為了不斷提高對(duì)突發(fā)事件應(yīng)急能力，保障醫(yī)療質(zhì)量和安全，在積極開(kāi)展對(duì)突發(fā)事件應(yīng)對(duì)能力的基礎(chǔ)上，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生工作實(shí)際，按照國(guó)家和地方面對(duì)突發(fā)事件等規(guī)范應(yīng)對(duì)能力、提高服務(wù)質(zhì)量、落實(shí)責(zé)任等規(guī)章制度，促進(jìn)了醫(yī)療和服務(wù)質(zhì)量和應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的持續(xù)改進(jìn)。為保障突發(fā)公共事件發(fā)生后，各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生救援工作迅速、高效、有序地進(jìn)行，最大限度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定?，F(xiàn)就加強(qiáng)醫(yī)療應(yīng)急質(zhì)量提出如下意見(jiàn)：

一、完善醫(yī)療公共突發(fā)衛(wèi)生事件處理的組織、協(xié)調(diào)、指揮能力

醫(yī)院要進(jìn)一步強(qiáng)化面對(duì)突發(fā)事件的應(yīng)急能力，以服務(wù)為先導(dǎo)，以人民滿意為目的的管理理念，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)，改善服務(wù)條件，不斷提高醫(yī)療服務(wù)應(yīng)對(duì)突發(fā)事件水平和能力，建立相應(yīng)的應(yīng)對(duì)突發(fā)的責(zé)任制管理體系。

(一)醫(yī)院成立以院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組，進(jìn)一步完善醫(yī)院醫(yī)療應(yīng)對(duì)突發(fā)事件措施，建立科學(xué)的醫(yī)療應(yīng)對(duì)突發(fā)事件體系，加強(qiáng)監(jiān)督管理，確保責(zé)任落實(shí)到部門、科室和個(gè)人，做到召之即來(lái)，來(lái)之能戰(zhàn)，服務(wù)應(yīng)急到位。

1、規(guī)范面對(duì)，迅速及時(shí)。醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療應(yīng)急機(jī)制管理?xiàng)l例》及其實(shí)施細(xì)則、應(yīng)對(duì)突發(fā)事件等醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)，人員使用、設(shè)置、新應(yīng)急技術(shù)開(kāi)展、設(shè)備配置等要科學(xué)，各種醫(yī)療規(guī)章制度和崗位職責(zé)及訓(xùn)練完整有效；建立落實(shí)突發(fā)應(yīng)對(duì)事件醫(yī)療的具體措施；在確保及時(shí)安全的前提下，做好新技術(shù)應(yīng)用；要嚴(yán)格管理及時(shí)做到野外辦院，及時(shí)而且用得上。

2、健全機(jī)制，完善體系。醫(yī)院要健全醫(yī)療面對(duì)突發(fā)事件管理組織的同時(shí)，完善醫(yī)療面對(duì)突發(fā)事件體系，努力做到醫(yī)療面對(duì)突發(fā)事件控制無(wú)縫隙；醫(yī)院要按有關(guān)要求制定明確的醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標(biāo)分析制度。

目錄

1總則

1.1編制目的

1.2編制依據(jù)

1.3適用范圍

1.4工作原則

摘要：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下醫(yī)療行業(yè)的一種發(fā)展趨勢(shì)?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”給人們的生活帶來(lái)諸多影響，醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐漸加強(qiáng)信息化建設(shè)，但信息系統(tǒng)終究存在安全隱患，“互聯(lián)網(wǎng)+”帶來(lái)的信息安全問(wèn)題，受到人們高度的重視。醫(yī)院等機(jī)構(gòu)的數(shù)據(jù)庫(kù)中存儲(chǔ)了海量信息，直接關(guān)系到廣大群眾的信息安全?；诖?，分析了“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”中的信息安全問(wèn)題，并提出一些建議，以期為“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的實(shí)際發(fā)展提供幫助。

關(guān)鍵詞：“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”；信息安全；安全管理

時(shí)代不斷進(jìn)步，“互聯(lián)網(wǎng)+”成為時(shí)代的特色和趨勢(shì)。傳統(tǒng)行業(yè)逐漸與互聯(lián)網(wǎng)融合，人們的生活方式隨之改變，衣食住行開(kāi)始受到網(wǎng)絡(luò)的深刻影響，包括醫(yī)療服務(wù)。與以往醫(yī)療行業(yè)的運(yùn)行方式不同，“互聯(lián)網(wǎng)+”下的醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)了線上線下結(jié)合。“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”很大程度上便于民眾享受醫(yī)療服務(wù)，但存在一些問(wèn)題，給醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶來(lái)諸多挑戰(zhàn)。外部人員可以入侵醫(yī)療信息系統(tǒng)，破壞或者竊取信息。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)中，有諸多患者的從醫(yī)消費(fèi)信息和醫(yī)院資產(chǎn)等，這些信息具有非常高的商業(yè)價(jià)值，對(duì)不法分子非常有吸引力。

1“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”中信息安全面臨的形勢(shì)

1.1信息系統(tǒng)性增強(qiáng)。“互聯(lián)網(wǎng)+”是一場(chǎng)革命，“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”可以讓廣大民眾享受更加便捷、周到的醫(yī)療服務(wù)。這種情況下，以往醫(yī)院的信息系統(tǒng)及服務(wù)資源會(huì)重新整合，從而成為一體化平臺(tái)?；ヂ?lián)網(wǎng)可以實(shí)現(xiàn)信息化、智能化的發(fā)展。很多醫(yī)院的內(nèi)部系統(tǒng)，會(huì)整合科室及管理部門的信息，形成一個(gè)信息平臺(tái)，讓醫(yī)療信息更加具備系統(tǒng)性，這是“互聯(lián)網(wǎng)+”下醫(yī)療信息的重要特點(diǎn)，也是讓醫(yī)療信息面臨的安全威脅。醫(yī)療信息系統(tǒng)化逐漸普及，醫(yī)療信息傳遞及管理過(guò)程中，任何環(huán)節(jié)出現(xiàn)錯(cuò)誤，都會(huì)給醫(yī)療信息安全造成威脅[1]。1.2信息管理的復(fù)雜性增強(qiáng)。信息管理逐漸體現(xiàn)一定的復(fù)雜性。隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)逐漸精細(xì)化。醫(yī)療信息系統(tǒng)中有諸多子系統(tǒng)，不斷接收、傳遞以及交流信息，且內(nèi)部醫(yī)療信息傳遞有一定的層級(jí)要求，各類設(shè)備設(shè)施不斷更新升級(jí)，導(dǎo)致醫(yī)療信息面臨非常復(fù)雜的內(nèi)外部環(huán)境[2]。內(nèi)部科室逐漸細(xì)化，就診人數(shù)日益增多，提升了醫(yī)療信息的復(fù)雜性。1.3醫(yī)療信息安全動(dòng)態(tài)性。信息時(shí)代，各類信息數(shù)量較多，任何工作的開(kāi)展都需要保證信息安全。醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要處理非常多的信息，且醫(yī)療信息的系統(tǒng)流動(dòng)性極強(qiáng)[3]。醫(yī)療系統(tǒng)包括個(gè)人身份、診療信息等。隨著就醫(yī)情況的變化和醫(yī)療信息系統(tǒng)的升級(jí)，信息處于變化之中，醫(yī)療信息的實(shí)際情況變得非常復(fù)雜，各個(gè)部門之間不斷調(diào)配醫(yī)療信息，導(dǎo)致內(nèi)部信息逐漸增加。

2“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”中信息安全管理存在的問(wèn)題

摘要：近年來(lái)，隨著國(guó)家經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，社會(huì)水平的不斷提高，人們的生活質(zhì)量在不斷提升。其中，在健康方面，人們對(duì)于醫(yī)療的關(guān)注度較高。在當(dāng)前的醫(yī)療器械的質(zhì)量管理和監(jiān)管過(guò)程中，管理和監(jiān)管的水平相對(duì)較弱，導(dǎo)致在小部分醫(yī)院中一些醫(yī)療器械的質(zhì)量較差，使用的壽命較短，嚴(yán)重影響了醫(yī)療器械在后期中的使用。因此，為了進(jìn)一步對(duì)醫(yī)院中的醫(yī)療器械的質(zhì)量進(jìn)行管理和監(jiān)管，保證醫(yī)療器械的使用壽命，在文章中提出了一種在政府管理主體下的醫(yī)療器械的全壽命質(zhì)量與安全監(jiān)管的模式，在此模式中重點(diǎn)根據(jù)醫(yī)院中醫(yī)療器械的不同來(lái)制定了相對(duì)應(yīng)的管理方法，并在此基礎(chǔ)上延伸了一種全壽命的安全監(jiān)管機(jī)制，保證了我國(guó)的醫(yī)院中醫(yī)療器械的使用質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：醫(yī)療器械；全壽命質(zhì)量；安全監(jiān)管模式

1醫(yī)療器械全壽命周期管理的介紹

1.1醫(yī)療器械全壽命周期管理的特點(diǎn)分析。醫(yī)療器械的全壽命是，指的是相關(guān)的醫(yī)療器械從具體規(guī)劃、專項(xiàng)設(shè)計(jì)、流線生產(chǎn)、對(duì)應(yīng)銷售以及到具體安裝、日常檢修和維護(hù)以及到報(bào)廢整個(gè)全過(guò)程。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，醫(yī)療器械的全壽命周期就是對(duì)設(shè)備管理的基本理論基礎(chǔ)，但是比起其他行業(yè)中設(shè)備的維修與管理是存在較大的差別的。近些年來(lái)，隨著現(xiàn)代化的不斷發(fā)展，科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，使得人們對(duì)于工業(yè)化設(shè)備的生產(chǎn)有著較大的關(guān)注度。在上世紀(jì)30年代中，已經(jīng)出現(xiàn)了對(duì)設(shè)備管理中的預(yù)防設(shè)備維修、設(shè)備后勤管理和對(duì)設(shè)備綜合管理和整個(gè)生產(chǎn)的全方面、多層次和寬領(lǐng)域的新興管理模式。在醫(yī)療器械全壽命周期管理中，有著獨(dú)特的特點(diǎn)，首先是對(duì)醫(yī)療器械的全壽命周期的管理是保證醫(yī)療設(shè)備在整個(gè)過(guò)程中自身的效益的最大化和維持壽命周期費(fèi)用最低化的原則。再者，醫(yī)療器械自身的管理理論主要是根據(jù)終端用戶的體驗(yàn)來(lái)展開(kāi)規(guī)劃與設(shè)計(jì)，因而使得一些醫(yī)療器械的質(zhì)量水平無(wú)法保證。在大多數(shù)情況下，一般是由生產(chǎn)產(chǎn)家主動(dòng)地根據(jù)醫(yī)療器械市場(chǎng)中的相關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)來(lái)進(jìn)行對(duì)應(yīng)的生產(chǎn)和給予終端用戶的保證。第三是當(dāng)前醫(yī)療器械的質(zhì)量管理和監(jiān)管雖然是由國(guó)家來(lái)占據(jù)主體的地位，但是在后期的過(guò)程中，并未受到對(duì)應(yīng)的重視和管理，因而使得在醫(yī)療器械的管理后期中容易出現(xiàn)一些問(wèn)題。第四是在當(dāng)前醫(yī)療器械的全壽命周期監(jiān)管過(guò)程中，醫(yī)療器械的質(zhì)量直接關(guān)系著整個(gè)政府機(jī)構(gòu)、醫(yī)療器械的生產(chǎn)商、供應(yīng)商、相關(guān)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者以及第三方機(jī)構(gòu)等諸多的主體。因此，在實(shí)施對(duì)醫(yī)療器械的全壽命周期監(jiān)管過(guò)程中，要始終堅(jiān)持政府機(jī)構(gòu)作為主體，伴隨著與其他第三方機(jī)構(gòu)中對(duì)相關(guān)醫(yī)療器械質(zhì)量的管理、檢測(cè)、核查與認(rèn)證等。也就是指借助第三方機(jī)構(gòu)來(lái)參與到醫(yī)療器械的監(jiān)管中是屬于當(dāng)前醫(yī)療器械管理模式中的特點(diǎn)之一。1.2當(dāng)前醫(yī)療器械監(jiān)管的全壽命周期的具體概念。模型在當(dāng)前的醫(yī)療器械的監(jiān)管模式中，是屬于由政府機(jī)構(gòu)來(lái)占據(jù)主體的模式，其中可以將醫(yī)療器械生命周期的監(jiān)管模式劃分為幾部分，第一是質(zhì)量與安全責(zé)任涉及方，主要涉及醫(yī)療器械的一些重大責(zé)任。第二是生產(chǎn)商，負(fù)責(zé)醫(yī)療器械在上市前、上市中的醫(yī)療器械的質(zhì)量安全管理。第三是醫(yī)療機(jī)構(gòu)，主要是負(fù)責(zé)在上市后醫(yī)療器械的質(zhì)量和安全。第四是第三方機(jī)構(gòu)，是負(fù)責(zé)醫(yī)療器械在整個(gè)壽命周期中的質(zhì)量和安全。第五是政府機(jī)構(gòu)，也是負(fù)責(zé)醫(yī)療器械全壽命質(zhì)量與安全管理。最后是負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的全周期的質(zhì)量與安全。在普通常見(jiàn)設(shè)備的質(zhì)量與安全管理中，主要是以第二方用戶作為主體地位來(lái)進(jìn)一步劃分設(shè)備的壽命周期。而在當(dāng)前醫(yī)療設(shè)備管理的壽命周期的方式中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部是屬于全壽命監(jiān)管過(guò)程中的重要環(huán)節(jié)之一，而且在該內(nèi)部中是以第二方作為主體管理的醫(yī)療器械壽命周期的管理與安全監(jiān)管。下圖1是對(duì)醫(yī)療器械監(jiān)管的具體介紹。

2對(duì)醫(yī)療器械設(shè)備的維修技術(shù)分析

一般在對(duì)醫(yī)療器械設(shè)備進(jìn)行維修的過(guò)程中，經(jīng)常會(huì)使用一些先進(jìn)新型的維修技術(shù)，從而來(lái)提升維修的工作效率，還可以減少在對(duì)醫(yī)療器械設(shè)備進(jìn)行維修過(guò)程中對(duì)一些精密的醫(yī)療電子設(shè)備的再次損害，最終可以充分提升醫(yī)療器械電子設(shè)備自身的安全和質(zhì)量，從而可以延長(zhǎng)醫(yī)療器械設(shè)備的使用壽命。2.1電路板在線測(cè)試儀的維修技術(shù)。在當(dāng)前醫(yī)療器械電子設(shè)備的構(gòu)造中，最基本的核心元件就是電路板，因而電路板出現(xiàn)問(wèn)題，就會(huì)使得醫(yī)療器械電子設(shè)備的運(yùn)行出現(xiàn)故障，甚至使得醫(yī)療器械電子設(shè)備出現(xiàn)燒毀等其他的現(xiàn)象。但是借助線檢測(cè)技術(shù)，也就是依靠計(jì)算機(jī)自身的運(yùn)行來(lái)對(duì)醫(yī)療器械的電路板進(jìn)行全面綜合的檢測(cè)，就可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)電路板中存在的具體故障，具體方位。再者，電路板在線檢測(cè)技術(shù)還可以對(duì)醫(yī)療器械電子設(shè)備中的電路板上各種數(shù)字集成電路和IC進(jìn)行功能測(cè)試、型號(hào)等進(jìn)行識(shí)別，從而可以對(duì)元件損毀部位進(jìn)行一一排除。更重要的是，這種技術(shù)還能夠有效地實(shí)現(xiàn)維修的針對(duì)性和精準(zhǔn)性，進(jìn)而可以對(duì)醫(yī)療器械中需要更換的元件進(jìn)行一些不必要的開(kāi)支?？傊?，在當(dāng)前醫(yī)療器械的電路板中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)一些元件故障，而這些元件的故障，會(huì)嚴(yán)重導(dǎo)致醫(yī)療器械自身的運(yùn)轉(zhuǎn)緩慢，甚至還需要更換多個(gè)元件。然而借助電路板在線測(cè)試儀的話，就可以準(zhǔn)確地定位損傷元件的具體位置和部位，進(jìn)而可以減少醫(yī)療器械中一些零部件更換頻率，從而可以最大化縮減電子設(shè)備的投入和維修成本。2.2利用數(shù)字示波器的維修技術(shù)。在醫(yī)療器械電子設(shè)備的維修檢測(cè)過(guò)程中，如果使用數(shù)字示波器技術(shù)，就可以不需要對(duì)醫(yī)療器械的外殼基礎(chǔ)拆除的基礎(chǔ)上，對(duì)醫(yī)療器械中的電子設(shè)備進(jìn)行全方面檢查和精確分析。當(dāng)前醫(yī)療器械電子設(shè)備的精密化程度較高，因而在維修環(huán)節(jié)之中，如果僅僅是使用傳統(tǒng)的拆卸的方式來(lái)進(jìn)行對(duì)故障原因的分析和排除，將會(huì)嚴(yán)重地影響著醫(yī)療器械電子設(shè)備的使用壽命。但是通過(guò)數(shù)字示波器中對(duì)頻率檢測(cè)在精準(zhǔn)檢測(cè)電子設(shè)備內(nèi)部故障的同時(shí)，還可以最大化地減少周邊環(huán)境中磁場(chǎng)等的影響。最關(guān)鍵的是，借助數(shù)字示波器還可以將檢測(cè)的數(shù)據(jù)值與正常值進(jìn)行對(duì)比分析，進(jìn)而可以對(duì)出現(xiàn)故障的元件部位，進(jìn)行自行的校正，進(jìn)而使得一些出現(xiàn)數(shù)據(jù)不正常的情況實(shí)現(xiàn)了自我修復(fù)。

各醫(yī)療單位：

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《**市質(zhì)監(jiān)局、**市衛(wèi)生局聯(lián)合轉(zhuǎn)發(fā)省質(zhì)監(jiān)局省衛(wèi)生廳關(guān)于加強(qiáng)全省醫(yī)療衛(wèi)生單位特種設(shè)備安全工作的通知》（溫質(zhì)〔2008〕29號(hào)）的精神，同時(shí)結(jié)合當(dāng)前在全市開(kāi)展的安全生產(chǎn)隱患排查治理年活動(dòng)，為確保各醫(yī)療單位特種設(shè)備使用安全，切實(shí)及時(shí)發(fā)現(xiàn)和消除事故隱患，防止特種設(shè)備事故的發(fā)生，決定在各醫(yī)療單位開(kāi)展特種設(shè)備安全生產(chǎn)排查治理工作，進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)全市醫(yī)療單位在用電梯、鍋爐等特種設(shè)備使用的安全管理，現(xiàn)將排查治理工作的具體要求通知如下：

一、各醫(yī)療單位要進(jìn)一步樹(shù)立起安全主體責(zé)任意識(shí)，要把特種設(shè)備安全工作作為一項(xiàng)重要工作來(lái)抓，努力做到思想認(rèn)識(shí)到位、領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任到位、機(jī)構(gòu)人員到位，確保特種設(shè)備安全各項(xiàng)工作真正落到實(shí)處。

二、各醫(yī)療單位接到通知后應(yīng)立即對(duì)本單位使用的電梯、鍋爐等特種設(shè)備的使用及管理情況進(jìn)行自查，檢查的重點(diǎn)內(nèi)容主要有：特種設(shè)備使用注冊(cè)登記和日常維護(hù)保養(yǎng)、維修記錄情況；管理人員和操作人員的持證上崗情況；特種設(shè)備定期檢驗(yàn)情況；電梯、鍋爐等特種設(shè)備應(yīng)急預(yù)案及日常安全檢查記錄情況等。

三、各醫(yī)療單位對(duì)自查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題要及時(shí)制訂整改計(jì)劃并落實(shí)責(zé)任人員，提出整改措施，切實(shí)做好整改工作。各單位要將特種設(shè)備自查情況表格（見(jiàn)附件1）填好后于2008年5月25日前報(bào)市質(zhì)監(jiān)局安全科。（）

四、市質(zhì)監(jiān)局、市衛(wèi)生局聯(lián)合將于5月下旬、7月上旬對(duì)各醫(yī)療單位特種設(shè)備自查及整改情況進(jìn)行檢查。

一、總則

㈠編制目的

為及時(shí)、有效預(yù)防和應(yīng)對(duì)可能發(fā)生的安全生產(chǎn)事件，全面提高應(yīng)對(duì)各種突發(fā)安全生產(chǎn)事件和風(fēng)險(xiǎn)的能力，最大程度地降低事件造成的損害，保障人民群眾的生命財(cái)產(chǎn)安全，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)全市衛(wèi)生事業(yè)健康有序發(fā)展，按照《*市人民政府突發(fā)公共衛(wèi)生事件總體應(yīng)急預(yù)案》要求，結(jié)合衛(wèi)生工作實(shí)際，制定本方案。

㈡指導(dǎo)思想

以“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，以構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)和“和諧衛(wèi)生”為目標(biāo)，堅(jiān)持以人為本，堅(jiān)持“預(yù)防為主、分級(jí)負(fù)責(zé)、突出重點(diǎn)、保障安全、維護(hù)穩(wěn)定”的方針，一旦發(fā)生緊急重大突發(fā)事件，能在第一時(shí)間獲悉，以最快的速度，有序、有效地組織、實(shí)施和處置，最大限度地減少人員傷亡、財(cái)產(chǎn)損失和社會(huì)影響，把突發(fā)安全生產(chǎn)事件的危害降到最低點(diǎn)，維護(hù)全系統(tǒng)的安全和穩(wěn)定。

㈢工作原則

讀了《每個(gè)人只錯(cuò)了一點(diǎn)點(diǎn)》這篇文章，不禁為之深深扼腕嘆息。就只因?yàn)槊總€(gè)人的一點(diǎn)微小的失誤，“環(huán)大西洋”號(hào)海輪消失了，21位船員寶貴的生命也隨之消失了，這一點(diǎn)微小的失誤，導(dǎo)致了慘痛的事的發(fā)生，付出了血的代價(jià)。我們也更加深刻地體會(huì)到這樣一個(gè)淺顯而又深?yuàn)W的道理：千里堤壩，毀于蟻穴。重大事件的起因往往是微小的，甚至是微不足道的，正因?yàn)槲⑿?，讓人防不勝防，毫無(wú)察覺(jué)，讓人麻痹大意，才可能造成意想不到的后果，甚至是非常重大而又悲慘的后果。聯(lián)想到我們的實(shí)際工作，我們不應(yīng)該引起高度警惕嗎？我們是醫(yī)務(wù)工作者，是白衣天使，負(fù)有“懸壺濟(jì)世，救死扶傷”之重托，我們應(yīng)該有高度的責(zé)任心，和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風(fēng)，應(yīng)該做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意地去為病人服務(wù)。但是在我們這個(gè)隊(duì)伍里，確實(shí)還有一些人，對(duì)工作漫不經(jīng)心，松松散散，業(yè)務(wù)技術(shù)不高、服務(wù)態(tài)度不好。更有甚至者，因?yàn)橐粫r(shí)疏忽、工作不負(fù)責(zé)任或違章操作，給病人帶來(lái)死亡的危脅或終生的痛苦。我們?cè)趫?bào)刊雜志上、電視節(jié)目上經(jīng)?？吹竭@種類似的報(bào)道。有的引起醫(yī)療糾紛或造成醫(yī)療事故，給病人及家庭造成痛苦，給個(gè)人造成終生遺撼，給醫(yī)院造成不良影響。以致于一些文藝作品經(jīng)常利用醫(yī)護(hù)人員的散漫工作行為和現(xiàn)象，作為反面素材或諷刺對(duì)象編寫(xiě)一些笑話、小品等等。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，每當(dāng)看到這些，都應(yīng)該感到非常羞愧，非常痛心。我們?cè)谏罡型葱闹?，?yīng)該深刻地反省自己：今天我的工作做的好嗎？今天我的工作有沒(méi)有什么遺忘？有沒(méi)有什么疏忽？今天我的工作是否給病人減輕或解除了痛苦？還有什么地方需要進(jìn)一步改善？作為一個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員、一個(gè)有強(qiáng)烈事業(yè)心的醫(yī)務(wù)人員、一個(gè)稱職的醫(yī)務(wù)工作人員，就應(yīng)該這樣去做，這樣去想，甚至是每時(shí)每刻。

我們科全體醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)、熱烈討論，深刻地領(lǐng)悟到：安全工作無(wú)小事，病人的事就是我們自己的事。我們痔瘺科自建科以來(lái)，至今已有三十余年，治愈病人萬(wàn)余例，不僅形成了自己的技術(shù)特色，而且形成了優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，在礦區(qū)及周邊地區(qū)享有很高的知名度。我們?cè)谶@個(gè)科里工作，要將高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、溫暖熱情的服務(wù)態(tài)度的優(yōu)良傳統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)廣大，急病人之所急，想病人之所想，真正讓病人在感到放心、滿意。為此，在工作中，我們要堅(jiān)決做到：一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。無(wú)論是在工作中、在工作之余，都要不斷地加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。采取集體學(xué)習(xí)討論、個(gè)人學(xué)習(xí)等多種方式，不斷充實(shí)自己，不斷地提高業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)，使自己在病人面前、在病情面前，能夠做出正確診斷，給予合理的治療方案，盡快解除病人的痛苦。二是嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度。

我們是一個(gè)手術(shù)科室，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程尤其重要。無(wú)論是操作前、操作中、換藥時(shí)，我們都有應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)工作精益求精，決不能困嫌麻煩而省略操作步驟，以免引起感染、刀口不愈合等嚴(yán)重后果。三是對(duì)病人如親人。病人帶著傷痛來(lái)就醫(yī)，無(wú)論在體質(zhì)上還是在精神上，本身就很痛苦，我們要用親人般的溫暖對(duì)待他（她）們，讓他（她）們?cè)诰裆系玫桨参俊２∪耸中g(shù)后，我們要及時(shí)巡視病房，仔細(xì)地觀察病人的病情發(fā)展及變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，決不能因?yàn)閱?wèn)題小而不當(dāng)回事，以免小問(wèn)題引發(fā)大問(wèn)題，對(duì)病人的病情演變、身體健康情況及可能出現(xiàn)的任何狀況都要了如指掌，對(duì)任何有疑問(wèn)的情況決不能放松，也決不允許放過(guò)，一定要弄清并解決為止，決不掉以輕心。當(dāng)前，正是創(chuàng)建“平安醫(yī)院”活動(dòng)的關(guān)鍵時(shí)期，在這項(xiàng)活動(dòng)中，我們每一個(gè)人都要從自己做起，從每一個(gè)崗位、每一個(gè)環(huán)節(jié)、每一項(xiàng)操作上做起，時(shí)時(shí)處處抓安全，上安全崗，干安全活?！鞍踩睉?yīng)牢記在我們每個(gè)人的心里，融入血液、融入理念，讓我們每個(gè)人都行動(dòng)起來(lái)，做一個(gè)“生命”的安全保護(hù)員。

讀了《每個(gè)人只錯(cuò)了一點(diǎn)點(diǎn)》這篇文章，不禁為之深深扼腕嘆息。就只因?yàn)槊總€(gè)人的一點(diǎn)微小的失誤，“環(huán)大西洋”號(hào)海輪消失了，21位船員寶貴的生命也隨之消失了，這一點(diǎn)微小的失誤，導(dǎo)致了慘痛的事的發(fā)生，付出了血的代價(jià)。我們也更加深刻地體會(huì)到這樣一個(gè)淺顯而又深?yuàn)W的道理：千里堤壩，毀于蟻穴。重大事件的起因往往是微小的，甚至是微不足道的，正因?yàn)槲⑿?，讓人防不勝防，毫無(wú)察覺(jué)，讓人麻痹大意，才可能造成意想不到的后果，甚至是非常重大而又悲慘的后果。

聯(lián)想到我們的實(shí)際工作，我們不應(yīng)該引起高度警惕嗎？我們是醫(yī)務(wù)工作者，是白衣天使，負(fù)有“懸壺濟(jì)世，救死扶傷”之重托，我們應(yīng)該有高度的責(zé)任心，和兢兢業(yè)業(yè)、一絲不茍的工作作風(fēng)，應(yīng)該做到以病人為中心，以質(zhì)量為核心，全心全意地去為病人服務(wù)。但是在我們這個(gè)隊(duì)伍里，確實(shí)還有一些人，對(duì)工作漫不經(jīng)心，松松散散，業(yè)務(wù)技術(shù)不高、服務(wù)態(tài)度不好。更有甚至者，因?yàn)橐粫r(shí)疏忽、工作不負(fù)責(zé)任或違章操作，給病人帶來(lái)死亡的危脅或終生的痛苦。我們?cè)趫?bào)刊雜志上、電視節(jié)目上經(jīng)?？吹竭@種類似的報(bào)道。有的引起醫(yī)療糾紛或造成醫(yī)療事故，給病人及家庭造成痛苦，給個(gè)人造成終生遺撼，給醫(yī)院造成不良影響。以致于一些文藝作品經(jīng)常利用醫(yī)護(hù)人員的散漫工作行為和現(xiàn)象，作為反面素材或諷刺對(duì)象編寫(xiě)一些笑話、小品等等。作為一名醫(yī)務(wù)工作者，每當(dāng)看到這些，都應(yīng)該感到非常羞愧，非常痛心。我們?cè)谏罡型葱闹?，?yīng)該深刻地反省自己：今天我的工作做的好嗎？今天我的工作有沒(méi)有什么遺忘？有沒(méi)有什么疏忽？今天我的工作是否給病人減輕或解除了痛苦？還有什么地方需要進(jìn)一步改善？作為一個(gè)負(fù)責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員、一個(gè)有強(qiáng)烈事業(yè)心的醫(yī)務(wù)人員、一個(gè)稱職的醫(yī)務(wù)工作人員，就應(yīng)該這樣去做，這樣去想，甚至是每時(shí)每刻。

我們科全體醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過(guò)認(rèn)真學(xué)習(xí)、熱烈討論，深刻地領(lǐng)悟到：安全工作無(wú)小事，病人的事就是我們自己的事。我們痔瘺科自建科以來(lái)，至今已有三十余年，治愈病人萬(wàn)余例，不僅形成了自己的技術(shù)特色，而且形成了優(yōu)良的醫(yī)德傳統(tǒng)，在礦區(qū)及周邊地區(qū)享有很高的知名度。我們?cè)谶@個(gè)科里工作，要將高尚的醫(yī)德、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)、溫暖熱情的服務(wù)態(tài)度的優(yōu)良傳統(tǒng)進(jìn)一步發(fā)揚(yáng)廣大，急病人之所急，想病人之所想，真正讓病人在感到放心、滿意。為此，在工作中，我們要堅(jiān)決做到：

一是加強(qiáng)業(yè)務(wù)基礎(chǔ)理論知識(shí)的學(xué)習(xí)。無(wú)論是在工作中、在工作之余，都要不斷地加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。采取集體學(xué)習(xí)討論、個(gè)人學(xué)習(xí)等多種方式，不斷充實(shí)自己，不斷地提高業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)，使自己在病人面前、在病情面前，能夠做出正確診斷，給予合理的治療方案，盡快解除病人的痛苦。

二是嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度。我們是一個(gè)手術(shù)科室，嚴(yán)格無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程尤其重要。無(wú)論是操作前、操作中、換藥時(shí)，我們都有應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程和各項(xiàng)規(guī)章制度，對(duì)工作精益求精，決不能困嫌麻煩而省略操作步驟，以免引起感染、刀口不愈合等嚴(yán)重后果。

三是對(duì)病人如親人。病人帶著傷痛來(lái)就醫(yī)，無(wú)論在體質(zhì)上還是在精神上，本身就很痛苦，我們要用親人般的溫暖對(duì)待他（她）們，讓他（她）們?cè)诰裆系玫桨参?。病人手術(shù)后，我們要及時(shí)巡視病房，仔細(xì)地觀察病人的病情發(fā)展及變化，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，決不能因?yàn)閱?wèn)題小而不當(dāng)回事，以免小問(wèn)題引發(fā)大問(wèn)題，對(duì)病人的病情演變、身體健康情況及可能出現(xiàn)的任何狀況都要了如指掌，對(duì)任何有疑問(wèn)的情況決不能放松，也決不允許放過(guò)，一定要弄清并解決為止，決不掉以輕心。

〔摘要〕醫(yī)療設(shè)備已成為醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)的主要組成，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制和安全保障已成為醫(yī)院器械科的主要工作職責(zé)，醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制可有效提升醫(yī)院醫(yī)療安全，從而間接提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益。現(xiàn)介紹醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制的重要性和醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制安全體系的結(jié)構(gòu)。

〔關(guān)鍵詞〕醫(yī)療設(shè)備；質(zhì)量控制；安全保障；不良事件；系統(tǒng)工程

隨著當(dāng)今社會(huì)的快速發(fā)展，各種先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備廣泛應(yīng)用于醫(yī)院的臨床診斷和治療。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量的優(yōu)劣和工作的穩(wěn)定性直接影響患者的生命與健康，也關(guān)系醫(yī)院的醫(yī)療安全和醫(yī)療信譽(yù)，因此國(guó)家衛(wèi)生部門和各三甲醫(yī)院陸續(xù)建立了醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制制度與安全保障體系，確保醫(yī)院設(shè)備持續(xù)、穩(wěn)定、安全地運(yùn)行，滿足現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)的需求。醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與安全保障體系在我國(guó)起步較晚但發(fā)展較快，在近30年的發(fā)展過(guò)程中，已從簡(jiǎn)單、原始、單一的質(zhì)量檢測(cè)發(fā)展到專業(yè)、全面、細(xì)化的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化檢測(cè)和質(zhì)量全程追蹤，形成了一個(gè)全面完整的質(zhì)量控制安全保障體系，并且此體系仍在不斷地規(guī)范完善。

1建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與安全保障體系的必要性

醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與安全保障體系是以醫(yī)學(xué)計(jì)量為基礎(chǔ)，結(jié)合設(shè)備檢測(cè)、設(shè)備維修、設(shè)備管理等技術(shù)，從事醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量安全保障的系統(tǒng)工程，此體系已成為醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域的主要發(fā)展方向[1]。醫(yī)療設(shè)備是質(zhì)量控制安全體系中的主體，一旦設(shè)備出現(xiàn)故障,則可能給醫(yī)院帶來(lái)經(jīng)濟(jì)損失，更嚴(yán)重的可能危及患者生命安全。近些年我國(guó)每年的醫(yī)療傷害糾紛中，醫(yī)療設(shè)備問(wèn)題達(dá)到17％，而且這個(gè)比例還在逐年攀升，不合格的醫(yī)療設(shè)備不僅影響醫(yī)療安全，還有損醫(yī)院的榮譽(yù)和經(jīng)濟(jì)效益，因此醫(yī)院建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制安全體系迫在眉睫。質(zhì)量控制安全體系建立初期，部分醫(yī)院管理人員和器械科工程技術(shù)人員對(duì)質(zhì)量控制安全體系的成效是有所疑慮的，但隨著醫(yī)院質(zhì)量控制安全體系的不斷發(fā)展和完善，質(zhì)量控制安全體系為醫(yī)院帶來(lái)的成效也越來(lái)越顯著，越來(lái)越大。對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行質(zhì)量控制保障，可以有效地提高設(shè)備的使用壽命和安全性，從而提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，以至于很多醫(yī)院將醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制安全體系納入醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃項(xiàng)目，并確定為器械科的主要職責(zé)之一。

2建立醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制與安全保障體系的方法

摘要：大型醫(yī)療建筑具有人員密集、設(shè)備先進(jìn)、功能分區(qū)多等特點(diǎn)，一旦發(fā)生火災(zāi)很容易造成重大人員傷亡和巨大的經(jīng)濟(jì)損失。文章將從當(dāng)前大型醫(yī)療建筑的日常消防安全管理問(wèn)題出發(fā)，對(duì)其進(jìn)行深入分析，并為加強(qiáng)消防管理提出相應(yīng)的應(yīng)對(duì)策略，以供參考。

關(guān)鍵詞：大型醫(yī)療建筑；消防安全管理；對(duì)策研究

與傳統(tǒng)醫(yī)院所承擔(dān)的治療疾病的責(zé)任不同，現(xiàn)代醫(yī)院的職責(zé)范圍不斷擴(kuò)大，逐漸承擔(dān)起了預(yù)防疾病的責(zé)任，這使得現(xiàn)代醫(yī)院的業(yè)務(wù)功能和服務(wù)范圍更加廣泛，對(duì)醫(yī)療效率的重視程度也在不斷增加。當(dāng)前，隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，大型醫(yī)療中心和綜合醫(yī)院的技術(shù)更加完善和科學(xué)。因此，能夠?yàn)榛颊咛峁└涌茖W(xué)的醫(yī)療服務(wù)，更加全面和專業(yè)的醫(yī)療咨詢。小型醫(yī)院的發(fā)展速度在綜合醫(yī)療中心的發(fā)展帶動(dòng)之下不斷加快，在當(dāng)前醫(yī)療體系發(fā)展過(guò)程中，小型醫(yī)院的普及成為了重要的發(fā)展方向，起著舉足輕重的作用。專科醫(yī)院、小型診所是小型醫(yī)院的主要存在形式，因?yàn)槿狈Υ笮歪t(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)性，所以只能對(duì)常見(jiàn)疾病進(jìn)行治療和預(yù)防，其患者群體也主要面向社區(qū)內(nèi)的普通居民。因此，“大而全、小而?！辈⒅氐尼t(yī)療建筑模式成為了當(dāng)前醫(yī)療行業(yè)發(fā)展所帶來(lái)的結(jié)果，并且其醫(yī)療建筑的相關(guān)設(shè)計(jì)方法也逐漸產(chǎn)生了較大差異。醫(yī)院本身是公共場(chǎng)所，開(kāi)放式管理，人員密集、流動(dòng)量大，同時(shí)高層建筑多，醫(yī)用氧氣、生物化學(xué)品多，毒麻藥品、放射源等危險(xiǎn)品多，加之建筑樓層高、功能復(fù)雜，影響人員疏散和滅火救援，進(jìn)一步加大了火災(zāi)風(fēng)險(xiǎn)。因此，大型醫(yī)療建筑必須要加強(qiáng)消防安全管理，堅(jiān)守消防安全底線，時(shí)刻保持對(duì)消防安全的關(guān)注，保護(hù)人民的生命財(cái)產(chǎn)安全。

1現(xiàn)代大型醫(yī)療建筑的特點(diǎn)分析

醫(yī)療建筑具有古老建筑的特點(diǎn)，但是，醫(yī)療建筑卻缺乏獨(dú)立的設(shè)計(jì)體系，而之所以出現(xiàn)這樣的結(jié)果，便在于醫(yī)療技術(shù)對(duì)醫(yī)療建筑缺乏相應(yīng)的設(shè)計(jì)要求。精確定量分析方法形成于工業(yè)革命之后，從理性主義出發(fā)，融合病理解剖學(xué)，推動(dòng)了現(xiàn)代物理學(xué)診斷和治療的發(fā)展。隨著精確定量分析方法在現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域過(guò)程中的使用，這一方法在診斷和治療中得到了發(fā)展，并以當(dāng)前醫(yī)療現(xiàn)狀為基礎(chǔ)，對(duì)醫(yī)療建筑的設(shè)計(jì)提出了系統(tǒng)、全面、完善的要求。因此，醫(yī)療建筑設(shè)計(jì)方法形成了獨(dú)立的設(shè)計(jì)體系，創(chuàng)建了現(xiàn)代醫(yī)院的設(shè)計(jì)概念。

1.1相互隔離，相互聯(lián)系