【摘要】目的探討腦卒中病人早期康復(fù)護(hù)理對運(yùn)動功能的影響，為臨床康復(fù)提供依據(jù)。方法將發(fā)生腦卒中48h即進(jìn)行康復(fù)護(hù)理與病程在3個月以后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的腦卒中病人對比分析。結(jié)果前者有效率95.24%，后者有效率65.22%，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論腦卒中病人的早期康復(fù)護(hù)理是促進(jìn)運(yùn)動功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，對減少殘障的發(fā)生和提高病人的生活生命質(zhì)量有著十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；運(yùn)動功能；康復(fù)護(hù)理

腦卒中是常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率為（100~300）/10萬，患病率為（500~740）/10萬，死亡率（50~100）/10萬，是嚴(yán)重危害人類健康的三大疾病之一［1］。存活者中50%~70%有不同程度的殘疾，如偏癱、失語及知覺、認(rèn)知、意識障礙，其中以運(yùn)動功能障礙表現(xiàn)的偏癱最常見，影響最大，給社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

1臨床資料

臨床44例腦卒中患者中，男25例，女19例，年齡最小41歲，最大77歲，平均61.3歲，病程2h~5年。其中腦梗死29例，腦出血15例。在發(fā)病48h即介入康復(fù)護(hù)理的21例為觀察組，3個月后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的23例為對照組。兩組平均住院時間均為60天。

2早期康復(fù)護(hù)理方法

【摘要】目的探討腦卒中病人早期康復(fù)護(hù)理對運(yùn)動功能的影響，為臨床康復(fù)提供依據(jù)。方法將發(fā)生腦卒中48h即進(jìn)行康復(fù)護(hù)理與病程在3個月以后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的腦卒中病人對比分析。結(jié)果前者有效率95.24%，后者有效率65.22%，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論腦卒中病人的早期康復(fù)護(hù)理是促進(jìn)運(yùn)動功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，對減少殘障的發(fā)生和提高病人的生活生命質(zhì)量有著十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；運(yùn)動功能；康復(fù)護(hù)理

腦卒中是常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率為（100~300）/10萬，患病率為（500~740）/10萬，死亡率（50~100）/10萬，是嚴(yán)重危害人類健康的三大疾病之一。存活者中50%~70%有不同程度的殘疾，如偏癱、失語及知覺、認(rèn)知、意識障礙，其中以運(yùn)動功能障礙表現(xiàn)的偏癱最常見，影響最大，給社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

一、臨床資料

臨床44例腦卒中患者中，男25例，女19例，年齡最小41歲，最大77歲，平均61.3歲，病程2h~5年。其中腦梗死29例，腦出血15例。在發(fā)病48h即介入康復(fù)護(hù)理的21例為觀察組，3個月后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的23例為對照組。兩組平均住院時間均為60天。

二、早期康復(fù)護(hù)理方法

【摘要】目的探討腦卒中病人早期康復(fù)護(hù)理對運(yùn)動功能的影響，為臨床康復(fù)提供依據(jù)。方法將發(fā)生腦卒中48h即進(jìn)行康復(fù)護(hù)理與病程在3個月以后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的腦卒中病人對比分析。結(jié)果前者有效率95.24%，后者有效率65.22%，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論腦卒中病人的早期康復(fù)護(hù)理是促進(jìn)運(yùn)動功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，對減少殘障的發(fā)生和提高病人的生活生命質(zhì)量有著十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；運(yùn)動功能；康復(fù)護(hù)理

腦卒中是常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率為（100~300）/10萬，患病率為（500~740）/10萬，死亡率（50~100）/10萬，是嚴(yán)重危害人類健康的三大疾病之一［1］。存活者中50%~70%有不同程度的殘疾，如偏癱、失語及知覺、認(rèn)知、意識障礙，其中以運(yùn)動功能障礙表現(xiàn)的偏癱最常見，影響最大，給社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

1臨床資料

臨床44例腦卒中患者中，男25例，女19例，年齡最小41歲，最大77歲，平均61.3歲，病程2h~5年。其中腦梗死29例，腦出血15例。在發(fā)病48h即介入康復(fù)護(hù)理的21例為觀察組，3個月后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的23例為對照組。兩組平均住院時間均為60天。

2早期康復(fù)護(hù)理方法

【關(guān)鍵詞】腦卒中

【摘要】目的探討腦卒中病人早期康復(fù)護(hù)理對運(yùn)動功能的影響，為臨床康復(fù)提供依據(jù)。方法將發(fā)生腦卒中48h即進(jìn)行康復(fù)護(hù)理與病程在3個月以后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的腦卒中病人對比分析。結(jié)果前者有效率95.24%，后者有效率65.22%，差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論腦卒中病人的早期康復(fù)護(hù)理是促進(jìn)運(yùn)動功能恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，對減少殘障的發(fā)生和提高病人的生活生命質(zhì)量有著十分重要的意義。

【關(guān)鍵詞】腦卒中；運(yùn)動功能；康復(fù)護(hù)理

腦卒中是常見病、多發(fā)病，其發(fā)病率為（100~300）/10萬，患病率為（500~740）/10萬，死亡率（50~100）/10萬，是嚴(yán)重危害人類健康的三大疾病之一［1］。存活者中50%~70%有不同程度的殘疾，如偏癱、失語及知覺、認(rèn)知、意識障礙，其中以運(yùn)動功能障礙表現(xiàn)的偏癱最常見，影響最大，給社會和家庭帶來了沉重的負(fù)擔(dān)。

1臨床資料

臨床44例腦卒中患者中，男25例，女19例，年齡最小41歲，最大77歲，平均61.3歲，病程2h~5年。其中腦梗死29例，腦出血15例。在發(fā)病48h即介入康復(fù)護(hù)理的21例為觀察組，3個月后進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的23例為對照組。兩組平均住院時間均為60天。

現(xiàn)如今，體育運(yùn)動已為大多數(shù)人認(rèn)可的健康生活方式，這為體育運(yùn)動服裝行業(yè)的發(fā)展創(chuàng)造了巨大的空間。普通運(yùn)動服市場的飽和意味著現(xiàn)代運(yùn)動服的變化到來。如今，人們對運(yùn)動服的需求包含了功能性、美學(xué)和設(shè)計(jì)感。運(yùn)動服文化與人類運(yùn)動文化的歷史息息相關(guān)。體育的不斷發(fā)展帶動了經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展?，F(xiàn)代運(yùn)動服已經(jīng)偏離了普通服裝的范圍，并逐漸演變成本身被認(rèn)可的服裝系統(tǒng)。人們對運(yùn)動和健身概念以及運(yùn)動服應(yīng)用的理解隨著時間的推移逐漸變化。隨著中國各種戶外運(yùn)動的興起，戶外運(yùn)動用品市場迅速擴(kuò)大，但從國內(nèi)戶外運(yùn)動服裝市場的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)來看，國外品牌產(chǎn)品占據(jù)主導(dǎo)地位，深受戶外運(yùn)動者青睞。國內(nèi)部分運(yùn)動服裝品牌產(chǎn)品，由于對戶外運(yùn)動服功能設(shè)計(jì)的研究比較薄弱，因此有必要進(jìn)一步了解和理解戶外運(yùn)動服的功能。在《運(yùn)動服裝設(shè)計(jì)》這一書中，讀者便可對運(yùn)動服的設(shè)計(jì)有所了解。

現(xiàn)代運(yùn)動服設(shè)計(jì)不僅涵蓋藝術(shù)設(shè)計(jì)類別，而且涵蓋該別的知識范圍，并且應(yīng)基于服飾美學(xué)、服裝工藝技術(shù)及紡織技術(shù)等服裝等要素。同時，必須特別考慮每種特定運(yùn)動的特征、運(yùn)動的環(huán)境要求以及對人體的全面了解。陳彬主編的《運(yùn)動服裝設(shè)計(jì)》從運(yùn)動服色彩設(shè)計(jì)、運(yùn)動服材料設(shè)計(jì)等方面進(jìn)行討論并提出改善運(yùn)動服設(shè)計(jì)的建議。書中提出除了舒適性、功能性和創(chuàng)新性之外，運(yùn)動服設(shè)計(jì)還必須注意美學(xué)，也應(yīng)該融入一些時尚元素，使運(yùn)動服看上去不那么刻板。陳彬老師主編的這本《運(yùn)動服裝設(shè)計(jì)》具有一定的理論高度，接近生活并且易于理解?？梢杂米鞔髮W(xué)運(yùn)動服設(shè)計(jì)專業(yè)的本科生和研究生課程教材。對于運(yùn)動服裝設(shè)計(jì)、時尚從業(yè)人員以及已經(jīng)具有服裝設(shè)計(jì)基礎(chǔ)知識的服裝愛好者，也是具有參考價值的。

在人們的日常生活中充滿了豐富的色彩，因此服裝設(shè)計(jì)也應(yīng)該與色彩密不可分?！哆\(yùn)動服裝設(shè)計(jì)》提到在服裝中，色彩往往在最先引起消費(fèi)者的注意，其次是衣服的樣式，最后是衣服的面料和手工藝。因此，色彩在運(yùn)動服設(shè)計(jì)的表現(xiàn)力和衣服的美感中起著非常重要的作用。服裝色彩設(shè)計(jì)的成功使服裝更時尚，更時尚，進(jìn)而可以擁有更廣闊的市場。戶外運(yùn)動對服裝色彩設(shè)計(jì)也有嚴(yán)格的要求。戶外運(yùn)動服色彩設(shè)計(jì)必須首先滿足戶外運(yùn)動服色彩設(shè)計(jì)的基本要求。服裝的顏色不僅是運(yùn)動服的重要因素，而且還是影響戶外運(yùn)動的重要因素。在運(yùn)動時，運(yùn)動服的顏色具有警示、保護(hù)等作用。在配色中，重要的是使得運(yùn)動員在運(yùn)動時容易被識別，進(jìn)一步保護(hù)運(yùn)動員。

《運(yùn)動服裝設(shè)計(jì)》還介紹到顏色對運(yùn)動員心理變化的影響也是不可忽略的，所以該書大篇幅地介紹了運(yùn)動服色彩的功能性。顏色本身是沒有情感的，但是人們可以感受到顏色的情感。這是因?yàn)槿藗冮L期生活在色彩斑斕世界中，并積累了很多視覺體驗(yàn)。當(dāng)感官體驗(yàn)和外部色彩刺激相互反應(yīng)時，會給人類心理帶來一些情感。因此運(yùn)動服中明亮的設(shè)計(jì)會使運(yùn)動員感到愉快，并使運(yùn)動過程更加輕松舒適。戶外遠(yuǎn)足活動量很大，需要運(yùn)動服可以輕松散發(fā)大量的熱量和吸收汗水。因此，需要運(yùn)動服的散熱性、透氣性和舒適性都需要特別重視。同時，戶外運(yùn)動期間的天氣條件各不相同，運(yùn)動服需要一定程度的防水性能。在多功能需求下，運(yùn)動服織物已經(jīng)從天然纖維演變?yōu)榫哂卸喾N功能的人造纖維。在此過程中，衣服的材質(zhì)發(fā)生了顯著變化。例如，棉織物具有優(yōu)異的吸濕性和滲透性，但是容易褪色帶來色差。因此，它通常不適合制作專業(yè)戶外運(yùn)動服的材料，大多數(shù)適用于休閑風(fēng)格的戶外服裝。由于人們對運(yùn)動服功能和美學(xué)的需求，運(yùn)動服具有時尚感、設(shè)計(jì)感、實(shí)用功能。在服裝設(shè)計(jì)中應(yīng)用彈性織物、松緊帶、插扣、拉鏈和其他運(yùn)動服功能元素，都會為消費(fèi)者帶來特定的功能和裝飾效果，讀者們只要細(xì)細(xì)研讀《運(yùn)動服裝設(shè)計(jì)》，就能將運(yùn)動設(shè)計(jì)概念與服裝設(shè)計(jì)結(jié)合起來，設(shè)計(jì)出更好地滿足大眾的需求的運(yùn)動服，這也是《運(yùn)動服裝設(shè)計(jì)》成為各大高校服裝設(shè)計(jì)專業(yè)教輔書的原因。

作者:陶婉芳 單位:湖南工藝美術(shù)職業(yè)學(xué)院

1引言

加工設(shè)備的功能是指機(jī)械零件加工的效能，是設(shè)備加工所發(fā)揮的功效與性能。機(jī)械加工設(shè)備功能設(shè)計(jì)的任務(wù)是研究機(jī)械零件如何被加工出來，分析加工過程能量流、物料流和信息流輸入與輸出之間的因果關(guān)系，實(shí)現(xiàn)所需要的精度。滿足機(jī)械零件成形是設(shè)備功能設(shè)計(jì)的目標(biāo)，機(jī)械加工設(shè)備的功能方案設(shè)計(jì)是整個設(shè)計(jì)任務(wù)的核心。常規(guī)設(shè)計(jì)一般從結(jié)構(gòu)開始，而功能設(shè)計(jì)則是將對機(jī)械結(jié)構(gòu)的思考轉(zhuǎn)化為對產(chǎn)品的功能研究，不受現(xiàn)有的結(jié)構(gòu)約束，更有助于提出創(chuàng)造性構(gòu)思。由于機(jī)械加工設(shè)備總體設(shè)計(jì)方案在很大程度上決定著設(shè)備的工藝范圍、加工精度、自動化程度和生產(chǎn)率等，因此，要設(shè)計(jì)好一臺高性能的機(jī)械加工設(shè)備，第一步就要做好設(shè)備的功能方案設(shè)計(jì)。設(shè)備設(shè)計(jì)的出發(fā)點(diǎn)是滿足機(jī)械零件加工的需求，切削加工是加工設(shè)備的總功能。首先通過分析機(jī)械零件表面成形方法確定機(jī)械零件切削所需的運(yùn)動與傳動，繼而根據(jù)設(shè)備運(yùn)動的復(fù)雜程度逐層分解為各個子功能，一直分解到有最終解的原理對應(yīng)為止，然后將各子功能重新組合成具有層次性的功能結(jié)構(gòu)，各個子功能映射到加工設(shè)備切削總功能的原理解。根據(jù)切削功能，映射設(shè)備布局方案，進(jìn)而將設(shè)備的總體結(jié)構(gòu)劃分為各個部件模塊，如床身模塊、立柱模塊、工作臺模塊和主軸單元模塊等，從而形成機(jī)械加工設(shè)備整機(jī)的三維實(shí)體模型。

2設(shè)備功能的確定

機(jī)械加工設(shè)備的基本功能是提供切削加工所必須的各種運(yùn)動。設(shè)備的功能設(shè)計(jì)首先要根據(jù)零件加工方法進(jìn)行設(shè)備的運(yùn)動功能設(shè)計(jì)，隨之明確設(shè)備的工作原理。加工設(shè)備的基本工作原理是：通過刀具與工件之間的相對運(yùn)動，由刀具切除工件加工表面多余的金屬材料，形成工件表面規(guī)則的幾何形狀和尺寸，并達(dá)到其所需的精度。若加工設(shè)備功能的實(shí)現(xiàn)，是由操作者控制的，則為普通加工設(shè)備；若是自動控制的，則為自動化加工設(shè)備。設(shè)計(jì)加工設(shè)備的第一步，是確定功能原理。功能原理是設(shè)備結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)的依據(jù)，對整個設(shè)計(jì)的影響較大。因此，在擬定功能方案的過程中，必須全面地、周密地考慮，使所定方案技術(shù)上合理、先進(jìn)，且經(jīng)濟(jì)效益較高。加工設(shè)備功能原理設(shè)計(jì)的影響因素包括工件材料與結(jié)構(gòu)形狀、同類型加工設(shè)備、有關(guān)的科技成果、使用要求以及制造條件等。設(shè)計(jì)者應(yīng)作充分調(diào)查研究，明確設(shè)計(jì)要求，掌握有關(guān)資料，在深入分析的基礎(chǔ)上，提出機(jī)械加工設(shè)備的功能方案。

2.1分析設(shè)備加工工藝范圍

工件的加工表面是通過加工設(shè)備上刀具與工件的相對運(yùn)動而形成的，因此開展設(shè)備的運(yùn)動設(shè)計(jì)，需要首先了解工件表面的形成方法。同一種表面有多種加工方法，對于不同類型的設(shè)備，功能方案設(shè)計(jì)的側(cè)重點(diǎn)不同。對于專用加工設(shè)備，應(yīng)側(cè)重于工件加工工藝分析。專用設(shè)備只能完成某一零件的特定工序，為特定表面的加工工藝服務(wù)，如加工曲軸、連桿的專用加工設(shè)備，根據(jù)曲軸、連桿結(jié)構(gòu)表面的特定工藝要求專門設(shè)計(jì)制造。對于通用加工設(shè)備，加工對象為工件群，加工方法較多。由于通用加工設(shè)備的工藝范圍較寬，可以加工多類零件的不同工序，功能往往比較復(fù)雜，因此要求設(shè)備調(diào)整控制更加方便。為了擴(kuò)展通用加工設(shè)備的功能，側(cè)重于新技術(shù)的應(yīng)用和性能的創(chuàng)新。

摘要目的：探討早期綜合康復(fù)治療對腦卒中偏癱患者的運(yùn)動功能、日常生活活動（ADL）能力、生存質(zhì)量（QOL）的影響。方法：選擇60例急性腦卒中偏癱患者，隨機(jī)分為早期綜合康復(fù)組和單純康復(fù)組，每組30例。單純康復(fù)組采用Bobath療法，早期綜合康復(fù)組在Bobath療法的基礎(chǔ)上加針刺和按摩治療。4周后，比較兩組患者運(yùn)動功能、ADL能力及并發(fā)癥的情況。結(jié)果：早期綜合康復(fù)組患者的治療后運(yùn)動功能和ADL能力的改善明顯優(yōu)于單純康復(fù)組；且并發(fā)癥的發(fā)生率低于單純康復(fù)組。結(jié)論：早期綜合康復(fù)治療腦卒中偏癱療效優(yōu)于單純康復(fù)治療。

關(guān)鍵詞腦卒中；早期綜合康復(fù)；運(yùn)動功能；并發(fā)癥

腦卒中是常見病、多發(fā)病，其預(yù)后較差，在全球已成為第一致殘和第三致死病因的疾病。隨著診療技術(shù)的不斷提高，急性腦卒中的救治率顯著提高，但是致殘率高達(dá)70％以上，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量，給家庭和社會帶來沉重負(fù)擔(dān)。臨床研究早已證實(shí)了現(xiàn)代康復(fù)治療可以降低腦卒中患者的致殘率，提高患者的生存質(zhì)量。

一、資料與方法

1.1一般資料

60例住院接受康復(fù)治療4周以上的患者隨機(jī)分為早期綜合康復(fù)組和單純康復(fù)組，各30例；年齡30～70歲，診斷為腦梗死或腦出血（CT或MRI證實(shí)）伴有肢體運(yùn)動功能障礙；無進(jìn)行性高血壓、心肝腎功能不全、活動性肝炎及精神疾病。兩組一般資料比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

摘要：目的：探討黃芪桂枝五物湯聯(lián)合針刺治療對痙攣型腦癱（SCP）患兒肌張力及功能康復(fù)的影響。方法：選取86例SCP患兒，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各43例。對照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組加用針刺聯(lián)合黃芪桂枝五物湯治療，均連續(xù)治療12周。對比兩組臨床療效、肌張力、運(yùn)動功能及不良反應(yīng)。結(jié)果：觀察組臨床總有效率高于對照組，改良Ashworth肌張力（MAS）評分低于對照組，腦癱患兒粗大運(yùn)動功能評估量表（GMFM）、腦癱兒童精細(xì)運(yùn)動功能評估表（FMFM）評分及大腦前動脈（ACA）、大腦中動脈（MDA）血流速度高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論：對SCP患兒施以黃芪桂枝五物湯聯(lián)合針刺治療的效果較佳，可改善肌張力和運(yùn)動功能，提高腦血流速度，利于患兒恢復(fù)。

關(guān)鍵詞：黃芪桂枝五物湯；針刺治療；痙攣型腦癱；肌張力；功能康復(fù)

腦癱屬致殘性疾病，臨床以痙攣型最為常見。據(jù)統(tǒng)計(jì)，痙攣型腦癱（Spasticcerebralpalsy，SCP）占所有腦癱的70％［1］。SCP以肌張力、運(yùn)動障礙、姿勢異常等癥狀為主，嚴(yán)重影響兒童健康生長發(fā)育。SCP始終是臨床治療的難點(diǎn)，目前尚無明確的治療方法，現(xiàn)階段主要以現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練為主，通過功能鍛煉可在一定程度上改善患兒病情，但整體效果并不理想。近年來，中醫(yī)學(xué)基于整體觀念，結(jié)合辨證論治，從多靶點(diǎn)、多角度出發(fā)，為SCP的治療提供了新思路［2］。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為SCP與氣血不足、經(jīng)脈痹阻有關(guān)，治療當(dāng)以活血化瘀、疏通經(jīng)絡(luò)為原則。而針刺則是以中醫(yī)理論為指導(dǎo)，具有調(diào)理氣血、疏通經(jīng)脈的作用，且《傷寒雜病》所載的黃芪桂枝五物湯具有和血通痹、益氣溫經(jīng)之效。基于此，本研究探討黃芪桂枝五物湯聯(lián)合針刺治療SCP患兒的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2018年8月—2021年1月鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院收治的86例SCP患兒為研究對象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各43例，西醫(yī)診斷符合《腦性癱瘓的定義、診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床分型》［3］中的診斷標(biāo)準(zhǔn)：嬰幼兒時期即出現(xiàn)；腦損傷非進(jìn)行性；姿勢異常及中樞性運(yùn)動障礙。中醫(yī)診斷符合《實(shí)用中醫(yī)兒科學(xué)》［4］中肝強(qiáng)脾弱型的診斷標(biāo)準(zhǔn)：頭暈?zāi)垦?、手足麻木、形體消瘦、口眼歪斜、口流清涎、面色萎黃、食欲不振；舌苔薄白、舌質(zhì)淡、脈弦。對照組男25例，女18例；年齡10個月至5歲，平均年齡（2．74±0．19）歲；痙攣程度：13例輕度，24例中度，6例重度；病程7個月至3年，平均病程（1．58±0．27）年。觀察組男27，女16例；年齡11個月至5歲，平均年齡（2．86±0．21）歲；痙攣程度：12例輕度，26例中度，5例重度；病程5個月至3年，平均病程（1．68±0．30）年。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。1．2納入標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡10個月至5歲；臨床資料完整；符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)；患兒家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：混合型腦癱患兒；合并嚴(yán)重智力低下、行為異常的患兒；對本研究使用藥物過敏的患兒；暫時性運(yùn)動發(fā)育遲緩患兒；患有病毒性腦炎、腦腫瘤等腦進(jìn)行性病變的患兒。1．3治療方法對照組患兒給予西醫(yī)常規(guī)治療：給予營養(yǎng)支持藥物、腦神經(jīng)活性藥物、維生素等治療，同時進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，包括爬行、頭部控制、坐位、站立等，30～40min／次，5次／周。觀察組患兒在此基礎(chǔ)上予以針刺聯(lián)合黃芪桂枝五物湯治療：①針刺：取下肢穴位（陽陵泉、三陰交、承山、環(huán)跳、足三里、解溪等）、上肢穴位（手三里、曲池、肩井、臂孺、外關(guān)、肩貞、陽池、極泉、少海等）及頭部穴位（風(fēng)市、百會、伏兔、風(fēng)池、神庭、四神聰及顳三針等），常規(guī)消毒所選穴位，采用1．5寸毫針與皮膚呈15°刺入上、下肢穴位，采用2寸毫針與頭皮呈20°刺入頭部穴位，得氣后留針20～40min，1次／d，5次／周；②黃芪桂枝五物湯：黃芪12g，茯苓、地龍、當(dāng)歸、甘草、水蛭、赤芍、遠(yuǎn)志、白芍各6g，雞血藤、益智仁、桂枝、黨參各9g。水煎分早晚2次溫服，1劑／d。兩組患兒均連續(xù)治療12周。1．4觀察指標(biāo)①臨床療效：癥狀、體征明顯改善，中醫(yī)證候積分減分率≥70％為顯效；癥狀、體征部分好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分減分率30％～69％為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效?？傆行剩剑郏ㄈ@效＋有效）例數(shù)／每組總例數(shù)］×100％。中醫(yī)證候積分即將患兒所有中醫(yī)癥狀按由無到重度計(jì)0～3分，并將所有癥狀積分相加而得。②肌張力：采用改良Ash－worth肌張力（MAS）［5］于治療前、治療12周后評估，共0～Ⅴ級（0～5分），肌張力越嚴(yán)重，評分越高。③運(yùn)動功能：采用腦癱兒童精細(xì)運(yùn)動功能評估表（FMFM）［6］和腦癱患兒粗大運(yùn)動功能評估量表（GMFM）［7］于治療前、治療12周后評估，前者包含抓握能力、視覺追蹤等5個方面，共計(jì)61項(xiàng)，分值0～183分，后者由88項(xiàng)組成，分值0～264分；兩量經(jīng)顱多普勒超聲于治療前、治療12周后檢測患兒的大腦前動脈（ACA）、大腦中動脈（MDA）血流速度。1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本研究采用SPSS22．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（珚x±s）表示，用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例（％）表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0．05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：目的探討綜合康復(fù)護(hù)理在高血壓腦出血偏癱患者中的應(yīng)用效果。方法選取2018年3月至2021年2月我院收治的46例高血壓腦出血偏癱的患者作為研究對象，按照奇偶分類法將其分為對照組（23例，常規(guī)護(hù)理干預(yù)）及觀察組（23例，在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)）。比較兩組護(hù)理干預(yù)效果。結(jié)果觀察組的護(hù)理總有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。護(hù)理后，兩組的焦慮自評量表（SAS）及抑郁自評量表（SDS）評分低于護(hù)理前，且觀察組低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。護(hù)理后，兩組的巴氏指數(shù)（BI）及Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分量表（FMA）評分高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組（P＜0.05）。護(hù)理后，兩組的腦卒中影響量表（SIS）及健康調(diào)查簡表（SF-36）評分高于護(hù)理前，且觀察組高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于高血壓腦出血偏癱患者中，可減輕負(fù)面情緒，提高生活自理能力、肢體運(yùn)動功能及生活質(zhì)量，值得臨床推廣與應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：綜合康復(fù)護(hù)理；高血壓腦出血；偏癱

高血壓是臨床上常見的一種疾病，若治療不及時會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦出血等并發(fā)癥，進(jìn)而易使患者的神經(jīng)功能遭到損傷，出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙及偏癱等癥狀。高血壓腦出血偏癱患者的肢體運(yùn)動功能低，日常生活能力差，導(dǎo)致其易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，不利于疾病的恢復(fù)[1]。此外，高血壓腦出血偏癱患者的預(yù)后還受飲食、環(huán)境及肢體鍛煉等多方面的影響，其治療時間長，若護(hù)理不當(dāng)，將會導(dǎo)致患者出現(xiàn)中重度偏癱，進(jìn)而嚴(yán)重影響患者的生命質(zhì)量[2]。因此，對高血壓腦出血偏癱患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。目前，常用的護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于高血壓腦出血偏癱患者中，雖然可以改善患者的偏癱癥狀，但效果并不顯著[3]；綜合康復(fù)護(hù)理是指應(yīng)用各種措施以減輕患者的身心及社會功能障礙，使患者盡可能的重返社會生活[4]。本研究將綜合康復(fù)護(hù)理用于高血壓腦出血偏癱患者的護(hù)理中，以探討其干預(yù)效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2018年3月至2021年2月我院收治的46例高血壓腦出血偏癱的患者作為研究對象，按照奇偶分類法將其分為觀察組及對照組，各23例。觀察組男13例，女10例；年齡49~75歲，平均年齡（66.36±11.23）歲；出血部位：丘腦5例，腦葉9例，基底節(jié)區(qū)9例；左側(cè)偏癱11例，右側(cè)偏癱12例。對照組男12例，女11例；年齡50~76歲，平均年齡（67.11±11.34）歲；出血部位：丘腦5例，腦葉8例，基底節(jié)區(qū)10例；左側(cè)偏癱10例，右側(cè)偏癱13例。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)；患者均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》[5]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；有高血壓史；經(jīng)頭顱磁共振成像檢查確診為腦出血；伴有一側(cè)肢體偏癱；出血時間在24h內(nèi)；意識清楚。排除標(biāo)準(zhǔn)：繼發(fā)性高血壓；伴有交流障礙；依從性差；伴有精神類疾??；伴有其他臟器功能不全。1.2方法對照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理包括以下內(nèi)容。①密切監(jiān)測患者的生命體征，幫助患者整理被褥，定時給病房進(jìn)行通風(fēng)，及時幫助患者更換輸液袋等。②告知患者疾病的相關(guān)注意事項(xiàng)及用藥事項(xiàng)，囑咐患者要控制食鹽的攝入，清淡飲食。③囑咐患者家屬要定時幫助患者按摩肢體，并多與患者進(jìn)行交流，待患者可以下床活動時，多協(xié)助患者進(jìn)行力所能及的運(yùn)動，以促進(jìn)疾病的早日恢復(fù)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合綜合康復(fù)護(hù)理干預(yù)。綜合康復(fù)護(hù)理具體內(nèi)容如下。①健康教育。對患者及其家屬進(jìn)行健康教育，詳細(xì)告知患者及其家屬疾病的情況、轉(zhuǎn)歸及注意事項(xiàng)，讓患者可以正視疾病、了解疾病。健康教育方式可以根據(jù)患者自身情況的不同選擇圖文分析式及一對一健康教育式等。②心理護(hù)理。因患者會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁及悲觀等不良情緒，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多與其交談，詢問感受及困惑，進(jìn)而幫助其排憂解難，給予一定的鼓勵，以降低患者的負(fù)面情緒，增加配合度。③肢體功能護(hù)理。首先，護(hù)理人員每日定時幫助患者按摩四肢，按摩順序由遠(yuǎn)心端至近心端，按摩手法先輕后重，以促進(jìn)患者的四肢血液循環(huán)及肢體功能的恢復(fù)。其次，根據(jù)患者的病情幫助其進(jìn)行肢體功能鍛煉，對于不能下床活動的患者，護(hù)理人員需指導(dǎo)家屬對其進(jìn)行內(nèi)旋、外展等被動運(yùn)動；對于可以下床的患者，護(hù)理人員需指導(dǎo)其進(jìn)行自主運(yùn)動，并囑咐患者家屬陪同。必要時，給患者制定詳細(xì)的康復(fù)計(jì)劃，讓患者及其家屬能夠按照計(jì)劃進(jìn)行鍛煉，以促進(jìn)身體早日恢復(fù)。④語言康復(fù)護(hù)理。護(hù)理人員在指導(dǎo)患者的病情之外，應(yīng)多與患者交流，以促進(jìn)患者語言功能的恢復(fù)，其次，囑咐患者家屬多與患者交流，多講述一些患者感興趣的事情，使患者能夠愿意交流、主動交流。⑤飲食護(hù)理?；颊叩耐萄使δ茌^弱，故護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)其緩慢進(jìn)食，防止發(fā)生嗆咳等。并詳細(xì)囑咐患者飲食的注意事項(xiàng)，如多食蔬菜、水果等，避免食用刺激性、辛辣類食物等。必要時，打印圖文結(jié)合的小冊子，發(fā)給患者及其家屬，使其能夠嚴(yán)格規(guī)范飲食。1.3觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)（1）護(hù)理效果。采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NationalInstitutesofHealthStrokeScale,NIHSS）評估，護(hù)理后NIHSS評分降低≥90%，且相關(guān)癥狀基本消失為顯效；護(hù)理后NIHSS評分降低60%~89%，且相關(guān)癥狀有明顯改善為有效；護(hù)理后NIHSS評分降低＜60%，或相關(guān)癥狀無明顯改善為無效[6]。護(hù)理總有效率=顯效率+有效率。（2）心理健康評分。采用焦慮自評量表（Self-RatingAnxietyScale,SAS）及抑郁自評量表（Self-RatingDepres－sionScale,SDS）評估兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后的焦慮及抑郁程度，兩個量表滿分均為100分，分值越高即代表焦慮、抑郁的負(fù)面情緒越嚴(yán)重[7]。（3）生活自理能力及肢體運(yùn)動功能。采用巴氏指數(shù)（BarthelIndex,BI）評估兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后的生活自理能力，滿分100分，分值越高代表生活自理能力越好[8]。采用Fugl-Meyer運(yùn)動功能評分量表（Fugl-MeyerMotorAssess－mentScale,FMA）評估兩組患者護(hù)理干預(yù)前、后的上肢運(yùn)動功能及下肢運(yùn)動功能，滿分100分，分值越高代表上、下肢運(yùn)動功能恢復(fù)越好[9]。（4）生活質(zhì)量。采用腦卒中影響量表（StrokeImpactScale,SIS）及健康狀況簡表（the36-itemShortFromHealthSurvey,SF-36）評分進(jìn)行評估，SIS包括記憶、情緒、交流及移動能力等多方面內(nèi)容，滿分100分[10]；選取SF-36的生理機(jī)能、一般健康狀況、社會功能和精神健康4個維度評估，各維度滿分100分[11]；兩表的分值高低與生活質(zhì)量均呈正相關(guān)。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用n/%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的:探討基于預(yù)見性理論的精細(xì)化護(hù)理在預(yù)防腦卒中偏癱患者下肢靜脈血栓栓塞癥(VTE)中的應(yīng)用效果。方法:選取2019年1月1日~2021年1月1日收治的200例腦梗死偏癱患者作為研究對象,將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各100例,對照組給予常規(guī)護(hù)理,觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予基于預(yù)見性理論的精細(xì)化護(hù)理;比較兩組干預(yù)前后下肢VTE發(fā)生情況、疾病認(rèn)知程度,干預(yù)前、干預(yù)5d后下肢運(yùn)動功能[采用Fugl-Meyer下肢運(yùn)動功能評定量表(FMA)]、步行能力[采用功能性步行能力量表(FAC)]、凝血功能[包括活化部分凝血活酶時間(aPTT)、血漿D-二聚體(D-D)、血漿凝血酶原時間(PT)]及血常規(guī)[包括血小板計(jì)數(shù)(PLT)、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)(RBC)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(WBC)]。結(jié)果:觀察組VTE發(fā)生率低于對照組(P<0.05);干預(yù)5d后,兩組FMA評分中仰臥位評分及總分、FAC評分、aPTT、PT水平高于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組高于對照組(P<0.05);干預(yù)后,兩組D-D、PLT、WBC水平均低于干預(yù)前(P<0.05),且觀察組低于對照組(P<0.05)。結(jié)論:將基于預(yù)見性理論的精細(xì)化護(hù)理應(yīng)用于腦梗死偏癱患者中效果理想,能夠有效降低下肢VTE發(fā)生率,改善血流動力學(xué)指標(biāo),提高下肢運(yùn)動功能,從而恢復(fù)步行能力。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性理論;精細(xì)化護(hù)理;腦卒中偏癱;下肢靜脈血栓栓塞癥;運(yùn)動功能

腦卒中具有高發(fā)病、高致殘、高病死的特點(diǎn)。有學(xué)者指出,80%的偏癱由腦卒中造成,是導(dǎo)致患者生活無法自理、喪失行走能力的罪魁禍?zhǔn)譡1]。有研究發(fā)現(xiàn),由于腦卒中偏癱患者運(yùn)動較少、長期臥床,導(dǎo)致血液黏稠度升高,回流緩慢,引發(fā)下肢靜脈血栓栓塞癥(VTE),影響康復(fù)而威脅生命[2]。目前,尚無有效藥物可根除腦卒中偏癱所致VTE,但臨床積極有效的護(hù)理措施可降低患者VTE發(fā)生率。有研究顯示,全程預(yù)見性護(hù)理服務(wù)鏈可提高高危下肢VTE產(chǎn)婦生活質(zhì)量[3]。此外,王新娟等[4]發(fā)現(xiàn),精細(xì)化護(hù)理可有效預(yù)防惡性腫瘤化療患者PICC相關(guān)性上肢深靜脈血栓(DVT)形成。基于此,學(xué)者提出基于預(yù)見性理論的精細(xì)化護(hù)理模式,將二者有機(jī)結(jié)合,充分利用“預(yù)見性”“精細(xì)化”理念,針對性給予患者人性化主動預(yù)防,旨在以預(yù)見性理論為基礎(chǔ),分析患者可能存在的風(fēng)險(xiǎn),給予有效預(yù)防,避免并發(fā)癥的發(fā)生,提高護(hù)理質(zhì)量,且該模式已充分應(yīng)用于高齡骨折患者的臨床護(hù)理中,可有效改善患者心理與生理狀態(tài)[5]。但國內(nèi)采用基于預(yù)見性理論的精細(xì)化護(hù)理干預(yù)腦卒中偏癱患者的相關(guān)報(bào)道尚且較少。2019年1月1日~2021年1月1日,我們對100例腦梗死偏癱患者給予基于預(yù)見性理論的精細(xì)化護(hù)理,效果滿意?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取同期收治的200例腦卒中偏癱患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合腦卒中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[6]者;②首次發(fā)病,伴有下肢偏癱者;③心、腎功能良好者;④均知情同意本研究者。排除標(biāo)準(zhǔn):①入組前已確診VTE者;②合并壞疽等其他下肢功能障礙者;③存在血栓病史者;④患有周圍血管病變者。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組各100例。對照組男61例、女39例,年齡32~78(55.49±17.38)歲;病程3~27(14.39±4.68)d;左側(cè)下肢偏癱52例,右側(cè)下肢偏癱48例;腦梗死63例,腦出血47例。觀察組男59例、女41例,年齡33~76(53.98±16.24)歲;病程4~29(15.67±5.32)d;左側(cè)下肢偏癱49例,右側(cè)下肢偏癱51例;腦梗死61例,腦出血49例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會知情同意。