【關(guān)鍵詞】血管性癡呆診斷治療

癡呆是一種臨床綜合征，血管性認(rèn)知功能障礙(血管性癡呆)，近年來(lái)有上升趨勢(shì)。其原因由于各種腦血管病在增加，導(dǎo)致腦內(nèi)血液循環(huán)障礙，引發(fā)腦功能降低以致癡呆發(fā)生。如腦卒中后出現(xiàn)記憶力下降、智能減退、行為異常、人格改變等征象。

目前世界上發(fā)生癡呆病人逐漸增加，尤其是血管性癡呆。主要由于老年人壽命延長(zhǎng)，腦卒中發(fā)病率也日益增加。歐美國(guó)家老年性癡呆占所有癡呆病人50%～60%，血管性癡呆占10%～20%，在亞洲，中國(guó)和日本一樣，血管性癡呆發(fā)病率最高，占老年人癡呆＞50%。

1血管性癡呆病因與病理基礎(chǔ)

總體說(shuō)，是腦血管病引起的腦內(nèi)循環(huán)障礙。主要原因由于高血壓、糖尿病、高血脂、高血粘度，引起腦內(nèi)動(dòng)脈硬化，血管彈性減退，導(dǎo)致腦內(nèi)血管狹窄或閉塞，血流緩慢，致腦組織缺血、缺氧，引起腦組織結(jié)構(gòu)損害，和腦代謝功能下降。臨床上發(fā)現(xiàn)大片狀多發(fā)性腦梗死，尤其是特殊部位腦梗死及多發(fā)性腔隙性梗死病人，多見(jiàn)于大、中動(dòng)脈閉塞，病變累及皮質(zhì)、皮質(zhì)下區(qū)域。如累及角回、丘腦、頂葉、基底節(jié)及腦室周圍白質(zhì)等易發(fā)生血管性認(rèn)知功能障礙。尚有大面積腦梗死，由于心臟病附壁血栓脫落發(fā)生在腦內(nèi)主要血管梗死，尤其是在額葉、頂葉、顳葉等區(qū)域腦梗死也易發(fā)生癡呆。此外，皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病，也稱為白質(zhì)疏松癥，主要腦深部白質(zhì)，長(zhǎng)時(shí)期處在缺血、缺氧情況下，可導(dǎo)致腦內(nèi)循環(huán)障礙，腦代謝功能下降。有學(xué)者研究認(rèn)為，持續(xù)性腦內(nèi)呈低灌注狀態(tài)，也可導(dǎo)致腦內(nèi)血液循環(huán)不良，造成腦組織不可逆性損害，引起認(rèn)知功能下降?？傊?，大腦前、中、后動(dòng)脈供血區(qū)域發(fā)生的腦梗死，發(fā)生癡呆機(jī)會(huì)多見(jiàn)，這些區(qū)域稱為“要害性梗死”。它破壞了腦內(nèi)與其他區(qū)域的特殊神經(jīng)纖維聯(lián)絡(luò)通路有關(guān)。其次認(rèn)為腦血管病損害面積愈大，超過(guò)腦代謝功能時(shí)，也可逐漸出現(xiàn)認(rèn)知功能下降。再加上老年人有腦萎縮存在，神經(jīng)功能逐漸退化，乙酰膽堿含量減少，更會(huì)促進(jìn)癡呆發(fā)生。最近也有學(xué)者研究提出，長(zhǎng)時(shí)期高血壓、高血糖可能會(huì)影響大腦功能結(jié)構(gòu)損害，而認(rèn)知功能下降與葡萄糖耐量下降也有一定關(guān)系。

最后，老年人如發(fā)生癡呆，除了老年性癡呆外，有的是混合性癡呆，如老年性癡呆合并血管性癡呆，血管性癡呆合并酒精性癡呆或合并帕金森病癡呆等。

1單純針灸

馬濤［1］采用“三腦六頭九神穴治療血管性癡呆83例，取穴:腦空、腦戶（雙）、頭臨泣（雙）、頭維（雙）、頭竅陰（雙）、本神（雙）、四神聰、神門（雙）、神庭，以HDS作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果總有效率為90.36%。賴新生［2］比較百會(huì)、水溝、神門治療VD的相對(duì)特異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn):神門能夠改善VD患者記憶、定向、固執(zhí)、恍惚等方面的癥狀，百會(huì)長(zhǎng)于理解、計(jì)算、適應(yīng)力方面的改善，水溝則偏重于改善喜睡嗜臥、反應(yīng)遲鈍、神思恍惚、記憶力差等，3穴聯(lián)用療效最佳。黃泳［3］運(yùn)用正電電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像技術(shù)，觀察針刺百會(huì)穴前后VD患者不同腦區(qū)葡萄糖代謝的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)僅針對(duì)偏癱的常規(guī)穴位（手足陽(yáng)經(jīng)為主）針刺治療，能顯著提高患腦豆?fàn)詈撕徒∧X顳葉的葡萄糖代謝水平;加用百會(huì)穴后，患腦額葉、健腦顳葉、雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)的葡萄糖代謝有顯著提高。朱建平等［4］應(yīng)用大接經(jīng)法:按照十二經(jīng)脈流注順序取十二井穴治療。包燁華等［5］應(yīng)用的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)頭針穴組:顳中線、額中線、雙側(cè)頂旁線治療。王思龍［6］發(fā)現(xiàn)VD患者針灸治療后，高切、低切、血漿比粘度、紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著降低。黃泳等［7］通過(guò)針刺觀察認(rèn)為，針刺百會(huì)、水溝、神門治療VD的機(jī)制與其提高豆?fàn)詈似咸烟谴x有關(guān)。許建陽(yáng)等［8］將磁共振成像用于觀察針刺合谷穴對(duì)腦功能活動(dòng)的影響。研究表明，VD患者經(jīng)針刺治療后智力水平（HDS）、精神狀態(tài)（MMSE）、肢體功能均逐步康復(fù)，從而恢復(fù)日常生活能力（ADL）。

2電針療法

江鋼輝等［9］應(yīng)用電針智三針和四神聰穴與口服尼莫通治療23例，以長(zhǎng)谷川癡呆量表、日常生活能力量表、主要癥狀觀察表、神經(jīng)功能缺損評(píng)分變化來(lái)評(píng)價(jià)療效，結(jié)果電針組療效較好。倫新［10］將50例患者分為CT定位圍針組和傳統(tǒng)針刺組各25例，結(jié)果CT定位圍針組總有效率為88%，傳統(tǒng)針刺組為60%。陳振虎等［11］電針取穴四神聰、本神（雙）、百會(huì)、風(fēng)池（雙），并根據(jù)不同證型配穴，并設(shè)西藥組作對(duì)照，電針組療效優(yōu)于西藥組。鼓唯娜等［12］治以調(diào)理髓海為法，取印堂、百會(huì)、風(fēng)府、風(fēng)池、太陽(yáng)、合谷、太沖，并用電針取雙太陽(yáng)穴、百會(huì)穴、風(fēng)府穴，治療12例，結(jié)果MMSE評(píng)分總有效率91.6%，ADC評(píng)分總有效率為50%，明顯改善了重度VD患者的認(rèn)知功能及日常生活自理能力。

3針?biāo)幆煼?/p>

王敏等［13］將61例VD患者隨機(jī)分成“頭三神”針刺配合口服喜德鎮(zhèn)治療組（31例），單純喜德鎮(zhèn)對(duì)照組（30例），結(jié)果治療組總有效率為80.6%，對(duì)照組63.3%。劉翼程等［14］將60例腦梗死所致癡呆患者分為針刺組，西藥組，針刺加西藥3組，觀察治療前后顱腦MRI片外側(cè)裂寬度、第三腦室寬度、平均腦溝寬度、額角指數(shù)、尾狀核指數(shù)、側(cè)腦室體積指數(shù)6個(gè)指標(biāo)及長(zhǎng)谷川癡呆量表、簡(jiǎn)易精神狀態(tài)檢查表、日常生活能力量表的變化。結(jié)果治療后患者顱腦MRI片的各指標(biāo)變化不明顯，但HDS、ADL，MMSE得分上升。

【摘要】回顧了近5年針灸治療血管性癡呆（VD）的臨床研究概況，從單純針灸療法、針?biāo)幗Y(jié)合療法、電針療法等方面進(jìn)行臨床治療總結(jié)。從而證明針灸療法治療血管性癡呆，操作簡(jiǎn)便，無(wú)毒副作用，標(biāo)本兼治，療效確切。

【關(guān)鍵詞】血管性癡呆;針灸療法;綜述

近年來(lái)，中醫(yī)針灸療法治療血管性癡呆（VD），取得了可喜成果，針灸療法以其操作簡(jiǎn)便、無(wú)毒副作用，標(biāo)本兼治，療效確切而顯示出了治療本病的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)將近幾年來(lái)有關(guān)臨床研究情況綜述如下:

1單純針灸

馬濤［1］采用“三腦六頭九神穴治療血管性癡呆83例，取穴:腦空、腦戶（雙）、頭臨泣（雙）、頭維（雙）、頭竅陰（雙）、本神（雙）、四神聰、神門（雙）、神庭，以HDS作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果總有效率為90.36%。賴新生［2］比較百會(huì)、水溝、神門治療VD的相對(duì)特異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn):神門能夠改善VD患者記憶、定向、固執(zhí)、恍惚等方面的癥狀，百會(huì)長(zhǎng)于理解、計(jì)算、適應(yīng)力方面的改善，水溝則偏重于改善喜睡嗜臥、反應(yīng)遲鈍、神思恍惚、記憶力差等，3穴聯(lián)用療效最佳。黃泳［3］運(yùn)用正電電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像技術(shù)，觀察針刺百會(huì)穴前后VD患者不同腦區(qū)葡萄糖代謝的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)僅針對(duì)偏癱的常規(guī)穴位（手足陽(yáng)經(jīng)為主）針刺治療，能顯著提高患腦豆?fàn)詈撕徒∧X顳葉的葡萄糖代謝水平;加用百會(huì)穴后，患腦額葉、健腦顳葉、雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)的葡萄糖代謝有顯著提高。朱建平等［4］應(yīng)用大接經(jīng)法:按照十二經(jīng)脈流注順序取十二井穴治療。包燁華等［5］應(yīng)用的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)頭針穴組:顳中線、額中線、雙側(cè)頂旁線治療。王思龍［6］發(fā)現(xiàn)VD患者針灸治療后，高切、低切、血漿比粘度、紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著降低。黃泳等［7］通過(guò)針刺觀察認(rèn)為，針刺百會(huì)、水溝、神門治療VD的機(jī)制與其提高豆?fàn)詈似咸烟谴x有關(guān)。許建陽(yáng)等［8］將磁共振成像用于觀察針刺合谷穴對(duì)腦功能活動(dòng)的影響。研究表明，VD患者經(jīng)針刺治療后智力水平（HDS）、精神狀態(tài)（MMSE）、肢體功能均逐步康復(fù)，從而恢復(fù)日常生活能力（ADL）。

2電針療法

摘要：回顧了近5年針灸治療血管性癡呆（VD）的臨床研究概況，從單純針灸療法、針?biāo)幗Y(jié)合療法、電針療法等方面進(jìn)行臨床治療總結(jié)。從而證明針灸療法治療血管性癡呆，操作簡(jiǎn)便，無(wú)毒副作用，標(biāo)本兼治，療效確切。

關(guān)鍵詞：血管性癡呆;針灸療法;綜述

近年來(lái)，中醫(yī)針灸療法治療血管性癡呆（VD），取得了可喜成果，針灸療法以其操作簡(jiǎn)便、無(wú)毒副作用，標(biāo)本兼治，療效確切而顯示出了治療本病的優(yōu)勢(shì)?，F(xiàn)將近幾年來(lái)有關(guān)臨床研究情況綜述如下:

1單純針灸

馬濤［1］采用“三腦六頭九神穴治療血管性癡呆83例，取穴:腦空、腦戶（雙）、頭臨泣（雙）、頭維（雙）、頭竅陰（雙）、本神（雙）、四神聰、神門（雙）、神庭，以HDS作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果總有效率為90.36%。賴新生［2］比較百會(huì)、水溝、神門治療VD的相對(duì)特異性，結(jié)果發(fā)現(xiàn):神門能夠改善VD患者記憶、定向、固執(zhí)、恍惚等方面的癥狀，百會(huì)長(zhǎng)于理解、計(jì)算、適應(yīng)力方面的改善，水溝則偏重于改善喜睡嗜臥、反應(yīng)遲鈍、神思恍惚、記憶力差等，3穴聯(lián)用療效最佳。黃泳［3］運(yùn)用正電電子發(fā)射型計(jì)算機(jī)斷層顯像技術(shù)，觀察針刺百會(huì)穴前后VD患者不同腦區(qū)葡萄糖代謝的變化，結(jié)果發(fā)現(xiàn)僅針對(duì)偏癱的常規(guī)穴位（手足陽(yáng)經(jīng)為主）針刺治療，能顯著提高患腦豆?fàn)詈撕徒∧X顳葉的葡萄糖代謝水平;加用百會(huì)穴后，患腦額葉、健腦顳葉、雙側(cè)豆?fàn)詈藚^(qū)的葡萄糖代謝有顯著提高。朱建平等［4］應(yīng)用大接經(jīng)法:按照十二經(jīng)脈流注順序取十二井穴治療。包燁華等［5］應(yīng)用的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)頭針穴組:顳中線、額中線、雙側(cè)頂旁線治療。王思龍［6］發(fā)現(xiàn)VD患者針灸治療后，高切、低切、血漿比粘度、紅細(xì)胞壓積等血液流變學(xué)指標(biāo)均顯著降低。黃泳等［7］通過(guò)針刺觀察認(rèn)為，針刺百會(huì)、水溝、神門治療VD的機(jī)制與其提高豆?fàn)詈似咸烟谴x有關(guān)。許建陽(yáng)等［8］將磁共振成像用于觀察針刺合谷穴對(duì)腦功能活動(dòng)的影響。研究表明，VD患者經(jīng)針刺治療后智力水平（HDS）、精神狀態(tài)（MMSE）、肢體功能均逐步康復(fù)，從而恢復(fù)日常生活能力（ADL）。

2電針療法

論文關(guān)鍵詞：血管性癡呆；發(fā)病機(jī)制；治療；預(yù)防

論文摘要：對(duì)血管性癡呆的臨床定義、流行病學(xué)、表現(xiàn)、診斷和防治等方面的研究進(jìn)展進(jìn)行了綜述，以指導(dǎo)臨床對(duì)其合理診治。



血管性癡呆是由腦卒中或長(zhǎng)期慢性腦缺血引起的廣泛的或局灶的腦循環(huán)障礙導(dǎo)致的癡呆綜合癥，表現(xiàn)為大腦皮層的高級(jí)功能進(jìn)行性衰退。

1定義

缺血性或出血性腦血管病的危險(xiǎn)因素，大多有腦卒中史，發(fā)病的3個(gè)月內(nèi)發(fā)生記憶力減退，認(rèn)知功能障礙，癥狀持續(xù)6個(gè)月以上，并隨發(fā)作次數(shù)增多呈階梯型發(fā)展。

摘要：血管性癡呆VascularDementiaVD是在腦血管病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腦功能障礙的一種獲得性智力損害綜合癥，臨床上以影響生活和社交能力為主要表現(xiàn)。是我國(guó)中老年人群中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅著中老年人的身心健康。文章回顧了近年來(lái)中醫(yī)對(duì)VD病因病機(jī)、癥候類型及治療的研究進(jìn)展，以期對(duì)臨床VD的治療提供參考。

關(guān)鍵詞：血管性癡呆;病因病機(jī);證候;治療

血管性癡呆(VascularDementia，簡(jiǎn)稱VD)是在腦血管病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腦功能障礙的一種獲得性智力損害綜合癥。臨床上以認(rèn)知、記憶、語(yǔ)言運(yùn)用和視空間技能損害為主。該病在中老年人群中有較高的發(fā)病率，隨著我國(guó)人口的老齡化，血管性癡呆對(duì)人民健康的威脅越發(fā)嚴(yán)重。因此，如何提高其治療水平仍然是當(dāng)前研究的焦點(diǎn)之一。近年來(lái)中醫(yī)藥治療本病取得了一定進(jìn)展，為本病的治療提供了新的思路與方法，本文就近年來(lái)對(duì)其病因病機(jī)、癥候類型及治療研究綜述如下。

一、VD病因病機(jī)

血管性癡呆在中醫(yī)學(xué)中屬于“呆病”“善忘”“文癡”“顛疾”等范疇，歷代醫(yī)家對(duì)該病都有描述?！毒霸廊珪るs證謨》“平素?zé)o痰，而或以郁結(jié)，或以不遂，或以思慮，或以疑惑，或以驚恐，而漸致癡呆?！薄按似淠鏆庠谛幕蚋文懚?jīng)，氣有不清而然?！标愂胯I《辨證錄·呆病門》“呆病之成，必有其因，大約其始也，起于肝氣之郁;其終也，由于胃氣之衰。肝郁則木克土，而痰不能化，胃衰則土不制水，而痰不能消，于是痰積于胸中，盤踞于心外，使神明不清，而成呆病矣?！薄堆C論·健忘》“健忘者…病主心脾二經(jīng)，蓋心之官主思，脾之官亦主思。此由思慮過(guò)多，心脾耗散而神不守舍。脾氣衰憊而意不強(qiáng)?！薄胺彩а意У媒⊥?，每有瘀血?！钡鹊?。古人多從腎精不足，腦減髓消，肝郁，痰濁，淤血及情志內(nèi)傷等方面探討了VD的病因病機(jī)，這些認(rèn)識(shí)對(duì)當(dāng)今臨床具有指導(dǎo)意義。現(xiàn)代學(xué)者在古人研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深入研究，對(duì)VD的發(fā)病機(jī)理有了更深刻的理解。

1.1五臟與癡呆的關(guān)系VD是以認(rèn)知障礙和行為能力下降為主要表現(xiàn)的疾病，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為心藏神、肝藏魂、脾藏意、肺藏魄、腎藏志。均與人的神志活動(dòng)有關(guān)。因此VD的發(fā)生必然與五臟關(guān)系密切。

1資料與方法

1.1資料：本院2011年10月至2013年10月婦產(chǎn)科大出血患者102例，采用數(shù)字隨機(jī)法分為兩組，對(duì)照組51例，年齡為21~39歲，平均（27.8±4.5）歲，初產(chǎn)婦41例，經(jīng)產(chǎn)婦10例。出血類型：經(jīng)陰道分娩出血29例、剖宮產(chǎn)后出血16例、人工流產(chǎn)后出血6例。出血量為1000~3500mL，平均（1869.5±327.4）mL。觀察組51例，年齡為20~38歲，平均（27.6±4.9）歲，初產(chǎn)婦40例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。出血類型：經(jīng)陰道分娩出血30例、剖宮產(chǎn)后出血17例、人工流產(chǎn)后出血4例。出血量為1000~3600mL，平均（1874.2±350.1）mL。兩組年齡、經(jīng)產(chǎn)情況、出血類型、出血量等，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法。對(duì)照組：子宮下段一側(cè)捫及搏動(dòng)子宮動(dòng)脈，用大號(hào)圓針腸線自子宮前壁進(jìn)針，深度達(dá)到子宮肌層2/3，后壁出針，緊靠闊韌帶穿過(guò)，打結(jié)或找到髂總動(dòng)脈后，向下尋找到髂內(nèi)外動(dòng)脈分支點(diǎn)，游離髂內(nèi)動(dòng)脈，相距0.5~1.0cm用7-0號(hào)絲線結(jié)扎2次，同法處理對(duì)側(cè)。觀察組：休克患者先給予補(bǔ)充血容量和抗休克治療，糾正凝血障礙，實(shí)施Seldinger's技術(shù)，局麻后，行右側(cè)股動(dòng)脈穿刺插管，同步實(shí)施盆腔數(shù)字減影血管造影，要明確血管分布情況，尋找出血部位，快速將導(dǎo)管插入到出血處子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈前干，將導(dǎo)管有效固定，用1~3mm攜帶有抗生素或抗癌藥物的新鮮明膠海綿顆粒進(jìn)行栓塞，經(jīng)造影證實(shí)栓塞成功，可同法栓塞對(duì)側(cè)子宮動(dòng)脈或髂內(nèi)動(dòng)脈前干，實(shí)施局部加壓包扎。

1.3評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)。有效：子宮逐漸收縮，生命指征平穩(wěn)，尿量正常。無(wú)效：繼續(xù)出血，子宮未收縮，生命指征惡化，尿量不足30mL/h或無(wú)尿。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS16.0軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】血管性癡呆VascularDementiaVD是在腦血管病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腦功能障礙的一種獲得性智力損害綜合癥，臨床上以影響生活和社交能力為主要表現(xiàn)。是我國(guó)中老年人群中的常見(jiàn)病、多發(fā)病，嚴(yán)重威脅著中老年人的身心健康。文章回顧了近年來(lái)中醫(yī)對(duì)VD病因病機(jī)、癥候類型及治療的研究進(jìn)展，以期對(duì)臨床VD的治療提供參考。

【關(guān)鍵詞】血管性癡呆；病因病機(jī)；證候；治療

血管性癡呆(VascularDementia，簡(jiǎn)稱VD)是在腦血管病變的基礎(chǔ)上出現(xiàn)腦功能障礙的一種獲得性智力損害綜合癥。臨床上以認(rèn)知、記憶、語(yǔ)言運(yùn)用和視空間技能損害為主。

該病在中老年人群中有較高的發(fā)病率，隨著我國(guó)人口的老齡化，血管性癡呆對(duì)人民健康的威脅越發(fā)嚴(yán)重。因此，如何提高其治療水平仍然是當(dāng)前研究的焦點(diǎn)之一。近年來(lái)中醫(yī)藥治療本病取得了一定進(jìn)展，為本病的治療提供了新的思路與方法，本文就近年來(lái)對(duì)其病因病機(jī)、癥候類型及治療研究綜述如下。

一、VD病因病機(jī)

血管性癡呆在中醫(yī)學(xué)中屬于“呆病”“善忘”“文癡”“顛疾”等范疇，歷代醫(yī)家對(duì)該病都有描述?！毒霸廊珪s證謨》“平素?zé)o痰，而或以郁結(jié)，或以不遂，或以思慮，或以疑惑，或以驚恐，而漸致癡呆。”“此其逆氣在心或肝膽二經(jīng)，氣有不清而然?！标愂胯I《辨證錄呆病門》“呆病之成，必有其因，大約其始也，起于肝氣之郁；其終也，由于胃氣之衰。肝郁則木克土，而痰不能化，胃衰則土不制水，而痰不能消，于是痰積于胸中，盤踞于心外，使神明不清，而成呆病矣?！薄堆C論健忘》“健忘者…病主心脾二經(jīng)，蓋心之官主思，脾之官亦主思。此由思慮過(guò)多，心脾耗散而神不守舍。脾氣衰憊而意不強(qiáng)?！薄胺彩а意У媒⊥?，每有瘀血?！钡鹊?。古人多從腎精不足，腦減髓消，肝郁，痰濁，淤血及情志內(nèi)傷等方面探討了VD的病因病機(jī)，這些認(rèn)識(shí)對(duì)當(dāng)今臨床具有指導(dǎo)意義?，F(xiàn)代學(xué)者在古人研究的基礎(chǔ)上進(jìn)一步深入研究，對(duì)VD的發(fā)病機(jī)理有了更深刻的理解。

【摘要】目的觀察五福心腦清對(duì)多發(fā)性腦梗死大鼠的保護(hù)作用。方法采用同種大鼠自然干燥血凝塊頸內(nèi)動(dòng)脈注入制備多發(fā)性腦梗死性癡呆大鼠模型，測(cè)定多發(fā)性腦梗死大鼠血清SOD、MDA的含量，觀察腦組織形態(tài)學(xué)改變。結(jié)果模型組血清SOD的含量下降，MDA的含量增高；復(fù)方丹參滴丸和五福心腦清各劑量組均可增高SOD的含量，降低MDA的含量。五福心腦清可減輕多發(fā)性腦梗死大鼠腦組織形態(tài)學(xué)改變。結(jié)論五福心腦清對(duì)多發(fā)性腦梗死性癡呆大鼠模型具有保護(hù)作用。

【關(guān)鍵詞】五福心腦清；多發(fā)腦梗死性癡呆；SOD；MDA

EffectofWuFuXinNaoQingoncerebralmulti-infarctiondementiaratmodel

【Abstract】ObjectiveTostudytheprotectiveeffectsofWUFUXINNAOQINGoncerebralmulti-infarctiondementia(MID)ratmodel.MethodsThemulti-infarctiondementiamodelwasinducedbyinjectingcruorembolusofthesamekindratsintotheinternalcarotidartery.TheSODandMDAofserumwasmeasured.Andthepathologyofbrainwasobserved.ResultsComparedwiththecontrolgroup，thecontentofSODinserumofthemulti-infarctiondementiaratswasreduced，thecontentofMDAwasincreased.FuFangDanShenDiWanandWuFuXinNaoQingcanreversethecontentofthem.Moreover，themorphologydemonstratedthatFuFangDanShenDiWanandWuFuXinNaoQingcandecreasethepathologicaldestroyofthebrain.ConclusionTheresultsofthisstudysuggestthatWuFuXinNaoQinghaveprotectiveeffectsonmulti-infarctiondementiaratmodel.

【Keywords】WuFuXinNaoQing；cerebralmulti-infarctiondementia；SOD；MDA

血管性癡呆是一系列腦血管因素導(dǎo)致腦組織損害而產(chǎn)生的癡呆癥狀的總稱。在血管性癡呆中，以多發(fā)梗死性癡呆(MID)發(fā)病率最高，且有不斷增高的趨勢(shì)。MID是由于反復(fù)多次腦缺血發(fā)作，或多發(fā)性腦梗死、或一次嚴(yán)重的腦血管病引起的智能減退。由于患者的生活能力下降，嚴(yán)重威脅著老年人的健康和生存質(zhì)量，給家庭和社會(huì)造成了巨大負(fù)擔(dān)，隨著血管性癡呆的發(fā)病率絕對(duì)及相對(duì)地增多，使血管性癡呆的防治研究具有實(shí)際應(yīng)用前景。五福心腦清由精制紅花油、冰片等組成，具有活血化瘀、通絡(luò)開痹等功效。故本實(shí)驗(yàn)通過(guò)用大鼠自體血栓造成的多發(fā)性腦梗死模型，觀察五福心腦清對(duì)此模型的保護(hù)作用。

1資料與方法

1.1基本資料

激光美容技術(shù)包括了不同系列的治療方式，通過(guò)傳遞將光能送達(dá)皮膚表面治療由日光照射而引起的一系列皮膚病損和面部皮膚老化。從根本上來(lái)說(shuō)，可以將激光治療定義為兩種類型，剝落性與非剝落性方法。餌激光和CO2激光就是典型的剝落性激光，這種激光可以氣化表皮以及真皮淺層（乳頭層）。他們產(chǎn)生的光會(huì)被組織中含有的水強(qiáng)烈吸收，從而引發(fā)生物學(xué)效應(yīng)，僅在只有幾微米很淺的組織中產(chǎn)生熱，使組織內(nèi)溫度急速提高形成組織氣化[4]。在這一瞬間產(chǎn)生的熱量和在突然間形成的蒸汽使得組織壓力波擴(kuò)張突然，進(jìn)而加速組織剝落的效應(yīng)。去除真皮淺層和表皮層，更準(zhǔn)確說(shuō)是真皮乳頭層的中部可以使用這一技術(shù)。CO2比起餌激光更具有穿透力，能夠傳遞給皮膚淺層更多的熱量。這兩種治療方法效果都很好，但是治療后都需要1~2周的恢復(fù)時(shí)間，有時(shí)還會(huì)出現(xiàn)色素沉著，感染及遲發(fā)型色素脫失，所以要把握治療時(shí)的適應(yīng)證，在手術(shù)前與患者進(jìn)行溝通，表明遠(yuǎn)期效果要優(yōu)于短期內(nèi)的效果。在接受剝落性激光有時(shí)需要配合局部麻醉，復(fù)雜的病例會(huì)使用神經(jīng)阻滯麻醉，鑒于這一問(wèn)題，其應(yīng)用的范圍受到了限制，但是隨著設(shè)備的先進(jìn)性，其臨床價(jià)值會(huì)得到體現(xiàn)。相較于剝落性激光帶來(lái)的危險(xiǎn)因素和不良反應(yīng)，非剝落性激光在不破壞皮膚屏障的前提下進(jìn)行治療帶來(lái)的恢復(fù)時(shí)間短、不良反應(yīng)小，所以得到廣泛關(guān)注，但是在治療效果上卻不及剝落性激光。非剝落性激光治療在某種程度上來(lái)說(shuō)不僅是一種技術(shù)，還包含了一系列不同的方法。主要以逆轉(zhuǎn)真皮基質(zhì)成分（例如及成纖維細(xì)胞的增殖、彈性纖維、軸多糖以及膠原纖維）、血管擴(kuò)張以及表皮色素的變性的結(jié)構(gòu)性損傷為其目的[5]。

1.2方法

激光可以治療多種疾病，包括激光美容及脫毛、血管性疾病、良性皮膚增生性疾病、色素性疾病等。運(yùn)用以上幾種疾病探討激光技術(shù)的應(yīng)用。光化性角質(zhì)病可能是導(dǎo)致表皮質(zhì)地粗糙的原因，螨蟲性毛囊炎也會(huì)造成毛孔粗大。選擇性光熱作用是激光脫毛的原理。毛干和毛囊中具有豐富的黑色素，分布在毛球基質(zhì)的細(xì)胞之間，同時(shí)會(huì)向毛干結(jié)構(gòu)中轉(zhuǎn)移，激光可以把黑色素作為靶目標(biāo)進(jìn)行精確且有選擇性的脫毛治療。激光能量在被黑色素吸收后，溫度會(huì)急劇升高，破壞周圍毛囊組織，達(dá)到脫毛效果。在新的分類中，將血管性疾病分為了脈管畸形和血管瘤[6]。利用激光可以治療血管性疾病中的血管瘤和微血管畸形。治療的原理是在選擇性光熱作用下，由血紅蛋白選擇性吸收光熱作用產(chǎn)生的充足的脈沖能量以及特定波長(zhǎng)，脈沖寬度要小于組織熱弛豫的時(shí)間。通過(guò)激光治療到達(dá)皮膚的真皮層中，對(duì)于表皮的影響是不可避免的，對(duì)深層次的血管畸形難以進(jìn)行有效地治愈。對(duì)于這類疾病，包括瘢痕、瞼黃瘤、皮脂腺病、脂溢性角化、皮贅以及汗管瘤，其首選治療方式是餌激光和CO2激光。分為色素增加性疾病和色素性疾病減退性疾病。色素增加性疾病包括局限性的淺表色素增加，例如老年斑、咖啡斑、雀斑、黃褐斑等；局限性真皮色素增加，例如伊藤痣、太田痣；外源性色素增加，例如紋身等。兩種技術(shù)都可以治療這類疾病，通過(guò)在納秒范圍內(nèi)生成的光能照片聲學(xué)起到破壞色素病變的效應(yīng)，另外還可以使用在毫秒范圍內(nèi)產(chǎn)生的脈沖光。

1.3效果判定