慢性前列腺炎（ChronicprostatitisCP）是一種常見(jiàn)病，約占泌尿外科門(mén)診病人的25%，目前對(duì)其發(fā)病機(jī)制不很明確，治療效果不滿意，而尿動(dòng)力學(xué)可對(duì)其下尿路癥狀作出客觀反映，為患慢性前列腺炎患者治療提供理論依據(jù)。

1資料與方法

1.1病例選擇：選取2003年1月至2004年6月的CP患者20例，年齡20～40歲，平均28.5歲?；颊呔胁煌潭鹊南赂箷?huì)陰部酸脹、尿頻、尿急、尿道灼熱及排尿不暢癥狀，所有病例均排除有腎、輸尿管疾病、前列腺增生及前列腺癌、睪丸及附睪炎等疾病。20例患者的診斷均符合國(guó)際健康學(xué)會(huì)（NIH）慢性前列腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。

1.2檢測(cè)方法：采用丹迪公司的尿動(dòng)力學(xué)分析儀和自制半臥位床，對(duì)20例CP患者進(jìn)行尿流率、充盈性膀胱測(cè)壓、壓力―流率測(cè)定、肌電圖同步檢測(cè)、尿道測(cè)壓。膀胱測(cè)壓時(shí)用生理鹽水按50ml/min持續(xù)膀胱灌注，尿道測(cè)壓時(shí)生理鹽水灌注速度為2ml/min，導(dǎo)管退出速度為2mm/S。檢測(cè)前患者常規(guī)停藥一周。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：①最大尿流率（Qmax）以＜15ml/S者為可疑下尿路梗阻，②膀胱出口梗阻（BOO）由A―G圖診斷分為梗阻區(qū)（O區(qū)），非梗阻區(qū)（N區(qū)），及混合區(qū)（M區(qū)），③不穩(wěn)定膀胱，在膀胱充盈時(shí)出現(xiàn)自發(fā)或誘發(fā)無(wú)抑制的收縮波且壓力≥1.47kPa（15cmH2O），④低順應(yīng)性膀胱：膀胱空虛靜止壓≥1.47kPa（15cmH2O），或充盈后壓力上升值≥1.47kPa（15cmH2O）或較少的膀胱容量增加伴迅速壓力升高，⑤在排尿期尿道外括約肌肌電圖不靜息或加強(qiáng)為外括約肌功能失調(diào)［2］。

2結(jié)果

【摘要】慢性前列腺炎常反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，而且常會(huì)引起一系列的神經(jīng)精神癥狀。筆者認(rèn)為心氣不足、心神受擾是慢性前列腺炎的重要病理產(chǎn)物和致病因素，是關(guān)系到其治療效果和預(yù)后的關(guān)鍵，并從理論基礎(chǔ)和臨床應(yīng)用上加以闡述，為中醫(yī)治療慢性前列腺炎提供了新的治療思路和方法。

【關(guān)鍵詞】慢性前列腺炎；中醫(yī)；治療方法；調(diào)心

慢性前列腺炎是男性疾病中的常見(jiàn)多發(fā)病和疑難病。其特點(diǎn)是時(shí)輕時(shí)重，反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈?；颊咦杂X(jué)癥狀重，癥狀復(fù)雜多樣，包括尿路刺激癥狀群，盆腔肌肉的疼痛癥候群，性功能及生育功能減退癥候群等，嚴(yán)重影響著男性的身心健康。

慢性前列腺炎屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)的“精濁”范疇。中醫(yī)治療前列腺有其自身的優(yōu)勢(shì)，并取得了很大的進(jìn)展。通過(guò)辨證施治能顯著改善癥狀，提高前列腺液的卵磷脂小體含量，降低白細(xì)胞數(shù)目直至痊愈，并能減少?gòu)?fù)發(fā)。一般認(rèn)為在慢性前列腺炎階段外邪不盛，但濕熱穢濁之邪未盡，同時(shí)伴隨著腎肝不足與功能失調(diào)。

筆者在大量的臨床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，慢性前列腺炎特別是長(zhǎng)時(shí)間遷延不愈的頑固性患者往往出現(xiàn)情緒、精神狀態(tài)甚至是性格的改變，也是一般所謂的神經(jīng)衰弱癥狀群：包括情感障礙、性格改變，社會(huì)心理和性心理異常，精神抑郁，失眠多夢(mèng)，焦慮，頭昏，健忘，耳鳴，乏力身困或驚恐不安等一系列癥狀。其病程長(zhǎng)短與癥狀的發(fā)生率和嚴(yán)重程度也成正比，嚴(yán)重影響著慢性前列腺炎的治療效果。這些癥狀出現(xiàn)的原因現(xiàn)代醫(yī)學(xué)尚未有深入的研究，可能是慢性炎癥的毒素所產(chǎn)生的慢性毒性反應(yīng)。但從祖國(guó)醫(yī)學(xué)來(lái)說(shuō)，這些癥狀應(yīng)該是心神受擾的表現(xiàn)，單從肝腎功能失調(diào)來(lái)治療效果往往不佳，應(yīng)該從心著眼，在治療過(guò)程中時(shí)時(shí)不忘調(diào)心。筆者以此為指導(dǎo)治療前列腺炎，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)介紹如下。

1理論基礎(chǔ)

【關(guān)鍵詞】慢性前列腺炎體外高頻熱療

慢性前列腺炎是成年男性的常見(jiàn)病之一，占泌尿外科門(mén)診病人的8％～25%［1］，其癥狀反復(fù)，治療困難。作者自2005年1月至2007年2月診治103例慢性前列腺炎患者，并隨機(jī)分成熱療組和對(duì)照組。72例應(yīng)用HG-2000體外高頻熱療機(jī)進(jìn)行體外高頻熱療，取得較好療效，報(bào)道如下。

1臨床資料

1.1一般資料103例均為門(mén)診病人，年齡18～63歲，平均33歲。病程3個(gè)月～12年，平均1.5年；已婚84例、未婚19例。病人均有不同程度的會(huì)陰部疼痛、尿道刺激癥狀，下尿路梗阻癥狀，部分有神經(jīng)衰弱、性功能減退。直腸指檢大部分病人有不同程度的前列腺壓痛，前列腺質(zhì)地偏硬，前列腺大小4cm×3cm×2cm。實(shí)驗(yàn)室檢查：前列腺液涂片檢查，白細(xì)胞＞10個(gè)/HP,卵磷脂小體減少。前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)，確診為細(xì)菌性前列腺炎47例、非細(xì)菌性前列腺炎56例。B超檢查：病人前列腺大小均在正常范圍或輕度增大，包膜回聲增強(qiáng)，內(nèi)部光點(diǎn)不均勻，部分病例有鈣化征象。

1.2治療方法將103例患者分成熱療組72例(A組)和對(duì)照組31例(B組)。(1)A組采用HG-2000體外高頻熱療機(jī)治療。病人熱療前排空大小便，仰臥于絕緣塑膠床上，恥骨聯(lián)合水平腹、背側(cè)各置一圓形電極板，距離皮膚5～7cm，啟動(dòng)電腦操作系統(tǒng)，使高頻電磁波透射至前列腺內(nèi)。最大輸出功率600W，維持輸出功率60%～80%，工作頻率13.56MHz,溫度顯示41℃，每次熱療時(shí)間60min，1次/2d，5次為1個(gè)療程。同時(shí)口服左氧氟沙星片0.2g，2次/d，愛(ài)普利特5mg，2次/d。連服2周。療程結(jié)束后1周復(fù)查前列腺液。(2)B組僅口服左氧氟沙星0.2g，2次/d，愛(ài)普利特5mg，2次/d。連服2周，復(fù)查。

2結(jié)果

［關(guān)鍵詞］慢性前列腺炎；康復(fù)護(hù)理；體會(huì)

慢性前列腺炎是泌尿男科常見(jiàn)疾病之一，多由于治療不及時(shí)、不徹底或患者體質(zhì)差、病程遷延所致。當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，慢性前列腺炎可急性發(fā)作，現(xiàn)對(duì)慢性前列腺炎的康復(fù)護(hù)理體會(huì)介紹如下。

1臨床資料

120例本院男科門(mén)診確診為慢性前列腺炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各60例。治療組患者，年齡22歲～61歲，平均年齡37．5歲，病程6個(gè)月～55個(gè)月，平均病程28.3個(gè)月；對(duì)照組患者，年齡22歲～63歲，平均年齡36．9歲，病程5個(gè)月～52個(gè)月，平均病程27.8個(gè)月。

2護(hù)理體會(huì)

2．1一般護(hù)理

【關(guān)鍵詞】炎癥；前列腺炎；心理護(hù)理

［摘要］通過(guò)護(hù)士主動(dòng)與患者交心談心，歸納出慢性前列腺炎患者的心理障礙類(lèi)型有五種，針對(duì)各種類(lèi)型講解疾病知識(shí)，做好心理護(hù)理，提高他們的心理健康水平，使他們的智力、情感、意志等心理活動(dòng)都得到健康發(fā)展，能積極主動(dòng)地配合治療。本組56例慢性前列腺炎患者全部治愈出院。

［關(guān)鍵詞］炎癥；前列腺炎；心理護(hù)理

慢性前列腺炎是常見(jiàn)的成年男性泌尿系疾病，病因復(fù)雜，病程遷延，因長(zhǎng)期排尿淋漓不盡、尿頻、性功能障礙從而引起癥狀出現(xiàn)反復(fù)，引起患者心理障礙，影響生活質(zhì)量。目前尚無(wú)滿意的治療方法，多主張采取藥物治療、理療、心理護(hù)理綜合治療，其中心理護(hù)理對(duì)慢性前列腺炎療效顯著。我科2004年至2005年對(duì)56例慢性前列腺炎患者進(jìn)行了有計(jì)劃的心理護(hù)理，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

本組患者56例，年齡25歲~58歲，平均年齡41．5歲，文化程度中小學(xué)43例，大專(zhuān)以上13例。住院時(shí)間為25d~60d。篩選標(biāo)準(zhǔn)，前列腺增生癥，前列腺癌除外。

1臨床資料

本組患者154例,合并前列腺增生67例,年齡19~70歲,有明顯郁憂癥狀23例。

2護(hù)理問(wèn)題分析

2.1前列腺炎患者身心障礙的原因由于傳統(tǒng)觀念的影響，在患了病以后，不愿和親朋好友講，心中的痛苦得不到宣泄，得不到別人的心理支持。患病后，諱疾忌醫(yī)，不能得到及時(shí)的診斷治療。許多前列腺炎患者往往會(huì)自動(dòng)地將病變與性功能、腎、性病等聯(lián)系起來(lái)，久治不愈，又擔(dān)心影響腎功能，擔(dān)心增生、肥大、癌變，許多人對(duì)前列腺疾病缺乏基本的認(rèn)識(shí)，不少人因社會(huì)誤傳而產(chǎn)生嚴(yán)重的心理負(fù)擔(dān)。在有性功能障礙后往往影響家庭穩(wěn)定，夫妻關(guān)系緊張，有嚴(yán)重的內(nèi)疚心理。抑郁失落感：當(dāng)患者反復(fù)就醫(yī)失敗后，往往出現(xiàn)抑郁失落等情緒，甚至嚴(yán)重到人生價(jià)值觀，在工作中不求上進(jìn)。許多前列腺患者存在明顯的精神心理負(fù)擔(dān)和人格特征的改變，心境低落、情緒波動(dòng)?？梢詾槲⑿〉倪^(guò)失而過(guò)分自責(zé)，也可以懷疑自己患有某種性病或不治之癥，甚至有自殺傾向等神經(jīng)精神系統(tǒng)機(jī)能紊亂表現(xiàn)。尤其是久治不愈的患者這些癥狀使慢性前列腺炎變的復(fù)雜難治或容易復(fù)發(fā)，成為疾病遷延不愈的重要原因。國(guó)外多學(xué)者認(rèn)為80%以上的前列腺患者會(huì)出現(xiàn)某種精神心理方面的問(wèn)題。

2.2前列腺炎患者的心理特點(diǎn)靦腆害羞：男科疾病多與泌尿生殖及性有關(guān)，患者很難為情談及病情或讓人檢查。相對(duì)比較容易接受年歲大、較成熟、信得過(guò)的醫(yī)生進(jìn)行檢查和個(gè)別指導(dǎo)。隱瞞病情：這就是由害羞派生的一個(gè)心理特點(diǎn)?；颊唠m急于知道自己的病情,但往往羞于啟齒或擔(dān)心別人笑話而隱瞞病情。憂郁悲觀：表現(xiàn)為情緒的抑郁，對(duì)自己及任何事物都失去信心，反復(fù)述說(shuō)自己的病情、即使疾病不嚴(yán)重，也認(rèn)為不可能治愈。焦慮多疑：在治療過(guò)程中，有患者顯露出焦躁不安，發(fā)無(wú)名火或不理睬別人的冷漠態(tài)度來(lái)反映焦慮狀態(tài)?？傄詾獒t(yī)生隱瞞病情、醫(yī)護(hù)人員的正確性和醫(yī)生的水平；重視周?chē)说难哉勗捳Z(yǔ)，總愛(ài)懷疑別人是在議論自己。3心理護(hù)理對(duì)策

3.1建立良好的醫(yī)患關(guān)系感情的投入是建立良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)，護(hù)士要做到急患者所急，想患者所想，讓患者體會(huì)到護(hù)士具有同情心和責(zé)任心。

慢性前列腺炎在癥狀上與古醫(yī)籍中的“精濁”“白淫”“勞淋”相似。現(xiàn)代醫(yī)家在治療本病時(shí)，多從古籍中汲取經(jīng)驗(yàn)，取得了一定的療效，但對(duì)于疾病的原始概念、病名出現(xiàn)時(shí)間等問(wèn)題卻失于考查。筆者在閱讀相關(guān)文獻(xiàn)時(shí)發(fā)現(xiàn)兩處疑問(wèn)，因這些問(wèn)題對(duì)于醫(yī)學(xué)史、疾病史的研究較為重要，故撰文提出以下商榷。

1“白淫”的早期認(rèn)識(shí)

《素問(wèn)•痿論》云:“思想無(wú)窮，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛縱，發(fā)為筋痿，及為白淫［1］。”根據(jù)這段描述，一些學(xué)者稱慢性前列腺炎的病因病機(jī)可以追溯到《黃帝內(nèi)經(jīng)》。這種說(shuō)法似有不妥。其一，痿論篇主論“五臟使人痿”，分論“痿躄”“脈痿”“筋痿”“肉痿”“骨痿”五種證候，從“思想無(wú)窮”至“宗筋弛縱”當(dāng)屬筋痿(陽(yáng)痿)病因，不是“白淫”的病因。其二，檢閱《黃帝內(nèi)經(jīng)》，“白淫”僅于《素問(wèn)•痿論》中出現(xiàn)過(guò)1次。王冰注曰:“白淫，謂白物流衍，如精之狀，男子因溲而下，女子陰器中綿綿而下也［1］。”則“白淫”不專(zhuān)指男性疾病。其三，有的文章稱中醫(yī)將慢性前列腺炎歸屬于“白濁”“精濁”“勞淋”等范疇［2］，未將“白淫”囊括在內(nèi)，卻以《素問(wèn)•痿論》“白淫”一句作為慢性前列腺炎的源頭，這在概念上是含混的，在邏輯上也是說(shuō)不通的。此外，《針灸甲乙經(jīng)》在“熱在五臟發(fā)痿第四”和“婦人雜病第十”兩次提到“白淫”，前篇與《素問(wèn)•痿論》內(nèi)容一致，后篇?jiǎng)t云:“女子疝，小腹腫，赤白淫，時(shí)多時(shí)少，蠡溝主之［3］。”女子疝下赤白淫的說(shuō)法也見(jiàn)于孫思邈《備急千金要方•婦人病》。明代汪綺石在《理虛元鑒》中談到，白濁、白淫有別，在于發(fā)病的新與久:“初出莖中痛而濃濁如膏，謂之白濁。久之不已，精微弱而薄，痛亦漸減，至后聞淫聲、見(jiàn)女色，而精下流，清稀而不痛，則謂之白淫也［4］。”《女科精要•帶下門(mén)諸論》則謂:“白淫者，白物淫衍，如精狀，男子因溲而下，女子陰中綿綿下也……男子遺精白濁，女子赤下白淫，皆因喜怒憂思，產(chǎn)育房勞傷其榮衛(wèi)［5］”。古人對(duì)“白淫”的認(rèn)識(shí)尚且不統(tǒng)一，以《素問(wèn)•痿論》中“發(fā)為筋痿，及為白淫”一句作為慢性前列腺炎最早記載的觀點(diǎn)有待商榷。

2“精濁”病名的出現(xiàn)時(shí)間

精濁，為尿道口常有白色黏液溢出而尿色不見(jiàn)渾濁的一類(lèi)病證，與西醫(yī)學(xué)慢性前列腺炎、精囊炎相似?，F(xiàn)代中醫(yī)學(xué)者探討慢性前列腺炎，常以“精濁”相關(guān)的古代文獻(xiàn)作為理論基礎(chǔ)。《論精室瘀阻是慢性前列腺炎的主要病機(jī)》言:“慢性前列腺炎屬于中醫(yī)精濁的范疇?！边@種對(duì)應(yīng)太過(guò)籠統(tǒng)，不再贅言，又言本病首見(jiàn)于《證治匯補(bǔ)•下竅門(mén)•便濁•附精濁》［6］?！蹲C治匯補(bǔ)》一書(shū)撰于康熙二十六年(公元1687年)，作者李用粹匯合古人之精義，而補(bǔ)古人之未備，故名“匯補(bǔ)”。書(shū)中明確區(qū)分了“精濁”與“便濁”，認(rèn)為心腎二經(jīng)之火是“敗精”誘因，并按敗精顏色分“精濁”為“白濁”與“赤濁”，如其言:“精濁者，因敗精流于溺竅，滯而難出，故莖中如刀割、火灼而溺自清，惟竅端時(shí)有穢物，如瘡膿、目眵，淋漓不斷，與便溺絕不相混，此心腎二經(jīng)火起精溢，故敗精流出而為白濁。虛滑者，血不及變，而為赤濁［7］”。本段醫(yī)論誠(chéng)然精當(dāng)，但“精濁”病名并非首見(jiàn)于《證治匯補(bǔ)》。明代王紹隆所著《醫(yī)燈續(xù)焰》(公元1652年)中已有“精濁脈證”一節(jié)，詳細(xì)論述了“精濁”概念、病因、脈象、“精濁”與“便濁”的鑒別診斷以及“精濁”治法，如其言:“精濁，腎之液也。所以精濁者，心為之也，一動(dòng)其心，而天君搖搖，則精濁走失矣……遺精白濁，微澀而弱?；鹗㈥幪?，芤濡洪數(shù)……精濁與便濁不同，便濁是便溺渾濁，即前之膏淋也，乃是胃中濕熱，滲入膀胱，與腎經(jīng)絕無(wú)相干。精濁則牽絲黏膩。雖不便溺，亦是有之。此是腎水不足，淫火易動(dòng)，精離其位，故令漸漬而出耳。治此者，宜滋腎清心，健脾固脫［8］。”《景岳全書(shū)•雜證謨•淋濁》對(duì)“精濁”病因與治法亦有論述，如其言:“濁在精分者，必因相火妄動(dòng)，或逆精而然……命門(mén)虛寒，陽(yáng)氣不固，則精濁時(shí)見(jiàn)，而久不能愈者，但當(dāng)培補(bǔ)命門(mén)［9］?！倍毒霸廊珪?shū)》比《醫(yī)燈續(xù)焰》的年代要更早一點(diǎn)(公元1640年以前)?！熬珴帷笔滓?jiàn)于《證治匯補(bǔ)》的論斷從何而出?因作者未列參考文獻(xiàn)而不得而知。筆者考查發(fā)現(xiàn)，《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》有“精濁名見(jiàn)《證治匯補(bǔ)》”的說(shuō)法［10］，和“首見(jiàn)”有所不同。又《中醫(yī)內(nèi)科疾病名稱規(guī)范研究》一書(shū)中，《景岳全書(shū)》與《證治匯補(bǔ)》的相關(guān)論述均列于“精濁•正名”之下，將《證治匯補(bǔ)》作為第一條引文，《景岳全書(shū)》作為第三條，并沒(méi)有按照時(shí)代順序排列［11］。編者這樣處理，或是由于“精濁”之名沒(méi)有體現(xiàn)在《景岳全書(shū)》的章節(jié)標(biāo)題中，且《證治匯補(bǔ)》的論述更詳盡、更接近現(xiàn)代認(rèn)識(shí)。相較于“精濁”首見(jiàn)于何書(shū)這一問(wèn)題，另一則材料或許更值得注意?！蹲C治準(zhǔn)繩•赤白濁》(公元1602年)云:“溺與精所出之道不同，淋病在溺道……濁病在精道?！备鶕?jù)濁物有血與無(wú)血，分為赤濁與白濁，又言“今患濁者，雖便時(shí)莖中如刀割、火灼而溺自清，惟竅端時(shí)有穢物，如瘡膿、目眵，淋漓不斷，與便溺不相混［12］”。實(shí)際上，“精濁”為尿道口有濁物而小便自清的特點(diǎn)，王肯堂早就說(shuō)清楚了，李用粹“瘡膿、目眵”的形容并非原創(chuàng)。在內(nèi)涵上，《證治準(zhǔn)繩》中的“赤白濁”與后來(lái)張景岳、李用粹的“精濁”并沒(méi)有本質(zhì)區(qū)別，作為病名的“精濁”二字已是呼之欲出。

3商榷

1傳統(tǒng)西醫(yī)治療：傳統(tǒng)治療方法主要是集中在前列腺的感染與炎癥，所以大多數(shù)采用抗生素治療，此外，為緩解下尿路癥狀通常使用α-1受體阻滯劑、5-α還原酶抑制劑，對(duì)于前列腺炎引起的疼痛常用非甾體抗炎鎮(zhèn)痛藥、抗焦慮藥等。傳統(tǒng)治療主要是口服或者靜脈輸入抗生素，經(jīng)血液循環(huán)到達(dá)前列腺，但由于前列腺局部血供較少，到達(dá)前列腺組織的藥物濃度低，而且多數(shù)抗生素難以穿透前列腺腺泡上皮脂質(zhì)膜的屏障而不能進(jìn)入前列腺泡內(nèi)，故首選通透性好的喹諾酮類(lèi)抗生素使用6～8周【1】。

2中醫(yī)治療：因慢性前列腺炎的病因病理復(fù)雜，目前治療效果仍欠佳，故有學(xué)者采用中醫(yī)中藥方法進(jìn)行治療，也取得一定的療效，吳志強(qiáng)等【2】采用針刺四髎穴（上髎、次髎、中髎、下髎）治療慢性盆腔疼痛綜合征，選用四髎穴中壓痛最明顯的穴位為主穴，配中都、三陰交。針刺手法以辨證施治為原則，虛則施以燒山火手法，實(shí)則施以透天涼手法，虛實(shí)夾雜則補(bǔ)瀉兼施，以龍虎交戰(zhàn)針?lè)橹?；采取每天針刺治療?天為1個(gè)療程，休息2天再進(jìn)行下1個(gè)療程；2個(gè)療程后總有效率為89.87%。

3物理療法：臨床發(fā)現(xiàn)體外沖擊波具有緩解疼痛、改善局部血液循環(huán)和降低肌肉緊張性等方面的作用，主要是過(guò)度刺激疼痛感受器從而中斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞，緩解疼痛。其穿透深度范圍在35~65mm，使得沖擊波通過(guò)會(huì)陰途徑能很好在前列腺和盆底組織聚焦，故有學(xué)者利用體外沖擊波治療慢性前列腺炎，亦取得一定的緩解效果。

4心理治療：前列腺炎患者癥狀除了表現(xiàn)下尿路癥狀，骨盆區(qū)疼痛，性功能障礙等癥狀外，還常伴有心理精神障礙，如抑郁、焦慮等，尤其是病史較長(zhǎng)，久治不愈患者。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解其焦慮，抑郁等不良情緒，樹(shù)立對(duì)生活的信心，戰(zhàn)勝疾病的信心，保持穩(wěn)定平和的心態(tài)，積極配合治療保持穩(wěn)定心態(tài)，同時(shí)進(jìn)行行為干預(yù)以及藥物治療，可取得較好療效。

小結(jié)：前列腺炎由于其病因尚不完全清楚，病情復(fù)雜，其癥狀可能是多種因素共同作用所產(chǎn)生的，同時(shí)又會(huì)產(chǎn)生各種精神不良反應(yīng)。對(duì)于前列腺炎的治療多種多樣，采用單一治療方案往往效果不甚明顯，故采用聯(lián)合綜合療法可能會(huì)取得更好的療效。

作者:沈明藝陳艷萍林麗珠黃毅彬李培勇黃種月單位:安溪縣醫(yī)院十病區(qū)

1臨床資料

120例本院男科門(mén)診確診為慢性前列腺炎患者，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，各60例。治療組患者，年齡22歲～61歲，平均年齡37．5歲，病程6個(gè)月～55個(gè)月，平均病程28.3個(gè)月；對(duì)照組患者，年齡22歲～63歲，平均年齡36．9歲，病程5個(gè)月～52個(gè)月，平均病程27.8個(gè)月。

2護(hù)理體會(huì)

2．1一般護(hù)理

2.1.1飲食護(hù)理宜食高蛋白、高維生素、高熱量、易消化飲食，禁辛辣，禁飲烈性酒，注意飲食調(diào)理，發(fā)熱期間宜食清淡易消化食物。本病出現(xiàn)尿頻、尿痛、尿道有白色分泌物當(dāng)屬中醫(yī)學(xué)之“精脹”、“勞淋”之范疇。忌食煎烤、油膩辛辣之物。小腹冷痛、怕冷、怕涼、腰較痛的患者，屬寒凝氣滯型，可給予姜湯、紅糖水、桂圓肉等溫?zé)崾澄铩?/p>

2.1.2康復(fù)環(huán)境創(chuàng)造優(yōu)美舒適的康復(fù)環(huán)境，病室舒適的溫度25℃左右，相對(duì)溫度50％，光線以自然采光為宜，噪聲強(qiáng)度應(yīng)低于50dB～60dB，室內(nèi)顏色明亮柔和，環(huán)境幽靜素雅。

1西醫(yī)針對(duì)前列腺炎的治療原則

2000年10月NIH對(duì)治療的選擇作了以下建議:（1）第一線治療為抗生素、α受體阻滯劑、抗炎藥物；（2）第二線治療為理療(包括微波)、植物制劑；（3）第三線治療為其他治療：因各類(lèi)型的前列腺炎具備各自不同的特點(diǎn)，因而在治療上具有特殊性。

2中醫(yī)辨證施治的策略

在目前針對(duì)病因治療療效不佳的情況下，以改善癥狀為突破口進(jìn)行中醫(yī)辨證施治、中西醫(yī)結(jié)合治療慢性前列腺炎是一種有效的策略。Ⅰ、Ⅱ型前列腺炎以西藥抗生素為主。Ⅳ型前列腺炎無(wú)癥狀，無(wú)證可辨，不是中醫(yī)的特長(zhǎng)。Ⅲ型前列腺炎以中醫(yī)治療，療效顯著。

2.1中醫(yī)突出多層面、多角度，從整體調(diào)節(jié)，以清熱、利濕、活血、補(bǔ)氣、調(diào)節(jié)免疫功能為特點(diǎn)進(jìn)行診治（1）辨證結(jié)合辨病，宏觀辨證結(jié)合微觀辨證：在宏觀辨證的基礎(chǔ)上，結(jié)合肛門(mén)局部指檢前列腺液鏡檢、前列腺液培養(yǎng)等進(jìn)行微觀辨證，通過(guò)辨病與辨證、宏觀辨證與微觀辨證相結(jié)合對(duì)慢性前列腺炎進(jìn)行診斷分型，有效地指導(dǎo)臨床用藥。（2）針對(duì)改善癥狀為突破口，中醫(yī)注重辨證施治，有什么癥候就用相應(yīng)的方藥。（3）慢性前列腺炎以慢性盆腔疼痛和排尿異常為兩個(gè)主要的癥候群，抓住這兩個(gè)癥候群進(jìn)行對(duì)癥治療，能取得較好的臨床療效。

2.2辨證分型標(biāo)準(zhǔn)［2］將所有慢性前列腺炎分為濕熱型、血瘀型及腎虛型。分型標(biāo)準(zhǔn)如下。(1)濕熱型：會(huì)陰、睪丸及小腹部脹痛或刺痛，腰骶部酸痛，伴有尿頻、尿急、尿道灼熱、小便黃赤，時(shí)有便干，口渴喜冷飲。指診前列腺飽滿，壓痛較明顯，前列腺液較多，苔黃膩，脈弦滑或數(shù)。治則：清熱利濕，選用八正散加減。（2）血瘀型：病程較長(zhǎng)，以痛為主，痛引少腹、睪丸及下腰部。指診前列腺壓痛明顯，質(zhì)地不均，大小不等，可觸及結(jié)節(jié)，前列腺液量少或無(wú)。舌質(zhì)暗，或有瘀斑，苔薄白，脈弦滑或弦緊。治則：活血化瘀，行氣導(dǎo)滯，選用大黃蟲(chóng)丸加減。（3）腎虛型：腰膝酸軟，乏力，小便頻數(shù)、淋漓不盡，前列腺軟小，壓痛不明顯，前列腺液量少。陰虛者伴有五心煩熱，失眠多夢(mèng)，遺精早泄等癥；陽(yáng)虛者伴有手足不溫，陽(yáng)事不興，勃起不堅(jiān)等癥。腎陽(yáng)虧虛：溫補(bǔ)腎陽(yáng)，選用金匱腎氣丸加減。腎陰虧虛：滋補(bǔ)腎陰，選用六味地黃丸加減。