[摘要]醫(yī)療衛(wèi)生工作的改革，到目前為止還在探討和發(fā)展完善階段，今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職責(zé)是承擔(dān)公共衛(wèi)生及基礎(chǔ)醫(yī)療、急診處理，如何提高社會(huì)效益、體現(xiàn)多勞多得、提高醫(yī)務(wù)人員的積極性和業(yè)務(wù)水平等綜合素質(zhì)呢？采用綜合考評(píng)的方式實(shí)行量化管理，其內(nèi)容包括：德、能、勤、績(jī)；考核過(guò)程中應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體情況有所側(cè)重，包括：人性化服務(wù)、和諧的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)骨干；考核結(jié)果涉及到每位職工的切身利益，考核應(yīng)堅(jiān)持公平、公正的原則，切實(shí)做到責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一：建立考核檔案；考核的指標(biāo)來(lái)源于本院的定期考核、隨機(jī)考核、平時(shí)掌握的情況結(jié)果和上級(jí)部門(mén)的檢查結(jié)果；評(píng)價(jià)的方式可以采取讓病人評(píng)價(jià)、相關(guān)科室（如醫(yī)生）評(píng)價(jià)、管理層評(píng)價(jià)等相結(jié)合的方式；考核結(jié)果一定要堅(jiān)持不懈的執(zhí)行，并逐年完善考核方案，力求其合理性?？荚u(píng)方式的順利實(shí)施，必須要得到行政部門(mén)給予政策和經(jīng)濟(jì)上的大力支持，提供一個(gè)良好的考評(píng)環(huán)境。

[關(guān)鍵詞]管理綜合考評(píng)量化管理側(cè)重點(diǎn)兼顧公平

醫(yī)療衛(wèi)生工作的改革，到目前為止還在探討和發(fā)展完善階段，作為一名戰(zhàn)斗在醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位18年的醫(yī)務(wù)工作者和基層管理者，密切關(guān)注著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，如何提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和積極性，是一個(gè)焏待解決的問(wèn)題，想借次征文之機(jī)談一談自己的拙見(jiàn)，愿與同行們一道商榷：

在過(guò)去的十幾年里，醫(yī)院進(jìn)入市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)模式，使單位領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員有了更強(qiáng)的憂(yōu)患意識(shí)和競(jìng)爭(zhēng)意識(shí)；取消了行業(yè)壟斷使患者有了更多的選擇余地；醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)收入和診療人次的多少在同一個(gè)科室的醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中在一定程度上反映了一名醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和受歡迎的程度，提高了醫(yī)務(wù)人員的積極性。但是，醫(yī)生與患者的關(guān)系不同于社會(huì)上一般消費(fèi)者與被消費(fèi)者的關(guān)系，在醫(yī)生面前，患者是個(gè)“文盲”，一般情況下醫(yī)生的話就是圣旨，這就給許多以賺錢(qián)為目的的醫(yī)院和個(gè)人提供了很大的空間，嚴(yán)重?cái)_亂了醫(yī)療市場(chǎng)，影響了白衣天使的良好形象。

今后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職責(zé)是承擔(dān)公共衛(wèi)生及基礎(chǔ)醫(yī)療、急診處理，以后的發(fā)展方向是以公益性為主，給患者提供一個(gè)人性化的就醫(yī)環(huán)境和最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是我們的目的和職責(zé)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是永恒不變的主題，單位職工的思想素質(zhì)和能力良莠不齊，如何不再按工齡、職稱(chēng)及單純的業(yè)務(wù)收入拿獎(jiǎng)金，而又能體現(xiàn)多勞多得、提高醫(yī)務(wù)人員的積極性和業(yè)務(wù)水平等綜合素質(zhì)呢？

一、采用綜合考評(píng)的方式實(shí)行量化管理，其內(nèi)容包括：

隨著近年來(lái)我國(guó)的醫(yī)療改革不斷深入發(fā)展，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理服務(wù)的需求也逐漸上升。再加上人們對(duì)于法律意識(shí)的強(qiáng)化和維權(quán)意識(shí)的提升，使得鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院在開(kāi)展護(hù)理工作的過(guò)程中需要進(jìn)一步的提升規(guī)范性，從全面的角度來(lái)減少護(hù)理糾紛問(wèn)題發(fā)生。本文主要通過(guò)對(duì)2015年至2016年期間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理報(bào)告的臨床護(hù)理缺陷100例具體情況進(jìn)行總結(jié)和分析。對(duì)現(xiàn)代新形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理的缺陷和改進(jìn)的措施進(jìn)行了研究，希望為我國(guó)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作開(kāi)展提供有益的幫助。詳細(xì)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料。對(duì)2015年至2016年期間鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理報(bào)告的臨床護(hù)理缺陷100例具體情況進(jìn)行總結(jié)和分析。護(hù)理缺陷對(duì)患者造成的影響程度按照等級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分。一級(jí)為未對(duì)患者造成其他的問(wèn)題和影響。二級(jí)為可能給患者造成了一定的身體影響。三級(jí)為雖需要進(jìn)行進(jìn)一步的觀察，但并未造成嚴(yán)重的后果。四級(jí)為給患者造成了不必要的治療和處置。五級(jí)為造成患者身體嚴(yán)重傷害甚至殘疾。六級(jí)為死亡。1.2方法。對(duì)臨床護(hù)理缺陷100例具體情況進(jìn)行總結(jié)和分析，找到具體的發(fā)生原因并進(jìn)行深入討論，最終進(jìn)行總結(jié)和歸納。

2結(jié)果

通過(guò)調(diào)查分析發(fā)現(xiàn)當(dāng)中存在著藥品查對(duì)缺陷、護(hù)理操作缺陷、服務(wù)缺陷等問(wèn)題。詳細(xì)見(jiàn)表1。

3討論

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，親愛(ài)的各位老師，同志們：

大家好！請(qǐng)首先允許我代表本縣參訓(xùn)的全體院長(zhǎng)在今天熱情洋溢的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)上，向給我們無(wú)微不至關(guān)懷的各位領(lǐng)導(dǎo)表示衷心的感謝！向辛勤教學(xué)、傾注真情的各位老師表示誠(chéng)摯的謝意！向一起參加培訓(xùn)、共同學(xué)習(xí)、共同交流的兄弟縣區(qū)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)們表示深深的敬意！

大規(guī)模開(kāi)展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)是推進(jìn)我市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展再上新臺(tái)階的迫切需要，是建設(shè)學(xué)習(xí)型鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的迫切需要，是加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院干部隊(duì)伍建設(shè)的迫切需要。根據(jù)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的安排，我參加了這次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)會(huì)。我對(duì)于自己能成為這一期鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)會(huì)學(xué)員感到非常榮幸，十分感謝上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)給我一次難得的學(xué)習(xí)和培訓(xùn)機(jī)會(huì)，能夠在這樣良好的學(xué)習(xí)環(huán)境和濃厚的學(xué)習(xí)氛圍中參加培訓(xùn)，感到自傲、感到高興，增強(qiáng)了學(xué)習(xí)的自覺(jué)性、積極性與責(zé)任感。本次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)培訓(xùn)會(huì)，我同參訓(xùn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)們一起共同學(xué)習(xí)了、、等課程，培訓(xùn)學(xué)習(xí)采用老師講授、課堂研討等多種形式進(jìn)行。我十分珍惜這次培訓(xùn)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，做到嚴(yán)于律己，謙虛謹(jǐn)慎，努力學(xué)習(xí)，掌握知識(shí)，對(duì)老師們的博文廣識(shí)、生動(dòng)講解、精彩演示留下了深刻的印象。短暫的培訓(xùn)學(xué)習(xí)，對(duì)我開(kāi)拓人生視野、提升思想思維、優(yōu)化工作理念幫助很大，切實(shí)提高了自己的政治思想覺(jué)悟與醫(yī)療衛(wèi)生工作、管理能力，深感受益匪淺，回去，將進(jìn)一步提高與促進(jìn)我們中心衛(wèi)生院的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的全面發(fā)展。下面，我向各位領(lǐng)導(dǎo)、各位老師、同志們匯報(bào)我們中心衛(wèi)生院8年來(lái)的發(fā)展與工作情況。由于自己學(xué)習(xí)不深，總結(jié)不全，匯報(bào)中存在一定不足，敬請(qǐng)大家提出寶貴意見(jiàn)，對(duì)錯(cuò)誤之處給予批評(píng)指正。

我們中心衛(wèi)生院位于鎮(zhèn)商業(yè)街，目前實(shí)行中心衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、城口縣紅十字會(huì)醫(yī)院三塊牌子、一套班子的營(yíng)運(yùn)機(jī)制。醫(yī)院現(xiàn)有業(yè)務(wù)用房2200平方米，開(kāi)設(shè)病床40張，設(shè)有門(mén)診部、住院部，設(shè)有全科診室、內(nèi)、外、婦、中醫(yī)、口腔科等6個(gè)臨床科室，有康復(fù)、CT、放射、檢驗(yàn)、心電、B超、胃鏡、體外碎石、治療室等9個(gè)醫(yī)技科室，后勤行政管理科室設(shè)有財(cái)務(wù)科、醫(yī)?？?、醫(yī)務(wù)科、綜合行政辦、公共衛(wèi)生科、中心庫(kù)房；醫(yī)院設(shè)備有歡星螺旋CT、彩超、十六導(dǎo)連心電分析系統(tǒng)、電子胃鏡、500毫安線照光機(jī)、電視腹腔鏡、多功能麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、全自動(dòng)血球分析儀、全自動(dòng)生化分析儀、11項(xiàng)尿分析儀、電解質(zhì)分析儀等醫(yī)療設(shè)施和“120”救護(hù)車(chē)。醫(yī)院現(xiàn)有各級(jí)各類(lèi)工作人員80余人，其中副主任醫(yī)師3人，主治（管）醫(yī)師14人，初級(jí)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員36人，護(hù)士17人。目前我院承擔(dān)、復(fù)興兩個(gè)街道辦事處6個(gè)居委會(huì)和10個(gè)行政村5萬(wàn)余人的城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民的基本醫(yī)療、預(yù)防保健、健康教育、康復(fù)、計(jì)劃生育等公共衛(wèi)生服務(wù)工作。分別在縣城的北大街、南大街、河街社區(qū)等設(shè)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)療點(diǎn)，并即將啟動(dòng)太河社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的建設(shè)，以滿(mǎn)足人民群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。

眾所周知，由于歷史的原因，中心衛(wèi)生院其前身經(jīng)歷了新城區(qū)衛(wèi)生所、新城中心衛(wèi)生院、棉沙中心衛(wèi)生院，后與鎮(zhèn)衛(wèi)生院合并，組建中心衛(wèi)生院至今。2002年以前，醫(yī)院一無(wú)辦公用房、二無(wú)業(yè)務(wù)用房，全靠租房進(jìn)行簡(jiǎn)單的醫(yī)療業(yè)務(wù)工作，診病全靠“一個(gè)枕頭、三根指頭、一個(gè)聽(tīng)診器、一個(gè)體溫計(jì)”，只能在求生存的道路上徘徊，根本談不上發(fā)展，面對(duì)如此艱難的環(huán)境，我院領(lǐng)導(dǎo)一班人大膽探索，通過(guò)發(fā)動(dòng)職工集資、貸款等多種辦法籌集資金，在商業(yè)街修建門(mén)診、住院綜合樓一幢，業(yè)務(wù)用房1430平方米，開(kāi)設(shè)病床30張，于2002年8月正式開(kāi)業(yè)，結(jié)束了醫(yī)院散在經(jīng)營(yíng)、散兵游勇的狀況。2005年通過(guò)建制調(diào)整、資源整合，正式組建為中心衛(wèi)生院。歷經(jīng)幾載的艱苦奮斗、辛勤勞作，醫(yī)院從無(wú)到有、由弱到強(qiáng)，由2002年建院始初的門(mén)診人次2.5萬(wàn)人次、住院316人次、業(yè)務(wù)收入142.9萬(wàn)元發(fā)展到2009年年門(mén)診人次4萬(wàn)余人次、住院1500余人次，業(yè)務(wù)收入670萬(wàn)元，呈成倍增長(zhǎng)的趨勢(shì)。醫(yī)院資產(chǎn)由2001年的幾十萬(wàn)元發(fā)展到現(xiàn)在的近1100萬(wàn)元。業(yè)務(wù)用房面積從無(wú)發(fā)展到現(xiàn)在的2200平方米，形成了辦公用房、功能科室、醫(yī)療設(shè)施配套齊全，具有一定規(guī)模的綜合性醫(yī)院。在正常開(kāi)展基本醫(yī)療服務(wù)、預(yù)防保健、婦幼衛(wèi)生的同時(shí)，我院以“人無(wú)我有、人有我新”的創(chuàng)新理念，突出治療特色，以骨傷科，電視腹腔鏡膽囊結(jié)石切除術(shù)為本院重點(diǎn)學(xué)科，常年聘請(qǐng)重慶等地的專(zhuān)家在本院開(kāi)設(shè)內(nèi)科、外科、專(zhuān)家門(mén)診，率先在城口第一家購(gòu)置CT，引進(jìn)電視腹腔鏡、體外碎石機(jī)等大型醫(yī)療設(shè)備，帶動(dòng)和激活了城口的醫(yī)療市場(chǎng)，基本滿(mǎn)足了人民群眾不同層次的醫(yī)療服務(wù)需求。

我們中心衛(wèi)生院經(jīng)過(guò)8年的發(fā)展，雖然取得了很大的成績(jī)，但面對(duì)不斷發(fā)展的醫(yī)療衛(wèi)生形勢(shì)和人民群眾提出的更高醫(yī)療服務(wù)需求，我院要繼續(xù)改進(jìn)、提高和加快發(fā)展步伐，以更高的醫(yī)療技術(shù)、更好的醫(yī)風(fēng)醫(yī)德，去滿(mǎn)足廣大人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需求，決心再接再厲，著重做好以下四項(xiàng)工作：

**，**市**區(qū)**鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)、黨支部書(shū)記，1996年7月畢業(yè)于**中醫(yī)藥大學(xué)。他自愿放棄城市中優(yōu)越的工作環(huán)境，自愿到環(huán)境艱苦的農(nóng)村基層衛(wèi)生院，以高尚的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)深受當(dāng)?shù)乩习傩盏膼?ài)戴。先后被評(píng)為“**市青年崗位能手”、“行風(fēng)評(píng)議先進(jìn)個(gè)人”、“**市衛(wèi)生系統(tǒng)最佳服務(wù)明星”、“**市優(yōu)秀鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)”、“**省青年崗位能手”，并當(dāng)選“**省高校畢業(yè)生十大成功創(chuàng)業(yè)者”。

在許多人眼中，現(xiàn)在眾多農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院無(wú)疑已經(jīng)成為了擺設(shè)，“大病治不了、小病治不好”的現(xiàn)狀讓農(nóng)民兄弟們對(duì)過(guò)去的“赤腳醫(yī)生”非常懷念。

如今在**市**區(qū)**鎮(zhèn)，有一位只有30歲的“赤腳醫(yī)生”**，卻在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院里設(shè)立了手術(shù)室，老百姓患上疝氣等疾病都可以在這里進(jìn)行手術(shù)治療。大城市中高昂的醫(yī)療手術(shù)費(fèi)用，與這位“赤腳醫(yī)生”精湛且價(jià)格低廉的醫(yī)術(shù)形成了鮮明對(duì)比，當(dāng)?shù)赜械睦习傩丈踔吝@樣說(shuō)：“如果做手術(shù)死在衛(wèi)生院里，我們也心甘！”

他曾是大醫(yī)院院長(zhǎng)助理

“我喜歡別人叫我赤腳醫(yī)生！”30歲的**又黑又瘦，個(gè)頭不高，說(shuō)起話了語(yǔ)速很慢，卻很干脆。2003年下半年，**來(lái)到了**市**區(qū)相對(duì)偏遠(yuǎn)的**鎮(zhèn)擔(dān)任衛(wèi)生院院長(zhǎng)，而在此之前他已經(jīng)是**區(qū)中醫(yī)院院長(zhǎng)助理。

放棄繁華市區(qū)的大醫(yī)院，自愿到偏遠(yuǎn)山區(qū)的衛(wèi)生院，**坦言，困難比自己當(dāng)初想象的要大的多，但自己并不后悔。他說(shuō)，這里更需要他這樣的醫(yī)生，能夠做一名讓鄉(xiāng)親們的信任的合格醫(yī)生，他有一種在大城市醫(yī)院中沒(méi)有的成就感。

編者按：本文主要從院長(zhǎng)年薪組織結(jié)構(gòu)；用對(duì)焦點(diǎn)指標(biāo)進(jìn)行查核的法子來(lái)查核院長(zhǎng)工功課績(jī)、履行本能機(jī)能的情形；改變?cè)緦?duì)年度方針責(zé)任書(shū)、院長(zhǎng)任期階段方針內(nèi)容進(jìn)行查核；擬定查核實(shí)施細(xì)則使年薪制查核軌制化我們出臺(tái)《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年薪制實(shí)施法子》的同時(shí)，擬定了《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年薪制查核實(shí)施細(xì)則》進(jìn)行講述。其中，主要包括：院長(zhǎng)年薪仍然由三部門(mén)組成堅(jiān)持工功課績(jī)、經(jīng)營(yíng)成效、兼顧公允相連系的原則，堅(jiān)持責(zé)任與益處、風(fēng)險(xiǎn)與酬報(bào)相一致的原則，堅(jiān)持有利于調(diào)動(dòng)院長(zhǎng)和職工兩方面積極性的原則、為院長(zhǎng)供給根基保障的根基薪金、浮現(xiàn)院長(zhǎng)周全履行本能機(jī)能的績(jī)效薪金、絕年夜部門(mén)指標(biāo)依據(jù)日常工作落實(shí)情形得出功效，如免疫規(guī)劃接種查詢(xún)拜訪吻合率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)打點(diǎn)率、兒童系統(tǒng)打點(diǎn)率由每季度的查詢(xún)拜訪功效確定等，具體材料請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)：

*鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年薪軌制，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院周全履行打點(diǎn)本能機(jī)能，我區(qū)自奉行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年薪制以來(lái)，較好地激勵(lì)了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)充實(shí)闡揚(yáng)其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)打點(diǎn)中的焦點(diǎn)浸染。今朝我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)鬧事業(yè)已進(jìn)入新的成長(zhǎng)階段。為指導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)周全履行打點(diǎn)職責(zé)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院闡揚(yáng)整體功能，今年我們調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年薪分配法子，健全了既能體

現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)工功課績(jī)和經(jīng)營(yíng)成效，又能兼顧協(xié)調(diào)成長(zhǎng)和公允合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年薪軌制。

一、院長(zhǎng)年薪組織結(jié)構(gòu)

院長(zhǎng)年薪仍然由三部門(mén)組成堅(jiān)持工功課績(jī)、經(jīng)營(yíng)成效、兼顧公允相連系的原則，堅(jiān)持責(zé)任與益處、風(fēng)險(xiǎn)與酬報(bào)相一致的原則，堅(jiān)持有利于調(diào)動(dòng)院長(zhǎng)和職工兩方面積極性的原則，堅(jiān)持有利于全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)成長(zhǎng)的原則，連系事業(yè)單元“工改”，調(diào)整原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年薪由根基薪金、風(fēng)險(xiǎn)薪金、獎(jiǎng)勵(lì)薪金三部門(mén)為由根基薪金、績(jī)效薪金、獎(jiǎng)勵(lì)薪金三個(gè)部門(mén)組成。

二、調(diào)整了三部門(mén)的內(nèi)在和查核指標(biāo)

各位領(lǐng)導(dǎo)、同志們

大家好！

上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和院長(zhǎng)的關(guān)心和全體職工的共同努力下，近年來(lái)。院齊心協(xié)力，開(kāi)拓創(chuàng)新，闊步前進(jìn)，三個(gè)代表”和科學(xué)發(fā)展觀重要思想指導(dǎo)下，縣衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，鎮(zhèn)黨委、政府的關(guān)懷下，帶領(lǐng)全院職工認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)十七大精神及醫(yī)療衛(wèi)生各項(xiàng)方針、政策，結(jié)合我院發(fā)展實(shí)際，理清思路，明確目標(biāo)，堅(jiān)持把追求社會(huì)效益，維護(hù)群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位，通過(guò)強(qiáng)化內(nèi)部管理，構(gòu)建長(zhǎng)效機(jī)制，提高競(jìng)爭(zhēng)實(shí)力，提升衛(wèi)生院形象，團(tuán)結(jié)拼搏，開(kāi)拓創(chuàng)新，扎扎實(shí)實(shí)地推動(dòng)衛(wèi)生院物質(zhì)文明、精神文明協(xié)調(diào)發(fā)展，并通過(guò)有效開(kāi)展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”衛(wèi)生院管理年活動(dòng)，促進(jìn)了院持續(xù)、健康、協(xié)調(diào)發(fā)展。同全院同志一道，做了以下工作：

提高自身素質(zhì)。認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)技術(shù)、遵紀(jì)守法、職業(yè)道德、醫(yī)德規(guī)范，積極參與學(xué)習(xí)。自覺(jué)接受職工和社會(huì)各界的意見(jiàn)，并虛心聽(tīng)取，改進(jìn)缺乏。認(rèn)真學(xué)習(xí)業(yè)務(wù)知識(shí)、醫(yī)院管理知識(shí)，提高自身能力。

廉潔自律。自己在工作崗位上努力工作，接受監(jiān)督?？艘逊罟娜鉃槁毠ぶ?，為病人著想，不辱單位形象。認(rèn)真落實(shí)黨風(fēng)廉政責(zé)任制。帶頭執(zhí)行兩個(gè)《條例》認(rèn)真履行黨內(nèi)監(jiān)督職責(zé)，正確行使黨內(nèi)監(jiān)督的權(quán)利，嚴(yán)格遵守黨的各項(xiàng)紀(jì)律規(guī)定，做到遵守紀(jì)律不動(dòng)搖，受民監(jiān)督，讓民滿(mǎn)意，規(guī)范行為，做遵紀(jì)守法的表率。

用實(shí)際行動(dòng)贏得群眾的理解和支持。從我做起，心系群眾。能耐心細(xì)致的做職工思想工作，教育全體職工要始終牢記為人民服務(wù)的宗旨，征得防?？坡毠ね獾那疤嵯拢l(wèi)生院經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)還很薄弱的情況下，防?？茋?yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，讓利于民，ⅱ類(lèi)有價(jià)疫苗等收費(fèi)價(jià)格都在物價(jià)部門(mén)規(guī)定的規(guī)范以下，充分尊重并自覺(jué)維護(hù)病人的知情權(quán)、選擇權(quán)等合法權(quán)益，杜絕生、冷、硬、頂、推等不良現(xiàn)象，主動(dòng)改進(jìn)工作，及時(shí)受理、妥善處置患者的投訴，減少了科室與患者糾紛的發(fā)生，構(gòu)建了和諧的醫(yī)患關(guān)系。

為認(rèn)真貫徹落實(shí)《河北省人民政府關(guān)于基層醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革試點(diǎn)的實(shí)施意見(jiàn)》有關(guān)精神，深入推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，保證其公益性質(zhì)，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力和管理水平，特制訂本實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以黨的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)為目標(biāo)，深入貫徹國(guó)家及省市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革精神，推進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理體制和運(yùn)行機(jī)制改革，提高公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)能力，滿(mǎn)足農(nóng)村居民基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。

二、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的設(shè)置

根據(jù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)行政區(qū)劃，每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)設(shè)置1所政府舉辦的衛(wèi)生院，原則上設(shè)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地，市衛(wèi)生局負(fù)責(zé)監(jiān)督和管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)予以協(xié)助和支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和設(shè)備配置要符合國(guó)家《鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》要求，布局合理，規(guī)模適宜，功能適用，確保開(kāi)展公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)所需的基礎(chǔ)設(shè)施和條件。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按功能分為中心衛(wèi)生院和一般衛(wèi)生院。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要設(shè)置預(yù)防保健科，負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)工作。

三、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的工作職能

在新醫(yī)改浪潮中，農(nóng)村醫(yī)療保障體系日漸完善，加上新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的順利實(shí)施，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院患者明顯增加，鄉(xiāng)鎮(zhèn)護(hù)理工作面臨著全新的挑戰(zhàn)。在日常管理過(guò)程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要通過(guò)不同路徑，采取可行度較高的對(duì)策，科學(xué)解決護(hù)理管理缺陷問(wèn)題，高效開(kāi)展各項(xiàng)護(hù)理工作，提高整體醫(yī)療水平[1]。

1新形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理的缺陷

1.1重視程度不高，護(hù)理管理制度不完善。在新形勢(shì)下，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)護(hù)理管理認(rèn)識(shí)不正確，護(hù)理管理意識(shí)薄弱，重視程度不高，沒(méi)有將其放在各階段戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)同等重要的位置，護(hù)理管理理念、內(nèi)容等模糊化，導(dǎo)致護(hù)理管理過(guò)程中出現(xiàn)各類(lèi)隱患問(wèn)題，護(hù)理管理工作無(wú)法有序開(kāi)展，護(hù)理管理整體水平不高[2]。同時(shí)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有圍繞新醫(yī)改理念，結(jié)合日常護(hù)理管理中出現(xiàn)的缺陷問(wèn)題，完善已構(gòu)建的護(hù)理管理制度，無(wú)法實(shí)時(shí)指導(dǎo)護(hù)理管理工作，加上崗位設(shè)置不合理，崗位人員職責(zé)模糊化，無(wú)法有效滿(mǎn)足患者客觀需求。1.2基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)有待完善。護(hù)理水平高低和基礎(chǔ)設(shè)施質(zhì)量密切相關(guān)。在新形勢(shì)下，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)方面的投入不多，沒(méi)有定期安排專(zhuān)業(yè)人員檢修維護(hù)基礎(chǔ)設(shè)施，沒(méi)有根據(jù)具體規(guī)定，及時(shí)更換老化或者故障問(wèn)題嚴(yán)重的基礎(chǔ)設(shè)施，使用過(guò)程中出現(xiàn)隱患問(wèn)題，影響護(hù)理管理工作的有序開(kāi)展[3]。同時(shí)，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不注重先進(jìn)設(shè)備設(shè)施的引進(jìn)，無(wú)法滿(mǎn)足患者在醫(yī)療服務(wù)方面的具體要求，影響自身多樣化作用的順利發(fā)揮。1.3服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，護(hù)理人員綜合素質(zhì)有待提高。在日常管理過(guò)程中，部分鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院沒(méi)有將護(hù)理人才培訓(xùn)工作落到實(shí)處，沒(méi)有根據(jù)日常各崗位護(hù)理人員考核情況，對(duì)其進(jìn)行必要的再教育學(xué)習(xí)，注重服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，沒(méi)有樹(shù)立現(xiàn)代化護(hù)理理念。同時(shí)，部分護(hù)理人員缺乏扎實(shí)的專(zhuān)業(yè)護(hù)理管理知識(shí)，護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能不高，不清楚護(hù)理流程，不注重護(hù)理安全，經(jīng)常違規(guī)操作，引發(fā)醫(yī)療糾紛，影響日常護(hù)理管理工作質(zhì)量的提高，無(wú)法及時(shí)為各層次患者提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)[4]。

2新形勢(shì)下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護(hù)理管理缺陷的優(yōu)化策略

2.1強(qiáng)調(diào)護(hù)理管理，增強(qiáng)護(hù)理管理意識(shí)。在新形勢(shì)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要對(duì)緊張的護(hù)患關(guān)系引起高度重視，強(qiáng)調(diào)護(hù)理管理，以新醫(yī)改為導(dǎo)向，客觀分析護(hù)理管理方面的漏洞問(wèn)題，多層次大力推行醫(yī)療改革，深化護(hù)理管理各方面，提高護(hù)理管理整體質(zhì)量。在此過(guò)程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要巧用傳統(tǒng)媒體和新媒體，借助地區(qū)已有的優(yōu)勢(shì)條件，在護(hù)理崗位人員中大力宣傳護(hù)理管理內(nèi)涵、作用、意義等，促使護(hù)現(xiàn)代化護(hù)理管理理念深入人心，在無(wú)形中日漸強(qiáng)化護(hù)理崗位人員的護(hù)理管理意識(shí)，做好日常開(kāi)展的一系列護(hù)理管理工作，從源頭上提高護(hù)理管理層次。2.2健全護(hù)理管理制度，明確護(hù)理職責(zé)。在新形勢(shì)下，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)護(hù)理管理新要求、新規(guī)定等，以護(hù)理管理缺陷問(wèn)題為基礎(chǔ)，通過(guò)不同路徑健全護(hù)理管理制度，科學(xué)制定護(hù)理管理工作質(zhì)量考核評(píng)價(jià)制度、激勵(lì)制度等，優(yōu)化護(hù)理操作流程，對(duì)各個(gè)病區(qū)進(jìn)行統(tǒng)一化的質(zhì)量管控。護(hù)理部主任要采用定期檢查、隨機(jī)抽查相結(jié)合的方法，圍繞制定的護(hù)理管理制度，全方位仔細(xì)檢查不同崗位護(hù)理管理質(zhì)量，深層次解讀存在的各類(lèi)問(wèn)題，尤其是重難點(diǎn)問(wèn)題、多次出現(xiàn)的問(wèn)題，采取針對(duì)性整改對(duì)策，從根本上解決出現(xiàn)的護(hù)理管理問(wèn)題[5]，最大化提高護(hù)理管理質(zhì)量。在此過(guò)程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要以護(hù)理管理制度為切入點(diǎn)，根據(jù)日常護(hù)理管理要點(diǎn)、內(nèi)容等，科學(xué)細(xì)化護(hù)理職責(zé)，將其落實(shí)到具體崗位人員身上，避免護(hù)理管理工作開(kāi)展中出現(xiàn)“一人多崗”或者“一崗多人”現(xiàn)象，促使各項(xiàng)護(hù)理管理工作能夠有序開(kāi)展。2.3科學(xué)配置護(hù)理人員，提高護(hù)理人員綜合素養(yǎng)。在日常管理過(guò)程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要圍繞護(hù)理管理缺陷以及自身各階段發(fā)展目標(biāo)，優(yōu)化調(diào)整護(hù)理崗位，及時(shí)刪減重復(fù)、不合理的崗位，科學(xué)設(shè)置新崗位。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)新醫(yī)改下《護(hù)士條例》[6]具體規(guī)定，科學(xué)配置崗位護(hù)理人員，有效滿(mǎn)足日常臨床護(hù)理客觀需求的同時(shí)提高內(nèi)部人力資源利用程度。在此過(guò)程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要根據(jù)各階段護(hù)理人員考核情況，科學(xué)安排護(hù)理人員培訓(xùn)工作，對(duì)其進(jìn)行必要的再教育學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)護(hù)理新知識(shí)以及掌握護(hù)理新業(yè)務(wù)、新技術(shù)過(guò)程中，掌握必要的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)，完善護(hù)理知識(shí)結(jié)構(gòu)層次，樹(shù)立“以患者為中心”的護(hù)理服務(wù)理念，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，端正服務(wù)態(tài)度，為各層次患者提供“全面、優(yōu)質(zhì)”的個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，提高他們?cè)卺t(yī)療服務(wù)方面的滿(mǎn)意度。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要利用多樣化路徑為不同護(hù)理崗位人員提供多樣化的實(shí)踐培訓(xùn)機(jī)會(huì)，使其在個(gè)性化指導(dǎo)、經(jīng)驗(yàn)交流、實(shí)戰(zhàn)演練等中優(yōu)化利用掌握的護(hù)理理論知識(shí)，掌握必要的護(hù)理新技能技巧，實(shí)時(shí)提升護(hù)理綜合能力[7]。在此過(guò)程中，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要優(yōu)化考核手段，每周、每月、每季度對(duì)各護(hù)理崗位人員進(jìn)行系統(tǒng)化考核，隨時(shí)了解日常護(hù)理情況，尤其是出現(xiàn)的各類(lèi)問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整人員培訓(xùn)內(nèi)容，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)化培訓(xùn)，最大化提升護(hù)理人員綜合素養(yǎng)與日常護(hù)理管理質(zhì)量，為增強(qiáng)自身核心競(jìng)爭(zhēng)力提供重要保障。

3結(jié)語(yǔ)

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院：

為加快基層衛(wèi)生管理隊(duì)伍建設(shè)步伐，繁榮我縣衛(wèi)生事業(yè)，根據(jù)《縣人民政府辦公室關(guān)于組建鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院內(nèi)設(shè)防保站的通知》及《縣人民政府辦公室轉(zhuǎn)發(fā)縣衛(wèi)生局等部門(mén)關(guān)于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)聘任工作暫行辦法的通知》文件精神，經(jīng)局黨委研究，決定對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)實(shí)行定期選聘制度。

一、定期選聘

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)實(shí)行任期目標(biāo)責(zé)任制，每屆任期為3年。每年一次考核，綜合三年考核成績(jī)，考核合格者可以續(xù)聘連任，考核不合格者予以解聘。

二、選拔程序

縣衛(wèi)生局每年舉行一次鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)后備人選推薦工作，范圍是所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正式在職在編職工，通過(guò)無(wú)記名投票和個(gè)人座談的形式在每個(gè)衛(wèi)生院選拔出1—2名群眾基礎(chǔ)好、責(zé)任心強(qiáng)、有一定管理經(jīng)驗(yàn)的人員作為院長(zhǎng)后備人選。

編者按：本文主要從院長(zhǎng)年薪組織結(jié)構(gòu)；調(diào)整了三部分的內(nèi)涵和考核指標(biāo)；用對(duì)核心指標(biāo)進(jìn)行考核的辦法來(lái)考核院長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)、履行職能的情況；改變?cè)瓉?lái)對(duì)年度目標(biāo)責(zé)任書(shū)、院長(zhǎng)任期階段目標(biāo)內(nèi)容進(jìn)行考核進(jìn)行講述。其中，主要包括：院長(zhǎng)年薪仍然由三部分構(gòu)成堅(jiān)持工作業(yè)績(jī)、經(jīng)營(yíng)成效、兼顧公平相結(jié)合的原則，堅(jiān)持責(zé)任與利益、風(fēng)險(xiǎn)與報(bào)酬相一致的原則，堅(jiān)持有利于調(diào)動(dòng)院長(zhǎng)和職工兩方面積極性的原則，堅(jiān)持有利于全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)發(fā)展的原則、為院長(zhǎng)提供基本保障的基本薪金、體現(xiàn)院長(zhǎng)全面履行職能的績(jī)效薪金、核心指標(biāo)由三類(lèi)19個(gè)組成、絕大部分指標(biāo)依據(jù)日常工作落實(shí)情況得出結(jié)果，如免疫規(guī)劃接種調(diào)查吻合率、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率、兒童系統(tǒng)管理率由每季度的調(diào)查結(jié)果確定、體現(xiàn)院長(zhǎng)經(jīng)營(yíng)成效的獎(jiǎng)勵(lì)薪金等，具體材料請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)：

完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年薪制度，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全面履行管理職能，我區(qū)自推行鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年薪制以來(lái)，較好地激勵(lì)了各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)充分發(fā)揮其在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院經(jīng)營(yíng)管理中的核心作用。目前我區(qū)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)已進(jìn)入新的發(fā)展階段。為引導(dǎo)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)全面履行管理職責(zé)，促進(jìn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)揮整體功能，今年我們調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年薪分配辦法，健全了既能體

現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)工作業(yè)績(jī)和經(jīng)營(yíng)成效，又能兼顧協(xié)調(diào)發(fā)展和公平合理的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年薪制度。

一、院長(zhǎng)年薪組織結(jié)構(gòu)

院長(zhǎng)年薪仍然由三部分構(gòu)成堅(jiān)持工作業(yè)績(jī)、經(jīng)營(yíng)成效、兼顧公平相結(jié)合的原則，堅(jiān)持責(zé)任與利益、風(fēng)險(xiǎn)與報(bào)酬相一致的原則，堅(jiān)持有利于調(diào)動(dòng)院長(zhǎng)和職工兩方面積極性的原則，堅(jiān)持有利于全區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)調(diào)發(fā)展的原則，結(jié)合事業(yè)單位“工改”，調(diào)整原鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長(zhǎng)年薪由基本薪金、風(fēng)險(xiǎn)薪金、獎(jiǎng)勵(lì)薪金三部分為由基本薪金、績(jī)效薪金、獎(jiǎng)勵(lì)薪金三個(gè)部分構(gòu)成。

二、調(diào)整了三部分的內(nèi)涵和考核指標(biāo)