導(dǎo)語：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理探索一文來源于網(wǎng)友上傳，不代表本站觀點，若需要原創(chuàng)文章可咨詢客服老師，歡迎參考。

[摘要]醫(yī)療衛(wèi)生工作的改革，到目前為止還在探討和發(fā)展完善階段，今后鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職責(zé)是承擔(dān)公共衛(wèi)生及基礎(chǔ)醫(yī)療、急診處理，如何提高社會效益、體現(xiàn)多勞多得、提高醫(yī)務(wù)人員的積極性和業(yè)務(wù)水平等綜合素質(zhì)呢？采用綜合考評的方式實行量化管理，其內(nèi)容包括：德、能、勤、績；考核過程中應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體情況有所側(cè)重，包括：人性化服務(wù)、和諧的醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療安全、業(yè)務(wù)骨干；考核結(jié)果涉及到每位職工的切身利益，考核應(yīng)堅持公平、公正的原則，切實做到責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一：建立考核檔案；考核的指標(biāo)來源于本院的定期考核、隨機考核、平時掌握的情況結(jié)果和上級部門的檢查結(jié)果；評價的方式可以采取讓病人評價、相關(guān)科室（如醫(yī)生）評價、管理層評價等相結(jié)合的方式；考核結(jié)果一定要堅持不懈的執(zhí)行，并逐年完善考核方案，力求其合理性?？荚u方式的順利實施，必須要得到行政部門給予政策和經(jīng)濟上的大力支持，提供一個良好的考評環(huán)境。

[關(guān)鍵詞]管理綜合考評量化管理側(cè)重點兼顧公平

醫(yī)療衛(wèi)生工作的改革，到目前為止還在探討和發(fā)展完善階段，作為一名戰(zhàn)斗在醫(yī)療衛(wèi)生工作崗位18年的醫(yī)務(wù)工作者和基層管理者，密切關(guān)注著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，如何提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)和積極性，是一個焏待解決的問題，想借次征文之機談一談自己的拙見，愿與同行們一道商榷：

在過去的十幾年里，醫(yī)院進入市場經(jīng)濟模式，使單位領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)人員有了更強的憂患意識和競爭意識；取消了行業(yè)壟斷使患者有了更多的選擇余地；醫(yī)務(wù)人員的業(yè)務(wù)收入和診療人次的多少在同一個科室的醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中在一定程度上反映了一名醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和受歡迎的程度，提高了醫(yī)務(wù)人員的積極性。但是，醫(yī)生與患者的關(guān)系不同于社會上一般消費者與被消費者的關(guān)系，在醫(yī)生面前，患者是個“文盲”，一般情況下醫(yī)生的話就是圣旨，這就給許多以賺錢為目的的醫(yī)院和個人提供了很大的空間，嚴(yán)重擾亂了醫(yī)療市場，影響了白衣天使的良好形象。

今后，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要職責(zé)是承擔(dān)公共衛(wèi)生及基礎(chǔ)醫(yī)療、急診處理，以后的發(fā)展方向是以公益性為主，給患者提供一個人性化的就醫(yī)環(huán)境和最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)是我們的目的和職責(zé)，醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是永恒不變的主題，單位職工的思想素質(zhì)和能力良莠不齊，如何不再按工齡、職稱及單純的業(yè)務(wù)收入拿獎金，而又能體現(xiàn)多勞多得、提高醫(yī)務(wù)人員的積極性和業(yè)務(wù)水平等綜合素質(zhì)呢？

一、采用綜合考評的方式實行量化管理，其內(nèi)容包括：

（一）德：1、根據(jù)醫(yī)德規(guī)范(共七條)及衛(wèi)生部規(guī)定的“八不準(zhǔn)”結(jié)合醫(yī)院實際制定詳細(xì)的實施細(xì)則；2、嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度；3、服從領(lǐng)導(dǎo)安排，個人利益服從集體利益。遵紀(jì)守法，愛護公物，有較強的集體榮譽感；4、實行人性化服務(wù)，嚴(yán)格執(zhí)行首問負(fù)責(zé)制。

（二）能：1、組織協(xié)調(diào)能力及管理能力：不同領(lǐng)導(dǎo)崗位工作職責(zé)執(zhí)行情況；2、業(yè)務(wù)能力：（1）科室各項工作制度及職責(zé)執(zhí)行情況，如病歷書寫制度、危重病人搶救制度、轉(zhuǎn)診制度、分級護理制度三差七對制度及首診負(fù)責(zé)制等；（2）有開拓創(chuàng)新精神，業(yè)務(wù)交流、培訓(xùn)、發(fā)表專業(yè)論文等情況。

（三）勤：工作態(tài)度：嚴(yán)格出勤，履行24小時服務(wù)制，及時準(zhǔn)確服務(wù)。科室環(huán)境：科室隨時整理、打掃。

（四）績：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不是行政單位，而是一個服務(wù)事業(yè)單位，是是一個相對獨立的經(jīng)濟單位。醫(yī)院既有大量的經(jīng)濟活動，也有它自身的經(jīng)濟利益，當(dāng)然如果將來職工的工資和獎金的發(fā)放與醫(yī)院的收入不掛鉤那又另當(dāng)別論，但不管怎樣，業(yè)務(wù)收入的多少在同一個科室的醫(yī)務(wù)人員當(dāng)中在一定程度上反映了一名醫(yī)生的業(yè)務(wù)水平和受歡迎的程度，但由于不同科室之間（即工種不同）因為收費標(biāo)準(zhǔn)有很大差異，雖然付出相同的勞動代價但不一定能得到相同的收益，并且有一部分人員承擔(dān)著公共衛(wèi)生工作，所以不能單純以業(yè)務(wù)收入來評價每個人的工作業(yè)績，可采取如下多種方式：1、科室純收入與同期比較，按增長率計算業(yè)績，同時為了避免醫(yī)務(wù)人員以經(jīng)濟收入為目的，損害患者的利益，可以結(jié)合出院人次、門診人次的多少及平均每日住院費用、平均住院日、門診處方費用的控制情況等方面進行綜合考核。2、將出院人次、住院天數(shù)，門診人次、輔助檢查人次等折算成勞動時間，以勞動時間的多少來計算勞動量。3、非創(chuàng)收科室可根據(jù)創(chuàng)收科室建立一個相應(yīng)的一量進行考核。

二、考核過程中應(yīng)根據(jù)醫(yī)院的具體情況有所側(cè)重，分值高，扣分和得分的機率均高，可以從如下方面進行考慮：

（一）提供人性化的就醫(yī)環(huán)境：在大廳給患者提供查費工具，使患者對自己的收費明明白白，以取得患者的信任，同時對職工很好地實行了監(jiān)督，由于需要大量的資金投入，只有由上級部門配置才能很好地完成此項任務(wù)。

（二）重視窗口科室的服務(wù)態(tài)度管理，如較為薄弱的環(huán)節(jié)：藥房、護理部、收費室等。

（三）醫(yī)院社會效益的提高是所有的醫(yī)務(wù)人員共同努力的結(jié)果，但業(yè)務(wù)骨干占有非常重要的主導(dǎo)地位，且科室內(nèi)不同的人業(yè)務(wù)能力不均衡，僅僅靠業(yè)務(wù)量是不能完全反映一個人的業(yè)務(wù)能力的，要將業(yè)務(wù)骨干、學(xué)科帶頭人、先進工作者等考慮進去。

（四）嚴(yán)防醫(yī)療糾紛與醫(yī)療事故的發(fā)生：對高風(fēng)險專業(yè)與臨床一線工作應(yīng)給予相對較高的分值。

三、考核結(jié)果涉及到每位職工的切身利益，考核應(yīng)堅持公平、公正的原則，

切實做到責(zé)、權(quán)、利相統(tǒng)一，否則難以執(zhí)行下去，并且在執(zhí)行過程中有一定的難度，所以應(yīng)注意以下幾方面的問題：

（一）建立考核檔案，醫(yī)務(wù)人員的獎金按考核結(jié)果計算，以德能勤績等為標(biāo)準(zhǔn)打分，可以形成上級行政部門考核醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，領(lǐng)導(dǎo)考核科主任，科主任考核職工的逐級管理的方法進行管理，上級對下級可采取隨時抽查等方式進行管理。制定一個比較完整、全面合理的考核方案，內(nèi)容包括各科室的工作制度、職責(zé)，每一個科室應(yīng)該給相同的分值，根據(jù)不同科室的具體內(nèi)容及其側(cè)重點進行細(xì)化，然后根據(jù)考核結(jié)果計算獎金（獎金不管是來源于本院還是上級行政部門）。

（二）考核的指標(biāo)來源于本院的定期考核、隨機考核、平時掌握的情況結(jié)果和上級部門的檢查結(jié)果。

（三）評價的方式可以采取讓病人評價、相關(guān)科室（如醫(yī)生）評價、管理層評價等相結(jié)合的方式。

（四）考核一定要有直接的證據(jù)，如病人投訴，必須寫明患者姓名、時間等。

（五）考核結(jié)果一定要堅持不懈的執(zhí)行，并逐年完善考核方案，力求合理性。

四、考評方式的實施，必須要得到行政部門給予政策和經(jīng)濟上的大力支持：

（一）近幾年人才資源嚴(yán)重匱乏，自然影響業(yè)務(wù)收入，職工待遇差，就難于吸引高素質(zhì)人才，這樣形成了惡性循環(huán)，必須采取讓待遇留住人才、讓政策留住人才等一些系列的措施。

(二）患者是一群特殊的消費者，我們不希望醫(yī)院發(fā)展成醫(yī)藥分開的模式，因為這給許多以賺錢為目的的極個別素質(zhì)低下的醫(yī)生提供了很大的空間，醫(yī)生可與藥品經(jīng)銷商私定協(xié)約，拿回扣，嚴(yán)重?fù)p害患者利益和醫(yī)務(wù)人員的形象，同時會影響醫(yī)醫(yī)務(wù)人員整體素質(zhì)的提高，醫(yī)院卻無權(quán)管理私人藥房。

(三)醫(yī)院的管理政策要實行獎懲分明，獎勤罰懶，讓每一位職工有憂患意識，懲罰不是目的，但必須用懲處政策牽制極個別素質(zhì)較差、服務(wù)態(tài)度差、同事之間協(xié)作精神差、不服從領(lǐng)導(dǎo)安排者，對屢教不改者，可采取停崗等方式處理，但這必須形成大的環(huán)境，需要上級部門的支持。