【關(guān)鍵詞】直選衛(wèi)生員；訓(xùn)練

近年來(lái)，我們以《衛(wèi)訓(xùn)隊(duì)正規(guī)化建設(shè)驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)》為依據(jù)，以“建設(shè)一流基地、培育衛(wèi)生精兵”為目標(biāo)，按照“連隊(duì)式管理、院校式教學(xué)”的建設(shè)思路抓好直選衛(wèi)生員的選取與培訓(xùn)工作，培訓(xùn)合格率100%，為基層輸送了一大批留得住、用得上的合格衛(wèi)生員。

一、嚴(yán)把學(xué)兵入隊(duì)關(guān)，在提高直選衛(wèi)生員質(zhì)量上下功夫

1.1把好思想考察關(guān)良好的道德素養(yǎng)是選拔衛(wèi)生員的首要條件。大、中專醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)入伍的新戰(zhàn)士，入伍動(dòng)機(jī)不同、社會(huì)經(jīng)歷不同、職業(yè)也不同，選拔中我們嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真考察，做到入伍動(dòng)機(jī)不端正的不選、思想基礎(chǔ)不牢的不選。

1.2把好醫(yī)學(xué)理論復(fù)試關(guān)良好的理論素質(zhì)是合格衛(wèi)生員的重要基礎(chǔ)，沒(méi)有一定的衛(wèi)生理論基礎(chǔ)，就難以成為一名技術(shù)過(guò)硬的衛(wèi)生員。選拔中，我們與軍務(wù)、衛(wèi)生等部門一起深入部隊(duì)，通過(guò)個(gè)人申請(qǐng)、支部推薦、專業(yè)考核等方法，選拔具有醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)的新兵參加醫(yī)學(xué)理論和文化考試，達(dá)不到要求的不予入選。

1.3把好技能檢驗(yàn)關(guān)良好的專業(yè)技能是選拔衛(wèi)生員的必要條件。在選拔過(guò)程中，我們嚴(yán)格專業(yè)技能檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，要求入選的衛(wèi)生員必須經(jīng)過(guò)地方大、中專醫(yī)學(xué)院校學(xué)習(xí)。同時(shí)，我們嚴(yán)格按照新訓(xùn)衛(wèi)生員的標(biāo)準(zhǔn)，以基礎(chǔ)知識(shí)和基本操作技能為主，本著公開(kāi)、公平、公正的原則，對(duì)入選的衛(wèi)生員進(jìn)行系統(tǒng)的技能考核，確保了直選衛(wèi)生員的質(zhì)量。

很榮幸的擔(dān)任了衛(wèi)生委員和心理健康委員這兩個(gè)職務(wù)?；赝约鹤哌^(guò)的路、留下的或深或淺的足跡，同時(shí)也使我學(xué)到很多感受到很多。這一學(xué)期的工作中我非常感謝大家對(duì)我工作的積極配合，對(duì)此我非常感激大家這一學(xué)期對(duì)我工作的支持。現(xiàn)就本學(xué)期的工作情況向老師作如下匯報(bào)：大一第二學(xué)期,同學(xué)們和輔導(dǎo)員的支持下。

便以積極的態(tài)度名對(duì)這一職務(wù)，工作伊始。從自身的責(zé)任做起。首先，接受同學(xué)們建議，完善自己的不足，端正自己的工作態(tài)度，改正自己的工作方式；其次，培養(yǎng)自己的組織能力和執(zhí)行能力，協(xié)同班委和輔導(dǎo)員帶領(lǐng)全班共同建設(shè)良好的學(xué)風(fēng)班風(fēng)，營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍。畢竟剛剛擔(dān)任這一職務(wù)，很多事情還不懂如何實(shí)踐，同學(xué)、班委和輔導(dǎo)員的幫助和支持下，漸漸使自己的能力獲得了提高；最后樹(shù)立團(tuán)體意識(shí)和集體責(zé)任感，對(duì)待自己分內(nèi)的每一件事情、每一項(xiàng)班級(jí)工作都認(rèn)真負(fù)責(zé)，積極落實(shí)自己的任務(wù)，做到為同學(xué)們服務(wù)，保證全體同學(xué)的利益。

1衛(wèi)生方面

班委和同學(xué)們都積極配合，對(duì)于衛(wèi)生的管理是只要的責(zé)任之一。任職衛(wèi)生委員期間。本學(xué)期的衛(wèi)生工作除了人員調(diào)度方面欠缺實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和少數(shù)人員工作積極性不高外，進(jìn)展比較順利。本學(xué)期中，班級(jí)考核截止到十七周（第一周于第十周未評(píng)比）班級(jí)總評(píng)在系部共取得了5次系部第一，1次系部第二，3次系部第三，2次系部第四，2次系部第五，1次系部第八的成績(jī)。院宿舍內(nèi)務(wù)評(píng)比中，班共取得了取得了院二等獎(jiǎng)一名（男生238宿舍）院三等獎(jiǎng)一名（女生234宿舍）得好成績(jī)。

2心理健康活動(dòng)

屬于我主要職責(zé)之一。所以，對(duì)于同學(xué)們心理健康方面。心理健康方面我只有格外的注意，才能做到第一時(shí)間發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并進(jìn)行必要的溝通以及在心里方面進(jìn)行引導(dǎo)和暗示。為了做好上述工作，進(jìn)行必要的以及何種活動(dòng)來(lái)引導(dǎo)就成了非常關(guān)鍵的事情。為開(kāi)闊同學(xué)們視野和引導(dǎo)同學(xué)們心理健康的發(fā)展，與班委、輔導(dǎo)員的積極配合組織下，舉辦了如增加兄弟班級(jí)友誼、促進(jìn)同學(xué)交流的班級(jí)聯(lián)誼活動(dòng)“辯論賽”以“勵(lì)志”為主題，以“放飛希望放飛夢(mèng)想”為標(biāo)題的放飛活動(dòng)”為緩解考試壓抑氣氛豐富課余生活而組織的操場(chǎng)戶外活動(dòng)”以“自尊、自愛(ài)、自重”為主體的女生專題報(bào)告會(huì)”還有其他一些活動(dòng)，如：模擬面試大賽”普通話演講”共青團(tuán)知識(shí)講座”文明板報(bào)設(shè)計(jì)”以及科技文化藝術(shù)節(jié)中的一些活動(dòng)，這些活動(dòng)很好的解決了同學(xué)們一些心理問(wèn)題，引導(dǎo)了同學(xué)們心理發(fā)展方向，并有效的改善了同學(xué)們價(jià)值觀和對(duì)生活的態(tài)度。

一、加強(qiáng)培訓(xùn)項(xiàng)目管理，認(rèn)真組織實(shí)施

（一）明確培訓(xùn)職責(zé)

各級(jí)衛(wèi)生行政部門和教育培訓(xùn)項(xiàng)目承擔(dān)單位要加強(qiáng)對(duì)教育培訓(xùn)項(xiàng)目的管理，按照“三統(tǒng)三分”原則，制訂培訓(xùn)規(guī)劃，落實(shí)培訓(xùn)任務(wù)，將培訓(xùn)工作列為各級(jí)衛(wèi)生行政部門和單位的年度工作計(jì)劃及工作考核的重要內(nèi)容。局機(jī)關(guān)各科室要全面負(fù)責(zé)培訓(xùn)項(xiàng)目的實(shí)施工作，建立教育培訓(xùn)工作責(zé)任制，對(duì)培訓(xùn)項(xiàng)目方案進(jìn)行論證，落實(shí)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)；各承辦單位要做好培訓(xùn)日常管理工作，組織學(xué)員參加培訓(xùn)；各縣（、區(qū)）衛(wèi)生局要認(rèn)真組織學(xué)員參加教育培訓(xùn)，督促有關(guān)單位選派好相關(guān)衛(wèi)生人員參加培訓(xùn)，確保學(xué)員參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)的時(shí)間。

（二）實(shí)施培訓(xùn)項(xiàng)目

局機(jī)關(guān)各科室要全面負(fù)責(zé)培訓(xùn)項(xiàng)目的實(shí)施工作，在培訓(xùn)前將培訓(xùn)項(xiàng)目方案報(bào)局衛(wèi)生人員教育培訓(xùn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室，承辦單位具體負(fù)責(zé)培訓(xùn)工作，包括確定培訓(xùn)內(nèi)容、制定培訓(xùn)計(jì)劃、組織培訓(xùn)師資、選擇培訓(xùn)教材、保證培訓(xùn)場(chǎng)地和教學(xué)設(shè)備、保證培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)?？顚Ｓ?，使培訓(xùn)工作落到實(shí)處。

(三)組織考試考核

［摘要］目的探討模擬情景教學(xué)模式在基層連隊(duì)衛(wèi)生員培訓(xùn)中的應(yīng)用。方法采取問(wèn)卷調(diào)查及技能考核兩種方式對(duì)模擬情景教學(xué)效果進(jìn)行簡(jiǎn)單評(píng)價(jià)。結(jié)果模擬情景教學(xué)模式衛(wèi)生員的滿意度達(dá)98%，普遍認(rèn)為該模式趣味性強(qiáng)，大大提高了學(xué)習(xí)效率;在全旅50余名衛(wèi)生員進(jìn)行考核中，戰(zhàn)創(chuàng)傷救治考核通過(guò)率較往年同期考核通過(guò)率大大提高。結(jié)論采用戰(zhàn)時(shí)模擬情景教學(xué)模式在衛(wèi)生員專業(yè)技能培訓(xùn)中具有良好的教學(xué)效果，符合當(dāng)前和平條件下提高戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障專業(yè)技能。

［關(guān)鍵詞］教學(xué);情景;基層連隊(duì);衛(wèi)生員;培訓(xùn)

在新一輪軍隊(duì)體制編制改革中，基層作戰(zhàn)部隊(duì)的衛(wèi)生機(jī)構(gòu)改為衛(wèi)生連，隸屬勤務(wù)保障管理體系，負(fù)責(zé)完成以基層部隊(duì)的健康教育、疾病防治、衛(wèi)勤保障等各項(xiàng)工作任務(wù)。衛(wèi)生員是改編后衛(wèi)生連的主要生力軍和骨干力量。基層連隊(duì)官兵的日常衛(wèi)生防病工作多由衛(wèi)生員負(fù)責(zé)完成，他們?cè)谶B隊(duì)的健康教育、衛(wèi)勤訓(xùn)練，尤其是自救互救訓(xùn)練的組織實(shí)施中發(fā)揮著不可替代的作用，在衛(wèi)勤保障過(guò)程中，衛(wèi)生員更是不可或缺。因此，連隊(duì)衛(wèi)生員的業(yè)務(wù)水平高低，直接關(guān)系到基層連隊(duì)衛(wèi)生工作和廣大官兵的身體健康，影響到部隊(duì)的戰(zhàn)斗力。因此，如何能在最短時(shí)間內(nèi)將連隊(duì)衛(wèi)生員培訓(xùn)成為合格的、能適應(yīng)平戰(zhàn)時(shí)衛(wèi)勤保障的一線衛(wèi)生人員至關(guān)重要。作者在西部地區(qū)某旅代職期間，在對(duì)該旅衛(wèi)生連衛(wèi)生員專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)現(xiàn)狀進(jìn)行分析基礎(chǔ)上，采取了實(shí)戰(zhàn)情景式教學(xué)培訓(xùn)方式，取得良好效果。

1當(dāng)前基層衛(wèi)生員現(xiàn)狀及培訓(xùn)中存在問(wèn)題

1.1基層連隊(duì)衛(wèi)生員現(xiàn)狀首先，基層連隊(duì)衛(wèi)生員結(jié)構(gòu)不平衡、素質(zhì)和能力偏低。衛(wèi)生連的衛(wèi)生員主要由義務(wù)兵和部分衛(wèi)生士官組成，僅部分義務(wù)兵來(lái)自于大學(xué)生。李新輝等［1］對(duì)某兵團(tuán)連隊(duì)衛(wèi)生員進(jìn)行調(diào)查分析，其中沒(méi)有專業(yè)學(xué)歷的占21.7%，中專和大專學(xué)歷的各占39.1%和37.5%，本科學(xué)歷僅占1.7%，因此，總體上衛(wèi)生員學(xué)歷相對(duì)偏低，在掌握理論知識(shí)方面需花費(fèi)較多時(shí)間和精力。大部分衛(wèi)生員均是從衛(wèi)生知識(shí)零基礎(chǔ)出發(fā)，更談不上臨床經(jīng)驗(yàn)，即使短期到上級(jí)機(jī)構(gòu)學(xué)習(xí)、進(jìn)修培訓(xùn)，仍不足以改變這種狀況，因此，連隊(duì)衛(wèi)生員整體上業(yè)務(wù)水平較低。其次，衛(wèi)生隊(duì)改為衛(wèi)生連后，在建設(shè)管理方面也隨之有許多新變化、新要求，與其他連隊(duì)一樣實(shí)行連隊(duì)化運(yùn)行［2］。這些新變化和新要求對(duì)衛(wèi)生連官兵提出了新挑戰(zhàn)，連隊(duì)化運(yùn)行不僅不能弱化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，還必須加強(qiáng)衛(wèi)勤保障的主線工作。因此，部分衛(wèi)生員甚至軍官可能出現(xiàn)一些思想波動(dòng)，工作浮于表面，沒(méi)有積極主動(dòng)的熱情和動(dòng)力。

1.2基層連隊(duì)衛(wèi)生院培訓(xùn)中存在問(wèn)題長(zhǎng)期以來(lái)，基層衛(wèi)生員的培訓(xùn)以集中理論培訓(xùn)為主，條件較好的單位可輔以模型進(jìn)行基本操作。大部分基層衛(wèi)生連均以“填鴨式”的理論授課為主要培訓(xùn)手段，課程缺乏趣味性、實(shí)用性，而且基層衛(wèi)生員的培訓(xùn)資料不能及時(shí)更新，知識(shí)相對(duì)比較陳舊，難以培養(yǎng)學(xué)員的學(xué)習(xí)興趣。近年來(lái)，隨著新的軍事改革的推進(jìn)，基層衛(wèi)生連的建設(shè)也逐步受到重視，全軍積極開(kāi)展崗位練兵活動(dòng)，一些新型的人體模型或者教具應(yīng)用到衛(wèi)生員的培訓(xùn)中來(lái)。但是，多數(shù)單位對(duì)衛(wèi)生員的考評(píng)局限在對(duì)醫(yī)療知識(shí)和技能上，而對(duì)觀察能力和應(yīng)變能力重視不夠。同時(shí)，基層衛(wèi)生連服務(wù)對(duì)象年輕體健，就診人數(shù)少、病情較輕、病種單一，加上衛(wèi)生員本身解決實(shí)際工作中問(wèn)題的能力不強(qiáng)，對(duì)邊防連隊(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病了解不透，所以日常的醫(yī)療實(shí)踐并不能滿足戰(zhàn)時(shí)或者衛(wèi)勤保障處理各種突發(fā)情況的需要。

1培訓(xùn)工作的現(xiàn)狀及問(wèn)題

西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作的基本情況主要包括培訓(xùn)主題、主辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)、培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)等幾個(gè)方面。具體情況見(jiàn)表1。從表中可知，培訓(xùn)主題主要以醫(yī)療業(yè)務(wù)（89人次）和公共衛(wèi)生（66人次）為主；其次是健康保健（58人次）；傳染?。?8人次）和儀器使用（11人次）等培訓(xùn)相對(duì)較少。上級(jí)單位為主辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的培訓(xùn)人次較多，有184人次，占培訓(xùn)總?cè)舜蔚?6.0%；其次本單位培訓(xùn)51人次，占培訓(xùn)總?cè)舜蔚?1.0%；其他培訓(xùn)機(jī)構(gòu)僅7人次，占培訓(xùn)總?cè)舜蔚?.0%。培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的主要來(lái)源是培訓(xùn)單位（174人次，占培訓(xùn)總?cè)舜蔚?1.9%）；由本單位出資的有55人次，占培訓(xùn)總?cè)舜蔚?2.7%；其他機(jī)構(gòu)或個(gè)人出資的有13人次，占培訓(xùn)總?cè)舜蔚?.4%。2010年255名基層衛(wèi)生人員中有135名沒(méi)有參加過(guò)任何培訓(xùn)，僅120名基層衛(wèi)生人員參加過(guò)培訓(xùn)，培訓(xùn)率僅為47.1%，共培訓(xùn)了242人次。盡管社會(huì)各界和衛(wèi)生系統(tǒng)對(duì)于西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)的重視程度不斷提高，但255名基層衛(wèi)生人員中有52.9%沒(méi)有參加過(guò)任何培訓(xùn)。因此，大多數(shù)衛(wèi)生人員覺(jué)得培訓(xùn)次數(shù)不夠，需要增加培訓(xùn)機(jī)會(huì)。見(jiàn)表2。從表中可知，目前的培訓(xùn)工作已不能滿足西部民族地區(qū)多數(shù)基層衛(wèi)生人員的需求，調(diào)查中僅3.1%的衛(wèi)生人員認(rèn)為培訓(xùn)的次數(shù)較多，30.8%的衛(wèi)生人員認(rèn)為培訓(xùn)次數(shù)合適，66.1%的衛(wèi)生人員認(rèn)為培訓(xùn)的次數(shù)過(guò)少?；鶎有l(wèi)生人員培訓(xùn)的形式大致有短期培訓(xùn)、進(jìn)修、交流和研討會(huì)等形式。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，2010年西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)形式主要以短期培訓(xùn)為主（203人次，占培訓(xùn)總?cè)舜蔚?3.9%）；交流或研討會(huì)為輔（31人次，占培訓(xùn)總?cè)舜蔚?2.8%）；進(jìn)修很少，僅8人次，占培訓(xùn)總?cè)舜蔚?.3%，從調(diào)查和訪談中得知，西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)形式較為單一，主要以短期培訓(xùn)為主。然而，由于地理、交通等因素的影響，多數(shù)衛(wèi)生人員不愿意接受當(dāng)天來(lái)回的短期培訓(xùn)，覺(jué)得當(dāng)天來(lái)回培訓(xùn)的效果不大，希望有更多的機(jī)會(huì)進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)或進(jìn)行時(shí)間稍長(zhǎng)的系統(tǒng)培訓(xùn)，提高自身工作水平。因此，需要根據(jù)培訓(xùn)主題、培訓(xùn)時(shí)間以及基層衛(wèi)生人員的具體情況等多方面因素綜合考慮來(lái)確定培訓(xùn)的形式，避免培訓(xùn)形式的單一，有助于提高基層衛(wèi)生人員參加培訓(xùn)工作的積極性，增強(qiáng)培訓(xùn)效果。2.2.4培訓(xùn)的障礙多樣調(diào)查中發(fā)現(xiàn)西部民族地區(qū)多數(shù)基層衛(wèi)生人員在參加培訓(xùn)工作中或多或少都會(huì)遇見(jiàn)障礙，阻礙培訓(xùn)工作的障礙不都是一樣的，主要障礙有培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)缺乏、分配名額不夠、工作太忙無(wú)法脫身等。見(jiàn)表3。從表中可知，31.4%的衛(wèi)生人員認(rèn)為培訓(xùn)工作的主要障礙是培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)缺乏；25.5%的認(rèn)為是工作太忙，脫不開(kāi)身；22.4%的認(rèn)為是培訓(xùn)分配名額不夠；10.2%的認(rèn)為是未收到培訓(xùn)單位通知或錯(cuò)過(guò)培訓(xùn)時(shí)間；9.4%的認(rèn)為單位無(wú)鼓勵(lì)的培訓(xùn)制度；6.7%的認(rèn)為是單位領(lǐng)導(dǎo)不支持等。此外，年齡和健康因素、家庭原因、本人無(wú)培訓(xùn)意愿等也是培訓(xùn)工作中存在的障礙。調(diào)查中有1人認(rèn)為培訓(xùn)會(huì)使工作能力降低，7人認(rèn)為培訓(xùn)后工作能力沒(méi)有變化，111人認(rèn)為工作能力有一點(diǎn)提高，61人認(rèn)為工作能力提高較大，25人認(rèn)為培訓(xùn)后對(duì)工作提高非常明顯，說(shuō)明培訓(xùn)對(duì)于提高基層絕大多數(shù)衛(wèi)生人員（96.1%）的工作能力是有幫助的，需要進(jìn)一步重視西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)工作。見(jiàn)表4。從訪談中得知西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開(kāi)展培訓(xùn)工作面臨較大的風(fēng)險(xiǎn)，派去培訓(xùn)后的基層衛(wèi)生人員很有可能辭職去相對(duì)較好的單位工作。某縣疾控主任談到“外面進(jìn)的人，不敢派出去培訓(xùn)，擔(dān)心培訓(xùn)完后就離開(kāi)，留不住人，人才流失嚴(yán)重。”因此，需要相應(yīng)的政策來(lái)完善西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)工作，留住基層衛(wèi)生人員，減少人才流失。

2討論

在中等發(fā)達(dá)國(guó)家世界衛(wèi)生組織制定的職稱結(jié)構(gòu)為卵型，即1︰3︰1［1］，目前我國(guó)西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生人員的職稱結(jié)構(gòu)是塔尖太小，塔底太大，呈金字塔形。做好西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)工作不僅是解決這一問(wèn)題的有效途徑還是提高西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生服務(wù)能力的重要方法。當(dāng)前培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)缺乏、分配名額不夠、工作太忙無(wú)法脫身，培訓(xùn)體系的不完善和當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)文化交通等因素是西部民族地區(qū)基層培訓(xùn)率較低，培訓(xùn)形式單一，培訓(xùn)主題單一，培訓(xùn)后人員流失嚴(yán)重的重要原因。做好西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)工作可以從以下幾個(gè)方面著手：培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)的落實(shí)是豐富培訓(xùn)形式和培訓(xùn)主題的重要保障。為了解決西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)短缺問(wèn)題，可以采取以政府財(cái)政撥款為主，多渠道籌措為輔的辦法。為此，需要做好以下幾方面的工作：第一、爭(zhēng)取政府對(duì)西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)的財(cái)政投入，落實(shí)具體數(shù)額。第二、衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)需要在西部基層衛(wèi)生人員教育經(jīng)費(fèi)中按規(guī)定的比例合理安排。第三、可依法建立西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)基金，參照人事保險(xiǎn)制度的做法按人頭按比例抽取。此外，對(duì)基層衛(wèi)生人員晉升職稱的培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)可采取政府、機(jī)構(gòu)、個(gè)人共同分擔(dān)的辦法。最后，必須加強(qiáng)管理和監(jiān)督保證經(jīng)費(fèi)落實(shí)到位。合格的基層衛(wèi)生工作者不僅需要有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本功和預(yù)防保健康復(fù)等公共衛(wèi)生服務(wù)能力，還需要提高儀器操作能力和人際溝通能力［2］。因此，培訓(xùn)主題除公共衛(wèi)生和醫(yī)療業(yè)務(wù)外，根據(jù)西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生人員的具體需要，還可開(kāi)展傳染病、健康保健、儀器使用及其他培訓(xùn)內(nèi)容。相關(guān)學(xué)者提出最受歡迎的培訓(xùn)形式是外出培訓(xùn)和進(jìn)修［3］，西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生人員則主要以當(dāng)?shù)囟唐谂嘤?xùn)為主，建議根據(jù)培訓(xùn)主題、培訓(xùn)時(shí)間以及基層衛(wèi)生人員的具體情況等多方面因素綜合考慮來(lái)確定培訓(xùn)的形式。重視西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，需要考慮地區(qū)差異，培訓(xùn)政策適當(dāng)向村、鄉(xiāng)鎮(zhèn)等傾斜，這可能需要領(lǐng)導(dǎo)或主辦培訓(xùn)機(jī)構(gòu)去基層調(diào)查后再做培訓(xùn)，以增加培訓(xùn)效果。目前，大多數(shù)基層醫(yī)生名義上是?？漆t(yī)生，但實(shí)際工作中已履行了全科醫(yī)生的部分工作［4］。因此還需重視全科醫(yī)師的培養(yǎng)，完善基層衛(wèi)生人員職稱評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)，突出臨床技能考核，為西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生人員制定合理的培訓(xùn)計(jì)劃等。此外，基層衛(wèi)生人員都要參加的培訓(xùn)建議進(jìn)行分批輪訓(xùn)，提高培訓(xùn)率，這樣不僅保證了機(jī)構(gòu)的正常工作也保證了基層衛(wèi)生人員參加培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，促進(jìn)了西部民族地區(qū)村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生服務(wù)能力的提高。為改善西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生人力的現(xiàn)狀，可通過(guò)定向招生、定向培養(yǎng)、定向就業(yè)等途徑為村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院培養(yǎng)基層衛(wèi)生人員。另外，還要加大基層民族衛(wèi)生人員的培訓(xùn)，考慮到民族文化的差異，民族地區(qū)由本族居民承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生工作才能更好的開(kāi)展。通過(guò)就地選拔培訓(xùn)是壯大基層民族衛(wèi)生人員隊(duì)伍，提高西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生人員水平最直接、有效的方法。長(zhǎng)期以來(lái)，西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為了淺資歷衛(wèi)生人員的培訓(xùn)基地，當(dāng)培訓(xùn)培養(yǎng)到一定階段，人員很難再留住。因此，制定人員培訓(xùn)計(jì)劃時(shí)配套制定相對(duì)應(yīng)的制約機(jī)制，以確保大力投入培訓(xùn)出來(lái)的基層衛(wèi)生人員能夠在西部民族地區(qū)實(shí)現(xiàn)一定價(jià)值的體現(xiàn)。3.5借鑒國(guó)際培訓(xùn)基層衛(wèi)生人員的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)無(wú)論是在發(fā)展中國(guó)家還是在發(fā)達(dá)國(guó)家，都在不斷開(kāi)展基層衛(wèi)生人員的培訓(xùn)工作。因此，我國(guó)西部民族地區(qū)基層衛(wèi)生人員培訓(xùn)工作的開(kāi)展可根據(jù)具體情況借鑒一些國(guó)際成功的經(jīng)驗(yàn)。如澳大利亞采取了許多取得一定效果的培訓(xùn)激勵(lì)政策：全科醫(yī)生到農(nóng)村工作，或者是已經(jīng)到農(nóng)村工作的基層衛(wèi)生人員需要提供技能，澳大利亞政府將提供一定的培訓(xùn)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)；全科醫(yī)生當(dāng)其在基層工作年滿3年就有資格獲得每年5萬(wàn)元的補(bǔ)助［5］。越南將提供更多的培訓(xùn)給來(lái)自基層農(nóng)村以及偏遠(yuǎn)省份的醫(yī)學(xué)生等。

本文作者：屈偉馬驍岳琳劉毅工作單位：四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院

醫(yī)療廢物是醫(yī)院各項(xiàng)醫(yī)療活動(dòng)中產(chǎn)生的，具有直接或間接感染性、毒性以及其他危害性的廢物。它可能導(dǎo)致環(huán)境污染、疾病傳播、威脅健康。2003年6月7日，國(guó)務(wù)院頒布《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，同年10月15日衛(wèi)生部了《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》。隨著《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例|》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的頒布實(shí)施，醫(yī)療機(jī)構(gòu)及個(gè)人都逐漸意識(shí)到醫(yī)療廢物正確處置的重要性和緊迫感[1,2]。我院統(tǒng)籌規(guī)劃，合理布局醫(yī)療廢物處置設(shè)施建設(shè)，于2009年11月開(kāi)始采用醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)專用通道（專用電梯），對(duì)醫(yī)療廢物處置進(jìn)行規(guī)范化管理，取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1建立健全管理制度

根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》，制定適合醫(yī)院實(shí)際情況的《醫(yī)療廢物管理制度》、《醫(yī)療廢物分類》、《醫(yī)療廢物回收管理辦法》、《醫(yī)療廢物暫存間管理制度》、《醫(yī)療廢物緊急事件處理預(yù)案》、《工作人員安全衛(wèi)生防護(hù)》、《醫(yī)療廢物管理知識(shí)培訓(xùn)制度》等，制定各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員在醫(yī)療廢物管理中應(yīng)遵循的規(guī)則及衛(wèi)生員的工作要求等，使全院各級(jí)各類醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行各項(xiàng)相關(guān)操作時(shí)有章可循，有據(jù)可依，責(zé)任分明。使全院醫(yī)療廢物處置工作很快步入規(guī)范化管理，形成一條規(guī)范合理、符合要求、環(huán)保衛(wèi)生、可操作性的醫(yī)療廢物管理體系，在接受省市衛(wèi)生部門檢查中，達(dá)到衛(wèi)生部要求標(biāo)準(zhǔn)，多次受到表?yè)P(yáng)。

2強(qiáng)化培訓(xùn)提高認(rèn)識(shí)

2.1加強(qiáng)對(duì)全院醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)組織全院醫(yī)護(hù)人員反復(fù)認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物管理及處置辦法，明確醫(yī)療廢物的概念，了解醫(yī)療廢物的危害，讓大家明白：如果醫(yī)療廢物管理不好，流失到社會(huì)，將會(huì)造成疾病傳播、環(huán)境污染、對(duì)人民健康帶來(lái)?yè)p害，給社會(huì)造成危害，從而將醫(yī)療廢物的管理變成自覺(jué)行為，有效地處置醫(yī)療廢物。讓全院醫(yī)護(hù)人員具備如何處理、分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物的知識(shí)，提高防范意識(shí)，做好自我保護(hù)。定期選派有關(guān)醫(yī)護(hù)人員參加相關(guān)培訓(xùn)班，做到人人自覺(jué)履行在醫(yī)療廢物管理中醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任、義務(wù)和權(quán)利。

2.2定期對(duì)全院衛(wèi)生員和處置醫(yī)療廢物專職人員進(jìn)行培訓(xùn)由于衛(wèi)生員和專職人員文化水平不高，不懂醫(yī)療衛(wèi)生知識(shí)和院感知識(shí)，對(duì)醫(yī)療廢物的危害性認(rèn)識(shí)不夠，不明白規(guī)范管理、正確處置醫(yī)療廢物的重要性，經(jīng)常發(fā)生生活垃圾里混有醫(yī)療廢物、醫(yī)療廢物用黑色生活垃圾包裝袋包裝、刺傷皮膚等情況。針對(duì)這種現(xiàn)象，加大對(duì)衛(wèi)生員的培訓(xùn)和考核監(jiān)管力度，除組織他們學(xué)習(xí)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》和醫(yī)院有關(guān)醫(yī)療廢物管理制度外，專門制定適合衛(wèi)生員的培訓(xùn)資料，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療廢物的危害性，環(huán)保意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)，要求衛(wèi)生員熟練掌握醫(yī)療廢物分類放置、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)中的各項(xiàng)規(guī)定和要求，熟記不同顏色包裝袋的使用。對(duì)負(fù)責(zé)處置醫(yī)療廢物的專職人員，增加培訓(xùn)次數(shù)和內(nèi)容，強(qiáng)調(diào)按線路密閉轉(zhuǎn)運(yùn)醫(yī)療廢物和走污物通道（專用電梯）的重要性，掌握轉(zhuǎn)運(yùn)車輛、暫存間的清潔和消毒方法，熟記醫(yī)療廢物在暫存間的存放時(shí)間不得超過(guò)48h，強(qiáng)化真實(shí)、詳細(xì)填寫各種轉(zhuǎn)運(yùn)登記、簽名和保存資料的必要性，重點(diǎn)掌握醫(yī)療廢物處置不當(dāng)或泄漏等緊急情況的應(yīng)急處理措施。定期組織專職人員和衛(wèi)生員對(duì)可能發(fā)生的醫(yī)療廢物處置不當(dāng)?shù)木o急情況進(jìn)行預(yù)演，確保真正掌握應(yīng)急處理措施，防止醫(yī)療廢物的流失、泄漏、擴(kuò)散，杜絕因醫(yī)療管理不當(dāng)而引發(fā)的醫(yī)院感染暴發(fā)和流行。

一、基本情況

街鎮(zhèn)衛(wèi)生院最突顯的兩個(gè)特征是：一是全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至今沒(méi)有一名職前本科生，現(xiàn)有的主治醫(yī)師都為職后大?；虮究莆膽{，高學(xué)歷醫(yī)師十分緊缺；二是街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員嚴(yán)重飽和。全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)有衛(wèi)生院24個(gè)，在職員工人數(shù)773人，其中在編人員276人，主治醫(yī)師33人，醫(yī)師61人，醫(yī)士118人，衛(wèi)校畢業(yè)生64人，共有病床324張。按標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)街鎮(zhèn)衛(wèi)生院配60人綽綽有余，而我區(qū)有的街鎮(zhèn)如衛(wèi)生院人數(shù)接近300人。全區(qū)共有595個(gè)村，有衛(wèi)生室466個(gè)，村醫(yī)837人，其中女村醫(yī)285人，占34.92％。837名村醫(yī)中兼計(jì)生宣傳的有344人。村醫(yī)突出體現(xiàn)為個(gè)體經(jīng)營(yíng)居多、且均在家坐診。

近年來(lái)，在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)和主管部門的重視下，各街鎮(zhèn)認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針，實(shí)行疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)報(bào)告處理，以預(yù)防為主的基本醫(yī)療事業(yè)得到了一定程度的發(fā)展。村衛(wèi)生員定期到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取疫苗，及時(shí)接種發(fā)放疫苗，兒童四苗接種率在98.6％以上。加強(qiáng)了對(duì)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，新法接生和住院分娩率逐年提高。孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡率得到有效控制，嬰兒死亡率與“九五”同期相比下降27.06‰，兒童死亡率下降到23.86‰，兒童疾病監(jiān)測(cè)工作得到加強(qiáng)。對(duì)地方病、傳染病加強(qiáng)了重點(diǎn)防治監(jiān)測(cè)，同時(shí)配合計(jì)劃生育部門做好了計(jì)劃生育政策宣傳工作。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院在搞好醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)和監(jiān)督，提高了農(nóng)村衛(wèi)生組織的綜合能力。農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本建立，保證了初級(jí)衛(wèi)生保健預(yù)防工作的正常開(kāi)展，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)、社會(huì)穩(wěn)定。

二、存在問(wèn)題

（一）資金不足，設(shè)備落后。近幾年來(lái)，各級(jí)政府加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備得到改善，但由于缺乏培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，有了設(shè)備也無(wú)人操作，造成有限資源浪費(fèi)。村衛(wèi)生室缺乏資金墊本，有的衛(wèi)生室除了接種發(fā)放疫苗外，無(wú)法開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作。

（二）技術(shù)骨干缺乏，衛(wèi)生技術(shù)人員的水平有待提高。全區(qū)街鎮(zhèn)24個(gè)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員中，主治醫(yī)師占11.9％，醫(yī)師占22.1％，且人員分散，不均衡，有處方權(quán)的少，給各自的工作造成一些影響，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，難以滿足人民群眾的醫(yī)療需要。雖簽訂了衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，但人權(quán)、事權(quán)、財(cái)權(quán)關(guān)系不暢，考核獎(jiǎng)懲難以兌現(xiàn)，調(diào)動(dòng)不了技術(shù)人員的積極性。

一、基本情況

全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)現(xiàn)有衛(wèi)生院24個(gè)，在職員工人數(shù)773人，其中在編人員276人，主治醫(yī)師33人，醫(yī)師61人，醫(yī)士118人，衛(wèi)校畢業(yè)生64人，共有病床324張。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院最突顯的兩個(gè)特征是：一是全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至今沒(méi)有一名職前本科生，現(xiàn)有的主治醫(yī)師都為職后大?；虮究莆膽{，高學(xué)歷醫(yī)師十分緊缺；二是街鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員嚴(yán)重飽和。按標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)街鎮(zhèn)衛(wèi)生院配60人綽綽有余，而我區(qū)有的街鎮(zhèn)如衛(wèi)生院人數(shù)接近300人。全區(qū)共有595個(gè)村，有衛(wèi)生室466個(gè)，村醫(yī)837人，其中女村醫(yī)285人，占34.92％。837名村醫(yī)中兼計(jì)生宣傳的有344人。村醫(yī)突出體現(xiàn)為個(gè)體經(jīng)營(yíng)居多、且均在家坐診。

近年來(lái)，在各級(jí)政府的領(lǐng)導(dǎo)和主管部門的重視下，各街鎮(zhèn)認(rèn)真貫徹“預(yù)防為主”的方針，實(shí)行疫情報(bào)告制度，發(fā)現(xiàn)疫情及時(shí)報(bào)告處理，以預(yù)防為主的基本醫(yī)療事業(yè)得到了一定程度的發(fā)展。村衛(wèi)生員定期到街鎮(zhèn)衛(wèi)生院領(lǐng)取疫苗，及時(shí)接種發(fā)放疫苗，兒童四苗接種率在98.6％以上。加強(qiáng)了對(duì)孕產(chǎn)婦的系統(tǒng)管理，新法接生和住院分娩率逐年提高。孕產(chǎn)婦死亡、新生兒死亡率得到有效控制，嬰兒死亡率與“九五”同期相比下降27.06‰，兒童死亡率下降到23.86‰，兒童疾病監(jiān)測(cè)工作得到加強(qiáng)。對(duì)地方病、傳染病加強(qiáng)了重點(diǎn)防治監(jiān)測(cè)，同時(shí)配合計(jì)劃生育部門做好了計(jì)劃生育政策宣傳工作。街鎮(zhèn)衛(wèi)生院在搞好醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)和監(jiān)督，提高了農(nóng)村衛(wèi)生組織的綜合能力。農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)基本建立，保證了初級(jí)衛(wèi)生保健預(yù)防工作的正常開(kāi)展，促進(jìn)了經(jīng)濟(jì)、社會(huì)穩(wěn)定。

二、存在問(wèn)題

（一）資金不足，設(shè)備落后。近幾年來(lái)，各級(jí)政府加大對(duì)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的投入，衛(wèi)生院的基礎(chǔ)設(shè)施和設(shè)備得到改善，但由于缺乏培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)，有了設(shè)備也無(wú)人操作，造成有限資源浪費(fèi)。村衛(wèi)生室缺乏資金墊本，有的衛(wèi)生室除了接種發(fā)放疫苗外，無(wú)法開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)工作。

（二）技術(shù)骨干缺乏，衛(wèi)生技術(shù)人員的水平有待提高。全區(qū)街鎮(zhèn)24個(gè)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員中，主治醫(yī)師占11.9％，醫(yī)師占22.1％，且人員分散，不均衡，有處方權(quán)的少，給各自的工作造成一些影響，醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)機(jī)會(huì)少，難以滿足人民群眾的醫(yī)療需要。雖簽訂了衛(wèi)生工作綜合目標(biāo)責(zé)任書(shū)，但人權(quán)、事權(quán)、財(cái)權(quán)關(guān)系不暢，考核獎(jiǎng)懲難以兌現(xiàn)，調(diào)動(dòng)不了技術(shù)人員的積極性。

二、工作目標(biāo)

1、積極響應(yīng)保健所開(kāi)展的保健教師崗位練兵活動(dòng)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平和工作能力。

2、加強(qiáng)傳染病的管理，建立健全各項(xiàng)防治措施及防控預(yù)案，加強(qiáng)防護(hù)體系，嚴(yán)格控制"甲流"在校內(nèi)爆發(fā)流行。

3、認(rèn)真開(kāi)展窩溝封閉的宣傳教育工作，配合保健所完成學(xué)生的體檢和軟件上報(bào)工作。

4、加強(qiáng)學(xué)生常見(jiàn)病的防控，矯治工作。強(qiáng)化對(duì)學(xué)生日常衛(wèi)生行為習(xí)慣的養(yǎng)成教育，結(jié)合學(xué)生的實(shí)際情況開(kāi)展讀寫姿勢(shì)、眼保健操評(píng)比活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生的自我防護(hù)意識(shí)。

5、充分發(fā)揮各班衛(wèi)生員的作用，加大對(duì)衛(wèi)生員的培訓(xùn)力度，加強(qiáng)對(duì)班級(jí)的衛(wèi)生工作的管理。

本校領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，校的衛(wèi)生工作在市教育局、衛(wèi)生防疫站的關(guān)心下。上半年中有了很大的變化，學(xué)校的衛(wèi)生面貌變了學(xué)生的衛(wèi)生意識(shí)提高了學(xué)校的精神面貌也變了學(xué)生懂的講文明、講禮貌，這一期中主要抓了以下幾點(diǎn)：

一、強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。

牽動(dòng)著每個(gè)家長(zhǎng)的心，衛(wèi)生工作涉及到每個(gè)學(xué)生的人身平安和健康成長(zhǎng)。關(guān)系著學(xué)校正常教學(xué)工作和學(xué)校的久遠(yuǎn)發(fā)展，學(xué)校的頭等大事。學(xué)校高度重視學(xué)校衛(wèi)生工作，為貫徹落實(shí)衛(wèi)生和教育方針，促進(jìn)學(xué)生健康，提高學(xué)生整體素質(zhì)，改善學(xué)生就讀環(huán)境，校成立了由校長(zhǎng)為組長(zhǎng)，教導(dǎo)處主任、學(xué)校衛(wèi)生主管為副組長(zhǎng)，以各班班主任為組員的衛(wèi)生管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，對(duì)學(xué)校衛(wèi)生工作進(jìn)行全面的督查指導(dǎo)。組長(zhǎng)和組員都做到明確分工，責(zé)任到人，保證了各項(xiàng)衛(wèi)生任務(wù)、指標(biāo)、項(xiàng)目的全面完成。學(xué)校還多次派衛(wèi)生員參與由教育局組織的各種衛(wèi)生會(huì)議和學(xué)習(xí)培訓(xùn)，以提高學(xué)校衛(wèi)生員的管理水平。

二、建立健全制度。

保證學(xué)校衛(wèi)生工作的細(xì)致化、耐久化、制度化。校制訂了學(xué)校衛(wèi)生制度》校產(chǎn)設(shè)施管理制度》疾病預(yù)防和管理制度》突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》外出活動(dòng)事故應(yīng)急預(yù)案》校園秩序管理制度》等一系列規(guī)章制度，為使學(xué)校衛(wèi)生工作順利實(shí)施和確保目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。并在工作中逐步加以完善，使學(xué)校環(huán)境衛(wèi)生、飲水衛(wèi)生、生理衛(wèi)生、疾病防控等工作得到制度上的保證和制約。本年度開(kāi)學(xué)初校領(lǐng)導(dǎo)就制訂了健康教育目標(biāo)，計(jì)劃層層有專人負(fù)責(zé)，教導(dǎo)處還制訂每周課程表中有健康教育課，期末有總結(jié)。每月衛(wèi)生老師還結(jié)合當(dāng)時(shí)情況，利用廣播、黑板報(bào)、電化教室等宣傳陣地，向?qū)W生宣傳衛(wèi)生知識(shí)。制度的落實(shí)，確保了校衛(wèi)生工作逐步走上了依法管理的軌道。全體師生的努力，一學(xué)期以來(lái)未發(fā)生過(guò)任何不安全的事故

三、加強(qiáng)衛(wèi)生、健康教育管理。