隨著醫(yī)療體制改革的加快，越來越多的患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平的要求不斷提高，與之相對(duì)應(yīng)的是暴露了以往醫(yī)院管理中存在的不少問題。門診藥房在醫(yī)院中承擔(dān)著臨床藥品發(fā)放的重要工作，患者可以直接接觸門診藥房部門，因此該部門的服務(wù)水平是影響患者就醫(yī)體驗(yàn)的關(guān)鍵因素之一[1]。另一方面，藥房的管理質(zhì)量也是臨床用藥安全、影響患者預(yù)后情況的決定因素之一[2]。近幾年，隨著科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，醫(yī)院門診藥房的管理也在不斷改革，逐漸趨于現(xiàn)代化、科學(xué)化[3]。本次研究為探討數(shù)字化管理模式對(duì)門診藥品管理中發(fā)生差錯(cuò)率的影響，選取我院實(shí)施數(shù)字化管理模式前后的藥品發(fā)放記錄分別作為觀察組和對(duì)照組，對(duì)兩組藥品管理中的差錯(cuò)事件發(fā)生情況、發(fā)生原因等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)數(shù)字化管理模式對(duì)門診藥品管理的效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取我院2015年6月至2017年1月門診藥房實(shí)施數(shù)字化管理模式后的2500次藥品發(fā)放記錄作為觀察組，并將2014年1月至2015年5月門診藥房實(shí)施數(shù)字化管理模式前的2500次藥品發(fā)放記錄作為對(duì)照組，對(duì)兩組藥品管理中的差錯(cuò)事件發(fā)生情況、發(fā)生原因等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)數(shù)字化管理模式對(duì)門診藥品管理的效果。1.2門診藥品管理方法。觀察組在藥品發(fā)放的過程中采取數(shù)字化管理模式，在醫(yī)院局域網(wǎng)獲得醫(yī)囑單，展開相應(yīng)電子處方，復(fù)核完成后經(jīng)計(jì)算機(jī)系統(tǒng)進(jìn)行藥品劃價(jià)和統(tǒng)計(jì)。患者繳費(fèi)后，藥師打印繳費(fèi)處方單，將處方作為配藥依據(jù)，藥品配好核對(duì)完善后即可發(fā)放給患者。藥品發(fā)放完成后，由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)自動(dòng)對(duì)庫存量進(jìn)行更新調(diào)整，保證藥師對(duì)藥品庫存和總量隨時(shí)進(jìn)行查詢和管理。對(duì)照組在藥品發(fā)放工作中接受臨床藥房常規(guī)管理方法，藥師將醫(yī)囑單作為發(fā)藥依據(jù)，并依次完成配藥、發(fā)藥、劃價(jià)和銷賬等工作。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。應(yīng)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用卡方檢驗(yàn)，（P<0.05）為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組藥品發(fā)放差錯(cuò)率比較，藥品發(fā)放差錯(cuò)事件的原因主要包括配發(fā)失誤、藥品擺放和藥師疏忽。對(duì)照組藥品發(fā)放差錯(cuò)事件發(fā)生率為4.16%，觀察組為0.92%，觀察組明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體結(jié)果見表1。

3討論

摘要：目的：探討調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)應(yīng)用于醫(yī)院藥品管理中的效果。方法：醫(yī)院為提升藥房工作效率，提高藥房藥品管理質(zhì)量，特于2016年1月實(shí)施調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)，同時(shí)將實(shí)施調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)前后120例患者等候取藥時(shí)間、調(diào)劑時(shí)間及藥品清點(diǎn)時(shí)間進(jìn)行比較；比較實(shí)施前后用藥失誤情況。結(jié)果：實(shí)施調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)后，患者等候取藥時(shí)間、調(diào)劑時(shí)間及藥品清點(diǎn)時(shí)間明顯短于實(shí)施前（P＜0．05）。實(shí)施后用藥失誤率明顯低于實(shí)施前（P＜0．05）。結(jié)論：醫(yī)院藥房藥品管理中應(yīng)用調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)可極大提升工作效率，縮短患者取藥等候時(shí)間，避免患者用藥差錯(cuò)，有效保障患者用藥安全，為臨床安全用藥把好關(guān)。

關(guān)鍵詞：調(diào)劑管理；藥學(xué)監(jiān)護(hù)；藥房；藥品管理

藥學(xué)服務(wù)是各醫(yī)院醫(yī)藥管理的重要組成部分，其對(duì)當(dāng)前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革具有重要意義，不僅可改善藥師地位，轉(zhuǎn)變以往以藥養(yǎng)醫(yī)的狀況，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院發(fā)展和減輕患者壓力具有重要意義［1］。藥房是醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的重要窗口，其服務(wù)質(zhì)量和業(yè)務(wù)水平好壞將直接關(guān)系到醫(yī)院形象，其工作效率高低將影響患者滿意度，間接影響醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和競爭力。具相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)［2］，調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)具有較強(qiáng)專業(yè)性和經(jīng)濟(jì)性及管理性，其可提升醫(yī)院藥房管理質(zhì)量，提高患者用藥狀況，對(duì)促進(jìn)醫(yī)院健康、穩(wěn)定發(fā)展具有重要價(jià)值。為順應(yīng)醫(yī)療體制改革，不斷提升服務(wù)質(zhì)量，更好地滿足患者需求，醫(yī)院特于藥房藥品管理中實(shí)施調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)，取得顯著成效。

1資料與方法

1．1一般資料。醫(yī)院為提升藥房工作效率，提高藥房藥品管理質(zhì)量，特于2016年1月實(shí)施調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)，分別選取實(shí)施前后120例患者進(jìn)行研究，實(shí)施前男68例、女52例；年齡18～66歲。實(shí)施后男70例、女50例；年齡20～68歲。實(shí)施前后患者年齡和性別比較（P＞0．05）。1．2方法。實(shí)施前，醫(yī)院藥房嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)則制度和藥品存儲(chǔ)及藥品發(fā)放流程進(jìn)行管理。實(shí)施調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)：首先引進(jìn)現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化管理，將醫(yī)院互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)與計(jì)算機(jī)技術(shù)用于醫(yī)院藥房藥品管理，如實(shí)現(xiàn)藥品動(dòng)態(tài)管理和條形碼系統(tǒng)及藥品庫存管理等。優(yōu)化醫(yī)院藥房管理系統(tǒng)：隨著我國醫(yī)院的快速發(fā)展，醫(yī)院藥房也隨之出現(xiàn)極大變化，此時(shí)醫(yī)院藥房自動(dòng)化管理系統(tǒng)將承擔(dān)更多的工作，因此為配合醫(yī)院藥房發(fā)展需不斷對(duì)醫(yī)院藥房管理系統(tǒng)進(jìn)行改進(jìn)和優(yōu)化，以做到持續(xù)改進(jìn)，滿足藥房不斷發(fā)展需求。結(jié)合藥房當(dāng)前實(shí)際狀況和現(xiàn)有應(yīng)用系統(tǒng)的特點(diǎn)，完善當(dāng)前藥物自動(dòng)化系統(tǒng)管理中存在的漏洞。藥品動(dòng)態(tài)管理：顯示藥房內(nèi)各藥品的具體使用期限和藥品數(shù)目，嚴(yán)格遵循先進(jìn)先出原則，避免出現(xiàn)藥品過期情況；對(duì)部分即將過期藥物要及時(shí)進(jìn)行清點(diǎn)和處理，計(jì)算機(jī)上將給予提醒，以讓藥房工作人員及時(shí)處理。根據(jù)藥品動(dòng)態(tài)信息可體現(xiàn)工作人員及時(shí)補(bǔ)充藥物；應(yīng)用條形碼可方便藥品查詢，不僅可方便患者還可減少工作人員工作強(qiáng)度。加強(qiáng)對(duì)藥師的監(jiān)督和管理：做好對(duì)藥師的監(jiān)督和審核，藥師需做好臨床用藥咨詢，為患者提供詳細(xì)的用藥信息，指導(dǎo)臨床合理用藥，發(fā)揮藥師的指導(dǎo)作用。做到開放式分區(qū)管理，根據(jù)藥品使用用途來對(duì)其進(jìn)行分區(qū)管理，要做好明顯標(biāo)識(shí)，如分為注射區(qū)和口服區(qū)等，要對(duì)麻醉精神類藥物進(jìn)行分開存放，做到專人、專柜管理。加強(qiáng)對(duì)貨架上藥品的管理，通過盤點(diǎn)和登記等方式來明確藥品具體信息，將有效期低于3個(gè)月的藥品直接退回至庫房，在現(xiàn)有自動(dòng)化系統(tǒng)中增加報(bào)警系統(tǒng)，如藥品在發(fā)藥機(jī)器中滯留時(shí)間超過1個(gè)月則引發(fā)報(bào)警信號(hào)，從而可保障藥品質(zhì)量。藥品調(diào)劑做到規(guī)范化管理：結(jié)合醫(yī)院藥房管理情況，查閱相關(guān)資料，收集其他大型醫(yī)院管理經(jīng)驗(yàn)來合理、科學(xué)化制定符合醫(yī)院藥房發(fā)展的管理制度，加強(qiáng)對(duì)藥房工作人員的培訓(xùn)，提高其綜合能力，讓其熟悉處方配伍和審核處方等。115引進(jìn)先進(jìn)管理技術(shù)和高技術(shù)人才，充實(shí)醫(yī)院藥房管理質(zhì)量，每年選派一批優(yōu)秀人才外出學(xué)習(xí)和交流，同時(shí)制定嚴(yán)格的考核制度以激發(fā)工作人員學(xué)習(xí)興趣，不斷提升藥房管理質(zhì)量。加強(qiáng)對(duì)藥房工作人員的管理和培訓(xùn)，提高藥房工作人員理論知識(shí)和實(shí)際經(jīng)驗(yàn)，定期組織藥房工作人員進(jìn)行理論知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)考核，確保培訓(xùn)效果。選派優(yōu)秀人才外出深造和學(xué)習(xí)，加大人才引入力度，提高藥房工作人員待遇，留住人才，提高藥房整體素質(zhì)。1．3觀察指標(biāo)。將實(shí)施調(diào)劑管理與藥學(xué)監(jiān)護(hù)前后120例患者等候取藥時(shí)間、調(diào)劑時(shí)間及藥品清點(diǎn)時(shí)間進(jìn)行比較；比較實(shí)施前后用藥失誤情況。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。安排醫(yī)院專人負(fù)責(zé)本次藥房管理期間數(shù)據(jù)的收集與處理，采用SPSS20．0統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

醫(yī)院藥品管理制度

醫(yī)院藥劑工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，公務(wù)員之家版權(quán)所有，全國公務(wù)員共同的天地!加強(qiáng)藥品管理，確保藥品質(zhì)量是提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥安全有效的重要環(huán)節(jié)，醫(yī)院藥學(xué)科必須根據(jù)醫(yī)療、科研的實(shí)際需要，以中華人民共和國《藥品管理法》和《醫(yī)院藥劑管理辦法》的規(guī)定，加強(qiáng)醫(yī)院藥劑管理，嚴(yán)把采購、保管、使用關(guān)，為人民健康服務(wù)。

一、西藥管理

（一）采購藥庫管理人員負(fù)責(zé)全院的藥品采購供應(yīng)工作，根據(jù)每月由微機(jī)輸出各類藥品消耗動(dòng)態(tài)，按時(shí)編制藥品分期采購計(jì)劃，經(jīng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)研究批準(zhǔn)后方可采購，在供應(yīng)政黨情況下庫存量一般為2～4個(gè)月，特別注意解決藥品緊缺與積壓兩方面矛盾，摸準(zhǔn)用藥規(guī)律，把握藥品市場動(dòng)態(tài)，掌握供求信息，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，不進(jìn)“三無”及偽劣藥品和非藥品，暢通購藥渠道，堅(jiān)持按主渠道進(jìn)藥，健全外部調(diào)整網(wǎng)絡(luò)和內(nèi)部流通體系，預(yù)見藥品前景，把握最佳購入時(shí)機(jī)，對(duì)搶救急用藥品積極組織進(jìn)貨，保證醫(yī)療需要。

（二）驗(yàn)收購進(jìn)、調(diào)進(jìn)或退庫藥品，由藥庫管理人員、采購人員嚴(yán)格驗(yàn)收。對(duì)品名、規(guī)格、數(shù)量、批準(zhǔn)文號(hào)、生產(chǎn)批號(hào)、生產(chǎn)廠家注冊商標(biāo)、有效期限、外觀質(zhì)量、包裝情況、進(jìn)價(jià)等項(xiàng)進(jìn)行驗(yàn)收核對(duì)，全部合格逐項(xiàng)填寫藥品驗(yàn)收入庫記錄本，經(jīng)與原始單據(jù)核對(duì)無誤，采購、保管人員雙簽字后方可入庫，交有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)簽字辦理專帳付款。

（三）保管藥劑人員要認(rèn)真執(zhí)行藥政法。對(duì)麻醉藥品，醫(yī)療用毒性藥品、精神藥品、貴重藥品、自費(fèi)藥品，必須按其有關(guān)規(guī)定嚴(yán)格管理。保管藥品庫房建筑必須堅(jiān)固、干燥、通風(fēng)。易燃易爆藥品需保管入危險(xiǎn)品庫內(nèi)。防火安全設(shè)施要齊備。

拆零藥品顧名司義就是將大包裝藥品或瓶裝藥品分成最小“藥品單元”。為了便于管理，《藥品管理法》明文規(guī)定，藥品放進(jìn)藥品專柜后分：處方藥品區(qū)、非處方藥區(qū)、非藥品區(qū)、拆零藥品區(qū)和外用藥品區(qū)五類陳列，其中拆零藥品在我們老、邊、少、窮的邊遠(yuǎn)山區(qū)尤為突出，它是藥品經(jīng)營企業(yè)藥品銷售的一種表現(xiàn)形式，分析其出現(xiàn)拆零藥品的原因：其一，為了減輕群眾負(fù)擔(dān)和節(jié)約資源有時(shí)不得不將大包裝的藥品折零成最小藥品單元；第二，執(zhí)業(yè)醫(yī)師為了配方方便，不得不將部分藥品拆零進(jìn)行對(duì)癥下藥；第三，部分藥品經(jīng)營企業(yè)為了追求利潤最大化，將包裝藥品拆零后進(jìn)行銷售。通過這種人為的“改裝”，雖從價(jià)格上便宜了群眾，但從藥品包裝角度看出已面目全非，就不能準(zhǔn)確了解所購藥品的品名、規(guī)格、批號(hào)、有效期、用法、用量、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)和禁忌癥狀等內(nèi)容，加之藥品生存環(huán)境的變化很容易發(fā)生質(zhì)的變化，筆者通過日常市場監(jiān)督檢和部分藥企業(yè)人員了解中發(fā)現(xiàn)拆零藥品存在不容忽視的問題：

一是部分藥房管理人員又特別是鄉(xiāng)村藥房管理人員在藥品管理方面缺少管理理念，且沒有經(jīng)過正規(guī)培訓(xùn)，對(duì)《藥品管理法》知識(shí)基本是一概不知，更不用說藥品在陳列和養(yǎng)護(hù)方面，魚目混珠，形成擺而不擺一個(gè)樣；

二是部分藥品的包裝、標(biāo)簽、說明書保留不完整或未保留，特別在部分瓶裝片劑藥品的標(biāo)簽管理上，嚴(yán)重存在問題造成部分藥品的生產(chǎn)批號(hào)、有效期、注意事項(xiàng)、適應(yīng)癥狀、功能主治等方面信息全部丟失；

三是鄉(xiāng)村個(gè)別醫(yī)生在藥品拆零后根本沒有按規(guī)定要求進(jìn)行保管，諸如土霉素等片劑擅自使用不明身份的瓶子進(jìn)行分裝，既不貼標(biāo)簽，也不標(biāo)明廠家、生產(chǎn)日期和有效期等方面信息，只是個(gè)人知道藥品的信息；

四是鄉(xiāng)村醫(yī)生在使用拆零藥品時(shí)不用專用工具或即或是專用工具也是不潔凈的，更有甚者直接用手對(duì)片劑藥品拿進(jìn)拿出，或者用學(xué)生作業(yè)本紙或其它紙張將所有藥品進(jìn)行混合簡單包裝；

五是對(duì)拆零藥品根本不進(jìn)行登記或登記信息不完整。

提要:藥品收入直接關(guān)系醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，藥品支出占醫(yī)院支出的比重大，藥品資金管理不僅是藥品科的一項(xiàng)重要工作，也是內(nèi)部審計(jì)部門的監(jiān)督范圍，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理，內(nèi)審應(yīng)成為制度化。

關(guān)鍵詞：藥品管理；銷售管理；內(nèi)審

藥品是醫(yī)院為了開展正常醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，用于診斷、治療疾病的特殊商品。藥品的消耗占醫(yī)院各種消耗的比重很大，藥品的儲(chǔ)備與周轉(zhuǎn)是醫(yī)院資金運(yùn)動(dòng)的重要組成部分，所以藥品資金管理工作的成效，直接關(guān)系到醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益，加強(qiáng)藥品的進(jìn)銷存管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的重點(diǎn)，也是審計(jì)工作的重點(diǎn)。藥品管理應(yīng)遵循“定額管理、合理使用、加速周轉(zhuǎn)、保證供應(yīng)”的原則。

審計(jì)工作是完善內(nèi)部控制的重要環(huán)節(jié)，審計(jì)人員應(yīng)通過查閱醫(yī)院的藥品管理制度，詢問藥品科、住院處、收費(fèi)處、財(cái)務(wù)處，了解進(jìn)、銷、存全部管理流程及核算控制環(huán)節(jié)，并進(jìn)行實(shí)地觀察，對(duì)藥品內(nèi)控制度的健全性、有效性進(jìn)行客觀評(píng)價(jià)，分析薄弱環(huán)節(jié)，提出改進(jìn)建議。

對(duì)藥品科進(jìn)行審計(jì)，首先要明確職責(zé)分工。藥品管理控制中的采購員、檢驗(yàn)員、藥庫藥房保管員、藥房會(huì)計(jì)，都應(yīng)建立明確的崗位責(zé)任制，審計(jì)時(shí)應(yīng)查看入庫單及驗(yàn)收單，確認(rèn)不同崗位的分工負(fù)責(zé)及相互牽制是否有效；其次要實(shí)行授權(quán)管理，醫(yī)院藥品的購入要有采購計(jì)劃，并由授權(quán)人批準(zhǔn)后，才可從規(guī)定的進(jìn)貨渠道購買藥品；出庫藥品必須遵照醫(yī)囑與處方，由藥劑人員準(zhǔn)確發(fā)放。審計(jì)時(shí)要查看藥品采購計(jì)劃的審批、藥劑人員的資格是否符合制度規(guī)定；再次要健全驗(yàn)收、保管與出庫手續(xù)，藥房會(huì)計(jì)應(yīng)及時(shí)進(jìn)行行賒藥、結(jié)賬、報(bào)損等賬務(wù)處理，保證正確反映庫存藥品的實(shí)際情況，審計(jì)的重點(diǎn)在藥品管理的落實(shí)情況，查看庫存明細(xì)賬及出入庫手續(xù)是否健全，賬、卡能否及時(shí)登記，藥品進(jìn)銷差價(jià)核算范圍準(zhǔn)確；最后是定期盤點(diǎn)與稽核，醫(yī)院藥品要根據(jù)使用量和藥品有效期合理確定儲(chǔ)備定額，加強(qiáng)交接清點(diǎn)管理，定期進(jìn)行盤點(diǎn)。盤點(diǎn)工作應(yīng)由藥品科組織實(shí)施，同時(shí)應(yīng)堅(jiān)持每月與財(cái)務(wù)處稽核，財(cái)務(wù)部門的總賬、分類賬要與藥庫、藥房的明細(xì)賬核對(duì)。

我院由藥品科負(fù)責(zé)對(duì)藥庫、門診西藥房、門診中藥房、住院藥房進(jìn)行管理。內(nèi)部審計(jì)人員對(duì)藥品的采購入庫、各藥房的領(lǐng)用藥品及其他科室用藥支出、藥品的盤存以及退藥、調(diào)價(jià)等每年不定期的進(jìn)行檢查。審計(jì)主要包括藥品管理、銷售管理、藥品的盤點(diǎn)、損耗、調(diào)價(jià)、退庫、退藥等方面。

貴重藥品管理制度

（一）按上級(jí)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院臨床用藥的實(shí)際情況，公務(wù)員之家版權(quán)所有，全國公務(wù)員共同的天地!劃分為片劑單價(jià)1．00元以上者，針劑5．00元以上者列為貴重藥品管理范圍（包括自費(fèi)藥品）。

（二）貴重藥品又分為一類和二類，一類貴重藥品須建立逐日消耗交班表和日清月結(jié)收支帳。

（三）凡屬一類貴重藥品，值班人員必須每日認(rèn)盤點(diǎn)，填寫逐日消耗交班表，如有差錯(cuò)和丟失現(xiàn)象按科有關(guān)規(guī)定酌情處理。

（四）統(tǒng)計(jì)員每日根據(jù)門診用藥消耗數(shù)量及時(shí)補(bǔ)充藥品，以保證臨床用藥，當(dāng)日消耗的貴重藥品應(yīng)及時(shí)登記入帳，并應(yīng)帳物相符。

（五）自費(fèi)藥品均按上級(jí)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，嚴(yán)禁自費(fèi)藥品公費(fèi)報(bào)銷的現(xiàn)象發(fā)生。

中藥貴重藥品管理制度

（一）按上級(jí)有關(guān)規(guī)定和醫(yī)院臨床用藥的實(shí)際情況劃分，公務(wù)員之家版權(quán)所有，全國公務(wù)員共同的天地!中成藥單價(jià)4元以上，中草藥單價(jià)1．00／10g以上者列為貴重藥品管理范圍（包括自費(fèi)藥品）。

（二）貴重藥品又分為一類和二類，一類貴重藥品須建立逐日消耗交班本和日清月結(jié)收支帳。

（三）凡屬一類貴重藥品，值班人員必須每日認(rèn)真盤點(diǎn)，填寫逐日消耗交班表，如有差錯(cuò)和丟失現(xiàn)象，按科內(nèi)有關(guān)規(guī)定酌情處理。

（四）統(tǒng)計(jì)員每日根據(jù)門診用藥消耗數(shù)量，及時(shí)補(bǔ)充藥品以保證臨床用藥，當(dāng)日消耗的貴重藥品應(yīng)及時(shí)登記入帳，并應(yīng)帳物相符。

（六）貴重藥品如有破損，應(yīng)按院內(nèi)規(guī)定的報(bào)損制度處理，認(rèn)真清點(diǎn)破損藥品，填寫藥品溢耗單，由科主任簽字方能上報(bào)財(cái)務(wù)預(yù)以報(bào)銷。

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一、麻醉藥品的品種，系指《中華人民共和國麻醉藥品管理?xiàng)l例》所規(guī)定的品種，如鴉片類、嗎啡類、可卡因類等和衛(wèi)生部所核定的其他易成癮癖的毒性藥品及制劑。毒性藥品與精神藥品的品種，系指中國藥典附錄及衛(wèi)生部和其它有關(guān)規(guī)定的品種，均應(yīng)列入。

二、麻醉藥品、毒性藥品號(hào)精神藥品，必須遵照國家公布的《麻醉藥品管理暫行條例》及其施行細(xì)則和《醫(yī)療性毒性藥品管理辦法》、精神藥品管理辦法》的規(guī)定進(jìn)行管理。

三、藥劑科必須嚴(yán)格監(jiān)督各醫(yī)療科(室)合理使用麻醉藥品，如發(fā)現(xiàn)濫用情況有權(quán)拒發(fā)，并應(yīng)直接向院長和醫(yī)務(wù)科報(bào)告，以便及時(shí)檢查、處理。

四、藥劑科和各醫(yī)療科(室)，均必須建立健全麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品及精神藥品和管理制度，設(shè)置加“五?！?即專人、專柜加鎖、專帳、專冊、專用處方)管理。具有明顯標(biāo)志的專用瓶簽，指定專人負(fù)責(zé)管理。

五、藥劑科對(duì)麻醉藥品、醫(yī)療用毒性藥品和精神藥品，應(yīng)定期清點(diǎn)。取用麻醉藥品后應(yīng)按處方隨時(shí)登記注銷(設(shè)置專用帳卡)。每日對(duì)用量與存量核對(duì)一次，統(tǒng)計(jì)人員應(yīng)定期查核。

隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的飛速發(fā)展，醫(yī)院信息系統(tǒng)（HospitalInformationSystem）的開發(fā)和應(yīng)用也日趨廣泛，從2002年底起，全武警的醫(yī)院系統(tǒng)推行［1］軍隊(duì)醫(yī)院信息管理系統(tǒng)工程，即“軍衛(wèi)一號(hào)工程”。現(xiàn)將藥局網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)概述如下。

1藥局網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)概述

該工程的藥品管理分系統(tǒng)包括藥庫管理模塊，藥房庫存管理模塊，科室小藥柜模塊，中心擺藥模塊，處方錄入模塊，處方發(fā)藥模塊，處方打印模塊，綜合查尋模塊，以及自己開發(fā)供靜脈輸液配制中心使用的輸液標(biāo)簽打印模塊。根據(jù)我院及藥局的實(shí)際情況和網(wǎng)絡(luò)布線情況，藥局工作站的分布為:藥庫2臺(tái)，門急診藥房2臺(tái)，中藥房1臺(tái)，住院藥房2臺(tái)，靜脈輸液配制中心2臺(tái)。

藥局各部門的模塊配制根據(jù)實(shí)際的工作性質(zhì)而定，藥庫的配置為:藥庫管理模塊，綜合查尋模塊。住院藥房的配置為:藥房庫存管理模塊，科室小藥柜模塊，中心擺藥模塊，處方錄入模塊。門診藥房的配制為:藥房庫存管理模塊，處方錄入模塊，處方發(fā)藥模塊，處方打印模塊。中藥房的配置為:藥房庫存管理模塊，處方錄入模塊，處方發(fā)藥模塊，處方打印模塊。靜脈輸液配制中心的配置為:中心擺藥模塊，輸液標(biāo)簽打印模塊。各模塊功能上相互獨(dú)立，各工作部門間可以相互組合以適應(yīng)自己的要求。各部門以不同的部門代碼使用相同的模塊就可區(qū)分各自的操作，如藥房庫存管理模塊在門診藥房，中藥房，住院藥房都有，它們可以各自向藥庫申請領(lǐng)藥，便于工作。

采用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)有十分明顯的優(yōu)點(diǎn)，在藥品管理方面，如采用人工管理藥庫，往往不能準(zhǔn)確知道各種藥品的庫存數(shù)量、各個(gè)科室的消耗量，難以制定出合理的采購計(jì)劃，造成供應(yīng)不及時(shí)，同時(shí)無法對(duì)藥品的有效期進(jìn)行嚴(yán)格管理，從而造成過期浪費(fèi);采用計(jì)算機(jī)管理藥品后，由于數(shù)量完全在控制之下，為加強(qiáng)內(nèi)部職員管理提供了有力的工具，不僅可以減少無意的浪費(fèi)，還可以杜絕工作人員的私用和盜用。在住院部收費(fèi)方面，由于采用“交押金-記帳-結(jié)算”的工作方式，在沒有采用計(jì)算機(jī)時(shí)，不能及時(shí)統(tǒng)計(jì)出每個(gè)病人所用的費(fèi)用是否已經(jīng)超過所交押金，會(huì)造成許多欠款，給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來麻煩;同時(shí)，由于帳單明細(xì)匯總后才能記帳，常常造成漏記和錯(cuò)記，不僅給醫(yī)院帶來損失，而且造成醫(yī)院同病人之間不必要的矛盾。采用計(jì)算機(jī)管理住院收費(fèi)后，每一筆費(fèi)用的使用，均及時(shí)記入電腦系統(tǒng)中，從根本上杜絕了漏帳;同時(shí)，可立即查出病人所交押金和所用的費(fèi)用，及時(shí)催交押金，防止欠款。在提高服務(wù)質(zhì)量方面，計(jì)算機(jī)應(yīng)用于門診和住院管理系統(tǒng)，醫(yī)院各個(gè)部門之間的信息交流在網(wǎng)絡(luò)中完成，不再需要依靠病人來回走動(dòng)來傳遞信息，減少了病人看病的環(huán)節(jié)，方便了病人;同時(shí)，整個(gè)管理更加規(guī)范化、科學(xué)化，能夠提高工作效率，提高醫(yī)療水平，從而整體提高全院的服務(wù)質(zhì)量。

2藥品管理系統(tǒng)的主要模塊

第一章總則

第一條為加強(qiáng)進(jìn)口藥品的監(jiān)督管理，保證進(jìn)口藥品的質(zhì)量和安全有效，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》的規(guī)定，制定本辦法。

第二條國家對(duì)進(jìn)口藥品實(shí)行注冊審批制度。進(jìn)口藥品必須取得中華人民共和國國家藥品監(jiān)督管理局核發(fā)的《進(jìn)口藥品注冊證》，并經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理局授權(quán)的口岸藥品檢驗(yàn)所檢驗(yàn)合格。

第三條國家藥品監(jiān)督管理局主管進(jìn)口藥品的審批和監(jiān)督管理工作，地方各級(jí)藥品監(jiān)督管理部門主管轄區(qū)內(nèi)進(jìn)口藥品的監(jiān)督管理工作。

第四條進(jìn)口藥品必須符合《中華人民共和國藥品管理法》和中國其它有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，必須接受國家藥品監(jiān)督管理局對(duì)其生產(chǎn)情況的監(jiān)督檢查。

第五條進(jìn)口藥品必須是臨床需要、安全有效、質(zhì)量可控的品種。