shí)更換,當(dāng)手術(shù)污染嚴(yán)重可戴兩幅手套。(3)手術(shù)過程中應(yīng)思想高度集中,規(guī)范操作,正確傳遞銳利器械(可將其置于彎盤等固定容器內(nèi)),及時(shí)收回并妥善放置,以免傷及自身和他人;術(shù)后應(yīng)及時(shí)、正確處理縫針、刀片、針頭等尖銳物品以及病人的引流液、沖洗液等,減少危險(xiǎn)物的暴露時(shí)間。地面及物品表面的血跡應(yīng)用含氯溶液濕式清潔。職業(yè)危害(l)噪聲”手術(shù)室噪聲常被忽視,如:電刀、電鋸、電鉆、金屬門窗的開關(guān)、器械車輪的摩擦、電動(dòng)吸引器、麻醉機(jī)的聲音等”噪聲會(huì)引起人的內(nèi)分泌、心血管和聽覺等系統(tǒng)的生理變化及一系列心理反應(yīng),常導(dǎo)致心率加快;血壓其進(jìn)行消毒的同時(shí),對(duì)人的皮膚、角膜都會(huì)產(chǎn)生刺激。(2)紫外線。手術(shù)室內(nèi)裝有許多紫外線燈管以及各類移動(dòng)式紫外線燈具,紫外線消毒柜等,當(dāng)開啟后,在其進(jìn)行消毒的同時(shí),對(duì)人的皮膚、角膜都會(huì)產(chǎn)生刺激。(3)放射線。隨著高新技術(shù)的大量運(yùn)用,越來越多的手術(shù)需要用到c臂機(jī)作術(shù)中定位,其放射出來的射線會(huì)對(duì)人體各系統(tǒng)產(chǎn)生不同程度的刺激與傷害,使人易產(chǎn)生乏力感,長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致胎兒畸形,亦可誘發(fā)惡性腫瘤。防范對(duì)策(l)進(jìn)行手術(shù)前應(yīng)選擇噪聲小功能好的儀器設(shè)備,適當(dāng)調(diào)節(jié),并定期檢查、維修,對(duì)車輪等易摩擦產(chǎn)生噪聲的物件尤其注意定期做好清潔、上油、保養(yǎng)工作。(2)做好患者的心理護(hù)理,對(duì)煩躁的患者不可大聲訓(xùn)斥,應(yīng)予以多種措施盡快使之安定,減少對(duì)他人的不良刺激。(3)合理安裝紫外線燈管,正確放置移動(dòng)式紫外線照射燈;開燈照射時(shí),關(guān)閉門窗或設(shè)置屏障以有所遮擋;測(cè)試紫外線功率時(shí),應(yīng)戴好護(hù)目鏡,穿好防護(hù)服,減少紫外線對(duì)皮膚、角膜直接照射而產(chǎn)生的刺激。(4)有線照射的手術(shù)時(shí),護(hù)士應(yīng)穿防護(hù)服,戴脖托及腰托,或暫時(shí)回避,以減少線的接觸;排班時(shí)不安排孕婦參與此類手術(shù),欲受孕者亦應(yīng)當(dāng)注意,合理安排以減少手術(shù)人員頻繁接受線照射機(jī)會(huì)”同時(shí)加強(qiáng)飲食調(diào)節(jié),適當(dāng)添加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),如牛奶等,并注意休息以保證體力;加強(qiáng)設(shè)備檢修和維護(hù),特殊危險(xiǎn)部位要有顯著標(biāo)志。職業(yè)危害(l)化學(xué)消毒劑”手術(shù)室內(nèi)許多物品的消毒、滅菌、環(huán)境的消毒、標(biāo)本的浸泡都要用到甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷、碘、乙醇等揮發(fā)性化學(xué)消毒劑,這些消毒劑對(duì)人體的皮膚、呼吸系統(tǒng)、胃腸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等都會(huì)造成一定的不良影響。(2)化療藥物。手術(shù)過程中,尤其是腫瘤手術(shù),經(jīng)常要用到化療藥”護(hù)士在配置這些藥物時(shí),不可避免地會(huì)吸人含有藥物的氣溶膠,或藥液沾染皮膚,雖然劑量較小,但其累計(jì)作用可產(chǎn)生遠(yuǎn)期影響。(3)麻醉廢氣”麻醉劑在使用過程中不可避免地泄露于空氣中,這是造成手術(shù)室內(nèi)空氣污染的因素之一,對(duì)工作人員的聽力、記憶力、理解力、操作能力等都會(huì)造成一定影響。防范對(duì)策(1)要求工作人員在檢查、使用和測(cè)試化學(xué)消毒劑時(shí),必須戴好口罩、帽子、手套,甚至防護(hù)眼鏡,準(zhǔn)確操作,避免直接接觸;消毒、滅菌容器應(yīng)盡量密閉,減少消毒劑在空氣中的揮發(fā)。(2)熟練掌握藥物配置技術(shù),防止藥液和霧粒溢出;提倡使用輸液袋;改善工作環(huán)境,安裝空氣凈化裝置,定期監(jiān)測(cè),減少呼吸道攝人;孕婦禁止接觸化療藥物;加強(qiáng)化療廢棄物的管理,將廢棄物與其他物品分開管理,存放于規(guī)定的密閉容器中,送有關(guān)部門作專業(yè)處理”(3)根據(jù)手術(shù)種類與患者具體情況,選擇合適的麻醉方式,并合理安排手術(shù)間;護(hù)士在妊娠期間應(yīng)盡量減少進(jìn)房間接觸吸人性麻醉藥的機(jī)會(huì)。

“通過對(duì)造成手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害的因素分析,主要有三種即血源感染性危害、物理感染性危害和化學(xué)感染性危害”這三種危害是因手術(shù)室工作性質(zhì)的特殊性所決定的,所以如果想要完全避免是不可能的。手術(shù)室是醫(yī)院中的一個(gè)特殊科室,在手術(shù)室工作的護(hù)士除了需要具備一般科室護(hù)士的基本素質(zhì)外,還需要有強(qiáng)烈的自我保護(hù)意識(shí)”如何在緊張的工作中保持個(gè)人的身心健康,更好的適應(yīng)工作需要,是每個(gè)手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該注意的問題。手術(shù)室工作連續(xù)性強(qiáng),機(jī)動(dòng)性較大,護(hù)士工作的不穩(wěn)定性顯著增加,這就使得手術(shù)室護(hù)士的日常生活沒有規(guī)律性,身體的應(yīng)對(duì)能力也得到了相應(yīng)的考驗(yàn)”如果體質(zhì)較差則無法應(yīng)付日常的緊張工作,因此手術(shù)室護(hù)士應(yīng)該在工作之余加強(qiáng)體育鍛煉和飲食營(yíng)養(yǎng),只有身體強(qiáng)健才有工作之本,才能應(yīng)付高強(qiáng)度和無規(guī)律的工作。另外,手術(shù)室護(hù)士還應(yīng)注意自身心理素質(zhì)的培養(yǎng),手術(shù)室工作高強(qiáng)度的特點(diǎn)要求手術(shù)室護(hù)士不僅有一個(gè)好的身體素質(zhì),還要求有良好的心理素質(zhì),能夠適應(yīng)手術(shù)室工作的連續(xù)性、不規(guī)律性和隨機(jī)性”總之,在手術(shù)室工作的護(hù)士面臨的是身心雙方面的高強(qiáng)度挑戰(zhàn),護(hù)理工作者應(yīng)對(duì)工作中可能遇到的風(fēng)險(xiǎn)和危害有一個(gè)清晰的認(rèn)識(shí),在最大范圍內(nèi)規(guī)避可能遇到的各種職業(yè)危害,將工作中的各種危害降到最低。

護(hù)士是一個(gè)在特殊環(huán)境中,從事特殊護(hù)理專業(yè)的群體。護(hù)士具有職業(yè)接觸而被感染的潛在危險(xiǎn),職業(yè)性危害對(duì)護(hù)士的身心健康構(gòu)成了較大的威脅[1]?，F(xiàn)就護(hù)士工作中存在的職業(yè)危害因素進(jìn)行綜述,旨在使護(hù)士全面認(rèn)識(shí)護(hù)理職業(yè)中的危害因素,制定有效的防護(hù)對(duì)策。

1常見的職業(yè)危害因素

1.1生物性危害因素護(hù)士在繁忙的工作中,每天都不可避免地接觸到患者的血液、體液、分泌物及排泄物,如果保護(hù)措施不完善,經(jīng)血液及接觸傳播疾病的感染率就增加。1.1.1傳染性肝炎最常見、危害性最大的是乙型病毒性肝炎和丙型病毒性肝炎[2]。醫(yī)療護(hù)理工作中最容易被感染的人群以外科醫(yī)生和護(hù)士居多,常見的感染途徑是有創(chuàng)操作中經(jīng)皮膚暴露造成的血液感染。1.1.2艾滋病(AIDS)據(jù)報(bào)道,美國1981年~1993年發(fā)現(xiàn)的30萬AIDS患者中,已有20萬人死亡,其中6.0%是衛(wèi)生工作者,在受感染的衛(wèi)生工作者中,護(hù)士占63.0%[3]。護(hù)士在工作過程中論文被HIV感染者或艾滋病患者的血液、體液污染了皮膚、黏膜或者被含有艾滋病病毒的血液、體液污染了的針頭及其他銳器刺破皮膚,則有可能被艾滋病病毒感染[4]。

1.2化學(xué)性危害因素

1.2.1化學(xué)消毒劑護(hù)士在工作中接觸各種消毒劑,這些消毒劑對(duì)人體的皮膚、神經(jīng)系統(tǒng)、胃腸道及呼吸系統(tǒng)存在一定的不良影響,甚至可以致癌。

1.2.2抗腫瘤藥物化療藥物在配制過程中可形成含有毒性微粒的氣霧,通過皮膚和呼吸道進(jìn)入護(hù)士體內(nèi),可造成護(hù)士白細(xì)胞下降,月經(jīng)不調(diào),脫發(fā)等癥狀。

摘要：血透室作為一個(gè)特殊的工作環(huán)境,存在著大量危害健康的因素,因此血透室護(hù)士較其他科室護(hù)士存在更多潛在的危險(xiǎn)因素,面臨著更多的職業(yè)危害,成為潛在職業(yè)危害的高危人群,本文通過對(duì)血透室護(hù)士面臨的職業(yè)危害的總結(jié)，防護(hù)知識(shí)的探討，以提高相關(guān)部門和血透室護(hù)士自身對(duì)血透室職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)，建立更為健全的防護(hù)措施。

關(guān)鍵詞：血透室護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù)

1職業(yè)危害

1．1生物性危害

血透室是腎病終末期患者和中毒患者進(jìn)行血液透析治療的場(chǎng)所，護(hù)士在搶救患者或做操作的過程中，頻繁的接觸患者的血液，體液，分泌物，因此職業(yè)性感染是最主要的生物性感染，職業(yè)感染主要有兩個(gè)途徑:一是病毒通過破損的皮膚黏膜而進(jìn)入體內(nèi)。尿毒癥的患者，中毒患者，常有嘔吐，腹瀉，貧血患者常有輸血，很多急診患者未明確的診斷,搶救患者時(shí)緊張的氛圍，以及透析器材的復(fù)用，都使得護(hù)士不可避免的接觸到患者的體液，分泌物，血液。另一途徑：銳器傷是職業(yè)感染最重要的感染途徑，護(hù)士工作的過程中經(jīng)常接觸到不同的銳器：針頭，剪刀，玻璃。特別是針頭：動(dòng)靜脈穿刺針，注射針頭，采血針。因此銳器傷是院內(nèi)常見的職業(yè)傷害，據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，護(hù)士發(fā)生銳器傷占醫(yī)院銳器傷總數(shù)的42％～70％，52％的護(hù)士在工作中有過銳器傷經(jīng)歷，95％是被污染的銳器刺傷［1］。而被污染的銳器則是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員發(fā)生血源性感染的最主要的職業(yè)因素，目前已證實(shí)20多種病原體可經(jīng)針刺傷而傳播。危害最大，最常見的（HIV,HBV，HCV）。這些病毒的傳播途徑中，它們通過血液和血液制品傳播的效率最高，一次即可感染［2］。由于血透室的特殊性，工作過程中被污染的幾率更大，據(jù)世界衛(wèi)生組織目前公布的資料：目前中國檢測(cè)發(fā)病的艾滋病毒感染者為14.1萬人，我國目前人口中乙肝感染率高達(dá)60％左右，乙肝病毒攜帶者已有1.3億［3］。有關(guān)報(bào)道顯示，美國透析室工作人員肝炎感染率2.0％，比一般居民高4倍［4］?？梢娡肝鍪易o(hù)士面臨著嚴(yán)重的生物性危害。

1．2化學(xué)性危害

摘要：為保證急診護(hù)士的職業(yè)安全，本文總結(jié)了醫(yī)院急診工作中存在著的多種職業(yè)危害因素，并針對(duì)性地提出防護(hù)措施，在臨床實(shí)踐中收到了較好效果。

關(guān)鍵詞：急診護(hù)士；職業(yè)危害；防護(hù)

急診科是醫(yī)院里較為特殊的科室，不僅接診的病種雜，病情急，對(duì)救治措施、應(yīng)急管理程序、醫(yī)療器材、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)能力等要求較為嚴(yán)格，而且病人及家屬的心理、情緒也相對(duì)處于急躁、不穩(wěn)定的狀態(tài)中，加之部分家屬對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不信任，使得工作在最前沿的急診護(hù)士處在高風(fēng)險(xiǎn)之中，成為職業(yè)高危人群。職業(yè)危害在衛(wèi)生保健行業(yè)的發(fā)生率一直居高不下，也威脅到護(hù)理工作者的健康和安全，嚴(yán)重影響了護(hù)理人員的工作積極性[1，2]?，F(xiàn)將急診護(hù)士的職業(yè)危害因素及防護(hù)對(duì)策作如下綜述：

1職業(yè)危害因素

1.1生物因素:經(jīng)血液傳播的疾病,如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒等的病原體主要存在于感染者的外周血液中，肺結(jié)核、禽流感、甲型流感、非典型肺炎等的病原體存在于感染者的唾液、痰液中，這樣，對(duì)他們的緊急救治多數(shù)是在一種沒有嚴(yán)格防護(hù)的情況下進(jìn)行的，這種潛在傳染病的不確定性對(duì)護(hù)士構(gòu)成極大的威脅。有資料表明，眼、鼻、口腔、皮膚暴露于污染血液中和體液而感染非典型肺炎的幾率為0.1%。暴露含乙型肝炎的血液和體液感染機(jī)率為6-30%[3]。被艾滋病病毒污染的銳器刺傷而感染艾滋病的比率為0.3%。

1.2化學(xué)因素:各種消毒劑、滅菌劑在清創(chuàng)室、洗胃室、搶救室中應(yīng)用較多，通過呼吸道和皮膚對(duì)人體造成傷害，如戊二醛有刺激性和致敏作用，可接觸性皮炎，哮喘和鼻炎；甲醇能誘發(fā)細(xì)胞突變，并具有積累效應(yīng)，可刺激呼吸道粘膜引起職業(yè)性哮喘，急性大量接觸可導(dǎo)致肺水腫，并且乳液，抗腫瘤藥物的應(yīng)用都存在一定的危險(xiǎn)。

前言

制鞋業(yè)為勞動(dòng)密集型企業(yè)，生產(chǎn)中使用有機(jī)溶劑、粘膠等含有有毒有害物質(zhì)，職業(yè)健康安全防護(hù)及安全生產(chǎn)形勢(shì)不容樂觀。為規(guī)范制鞋業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)，預(yù)防和避免職業(yè)危害事故的發(fā)生，保護(hù)從業(yè)人員生命健康權(quán)益，市于近日在全市范圍內(nèi)開展了為期一個(gè)月的制鞋業(yè)職業(yè)健康專項(xiàng)執(zhí)法檢查活動(dòng)。在檢查中發(fā)現(xiàn)制鞋業(yè)存在不少職業(yè)危害隱患。以下是在近半月多執(zhí)法檢查工作中發(fā)現(xiàn)的制鞋業(yè)存在的職業(yè)危害隱患問題和對(duì)此的一些淺顯建議。

問題

檢查中發(fā)現(xiàn)制鞋企業(yè)大多進(jìn)行了職業(yè)危害因素的申報(bào)，但職業(yè)健康管理資料不健全不規(guī)范。制鞋業(yè)生產(chǎn)過程中存在粉塵、噪聲、苯等職業(yè)危害因素，長(zhǎng)時(shí)間接觸易發(fā)生職業(yè)病傷害，然而接觸職業(yè)危害因素的從業(yè)人員未配備勞動(dòng)防護(hù)用品(防毒口罩、耳塞)或使用不符合要求的一般白紗口罩，起不到防毒防塵防噪聲作用；噴漆刷膠工藝處未設(shè)置通風(fēng)設(shè)施或?yàn)榱私档统杀驹O(shè)置的防護(hù)通風(fēng)設(shè)施未正常開啟，防護(hù)設(shè)施成為擺設(shè)；企業(yè)未對(duì)接觸職業(yè)危害的從業(yè)人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢，并建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案；未能如實(shí)將存在職業(yè)危害因素以警示方式告知從業(yè)人員；從業(yè)人員缺乏必要的職業(yè)危害防護(hù)知識(shí)等諸多問題，充分反映出部分企業(yè)對(duì)職業(yè)危害重要性認(rèn)識(shí)不足，企業(yè)法律意識(shí)淡薄，管理措施不到位，從業(yè)人員缺乏對(duì)職業(yè)健康知識(shí)的認(rèn)識(shí)。

措施

(一)落實(shí)制鞋業(yè)職業(yè)危害防治的主體責(zé)任。

為進(jìn)一步加強(qiáng)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作，預(yù)防和控制職業(yè)病危害事故的發(fā)生，根據(jù)2012年職業(yè)健康重點(diǎn)工作計(jì)劃要求和市安監(jiān)局統(tǒng)一部署，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。

一、指導(dǎo)思想

堅(jiān)持科學(xué)發(fā)展觀，以人為本，認(rèn)真貫徹落實(shí)《職業(yè)病防治法》及相關(guān)法律法規(guī)，深入推進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)管工作，強(qiáng)化企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生主體責(zé)任，提高企業(yè)法律意識(shí)和自我管理水平，切實(shí)保護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益和生命安全。

二、目的意義

目前，我市大多數(shù)木質(zhì)家具及人造板制造企業(yè)已進(jìn)行了職業(yè)危害項(xiàng)目申報(bào)，多為中小型企業(yè)。生產(chǎn)工藝過程中開料、加工、打磨工序會(huì)產(chǎn)生大量粉塵和噪聲，涂膠、噴漆、晾漆工序因使用有機(jī)溶劑會(huì)散發(fā)大量化學(xué)毒物，例如苯、甲醛、苯胺和二異氰酸甲苯酯等高毒物質(zhì)，可引起中毒甚至死亡，職業(yè)危害十分嚴(yán)重。各級(jí)安監(jiān)部門應(yīng)充分認(rèn)識(shí)和高度重視，認(rèn)真做好木質(zhì)家具和人造板制造企業(yè)職業(yè)病危害治理工作，加大對(duì)粉塵及高毒物品作業(yè)場(chǎng)所的監(jiān)督執(zhí)法力度，控制和消除職業(yè)病危害，切實(shí)保護(hù)勞動(dòng)者健康。

三、整治內(nèi)容

摘要：通過對(duì)某生產(chǎn)三甲基苯醌的化工企業(yè)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查及工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，結(jié)合企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生工程防護(hù)、職業(yè)衛(wèi)生管理、職業(yè)健康監(jiān)護(hù)等情況，并采用工程分析及經(jīng)驗(yàn)法總結(jié)化工企業(yè)職業(yè)病危害關(guān)鍵控制點(diǎn)，提出相應(yīng)的控制措施。

關(guān)鍵詞：職業(yè)病危害因素；職業(yè)病危害關(guān)鍵控制點(diǎn)；職業(yè)病防護(hù)設(shè)施；職業(yè)衛(wèi)生管理

化工企業(yè)是國民經(jīng)濟(jì)的重要支柱，其工藝復(fù)雜、產(chǎn)品種類繁多，生產(chǎn)過程可產(chǎn)生多種有毒有害物質(zhì)?；て髽I(yè)生產(chǎn)工藝一般均采用管道、反應(yīng)釜等密閉系統(tǒng)，其職業(yè)病危害因素一般存在于生產(chǎn)的某個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)中，因此，掌握化工企業(yè)職業(yè)病危害關(guān)鍵控制點(diǎn)，是化工企業(yè)職業(yè)病防治的有效舉措，本文通過分析某生產(chǎn)三甲基苯醌的化工企業(yè)職業(yè)病防治的情況，綜合分析化工企業(yè)職業(yè)病危害關(guān)鍵控制點(diǎn)。

1內(nèi)容與方法

1.1評(píng)價(jià)對(duì)象

某化工企業(yè)生產(chǎn)三甲基苯醌規(guī)模達(dá)年產(chǎn)2000t，含一主生產(chǎn)車間及配套的控制室、倉庫、檢維修系統(tǒng)、污水處理站等公共輔助單元。

為進(jìn)一步落實(shí)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位職業(yè)危害防治主體責(zé)任，控制和減少職業(yè)危害，切實(shí)加強(qiáng)我縣職業(yè)安全健康監(jiān)管工作，保護(hù)勞動(dòng)者健康權(quán)益，促進(jìn)經(jīng)濟(jì)可持續(xù)發(fā)展，按照國家安全生產(chǎn)監(jiān)管總局、衛(wèi)生部、人力資源與社會(huì)保障部和總工會(huì)聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于開展粉塵與高毒物品危害治理專項(xiàng)行動(dòng)的通知》精神和省市要求，現(xiàn)結(jié)合我縣實(shí)際，制定縣2013年作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害專項(xiàng)整治方案如下：

一、工作目標(biāo)

強(qiáng)化企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生安全主體責(zé)任落實(shí)，依法規(guī)范作業(yè)場(chǎng)所職業(yè)危害安全管理，提高企業(yè)職業(yè)衛(wèi)生安全法律意識(shí)，提高職業(yè)危害作業(yè)場(chǎng)所的衛(wèi)生監(jiān)測(cè)和有毒有害崗位人員的健康監(jiān)護(hù)率，落實(shí)推廣“1+3”安全監(jiān)控體系，控制和減少職業(yè)危害事故發(fā)生。

二、工作范圍

全縣工礦商貿(mào)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)單位。重點(diǎn)是電子、機(jī)械、化工、金屬鑄造、冶煉、制鞋、制板、紡織、電鍍、電池、食品加工、玻璃彩繪、家具制造、裝飾材料加工等行業(yè)的企業(yè)，特別是產(chǎn)生粉塵和使用高毒物品的作業(yè)場(chǎng)所。

三、工作內(nèi)容

摘要：目的了解化工企業(yè)從業(yè)人員接觸職業(yè)病危害因素的情況，分析職業(yè)病危害因素對(duì)從業(yè)人員健康的影響。方法對(duì)濮陽市某化工企業(yè)全體從業(yè)人員的健康檢查結(jié)果與現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)結(jié)果相結(jié)合進(jìn)行研究分析。結(jié)果接觸多種職業(yè)病危害因素的從業(yè)人員健康檢查異常率明顯高于接觸單一職業(yè)病危害因素的從業(yè)人員。結(jié)論通過職業(yè)健康檢查，化工企業(yè)職業(yè)病危害因素（粉塵、噪聲、刺激性氣體）及其聯(lián)合作用對(duì)從業(yè)人員的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)均造成一定的影響，應(yīng)引起重視。

關(guān)鍵詞：化工企業(yè)；職業(yè)病危害因素；職業(yè)健康

檢查化工企業(yè)職業(yè)病危害因素比較多，主要有粉塵、噪聲、刺激性氣體等。通過對(duì)工作場(chǎng)所空氣中有害物質(zhì)的定點(diǎn)檢測(cè)及企業(yè)從業(yè)人員的職業(yè)健康檢查，全面了解化工企業(yè)從業(yè)人員通過各種方式接觸一種或多種職業(yè)病危害因素的程度和強(qiáng)度，從而為接觸-反應(yīng)關(guān)系評(píng)價(jià)和危險(xiǎn)程度評(píng)價(jià)提供可靠數(shù)據(jù)和接觸情況。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象

按照國家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)定，根據(jù)化工企業(yè)從業(yè)人員接觸職業(yè)病危害因素不同，從某一大型化工廠抽取從業(yè)人員1106人作為觀察對(duì)象，其中接觸有害氣體者245人，接觸粉塵者105人，接觸噪聲者262人，接觸粉塵+刺激性氣體者198人，接觸噪聲+有害氣體者296人。

摘要：隨著人們環(huán)保理念的不斷深入，在激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中傳統(tǒng)的溶劑型油墨產(chǎn)品受到很大沖擊，而新型環(huán)保型油墨產(chǎn)品被廣泛看好。全世界都在積極開發(fā)研制低VOC（揮發(fā)性有機(jī)物）環(huán)保型油墨。本機(jī)構(gòu)于2016年11月接受企業(yè)委托對(duì)其環(huán)保油墨加工項(xiàng)目進(jìn)行職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)，本論文主要通過對(duì)油墨加工項(xiàng)目可行性研究報(bào)告及其環(huán)境影響報(bào)告書進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則》對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行危害程度分析評(píng)價(jià)。

關(guān)鍵詞：油墨加工；職業(yè)?。活A(yù)評(píng)價(jià)

1.評(píng)價(jià)內(nèi)容及評(píng)價(jià)方法

評(píng)價(jià)內(nèi)容：根據(jù)環(huán)保油墨企業(yè)提供的新建項(xiàng)目可行性研究報(bào)告書和環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告書進(jìn)行分析與綜合評(píng)價(jià)。主要包括項(xiàng)目選址、總圖布局、工藝和設(shè)備布局的安全性和合理性、職業(yè)病危害因素對(duì)崗位人員健康影響、職業(yè)病危害防護(hù)設(shè)施設(shè)置要求、個(gè)人防護(hù)用品配備、輔助用室設(shè)計(jì)要求、職業(yè)衛(wèi)生管理要求方面等。評(píng)價(jià)方法：根據(jù)《建設(shè)項(xiàng)目職業(yè)病危害預(yù)評(píng)價(jià)技術(shù)導(dǎo)則》的要求，采用評(píng)價(jià)方法如下：工程分析法、檢查表分析法、半定量風(fēng)險(xiǎn)評(píng)價(jià)法、類比分析法和職業(yè)健康作業(yè)分級(jí)法相結(jié)合的分析方法，預(yù)測(cè)生產(chǎn)場(chǎng)所職業(yè)病危害因素的濃度及職業(yè)病危害程度。

2.工程分析

(1)工藝簡(jiǎn)介擬建項(xiàng)目生產(chǎn)工藝采用樹脂、無毒顏料、助劑等原料，配方先進(jìn)、可靠，生產(chǎn)工藝簡(jiǎn)單，操作方便，是目前國內(nèi)普遍采用的成熟工藝技術(shù)。生產(chǎn)過程無化學(xué)反應(yīng)發(fā)生，為物理過程。項(xiàng)目采用一套生產(chǎn)裝置，根據(jù)訂單要求安排不同產(chǎn)品生產(chǎn)。具體生產(chǎn)工藝如下：①配料分散。將樹脂、顏料、助劑、鈦白粉等（根據(jù)不同產(chǎn)品使用不同配方）按一定比例加入攪拌器，通過高速分散機(jī)分散攪拌進(jìn)行充分的濕潤(rùn)和預(yù)分散，分散機(jī)為敞開式設(shè)備，加料完畢后蓋上蓋板進(jìn)行攪拌，項(xiàng)目采用人工加料；②研磨。分散后的物料經(jīng)液壓提升機(jī)提升放料至研磨機(jī)，研磨是將色漿中大粒徑物質(zhì)通過高速的碰撞粉碎到一定細(xì)度的過程，研磨時(shí)間為2~4小時(shí)。未避免研磨過程產(chǎn)生熱量影響產(chǎn)品質(zhì)量，研磨機(jī)底部設(shè)置冷循環(huán)水夾套進(jìn)行設(shè)備降溫，研磨過程密閉操作。③調(diào)色。研磨后將料缸移至攪拌器下，根據(jù)客戶需求，將半成品色漿混合攪拌進(jìn)行調(diào)色，攪拌器為敞開式設(shè)備。④過濾。調(diào)色后物料進(jìn)入自吸式過濾器過濾，將大顆粒去除，過濾器為敞開式設(shè)備。⑤包裝。物料由半自動(dòng)灌裝機(jī)計(jì)量包裝成品。在更換色系或更換品種的時(shí)候需要對(duì)各料缸和攪拌機(jī)、研磨機(jī)等設(shè)備進(jìn)行清洗（約2次/月），人工對(duì)各料缸和攪拌機(jī)等敞開式設(shè)備采用棉布蘸取乙酸丁酯進(jìn)行擦拭，研磨機(jī)采用乙酸丁酯進(jìn)行清洗。清洗的溶劑回用，棉布等廢棄物統(tǒng)一放置在廠房危廢存放處，委托有資質(zhì)廢品處理企業(yè)統(tǒng)一處理。(2)危害因素識(shí)別①配料分散過程中存在的職業(yè)病危害因素有：作業(yè)工人在配料分散過程中使用原輔料時(shí)接觸甲醇（樹脂中少量含）、甲醛（聚氨酯樹脂中少量含）、丁醇、二甲苯（可能含有微量的苯、甲苯）、乙酸丁酯、乙苯、乙醇、炭黑粉塵、二氧化鈦粉塵、其他粉塵、設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生噪聲；②研磨過程中存在的職業(yè)病危害因素有：研磨機(jī)研磨過程可能逸出少量的甲醇（樹脂中少量含）、甲醛（樹脂中少量含）、丁醇、二甲苯（可能含有微量的苯、乙苯、甲苯）、乙酸丁酯、乙醇；設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生噪聲。③調(diào)色過程中存在的職業(yè)病危害因素有：調(diào)色過程可能接觸甲醇（樹脂中少量含）、甲醛（樹脂中少量含）、丁醇、二甲苯（可能含有微量的苯、乙苯、甲苯）、乙酸丁酯、乙醇；各臺(tái)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生噪聲。④過濾包裝過程可能接觸的職業(yè)病危害因素為甲醇（樹脂中少量含）、甲醛（樹脂中少量含）、丁醇、二甲苯（可能含有微量的苯、乙苯、甲苯）、乙酸丁酯、乙醇；各臺(tái)設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)產(chǎn)生噪聲。⑤倉儲(chǔ)管理可能接觸的職業(yè)病危害因素為甲醛、甲醇（水性聚氨酯樹脂的組成成分）、丁醇、二甲苯（可能含有微量的苯、乙苯、甲苯）、乙酸丁酯、炭黑粉塵、二氧化鈦粉塵、其他粉塵（顏料庫、成品庫）；乙醇、乙酸丁酯（溶劑庫、成品庫）。⑥檢驗(yàn)人員現(xiàn)場(chǎng)取樣及檢驗(yàn)時(shí)可接觸到現(xiàn)場(chǎng)相應(yīng)的各類危害因素。(3)職業(yè)病危害程度分析擬建項(xiàng)目為油墨加工廠擴(kuò)建工程項(xiàng)目，因此此次選用的是該企業(yè)已有相同生產(chǎn)線2015年相關(guān)資料，選擇現(xiàn)有生產(chǎn)線職業(yè)病危害因素檢測(cè)數(shù)據(jù)和健康監(jiān)護(hù)資料作為本次評(píng)價(jià)因子。①類比項(xiàng)目檢測(cè)結(jié)果及分析。A.類比現(xiàn)場(chǎng)職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果顯示：操作工處二甲苯短時(shí)間接觸濃度（現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)分散機(jī)作業(yè)點(diǎn)CSTEL：180.0mg/m3，國家標(biāo)準(zhǔn)PC-STEL：100mg/m3）超標(biāo)外，其它職業(yè)病危害因素均未超出《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第1部分：化學(xué)有害因素》和《工作場(chǎng)所有害因素職業(yè)接觸限值第2部分：物理因素》規(guī)定的限值標(biāo)準(zhǔn)要求。B.不合格原因分析：a.由于類比項(xiàng)目的全面通風(fēng)只是稀釋有毒物質(zhì)，適用于發(fā)散源比較分散的作業(yè)場(chǎng)所，而用人單位主要生產(chǎn)設(shè)備為高速分散機(jī)，發(fā)生源少而固定，因此，高速分散機(jī)宜選用局部通風(fēng)系統(tǒng)，再輔以軸流風(fēng)機(jī)進(jìn)行全面通風(fēng)，其職業(yè)病危害可以降至最低；b.配料區(qū)域敞開，未有效隔離，導(dǎo)致化學(xué)有害因素向周圍工作環(huán)境中逸散；c.某些物料桶使用完畢后，未做到及時(shí)清理，敞口放置于車間內(nèi)，造成桶內(nèi)（余料）有害因素向周圍工作環(huán)境中逸散。②職業(yè)健康檢查結(jié)果分析。企業(yè)委托有資質(zhì)的職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu)對(duì)類比項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)作業(yè)人員進(jìn)行了2015年度職業(yè)健康檢查，檢查率100%，體檢結(jié)果中顯示：未發(fā)現(xiàn)職業(yè)病、職業(yè)禁忌證及相關(guān)職業(yè)異常人員。(4)危害評(píng)價(jià)①選址及總品面布局。擬建項(xiàng)目選址位于原廠區(qū)內(nèi)，根據(jù)環(huán)境影響評(píng)價(jià)報(bào)告確定的本項(xiàng)目衛(wèi)生防護(hù)距離為200m，現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)企業(yè)周邊200m內(nèi)無自然保護(hù)區(qū)、風(fēng)景名勝區(qū)、飲用水源地、涉外使領(lǐng)館及其他特殊環(huán)境敏感點(diǎn)，不屬于自然疫源；結(jié)合企業(yè)總平面布置圖和當(dāng)?shù)仫L(fēng)向玫瑰圖，擬建項(xiàng)目生產(chǎn)車間布置在當(dāng)?shù)厝曜钚☆l率風(fēng)向上風(fēng)側(cè)，倉庫、配電房、更衣室布置在最小頻率風(fēng)向上風(fēng)向；廠區(qū)內(nèi)各區(qū)域之間擬種植木槿、常春藤和草皮、主干道兩側(cè)種植法國梧桐等植物進(jìn)行毒物吸收，可減少生產(chǎn)區(qū)域產(chǎn)生的化學(xué)有害氣體對(duì)辦公區(qū)的危害；擬建項(xiàng)目選址、總平面布局符合《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)相關(guān)方面的要求。②生產(chǎn)工藝及建筑衛(wèi)生學(xué)。擬建環(huán)保油墨項(xiàng)目工藝成熟、可靠，產(chǎn)品質(zhì)量穩(wěn)定，生產(chǎn)過程為物理過程；擬建項(xiàng)目將不同生產(chǎn)工序分區(qū)域設(shè)置，并采用冷卻、引風(fēng)、吸附等措施控制有害物質(zhì)的產(chǎn)生和聚集；擬建項(xiàng)目使用的乙酸乙酯、乙醇、樹脂、助劑等原料采用密閉化管道輸送，管道敷設(shè)避開人員集中房間，噪聲設(shè)備設(shè)置在單層廠房?jī)?nèi)，廠房采用鋼架結(jié)構(gòu)，配電室、消防泵房和更衣室采用磚混結(jié)構(gòu)；廠房擬盡量采用自然通風(fēng)，自然通風(fēng)不足區(qū)域輔以機(jī)械通風(fēng)；建筑擬采用自然采光為主、人工照明為輔的采光方式；生產(chǎn)車間擬選用節(jié)能熒光燈和金鹵燈，防爆區(qū)域選擇防爆照明燈具，更衣室選用常規(guī)日光燈具；擬建項(xiàng)目生產(chǎn)工藝、建筑衛(wèi)生學(xué)等符合《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。③擬采取職業(yè)病防護(hù)設(shè)施。A.防毒設(shè)施。a.配料、分散、調(diào)色和過濾工段產(chǎn)生的廢氣通過在設(shè)備上方建集氣罩的方式進(jìn)行收集，收集的廢氣采用“布袋除塵+活性炭吸附”裝置處理，集氣罩廢氣的收集效率約為90%，廢氣經(jīng)處理后通過20m高排氣筒排放；b.車間墻壁設(shè)置8臺(tái)軸流排氣扇，倉庫設(shè)置4臺(tái)排氣扇，有效減少室內(nèi)毒物聚集；c.根據(jù)類比檢測(cè)結(jié)果，油墨生產(chǎn)過程中采用人工投料，且操作工接觸二甲苯檢測(cè)結(jié)果存在超標(biāo)現(xiàn)象，建議本項(xiàng)目使用的原料采用密閉罐體儲(chǔ)存，管道密閉輸送，減少作業(yè)人員接觸機(jī)會(huì)；d.油墨生產(chǎn)設(shè)備上方設(shè)置集氣罩，采用耐腐蝕、防靜電材料制作或在材料表面做耐腐蝕、防靜電處理；集氣罩應(yīng)連接引風(fēng)設(shè)施，控制罩口風(fēng)速為0.5m/s～1.5m/s，通風(fēng)管道內(nèi)風(fēng)速為8m/s～12m/s，確保引風(fēng)設(shè)施正常運(yùn)行，有效降低各作業(yè)點(diǎn)的有毒有害物質(zhì)濃度；集氣罩罩口與有毒有害物質(zhì)發(fā)生源（分散機(jī)、研磨機(jī)、調(diào)色和過濾設(shè)備）之間的距離應(yīng)盡量靠近并加設(shè)圍擋；集氣罩罩口的形狀和大小應(yīng)與有毒有害物質(zhì)發(fā)生源的逸散區(qū)域和范圍相適應(yīng)；罩口應(yīng)迎著有毒有害物質(zhì)氣流的方向；進(jìn)風(fēng)口與排風(fēng)口位置必須保持足夠的距離，防止排出毒氣回流車間內(nèi)部。B.防噪聲設(shè)施。a.高噪聲設(shè)備廠房單獨(dú)設(shè)施；b.生產(chǎn)車間采用不低于15dB（A）的隔聲效果進(jìn)行設(shè)計(jì)；c.風(fēng)機(jī)、空壓機(jī)設(shè)備加裝消聲器，設(shè)備使用減震底座。④擬設(shè)置輔助用室。擬建項(xiàng)目主要存在甲醛、甲醇、苯、甲苯、二甲苯、乙苯、丁醇等職業(yè)病危害因素，依據(jù)《工業(yè)企業(yè)設(shè)計(jì)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》識(shí)別擬建項(xiàng)目生產(chǎn)車間衛(wèi)生特征等級(jí)為2級(jí)，需設(shè)置2級(jí)衛(wèi)生特征等級(jí)的生活輔助用室?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)擬建項(xiàng)目依托現(xiàn)有輔助用室除了需按照標(biāo)準(zhǔn)要求增加存衣柜數(shù)量外，可滿足要求。⑤個(gè)體防護(hù)及其他職業(yè)衛(wèi)生管理制度。擬建項(xiàng)目按照企業(yè)現(xiàn)有的個(gè)體防護(hù)用品發(fā)放及領(lǐng)用制度，配置個(gè)體防護(hù)用品并督促規(guī)范佩戴，可滿足個(gè)體防護(hù)要求。企業(yè)現(xiàn)有的職業(yè)衛(wèi)生管理制度較為完善，將擬建項(xiàng)目納入現(xiàn)有職業(yè)衛(wèi)生管理體系進(jìn)行管理，可滿足要求。