【摘要】目的胸外科護(hù)理隱患分析及預(yù)防對策。方法本次研究選取本院2017年8月-2019年12月收治的胸外科患者102例，按照電腦隨機(jī)法將其分為了兩組，對對照組51例患者采用常規(guī)化護(hù)理干預(yù)法，對實驗組51例患者采用風(fēng)險干預(yù)管理護(hù)理法，差異護(hù)理干預(yù)后，對比兩組患者的護(hù)理滿意率，護(hù)理依從結(jié)果所有患者分組無差異，（P＞0.05），有可比性。結(jié)果以上研究結(jié)果可知，實驗組不滿意3例（5.88%），綜合滿意率48例（94.12%），對照組不滿意10例（19.61%），綜合滿意41例（80.39%），實驗組不依從4例（7.84%），綜合依從率47例（92.16%），對照組不依從8例（15.69%），綜合依從43例（84.31%），（P＜0.05）。結(jié)論綜上所述，采用差異性的護(hù)理干預(yù)后，對胸外科患者采用風(fēng)險干預(yù)護(hù)理干預(yù)方式，可以提升患者的護(hù)理滿意率，優(yōu)化其護(hù)理依從性，建議研究推廣。

【關(guān)鍵詞】胸外科護(hù)理；隱患分析；預(yù)防對策

胸外科是醫(yī)院外科科室中難度系數(shù)最高的科室之一，其護(hù)理難度大，患者十分容易發(fā)生并發(fā)癥。為了保證胸外科患者恢復(fù)質(zhì)量，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對胸外科患者的護(hù)理，采用風(fēng)險干預(yù)管理的方式，預(yù)防患者發(fā)生不良反應(yīng)，提升其護(hù)理質(zhì)量[1]，本次研究針對本院胸外科手術(shù)患者護(hù)理方式進(jìn)行分析，現(xiàn)將相關(guān)病例報道如下：

1一般資料與方法

1.1一般資料。本次研究選取本院2017年8月-2019年12月收治的胸外科患者102例，按照電腦隨機(jī)法將其分為了兩組，對對照組51例患者采用常規(guī)化護(hù)理干預(yù)法，其中男性20例，年齡為45-78歲，平均年齡為（56.3±2.52）歲，女性31例，年齡為41-79歲，平均年齡為（54.2±3.52）歲；對實驗組51例患者采用風(fēng)險干預(yù)管理護(hù)理法，男性26例，年齡為48-85歲，平均年齡為（62.3±3.95）歲，女性25例，年齡為41-78歲，平均年齡為（61.2±2.78）歲；所有患者分組無差異，（P＞0.05），有可比性。1.2方法。對照組患者采用常規(guī)化的胸外科護(hù)理干預(yù)。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上采用風(fēng)險干預(yù)護(hù)理措施，主要的內(nèi)容有：①加強(qiáng)患者術(shù)后干預(yù)，在拔除患者氣管插管后4-6小時后才能飲水，要結(jié)合患者的病情，予以對應(yīng)的營養(yǎng)補(bǔ)給，促進(jìn)其消化。②做好管道風(fēng)險護(hù)理，預(yù)防患者發(fā)生胃反流問題，一個月更換一次胃管，預(yù)防其變性。③做好心理干預(yù)，胸外科患者心理壓力大，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)掌握溝通技巧，為患者講解藥物特點，服藥注意事項，預(yù)防患者產(chǎn)生抵抗情緒。④預(yù)防意外事件發(fā)生，要保證病房潔凈，要在病房周圍張貼警示標(biāo)語，安裝便于患者活動的扶手，防止其跌倒[2]。1.3觀察指標(biāo)差異。護(hù)理干預(yù)后，對比兩組患者的護(hù)理滿意率，護(hù)理依從結(jié)果。1.4統(tǒng)計學(xué)分析使用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件，計數(shù)資料為[n（%）]，予以x2檢驗；計量資料為（x±s），予以t檢驗。P值＜0.05提示統(tǒng)計學(xué)意義成立。

2結(jié)果

一、從近幾年查處的國企腐敗案件來看,國企經(jīng)營者腐敗己成為當(dāng)今國企發(fā)展中瓶頸所在,腐敗的本身不能為社會創(chuàng)造財富和企業(yè)創(chuàng)造價值,他只有依賴于損公才能肥私,這勢必使企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營成本上升,產(chǎn)品和質(zhì)量下降,從而減緩直至阻礙企業(yè)發(fā)展。如企業(yè)高價購進(jìn)機(jī)器設(shè)備、原材料和低價處置國有資產(chǎn)的有悖常理的經(jīng)濟(jì)行為經(jīng)常發(fā)生的根源就在于此。同時,腐敗也會導(dǎo)致稀缺資源的配置背離企業(yè)利益最大會的原則。在市場中,企業(yè)擁有的資源都是有限的,如何對這些有限的資源進(jìn)行最優(yōu)配置,使其發(fā)揮出最佳效益就成為每一個經(jīng)營者的首要任務(wù)。而經(jīng)營者作為決策者,一旦被腐敗所侵蝕,其手中的配置資源的“公權(quán)”就可能被私欲吞噬。

二、國有企業(yè)預(yù)防腐敗對策

1.深化國有企業(yè)經(jīng)營管理體制

首先,明晰國企產(chǎn)權(quán)。一方面是健全國有資產(chǎn)管理、監(jiān)督和運(yùn)作體系,建立國有出資人制度,縮短委托鏈,以明確國有資本的投資主體,規(guī)范出資人與企業(yè)的關(guān)系,使所有者職能真正到位,并能有效地行使產(chǎn)權(quán)約束功能。另一方面,就是要使產(chǎn)權(quán)多元化,強(qiáng)化企業(yè)內(nèi)部利益約束力度,使產(chǎn)權(quán)和利益界限明晰,有利于內(nèi)部制衡監(jiān)督體制的形成。其次,完善財務(wù)監(jiān)管機(jī)制。國有企業(yè)違紀(jì)違法案件大部分都與財務(wù)管理不嚴(yán)有關(guān),必須加強(qiáng)財務(wù)監(jiān)管工作。在外部監(jiān)督上,積極推進(jìn)國資監(jiān)管部門向國有企業(yè)派駐財務(wù)總監(jiān)、上級公司向下級公司派駐財務(wù)總監(jiān)的作法。財務(wù)總監(jiān)的任免和薪酬都由派出單位負(fù)責(zé),防止利益沖突。在內(nèi)部監(jiān)督上,建立企業(yè)內(nèi)部預(yù)算編制和預(yù)算管理制度,明確各層經(jīng)營管理人員和部門的授權(quán)范圍,健全并嚴(yán)格執(zhí)行財務(wù)支出的審批程序,特別對非生產(chǎn)經(jīng)營性的開支要嚴(yán)格審核。

2.加大對腐敗行為的打擊力度

結(jié)合我國國情,加大對國企經(jīng)營者腐敗的懲罰力度,主要應(yīng)采取以下幾項措施:一要加強(qiáng)輿論的監(jiān)督。輿論批評是一種“無形的力量”,這種無形的力量有時比有形的監(jiān)督更具有威懾力。輿論監(jiān)督能夠自下而上,隨時曝光,無須受命,不畏權(quán)勢,是揭露和打擊腐敗最為有效的形式之一,也是權(quán)力監(jiān)督最為有效的方法之一。二要增強(qiáng)查辦企業(yè)案件能力。建立由國資監(jiān)管機(jī)構(gòu)牽頭,由監(jiān)察、審計、組織、人事、財務(wù)、監(jiān)事會、工會等企業(yè)內(nèi)部監(jiān)督主體參加的聯(lián)席會議,采取有效措施,強(qiáng)化案件發(fā)現(xiàn)機(jī)制,加大查辦企業(yè)案件工作力度。探索跨地區(qū)、跨企業(yè)、跨單位的辦案協(xié)調(diào)機(jī)制,整合各方優(yōu)勢,有效利用辦案資源,使之能夠更好地打擊國企經(jīng)營者的腐敗行為。做到有案必查,違紀(jì)違法必糾,增加受懲的可能性。三、增加經(jīng)濟(jì)處罰力度。一是對腐敗國企經(jīng)營者侵占、貪污、受賄的非法所得應(yīng)予徹底追繳。對己經(jīng)揮霍的非法所得,應(yīng)提起附帶民事訴訟,訴請人民法院判令腐敗分子賠償。

會計工作是商業(yè)銀行經(jīng)營管理工作的重要組成部分,在商業(yè)銀行的發(fā)展過程中發(fā)揮著極其重要的作用。近年來,銀行會計部門案件頻繁發(fā)生,強(qiáng)化內(nèi)控管理、防范銀行會計風(fēng)險,成為銀行工作的重點內(nèi)容。通過多年的基層銀行會計工作體會,筆者談?wù)剬Ψ婪渡虡I(yè)銀行會計風(fēng)險的幾點認(rèn)識。

1、提高對會計管理工作重要性的認(rèn)識。會計工作好壞不僅關(guān)系到全行的會計核算水平,更關(guān)系到全行的核算質(zhì)量和風(fēng)險防范。各級領(lǐng)導(dǎo)一定要同重視存款和信貸業(yè)務(wù)一樣,重視并支持會計工作,因為一旦會計出現(xiàn)風(fēng)險,造成的損失金額絕不亞于一筆信貸資產(chǎn)。

2、夯實會計基礎(chǔ),規(guī)范會計行為。銀行會計工作是一項基礎(chǔ)性、專業(yè)性、技術(shù)性很強(qiáng)的工作,同時又是一項很繁瑣、繁重和復(fù)雜的工作。平時忙忙碌碌,看不出任何成績,不像業(yè)務(wù)市場部門的工作,立竿見影,很好計量也容易識別。會計風(fēng)險就如同會計工作具有一定的不確定性和隱蔽性。為確保會計核算操作的合法性、規(guī)范性,必須從強(qiáng)化會計基礎(chǔ)工作入手,狠抓會計制度和會計崗位責(zé)任制的建立,規(guī)范會計操作程序和會計行為。

3、以人為本,加強(qiáng)會計人員職業(yè)教育和思想教育。以人為本,充分尊重人的積極性和創(chuàng)造性。一位偉人曾經(jīng)說過,人是生產(chǎn)力的第一要素。會計人員是商業(yè)銀行經(jīng)營管理中最基本、最活躍的因素,銀行各項業(yè)務(wù)的開展,各項規(guī)章制度的落實,都要靠人去執(zhí)行。而目前商業(yè)銀行的會計人員普遍比較年輕,正處于人生觀、世界觀、價值觀形成的關(guān)鍵時期。因此,商業(yè)銀行要大力開展企業(yè)文化建設(shè),增強(qiáng)員工的凝聚力和歸屬感,同時還要加強(qiáng)會計人員的思想教育,培養(yǎng)其責(zé)任感,預(yù)防職業(yè)道德風(fēng)險和職務(wù)犯罪。商業(yè)銀行各級機(jī)構(gòu)要結(jié)合本行的實際,有針對性開展會計人員思想道德教育,同時牢固樹立風(fēng)險意識,堅持原則,粉碎外部的詐騙陰謀。

4、強(qiáng)化培訓(xùn),切實提高會計人員的綜合素質(zhì)。重視教育,加強(qiáng)培訓(xùn),提高員工的綜合素質(zhì),是防范會計風(fēng)險和提高全行會計工作質(zhì)量的根本。因此,商業(yè)銀行應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展和工作的需要,有計劃、有步驟地對會計人員進(jìn)行崗位技能培訓(xùn)。加強(qiáng)會計人員對全行新業(yè)務(wù)、新知識、新品種的學(xué)習(xí)和掌握。擺脫師傅帶徒弟的格局,不斷提高會計人員的業(yè)務(wù)水平和管理水平,使其能自覺地在各自工作崗位上發(fā)揮主動性、積極性和創(chuàng)造性,推動會計工作上一個新臺階。

5、建立會計業(yè)務(wù)綜合處理風(fēng)險控制平臺,變?nèi)藶榭刂骑L(fēng)險為計算機(jī)控制。擺脫復(fù)雜的手工作業(yè),借助計算機(jī)賬務(wù)處理系統(tǒng),不僅提高了會計核算、記錄、匯總和報表的準(zhǔn)確性和及時性,更加有效地降低了風(fēng)險的發(fā)生。目前大多數(shù)商業(yè)銀行的會計業(yè)務(wù)都實現(xiàn)了系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)大集中,操作的界面具有人性化,又具有可操作性。所以,現(xiàn)在的會計風(fēng)險控制就無形之中轉(zhuǎn)變成了對計算機(jī)的風(fēng)險控制,主要體現(xiàn)在:一是對前期的會計賬務(wù)處理系統(tǒng)的設(shè)計上,對一些業(yè)務(wù)應(yīng)該采用封閉式的內(nèi)部計算機(jī)控制,比如對存貸款利率的調(diào)整,只有總行一級有權(quán)調(diào)整,對定期存款利息的計提,對貸款利息的計息,以及對利息基數(shù)的調(diào)整等大部分業(yè)務(wù)的會計處理都設(shè)計為封閉式,就會大大降低前臺會計的風(fēng)險發(fā)生。二是要體現(xiàn)在對人的控制和管理上,授權(quán)轉(zhuǎn)賬支付業(yè)務(wù)和大額現(xiàn)金支取都應(yīng)該體現(xiàn)出計算機(jī)系統(tǒng)對人的逐級控制,同時對前臺會計人員錄入業(yè)務(wù)、事中監(jiān)督和事后監(jiān)督系統(tǒng)可以通過計算機(jī)自動配對,比較識別,及時發(fā)現(xiàn)差錯和事故。三是在系統(tǒng)中要體現(xiàn)出會計內(nèi)控管理的三級風(fēng)險控制,即會計主管級,僅能辦理授權(quán)和查詢業(yè)務(wù);柜員級可以辦理日常的審單、錄入業(yè)務(wù);事中監(jiān)督和事后監(jiān)督級,要能及時復(fù)核大額匯兌和特殊交易業(yè)務(wù)。各級之間不得越權(quán)辦理。

論文關(guān)鍵詞：大學(xué)生犯罪；現(xiàn)狀；特征

論文提要：本文在把握大學(xué)生犯罪特點、探討犯罪根源的基礎(chǔ)上，以掌握大學(xué)生違法犯罪的規(guī)律為切入點，有針對性地進(jìn)行教育和預(yù)防，旨在減少大學(xué)生違法犯罪現(xiàn)象，對已經(jīng)違法犯罪的大學(xué)生，盡可能地進(jìn)行挽救矯正，使其仍能夠成為國家的棟梁。

本文以筆者在學(xué)生管理實踐中所接觸到的部分大學(xué)生違法犯罪現(xiàn)象著手，淺析大學(xué)生違法犯罪的特點、原因以及如何加以預(yù)防，從而探尋減少大學(xué)生違法犯罪的有效途徑和方法。大學(xué)階段是青春勃發(fā)、奮發(fā)有為的黃金階段，一直以來被人們視為精英和驕子。近年來大學(xué)生犯罪的報道頻現(xiàn)各類媒體，2009年鄭州市中原區(qū)法院依法審結(jié)了一起重大傳播淫穢物品犯罪案件，涉案的12人中有5名大學(xué)生，又一次引起社會各方面的密切關(guān)注與重視。

“馬加爵案件”、“清華學(xué)子劉海洋硫酸潑熊事件”等大學(xué)生違法犯罪案件的出現(xiàn)，讓人觸目驚心的同時也為之扼腕嘆息。如何采取有效預(yù)防措施，扼制大學(xué)生違法犯罪現(xiàn)象已經(jīng)成為亟須解決的一項嚴(yán)峻社會問題。

一、大學(xué)生違法犯罪的現(xiàn)狀

大學(xué)生群體是青少年群體的組成部分。在我國犯罪學(xué)研究中，對青少年的界定是14～25周歲。從20世紀(jì)七十年代后期開始，青少年犯罪呈現(xiàn)逐年上升之勢，近年來占到了刑事犯罪的80%，大學(xué)生犯罪占到了青少年犯罪的17%，占高?？?cè)藬?shù)的1.26%。來自中國青少年犯罪研究會的統(tǒng)計資料表明，近年來青少年犯罪總數(shù)已經(jīng)占到了全國刑事犯罪總數(shù)的70%以上，且以年平均2%～3%的速度上升，大學(xué)生犯罪在其中所占比重也越來越高，增長趨勢十分明顯。

對骨科患者來說，采用藥物治療具有重要作用，尤其藥物敷貼治療，其不但可起到消腫祛瘀效果，同時還具有不良反應(yīng)少等優(yōu)點，易被患者接受［1］。但換藥期間，如不注意加強(qiáng)管理則極易引發(fā)骨科患者傷口感染，從而影響患者預(yù)后，甚至加重病情，給患者造成痛苦及經(jīng)濟(jì)壓力。因此做好換藥感染控制對促進(jìn)骨科患者康復(fù)及減輕患者痛苦具有重要意義。就醫(yī)院骨科術(shù)后患者換藥感染影響因素進(jìn)行分析，并提出合理的管理對策。

1資料與方法

1．1一般資料。選擇醫(yī)院于2016年5月～2017年5月收治的210例骨科患者作為此次研究對象，患者均采用藥物貼敷治療，并定期更換藥物，其中男120例，女90例；年齡為25～89歲。排除術(shù)前感染或免疫力低下等。1．2方法。（1）加強(qiáng)切口感染預(yù)防指導(dǎo)工作：加強(qiáng)對骨科術(shù)后換藥醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)能力，熟知換藥流程，掌握換藥基礎(chǔ)知識，換藥期間重視消毒的重要性，并嚴(yán)格按照相關(guān)流程執(zhí)行操作。（2）綜合全面的監(jiān)測措施。做好換藥室儀器、設(shè)備等消毒監(jiān)測工作，定期進(jìn)行微生物檢測，并做好相應(yīng)記錄以便于查詢。保持換藥室內(nèi)空氣流通，定期進(jìn)行消毒滅菌，加強(qiáng)對儲存柜等消毒，醫(yī)護(hù)人員操作期間嚴(yán)格執(zhí)行消毒規(guī)定，并做好手部消毒清洗工作，防止交叉感染。當(dāng)患者出現(xiàn)感染時則需積極處理，同時進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，合理選擇抗菌藥物。（3）骨科換藥感染因素護(hù)理對策：做好病房消毒管理。積極開展病房消毒管理，護(hù)理人員執(zhí)行護(hù)理期間要嚴(yán)格做到無菌操作，對不同患者進(jìn)行分類管理，督促患者不要隨意竄走，不能隨意吐痰，加強(qiáng)對患者及家屬的溝通、交流，讓家屬嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院各項管理規(guī)定，嚴(yán)格按照探視制度探訪。換藥前，醫(yī)護(hù)人員需嚴(yán)格進(jìn)行消毒處理，并采用紫外線對病房內(nèi)空氣進(jìn)行消毒。強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理及心理護(hù)理干預(yù)。骨科術(shù)后患者因運(yùn)動不便而術(shù)后需長期臥床休息，此時患者內(nèi)心會變得恐懼，所以針對患者實際情況需給予心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)相關(guān)知識的講解。同時告知患者術(shù)后需注意的相關(guān)事項，消除患者不良心理情緒。護(hù)理人員要有風(fēng)險意識，并加強(qiáng)防范措施，工作期間要以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度對待所有患者。操作過程中要嚴(yán)格執(zhí)行各項操作規(guī)章制度，熟練掌握各種儀器、設(shè)備的使用，緊密配合醫(yī)生進(jìn)行各項操作。操作期間要認(rèn)真對待每一項事件，要時刻保持警惕，嚴(yán)防出錯。堅持做到以患者為核心，以患者的一切為服務(wù)宗旨，做到讓患者滿意，讓家屬放心。加強(qiáng)對護(hù)理人員的安全健康教育，可通過定期講座或視頻或黑板報等形式開展，提高護(hù)理人員安全知識。定期組織護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)能力的培訓(xùn)，提高其服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，降低護(hù)患糾紛的發(fā)生。醫(yī)院通過對不同科室和崗位的護(hù)理人員進(jìn)行針對性培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)。每月安排專門時間開展教學(xué)工作，提高護(hù)理人員專業(yè)技能和理論知識，針對現(xiàn)有患者的病情進(jìn)行分析和討論，剖析護(hù)理的風(fēng)險因素，找出相對應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，以達(dá)到人人都有防風(fēng)險意識。骨科護(hù)理科室護(hù)士長要組織護(hù)理人員每月定期對醫(yī)院骨科護(hù)理中存在的問題進(jìn)行分析，并對當(dāng)前護(hù)理過程中存在風(fēng)險進(jìn)行總結(jié)，并提出相應(yīng)改進(jìn)方案。提高護(hù)理人員對風(fēng)險事件的應(yīng)急處理能力，當(dāng)發(fā)生風(fēng)險時，應(yīng)做到冷靜對待，并采取相應(yīng)措施以降低風(fēng)險發(fā)生，保障患者生命安全。提高護(hù)理人員的服務(wù)水平和責(zé)任心非常重要，溝通和交流可以增加和患者之間的信任，在護(hù)理中要不斷加強(qiáng)與患者之間的有效溝通，及時了解患者的情況，傾聽患者的需求。及時幫助患者解決住院期間遇到的各種問題。這樣可以緩解患者的心理危機(jī)，減少患者和醫(yī)護(hù)的糾紛。規(guī)范健康教育，護(hù)士開展健康教育必須和醫(yī)生保持一致，特別是在傷情觀察治療等方面，一定要與醫(yī)生溝通、請教。在工作中注意加強(qiáng)骨科?？浦R的學(xué)習(xí)，加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力和健康教育的提高。對患者的健康教育護(hù)理人員要從患者的病情出發(fā)，耐心溝通解答，打消患者疑慮。具體有術(shù)前、術(shù)后、康復(fù)和出院后的教育，降低并發(fā)癥發(fā)生率。護(hù)理人員要嚴(yán)格執(zhí)行各項護(hù)理操作流程，并根據(jù)各項儀器的說明書來執(zhí)行操作，防止操作不當(dāng)情況的發(fā)生。做到定期檢查、維護(hù)儀器設(shè)備，加強(qiáng)管理，保障各項儀器設(shè)備正常工作；一旦出現(xiàn)問題則需告知設(shè)備科工作人員及時維護(hù)和修理。努力樹立良好的工作形象，改變患者對護(hù)理人員的負(fù)面看法，營造良好的護(hù)患環(huán)境。

2討論

骨科術(shù)后患者發(fā)生切口感染的因素較多，如術(shù)中未嚴(yán)格按照無菌操作流程執(zhí)行、術(shù)后切口護(hù)理不當(dāng)、病房環(huán)境管理不善、患者自身伴基礎(chǔ)疾病等［3］。對骨科患者來說，患者術(shù)后因行動不便而需臥床休息，影響其抵抗力，從而易發(fā)生感染，同時患者病情復(fù)雜，護(hù)理人員操作不當(dāng)?shù)染鶗赂鞣N風(fēng)險因素發(fā)生，從而給患者造成極大的痛苦，甚至引發(fā)護(hù)患矛盾［3，4］。護(hù)理工作十分繁瑣，與患者直接接觸，發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險也會增加。有調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者年齡偏大、存在糖尿病等是骨科術(shù)后感染發(fā)生的高危因素。此次研究中，護(hù)理人員與患者接觸多、未嚴(yán)格執(zhí)行換藥流程及進(jìn)入換藥室人員多等，是導(dǎo)致患者術(shù)后感染的重要因素。骨科術(shù)后切口感染發(fā)生情況常見，這不僅給護(hù)理人員工作帶來挑戰(zhàn)，同時也增加護(hù)理人員工作壓力，影響工作效率，同時增加患者開支，不利于其術(shù)后康復(fù)。因此積極采取合理措施來降低或避免骨折術(shù)后感染的發(fā)生十分重要［5］。臨床可通過加強(qiáng)飲食管理、指導(dǎo)患者開展康復(fù)訓(xùn)練、積極觀察患者病情，嚴(yán)格執(zhí)行操作流程等來降低術(shù)后感染，對改善患者預(yù)后具有重要價值。

參考文獻(xiàn)

兒科患者年齡小，認(rèn)知能力差，無法描述疾病癥狀或闡述不當(dāng)，情緒不穩(wěn)定，對陌生的醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療操作及醫(yī)護(hù)人員存在一定的恐懼感，表現(xiàn)為緊張、哭鬧、煩躁，一般不會主動配合治療…。因此，護(hù)理工作需要更加精細(xì)、全面，具有預(yù)見性【2J，避免兒科護(hù)理糾紛或不良事件的發(fā)生。為此，本文對兒科護(hù)理工作中潛在的不安全因素進(jìn)行歸納總結(jié)，并探討了若干干預(yù)措施，現(xiàn)報告如下：

1．兒科護(hù)理中的潛在風(fēng)險因素

l.l管理的因素：管理措施或監(jiān)控力度不足，在環(huán)節(jié)過程中引發(fā)人為的疏忽，最終導(dǎo)致不安全的后果。如護(hù)理人員編制不足，超負(fù)荷工作；未嚴(yán)格執(zhí)行兒科護(hù)理規(guī)章制度，或工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，護(hù)理文書書寫不規(guī)范，護(hù)理記錄不全面，與實際操作有出入等。

1．2護(hù)士的因素：①技術(shù)因素：靜脈穿刺技術(shù)不嫻熟，導(dǎo)致穿刺失敗或穿刺部位出血或血腫。②工作態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，欠缺慎獨精神，隨意簡化操作流程或不遵守規(guī)章制度，“三查七對”未落實或者流于形式化。③用藥劑量誤差：JD科患者藥物用量小，劑量計算難度大，有些護(hù)士因用藥時疏忽藥品劑量差異發(fā)生差錯。④護(hù)理人員應(yīng)激能力低下：家屬要求一針見血，護(hù)士心理壓力過大，容易引發(fā)失誤。⑤意外事故健康教育不詳細(xì)，無家屬陪護(hù)導(dǎo)致患兒墜床、走失。小兒輸液時四處走動，拉倒輸液架等。⑥感染干預(yù)意識淡薄，將不同病種的患兒安排混住在同一病房，護(hù)理操作不當(dāng)可能導(dǎo)致患兒醫(yī)源性感染。

1．3環(huán)境設(shè)施的因素：①床欄設(shè)置有缺陷：部分病床床欄空隙太大，幼小嬰兒有墜床的危險。②設(shè)備標(biāo)志不明顯，容易導(dǎo)致意外傷害。

1．4患者的因素：①患兒或家屬依從性缺乏：患兒對臨床治療的依從性比較差，造成治療用藥方案的持續(xù)性中斷或檢查手段未及時實施，從而影響診療效果。②患兒家屬過度維權(quán)行為：患兒家長多對護(hù)理要求很高，容易出現(xiàn)違醫(yī)行為和醫(yī)患信任危機(jī)，不利于醫(yī)患雙方的利益。

隨著社會經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，建筑施工越來越多，而建筑施工中產(chǎn)生的噪聲對人類生活環(huán)境造成了嚴(yán)重破壞，成為了威脅人類生活環(huán)境的重要公害之一。尤其是城市人口稠密地區(qū)的建設(shè)項目施工中產(chǎn)生的噪聲污染，不僅影響周圍居民的正常生活，而且嚴(yán)重影響城市環(huán)境形象。因此如何加強(qiáng)城市建筑施工噪聲管理，采取有效措施防治噪聲污染，給居民一個寧靜的生活環(huán)境，已成為施工單位和當(dāng)?shù)丨h(huán)保部門的一項重要工作。本文首先介紹了噪聲評價指標(biāo)，通過現(xiàn)場監(jiān)測數(shù)據(jù)分析了新加坡影視城工程噪聲聲級的影響。最后提出了對建筑施工現(xiàn)場的噪聲防治措施。

1噪聲的危害

噪聲污染早已成為城市環(huán)境的一大公害。生理學(xué)的研究表明，人們只能忍受一定強(qiáng)度閾值的聲音，如果超過一定強(qiáng)度，輕則影響聽覺功能，重則引起耳鳴、重聽，進(jìn)一步則影響睡眠，引起血壓升高，導(dǎo)致胃腸功能紊亂、煩躁甚至精神失常。人們在生活中對聲音強(qiáng)度的接受程度依環(huán)境的不同而有差別。如果是日常起居，室內(nèi)噪聲強(qiáng)度不應(yīng)大于4odB(A)，若超過55dB(A)就會感到煩躁不安。而對于睡眠要求噪聲的水平應(yīng)更低，以不超過3OdB(A)為理想值，因為超過這一數(shù)值正常睡眠就會受干擾…。實驗表明，若睡眠時噪聲超過45dB(A)，則有一半的人會難以入睡?！董h(huán)境噪聲污染防治法》所稱環(huán)境噪聲污染，是指所產(chǎn)生的環(huán)境噪聲，超過國家規(guī)定的環(huán)境噪聲排放標(biāo)準(zhǔn)，干擾他人正常生活、工作和學(xué)習(xí)的現(xiàn)象【2J。規(guī)定要求建設(shè)項目的環(huán)境噪聲污染防治設(shè)施必須與主體工程同時設(shè)計、同時施工、同時投產(chǎn)使用。建設(shè)項目在投人生產(chǎn)或者使用之前，其環(huán)境噪聲污染防治設(shè)施必須經(jīng)原審批環(huán)境影響報告書的環(huán)境保護(hù)行政主管部門驗收，達(dá)不到國家規(guī)定要求的，該建設(shè)項目不得投入生產(chǎn)或者使用。國家對環(huán)境噪聲污染嚴(yán)重的落后設(shè)備實行淘汰制度。國家鼓勵、支持環(huán)境噪聲污染防治的科學(xué)研究、技術(shù)開發(fā)、推廣先進(jìn)的防治技術(shù)，普及防治噪聲污染的科學(xué)知識。無論是在哪個國家，有關(guān)環(huán)境噪聲污染的規(guī)定幾乎大同小異，新加坡也不例外。筆者對新加坡圣淘沙環(huán)球影視城工程噪聲的監(jiān)測研究，可以為相關(guān)部門制定噪聲控制措施提供依據(jù)。

2新加坡圣淘沙環(huán)球影視城工程中的噪聲來源

在圣淘沙環(huán)球影視城施工現(xiàn)場，隨著工程的進(jìn)度和施工工序的更替而采用不同的施工機(jī)械和施工方法。例如在基礎(chǔ)工程中，有土方爆破、挖掘溝道、平整和清理場地、打夯、打樁等作業(yè)；在主體工程中，有立鋼骨架或鋼筋混凝土骨架、吊裝構(gòu)件、攪拌和澆搗混凝土等作業(yè)；在施工現(xiàn)場，有自始至終頻繁進(jìn)行的材料和構(gòu)件的運(yùn)輸活動；此外還有各種敲打、撞擊、舊建筑物的倒塌、人的呼喊等。因此噪聲源是多種多樣的，而且經(jīng)常變換。表1是建筑現(xiàn)場主要施工機(jī)械的噪聲A聲級。表中所列這些噪聲級都是在距離噪聲源大約14m處測得的。

3噪聲的物理特性

在外科手術(shù)中，手術(shù)部位感染是臨床常見的醫(yī)院感染和并發(fā)癥，會延遲切口的愈合時間和住院時間，使患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)增加[1]。手術(shù)切口感染在婦產(chǎn)科術(shù)后感染中具有較高的發(fā)病率，因存在特殊的解剖部位，如果處理不及時，將會導(dǎo)致器官功能障礙、宮腔感染及敗血癥等疾病發(fā)生，對患者生存質(zhì)量和疾病預(yù)后產(chǎn)生嚴(yán)重影響[2-3]。遂本文主要探究影響婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染發(fā)生的危險因素，同時采取有效的預(yù)防對策，目的在于促進(jìn)切口感染發(fā)生風(fēng)險降低，使患者疾病迅速恢復(fù)。

1資料與方法

1.1一般資料。選取80例在2018年5月至2019年5月我院收治的婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染患者（觀察組），并選擇同期進(jìn)行婦產(chǎn)科腹部手術(shù)沒有出現(xiàn)切口感染的患者（對照組），其中觀察組平均（45.16±6.35）歲，對照組平均（46.52±5.69）歲。影響組間比較的兩組之間沒有差異，P>0.05，可以予以比較。1.2方法。對比分析兩組的臨床病歷資料，對影響切口感染發(fā)生的因素進(jìn)行分析，同時將預(yù)防對策提出。1.3統(tǒng)計學(xué)方法。選擇SPSS22.0系統(tǒng)軟件，用P<0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。同時Logistic回歸分析和單因素分析影響婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口感染發(fā)生的危險因素。

2結(jié)果

2.1單因素分析結(jié)果見表1。2.2多因素分析結(jié)果見表2。

3討論

檢察機(jī)關(guān)預(yù)防職務(wù)犯罪的工作對策

預(yù)防職務(wù)犯罪作為對職務(wù)犯罪的事先防備，是一項廣泛性的工作，是一項復(fù)雜的社會工程。它要解決的是與經(jīng)濟(jì)、政治、社會關(guān)系最為密切的職務(wù)犯罪問題，因此也就客觀決定了這項工作必然要受制于整個社會的經(jīng)濟(jì)體制、政治體制乃至司法體制的改革進(jìn)程。對檢察機(jī)關(guān)這一專業(yè)部門的職務(wù)犯罪預(yù)防來說，這項工作更關(guān)涉到深層次的檢察改革。黨的十六大要求積極推進(jìn)司法體制改革，原創(chuàng)：按照公正司法和嚴(yán)格執(zhí)法的要求，完善司法機(jī)關(guān)的機(jī)構(gòu)設(shè)置、職權(quán)劃分和管理制度，因此，從一定意義上來說，進(jìn)一步加強(qiáng)檢察機(jī)關(guān)預(yù)防職務(wù)犯罪工作，是新時期開拓檢察工作新局面的必然選擇，也可以這樣認(rèn)為，預(yù)防職務(wù)犯罪工作開展的好壞，對檢察機(jī)關(guān)能否全面履行法律監(jiān)督職責(zé)是一個重要的衡量尺度。

解決預(yù)防職務(wù)犯罪現(xiàn)存問題的對策總結(jié)最近有報道說，“美國中央情報局的工作重點有了轉(zhuǎn)變，由原來的調(diào)查犯罪，改為現(xiàn)在的預(yù)防恐怖犯罪”，這實際上是戰(zhàn)略上的重要改變，這給我們的啟示是：一定要把預(yù)防職務(wù)犯罪放在最主要的位置上來，整合反腐機(jī)構(gòu)、合理分工，廣泛發(fā)動社會力量、民間組織參與反腐，同時進(jìn)一步加強(qiáng)國際間的反腐合作。現(xiàn)在對職務(wù)犯罪預(yù)防工作，雖然有一些相應(yīng)的對策已經(jīng)提出，但還有必要最后系統(tǒng)地總結(jié)一下。

（一）實行依法預(yù)防，改革創(chuàng)新體制機(jī)制法律的統(tǒng)治而非人的統(tǒng)治，是一切法治國家的靈魂和原則。在依法治國的社會進(jìn)程當(dāng)中，職務(wù)犯罪預(yù)防必須是依法預(yù)防，通過法律（也只能通過法律）明確職務(wù)犯罪預(yù)防主體的權(quán)利、義務(wù)和法律責(zé)任，而且必須用法律的方式將職務(wù)犯罪預(yù)防的過程、內(nèi)容和程序具體細(xì)化，否則，僅有原則性規(guī)定的法律預(yù)防不是法治意義上的預(yù)防。在實行依法預(yù)防的同時，又必須創(chuàng)新體制機(jī)制，應(yīng)當(dāng)構(gòu)筑在黨委領(lǐng)導(dǎo)、法律授權(quán)下，以預(yù)防職務(wù)犯罪專業(yè)機(jī)構(gòu)（如檢察機(jī)關(guān)）為第一主體地位的社會化系統(tǒng)預(yù)防。具體地說，檢察機(jī)關(guān)通過黨委領(lǐng)導(dǎo)、法律授權(quán)的方式獲得預(yù)防職務(wù)犯罪工作的組織實施權(quán)，充分調(diào)動社會各單位和廣大人民群眾的積極性，利用有效的法律資源，通過專業(yè)的法律預(yù)防程序，貫徹“教育是基礎(chǔ)，法制是保障，監(jiān)督是關(guān)鍵”的方針，采取以法律監(jiān)督為主的多種監(jiān)督手段，進(jìn)一步豐富檢察權(quán)的內(nèi)涵，多渠道地構(gòu)筑社會化預(yù)防系統(tǒng)。

（二）采取積極措施從根本上提高專業(yè)預(yù)防機(jī)構(gòu)的預(yù)防能力毋庸置疑，預(yù)防職權(quán)和預(yù)防能力兩者既相互聯(lián)系又相互區(qū)別：專業(yè)預(yù)防機(jī)構(gòu)雖然享有法律賦予的預(yù)防職權(quán)，但欲求得理想的預(yù)防效果還必須具備相應(yīng)的預(yù)防能力（這至少又受制于預(yù)防隊伍的整體素質(zhì)以及有效的預(yù)防手段兩個因素）。以檢察機(jī)關(guān)這一專業(yè)預(yù)防機(jī)構(gòu)為例，可以采取拓展檢察建議外延的方法來提高預(yù)防能力，即由單純的“被動型建議”發(fā)展為主動和被動相結(jié)合的“雙向”檢察建議方式。具體地說，由于現(xiàn)有的檢察建議只能是通過查辦案件或者檢察工作的各個環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)單位存在管理制度等方面的漏洞時才依法發(fā)出，這就致使其客觀上存在被動性缺陷。因此，檢察機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)主動審查各預(yù)防對象的工作常規(guī)及程序，找出可能導(dǎo)致職務(wù)犯罪發(fā)生的漏洞，并建議改善方法，以檢察建議的形式發(fā)出。檢察機(jī)關(guān)在主動審查之前，各預(yù)防對象有義務(wù)向檢察機(jī)關(guān)匯報單位的年度預(yù)防職務(wù)犯罪計劃，在擴(kuò)大職工民主參與的基礎(chǔ)上，自己找出本單位容易導(dǎo)致腐敗問題發(fā)生的環(huán)節(jié)和相應(yīng)的預(yù)防對策，接受檢察機(jī)關(guān)的法律監(jiān)督。

（三）深入進(jìn)行經(jīng)濟(jì)體制、政治體制和司法體制改革，尤其是檢察改革職務(wù)犯罪預(yù)防的許多方面，尤其是制度設(shè)計方面，與經(jīng)濟(jì)體制改革、政治體制改革乃至司法體制改革相關(guān)聯(lián)，脫離經(jīng)濟(jì)體制改革、政治體制改革與司法體制改革的現(xiàn)實狀況，一味追求職務(wù)犯罪預(yù)防的效果是不切實際的。原創(chuàng)：比如政治體制改革中的建立健全政府責(zé)任體系；經(jīng)濟(jì)體制改革中的社會分配制度改革、國有資產(chǎn)的管理模式改革，尤其值得一提的是應(yīng)當(dāng)完全撤銷國有企業(yè)及其負(fù)責(zé)人的行政級別建制；司法體制改革中的司法權(quán)獨立；檢察改革中法律監(jiān)督權(quán)的發(fā)展以及檢察權(quán)的重構(gòu)等等，所有這些內(nèi)容都直接或者間接地影響職務(wù)犯罪預(yù)防的深入開展，因此，從這個意義上來說，職務(wù)犯罪預(yù)防工作的發(fā)展關(guān)系深層次的檢察改革。

檢察機(jī)關(guān)預(yù)防職務(wù)犯罪的工作對策

預(yù)防職務(wù)犯罪作為對職務(wù)犯罪的事先防備，是一項廣泛性的工作，是一項復(fù)雜的社會工程。它要解決的是與經(jīng)濟(jì)、政治、社會關(guān)系最為密切的職務(wù)犯罪問題，因此也就客觀決定了這項工作必然要受制于整個社會的經(jīng)濟(jì)體制、政治體制乃至司法體制的改革進(jìn)程。對檢察機(jī)關(guān)這一專業(yè)部門的職務(wù)犯罪預(yù)防來說，這項工作更關(guān)涉到深層次的檢察改革。黨的十六大要求積極推進(jìn)司法體制改革，按照公正司法和嚴(yán)格執(zhí)法的要求，完善司法機(jī)關(guān)的機(jī)構(gòu)設(shè)置、職權(quán)劃分和管理制度，因此，從一定意義上來說，進(jìn)一步加強(qiáng)檢察機(jī)關(guān)預(yù)防職務(wù)犯罪工作，原創(chuàng)：是新時期開拓檢察工作新局面的必然選擇，也可以這樣認(rèn)為，預(yù)防職務(wù)犯罪工作開展的好壞，對檢察機(jī)關(guān)能否全面履行法律監(jiān)督職責(zé)是一個重要的衡量尺度。

解決預(yù)防職務(wù)犯罪現(xiàn)存問題的對策總結(jié)最近有報道說，“美國中央情報局的工作重點有了轉(zhuǎn)變，由原來的調(diào)查犯罪，改為現(xiàn)在的預(yù)防恐怖犯罪”，這實際上是戰(zhàn)略上的重要改變，這給我們的啟示是：一定要把預(yù)防職務(wù)犯罪放在最主要的位置上來，整合反腐機(jī)構(gòu)、合理分工，廣泛發(fā)動社會力量、民間組織參與反腐，同時進(jìn)一步加強(qiáng)國際間的反腐合作?，F(xiàn)在對職務(wù)犯罪預(yù)防工作，雖然有一些相應(yīng)的對策已經(jīng)提出，但還有必要最后系統(tǒng)地總結(jié)一下。

（一）實行依法預(yù)防，改革創(chuàng)新體制機(jī)制法律的統(tǒng)治而非人的統(tǒng)治，是一切法治國家的靈魂和原則。在依法治國的社會進(jìn)程當(dāng)中，職務(wù)犯罪預(yù)防必須是依法預(yù)防，通過法律（也只能通過法律）明確職務(wù)犯罪預(yù)防主體的權(quán)利、義務(wù)和法律責(zé)任，而且必須用法律的方式將職務(wù)犯罪預(yù)防的過程、內(nèi)容和程序具體細(xì)化，否則，僅有原則性規(guī)定的法律預(yù)防不是法治意義上的預(yù)防。在實行依法預(yù)防的同時，又必須創(chuàng)新體制機(jī)制，應(yīng)當(dāng)構(gòu)筑在黨委領(lǐng)導(dǎo)、法律授權(quán)下，以預(yù)防職務(wù)犯罪專業(yè)機(jī)構(gòu)（如檢察機(jī)關(guān)）為第一主體地位的社會化系統(tǒng)預(yù)防。具體地說，檢察機(jī)關(guān)通過黨委領(lǐng)導(dǎo)、法律授權(quán)的方式獲得預(yù)防職務(wù)犯罪工作的組織實施權(quán)，充分調(diào)動社會各單位和廣大人民群眾的積極性，利用有效的法律資源，通過專業(yè)的法律預(yù)防程序，貫徹“教育是基礎(chǔ)，法制是保障，監(jiān)督是關(guān)鍵”的方針，采取以法律監(jiān)督為主的多種監(jiān)督手段，進(jìn)一步豐富檢察權(quán)的內(nèi)涵，多渠道地構(gòu)筑社會化預(yù)防系統(tǒng)。

（二）采取積極措施從根本上提高專業(yè)預(yù)防機(jī)構(gòu)的預(yù)防能力毋庸置疑，預(yù)防職權(quán)和預(yù)防能力兩者既相互聯(lián)系又相互區(qū)別：專業(yè)預(yù)防機(jī)構(gòu)雖然享有法律賦予的預(yù)防職權(quán)，但欲求得理想的預(yù)防效果還必須具備相應(yīng)的預(yù)防能力（這至少又受制于預(yù)防隊伍的整體素質(zhì)以及有效的預(yù)防手段兩個因素）。以檢察機(jī)關(guān)這一專業(yè)預(yù)防機(jī)構(gòu)為例，可以采取拓展檢察建議外延的方法來提高預(yù)防能力，即由單純的“被動型建議”發(fā)展為主動和被動相結(jié)合的“雙向”檢察建議方式。具體地說，由于現(xiàn)有的檢察建議只能是通過查辦案件或者檢察工作的各個環(huán)節(jié)發(fā)現(xiàn)單位存在管理制度等方面的漏洞時才依法發(fā)出，這就致使其客觀上存在被動性缺陷。因此，檢察機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)主動審查各預(yù)防對象的工作常規(guī)及程序，找出可能導(dǎo)致職務(wù)犯罪發(fā)生的漏洞，并建議改善方法，以檢察建議的形式發(fā)出。檢察機(jī)關(guān)在主動審查之前，各預(yù)防對象有義務(wù)向檢察機(jī)關(guān)匯報單位的年度預(yù)防職務(wù)犯罪計劃，在擴(kuò)大職工民主參與的基礎(chǔ)上，自己找出本單位容易導(dǎo)致腐敗問題發(fā)生的環(huán)節(jié)和相應(yīng)的預(yù)防對策，接受檢察機(jī)關(guān)的法律監(jiān)督。

（三）深入進(jìn)行經(jīng)濟(jì)體制、政治體制和司法體制改革，尤其是檢察改革職務(wù)犯罪預(yù)防的許多方面，尤其是制度設(shè)計方面，原創(chuàng)：與經(jīng)濟(jì)體制改革、政治體制改革乃至司法體制改革相關(guān)聯(lián)，脫離經(jīng)濟(jì)體制改革、政治體制改革與司法體制改革的現(xiàn)實狀況，一味追求職務(wù)犯罪預(yù)防的效果是不切實際的。比如政治體制改革中的建立健全政府責(zé)任體系；經(jīng)濟(jì)體制改革中的社會分配制度改革、國有資產(chǎn)的管理模式改革，尤其值得一提的是應(yīng)當(dāng)完全撤銷國有企業(yè)及其負(fù)責(zé)人的行政級別建制；司法體制改革中的司法權(quán)獨立；檢察改革中法律監(jiān)督權(quán)的發(fā)展以及檢察權(quán)的重構(gòu)等等，所有這些內(nèi)容都直接或者間接地影響職務(wù)犯罪預(yù)防的深入開展，因此，從這個意義上來說，職務(wù)犯罪預(yù)防工作的發(fā)展關(guān)系深層次的檢察改革。