將不定期對鎮(zhèn)、辦活動開展情況以及委領(lǐng)導(dǎo)督查情況采取簡報的形式通報全區(qū)。區(qū)人口計生委在活動開展期間。

進(jìn)一步加強(qiáng)計劃生育和生殖健康進(jìn)家庭優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作，為認(rèn)真貫徹落實中共中央《決定》省市《意見》精神。穩(wěn)定低生育水平，提高出生人口素質(zhì)，提升育齡群眾的生殖健康水平。經(jīng)研究，決定在全區(qū)開展以廓清已婚育齡婦女底數(shù)、完善康檢工作機(jī)制、落實避孕節(jié)育全程優(yōu)質(zhì)服務(wù)及生殖健康進(jìn)家庭系列化優(yōu)質(zhì)服務(wù)為主要內(nèi)容的春季生殖健康進(jìn)家庭優(yōu)質(zhì)服務(wù)活動?，F(xiàn)對活動提出如下意見：

一、目標(biāo)任務(wù)

牢固樹立以人為本的服務(wù)理念，堅持以科學(xué)發(fā)展觀統(tǒng)領(lǐng)工作。以群眾的需求為出發(fā)點，大力普及生殖健康科普知識，提高育齡群眾的自我保健意識和能力。

清除管理死角，1全面廓清已婚育齡婦女各類底數(shù)。堵塞工作漏洞，夯實計生工作基礎(chǔ)，提高已婚育齡婦女管理服務(wù)率；

當(dāng)日康檢率達(dá)98%以上，2完善健康檢查和健康訪視相結(jié)合的康檢工作新機(jī)制。補(bǔ)檢后達(dá)100%

摘要:目的:分析護(hù)理風(fēng)險管理在輔助生殖護(hù)理中的應(yīng)用價值。方法:抽取我院2017年5月—2018年5月期間診治的90例輔助生殖助孕患者作為觀察對象，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，每組45例。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理風(fēng)險管理。比較兩組干預(yù)后出現(xiàn)的風(fēng)險事件及護(hù)理滿意度。結(jié)果:干預(yù)后，觀察組患者的醫(yī)囑執(zhí)行錯誤率、病案未及時歸檔率、使用假證率明顯低于對照組，且觀察組的護(hù)理滿意度(91．11%)更高于對照組(75．56%)，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P均＜0．05)。結(jié)論:將護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用在輔助生殖護(hù)理中可有效提高護(hù)理效果，并明顯減少風(fēng)險事件發(fā)生及提升患者的護(hù)理滿意度，值得臨床借鑒。

關(guān)鍵詞:護(hù)理風(fēng)險管理;輔助生殖;護(hù)理滿意度

輔助生殖指的是通過醫(yī)學(xué)技術(shù)對配子、胚胎及合子等進(jìn)行人類操作，最終實現(xiàn)受孕目的的一種技術(shù)。輔助生殖技術(shù)流程較復(fù)雜，且每位患者接受的治療及病情都不一致，因此極易出現(xiàn)差錯。目前，國內(nèi)很多的大中小型醫(yī)院仍未制定出一套較完善的生殖專科護(hù)理方案，導(dǎo)致護(hù)理過程中存在許多的問題及護(hù)理風(fēng)險［1］。由此可見，在實施治療的同時采取相應(yīng)的護(hù)理措施也同樣重要。故為保障患者能夠順利治療，本研究通過對我院2017年5月—2018年5月期間診治的90例輔助生殖助孕患者實施護(hù)理風(fēng)險管理，旨在探討護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用于該病患者中的護(hù)理價值，詳細(xì)報告如下。

1資料與方法

1．1一般資料。抽取我院2017年5月—2018年5月期間診治的90例輔助生殖助孕患者作為觀察對象，隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，各45例。對照組患者年齡24～43歲，平均年齡(36．24±3．25)歲;不孕時間3～10年，平均時長(7．41±1．14)年;文化程度:初中及以下10例，高中18例，大專及以上17例。觀察組患者年齡23～45歲，平均年齡(36．41±3．35)歲;不孕時間2～11年，平均時長(7．65±1．21)年;文化程度:初中及以下12例，高中20例，大專及以上13例。兩組患者以上各項基礎(chǔ)資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，可進(jìn)行對比分析。納入標(biāo)準(zhǔn)［2］:所有患者均符合不孕癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，且對本研究均知情并已簽署研究同意書;我院倫理委員會對該研究已審核通過。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］:伴有嚴(yán)重心血管疾病;存在精神疾病無正常溝通交流能力者。1．2方法。對照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)。觀察組患者在對照組的基礎(chǔ)上實施護(hù)理風(fēng)險管理，具體措施如下:(1)組建護(hù)理風(fēng)險管理小組。首先成立風(fēng)險管理小組，應(yīng)由1名護(hù)士長及5名?？曝?zé)任護(hù)士組成，并明確自身職責(zé)及目標(biāo)，將管理遇到的問題進(jìn)行分析，積極采取應(yīng)對措施，做好預(yù)防工作。(2)護(hù)理風(fēng)險分析。分析護(hù)理風(fēng)險是風(fēng)險管理的重要一步，首先是分析護(hù)士因素:由于輔助生殖技術(shù)中心的護(hù)理工作量較大，往往出現(xiàn)人員分配不齊的問題，并且護(hù)士長時間處于一種高壓的狀態(tài)下，很容易出現(xiàn)差錯。此外，輔助生殖技術(shù)中心涉及的專業(yè)較廣，護(hù)士的工作量比較綜合，加上個別護(hù)士經(jīng)驗不足及專業(yè)性缺乏，因此，極易出現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤的情況。其次是病歷管理復(fù)雜:進(jìn)行輔助生殖治療的患者通常先在門診治療，但患者除了需要門診病歷外，還需要一份完整的輔助生殖治療病歷，主要包括:女科病歷、手術(shù)記錄、實驗室記錄等。若患者在第一個治療周期治療失敗后，需借閱已歸檔的紙質(zhì)病歷來作為分析失敗原因的依據(jù)，找出原因后再進(jìn)行第二周期的治療。但這種情況極易造成借閱出的病歷未及時歸還及病歷丟失等情況，且護(hù)理人員在病歷管理方面也欠缺專業(yè)性，因此，易造成護(hù)理風(fēng)險［4］。最后是患者身份識別系統(tǒng)不健全:國家有關(guān)規(guī)定明確指出，接受生殖輔助技術(shù)治療患者須提供準(zhǔn)生證、結(jié)婚證及身份證。但由于身份識別系統(tǒng)未健全，導(dǎo)致多數(shù)不符合條件的患者鉆空子使用假證。(3)制定護(hù)理風(fēng)險管理措施。①要不斷充實護(hù)士的數(shù)量，并通過嚴(yán)格培訓(xùn)后再上崗，確保其掌握熟練所有治療方案，在注射藥物及采集標(biāo)本前應(yīng)細(xì)心核對醫(yī)囑，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生，杜絕出現(xiàn)醫(yī)囑執(zhí)行錯誤現(xiàn)象。②做好周期病歷管理，及時回收歸檔;建立電子病歷，降低病歷管理的風(fēng)險，并對護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)使用方法的培訓(xùn)。技術(shù)中心的醫(yī)生及技術(shù)人員可相互瀏覽病歷信息，但不能私自篡改信息。病歷出入應(yīng)做好登記，以防丟失。③引進(jìn)第二代身份證閱讀器及證件掃描儀以鑒別患者身份證真?zhèn)?，在其建檔時留下證件復(fù)印件，在手術(shù)時再與原件進(jìn)行核對。發(fā)現(xiàn)問題及時與當(dāng)?shù)赜嬌块T聯(lián)系，減少假證使用率，確保醫(yī)療安全。1．3觀察指標(biāo)。觀察比較兩組患者干預(yù)后出現(xiàn)的風(fēng)險事件，包括醫(yī)囑執(zhí)行錯誤率、病案未及時歸檔率、使用假證率等。護(hù)理滿意度包括非常滿意、滿意、不滿意等;總滿意度=非常滿意+滿意。1．4統(tǒng)計學(xué)方法。研究中涉及的數(shù)據(jù)均使用SPSS20．0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行計算，計數(shù)資料用(%)表示，檢驗值用χ2表示;以P＜0．05判定兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】輔助生殖技術(shù)是不孕、不育診治的重要手段，隨著科學(xué)的發(fā)展,該領(lǐng)域一系列新技術(shù)迅速發(fā)展，生殖中心的準(zhǔn)入制度越來越嚴(yán)格，在衛(wèi)生部的準(zhǔn)入驗收中對場所的要求是驗收的重要內(nèi)容之一，而現(xiàn)有的建筑規(guī)范中還沒有專們針對生殖中心要求的規(guī)范。從對生殖中心準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)對場所要求出發(fā)，對生殖中心的功能分區(qū)、平面布局、流線分析、倫理要求對如何布置生殖中心平面進(jìn)行了探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院；生殖中心；平面布局

近年來,不孕癥的發(fā)病率日趨增高,約累及10%～15%的育齡夫婦,傳統(tǒng)的治療方法遠(yuǎn)不能滿足需要。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,輔助生殖技術(shù)(ART)領(lǐng)域內(nèi)不斷取得突破性進(jìn)展,為不孕癥的治療提供了重要手段。新建的生殖中心的平面布局方面，主要參照經(jīng)修訂過的《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》，但在生殖中心的興建過程中，卻缺乏相關(guān)的平面驗收規(guī)范，主要參照潔凈廠房和手術(shù)室相關(guān)規(guī)范，在嚴(yán)格的生殖準(zhǔn)入制度下，生殖中心硬件驗收-建筑平面方面，成為大多數(shù)醫(yī)院興建生殖中心的難題之一。本研究結(jié)合衛(wèi)生部對生殖中心場所要求就某綜合醫(yī)院的建筑平面予以解讀，希望能夠?qū)π陆ɑ蚋慕ǖ纳持行钠鸬浇梃b的作用。

1輔助生殖現(xiàn)狀及認(rèn)識度調(diào)查

我國人類輔助生殖技術(shù)(assistedreproductivetechnolongy,ART)起步較晚，第一例試管嬰兒出生于1988年，但發(fā)展較快，現(xiàn)已趕上國際水平［1］。為了對我國開展輔助生殖的現(xiàn)狀有所了解，掌握相關(guān)人員對輔助生殖的社會認(rèn)識情況，選取上海、北京、湖南，山東、廣東、海南6個省市9個輔助生殖中心進(jìn)行初步調(diào)查統(tǒng)計，患者的年齡分布、9個中心常規(guī)體外受精（IVF）及卵細(xì)胞漿內(nèi)單精子注射術(shù)（ICSI）的臨床妊娠率見表1，2。表1患者的年齡分布表29個生殖中心IVF及ICSI的臨床妊娠率我國已能開展人類輔助生殖技術(shù)領(lǐng)域中的多項技術(shù)，9個生殖中心實施人類輔助生殖技術(shù)的成功率與發(fā)達(dá)國家類似，輔助生殖技術(shù)具有廣闊的前景，能夠?qū)τg的不育婦女接受。

2現(xiàn)有生殖中心法規(guī)要求

各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)人口計生辦：

為進(jìn)一步貫徹落實《人口與計劃生育法》和《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》，切實保障實行計劃生育的育齡夫妻享受國家規(guī)定的基本項目的計劃生育技術(shù)服務(wù)，有效促進(jìn)育齡婦女的生殖健康，不斷引導(dǎo)和激勵廣大育齡群眾自覺實行計劃生育，現(xiàn)就切實加強(qiáng)已婚育齡婦女生殖健康檢查工作通知如下：

一、進(jìn)一步提高認(rèn)識，切實增強(qiáng)抓好生殖健康檢查工作的責(zé)任感

各街鎮(zhèn)鄉(xiāng)和縣直各部門要進(jìn)一步提高認(rèn)識，嚴(yán)格按照國家《人口與計劃生育法》和《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》中關(guān)于已婚育齡婦女生殖健康檢查工作的要求，切實抓好生殖健康檢查工作。堅持實行已婚育齡婦女生殖健康檢查制度,加強(qiáng)對生殖健康檢查工作的管理，提高生殖健康檢查質(zhì)量，及時出具準(zhǔn)確、真實、有效的檢查手續(xù)，提高工作責(zé)任心，堅決杜絕假檢、替檢、出具假手續(xù)等現(xiàn)象，確保計劃生育技術(shù)服務(wù)工作的規(guī)范有效。

二、進(jìn)一步完善制度，嚴(yán)格堅持生殖健康檢查制度

按照戶籍地和現(xiàn)居住地把已婚育齡婦女分為戶籍地在本縣的15-49周歲的已婚育齡婦女和流動到本縣經(jīng)商、打工等已婚育齡婦女，每年分兩次和四次生殖健康檢查（普查）。

[摘要]目的：了解城市女職工生殖道感染現(xiàn)狀及其相關(guān)因素。方法：我們于2001年3月---12月對轄區(qū)內(nèi)所有企事業(yè)單位的8569例女職工進(jìn)行了查體，查體分為問卷調(diào)查、婦科檢查和實驗室檢查三部分。結(jié)果：轄區(qū)內(nèi)女職工生殖道感染率的檢出率為37.97%，其中宮頸炎的檢出率為20.20%，細(xì)菌性陰道炎的檢出率為10.48%，霉菌性陰道炎的檢出率為3.12%，滴蟲性陰道炎、外陰炎、盆腔炎、支原體感染、淋球菌感染的檢出率分別為1.90%、1.02%、0.76%、0.33%、0.18%生殖道感染與年齡、職業(yè)、是否有人工流產(chǎn)史、就醫(yī)行為有關(guān)。結(jié)論：對女職工加大衛(wèi)生、保健、避孕等宣傳，定期進(jìn)行普查普治，可降低生殖道感染率，促進(jìn)生殖健康。

[關(guān)鍵詞]女職工生殖道感染現(xiàn)狀相關(guān)因素

生殖道感染（ReproductiveTractInfection,RTI）是威脅人類生殖健康、特別是婦女身心健康的重要疾病，隨著人們對生殖健康越來越多的關(guān)注，對生殖道感染及其危害方面的認(rèn)識也日益深入。生殖道感染是由于受細(xì)菌、病毒、衣原體、支原體、霉菌、滴蟲等多種病原體的侵襲，主要引起育齡夫婦生殖道感染的一大類傳染病的總稱⑴。生殖道感染除生殖道感染疾病外，還包括一些通過生殖道部位感染，但病灶不在生殖道的疾?、?。婦女是生殖道感染的弱勢人群，對婦女的身心健康可造成嚴(yán)重的傷害，對育齡婦女而言，這種危害不僅限于婦女本身，其下一代的健康也受到威脅，并造成沉重的社會和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為了解我市女職工生殖道感染的現(xiàn)狀及其相關(guān)因素，我們對轄區(qū)內(nèi)企事業(yè)單位的8569名女職工進(jìn)行了全面查體，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1研究對象與方法

1.1對象

選取轄區(qū)內(nèi)所有企事業(yè)單位女職工8569名為研究對象

第一章總則

第一條為保證人類輔助生殖技術(shù)安全、有效和健康發(fā)展，規(guī)范人類輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用和管理，保障人民健康，制定本辦法。

第二條本辦法適用于開展人類輔助生殖技術(shù)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第三條人類輔助生殖技術(shù)的應(yīng)用應(yīng)當(dāng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中進(jìn)行，以醫(yī)療為目的，并符合國家計劃生育政策、倫理原則和有關(guān)法律規(guī)定。

禁止以任何形式買賣配子、合子、胚胎。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不得實施任何形式的代孕技術(shù)。

第四條衛(wèi)生部主管全國人類輔助生殖技術(shù)應(yīng)用的監(jiān)督管理工作?？h級以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)人類輔助生殖技術(shù)的日常監(jiān)督管理。

【摘要】目的探究人類輔助生殖醫(yī)療中心應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理管理的效果。方法本研究選取2016年1月～2016年12月間我院生殖中心接收輔助生殖的70例患者進(jìn)行調(diào)查，并在2017年1月～2017年12月實施手術(shù)室護(hù)理管理，對比實施前后一年患者護(hù)理滿意度、環(huán)境污染感染率、精子和胚胎污染率、失訪率變化情況。結(jié)果實施相關(guān)護(hù)理管理后，患者滿意度較實施前明顯提高，環(huán)境污染感染率、精子和胚胎污染率、失訪率較實施前明顯降低，差異顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在人類輔助生殖醫(yī)療中心中應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理管理效果較理想，能提高患者滿意度，減少環(huán)境污染精子、胚胎污染、失訪情況的發(fā)生，值得采用。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理；輔助生殖技術(shù)；護(hù)理滿意度

據(jù)有關(guān)資料顯示[1]，我國育齡夫婦中不孕癥患者高達(dá)10%，且呈現(xiàn)增長趨勢，為幫助此類患者獲得做父母的權(quán)利，我國各地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)已建立多個人類輔助生殖醫(yī)學(xué)中心，數(shù)量已經(jīng)達(dá)到200多家，其主要由實驗室、醫(yī)學(xué)臨床以及護(hù)理三個部門共同構(gòu)成。伴隨輔助生殖技術(shù)的不斷發(fā)展，實驗室和臨床醫(yī)療已逐步形成標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化管理[2]。本文探討手術(shù)室護(hù)理管理在我院人類輔助生殖醫(yī)學(xué)中心中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料。本院人類輔助生殖醫(yī)療中心2016年1月～2016年12月共接收70例患者，所有患者均為女性，已婚，多年未育。年齡25～41歲，平均（28.54±3.21）歲。2017年1月～2017年12月共接收71例患者，均為女性，已婚，多年未育。年齡25～42歲，平均（28.56±3.20）歲。兩組一般資料無明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2方法。本院于2017年1月～2017年12月實施手術(shù)室護(hù)理管理，具體措施如下：（1）建立相應(yīng)制度：建立工作人員行為管理準(zhǔn)則，材料和儀器管理制度、手術(shù)室工作準(zhǔn)則、消毒隔離制度、隨訪制度、保密制度、病案管理制度以及自查制度等，確保護(hù)理工作有據(jù)可依，有章可循。（2）人員管理：加強(qiáng)對護(hù)理人員的培訓(xùn)，囑其定期參與?？茦I(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、科內(nèi)病例討論以及學(xué)習(xí)班等，定期開展業(yè)務(wù)考核和理論考核，使其充分了解?？瓢l(fā)展趨勢，積極配合新技術(shù)開展。（3）患者管理：患者接受周期治療前，均應(yīng)簽署同意知情書，并如實給其提供信息，并建立相應(yīng)身份認(rèn)證制度，確?；颊吆妥哟戏?quán)益。（4）特殊耗材與貴重設(shè)備的管理：對貴重物品應(yīng)進(jìn)行序號排編，并規(guī)定放置地點，制定操作規(guī)程，完善相應(yīng)保養(yǎng)、使用于維修檔案，由專人看護(hù)。手術(shù)室和胚胎實驗室的一次性耗材均應(yīng)以公開招標(biāo)形式入院，商和生產(chǎn)廠家的三證復(fù)印件均應(yīng)存放于設(shè)備科和生殖中心。對于貴重一次性耗材，應(yīng)根據(jù)需求確定基數(shù)，用完后及時補(bǔ)充，并定期進(jìn)行清點，確保無變質(zhì)、擠壓和過期。使用完后應(yīng)立即毀形，并進(jìn)行記錄和簽名。（5）健康教育：通過個體化指導(dǎo)、分發(fā)圖書和手冊、制定健康教育處方等方法開展健康教育，使患者充分了解術(shù)后注意事項、飲食、用藥以及休息等知識。不孕夫婦接受輔助生育前，應(yīng)參加相關(guān)講座，并向其介紹本科環(huán)境與流程，幫助其樹立良好心態(tài)。宣教應(yīng)貫穿于整個治療和過程中，分別于開始治療時、超排卵時、注射HCG時、取卵日以及胚胎移植日，為其提供相關(guān)注意事項信息。（6）手術(shù)室管理：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，遵守污染區(qū)、清潔區(qū)和無菌區(qū)的管理規(guī)范，分開放置無菌物品和非無菌物品，做好無菌物品定量、定時清點和補(bǔ)充、定位放置，并依據(jù)滅菌日期進(jìn)行先后放置。加強(qiáng)一次性物品管理，使用和處理。任何人員進(jìn)入實驗間均應(yīng)更換鞋子、穿戴帽子和口罩、消毒手術(shù)衣，并經(jīng)過風(fēng)淋通道吸取身上灰塵。對手術(shù)室進(jìn)入人數(shù)進(jìn)行嚴(yán)格把控，實驗室內(nèi)工作人員不得超過6人，盡可能減少人員流動。手術(shù)前后應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定進(jìn)行空氣消毒、質(zhì)量控制和衛(wèi)生清潔處理，每天做好手術(shù)的室溫濕度、恒溫臺、吸引器、氧氣等各種質(zhì)控記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，手術(shù)后用醫(yī)用濕巾擦拭器械表面及線路，用清水擦拭地板，每周清洗層流出入風(fēng)口過濾網(wǎng)，每月深層清潔后再進(jìn)行1次空氣培養(yǎng)，試驗結(jié)果不合格應(yīng)分析原因并重新消毒，直到合格為止。（7）患者資料管理：患者病歷資料至少應(yīng)保管70年，并由本科保存。病歷入袋后應(yīng)按檔案號擺放，并由專人負(fù)責(zé)登記編號和查找舊病歷，借出與歸還的病歷應(yīng)進(jìn)行及時登記和整理，裝填好病歷袋后進(jìn)行歸檔。（8）妊娠結(jié)局追蹤管理：專人負(fù)責(zé)電話隨訪患者，隨訪時間分別在胚胎移植后兩周、七周、十二周與分娩結(jié)束時。1.3觀察指標(biāo)。觀察實施前后患者滿意度、環(huán)境污染感染率、精子和胚胎污染率、失訪率變化情況。采用我院自制滿意度調(diào)查表評估患者對護(hù)理工作的滿意度情況，滿分100分，滿意度與分?jǐn)?shù)成正相關(guān)。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。采用SPSS18.0統(tǒng)計軟件，計量資料選擇x±s表示，采用t檢驗，計數(shù)資料選擇百分比表示，采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

近幾年來，隨著基因技術(shù)和理論的突飛猛進(jìn)，人類的生殖方式受到了越來越多的干預(yù)，引發(fā)了眾多的社會和倫理問題。在世界大多數(shù)國家，社會各界人士對此爭議激烈。我國利用基因技術(shù)干預(yù)人類生殖已經(jīng)起步，同時也產(chǎn)生了一些問題。對此，國家還出臺了一些管理辦法和規(guī)定；目前與此相關(guān)的立法正在廣泛征詢意見。因此，探討這一問題，不僅具有理論意義，而且具有現(xiàn)實意義。

1基因技術(shù)干預(yù)人類生殖的現(xiàn)狀

從技術(shù)上講，基因技術(shù)干預(yù)人類生殖，主要表現(xiàn)在6個方面。

(1)通過尋找不孕夫婦的變異基因，然后實行基因改造或基因治療，從而克服不孕癥。例如：男性不育者大部分是由于男子的精子數(shù)量不足或質(zhì)量欠佳，這種結(jié)果是由男性的某些基因變異而引起的。如果能糾正或修復(fù)這些變異基因，就能治療人類的不育癥。目前，美國索爾克研究所的研究人員把一種經(jīng)過基因改造的病毒，植入患不育癥的雄性老鼠體內(nèi)，讓該病毒修復(fù)導(dǎo)致不育的變異基因，實驗結(jié)果令人滿意，該老鼠已生育了健康的下一代。這一方法存在的問題是：利用轉(zhuǎn)基因病毒修復(fù)人類的變異基因，可能會引起人類疾病，也可能會影響下一代人的健康，這一技術(shù)目前還處于試驗階段。

(2)人工受精。對于不能靠自然方法生育的婦女，可以通過人工受精而懷孕。利用這一技術(shù)還可以對丈夫的精子進(jìn)行基因檢測或修正，避免下一代患上來自父親一方的遺傳疾病。如果丈夫的精子確實無用，還可以利用其它男性的精子而受孕?？傊?，利用人工受精技術(shù)，成千上萬個嬰兒已經(jīng)出生，諸如“名人精子庫”等名目繁多的人工受精機(jī)構(gòu)，在世界許多國家已經(jīng)建立。

(3)體外受精——亦稱試管嬰兒。許多夫婦在利用人工受精也不能生育的情況下，利用試管嬰兒技術(shù)，就能得到自己的孩子。第一代試管嬰兒技術(shù)，是在試管中，由精子和卵子自由結(jié)合，形成受精卵，然后植入婦女體內(nèi)。今天已發(fā)展到第三代、第四代，即可以對精子和卵子進(jìn)行基因檢測、修正，實施精子核、卵子核移植手術(shù)，也能對受精卵進(jìn)行基因檢測。對受精卵做過基因剔除手術(shù)的嬰兒已于2001年降生。目前，全世界有幾十名在受精卵階段接受過基因檢測和手術(shù)的嬰兒已經(jīng)安全降臨人世，這意味著改變、設(shè)計人類的基因已成為現(xiàn)實。

【摘要】天癸是中醫(yī)學(xué)中的一個重要概念，為中醫(yī)學(xué)所特有，涉及中醫(yī)的生理與病理，對人類性活動及繁衍后代起著舉足輕重的作用。天癸是腎氣在主導(dǎo)人類生殖方面的重要分支，在生殖活動中女性所起的作用更大。

【關(guān)鍵詞】天癸女性生殖

生殖是生命的基本特征之一，是生物繁衍后代的現(xiàn)象，對人類而言，生殖即是通過兩性生活繁殖新個體的過程。人類的生殖過程是一個非常復(fù)雜的過程。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為新生命的孕育主要是以腎氣旺盛，精血充沛，天癸成熟，沖任通盛，男女媾精為基礎(chǔ)。腎主生殖的功能就是通過天癸來實現(xiàn)的。

1天癸概述

1.1天癸的概念天癸之名最早見于《內(nèi)經(jīng)》，《素問·上古天真論》云：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七腎氣平均，故真牙生而長極……七七任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也，丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極……七八……天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極?！闭f明天癸是男女都有的一種促進(jìn)人體生長發(fā)育，生殖的物質(zhì)，源于先天（“人之未生，此氣孕于父母，為先天之氣”），藏之于腎，受后天水谷精微的滋養(yǎng)（“人之既生，此氣化于吾身，是為后天之元氣”），人體發(fā)育到一定時期，腎氣旺盛，腎中真陰不斷得到充實，天癸逐漸成熟。在婦女生理活動中，始終對沖任、胞宮起作用。沖任、胞宮關(guān)乎女性生殖，意即天癸與女性生殖關(guān)系密切。

1.2天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)天癸是腎氣在育齡階段開始發(fā)揮作用的特殊內(nèi)涵，必以腎氣盛，腎中真陰不斷充實為前提。我們認(rèn)為，天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)是腎精，這種腎精是指腎中的先天之精，即生殖之精，而且新的生命個體形成后，腎中先天精氣還需后天水谷精微的滋養(yǎng)以更加充實和完善。腎中真陰的日益積累，由量變到質(zhì)變，產(chǎn)生天癸，完成其主生殖的功能，即腎精是產(chǎn)生天癸的物質(zhì)基礎(chǔ)。

【摘要】目的探索培養(yǎng)研究生不僅具有熟練的實驗操作技能，還要逐步具備掌握學(xué)科前沿方向、獨立完成科研任務(wù)和自主創(chuàng)新能力的方法。方法以生殖醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中前沿理論、技術(shù)為基礎(chǔ)，分模塊以主線連貫實驗內(nèi)容，調(diào)整教學(xué)模式和方法。結(jié)果研究生在較短時間內(nèi)熟練掌握基本的實驗技能，熟悉有關(guān)生殖醫(yī)學(xué)的實驗研究方法，開拓了視野。結(jié)論兼顧基本操作技能訓(xùn)練與學(xué)科前沿理論、技術(shù)的主線模塊設(shè)計，能激發(fā)學(xué)生的積極性，有利于科研能力和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。

【關(guān)鍵詞】研究生;生殖醫(yī)學(xué);實驗課;教學(xué)設(shè)計

研究生教育與本科生教育在層次、培養(yǎng)目標(biāo)、培養(yǎng)模式等方面顯著不同，研究生教育著重于科研和自主創(chuàng)新能力的培養(yǎng)［1－2］。研究生的創(chuàng)新能力培養(yǎng)，不僅需要對知識的掌握理解，還包括在此基礎(chǔ)上對知識的充分應(yīng)用和實踐，并且能夠從中獲得新知識［3］。研究生實驗教學(xué)作為培養(yǎng)研究生創(chuàng)新能力的重要手段，使其逐步具備掌握學(xué)科前沿方向和獨立完成科研任務(wù)的能力，進(jìn)而在其研究的學(xué)科前沿和交叉領(lǐng)域不斷進(jìn)行自主創(chuàng)新［4］。生殖醫(yī)學(xué)是一門以人類生殖為主體的多學(xué)科交織的學(xué)科，涉及形態(tài)學(xué)、生理學(xué)、免疫學(xué)、病理生理學(xué)等許多學(xué)科，也是當(dāng)今世界生命科學(xué)與醫(yī)學(xué)發(fā)展的前沿學(xué)科［5］。1994年，“生殖健康”正式被世界衛(wèi)生組織提出。隨著生殖醫(yī)學(xué)研究的不斷深入，與生殖激素調(diào)控有關(guān)的生理和病理性改變的研究，以及與輔助生殖技術(shù)相關(guān)的研究越來越受到學(xué)者們關(guān)注。自1995年開始，組織學(xué)與胚胎學(xué)教研室為研究生開設(shè)了《生殖醫(yī)學(xué)》選修課程，并抽出有限學(xué)時安排了實驗教學(xué)內(nèi)容，旨在培養(yǎng)研究生的科研和創(chuàng)新能力。

1選修《生殖醫(yī)學(xué)》課程的研究生特點

研究生課程通常集中安排在研究生入學(xué)后第一學(xué)期開課。選修《生殖醫(yī)學(xué)》課程的研究生多數(shù)為本科階段在不同學(xué)校學(xué)習(xí)，研究生階段主修生殖醫(yī)學(xué)專業(yè)，也有來自醫(yī)院的婦產(chǎn)科和泌尿生殖方向的研究生。不同生源地以及不同專業(yè)的研究生對與實驗相關(guān)的生殖醫(yī)學(xué)理論知識的掌握程度和實驗技能操作水平參差不齊，不少學(xué)生不會使用移液器等基本的實驗儀器;在實驗過程中，一些實驗操作原理、試劑的作用原理等問題大多數(shù)學(xué)生都不是很清楚。

2初始的《生殖醫(yī)學(xué)》實驗課教學(xué)安排