1手術(shù)因素

為了達(dá)到根治腫瘤的目的,有很大一部分患者需要進(jìn)行乳房切除,給患者形體造成缺陷。在眾多的患者中,有少部分為了維持形體完美,寧愿放棄手術(shù),從而失去治療機(jī)會(huì)。

1．1入院治療過程中的心理護(hù)理做好圍手術(shù)期的護(hù)理。柴東芹[3]針對(duì)術(shù)后患者出現(xiàn)自我形象紊亂問題提出具體措施。即了解患者心理狀態(tài),從患者入院起,責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情與患者接觸,使用通俗的語言,與患者進(jìn)行廣泛的交談,注意搜集各方面的資料,如患者患病前的社會(huì)角色和對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí),從家庭、社會(huì)的支持情況到對(duì)護(hù)理的各種需求,加強(qiáng)心理疏導(dǎo),解除思想顧慮,進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)解釋手術(shù)后形體的改變只是暫時(shí)的,待病情穩(wěn)定后可以戴義乳或重塑乳房,恢復(fù)形體,使患者看到希望,提高自尊意識(shí)。

1．2術(shù)前健康宣教向患者講解手術(shù)切除乳房的必要性及手術(shù)相關(guān)的知識(shí)。如麻醉方式、手術(shù)大致經(jīng)過，術(shù)后患肢的功能等情況。在講解的過程中需針對(duì)不同心理需求、文化水平、婚育狀況、年齡等因人施教，必要時(shí)可讓有較好效果的患者現(xiàn)身說教，鼓勵(lì)幫助患者提高自信心，恢復(fù)樂觀情緒，配合治療和護(hù)理。

1．3加強(qiáng)手術(shù)后的護(hù)理防止發(fā)生各種并發(fā)癥，教會(huì)患者做術(shù)后功能鍛煉操，并囑其一定要堅(jiān)持功能鍛煉。傷口未完全愈合前避免在患肢輸液。

1．4松弛療法適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不僅提高自身身體素質(zhì)，還能改善情緒，預(yù)防自我形象紊亂的發(fā)生。另外還可以閱讀有益于身心健康的書籍，適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，使自己成為自強(qiáng)不息的女性，為社會(huì)、家庭做貢獻(xiàn)[4]。

1手術(shù)因素

為了達(dá)到根治腫瘤的目的,有很大一部分患者需要進(jìn)行乳房切除,給患者形體造成缺陷。在眾多的患者中,有少部分為了維持形體完美,寧愿放棄手術(shù),從而失去治療機(jī)會(huì)。

1．1入院治療過程中的心理護(hù)理做好圍手術(shù)期的護(hù)理。柴東芹[3]針對(duì)術(shù)后患者出現(xiàn)自我形象紊亂問題提出具體措施。即了解患者心理狀態(tài),從患者入院起,責(zé)任護(hù)士應(yīng)主動(dòng)熱情與患者接觸,使用通俗的語言,與患者進(jìn)行廣泛的交談,注意搜集各方面的資料,如患者患病前的社會(huì)角色和對(duì)所患疾病的認(rèn)識(shí),從家庭、社會(huì)的支持情況到對(duì)護(hù)理的各種需求,加強(qiáng)心理疏導(dǎo),解除思想顧慮,進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。讓患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，同時(shí)解釋手術(shù)后形體的改變只是暫時(shí)的,待病情穩(wěn)定后可以戴義乳或重塑乳房,恢復(fù)形體,使患者看到希望,提高自尊意識(shí)。

1．2術(shù)前健康宣教向患者講解手術(shù)切除乳房的必要性及手術(shù)相關(guān)的知識(shí)。如麻醉方式、手術(shù)大致經(jīng)過，術(shù)后患肢的功能等情況。在講解的過程中需針對(duì)不同心理需求、文化水平、婚育狀況、年齡等因人施教，必要時(shí)可讓有較好效果的患者現(xiàn)身說教，鼓勵(lì)幫助患者提高自信心，恢復(fù)樂觀情緒，配合治療和護(hù)理。

1．3加強(qiáng)手術(shù)后的護(hù)理防止發(fā)生各種并發(fā)癥，教會(huì)患者做術(shù)后功能鍛煉操，并囑其一定要堅(jiān)持功能鍛煉。傷口未完全愈合前避免在患肢輸液。

1．4松弛療法適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，不僅提高自身身體素質(zhì)，還能改善情緒，預(yù)防自我形象紊亂的發(fā)生。另外還可以閱讀有益于身心健康的書籍，適當(dāng)參加社會(huì)活動(dòng)，使自己成為自強(qiáng)不息的女性，為社會(huì)、家庭做貢獻(xiàn)[4]。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌；保乳術(shù)；護(hù)理

［摘要］目的：筆者對(duì)早期乳腺癌患者實(shí)施了保留乳房切除手術(shù)的護(hù)理。方法：術(shù)前了解患者的病情，以及患者對(duì)疾病的認(rèn)知、心理問題，做好術(shù)前術(shù)后的護(hù)理。結(jié)果：對(duì)實(shí)行保乳術(shù)患者，均獲得滿意的效果。結(jié)論：早期乳腺癌患者實(shí)行保乳術(shù)是一種較理想的治療方法。能使患者保持良好的心理狀態(tài),積極配合治療。

［關(guān)鍵詞］乳腺癌；保乳術(shù)；護(hù)理

NursingofEarlierPeriodBreastCarcinomaPatientBreastconservingTreatment

Abstract:ObjectiveTodiscussthenursinginbreastconservingtreatmenttopatientswithearlystagebreastcancer.MethodsUnderstandthesufferer''''spreoperativecondition,cognition,mentalstatus,keepgoodintraoperativematchingandpostoperativenursing.ResultsNursecasemanagementresultsinall11cases.ConclusionBreastconservingtreatmenttopatientswithearlystagebreastcancerisanidealmodusoperandi,ithaslesstrauma,complication,physiqueandconstitutionchange.Itcankeepgoodpostoperativementalstatusandaggressivematchtreatment.

Keywords：Breastcarcinoma；Breastconservingtreatment；Perioperativenursing

【摘要】目的提高青年乳腺癌患者的生存質(zhì)量。方法采取隨機(jī)抽樣法，對(duì)我院30例青年乳腺癌患者進(jìn)行心理、術(shù)后護(hù)理及術(shù)后化療和患肢功能鍛煉等方面的指導(dǎo)，并進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。結(jié)果通過對(duì)30例青年乳腺癌患者的整體護(hù)理干預(yù)，使患者的基本狀況得到明顯改善，并能積極配合治療，增加了療效。結(jié)論重視青年乳腺癌患者存在的不良心身癥狀，采用積極有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其軀體疾病的康復(fù)治療進(jìn)程及生存質(zhì)量的提高有積極的促進(jìn)作用。

［摘要］目的提高青年乳腺癌患者的生存質(zhì)量。方法采取隨機(jī)抽樣法，對(duì)我院30例青年乳腺癌患者進(jìn)行心理、術(shù)后護(hù)理及術(shù)后化療和患肢功能鍛煉等方面的指導(dǎo)，并進(jìn)行評(píng)價(jià)和總結(jié)。結(jié)果通過對(duì)30例青年乳腺癌患者的整體護(hù)理干預(yù)，使患者的基本狀況得到明顯改善，并能積極配合治療，增加了療效。結(jié)論重視青年乳腺癌患者存在的不良心身癥狀，采用積極有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，對(duì)其軀體疾病的康復(fù)治療進(jìn)程及生存質(zhì)量的提高有積極的促進(jìn)作用。

［關(guān)鍵詞］青年乳腺癌;護(hù)理;干預(yù)

我院2003年3月～2006年6月共收治的35歲以下青年乳腺癌手術(shù)30例,通過對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行行為干預(yù)和護(hù)理,取得較好的效果,現(xiàn)將體會(huì)介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2003年3月～2006年6月收治的35歲以下青年乳腺癌患者30例為研究對(duì)象，年齡25～35歲，平均30.0歲，左乳腺癌12例，右乳腺癌18例，Ⅰ～Ⅱ期患者20例，Ⅲ期患者10例，接受改良根治術(shù)20例，根治術(shù)10例；其中浸潤性導(dǎo)管癌16例，小葉癌11例，髓樣癌3例，全部病例均于術(shù)后第三周開始進(jìn)行CAF方案聯(lián)合化療。

［摘要］乳腺癌術(shù)后的綜合護(hù)理可提高患者對(duì)手術(shù)的耐受力，大大降低各種術(shù)后的并發(fā)癥，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，以及提高患者的生存質(zhì)量和承受重大疾病的心理方面起著非常重要的作用。

［關(guān)鍵詞］乳腺癌;手術(shù)后護(hù)理；體會(huì)

PostoperativeNuringandRealizeofBreastCancer

Keywords:Breastcancer;Postoperativenuring;Realize

乳腺癌是女性常見的惡性腫瘤，當(dāng)前的主要治療手段是手術(shù)治療及術(shù)后化療。手術(shù)切除乳腺給廣大女性患者的身體和心理上帶來了很大的創(chuàng)傷；長期的化療后反應(yīng)也使患者的生活質(zhì)量下降，承受著很多痛苦，乳腺癌患者術(shù)后不同階段的護(hù)理及健康教育指導(dǎo)在患者整體治療過程中起到重要作用。

1臨床資料

【摘要】目的維吾爾族乳腺癌患者術(shù)后婚姻質(zhì)量,為有針對(duì)性地對(duì)維吾爾族乳腺癌患者進(jìn)行有效的心理社會(huì)干預(yù)提分析供參考。方法應(yīng)用Olson婚姻質(zhì)量問卷(ENRICH),對(duì)156例術(shù)后完成系統(tǒng)治療的維吾爾族乳腺癌患者進(jìn)行調(diào)查、分析，對(duì)維吾爾族與同期住院漢族乳腺癌患者術(shù)后婚姻質(zhì)量進(jìn)行比較。結(jié)果維吾爾族乳腺癌患者術(shù)后婚姻質(zhì)量在婚姻滿意度、性格相容性、夫妻交流、性生活、角色平等性評(píng)分低于漢族乳腺癌患者，維吾爾族乳腺癌患者婚姻質(zhì)量影響因素有年齡、經(jīng)濟(jì)收入、結(jié)婚年數(shù)、生育情況、職業(yè)、教育程度、手術(shù)方式。結(jié)論維吾爾族乳腺癌患者術(shù)后婚姻質(zhì)量低于漢族乳腺癌患者,有必要對(duì)維吾爾族乳腺癌患者開展針對(duì)性的心理干預(yù),以盡可能地促進(jìn)身心康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】婚姻質(zhì)量;乳腺癌;維吾爾族

Abstract:ObjectiveToanalyzethemaritalQualityinUygurpatientswithbreastcancerwhohadundergoneanoperationandtoprovideatheoreticalbaseforpsychosocialinterventionforpatients.Methods156Uygurpatientswithbreastcancerwereincludedinthestudywhohadacceptedsystematicaltreatmentafteroperation.Olson’sENRICHquestionnairewasusedtoanalyzethemaritalqualityofUygurpatientsandHanpatientsinthesametime.ResultsThestudyshowedthatUygurpatientswithbreastcancerafteroperationhadalowermaritalqualitythanHanpatientsintheareasof:satisfactionofmaritallife,charactercompatibility，communicationbetweenpatientsandtheirspouses，sexuality,roleequality.Uygurpatientswithbreastcancerafteroperationinflueneingfactorsofmaritalqualityincluded：age，earnings，marriageyears，procreationcondition，occupation，educationdegree，operatingmode.ConclusionUygurpatientswithbreastcancerafteroperationhadalowermaritalqualitythanHanpatients.Psychosocialinterventionneedstobeimplementedinordertomaximizethepotentialforrecovery.

Keywords：maritalquality;breastcancer;Uygur

乳腺癌是一個(gè)嚴(yán)重影響婦女健康的疾病,其診斷、治療、可能復(fù)發(fā)的威脅及軀體形象改變都使患者及其家屬面臨挑戰(zhàn)，在一定程度上影響到她們的夫妻關(guān)系及健康狀況。目前國內(nèi)外研究多數(shù)認(rèn)為乳腺癌術(shù)后病人婚姻質(zhì)量低于正常人群[1-2]，國內(nèi)研究基本以漢族人群為研究對(duì)象。新疆是一個(gè)多民族地區(qū)，各民族有著不同的文化背景、宗教信仰、生活習(xí)慣等，其對(duì)婚姻質(zhì)量都有所影響。目前對(duì)于新疆維吾爾族乳腺癌患者婚姻質(zhì)量的調(diào)查研究很少。本研究對(duì)維吾爾族與同期住院漢族乳腺癌患者術(shù)后婚姻質(zhì)量進(jìn)行比較，旨在探討維吾爾族乳腺癌患者手術(shù)后婚姻質(zhì)量狀況,為有針對(duì)性地為維吾爾族乳腺癌患者提供整體護(hù)理及進(jìn)行心理社會(huì)干預(yù)提供理論依據(jù)。

1對(duì)象與方法

1臨床資料及護(hù)理診斷

某醫(yī)院2002年1月～2004年12月共行乳腺癌根治術(shù)或乳腺癌改良根治術(shù)共73例，患者均為女性，年齡31～58歲，平均42.5歲。住院時(shí)間15～20天，均在術(shù)前行病理檢查確診為乳腺癌，66例術(shù)后恢復(fù)較好，未發(fā)生并發(fā)癥，定期化療和（或）放療。2例死亡，5例未隨診。

患者手術(shù)前由于不了解病情而普遍存在恐懼、焦慮的心理。術(shù)后又怕切口疼痛，術(shù)側(cè)肢體不適。擔(dān)心皮膚完整性損害，特別是年輕女性往往會(huì)因此而心情郁悶。

2護(hù)理措施

患者的心理狀態(tài)直接影響其對(duì)手術(shù)的耐受性及術(shù)后的康復(fù)效果。因此，做好手術(shù)前后的護(hù)理及心理指導(dǎo)工作非常重要。特別是護(hù)理人員在患者面前要始終保持鎮(zhèn)靜、自信，給患者一種安全感。

2.1術(shù)前護(hù)理術(shù)前護(hù)理主要是向患者詳細(xì)介紹手術(shù)治療的意義，術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)，鼓勵(lì)患者做咳嗽、排痰及床上的排便練習(xí)，提供多方面的生活護(hù)理等。如指導(dǎo)患者進(jìn)食高營養(yǎng)易消化食物，養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣，保持大便通暢，便秘時(shí)遵醫(yī)囑給予緩瀉劑。

摘要:目的探討赫賽汀治療乳腺癌患者的療效及對(duì)凝血功能的影響。方法以100例乳腺癌患者為對(duì)象，根據(jù)患者治療后是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移引起疾病進(jìn)展或死亡分為有效組(n=71)和無效組(=29)。對(duì)比兩組凝血指標(biāo)。結(jié)果有效組與無效組活化部分凝血活酶時(shí)間(aPTT)、凝血酶原時(shí)間(PT)、凝血酶時(shí)間(TT)水平比較無差異(P＞0.05);有效組纖維蛋白原(Fbg)水平低于無效組(P＜0.05)。結(jié)論檢測凝血功能指標(biāo)可判斷赫賽汀治療乳腺癌的效果，治療無效患者Fbg水平升高。

關(guān)鍵詞:赫賽汀;乳腺癌;療效及;凝血功能

惡性腫瘤患者血液多呈現(xiàn)高凝狀態(tài)，凝血功能的紊亂可參與腫瘤細(xì)胞的浸潤及遷移過程，對(duì)患者的病情控制造成不利影響［1］。本文開展赫賽汀治療于乳腺癌時(shí)對(duì)凝血功能的反應(yīng)［2］。

1資料與方法

1.1一般資料以2020.3～2021.3收治的100例乳腺癌患者為對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):確診為乳腺癌;接受赫賽汀治療;治療后出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移;患者對(duì)本研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn):合并血栓史者;近期接受外科大手術(shù)治療者;入組前服用影響凝血功能藥物者;合并全身感染疾病者。根據(jù)患者治療后是否出現(xiàn)復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移引起的疾病進(jìn)展或死亡分為有效組(n=71)和無效組(n=29)。有效組年齡40～75(55.87±5.82)歲，腫瘤直徑2～5(3.29±0.61)cm，病理分期:I期53例、II期12例、IIIa期6例。無效組年齡38～75(56.27±5.78)歲，腫瘤直徑2～5(3.35±0.65)cm，病理分期:I期14例、II期11例、IIIa期4例。兩組一般資料具有可比性(P＞0.05)。1.2方法收集患者空腹靜脈血5mL，離心分離，檢測測活化部分凝血活酶時(shí)間(Activatedpartialprothrom-bintime，aPTT)、凝血酶原時(shí)間(prothrombintime，PT)、凝血酶時(shí)間(thrombintime，TT)、纖維蛋白原(fibrino-gen，F(xiàn)bg)(SysmexCA1500全自動(dòng)血凝分析儀)。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理數(shù)據(jù)分析采用SPSS21.0。計(jì)數(shù)資料n(%)用χ2檢驗(yàn)。計(jì)量資料(x珋±s)用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：癌癥是一種嚴(yán)重威脅人類健康的難治性疾病，癌癥患者大多存在不同程度的恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒。研究表明，癌癥患者的情緒異常對(duì)預(yù)后影響極大，抑郁狀態(tài)可加重治療的副作用，也能促進(jìn)癌癥的復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移、惡化等，還會(huì)降低生活質(zhì)量以及導(dǎo)致就診次數(shù)增加、住院時(shí)間延長、治療依從性差及增加醫(yī)療費(fèi)用等［1］。不同性別、不同部位癌癥患者的抑郁狀態(tài)不同，大量研究已確定，在性別上，女性抑郁多于男性，在部位上乳腺癌患者的抑郁程度最重，其主要原因可能是患者的內(nèi)分泌失調(diào)，因手術(shù)導(dǎo)致體型改變，主動(dòng)壓抑情緒。本科相繼收治了4例乳腺癌患者由于采取了切實(shí)可行的護(hù)理對(duì)策，患者不但在較短時(shí)間內(nèi)出院而且出院時(shí)身心狀態(tài)良好。

關(guān)鍵詞：癌癥

1病例資料

例1，患者，女，50歲，工人。發(fā)現(xiàn)左乳腫塊8年余，2006年11月1日在持續(xù)性硬膜外麻醉+全麻下行左乳癌癥改良根治術(shù)，冰凍病理報(bào)告：左乳腺浸潤性癌癥，術(shù)后予以抗感染，支持補(bǔ)液治療，后經(jīng)5次化療，過程順利，于2007年4月25日出院。例2，患者，女，69歲，退休公務(wù)員。體檢發(fā)現(xiàn)右乳腫塊10余天，2006年6月20日在全麻下行右乳癌癥改良根治術(shù)，冰凍病理報(bào)告：右乳腺浸潤性導(dǎo)管癌癥，術(shù)后常規(guī)抗感染，支持補(bǔ)液治療，于2006年7月20日出院。例3，患者，女，70歲，大學(xué)教授。2006年3月體檢發(fā)現(xiàn)雙乳腫塊，5月19日行左乳區(qū)段切除+右乳癌癥改良根治術(shù)，病理報(bào)告結(jié)果：右乳導(dǎo)管內(nèi)癌癥伴灶性早期浸潤，左乳導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤，曾于5月29日、6月27日二次化療，入本科為第三次化療。例4，患者，女，58歲，農(nóng)民。體檢發(fā)現(xiàn)左乳腫塊，2006年4月16日行左乳癌癥改良根治術(shù)，病理報(bào)告：左乳腺浸潤性癌癥，術(shù)后抗感染支持，補(bǔ)液治療于5月22日出院。

2護(hù)理對(duì)策

2.1有效的溝通理解式的交談是一種有效的溝通方式，由于手術(shù)后突然間的體型改變，對(duì)患者是一種很大的打擊，無論年邁或年少，愛美是人的天性，隨著社會(huì)的不斷進(jìn)步，人們生活水平的不斷提高，大家會(huì)更注重自己的外形，醫(yī)護(hù)人員理應(yīng)站在患者的角度上，充分體諒患者充滿同情與愛心，并運(yùn)用典型的病例、有關(guān)的宣傳資料等介紹癌癥的發(fā)病原因、發(fā)病機(jī)制、癌癥的治療與護(hù)理等，讓患者了解自己的病情，認(rèn)識(shí)到相當(dāng)一部分癌癥通過積極的治療后是可以緩解的，尤其乳腺癌癥其生存期會(huì)更長，從而減少患者的心理疾患和癌癥治療中的某些副作用。

【關(guān)鍵詞】乳腺癌

乳腺癌是婦女最常見的惡性腫瘤之一，近年來其發(fā)病率一直呈持續(xù)上升趨勢，嚴(yán)重威脅著患者的身心健康。目前，國內(nèi)大多數(shù)醫(yī)院以手術(shù)切除作為治療乳腺癌的手段，從長期的臨床工作中筆者發(fā)現(xiàn)諸多因素對(duì)術(shù)后恢復(fù)有很大的影響，直接影響著患者的康復(fù)?，F(xiàn)結(jié)合近年來的臨床工作實(shí)踐，就如何搞好乳腺癌患者的護(hù)理及心理指導(dǎo)談點(diǎn)淺見。

1臨床資料及護(hù)理診斷

某醫(yī)院2002年1月～2004年12月共行乳腺癌根治術(shù)或乳腺癌改良根治術(shù)共73例，患者均為女性，年齡31～58歲，平均42.5歲。住院時(shí)間15～20天，均在術(shù)前行病理檢查確診為乳腺癌，66例術(shù)后恢復(fù)較好，未發(fā)生并發(fā)癥，定期化療和（或）放療。2例死亡，5例未隨診。

患者手術(shù)前由于不了解病情而普遍存在恐懼、焦慮的心理。術(shù)后又怕切口疼痛，術(shù)側(cè)肢體不適。擔(dān)心皮膚完整性損害，特別是年輕女性往往會(huì)因此而心情郁悶。

2護(hù)理措施