1開展藥物咨詢工作的必要性

醫(yī)院面對(duì)大量的門診、急診患者，就合理用藥問(wèn)題僅靠在發(fā)藥窗口短暫的時(shí)間內(nèi)醫(yī)務(wù)人員很難做到將各類藥品的使用、藥物之間的相互作用及注意事項(xiàng)等問(wèn)題向患者逐一解釋清楚。隨著祖國(guó)的改革開放，大量新藥不斷研制出來(lái)，另外，合資藥、進(jìn)口藥品不斷增加，多種藥物合并使用的處方越來(lái)越多，致使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也不斷升高。商品名的使用，造成同一種成分的藥品有多種名稱，如甲苯惡唑辛制劑，就有萘福潘、平痛新、肌舒平等多種名稱。處方中重復(fù)用藥的情況屢見不鮮。如頭孢氨芐和先鋒Ⅴ號(hào)兩種藥合用等。另外,處方中藥物互相拮抗的也時(shí)有出現(xiàn),如降糖藥甲磺丁脲與利尿劑氯噻嗪合用而導(dǎo)致后者抑制了前者促胰島腺素的釋放。

開設(shè)用藥咨詢服務(wù)以后，患者用藥中的疑問(wèn)，可直接向藥師咨詢，藥師可根據(jù)患者的提問(wèn)，有針對(duì)性地給予詳細(xì)指導(dǎo)，從而使患者得到了在醫(yī)生那里難以得到的藥物知識(shí)。這種藥師與患者面對(duì)面的交談，普及了藥學(xué)知識(shí)，使患者掌握了科學(xué)合理的服藥方法。這樣既可以得到患者的信任，還拓寬了藥學(xué)人員的專業(yè)知識(shí)范圍。

開展藥物咨詢工作，可以轉(zhuǎn)變?nèi)藗儗?duì)藥劑工作的錯(cuò)誤看法。在人們的印象中，藥師只是從事簡(jiǎn)單的“照方抓藥”工作，對(duì)藥房的工作要求也只是停留在不要拿錯(cuò)藥，服務(wù)態(tài)度好的水平上。通過(guò)開展藥物咨詢工作，直接與患者面對(duì)面地解釋與藥物有關(guān)的問(wèn)題，藥學(xué)工作也由傳統(tǒng)的保障供應(yīng)型向藥學(xué)服務(wù)型轉(zhuǎn)變，提高了藥師的地位，體現(xiàn)了藥師的自身價(jià)值，改變了藥師在患者與醫(yī)護(hù)人員心中的形象。

隨著人們自我保健、自我藥療意識(shí)的提高，藥物的相互作用、不良反應(yīng)、用藥時(shí)間與方法等合理用藥內(nèi)容越來(lái)越受到人們關(guān)注，開展藥物咨詢工作，可以滿足患者的藥療需求。同時(shí)，隨著醫(yī)藥科技的不斷發(fā)展，各種新藥廣泛應(yīng)用于臨床，醫(yī)師或藥師對(duì)各類新藥信息往往不能及時(shí)全面地掌握，藥物咨詢服務(wù)可以將這種工作中出現(xiàn)的暫時(shí)問(wèn)題得以及時(shí)補(bǔ)充和糾正。

展藥物咨詢工作，可以提高患者用藥的依從性，指導(dǎo)患者正確合理地使用藥物，尤其在門診量大的醫(yī)院中，醫(yī)師與藥師每日接待的患者人次較多，工作任務(wù)繁重，與患者接觸時(shí)間較短，不可能對(duì)每一位患者做到詳盡周密的解釋，患者有時(shí)對(duì)醫(yī)師或藥師的解釋產(chǎn)生模糊概念，甚至根本沒(méi)聽明白，藥物咨詢服務(wù)可以更清楚、詳細(xì)、耐心地解答患者的疑問(wèn)，使患者合理使用藥品，不會(huì)因用藥不當(dāng)而影響治療效果。

本文作者：孫美珍何倩工作單位：寧夏回族自治區(qū)第五人民醫(yī)院

因此，患者在用藥過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題得不到及時(shí)解決。開展藥物咨詢以后，一方面患者用藥的疑慮可直接面向藥師咨詢，藥師可根據(jù)患者的咨詢內(nèi)容，有針對(duì)性地進(jìn)行詳細(xì)指導(dǎo)。這種藥師與患者面對(duì)面的交流，既普及了藥學(xué)知識(shí)，使患者掌握了科學(xué)合理的服藥方法，也有利于提高藥師的地位。另一方面，又能及時(shí)得到患者用藥的反饋信息(如藥品不良反應(yīng)和質(zhì)量)，還能促進(jìn)藥師提高專業(yè)技術(shù)水平。

解答患者用藥咨詢咨詢內(nèi)容:藥品名稱、適應(yīng)證、用法、用量、藥品不良反應(yīng)、毒副作用、藥品的批號(hào)和有效期、藥品價(jià)格、是否進(jìn)入醫(yī)保目錄等。根據(jù)不同患者用藥情況和要求進(jìn)行解答咨詢內(nèi)容:①講明服藥的注意事項(xiàng)。②老人與兒童正確的用藥方法。③孕婦和哺乳期婦女謹(jǐn)慎用藥問(wèn)題。④叮囑患者務(wù)必遵照醫(yī)囑用藥，不能隨便減少或增加藥量，不能隨便使用代用藥或停服藥物。⑤藥物與食物的關(guān)系。⑥如何妥善保管家庭備用藥品。向醫(yī)師宣傳用藥知識(shí)采用"藥訊"等方式，介紹正確用藥方法，用不同形式和方法與醫(yī)師取得聯(lián)系，及時(shí)溝通，內(nèi)容包括多方面:新藥介紹、老藥新用、抗生素選擇與聯(lián)用、藥物不良反應(yīng)和相互作用，以及合理用藥信息等。如某患者，急性上呼吸道感染，高熱不退，白細(xì)胞計(jì)數(shù)高，有青霉素過(guò)敏史，痰培養(yǎng)結(jié)果對(duì)頭孢哌酮、頭孢曲松鈉高度敏感，開始選用頭孢哌酮，皮試結(jié)果呈陽(yáng)性，后改用左氧氟沙星等治療皆效果不佳，藥師詳細(xì)了解患者情況之后，建議試用與頭孢哌酮側(cè)鏈化學(xué)結(jié)構(gòu)差異大的頭孢曲松鈉(羅氏芬)配成濃度為500μg/ml的稀釋液進(jìn)行皮試，結(jié)果呈陰性。在醫(yī)護(hù)人員密切監(jiān)護(hù)下緩慢靜滴，未發(fā)現(xiàn)有過(guò)敏反應(yīng)。用藥3日后熱退。盡管用頭孢曲松鈉對(duì)該患者治療存在一定風(fēng)險(xiǎn)，但由于患者對(duì)其他抗菌藥物均不敏感，通過(guò)藥師查閱相關(guān)文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)頭孢曲松鈉與頭孢哌酮的側(cè)鏈結(jié)構(gòu)差異較大［2］。由于每種頭孢菌素類抗菌藥物的抗原決定簇并不完全相同，所以單憑某一頭孢菌素類抗菌藥物皮試陽(yáng)性結(jié)果就簡(jiǎn)單地停止應(yīng)用所有頭孢菌素抗菌藥物，將使患者失去合理用藥和及時(shí)治療的機(jī)會(huì)。解答護(hù)士用藥咨詢?nèi)缗R床應(yīng)用5%葡萄糖注射液250ml+多巴胺20mg+呋塞米20mg靜滴過(guò)程中，出現(xiàn)黑色沉淀。藥師解釋如下:鹽酸多巴胺是一種酸性物質(zhì)，其分子帶有兩個(gè)游離的酚羥基，易被氧化為醌類，最后形成黑色聚合物［3］，在堿性條件下更為明顯。呋塞米注射液呈堿性，與鹽酸多巴胺配伍后溶液呈堿性，使多巴胺氧化而形成黑色聚合物。為保證用藥安全，建議臨床用多巴胺時(shí)，不要與呋塞米配伍使用，避免給患者造成不必要的傷害。

指導(dǎo)公眾用藥藥師在減肥、補(bǔ)鈣、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、高血壓、肩周炎、風(fēng)濕病等方面給予科學(xué)的用藥指導(dǎo)，避免受虛假?gòu)V告的影響。通過(guò)藥物咨詢，可發(fā)現(xiàn)處方中的藥物相互作用問(wèn)題，避免重復(fù)用藥。本院門診病人常同時(shí)就診幾個(gè)科，發(fā)現(xiàn)病人同時(shí)所用藥物，常出現(xiàn)藥物配伍不當(dāng)?shù)那闆r，有時(shí)兩個(gè)科的醫(yī)師處方會(huì)出現(xiàn)同類抗生素或作用相抵抗的抗生素，對(duì)上述情況，藥師給予糾正。通過(guò)藥物咨詢，使病人正確認(rèn)識(shí)藥物的劑量、療程在治療疾病過(guò)程中的重要性。慢性感染性疾病、高血壓、糖尿病和心血管系統(tǒng)疾病患者均通過(guò)咨詢受益。通過(guò)咨詢，可發(fā)現(xiàn)或評(píng)估藥物的不良反應(yīng)，向臨床反饋。如服用甲硝唑的患者，同時(shí)飲用較大量的酒后，出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)等，均及時(shí)與臨床醫(yī)師取得聯(lián)系。通過(guò)咨詢，能發(fā)現(xiàn)病人與醫(yī)師不配合的原因，并提出解決問(wèn)題的措施，如藥品包裝特殊造成病人使用困難;藥瓶標(biāo)貼所注明的藥物用法時(shí)過(guò)于專業(yè)化而使病人不理解;又如用藥方案復(fù)雜，造成病人記錯(cuò)用藥方法或病人不了解藥物使用中的注意點(diǎn)等。藥師均提供了解決問(wèn)題的方法。開展臨床藥學(xué)是醫(yī)院藥學(xué)業(yè)務(wù)的擴(kuò)大和改進(jìn)，是市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下藥劑科主動(dòng)適應(yīng)現(xiàn)代化醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的需要。臨床藥學(xué)在本院還處在嘗試階段，要想真正把此項(xiàng)工作做好，還必須加強(qiáng)同臨床醫(yī)護(hù)人員的聯(lián)系，相互信任與合作，添置必要的書籍與軟件、門診用藥咨詢系統(tǒng)等。

摘要:目的：探究門診開設(shè)用藥咨詢窗口對(duì)藥物咨詢服務(wù)質(zhì)量的影響。方法：對(duì)比本院門診開設(shè)用藥咨詢窗口前后藥房患者咨詢的服務(wù)記錄，將開設(shè)用藥咨詢窗口前的服務(wù)記錄定為對(duì)照組，將開設(shè)用藥咨詢窗口后的記錄定為觀察組。評(píng)估兩組咨詢?nèi)藬?shù)的差異，比較兩組患者就醫(yī)滿意度。結(jié)果：觀察組咨詢?nèi)藬?shù)顯著高于對(duì)照組，患者就醫(yī)滿意度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論：門診開設(shè)用藥咨詢窗口可有效增加咨詢?nèi)藬?shù)的數(shù)量，提高患者就醫(yī)滿意度，滿足患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)的需求，為臨床安全用藥提供保障。

關(guān)鍵詞:用藥咨詢窗口；服務(wù)記錄；咨詢?nèi)藬?shù)；就醫(yī)滿意度

用藥咨詢服務(wù)是現(xiàn)代藥學(xué)的重要組成部分，醫(yī)生因時(shí)間和專業(yè)的關(guān)系，每天接收的患者數(shù)量較多，無(wú)法與患者進(jìn)行有效的溝通，因此為了能夠適應(yīng)藥學(xué)服務(wù)形式的發(fā)展，開設(shè)用藥咨詢窗口是非常有必要的[1]。用藥咨詢窗口的設(shè)立不僅能夠加強(qiáng)患者與藥師之間的交流，也能為患者提供更加便捷的服務(wù)。同時(shí)，用藥咨詢窗口的設(shè)立能夠幫助患者了解用藥的方法，增強(qiáng)藥學(xué)的針對(duì)性與準(zhǔn)確性[2]，增強(qiáng)患者治療效果，為患者用藥安全性與準(zhǔn)確性提供更方便的平臺(tái)。我院為二級(jí)?？漆t(yī)院，本研究旨在探討門診開設(shè)用藥咨詢窗口對(duì)藥物咨詢服務(wù)質(zhì)量的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

資料與方法

選取2017年1月-2018年1月我院開設(shè)窗口前藥房患者咨詢的服務(wù)記錄和2018年2月-2019年2月我院門診開設(shè)用藥咨詢窗口后患者咨詢的服務(wù)記錄。將開設(shè)用藥咨詢窗口前的記錄定為對(duì)照組，將開設(shè)用藥咨詢窗口后的記錄定為觀察組。兩組均配備中藥咨詢藥師2名，西藥咨詢藥師3名，全部由主管以上級(jí)藥師組成，兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。方法：⑴對(duì)照組：將門診開設(shè)用藥咨詢窗口前患者咨詢的服務(wù)記錄進(jìn)行回顧性分析，記錄患者咨詢問(wèn)題、患者基本信息、咨詢藥物以及咨詢內(nèi)容，并做患者滿意度調(diào)查。⑵觀察組：①對(duì)臨床藥師進(jìn)行培訓(xùn)，不斷提高藥學(xué)知識(shí)水平，并掌握各種藥物的基本信息。②設(shè)置用藥咨詢窗口標(biāo)志，保證藥師值崗，回答患者對(duì)藥物或其他藥學(xué)信息的疑問(wèn)。③開展討論，將咨詢服務(wù)中遇到的問(wèn)題進(jìn)行有效討論，提升藥師職業(yè)水平。④記錄患者咨詢問(wèn)題、患者基本信息、咨詢藥物以及咨詢內(nèi)容，實(shí)施用藥指導(dǎo)培訓(xùn)工作。⑤做關(guān)于患者滿意度的問(wèn)卷調(diào)查，并將結(jié)果進(jìn)行討論分析。觀察指標(biāo)：①根據(jù)藥物選擇、用法用量、注意事項(xiàng)、用藥禁忌、藥品保管以及其他的咨詢?nèi)藬?shù)評(píng)估兩組總咨詢?nèi)藬?shù)的差異。②評(píng)估兩組患者就醫(yī)滿意度，總滿意度=滿意度+較滿意度。統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件分析；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

本文作者：廣建昆工作單位：普洱市第二人民醫(yī)院

在藥物咨詢服務(wù)開展以前，患者必須要拿著醫(yī)生開出的處方先在藥房進(jìn)行劃價(jià)，然后再到收費(fèi)處進(jìn)行繳費(fèi)，最后再返回到藥房中取得藥物，不僅浪費(fèi)了大量的時(shí)間和精力，同時(shí)也降低了醫(yī)院的工作效率[3]。如今，通過(guò)藥物咨詢的方式，便能夠讓患者直接了解到藥品的相關(guān)信息，將其輸入到計(jì)算機(jī)中，經(jīng)由藥師核對(duì)完成之后，便直接得到藥品，提升了劃價(jià)的速度和準(zhǔn)確度，縮短了取藥時(shí)間，增強(qiáng)了藥學(xué)服務(wù)效率。

開展藥物咨詢不僅是患者、醫(yī)院、社會(huì)的共同需求，同時(shí)也能夠?qū)λ帉W(xué)服務(wù)起到積極作用。但是就目前藥物咨詢服務(wù)來(lái)講，還有待進(jìn)一步加強(qiáng)。提高重視程度云南大多數(shù)醫(yī)院還沒(méi)有開展用藥咨詢服務(wù)，僅有少數(shù)幾家醫(yī)院開設(shè)了專門的藥物咨詢窗口，并且有的醫(yī)院咨詢窗口處無(wú)人在崗，無(wú)法實(shí)現(xiàn)藥物咨詢服務(wù)。由此可見，國(guó)內(nèi)對(duì)藥物咨詢服務(wù)的開展并不夠重視，全國(guó)各地開展藥物咨詢服務(wù)的程度參差不齊。因此，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)樹立起正確的服務(wù)理念，轉(zhuǎn)變思想，對(duì)藥物咨詢服務(wù)的開展給予充分重視，從而能夠保證藥物咨詢的價(jià)值得到實(shí)現(xiàn)。加大宣傳力度目前很多地區(qū)的患者并不知道藥物咨詢服務(wù)的開展，依然采用傳統(tǒng)的取藥方式，導(dǎo)致藥物咨詢窗口無(wú)人問(wèn)津。因此，有必要加大宣傳力度，打造出藥物咨詢的品牌，讓更多的患者能夠了解到藥物咨詢服務(wù)的內(nèi)容與價(jià)值，從而使其主動(dòng)走到藥物咨詢窗口，體會(huì)到醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)。同時(shí)，醫(yī)院方面也應(yīng)當(dāng)將藥物咨詢服務(wù)看做一個(gè)品牌對(duì)其進(jìn)行培育，讓患者與公眾能夠逐漸接受并認(rèn)同。豐富藥物咨詢途徑醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)著手豐富藥物咨詢的途徑，改變藥物咨詢現(xiàn)狀，進(jìn)一步完善藥物咨詢工作。

筆者建議，醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)開設(shè)電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢等，也可以在醫(yī)院網(wǎng)站中開設(shè)宣傳欄，在當(dāng)?shù)刂W(wǎng)站中發(fā)起知識(shí)論壇等。通過(guò)多樣化的藥物咨詢途徑，讓患者能夠切實(shí)感受到藥物咨詢就在身邊，從而對(duì)藥學(xué)服務(wù)產(chǎn)生信任感和認(rèn)同感。但是無(wú)論采用哪種藥物咨詢途徑，重要的是突出藥物咨詢的價(jià)值與意義，讓患者能夠信賴藥物咨詢，并感受到藥物咨詢服務(wù)的便捷與可靠。藥師也要變被動(dòng)為主動(dòng)，不斷提升自身專業(yè)水平，主動(dòng)走到患者身邊，積極探索開展藥物咨詢的新方法和新思路，引導(dǎo)患者安全、合理用藥。綜上所述，開展藥物咨詢不僅是患者與醫(yī)院的共同需求，同樣也是藥學(xué)服務(wù)發(fā)展與進(jìn)步的重要保障。醫(yī)院方面應(yīng)當(dāng)不斷提高藥學(xué)服務(wù)水平、豐富藥物咨詢途徑，提高對(duì)藥物咨詢的重視程度，充分發(fā)揮藥物咨詢的價(jià)值，幫助患者合理、安全地用藥。

【摘要】目的探討在藥學(xué)服務(wù)藥物物咨詢工作的作用。方法選取我院在2016年10月至2017年10月期間的藥物咨詢記錄進(jìn)行歸納與整理，回顧性分析藥物咨詢?nèi)巳旱哪挲g與內(nèi)容等。結(jié)果≤30歲患者共45例（16.84%），30-60歲患者共135例（50.56%），＞60歲共87例（32.58%）；30-60歲年齡段患者與其他年齡段相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在藥物醫(yī)學(xué)咨詢統(tǒng)計(jì)中，占比從高到低依次為漏服、特殊藥物與患者注意事項(xiàng)、配伍禁忌、不良反應(yīng)、煎煮方法、用藥時(shí)間、藥物價(jià)格以及藥物鑒別與功能。結(jié)論藥師在開展藥物臨床藥學(xué)工作中應(yīng)該以合理用藥為核心，不僅能夠提高藥物學(xué)服務(wù)質(zhì)量，也能提高藥學(xué)服務(wù)水平。

【關(guān)鍵詞】藥物咨詢；藥學(xué)服務(wù)；合理應(yīng)用

隨著醫(yī)療水平的提高使得人們對(duì)于藥物治療的要求更高，亟需藥師對(duì)服用的藥物提供個(gè)性化的用藥指導(dǎo)與咨詢[1]。醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變要求藥師能夠走進(jìn)臨床工作，并為患者提供一個(gè)安全有效的藥學(xué)服務(wù)，藥學(xué)部門建立的藥學(xué)模式應(yīng)該以患者為中心，制定一個(gè)個(gè)體化的給藥方案，同時(shí)為臨床提供相關(guān)的藥品信息[2]。在臨床上，大多數(shù)患者咨詢藥物的方式是通過(guò)窗口及電話來(lái)詢問(wèn)有無(wú)藥品與規(guī)格，但隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步與產(chǎn)品的更新?lián)Q代，使得很多的藥品較多的名字，其中包括商品名、化學(xué)名以及通用名等，甚至一個(gè)藥品具有多個(gè)不同的名字。例如，通用名為安氯地平藥物，所具有的商品名包括壓士達(dá)、絡(luò)活喜、諾爾瑪以及安內(nèi)真。除此之外，許多患者也會(huì)咨詢關(guān)于藥物的適應(yīng)癥以及用法用量問(wèn)題。隨著近年來(lái)糖尿病發(fā)病率的逐年增加，也增加了對(duì)降糖藥的使用率，因而臨床上也出現(xiàn)較多的問(wèn)題。例如藥物的服用時(shí)間，不同的降糖藥物服用時(shí)間不同，例如格列本脲、格列吡嗪以及格列喹酮均適用于餐前口服，二甲雙胍以及阿卡波糖和格列美脲則適合于餐中服用。再例如對(duì)于高血壓患者而言，其血壓于早晨、下午各出現(xiàn)1次高峰，為了能夠?qū)颊哐獕哼M(jìn)行有效控制，就需要每日服用1次長(zhǎng)效降壓藥，早上7：00左右服用最佳，2次/日，并在14：00左右再補(bǔ)充1次藥物。這些關(guān)于藥學(xué)問(wèn)題需要藥劑師具備一個(gè)更為扎實(shí)的業(yè)務(wù)知識(shí)，同時(shí)還需要高度的責(zé)任心，才能正確且全面地對(duì)患者實(shí)施用藥指導(dǎo)，從而便能更好地滿足門診咨詢窗口需要。除此之外，在實(shí)際藥物咨詢工作中，還會(huì)涉及到患者詢問(wèn)藥物合用問(wèn)題，尤其是中藥與化學(xué)藥的合用問(wèn)題。由于藥物具有較為復(fù)雜的成分及性質(zhì)，一般建議我們并不建議中藥與化學(xué)藥同時(shí)服用，為了保證安全性，兩種藥物的服用時(shí)間通常需要間隔2h左右。藥師在對(duì)患者提供藥學(xué)服務(wù)的過(guò)程中，能夠在一定程度上減少用藥差錯(cuò)以及不良反應(yīng)的發(fā)生，同時(shí)也能有效地提高患者用藥依從性，從而盡可能地滿足患者的需求。基于此，本文選取我院在2016年10月至2017年10月期間的藥物咨詢記錄進(jìn)行歸納與整理，回顧性分析藥物咨詢?nèi)巳旱哪挲g與內(nèi)容等。現(xiàn)對(duì)研究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告：

1資料與方法

1.1一般資料。本文選取我院在2016年10月至2017年10月期間的藥物咨詢記錄進(jìn)行歸納與整理，共267例患者，咨詢問(wèn)題共307個(gè)。其中包括174例（65.17%）男性患者，93例（34.83%）女性患者；年齡23-75歲，平均年齡（44.23±9.45）歲；≤30歲患者共45例（16.84%），30-60歲患者共135例（50.56%），＞60歲共87例（32.58%）。1.2方法?；仡櫺苑治鏊幬镒稍?nèi)巳旱哪挲g、內(nèi)容以及咨詢問(wèn)題等。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。經(jīng)SPSS20.0軟件對(duì)藥物咨詢患者數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算。計(jì)數(shù)資料以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料以形式展開。P<0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義結(jié)果。

2結(jié)果

【摘要】探討和分析開展藥物咨詢工作的必要性，提出了開展藥物咨詢的內(nèi)容，闡述了開展藥物咨詢的重要意義。

【關(guān)鍵詞】藥物咨詢必要性內(nèi)容意義

隨著人們對(duì)用藥安全、有效等問(wèn)題的關(guān)注和醫(yī)療改革的深入，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面正逐步改變，在這一巨大挑戰(zhàn)下，我們應(yīng)提高藥劑工作的技術(shù)含量，利用自己的專業(yè)特長(zhǎng)，為患者提供直接的和負(fù)責(zé)的以達(dá)到提高患者生命質(zhì)量這一既定結(jié)果為目的的與藥物有關(guān)的服務(wù)，即藥學(xué)服務(wù)(PC)，以保證患者用藥安全、有效、合理。就門診藥房而言，藥師在接到處方后要進(jìn)行審方、調(diào)配、發(fā)藥、交待等工作，而門診藥房工作量大，任務(wù)繁重，僅靠發(fā)藥過(guò)程中短暫的時(shí)間內(nèi)往往對(duì)患者做不到更詳盡、確切的解釋。因此，開展藥物咨詢工作就尤為重要，這是藥師向患者提供的直接面向患者的藥學(xué)服務(wù)方式之一，也是臨床藥學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

1開展藥物咨詢工作的必要性

醫(yī)院面對(duì)大量的門診、急診患者，就合理用藥問(wèn)題僅靠在發(fā)藥窗口短暫的時(shí)間內(nèi)醫(yī)務(wù)人員很難做到將各類藥品的使用、藥物之間的相互作用及注意事項(xiàng)等問(wèn)題向患者逐一解釋清楚。隨著祖國(guó)的改革開放，大量新藥不斷研制出來(lái)，另外，合資藥、進(jìn)口藥品不斷增加，多種藥物合并使用的處方越來(lái)越多，致使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也不斷升高。商品名的使用，造成同一種成分的藥品有多種名稱，如甲苯惡唑辛制劑，就有萘福潘、平痛新、肌舒平等多種名稱。處方中重復(fù)用藥的情況屢見不鮮。如頭孢氨芐和先鋒Ⅴ號(hào)兩種藥合用等。另外,處方中藥物互相拮抗的也時(shí)有出現(xiàn),如降糖藥甲磺丁脲與利尿劑氯噻嗪合用而導(dǎo)致后者抑制了前者促胰島腺素的釋放。

開設(shè)用藥咨詢服務(wù)以后，患者用藥中的疑問(wèn)，可直接向藥師咨詢，藥師可根據(jù)患者的提問(wèn)，有針對(duì)性地給予詳細(xì)指導(dǎo)，從而使患者得到了在醫(yī)生那里難以得到的藥物知識(shí)。這種藥師與患者面對(duì)面的交談，普及了藥學(xué)知識(shí)，使患者掌握了科學(xué)合理的服藥方法。這樣既可以得到患者的信任，還拓寬了藥學(xué)人員的專業(yè)知識(shí)范圍。

【摘要】探討和分析開展藥物咨詢工作的必要性，提出了開展藥物咨詢的內(nèi)容，闡述了開展藥物咨詢的重要意義。

【關(guān)鍵詞】藥物咨詢必要性內(nèi)容意義

隨著人們對(duì)用藥安全、有效等問(wèn)題的關(guān)注和醫(yī)療改革的深入，“以藥養(yǎng)醫(yī)”的局面正逐步改變，在這一巨大挑戰(zhàn)下，我們應(yīng)提高藥劑工作的技術(shù)含量，利用自己的專業(yè)特長(zhǎng)，為患者提供直接的和負(fù)責(zé)的以達(dá)到提高患者生命質(zhì)量這一既定結(jié)果為目的的與藥物有關(guān)的服務(wù)，即藥學(xué)服務(wù)(PC)，以保證患者用藥安全、有效、合理。就門診藥房而言，藥師在接到處方后要進(jìn)行審方、調(diào)配、發(fā)藥、交待等工作，而門診藥房工作量大，任務(wù)繁重，僅靠發(fā)藥過(guò)程中短暫的時(shí)間內(nèi)往往對(duì)患者做不到更詳盡、確切的解釋。因此，開展藥物咨詢工作就尤為重要，這是藥師向患者提供的直接面向患者的藥學(xué)服務(wù)方式之一，也是臨床藥學(xué)的一項(xiàng)重要內(nèi)容。

一、開展藥物咨詢工作的必要性

醫(yī)院面對(duì)大量的門診、急診患者，就合理用藥問(wèn)題僅靠在發(fā)藥窗口短暫的時(shí)間內(nèi)醫(yī)務(wù)人員很難做到將各類藥品的使用、藥物之間的相互作用及注意事項(xiàng)等問(wèn)題向患者逐一解釋清楚。隨著祖國(guó)的改革開放，大量新藥不斷研制出來(lái)，另外，合資藥、進(jìn)口藥品不斷增加，多種藥物合并使用的處方越來(lái)越多，致使藥物不良反應(yīng)發(fā)生率也不斷升高。商品名的使用，造成同一種成分的藥品有多種名稱，如甲苯惡唑辛制劑，就有萘福潘、平痛新、肌舒平等多種名稱。處方中重復(fù)用藥的情況屢見不鮮。如頭孢氨芐和先鋒Ⅴ號(hào)兩種藥合用等。另外，處方中藥物互相拮抗的也時(shí)有出現(xiàn)，如降糖藥甲磺丁脲與利尿劑氯噻嗪合用而導(dǎo)致后者抑制了前者促胰島腺素的釋放。

開設(shè)用藥咨詢服務(wù)以后，患者用藥中的疑問(wèn)，可直接向藥師咨詢，藥師可根據(jù)患者的提問(wèn)，有針對(duì)性地給予詳細(xì)指導(dǎo)，從而使患者得到了在醫(yī)生那里難以得到的藥物知識(shí)。這種藥師與患者面對(duì)面的交談，普及了藥學(xué)知識(shí)，使患者掌握了科學(xué)合理的服藥方法。這樣既可以得到患者的信任，還拓寬了藥學(xué)人員的專業(yè)知識(shí)范圍。

藥第一章藥物咨詢及用藥安全檢測(cè)系統(tǒng)的介紹

該系統(tǒng)以控件形式嵌入醫(yī)院信息管理系統(tǒng)中（HIS），在藥物咨詢及用藥安全檢測(cè)系統(tǒng)這個(gè)環(huán)節(jié)上，借鑒殺毒軟件思路，對(duì)存在超量用藥、禁忌癥、配伍禁忌等可能對(duì)患者形成藥害的多種情況處方，建立起一套用藥安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)，實(shí)時(shí)警告、提示、顯示、避免藥害事故發(fā)生。在醫(yī)院已有的一套HIS系統(tǒng)的前提下，將《藥物咨詢及用藥安全監(jiān)測(cè)系統(tǒng)》分別嵌入醫(yī)生工作站、藥房工作站、護(hù)士工作站、靜脈輸液配置中心等。給每個(gè)醫(yī)生開處方時(shí)把關(guān)和查詢相關(guān)藥物信息的一套系統(tǒng)，有了一這套操作系統(tǒng)似乎不合格處方就不會(huì)出現(xiàn)了，因?yàn)橐坏┏霈F(xiàn)重復(fù)用藥、用藥禁忌、藥物相互作用等情況，操作系統(tǒng)就會(huì)亮警示燈，電子處方就不能形成，而且醫(yī)生再也不用去查其他藥物書籍，每種藥物的相關(guān)信息都上面都能查到，那個(gè)推銷員說(shuō)醫(yī)生有了這一個(gè)操作平臺(tái)，臨床藥師就都下崗了。雖然只看到演示版，我感覺(jué)這個(gè)軟件應(yīng)該比我們臨床藥師要有用的多，對(duì)于不合格處方，有爭(zhēng)議的處方，電腦是不講人情的，電子處方不能形成，醫(yī)生就得改處方。

山東省濱州市一家醫(yī)院藥房的趙藥師最近比較困惑：自從醫(yī)院實(shí)行電子處方以后，他作為住院部藥師，再也無(wú)法對(duì)醫(yī)生處方進(jìn)行把關(guān)了。目前也有一些醫(yī)院電子處方的審方系統(tǒng)已較為完善。中國(guó)人民解放軍總后衛(wèi)生部藥品管理部門自2000年起在原有醫(yī)院藥物咨詢及用藥安全檢測(cè)系統(tǒng)系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，安裝了藥物咨詢及用藥安全檢測(cè)系統(tǒng)，在15家試點(diǎn)醫(yī)院獲得成功。而國(guó)際上，研究醫(yī)院信息系統(tǒng)中最有效益的藥學(xué)子系統(tǒng)的各國(guó)經(jīng)驗(yàn)也證明，藥物咨詢及用藥安全檢測(cè)系統(tǒng)與審方EP／EPM是最有挑戰(zhàn)性與效益的工作。美國(guó)政府近年來(lái)不斷加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的信息通訊技術(shù)ICT建設(shè)（如自動(dòng)發(fā)藥機(jī)、送藥機(jī)器人、藥品條碼機(jī)、單劑量自動(dòng)包裝機(jī)及處方自動(dòng)監(jiān)測(cè)軟件等），作為提高醫(yī)療用藥安全保障建設(shè)的重點(diǎn)。1993年，美國(guó)首先以具備管理與裝備優(yōu)勢(shì)的軍隊(duì)醫(yī)療作試點(diǎn)，給所有軍隊(duì)醫(yī)院安裝了含藥物咨詢及用藥安全檢測(cè)系統(tǒng)的綜合性醫(yī)院計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，用藥合理性大為提高。長(zhǎng)海醫(yī)院2000年在院內(nèi)局域網(wǎng)的基礎(chǔ)上安裝了藥物咨詢及用藥安全檢測(cè)系統(tǒng)，醫(yī)生和藥師在各自的工作站都能很順利地打開這個(gè)系統(tǒng)。該系統(tǒng)的功能主要是檢查醫(yī)生處方的合理性，醫(yī)生在電腦上下醫(yī)囑的時(shí)候，如果兩種藥物有配伍禁忌，系統(tǒng)就會(huì)亮紅燈提示。醫(yī)生輸入治療方案后傳輸?shù)剿幏?，中心擺藥室的藥師也能夠看到每一個(gè)病人的用藥情況即醫(yī)囑清單，還可以查看病人的病歷和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)報(bào)告，藥師在審方中若有疑問(wèn)，可與醫(yī)生聯(lián)系，以確認(rèn)或修改等。在完成藥師審核確認(rèn)這個(gè)程序之后，醫(yī)囑清單才自動(dòng)進(jìn)行藥品費(fèi)用記賬，按科室匯總打印藥品清單，最后按科室發(fā)藥?！爱?dāng)然，此系統(tǒng)最多是一個(gè)提示功能，醫(yī)生主要是根據(jù)病人的病情用藥，如果病人的情況特殊需要打破常規(guī)用藥，那醫(yī)生就要特意說(shuō)明并簽字?！睂O華君強(qiáng)調(diào)說(shuō)。

因此，醫(yī)院的HIS系統(tǒng)也應(yīng)該不斷更新?lián)Q代。我院的HIS系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)每個(gè)患者的獨(dú)立處方請(qǐng)領(lǐng)，但在實(shí)際工作中，我院還是調(diào)派藥師深入到病房中，抽查病歷，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題或是對(duì)某些用藥有疑問(wèn)時(shí)，即與醫(yī)生聯(lián)系，協(xié)商分析解決。隨著電子處方和電子病歷的使用，利用計(jì)算機(jī)對(duì)各科處方藥品進(jìn)行統(tǒng)計(jì)匯總將會(huì)變得很簡(jiǎn)單，也大大減輕了藥房工作人員的勞動(dòng)強(qiáng)度。但是，這樣會(huì)把藥師的地位逐漸推向低谷。我認(rèn)為藥師的出路是把處方審核的陣地前移，通過(guò)深入病區(qū)，了解醫(yī)生的用藥特點(diǎn)，提出合理建議；通過(guò)與醫(yī)生合作，處理和上報(bào)ADR，提高藥師在臨床工作中的地位……這些工作要做好很難，甚至要付出巨大努力，但現(xiàn)實(shí)就是這樣，越簡(jiǎn)單輕松的工作越容易被取代，只有越來(lái)越有挑戰(zhàn)性的工作才更具有生命力。

第二章藥物咨詢及用藥安全檢測(cè)系統(tǒng)的網(wǎng)絡(luò)技術(shù)分析

2.1SQL數(shù)據(jù)庫(kù)簡(jiǎn)介

【摘要】目的調(diào)查醫(yī)院2015年婦產(chǎn)科用藥電話咨詢情況，分析總結(jié)工作中不足，為患者提供有針對(duì)性的藥學(xué)咨詢服務(wù)。方法對(duì)醫(yī)院2015年1月1日～12月31日婦產(chǎn)科用藥電話咨詢情況進(jìn)行整理、分析。結(jié)果婦科用藥電話咨詢記錄中，咨詢藥物以栓劑、洗劑類藥物和流產(chǎn)用藥物為主，咨詢內(nèi)容以藥品用法用量、藥物不良反應(yīng)、哺乳期及孕婦用藥為主。結(jié)論電話藥物咨詢可為患者及時(shí)提供方便快捷的藥學(xué)服務(wù)，能提高婦產(chǎn)科用藥的安全性、依從性，提高患者治療效果。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;電話藥物咨詢;藥學(xué)服務(wù);用藥依從性

隨著藥學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，藥物咨詢已成為醫(yī)院藥學(xué)的一項(xiàng)服務(wù)內(nèi)容［1］。電話藥物咨詢是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)模式的延伸，患者隨時(shí)隨地可獲得藥學(xué)服務(wù)［2］。我院是一家三級(jí)綜合性醫(yī)院，在咨詢中發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科用藥咨詢占有一定比例。由于患者隱私、發(fā)藥窗口工作量大等因素，患者可通過(guò)電話咨詢藥師，患者有一個(gè)相對(duì)私密又便捷的平臺(tái)，保障了患者用藥的安全、有效?，F(xiàn)回顧性分析2015年婦產(chǎn)科用藥電話咨詢情況，報(bào)道如下。

1資料與方法

我院發(fā)出的藥品每張標(biāo)簽上都印有咨詢電話號(hào)碼，咨詢電話由臨床藥師負(fù)責(zé)，24h開通，晚上藥師利用業(yè)余時(shí)間輪流值班，每月輪換1次。本文收集2015年1月1日～12月31日與婦產(chǎn)科相關(guān)的電話藥物咨詢152例，對(duì)咨詢記錄按內(nèi)容進(jìn)行整理歸類、統(tǒng)計(jì)分析。

2結(jié)果

【摘要】目的分析我院2016年～2017年的藥學(xué)咨詢服務(wù)，為提高臨床用藥的合理性和安全性提供參考依據(jù)。方法回顧性分析我院收集的316份藥學(xué)咨詢記錄，統(tǒng)計(jì)咨詢藥物的類別以及咨詢內(nèi)容。結(jié)果咨詢最多的藥物是心腦血管系統(tǒng)藥，最常見的咨詢內(nèi)容是藥物的相關(guān)藥理知識(shí)。結(jié)論醫(yī)院開展藥學(xué)咨詢服務(wù)，能夠更清楚的了解患者的用藥需求，同時(shí)又能提高藥學(xué)知識(shí)的臨床普及率，對(duì)指導(dǎo)安全用藥具有積極意義。

【關(guān)鍵詞】藥學(xué)咨詢服務(wù)；藥物類別；咨詢內(nèi)容；分析

我國(guó)的醫(yī)療改革已經(jīng)開展多年，醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)模式也在不斷完善和豐富，藥學(xué)咨詢服務(wù)已成為近年來(lái)醫(yī)院最主要的服務(wù)模式之一，其核心宗旨是讓藥師的工作完成從“供應(yīng)保障型”到“技術(shù)服務(wù)型”的轉(zhuǎn)變[1]，將藥師的服務(wù)模式從藥物轉(zhuǎn)向患者，以“如何合理用藥”為中心，進(jìn)一步發(fā)揮藥物的預(yù)防效果與治療效果，實(shí)施全程化、科學(xué)化、人性化的藥學(xué)咨詢服務(wù)，從而為藥師深入臨床科室尋找切入點(diǎn)。本研究回顧性分析我院收集的316份藥學(xué)咨詢記錄，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本研究資料共316份，均來(lái)自2016年～2017年。1.2方法。詳細(xì)、完整的記錄咨詢的藥物與相關(guān)內(nèi)容，盡可能直接回答咨詢內(nèi)容，如果無(wú)法直接給出明確答復(fù)，則通過(guò)查閱說(shuō)明書、書籍、文獻(xiàn)資料或者向?qū)＜艺?qǐng)教等方法再給出答復(fù)。1.3評(píng)估指標(biāo)。統(tǒng)計(jì)咨詢藥物的類別以及咨詢內(nèi)容。

2結(jié)果