摘要：痛風(fēng)(Gout)是由于嘌呤代謝紊亂造成血尿酸水平過(guò)高，和/或尿酸排泄減少而導(dǎo)致尿酸鹽沉積伴組織損傷的一組疾病。臨床表現(xiàn)主要有高尿酸血癥、急、慢性關(guān)節(jié)炎、腎功能不全、腎結(jié)石等，但大多數(shù)人是因?yàn)榘l(fā)生急性關(guān)節(jié)炎才發(fā)現(xiàn)。目前急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷多參照1997年美國(guó)風(fēng)濕協(xié)會(huì)制定的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)［1］而定。我國(guó)高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般以1980年全國(guó)正常人血尿酸調(diào)查均值，男≥420μmol/L，女≥360μmol/L。

關(guān)鍵詞：痛風(fēng)；尿酸；治療

近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)外痛風(fēng)患病率逐年增加為0.84%，人口普查發(fā)病率約占9.6%［2，3］。目前發(fā)病較前年齡更小，病情嚴(yán)重性越重［4］。其增高可能與下列因素有關(guān)：（1）某些疾病如：肥胖，代謝綜合征，胰島素抵抗、高血壓、器官移植等。（2）某些藥物的使用會(huì)提升血尿酸水平。如：利尿劑，脫水劑、低劑量水楊酸的使用。（3）普查面比以前更深入，或高發(fā)地區(qū)人口向低發(fā)地區(qū)移民增多等因素。（4）部分病人就診太晚，已存在腎功能不全，尤其終末期腎病使血尿酸排除減少，生成增加，使痛風(fēng)變得更加難治［5］。有人證明血尿酸水平與以后痛風(fēng)發(fā)生率和首次發(fā)作的年齡之間均有直接關(guān)系［6］。目前痛風(fēng)尚無(wú)根治辦法，現(xiàn)行治療的目的是及時(shí)控制痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作并降低尿酸水平，以預(yù)防尿酸鹽沉積導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害，本文綜述了近年痛風(fēng)防治的主要概況。

1預(yù)防為主

1.1控制痛風(fēng)，首先是每日的身體鍛煉和控制體重在60多個(gè)臨床試驗(yàn)基礎(chǔ)上［6］，1項(xiàng)前瞻性研究觀察了50000名男性12年，觀察中有730例新發(fā)病例。后者僅有痛風(fēng)石或尿酸鹽結(jié)晶。從飲食角度研究提示：紅肉類(lèi)飲食會(huì)增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，不能作為健康飲食。但日常1-2樣菜品并不會(huì)增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，可能是因?yàn)榈椭瑪z入的結(jié)果。魚(yú)是一種重要的食物，可以增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。但很多前瞻性研究認(rèn)為它有較強(qiáng)的心臟保護(hù)作用。如果確實(shí)需要，可以將魚(yú)油作為代替品，因?yàn)樗缓堰?。?jiān)果、豆類(lèi)、和富含嘌呤的蔬菜，盡管它們能增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)現(xiàn)它們對(duì)痛風(fēng)的發(fā)作并無(wú)影響。同時(shí)還因?yàn)樗鼈儗?duì)防病有益，如降低糖尿病、心血管疾病和某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，綜合考慮可以放開(kāi)食用。最近有人認(rèn)為維生素C能增加尿酸鹽性痛風(fēng)的發(fā)生，同時(shí)也能降低尿酸鹽的水平，總的認(rèn)為每天在0.5克的用量是安全的。

酒精攝入與高尿酸血癥相關(guān)，并可誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。研究證明［7］，乙醇代謝能使乳酸濃度增加，乳酸可抑制腎小管分泌尿酸，降低尿酸的排泄。同時(shí)乙醇能促進(jìn)腺嘌呤核苷酸加速分解，使尿酸合成增加。啤酒是增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的重要物質(zhì)，但通過(guò)對(duì)酒量的隨訪，發(fā)現(xiàn)每天1小杯白酒不會(huì)增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)［6］。如果患者需要心血管保護(hù)作用，可以適量飲白酒。

摘要：痛風(fēng)(Gout)是由于嘌呤代謝紊亂造成血尿酸水平過(guò)高，和/或尿酸排泄減少而導(dǎo)致尿酸鹽沉積伴組織損傷的一組疾病。臨床表現(xiàn)主要有高尿酸血癥、急、慢性關(guān)節(jié)炎、腎功能不全、腎結(jié)石等，但大多數(shù)人是因?yàn)榘l(fā)生急性關(guān)節(jié)炎才發(fā)現(xiàn)。目前急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的診斷多參照1997年美國(guó)風(fēng)濕協(xié)會(huì)制定的分類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)［1］而定。我國(guó)高尿酸血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)一般以1980年全國(guó)正常人血尿酸調(diào)查均值，男≥420μmol/L，女≥360μmol/L。

關(guān)鍵詞：痛風(fēng)；尿酸；治療

近幾年來(lái)，國(guó)內(nèi)外痛風(fēng)患病率逐年增加為0.84%，人口普查發(fā)病率約占9.6%［2，3］。目前發(fā)病較前年齡更小，病情嚴(yán)重性越重［4］。其增高可能與下列因素有關(guān)：（1）某些疾病如：肥胖，代謝綜合征，胰島素抵抗、高血壓、器官移植等。（2）某些藥物的使用會(huì)提升血尿酸水平。如：利尿劑，脫水劑、低劑量水楊酸的使用。（3）普查面比以前更深入，或高發(fā)地區(qū)人口向低發(fā)地區(qū)移民增多等因素。（4）部分病人就診太晚，已存在腎功能不全，尤其終末期腎病使血尿酸排除減少，生成增加，使痛風(fēng)變得更加難治［5］。有人證明血尿酸水平與以后痛風(fēng)發(fā)生率和首次發(fā)作的年齡之間均有直接關(guān)系［6］。目前痛風(fēng)尚無(wú)根治辦法，現(xiàn)行治療的目的是及時(shí)控制痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作并降低尿酸水平，以預(yù)防尿酸鹽沉積導(dǎo)致關(guān)節(jié)破壞及腎臟損害，本文綜述了近年痛風(fēng)防治的主要概況。

1預(yù)防為主

1.1控制痛風(fēng)，首先是每日的身體鍛煉和控制體重在60多個(gè)臨床試驗(yàn)基礎(chǔ)上［6］，1項(xiàng)前瞻性研究觀察了50000名男性12年，觀察中有730例新發(fā)病例。后者僅有痛風(fēng)石或尿酸鹽結(jié)晶。從飲食角度研究提示：紅肉類(lèi)飲食會(huì)增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，不能作為健康飲食。但日常1-2樣菜品并不會(huì)增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，可能是因?yàn)榈椭瑪z入的結(jié)果。魚(yú)是一種重要的食物，可以增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。但很多前瞻性研究認(rèn)為它有較強(qiáng)的心臟保護(hù)作用。如果確實(shí)需要，可以將魚(yú)油作為代替品，因?yàn)樗缓堰?。?jiān)果、豆類(lèi)、和富含嘌呤的蔬菜，盡管它們能增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)現(xiàn)它們對(duì)痛風(fēng)的發(fā)作并無(wú)影響。同時(shí)還因?yàn)樗鼈儗?duì)防病有益，如降低糖尿病、心血管疾病和某些癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，綜合考慮可以放開(kāi)食用。最近有人認(rèn)為維生素C能增加尿酸鹽性痛風(fēng)的發(fā)生，同時(shí)也能降低尿酸鹽的水平，總的認(rèn)為每天在0.5克的用量是安全的。

酒精攝入與高尿酸血癥相關(guān)，并可誘發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。研究證明［7］，乙醇代謝能使乳酸濃度增加，乳酸可抑制腎小管分泌尿酸，降低尿酸的排泄。同時(shí)乙醇能促進(jìn)腺嘌呤核苷酸加速分解，使尿酸合成增加。啤酒是增加痛風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)的重要物質(zhì)，但通過(guò)對(duì)酒量的隨訪，發(fā)現(xiàn)每天1小杯白酒不會(huì)增加痛風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)［6］。如果患者需要心血管保護(hù)作用，可以適量飲白酒。

1實(shí)驗(yàn)材料

1.1實(shí)驗(yàn)動(dòng)物NIH小鼠，由廣東省醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心提供（合格證號(hào)：2006A017）,符合SPF級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2藥物及試劑痛風(fēng)靈膠囊：本院中藥藥理教研室提供，批號(hào)：20050702。冰醋酸：廣東光華化學(xué)廠有限公司，批號(hào)：20041214。甲醛：汕頭市光華化學(xué)廠，批號(hào)：20040316。羅通定片（30mg/片）：廣州康和藥業(yè)有限公司，批號(hào)：041001。吲哚美辛腸溶片（25mg/片）：廣東華南藥業(yè)有限公司，批號(hào)：050801。

1.3主要儀器YLS-6A型智能熱板儀（山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院設(shè)備站）；UV-1800紫外-可見(jiàn)分光光度計(jì)（北京瑞利分析有限公司）。

2方法

2.1對(duì)熱刺激引起的小鼠疼痛反應(yīng)的影響［1］取雌性NIH小鼠，體質(zhì)量18～22g，依次放入熱板內(nèi)，仔細(xì)觀察并記錄自放入熱板至出現(xiàn)舔后足所需時(shí)間作為該鼠的痛閾值。凡舔后足時(shí)間小于5s或大于30s者則棄之，共測(cè)2次，取平均值作為給藥前痛閾值。將篩選合格的小鼠48只隨機(jī)分為4組，分別以生理鹽水、羅通定、痛風(fēng)靈膠囊高劑量、低劑量灌胃，給藥容積為20mL/kg，1次／d，連續(xù)給藥5d，末次給藥后1h、2h測(cè)量痛閾值，比較各組的差異。

【摘要】目的觀察痛風(fēng)靈膠囊的鎮(zhèn)痛效果,并探討其作用機(jī)制。方法采用熱刺激引起小鼠疼痛反應(yīng)法、冰醋酸刺激引起小鼠扭體反應(yīng)法,以及甲醛法引起小鼠足疼痛反應(yīng),觀察其鎮(zhèn)痛作用,并采用甲醛疼痛模型觀察其對(duì)炎癥局部組織中前列腺素(PGE2)的影響。結(jié)果痛風(fēng)靈膠囊可以明顯抑制醋酸導(dǎo)致的小鼠扭體反應(yīng),但對(duì)熱刺激所致小鼠疼痛無(wú)明顯鎮(zhèn)痛作用,對(duì)甲醛所致小鼠第二相反應(yīng)有明顯抑制,降低炎癥組織中的PGE2含量。結(jié)論痛風(fēng)靈膠囊對(duì)外周性疼痛有明顯的鎮(zhèn)痛作用,其機(jī)制與抑制炎癥組織中PGE2生成有關(guān)。

【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)靈膠囊;鎮(zhèn)痛;前列腺素E2

Abstract:ObjectiveToinvestigatetheanalgesiceffectsandmechanismofTongfengling(TFL)capsules.MethodsAnalgesiceffectsofTFLwereobservedwithpainmodelmiceinducedwithhotplate,writhingresponseinducedwithaceticacidandmouseformalintest.ThecontentofPGE2wasmeasuredinmouseformalintest.ResultsTFLcapsulescouldnotelevatethepainthreshold,butcouldinhibitwrithingresponseandsecondphaseofformalintestinmice,decreasedtheconcentrationofPGE2inmouseformalintest.ConclusionTFLcapsuleshasobviousanalgesiceffects,whichwasrelatedtoitsinhibitoryeffectsonperipheralinflammatorymediatorsPGE2.

Keywords:Tongfenglingcapsules;analgesiceffect;prostaglandin(PGE2)

近年來(lái),隨著人民生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)的改變,痛風(fēng)的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì),給人們的生活與工作帶來(lái)極大的不便。痛風(fēng)靈膠囊主要由秦艽、防己、延胡索等組成,經(jīng)臨床證實(shí)有明顯的鎮(zhèn)痛療效。為此筆者對(duì)痛風(fēng)靈膠囊的鎮(zhèn)痛效果進(jìn)行實(shí)驗(yàn)研究,并探討其鎮(zhèn)痛的作用機(jī)制。

1實(shí)驗(yàn)材料

【摘要】痛風(fēng)是由于嘌呤代謝紊亂，血尿酸增高，導(dǎo)致尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及皮下組織而致的一種疾病。臨床上以高尿酸血癥、特征性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)結(jié)石形成為特點(diǎn)，嚴(yán)重者可致關(guān)節(jié)畸形及功能障礙、急性梗阻性腎病或痛風(fēng)性腎病。中醫(yī)藥治療本病取得了可喜進(jìn)展，具有一定優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)病；中醫(yī)藥治療；綜述

痛風(fēng)，中醫(yī)亦稱(chēng)痛風(fēng)，又名歷節(jié)、白虎歷節(jié)風(fēng)，屬“痹病”范疇。近年來(lái)運(yùn)用中醫(yī)藥治療痛風(fēng)取得較好療效，現(xiàn)綜述如下。

1分期治療

齊連仲［1］將本病分為急性發(fā)作期和慢性緩解期，急性發(fā)作期以熱毒熾盛，濕瘀絡(luò)阻為主，方用自擬宣痹湯加減；慢性緩解期以正氣不足為主，兼有濕熱瘀阻脈絡(luò)，方用自擬宣痹湯加減。周乃玉［2］將痛風(fēng)分為急性發(fā)作期，慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎期和緩解穩(wěn)定期，急性發(fā)作期乃濕熱濁毒，瘀滯血脈，閉阻關(guān)節(jié)，方用五味消毒飲合大黃蟲(chóng)丸加減；慢性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎期為痰濕濁毒，滯于經(jīng)脈，附于骨節(jié)，方用仙方活命飲合二妙丸加減；緩解穩(wěn)定期治宜健脾利濕，解毒消腫，活血化瘀，方用薏苡仁湯合桃紅四物湯加減。劉志勤［3］將本病分為急性期，緩解期和恢復(fù)期3期。急性期由濕熱交結(jié)，閉阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，氣滯血瘀所致，方藥：生石膏、知母、白花蛇舌草、虎杖、大黃、青風(fēng)藤、忍冬藤、土茯苓、土貝母、山慈菇、苦參、延胡索；緩解期熱毒之邪雖解，濕熱之邪纏綿，閉阻經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，血瘀氣滯，方藥：蒼術(shù)、薏苡仁、防己、牛膝、黃柏、秦艽、忍冬藤、澤蘭、川芎、穿山甲、莪術(shù)、土茯苓、土貝母、苦參；恢復(fù)期為脾腎兩虛，氣血不足，痰瘀痹阻，脈絡(luò)不通，方藥：獨(dú)活、桑寄生、牛膝、當(dāng)歸、生地、穿山甲、制膽星、莪術(shù)、川芎、秦艽、防風(fēng)、蒼白術(shù)、雞血藤。范琴書(shū)［4］將本病分為急性期，間歇期，慢性關(guān)節(jié)炎期和痛風(fēng)性腎病4期。急性期系寒濕久蘊(yùn)不化，郁久化熱，濕濁瘀血閉阻經(jīng)脈，流注關(guān)節(jié)，方用四妙散合五味消毒飲加減；間歇期以脾虛濕困為主，可用三仁湯合升陽(yáng)益胃湯加減；慢性關(guān)節(jié)炎期多為脾腎虧虛，瘀血、濕濁閉阻經(jīng)絡(luò)，治以參苓白術(shù)散合腎氣丸加活血散寒之品加減。痛風(fēng)性腎病期為痛風(fēng)遷延日久，久病入腎，病屬晚期，辨證宜分陰陽(yáng)，陰虛者宜歸芍地黃湯合參苓白術(shù)散，氣虛者用保元湯加減，氣陰兩虛者用黃芪地黃湯加減。

2辨證治療

論文關(guān)鍵詞：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)藥療法；研究進(jìn)展

論文摘要：近年來(lái)，我國(guó)中醫(yī)藥工作者研究痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎做了大量工作，并取得了一定的成果。從病因病機(jī)研究、臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究3個(gè)方面綜述了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展。

Abstract：Recently，workersinchargeoftraditionalChinesemedicinedoalotofworkintheresearchesongoutyarthritisandacquiredmuchachievement.Thereviewisaboutresearchprogressofetiologicalfactorsandpathogenesis，theclinicalandexperimentalresearchofgoutyarthritis.

Keywords：goutyarthritis；Chinesemedicinetreatment；researchprogress

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少而致血尿酸增高引起的一種臨床綜合征，其中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等處紅腫熱痛，甚至活動(dòng)障礙和關(guān)節(jié)畸形，遷延難愈，令人苦不堪言。針對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐年提高的趨勢(shì)，近年來(lái)，中醫(yī)藥對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎作了深入的研究，取得了一定的成果。本文就痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥研究進(jìn)展作一綜述如下。

1病因病機(jī)研究

【摘要】目的探討痛風(fēng)清顆粒對(duì)尿酸性腎病大鼠模型的影響。方法用腺嘌呤加酵母干粉造成尿酸性腎病大鼠模型，觀察痛風(fēng)清顆粒灌胃后對(duì)血尿酸、腎臟病理組織、尿酸鹽沉積等改變的影響。結(jié)果造模后，模型組血尿酸明顯升高（P<0.01），痛風(fēng)清顆粒能顯著降低血尿酸值（P<0.05）；痛風(fēng)清顆粒治療組腎小管擴(kuò)張、腎小管上皮細(xì)胞壞死、管周炎細(xì)胞浸潤(rùn)、結(jié)締組織增生、尿酸鹽沉積、腎小球萎縮均明顯減輕。結(jié)論痛風(fēng)清顆?？赡芡ㄟ^(guò)加速尿酸排泄，從而降血清尿酸，減少尿酸鹽結(jié)晶在腎臟沉積，達(dá)到改善尿酸性腎病腎功能的目的。

【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)清顆粒尿酸性腎病中醫(yī)藥尿酸

［Abstract］ObjectiveToevaluatetheefficacyoftheTongfengqing-granuleonreducingSUAandimprovingrenalfunctioninuratenephropathySDratsmodelcausedbyadenineandyeast.MethodsForty-sixSDratswererandomlydividedintosixgroups:normalgroup，modelgroup，Benzbromaronegroup，lowdose，middledoseandlargedoseofTongfengqing-granulegroup.Ratswereinduceduratenephropathymodelbygorgedwithadenineandyeast.Afterforty-sixdays，weputthemousetodeath，thendrawbloodandcutoffthekidneyforbloodtestorhistopathologyobservation.ResultsTheaveragelevelofSUAinseruminTongfengqing-granulegroupwaslowerthanincontrolgroup.HistopatholgyindicatedthatthekidneyimpairwerethelightestinthelargedoseofTongfengqing-granulegroup.ConclusionTongfengqing-qranulecanspeeduptheexcretionofuricacid，reduceserumuricacid，reducethecrystallizationofuricaciddepositioninthekidneystoimproretherenalfunction.

［Keywords］Tongfengqing-granule；uratenephropathy；TCM；uricacid

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)高尿酸血癥的發(fā)病率逐年增高［1］。尿酸鹽可以沉積在除中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外的組織、器官，并造成相應(yīng)損害，其中尿酸性腎病是尿酸鹽致病最常見(jiàn)的表現(xiàn)之一。尿酸性腎病的治療目前主要采用抑制尿酸合成和增加排泄的藥物，但這些藥物不良反應(yīng)多，患者難以接受長(zhǎng)期服用。痛風(fēng)清顆粒是我們依據(jù)清代程國(guó)彭《醫(yī)學(xué)心悟》萆薢分清飲加減而擬定的泄?jié)峄瘽瘛⒒钛ńj(luò)治療尿酸性腎病的經(jīng)驗(yàn)方，臨床研究已經(jīng)證實(shí)有良好的療效。本實(shí)驗(yàn)觀察痛風(fēng)清顆粒對(duì)尿酸性腎病大鼠血尿酸及大鼠腎臟病理改變的影響，探討痛風(fēng)清顆粒治療尿酸性腎病的作用機(jī)制。

1材料與方法

【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎新癀片別嘌醇

2006年3月～2008年9月，筆者采用新癀片內(nèi)服外敷，同時(shí)給予別嘌醇片治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料86例均為門(mén)診患者，男78例，女8例，年齡29～67歲。一般患病1～3天后就診，均為急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎發(fā)作，以紅、腫、熱、痛為主要癥狀。第一跖趾關(guān)節(jié)74例，踝關(guān)節(jié)5例，膝關(guān)節(jié)5例，腕關(guān)節(jié)2例;有痛風(fēng)石形成4例，腎結(jié)石34例，伴高血壓病25例，高脂血癥19例，痛風(fēng)腎病11例。X線檢查呈鑿孔樣或蟲(chóng)蝕樣4例。血尿酸增高81例。86例患者隨機(jī)分為兩組，治療組43例，男38例，女5例，年齡29～64歲，平均46.3歲。對(duì)照組43例，男40例，女3例，年齡31～67歲，平均48.6歲，兩組的一般資料具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)采用美國(guó)風(fēng)濕病協(xié)會(huì)1990年診斷標(biāo)準(zhǔn)：①急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作1天以上;②1天內(nèi)關(guān)節(jié)炎癥達(dá)高峰;③單關(guān)節(jié)炎發(fā)作;④關(guān)節(jié)發(fā)紅;⑤第一跖趾關(guān)節(jié)腫脹或疼痛;⑥單側(cè)第一跖趾關(guān)節(jié)發(fā)作;⑦單側(cè)跗骨關(guān)節(jié)炎發(fā)作;⑧可疑或證實(shí)的痛風(fēng)石;⑨高尿酸血癥;⑩經(jīng)影像學(xué)證實(shí)的痛風(fēng)石;關(guān)節(jié)炎的發(fā)作可完全緩解。符合以上11項(xiàng)中的6項(xiàng)可確診[1]。

2治療方法

論文關(guān)鍵詞：痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎；中醫(yī)藥療法；研究進(jìn)展

論文摘要：近年來(lái)，我國(guó)中醫(yī)藥工作者研究痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎做了大量工作，并取得了一定的成果。從病因病機(jī)研究、臨床研究、實(shí)驗(yàn)研究3個(gè)方面綜述了痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的研究進(jìn)展。

Abstract：Recently，workersinchargeoftraditionalChinesemedicinedoalotofworkintheresearchesongoutyarthritisandacquiredmuchachievement.Thereviewisaboutresearchprogressofetiologicalfactorsandpathogenesis，theclinicalandexperimentalresearchofgoutyarthritis.

Keywords：goutyarthritis；Chinesemedicinetreatment；researchprogress

痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和(或)尿酸排泄減少而致血尿酸增高引起的一種臨床綜合征，其中痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)之一。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎常表現(xiàn)為跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等處紅腫熱痛，甚至活動(dòng)障礙和關(guān)節(jié)畸形，遷延難愈，令人苦不堪言。針對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)病率逐年提高的趨勢(shì)，近年來(lái)，中醫(yī)藥對(duì)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎作了深入的研究，取得了一定的成果。本文就痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎中醫(yī)藥研究進(jìn)展作一綜述如下。

1病因病機(jī)研究

【關(guān)鍵詞】痛風(fēng)中醫(yī)藥痹證

痛風(fēng)病是嘌呤代謝障礙所致的疑難病，血（尿）中嘌呤代謝最終產(chǎn)物——尿酸持續(xù)增高為基本病因而引起各種病變的疾病。過(guò)去我國(guó)此病被認(rèn)為是罕見(jiàn)病種，近年來(lái)由于人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的變化，痛風(fēng)病的發(fā)病率已逐年增高，嚴(yán)重危害著人們的健康。

人體尿酸主要由細(xì)胞代謝分解的核酸和其他嘌呤類(lèi)化合物，以及食物中的嘌呤，經(jīng)酶的作用分解而來(lái)。尿酸在細(xì)胞外液的濃度取決于尿酸生成的速度和經(jīng)腎排出尿酸速度的平衡關(guān)系。尿酸生成增多、或排泄減少，或雖排泄不減但生成超過(guò)排泄，均可使尿酸積累而出現(xiàn)高尿酸血癥。長(zhǎng)期高尿酸血癥，尿酸鹽在組織內(nèi)沉積，引起痛風(fēng)。高尿酸血癥和痛風(fēng)均可分為原發(fā)性和繼發(fā)性。本文所言，主要是指原發(fā)性痛風(fēng)。

高尿酸血癥的產(chǎn)生，多數(shù)病例主要是由于尿酸排泄不足。腎排尿酸通過(guò)腎小球?yàn)V出、腎小管重吸收和腎小管分泌3個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)實(shí)現(xiàn)。原發(fā)性痛風(fēng)排尿酸不足，主要是因?yàn)槟I小管分泌尿酸功能障礙所致；少數(shù)病例主要是由于尿酸生成過(guò)多，或生成過(guò)多伴排出減少。此外，由于酶的缺陷，也可導(dǎo)致尿酸生成過(guò)多；陽(yáng)性家族史、肥胖、糖尿病、高血壓常與痛風(fēng)伴發(fā)；高嘌呤食物對(duì)于具有痛風(fēng)素質(zhì)者可成為發(fā)病的促發(fā)因素；飲酒、創(chuàng)傷、受寒可使急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作。

原發(fā)性痛風(fēng)的初期是高尿酸血癥，但高尿酸血癥患者只有一部分發(fā)展為臨床痛風(fēng)，因此，高尿酸血癥和臨床痛風(fēng)兩者間的界線往往不容易劃分。痛風(fēng)的典型表現(xiàn)為：①痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎：起病急驟，多于夜間或清晨發(fā)作，受累關(guān)節(jié)以拇趾、第一跖趾關(guān)節(jié)多見(jiàn)，其次為踝、足跟、膝、腕、指和肘；肩、胸鎖、下頜、脊柱、骶髂和髖等處偶可受累。關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛，活動(dòng)受限，并有發(fā)熱、局部皮膚脫屑和瘙癢、關(guān)節(jié)腔積液，約數(shù)天或數(shù)周后緩解。每因受寒、勞累、感染、創(chuàng)傷、手術(shù)、飲酒、進(jìn)食高嘌呤飲食等誘發(fā)。長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作后，則轉(zhuǎn)為慢性關(guān)節(jié)腫大、僵硬及畸變。②痛風(fēng)石：以對(duì)耳輪、耳輪、跖趾、指間、掌指等部位常見(jiàn)。痛風(fēng)石經(jīng)皮膚破損可排出白色尿酸鹽結(jié)晶。③腎尿酸鹽結(jié)石：常致泌尿道阻塞而引發(fā)腎絞痛和血尿發(fā)作。不少患者可有腎性高血壓和蛋白尿，最終可發(fā)展為慢性腎功能衰竭。

本病的診斷主要根據(jù)血尿酸（BUA）增高，男性在380μmol/L，女性于更年期前在309μmol/L以上，更年期后與男性相同。另外尿液中尿酸增高（正常為2.36～5.9mmol/L）；急性期痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛；慢性期有關(guān)節(jié)畸形、痛風(fēng)石、腎功能損害等。