導(dǎo)語：嗎丁啉聯(lián)合舒必利治療消化不良研究論文一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點(diǎn)，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

【關(guān)鍵詞】嗎丁啉舒必利功能性消化不良

近年來功能性消化不良(FD)占消化道疾病的比例明顯上升，作者自1993年5月至2003年6月，對(duì)資料詳細(xì)的90例FD患者中的45例，采用嗎丁啉加舒必利聯(lián)合療法，效果滿意，報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料

90例患者中男48例，女42例；年齡20～68歲，平均(48.8±3.5)歲，隨機(jī)分兩組，各45例。兩組在年齡、性別等方面無顯著性差異。均符合FD診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］：(1)反復(fù)發(fā)作的腹脹、腹痛、上腹灼熱感、泛酸、噯氣、惡心、嘔吐，無明顯時(shí)間節(jié)律，癥狀持續(xù)2～5年，每年持續(xù)4周以上；(2)無上消化道出血史，并經(jīng)胃鏡、B超、鋇餐透視等排除上消化道器質(zhì)性疾病；(3)無高血壓病史及肝功能異常；(4)無精神病史。

1.2治療方法

兩組均服嗎丁啉10mg，3次/d，餐前0.5h服用。治療組加用舒必利20mg3次/d，飯后。服藥前4周復(fù)診2次/周，后4周復(fù)診1次/2周，詳細(xì)記錄原有癥狀及新出現(xiàn)癥狀，總療程8周。

1.3療效判定

(1)顯效：腹脹、腹痛、惡心、嘔吐、泛酸、噯氣、上腹灼熱感等癥狀消失或基本消失。(2)有效：上述癥狀明顯改善或改善。(3)無效：上述癥狀改善不明顯或無改變。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

兩組間療效采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1臨床療效

兩組患者治療后效果見表1。表1治療組和對(duì)照組療效比較(略)注：P＜0.01

2.2不良反應(yīng)

所有病例治療前后血、尿、大便常規(guī)、肝功能、腎功能無異常變化。心電圖未出現(xiàn)新的心律失常。治療組3例睡眠時(shí)間延長，其中2例原有睡眠障礙，故兼具治療作用，1例療程結(jié)束4周睡眠時(shí)間恢復(fù)正常。

3討論

功能性消化不良(FD)的發(fā)病率逐年增高，明顯影響患者的生活質(zhì)量，是消化科的常見病。其病因及發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明。目前認(rèn)為FD的發(fā)病可能與胃酸、胃腸動(dòng)力障礙等多種因素有關(guān)。已證實(shí)，胃動(dòng)力障礙是FD的主要發(fā)病機(jī)制之一。

嗎丁啉是有一種多巴胺受體拮抗劑，選擇性阻斷多巴胺Z（DA2）受體，由于DA2受體也同樣是胃腸道主要受體，因此，DA2受體拮抗劑可減少多巴胺介導(dǎo)的胃平滑肌松弛，增加胃、十

二指腸蠕動(dòng)，協(xié)調(diào)幽門收縮，促進(jìn)胃排空，也能增強(qiáng)食管蠕動(dòng)和胃下部括約肌張力。經(jīng)過多年臨床應(yīng)用，是胃腸動(dòng)力藥中療效較好者之一。

同時(shí)，近年來精神因素在FD發(fā)病中的作用逐漸受到重視。

統(tǒng)計(jì)表明，80%的FD患者兼心里精神障礙，其心理精神發(fā)病機(jī)制在進(jìn)一步探討中。有作者認(rèn)為該病實(shí)際為心理障礙［2］。根據(jù)本院數(shù)據(jù)觀察，1998年6月至2003年6月五年間較1993年5月至1998年5月五年間該病年發(fā)病人數(shù)上升20%左右，這可能與日益增快的生活節(jié)奏和更大的心理壓力有關(guān)。

抗抑郁類精神藥用于FD的治療有多篇報(bào)道，如姜紅玉等［3］采用多慮平佐治FD96例，可明顯改善FD患者精神癥狀和軀體癥狀。張順風(fēng)等［4］嗎丁啉和帕羅西汀治療FD40例，療效明顯優(yōu)于單用嗎丁啉組?？咕癫☆愃幬镉糜贔D，可明顯阻斷FD患者軀體癥狀和精神心理障礙間的惡性循環(huán)，促進(jìn)患者癥狀長期緩解。舒必利為精神安定劑，除能抑制交感神經(jīng)的興奮外，還有中樞止吐作用，最重要的是，它能改善胃血流，明顯減輕氫離子反滲透，保護(hù)胃粘膜，故改善上述常見癥狀效果明顯，且能防止胃及十二指腸的功能性疾病進(jìn)展為器質(zhì)性病變。作者觀察，此藥毒副作用小，臨床療效安全可靠，值得基層推廣。

【參考文獻(xiàn)】

1HeadingRC.Defiuitionsofduspepsiu.ScardGastroenterol,1991,26(12):1.

2周呂.胃腸功能性動(dòng)力疾病發(fā)病機(jī)制中的生理與病理生理.中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2001，21(10)：577.

3姜紅玉，張秀剛，尹斌太.多慮平與西沙比利聯(lián)合治療功能性消化不良96例.新醫(yī)學(xué)，2000，3(1)：29.

4張順風(fēng)，張若萍，薛麗秀.嗎丁啉聯(lián)合帕羅西汀治療功能性消化不良40例.臨床薈萃，2004，19(10)：574.