論文關(guān)鍵詞：功能性消化不良；辨證施治；氣機(jī)

論文摘要：闡述了現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)功能性消化不良的認(rèn)識(shí)，通過(guò)對(duì)其病因病機(jī)的討論，總結(jié)各醫(yī)家對(duì)該病的辨證分型，提煉單方驗(yàn)方，并結(jié)合西醫(yī)學(xué)，探討發(fā)展中醫(yī)學(xué)對(duì)該病的治療，提出可行建議。

功能性消化不良(FD)是臨床上最常見的一種功能性疾病，約占消化?？崎T診的一半。本病的特點(diǎn)是持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的上腹脹痛、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。但FD的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，目前認(rèn)為主要與胃腸動(dòng)力障礙和內(nèi)臟感覺過(guò)敏有關(guān)。在治療上，西醫(yī)一般采用促進(jìn)胃腸動(dòng)力、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、抗幽門螺桿菌、抗抑郁藥及心理護(hù)理等措施進(jìn)行對(duì)癥治療，效果尚不夠理想，且存在成本較高，副作用明顯等問(wèn)題。近年來(lái)，不少學(xué)者運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代臨床實(shí)踐，辨證施治，已顯現(xiàn)出對(duì)本病具有明顯的優(yōu)勢(shì)和發(fā)展前景，現(xiàn)將主要研究現(xiàn)狀總結(jié)如下。

1病因病機(jī)

對(duì)于FD的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)，陳氏[1]認(rèn)為其病機(jī)多由于情志不舒、肝木克土、脾虛木乘導(dǎo)致的脾胃升降失司。梁氏[2]認(rèn)為FD乃虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)之證，主要病因病機(jī)為脾氣胃陰不足、納化失常、易感濕熱，或肝氣疏泄失常、肝胃不和，致胃中氣機(jī)壅滯，不通則痛，不降則痞。嚴(yán)氏[3]強(qiáng)調(diào)胃氣不和、胃絡(luò)瘀滯也是FD的重要病理機(jī)制，在辨治時(shí)注重血瘀兼證。劉氏[4]認(rèn)為肝郁在FD的發(fā)病機(jī)制中占居主導(dǎo)地位，并可導(dǎo)致寒熱錯(cuò)雜、氣滯血瘀、脾胃不和、胃陰虧虛等兼證。陳氏[5]認(rèn)為情志不遂，或邪犯脾胃，或飲食勞倦等導(dǎo)致脾胃氣機(jī)失常是FD發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。通過(guò)理論學(xué)習(xí)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為中醫(yī)脾主運(yùn)化而升清，脾氣升，胃氣降，共同完成對(duì)食物的消化吸收，脾胃氣機(jī)失常從整體上包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃酸分泌異常及胃運(yùn)動(dòng)和排空功能異常。

2分型論治

論文關(guān)鍵詞：功能性消化不良；辨證施治；氣機(jī)

論文摘要：闡述了現(xiàn)代醫(yī)家對(duì)功能性消化不良的認(rèn)識(shí)，通過(guò)對(duì)其病因病機(jī)的討論，總結(jié)各醫(yī)家對(duì)該病的辨證分型，提煉單方驗(yàn)方，并結(jié)合西醫(yī)學(xué)，探討發(fā)展中醫(yī)學(xué)對(duì)該病的治療，提出可行建議。

功能性消化不良(FD)是臨床上最常見的一種功能性疾病，約占消化?？崎T診的一半。本病的特點(diǎn)是持續(xù)或反復(fù)發(fā)作的上腹脹痛、早飽、噯氣、惡心、嘔吐等，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)性疾病。但FD的發(fā)病機(jī)制尚未完全清楚，目前認(rèn)為主要與胃腸動(dòng)力障礙和內(nèi)臟感覺過(guò)敏有關(guān)。在治療上，西醫(yī)一般采用促進(jìn)胃腸動(dòng)力、抑制胃酸、保護(hù)胃黏膜、抗幽門螺桿菌、抗抑郁藥及心理護(hù)理等措施進(jìn)行對(duì)癥治療，效果尚不夠理想，且存在成本較高，副作用明顯等問(wèn)題。近年來(lái)，不少學(xué)者運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)理論結(jié)合現(xiàn)代臨床實(shí)踐，辨證施治，已顯現(xiàn)出對(duì)本病具有明顯的優(yōu)勢(shì)和發(fā)展前景，現(xiàn)將主要研究現(xiàn)狀總結(jié)如下。

1病因病機(jī)

對(duì)于FD的病因病機(jī)認(rèn)識(shí)，陳氏[1]認(rèn)為其病機(jī)多由于情志不舒、肝木克土、脾虛木乘導(dǎo)致的脾胃升降失司。梁氏[2]認(rèn)為FD乃虛實(shí)夾雜、本虛標(biāo)實(shí)之證，主要病因病機(jī)為脾氣胃陰不足、納化失常、易感濕熱，或肝氣疏泄失常、肝胃不和，致胃中氣機(jī)壅滯，不通則痛，不降則痞。嚴(yán)氏[3]強(qiáng)調(diào)胃氣不和、胃絡(luò)瘀滯也是FD的重要病理機(jī)制，在辨治時(shí)注重血瘀兼證。劉氏[4]認(rèn)為肝郁在FD的發(fā)病機(jī)制中占居主導(dǎo)地位，并可導(dǎo)致寒熱錯(cuò)雜、氣滯血瘀、脾胃不和、胃陰虧虛等兼證。陳氏[5]認(rèn)為情志不遂，或邪犯脾胃，或飲食勞倦等導(dǎo)致脾胃氣機(jī)失常是FD發(fā)病的中心環(huán)節(jié)。通過(guò)理論學(xué)習(xí)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，我認(rèn)為中醫(yī)脾主運(yùn)化而升清，脾氣升，胃氣降，共同完成對(duì)食物的消化吸收，脾胃氣機(jī)失常從整體上包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的胃酸分泌異常及胃運(yùn)動(dòng)和排空功能異常。

2分型論治

【關(guān)鍵詞】嗎丁啉舒必利功能性消化不良

近年來(lái)功能性消化不良(FD)占消化道疾病的比例明顯上升，作者自1993年5月至2003年6月，對(duì)資料詳細(xì)的90例FD患者中的45例，采用嗎丁啉加舒必利聯(lián)合療法，效果滿意，報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

90例患者中男48例，女42例；年齡20～68歲，平均(48.8±3.5)歲，隨機(jī)分兩組，各45例。兩組在年齡、性別等方面無(wú)顯著性差異。均符合FD診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：(1)反復(fù)發(fā)作的腹脹、腹痛、上腹灼熱感、泛酸、噯氣、惡心、嘔吐，無(wú)明顯時(shí)間節(jié)律，癥狀持續(xù)2～5年，每年持續(xù)4周以上；(2)無(wú)上消化道出血史，并經(jīng)胃鏡、B超、鋇餐透視等排除上消化道器質(zhì)性疾?。?3)無(wú)高血壓病史及肝功能異常；(4)無(wú)精神病史。

1.2治療方法

【關(guān)鍵詞】黛力新功能性消化不良

功能性消化不良(FD)是一種常見的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率高。其發(fā)病機(jī)制目前尚未完全清楚。許多學(xué)者認(rèn)為FD與胃腸動(dòng)力學(xué)障礙、胃電活動(dòng)異常和神經(jīng)精神因素導(dǎo)致的內(nèi)臟神經(jīng)敏感性增高有關(guān),因而FD與精神、心理因素關(guān)系密切。作者自2004年8月至2007年10月收集經(jīng)胃腸促動(dòng)力藥和質(zhì)子泵抑制劑治療無(wú)效的FD患者,改新型的三環(huán)類抗焦慮抑郁合劑黛力新治療，療效滿意。報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組21例患者中，男7例，女14例；年齡31～48歲，病程12個(gè)月～6年。就診具有以下條件：⑴餐后飽脹不適、早飽、反復(fù)上腹疼痛，上腹燒灼感等癥狀＞6個(gè)月，近期3個(gè)月持續(xù)有以上癥狀，經(jīng)胃鏡及腸鏡檢查排除食管、胃及結(jié)腸的器質(zhì)性病變；B超及肝功能檢查排除肝、膽、胰器質(zhì)性病變［1］；⑵無(wú)腹部手術(shù)史。⑶入院前使用H2受體抑制劑或質(zhì)子泵抑制劑和促動(dòng)力劑＞6周效果不佳者。同時(shí)治療前后均接受漢密頓抑郁量表(HAMD，24項(xiàng))和焦慮量表（HAMA，14項(xiàng)）測(cè)評(píng)。

1.2治療方法

【摘要】目的探討高原地區(qū)CFD流行病學(xué)特征。方法對(duì)1995年1月～2004年1月發(fā)病患兒的病歷資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果3～8歲年齡段占72.3%，生活條件較好家庭占71.62%，獨(dú)生子女占67.10%，不同程度體重減輕占24.31%，學(xué)習(xí)成績(jī)不良者占43.38%，微量元素缺乏占51.24%，5個(gè)亞型分別占50.36%、17.90%、13.68%、12.37%和5.69%。結(jié)論CFD好發(fā)年齡為3～8歲，良好的生活條件及溺愛導(dǎo)致兒童挑食、偏食為重要誘因，CFD與微量元素缺乏之間存在惡性循環(huán)，并可影響兒童身體及智力發(fā)育，在亞型分布上以運(yùn)動(dòng)不良型居多。

【關(guān)鍵詞】小兒;功能性消化不良;流行病學(xué);高海拔

小兒功能性消化不良（childrenfunctionaldyspepsia，CFD）是兒科門診常見病，既往報(bào)道多側(cè)重于治療方法的報(bào)道，較少涉及流行病學(xué)分析。我院近10年來(lái)收治小兒功能性消化不良687例，現(xiàn)對(duì)其流行病學(xué)特征分析如下。

1臨床資料

1.1一般資料全部為我院門診及住院患兒計(jì)687例，均符合小兒功能性消化不良診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，發(fā)病地海拔>3900m。男356例，女331例;藏族498例，漢族189例。年齡1.5～12.5歲，平均8.5歲;干部、知識(shí)分子及軍人家庭227例，城鎮(zhèn)居民215例，農(nóng)牧民195例;獨(dú)生子女461例;有家族史者86例;1995年1月～1999年1月發(fā)病209例，1999年2月～2004年1月發(fā)病478例。

1.2臨床特征低于標(biāo)準(zhǔn)體重［2］10%者104例，10%～20%者47例，20%以上者16例;微量元素缺乏者352例，其中缺鈣、鋅、鎂者分別102、201、49例，學(xué)習(xí)成績(jī)顯著下降者298例（43.38%）;好吃零食者467例，有偏食傾向者506例，反流樣亞型94例，吞氣癥85例，非特異性39例。

【摘要】目的觀察中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良(FD)的療效。方法將99例FD隨機(jī)分為對(duì)照組（45例）和觀察組（54例），分別給予西藥和中西醫(yī)結(jié)合治療，療程4周。觀察2組療效。結(jié)果2組治療后癥狀積分情況均優(yōu)于治療前（P＜0.05）；觀察組治療有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)結(jié)合治療FD療效顯著，是治療FD的有效方法。

【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；中西醫(yī)結(jié)合；柴胡疏肝散；四君子湯

功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)又稱非潰瘍性消化不良（nonulcerdyspepsia,NUD)，是一組常見的消化道癥候群，表現(xiàn)為惡心、厭食、早飽、噯氣、脹滿、反酸、燒心、上腹隱痛等癥狀，無(wú)明顯的胃腸道黏膜組織病損或結(jié)構(gòu)異常等器質(zhì)性病變。流行病學(xué)調(diào)查顯示FD廣泛存在，西方國(guó)家統(tǒng)計(jì)資料表明，F(xiàn)D約占消化系統(tǒng)疾病的20%～40%；國(guó)內(nèi)統(tǒng)計(jì)資料表明，F(xiàn)D約占胃腸專科門診患者1/3以上［1］。其發(fā)病機(jī)制尚未明確，缺乏理想的治療方法。我科采用中西醫(yī)結(jié)合治療FD，取得良好效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料與方法

1.1一般資料我科2006年10月～2008年10月收治的99例FD，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組54（男26，女28）例，年齡20～68（平均39.5）歲；病程3個(gè)月～7年，平均4.6年；癥狀積分(9.37±2.42)分。對(duì)照組45（男22例，女23）例，年齡20～65（平均38.7）歲；病程3個(gè)月～6年，平均4.4年；癥狀積分(9.42±2.27)分。2組性別、年齡、病程、癥狀積分等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

99例均符合RomeⅢ標(biāo)準(zhǔn)［2，3］及中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì)2003年(重慶)制定的FD診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］，并排除如下情況:①肝、膽、腎、心血管疾病；②糖尿病；③不能表達(dá)主觀不適癥狀；④妊娠或哺乳期婦女；⑤有腹部手術(shù)史。

【關(guān)鍵詞】烏靈膠囊；美利曲辛；功能性消化不良；焦慮

【摘要】目的探討烏靈膠囊治療伴輕中度焦慮癥狀的功能性消化不良患者的療效及安全性。方法將60例伴輕中度焦慮癥狀的功能性消化不良患者隨機(jī)分為兩組各30例。研究組給予烏靈膠囊治療（失訪1例），對(duì)照組給予美利曲辛治療（失訪4例），療程均為6w。采用漢密頓焦慮量表、水負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)定臨床療效，副反應(yīng)量表評(píng)定不良反應(yīng)。結(jié)果治療6w末，兩組漢密頓焦慮量表評(píng)分均明顯降低（P＜0.01），焦慮改善總有效率分別為58.6%和61.5%，水負(fù)荷量均明顯增加（P＜0.05），兩組療效相當(dāng)，均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論烏靈膠囊治療伴有輕、中度焦慮的功能性消化不良患者的焦慮癥狀療效顯著、安全性高、依從性好。

【關(guān)鍵詞】烏靈膠囊；美利曲辛；功能性消化不良；焦慮

AcontrolstudyofWulingcapsuleanddeanxitinthetreatmentoffunctionaldyspepsia

【Abstract】ObjectiveToexploretheefficacyandsafetyofWulingcapsuleinthetreatmentoffunctionaldyspepsia(FD)accompaniedwithmildtomoderateanxiety.Methods60patientswererandomlydividedinto2groups:Wulingcapsulegroup(n=30，onedropped)treatedwithWulingcapsuleandDeanxitgroup(n=30，fourdropped)withDeanxitfor6weeks.ClinicalefficacywasassessedwiththeHamiltonAnxietyScale(HAMA)andthewaterloadingtestandthesideeffectswiththeTreatmentEmergentSymptomsScale(TESS).ResultsAfter6weektreatment,scoresoftheHAMAofboth2groupssignificantlyreduced(P<0.01)，totaleffectiverateofanxietyimprovementwere58.6%and61.5%respectively,waterloadingsignificantlyincreased(P<0.05),clinicalefficacieswereequivalentandsideeffectsnotsignificant.ConclusionWulingcapsulehassignificanteffectiveness,highsafetyandwellcomplianceinthetreatmentofFDaccompaniedwithmildtomoderateanxiety.

【Keywords】Wulingcapsule;deanxit;functionaldyspepsia;anxiety

摘要：目的探討慢性胃炎的藥物治療效果。方法通過(guò)對(duì)此不同藥物治療慢性胃炎的癥狀、療效、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。結(jié)果通過(guò)藥物治療，癥狀基本緩解。結(jié)論學(xué)習(xí)、正確選擇藥物是治療慢性胃炎的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎藥物治療對(duì)比分析臨床癥狀不良反應(yīng)

慢性胃炎是指各種病因引起的胃黏膜的慢性炎癥性病變，是一種常見病，多數(shù)是胃竇為主的胃炎，胃黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主，部分患者在后期可出現(xiàn)胃黏膜固有腺體萎縮和化生。本病進(jìn)展緩慢，常反復(fù)發(fā)作，中年以上好發(fā)病，并有隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率增加的傾向。

慢性胃炎病因?qū)W尚未完全闡明，主要病因有幽門螺桿菌感染、免疫因素，十二指腸液、膽汁反流為常見的物理化學(xué)因素?fù)p傷，而且某些因素之間可能還有相加或協(xié)同損害作用。

大多數(shù)慢性胃炎患者無(wú)明顯癥狀，或有程度不同的消化不良的癥狀，如以進(jìn)餐后為重的上腹不適、飽脹、無(wú)規(guī)律的腹痛、反酸、噯氣、燒灼感、食欲減退、惡心、嘔吐等。少數(shù)伴有胃黏膜糜爛者可有上消化道出血的表現(xiàn)，一般為少量出血。慢性胃體炎消化道癥狀較少，可出現(xiàn)明顯厭食、體重減輕，可伴有貧血。慢性胃炎大多無(wú)明顯體征，有時(shí)可有上腹部輕壓痛。

資料

摘要：目的探討慢性胃炎的藥物治療效果。方法通過(guò)對(duì)此不同藥物治療慢性胃炎的癥狀、療效、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。結(jié)果通過(guò)藥物治療，癥狀基本緩解。結(jié)論學(xué)習(xí)、正確選擇藥物是治療慢性胃炎的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：慢性胃炎藥物治療對(duì)比分析臨床癥狀不良反應(yīng)

慢性胃炎是指各種病因引起的胃黏膜的慢性炎癥性病變，是一種常見病，多數(shù)是胃竇為主的胃炎，胃黏膜層以淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn)為主，部分患者在后期可出現(xiàn)胃黏膜固有腺體萎縮和化生。本病進(jìn)展緩慢，常反復(fù)發(fā)作，中年以上好發(fā)病，并有隨年齡增長(zhǎng)而發(fā)病率增加的傾向。

慢性胃炎病因?qū)W尚未完全闡明，主要病因有幽門螺桿菌感染、免疫因素，十二指腸液、膽汁反流為常見的物理化學(xué)因素?fù)p傷，而且某些因素之間可能還有相加或協(xié)同損害作用。

大多數(shù)慢性胃炎患者無(wú)明顯癥狀，或有程度不同的消化不良的癥狀，如以進(jìn)餐后為重的上腹不適、飽脹、無(wú)規(guī)律的腹痛、反酸、噯氣、燒灼感、食欲減退、惡心、嘔吐等。少數(shù)伴有胃黏膜糜爛者可有上消化道出血的表現(xiàn)，一般為少量出血。慢性胃體炎消化道癥狀較少，可出現(xiàn)明顯厭食、體重減輕，可伴有貧血。慢性胃炎大多無(wú)明顯體征，有時(shí)可有上腹部輕壓痛。

資料

【關(guān)鍵詞】烏靈膠囊；美利曲辛；功能性消化不良；焦慮

【摘要】目的探討烏靈膠囊治療伴輕中度焦慮癥狀的功能性消化不良患者的療效及安全性。方法將60例伴輕中度焦慮癥狀的功能性消化不良患者隨機(jī)分為兩組各30例。研究組給予烏靈膠囊治療（失訪1例），對(duì)照組給予美利曲辛治療（失訪4例），療程均為6w。采用漢密頓焦慮量表、水負(fù)荷試驗(yàn)評(píng)定臨床療效，副反應(yīng)量表評(píng)定不良反應(yīng)。結(jié)果治療6w末，兩組漢密頓焦慮量表評(píng)分均明顯降低（P＜0.01），焦慮改善總有效率分別為58.6%和61.5%，水負(fù)荷量均明顯增加（P＜0.05），兩組療效相當(dāng)，均未見明顯不良反應(yīng)。結(jié)論烏靈膠囊治療伴有輕、中度焦慮的功能性消化不良患者的焦慮癥狀療效顯著、安全性高、依從性好。

【關(guān)鍵詞】烏靈膠囊；美利曲辛；功能性消化不良；焦慮

AcontrolstudyofWulingcapsuleanddeanxitinthetreatmentoffunctionaldyspepsia

【Abstract】ObjectiveToexploretheefficacyandsafetyofWulingcapsuleinthetreatmentoffunctionaldyspepsia(FD)accompaniedwithmildtomoderateanxiety.Methods60patientswererandomlydividedinto2groups:Wulingcapsulegroup(n=30，onedropped)treatedwithWulingcapsuleandDeanxitgroup(n=30，fourdropped)withDeanxitfor6weeks.ClinicalefficacywasassessedwiththeHamiltonAnxietyScale(HAMA)andthewaterloadingtestandthesideeffectswiththeTreatmentEmergentSymptomsScale(TESS).ResultsAfter6weektreatment,scoresoftheHAMAofboth2groupssignificantlyreduced(P<0.01)，totaleffectiverateofanxietyimprovementwere58.6%and61.5%respectively,waterloadingsignificantlyincreased(P<0.05),clinicalefficacieswereequivalentandsideeffectsnotsignificant.ConclusionWulingcapsulehassignificanteffectiveness,highsafetyandwellcomplianceinthetreatmentofFDaccompaniedwithmildtomoderateanxiety.

【Keywords】Wulingcapsule;deanxit;functionaldyspepsia;anxiety