早產(chǎn)兒各組織器官發(fā)育不夠成熟，生理功能不健全，生活能力低下，喂養(yǎng)困難，家庭護(hù)理問(wèn)題多，通過(guò)母乳喂養(yǎng)隨訪(fǎng)和咨詢(xún)熱線(xiàn)對(duì)331例早產(chǎn)兒進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)和訪(fǎng)視，提高家長(zhǎng)的喂哺能力，從而提高早產(chǎn)兒的存活率和生存質(zhì)量。

胎齡滿(mǎn)28周至未滿(mǎn)37周(196—259天)的新生兒稱(chēng)早產(chǎn)兒[1]。早產(chǎn)兒大多體重在2500g以下，身長(zhǎng)不足47cm，各器官發(fā)育不成熟，功能不健全，生活能力低下，與足月兒相比，并發(fā)癥多，死亡率高，喂養(yǎng)困難，家庭護(hù)理問(wèn)題多，家長(zhǎng)需要更多的育兒知識(shí)，家庭護(hù)理尤為重要。

1臨床資料

我院2003年10月至2005年5月接產(chǎn)早產(chǎn)兒331例，其胎齡、體重、分娩方式及性別分布詳見(jiàn)表1、表2和表3，有47例在兒科接受過(guò)7—30天的住院治療后轉(zhuǎn)入家庭護(hù)理，2例極低體重兒家長(zhǎng)自動(dòng)放棄住院治療，通過(guò)母乳喂養(yǎng)隨訪(fǎng)和咨詢(xún)熱線(xiàn)對(duì)331例早產(chǎn)兒進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)和訪(fǎng)視，目前死亡9例，成活322例，成活率97.28%，死亡率2.72%。

2家庭護(hù)理

2.1注意保暖早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)能量少，而體表面積相對(duì)較大，同時(shí)汗腺發(fā)育不成熟，體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化，常因寒冷而導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生[2]，家庭護(hù)理中特別要注意保暖。

胃食管返流(GER)易發(fā)生于新生兒期，尤其是早產(chǎn)兒，發(fā)病率在8O～85[1]?？梢鸷粑鼤和?、吸入性肺炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，甚至窒息死亡，臨床上越來(lái)越受到重視。我科NICU2008年1月～2010年12月，采用頭高俯臥位對(duì)早產(chǎn)兒胃食管返流患兒早期干預(yù)，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1．1一般資料

2008年1月~2010年12月，我科共收治胃食管返流早產(chǎn)兒(無(wú)顱內(nèi)高壓、壞死性小腸結(jié)腸炎、膈疝、小腸畸形等原發(fā)病)82例，均經(jīng)24h食管pH監(jiān)測(cè)或食管鋇劑造影確診為胃食管返流。隨機(jī)分為兩組，干預(yù)組(頭高俯臥位)42例，其中男25例，女17例，出生時(shí)孕30"--36周，平均33．5周，出生體重1150~2670g，平均1863g。對(duì)照組(仰臥位)40例，其中男22例，女18例，出生時(shí)孕30～36周，平均33．3周，出生體重1125～2630g，平均1845g。兩組患兒在性別、孕周、日齡、體重等方面經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無(wú)顯著意義(P>O．05)。

1．2方法

兩組患兒均置于暖箱內(nèi)保暖，遵醫(yī)囑給予1．4碳酸氫鈉或溫鹽水洗胃，口服多潘立酮、紅霉素，根據(jù)病情限制奶量、增加喂哺次數(shù)、補(bǔ)液、腸道外靜脈營(yíng)養(yǎng)、防治感染等基礎(chǔ)治療。干預(yù)組于喂奶后30rain和睡眠時(shí)采用頭高俯臥位，床頭抬高2O?！?5。，面向一側(cè)，雙臂屈曲置于頭部?jī)蓚?cè)，3O～60rain更換一次，需要專(zhuān)人護(hù)理。對(duì)照組于喂奶后30min和睡眠時(shí)采用仰臥位。每位患兒床頭設(shè)護(hù)理記錄卡，準(zhǔn)確記錄患兒每天嘔吐或返流次數(shù)、奶量、體重等情況。

早產(chǎn)兒各組織器官發(fā)育不夠成熟，生理功能不健全，生活能力低下，喂養(yǎng)困難，家庭護(hù)理問(wèn)題多，通過(guò)母乳喂養(yǎng)隨訪(fǎng)和咨詢(xún)熱線(xiàn)對(duì)331例早產(chǎn)兒進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)和訪(fǎng)視，提高家長(zhǎng)的喂哺能力，從而提高早產(chǎn)兒的存活率和生存質(zhì)量。

胎齡滿(mǎn)28周至未滿(mǎn)37周(196—259天)的新生兒稱(chēng)早產(chǎn)兒[1]。早產(chǎn)兒大多體重在2500g以下，身長(zhǎng)不足47cm，各器官發(fā)育不成熟，功能不健全，生活能力低下，與足月兒相比，并發(fā)癥多，死亡率高，喂養(yǎng)困難，家庭護(hù)理問(wèn)題多，家長(zhǎng)需要更多的育兒知識(shí)，家庭護(hù)理尤為重要。

1臨床資料

我院2003年10月至2005年5月接產(chǎn)早產(chǎn)兒331例，其胎齡、體重、分娩方式及性別分布詳見(jiàn)表1、表2和表3，有47例在兒科接受過(guò)7—30天的住院治療后轉(zhuǎn)入家庭護(hù)理，2例極低體重兒家長(zhǎng)自動(dòng)放棄住院治療，通過(guò)母乳喂養(yǎng)隨訪(fǎng)和咨詢(xún)熱線(xiàn)對(duì)331例早產(chǎn)兒進(jìn)行家庭護(hù)理指導(dǎo)和訪(fǎng)視，目前死亡9例，成活322例，成活率97.28%，死亡率2.72%。

2家庭護(hù)理

2.1注意保暖早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，棕色脂肪少，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)能量少，而體表面積相對(duì)較大，同時(shí)汗腺發(fā)育不成熟，體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化，常因寒冷而導(dǎo)致硬腫癥的發(fā)生[2]，家庭護(hù)理中特別要注意保暖。

1早產(chǎn)兒的主要生理病理特點(diǎn)

1.1體溫調(diào)節(jié)功能差早產(chǎn)兒體溫中樞發(fā)育不成熟，皮下脂肪少，體表面積相對(duì)較大，散熱快；攝入能量少，體內(nèi)糖元儲(chǔ)存不足，產(chǎn)熱少。汗腺發(fā)育不好，體溫調(diào)節(jié)功能差，體溫極不穩(wěn)定，容易受環(huán)境溫度的影響，環(huán)境溫度過(guò)低容易出現(xiàn)體溫不升，環(huán)境溫度過(guò)高又容易出現(xiàn)發(fā)燒。[3，4，5]

1.2呼吸不穩(wěn)定早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不完善，呼吸功能不穩(wěn)定，肺和支氣管發(fā)育不全，肺泡表面活性物質(zhì)缺乏，容易并發(fā)肺透明膜病，出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難和頻發(fā)的呼吸暫停，導(dǎo)致呼吸衰竭，是早產(chǎn)兒死亡的主要原因。[3，4，5]

1.3消化功能低下早產(chǎn)兒吸吮、吞咽能力差，經(jīng)口喂養(yǎng)困難；消化道和消化腺發(fā)育不全，消化功能差，不恰當(dāng)?shù)奈桂B(yǎng)會(huì)造成喂養(yǎng)不耐受，甚至壞死性小腸炎，出現(xiàn)進(jìn)行性腹脹；胃容量小，賁門(mén)括約肌松弛，易發(fā)生胃、食道返流，出現(xiàn)溢奶、窒息現(xiàn)象。[3，4，5]

1.4免疫功能低下早產(chǎn)兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，來(lái)自母體的抗體、補(bǔ)體含量較少,故抵抗力差,極易繼發(fā)感染危及生命。[3，4，5]

2早產(chǎn)兒的護(hù)理

【摘要】目的探討早產(chǎn)兒病房護(hù)士實(shí)施家庭參與式護(hù)理培訓(xùn)的效果觀察。方法2017年5月至2018年5月對(duì)早產(chǎn)兒病房護(hù)士開(kāi)展家庭參與式護(hù)理知識(shí)與技能培訓(xùn)，培訓(xùn)時(shí)間為1周，培訓(xùn)方法為實(shí)踐、操作演示和理論授課相結(jié)合，共有46名護(hù)士參與，分析其培訓(xùn)效果。結(jié)果培訓(xùn)前護(hù)士理論與技能考試得分為(73．94±6．72)分，培訓(xùn)后成績(jī)明顯提高，得分為(97．89±2．12)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);培訓(xùn)后護(hù)士對(duì)早產(chǎn)兒護(hù)理的相關(guān)知識(shí)掌握情況明顯提升，包括皮膚護(hù)理、生長(zhǎng)發(fā)育特點(diǎn)及訓(xùn)練計(jì)劃、撫觸、喂養(yǎng)、沐浴5個(gè)方面。結(jié)論護(hù)士實(shí)施家庭參與式護(hù)理，可明顯提升早產(chǎn)兒病房護(hù)士的護(hù)理技能，促進(jìn)其生長(zhǎng)發(fā)育和早日康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】家庭參與式護(hù)理;護(hù)士培訓(xùn);早產(chǎn)兒據(jù)

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，每年全球新生兒中約有11．1%為早產(chǎn)兒，呈逐年上升趨勢(shì)［1］。家庭參與式護(hù)理是指新生兒住院期間的非醫(yī)學(xué)性常規(guī)生活護(hù)理由新生兒家屬進(jìn)入病房完成，該過(guò)程由經(jīng)過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn)的護(hù)士給予指導(dǎo)［2］。實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)可明顯提升家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，改善早產(chǎn)兒家庭護(hù)理效果，有利于早日康復(fù)［3－5］。2017年5月我院開(kāi)展家庭參與式護(hù)理，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行早產(chǎn)兒護(hù)理技能與護(hù)理知識(shí)的培訓(xùn)，取得滿(mǎn)意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料。采用整群抽樣的方法，將2017年5月至2018年5月46名參與培訓(xùn)的護(hù)士作為觀察對(duì)象，女45名，男1名。年齡:21～35歲39名，36～45歲7名。工作年限:1～5年12名，6～10年27名，＞10年7名。職稱(chēng):主管護(hù)師10名，護(hù)師20名，護(hù)士16名。1．2方法。1．2．1理論與技能培訓(xùn)及相關(guān)制度。由專(zhuān)科護(hù)理骨干或新生兒科中級(jí)以上的護(hù)士和醫(yī)師對(duì)所有學(xué)員進(jìn)行家庭參與式護(hù)理相關(guān)理論與技能知識(shí)培訓(xùn)，時(shí)間為每天7h，分別為8∶00～12∶00，14∶00～17∶00，共培訓(xùn)7d，所有學(xué)員嚴(yán)格按照考勤制度管理，并保障其出勤率。1．2．2理論與技能培訓(xùn)內(nèi)容。將我院相關(guān)專(zhuān)家編寫(xiě)的培訓(xùn)資料作為本次授課教材，內(nèi)容如下:(1)相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。包括國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀、對(duì)護(hù)士的要求、家庭參與式護(hù)理概念等。(2)臨床應(yīng)用相關(guān)技能。包括母乳喂養(yǎng)方法、嬰兒撫觸、新生兒沐浴等。(3)早產(chǎn)兒日常護(hù)理措施。包括正確處理發(fā)熱的方法，體質(zhì)量及頭圍的測(cè)量，紅臀分度及護(hù)理等。采用視頻、圖片等方式開(kāi)展理論知識(shí)授課，授課完成后進(jìn)行臨床應(yīng)用培訓(xùn)，在人體模型上操作演示，并讓護(hù)士模擬操作，再進(jìn)入病房實(shí)踐和觀摩，從而使護(hù)士對(duì)相關(guān)知識(shí)理解。1．2．3效果評(píng)價(jià)。培訓(xùn)前后分別對(duì)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)理論與技能知識(shí)考核，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)學(xué)員獨(dú)立完成“家庭參與式護(hù)理護(hù)士理論知識(shí)考試卷”，內(nèi)容包括新生兒喂養(yǎng)、沐浴、生命體征監(jiān)測(cè)等知識(shí)，由相關(guān)專(zhuān)家批改試卷，并給出相應(yīng)得分。1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料比較采用配對(duì)χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0．05。

2結(jié)果

隨著新生兒急救水平的提高，早產(chǎn)兒的醫(yī)療護(hù)理已成為新生兒急救的重點(diǎn)，合理的營(yíng)養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒的成活以及預(yù)后的影響起重要作用。對(duì)早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒行早期微量腸道喂養(yǎng)⑴是給胃腸外營(yíng)養(yǎng)的新生兒添加少量的腸道喂養(yǎng)，以低熱量、低容量的方式觸發(fā)胃腸蠕動(dòng)，提高對(duì)喂養(yǎng)的耐受，減少長(zhǎng)期禁食導(dǎo)致胃腸粘膜萎縮，促進(jìn)胃腸道發(fā)育成熟，有助于盡快過(guò)渡到全腸道喂養(yǎng)。我院新生兒科近3年對(duì)116例早產(chǎn)極低體重兒行早期微量腸道喂養(yǎng)取得了良好效果。現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

2.臨床資料

資料來(lái)自我院病案統(tǒng)計(jì)室，2005年－2007年新生兒科住院出生體重＜1500g的早產(chǎn)極低體重兒共116例。男，64例、女，52例；胎齡28～36周，平均32+5周。出生體重＜1000g8例，1000g～1200g35例，1200g～1500g73例，平均1310g。Apgar評(píng)分3～7分28例，≥7分88例，均無(wú)消化道畸形。

2.喂養(yǎng)方法及護(hù)理

2.1喂養(yǎng)方法：早產(chǎn)兒生后24h內(nèi)可以開(kāi)始早期微量腸道喂養(yǎng)，以間斷方式喂養(yǎng)。奶量：（1）出生體重＜1000g，胎齡＜28周，0.5～1ml/次，視耐受情況可間隔4～6小時(shí)一次，如耐受良好，可逐漸縮短間隔時(shí)間至2小時(shí)一次。（2）出生體重1000g～1200g，胎齡28周～30周，0.5～1ml/次，每2小時(shí)一次。（3）出生體重1200g～1500g，胎齡32周～36周，1～2ml/次，2小時(shí)一次。乳品采用雀巢－力多精之早產(chǎn)兒配方奶，濃度4.91Kcal/g。

2.2增加奶量方法指征：（1）無(wú)腹脹、嘔吐。（2）胃內(nèi)殘留＜上次奶量的1/3。（3）排便正常。（4）無(wú)消化道出血、畸形。每次增加奶量：體重＜1000g，每次增加0.5～1ml；體重＜1200g，每次增加1～1.5ml；體重＜1500g，每次增加1.5～2ml，不足熱卡由靜脈補(bǔ)足。

新生兒黃疸是新生兒科常見(jiàn)病、多發(fā)病，尤其早產(chǎn)兒由于其膽紅素獨(dú)特的代謝特點(diǎn)和其生理特點(diǎn)，易于出現(xiàn)高膽紅素血癥，甚至膽紅素腦病。故積極干預(yù)是減少后遺疾患的關(guān)鍵?，F(xiàn)選取自2008年10月～2010年8月我院兒科收住的單純?cè)绠a(chǎn)兒50例作為臨床觀察對(duì)象，其中25例在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用溫鹽水灌腸，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

50例患兒均符合單純?cè)绠a(chǎn)兒診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，隨機(jī)分為兩組，治療組25例，男13例，女12例，胎齡30～35周，平均胎齡32.5周，年齡0.5～10小時(shí)，平均5.5小時(shí)；對(duì)照組25例，男13例，女12例，胎齡31～36周，平均胎齡33周，年齡1～9小時(shí)，平均6.0小時(shí)。兩組性別、胎齡、年齡、出生體重、并發(fā)癥、治療前一般情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2治療方法

兩組常規(guī)早產(chǎn)兒喂養(yǎng)、護(hù)理、靜脈輸液，黃疸指標(biāo)在符合藍(lán)光照射標(biāo)準(zhǔn)時(shí)均給予藍(lán)光照射，黃疸進(jìn)展快時(shí)均給予白蛋白輸注[2]。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上于入院第一天即加用溫生理鹽水灌腸，每天一次，連用5天，每次量約30ml，應(yīng)用6～8F灌腸管，緩慢插入肛管4～6cm，直至胎便排完為止。注意操作時(shí)動(dòng)作輕柔，避免刺激致呼吸暫停，盡量無(wú)菌操作。

3觀察指標(biāo)

隨著新生兒急救水平的提高，早產(chǎn)兒的醫(yī)療護(hù)理已成為新生兒急救的重點(diǎn)，合理的營(yíng)養(yǎng)對(duì)早產(chǎn)兒的成活以及預(yù)后的影響起重要作用。對(duì)早產(chǎn)兒尤其是極低體重兒行早期微量腸道喂養(yǎng)⑴是給胃腸外營(yíng)養(yǎng)的新生兒添加少量的腸道喂養(yǎng)，以低熱量、低容量的方式觸發(fā)胃腸蠕動(dòng)，提高對(duì)喂養(yǎng)的耐受，減少長(zhǎng)期禁食導(dǎo)致胃腸粘膜萎縮，促進(jìn)胃腸道發(fā)育成熟，有助于盡快過(guò)渡到全腸道喂養(yǎng)。我院新生兒科近3年對(duì)116例早產(chǎn)極低體重兒行早期微量腸道喂養(yǎng)取得了良好效果?，F(xiàn)將護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下：

2.臨床資料

資料來(lái)自我院病案統(tǒng)計(jì)室，2005年－2007年新生兒科住院出生體重＜1500g的早產(chǎn)極低體重兒共116例。男，64例、女，52例；胎齡28～36周，平均32+5周。出生體重＜1000g8例，1000g～1200g35例，1200g～1500g73例，平均1310g。Apgar評(píng)分3～7分28例，≥7分88例，均無(wú)消化道畸形。

2.喂養(yǎng)方法及護(hù)理

2.1喂養(yǎng)方法：早產(chǎn)兒生后24h內(nèi)可以開(kāi)始早期微量腸道喂養(yǎng)，以間斷方式喂養(yǎng)。奶量：（1）出生體重＜1000g，胎齡＜28周，0.5～1ml/次，視耐受情況可間隔4～6小時(shí)一次，如耐受良好，可逐漸縮短間隔時(shí)間至2小時(shí)一次。（2）出生體重1000g～1200g，胎齡28周～30周，0.5～1ml/次，每2小時(shí)一次。（3）出生體重1200g～1500g，胎齡32周～36周，1～2ml/次，2小時(shí)一次。乳品采用雀巢－力多精之早產(chǎn)兒配方奶，濃度4.91Kcal/g。

2.2增加奶量方法指征：（1）無(wú)腹脹、嘔吐。（2）胃內(nèi)殘留＜上次奶量的1/3。（3）排便正常。（4）無(wú)消化道出血、畸形。每次增加奶量：體重＜1000g，每次增加0.5～1ml；體重＜1200g，每次增加1～1.5ml；體重＜1500g，每次增加1.5～2ml，不足熱卡由靜脈補(bǔ)足。

1置管前的護(hù)理

用物的準(zhǔn)備：充分評(píng)估患兒選擇合適型號(hào)的胃管，備好一次性無(wú)菌手套、無(wú)菌剪刀、一次性注射器、聽(tīng)診器等置管用品。還需備好吸痰吸氧等急救物品。

2置管

2.1置管長(zhǎng)度早產(chǎn)兒胃腸蠕動(dòng)能力弱，每次鼻飼前需抽吸胃內(nèi)殘余奶量，以觀察胃液的性質(zhì)及胃排空、腸蠕動(dòng)情況，根據(jù)胃殘留量給予喂奶量，因此，只有適宜的胃管長(zhǎng)度才能正確反映患兒的消化功能，為治療提供依據(jù)。有文獻(xiàn)報(bào)道：胃管置入長(zhǎng)度以到達(dá)胃黏液池為宜，且早產(chǎn)兒前額正中發(fā)際不及成人明顯，“印堂穴（兩眉連線(xiàn)中點(diǎn)）一臍”法使胃管側(cè)孔部分或全部在胃液內(nèi)的比例增加至置入的胃管長(zhǎng)度比“發(fā)際—?jiǎng)ν弧睖y(cè)量法更適宜。

2.2置管方法置管前應(yīng)先用石蠟油充分潤(rùn)滑胃管，我科使用的德?tīng)栣t(yī)械生產(chǎn)的DRW-BX型（新生兒保留胃管）為多孔胃管，置管前，可用無(wú)菌剪刀剪去多余側(cè)孔，保留2個(gè)側(cè)孔，這樣置管時(shí)既可保證胃管全部在胃內(nèi)，又可確保管道無(wú)堵塞。但前端盡量保持圓鈍，防止損傷食管及胃粘膜。插管時(shí)將患兒上身抬高30～50°，頭稍后仰，在患兒哭聲末深吸氣時(shí)立即將胃管插入，當(dāng)插管5～7cm到達(dá)咽部時(shí)，可采用改良新生兒插管法，即助手迅速用裹緊的消毒棉簽蘸少許糖水或奶汁放入患兒口腔，使其安靜并產(chǎn)生吸吮動(dòng)作，此時(shí)操作者迅速將胃管插至所需長(zhǎng)度。但注意操作過(guò)程中動(dòng)作應(yīng)輕柔，防止損傷胃粘膜。且在置管過(guò)程中，應(yīng)密切觀察患兒神志及面色變化，一旦發(fā)現(xiàn)患兒出現(xiàn)刺激性嗆咳或面色發(fā)紺應(yīng)立即拔出胃管，待患兒休息片刻再重新插入，防止胃管誤入氣管。

2.3判斷胃管在胃內(nèi)的方法（1）注射器連于胃管末端回抽有胃液。（2）緩慢向胃管內(nèi)注入3～5ml空氣，用聽(tīng)診器在胃部聞及氣過(guò)水聲。（3）將胃管末端置于水中，看是否有氣泡溢出。

摘要：評(píng)估早產(chǎn)兒住院期間的實(shí)際熱量攝入及體重增長(zhǎng)狀況，分析可能的相關(guān)因素。方法：對(duì)從我院NICU出院的116例早產(chǎn)兒，根據(jù)恢復(fù)到出生體重后的體重增長(zhǎng)是否超過(guò)20g/d分為體重增長(zhǎng)遲緩組和正常組，比較兩組生后前兩周的腸內(nèi)外熱卡攝入量、胎齡、出生體重、生理性體重下降、開(kāi)奶時(shí)間、住院時(shí)間、出院體重及并發(fā)癥的發(fā)生率。結(jié)果：79例(占68.1%)體重增長(zhǎng)速度低于20g/d。兩組生后前兩周腸道內(nèi)外熱卡攝入差異無(wú)顯著性(P>0.05)。遲緩組出院體重低于正常組(P<0.05)，遲緩組患動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)與感染比率均高于正常組(PDA：P<0.05；感染：P<0.05)。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒熱量體重

遲緩組出院體重低于第10百分位的占45.6%，正常組為10.8%，兩組相比差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論：早產(chǎn)兒易發(fā)生生長(zhǎng)發(fā)育落后，住院期間的營(yíng)養(yǎng)及生長(zhǎng)狀況并不理想，疾病尤其是感染和PDA的影響較大。

我國(guó)是個(gè)人口大國(guó)，每年有約2000萬(wàn)新生兒出生，早產(chǎn)兒發(fā)生率為6%～8%，即每年約120～160萬(wàn)早產(chǎn)兒出生。隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)和新生兒重癥監(jiān)護(hù)技術(shù)的進(jìn)展，早產(chǎn)兒的存活率在不斷提高，其生存質(zhì)量也日漸被關(guān)注，而充分的營(yíng)養(yǎng)供給是決定早產(chǎn)兒存活與否及日后的生存質(zhì)量的關(guān)鍵因素之一。但存活早產(chǎn)兒中宮外發(fā)育遲緩(EUGR)的發(fā)生率仍然較高，北京協(xié)和醫(yī)院報(bào)道約70%左右，國(guó)外報(bào)道約50%左右，如何降低早產(chǎn)兒EUGR的發(fā)生率，使之趕上宮內(nèi)增長(zhǎng)速度，提高存活質(zhì)量，避免后遺癥，是新生兒學(xué)科的重要課題。本研究對(duì)116例從我院NICU出院的早產(chǎn)兒住院期間的實(shí)際營(yíng)養(yǎng)熱量攝入及體重增長(zhǎng)狀況進(jìn)行評(píng)估，以期對(duì)早產(chǎn)兒的早期營(yíng)養(yǎng)支持策略提供指導(dǎo)。

1對(duì)象和方法

1.1研究對(duì)象病例選自2002年1月1日至2006年12月31日出生、胎齡<37周的早產(chǎn)兒116例，生后12h內(nèi)轉(zhuǎn)入我院，住院2周以上，出院時(shí)完全經(jīng)口喂養(yǎng)，生命體征穩(wěn)定，除外先天性遺傳代謝病、嚴(yán)重先天性心臟病、先天性胃腸道畸形，新生兒期行各種外科手術(shù)治療者。其中男79例，女37例；出生體重(1709±430)g；胎齡(32.2±2.0)周；小于胎齡兒11例。疾病與并發(fā)癥：肺透明膜病24例、呼吸暫停25例、感染43例、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉(PDA)20例、顱內(nèi)出血或低氧缺血性腦病43例、低血糖10例、貧血39例、院內(nèi)感染21例。輔助治療：呼吸機(jī)治療38例，部分或全部靜脈內(nèi)營(yíng)養(yǎng)106例，經(jīng)皮中心靜脈置管(PICC)43例。