【摘要】目的觀察多藥治療糖尿病過程中全程化學(xué)干預(yù)的臨床效果。方法抽取2016年1月～2017年1月接受治療的糖尿病患者110例為研究對象，隨機抽簽法將入選患者分為兩組，對照組和觀察組分別有55例患者，兩組患者均進行多藥治療，對照組患者治療中實施常規(guī)干預(yù)，觀察組實施全程化藥學(xué)干預(yù)。結(jié)果觀察組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率、用藥偏差率優(yōu)于對照組，對藥學(xué)服務(wù)滿意度94.5%比對照組81.8%高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論多藥治療糖尿病過程中，進行全程化藥學(xué)干預(yù)，能夠為臨床用藥安全性提供保障，提高患者用藥依從性和滿意度，降低藥物不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】多藥；糖尿??；化學(xué)干預(yù)；臨床效果

糖尿病是代謝性疾病，呈進展性，需要患者終身治療，患病后臨床表現(xiàn)有多飲、多尿、疲乏無力等癥狀，且伴有多種并發(fā)癥，需要長期用藥治療[1]。藥學(xué)干預(yù)是從藥物經(jīng)濟學(xué)的角度考慮，努力提高患者生活質(zhì)量、滿意度、用藥依從性，降低藥物不良事件，提高治療效果[2]。本研究抽取2016年1月～2017年1月在我院接受治療的糖尿病患者110例，分為兩組后對比常規(guī)干預(yù)和全程化藥學(xué)干預(yù)的效果，對比結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。抽取2016年1月～2017年1月我院收治的110例糖尿病患者為研究對象，經(jīng)入院檢查，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機抽簽法將入選患者分為兩組。兩組分別有55例患者，對照組中男30例，女25例，年齡46～78歲，平均（58.1±2.6）歲，糖尿病病程1～9年，平均（4.2±0.9）年。觀察組中男29例，女26例，年齡45～79歲，平均（58.4±2.3）歲，糖尿病病程1～10年，平均（4.9±1.1）年。入選患者均自愿在參與本次研究同意書上簽字，分組后一般資料對比結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。兩組患者均實施多藥治療。對照組患者接受常規(guī)干預(yù)方式，包括醫(yī)院傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)，藥學(xué)服務(wù)。觀察組在治療過程中采用全程化藥學(xué)干預(yù)方式。①評估：患者入院后，臨床藥師詢問患者的日常用藥情況和病史，結(jié)合入院檢查情況，對患者進行用藥評估，綜合評價患者初始藥物治療方案，制定藥學(xué)干預(yù)計劃。②藥學(xué)干預(yù)：根據(jù)評估情況，實施藥學(xué)教育，教育內(nèi)容有糖尿病藥物的用法用量、不良反應(yīng)和注意事項，對患者住院期間用藥加強監(jiān)護，若因病情需要變更藥物，要監(jiān)護用藥情況，并進行評價。1.3觀察指標(biāo)。記錄兩組患者用藥依從性、藥物不良事件發(fā)生率、用藥偏差和對藥學(xué)服務(wù)滿意度。用藥依從性分為依從、不依從，藥物服務(wù)滿意度調(diào)查使用本院自制滿意度調(diào)查問卷，由患者本人填寫，滿分為100分，滿意＞90分，一般滿意為70～90分，不滿意＜70分。1.4統(tǒng)計學(xué)方法。本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0進行總匯處理，其中計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗，若P＜0.05則表明組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的探索中藥敷臍治療臌脹的臨床療效。公務(wù)員之家，全國公務(wù)員公同的天地方法將例住院患者隨機分為觀察組和對照組，觀察組用基礎(chǔ)治療及護理中藥敷臍，對照組用基礎(chǔ)治療及護理。結(jié)果兩組治療效果差異有非常顯著性（）。結(jié)論中藥敷臍配合常規(guī)治療在同期內(nèi)能迅速減少腹水。

關(guān)鍵詞中藥敷臍臌脹觀察

【文獻標(biāo)識碼】【文章編號】（）

臌脹病屬中醫(yī)“風(fēng)，癆，臌，膈”，四大頑癥之一。臌脹系由肝脾受傷，疏泄運化失常，氣血交阻致水氣內(nèi)停所致，以腹脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主要臨床表現(xiàn)［］。臌脹為臨床較為常見多發(fā)的病證，多由黃疸、脅痛、肝癌等失治所致。我科是肝?？?，以診治慢性病毒性肝炎致肝硬化腹水為主。慢性病毒性肝炎致肝硬化腹水的自然過程在（）及或血清（）的病人中發(fā)病率。許多活動性肝硬化并腹水是從慢性肝炎病變持續(xù)活動發(fā)展而來的［］。從××年月開始，我們在采用常規(guī)治療的同時配合中藥敷臍，治療肝炎肝硬化腹水取得了較好效果?，F(xiàn)報告如下。

對象與方法

對象選擇××年月～××年月在我科住院并自愿作為觀察對象的脹炎肝硬化腹水病例例，男例，女例，年齡歲，平均～歲。隨機分為觀察組和對照組各例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國際腹水協(xié)會定義［］和梁廣寰等《門脈高壓癥》提供的診斷標(biāo)準(zhǔn)［］。排除合并惡性腫瘤引起的腹水。

重癥急性胰腺炎（SAP）是一種常見的急腹癥，其發(fā)病迅速、病情兇險、且并發(fā)癥多，死亡率極高[1]。我院自2006年5月-2010年5月共收治52例重癥胰腺炎患者，通過早期診斷、合理治療，優(yōu)質(zhì)護理，提高救治的成功率，現(xiàn)將臨床觀察及護理體會報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組52例，男38例，女14例，年齡22歲－83歲，平均年齡48.2歲。其中膽源性33例，暴飲暴食性8例，酒精性7例，原因不明1例。以上患者均有上腹部疼痛，發(fā)熱等癥狀，血尿淀粉酶升高，CT檢查確診。

1.2方法

手術(shù)治療：本組有20例，15例采取胰腺包膜切開減壓，壞死胰腺組織清除，胰周持續(xù)有效腹腔沖洗和引流術(shù)；5例膽囊摘除、膽總管切開及T管引流術(shù)。非手術(shù)治療：包括禁食禁水、持續(xù)胃腸減壓、重癥監(jiān)護、吸氧必要時給呼吸機支持、抗休克、補充血容量、應(yīng)用抗生素、營養(yǎng)支持療法、抑酸、抑制胰酶藥等如奧曲肽靜脈微量泵注射，輔以中藥治療。

面神經(jīng)炎又被稱為是面癱，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為一側(cè)的面部表情出現(xiàn)肌癱瘓，屬于一種多發(fā)病及常見病，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為水腫、變性及萎縮等癥狀，現(xiàn)階段疾病的發(fā)病因素尚不明確，在早期治療中，主要是采用西藥治療方法，整體治療效果不好，不利于患者疾病的早日恢復(fù)［1］。因此，在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上，還需給予患者中醫(yī)護理加理療干預(yù)治療法，主要是根據(jù)面神經(jīng)的解剖及供血關(guān)系，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理及治療方法，縮短疾病的治療周期，降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率，幫助患者快速恢復(fù)身體的局部功能［2］。本文將86例面神經(jīng)炎患者作為研究對象，觀察在面神經(jīng)炎護理中中醫(yī)護理加理療干預(yù)法的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年3月~2019年2月份于本院接受治療的面神經(jīng)炎患者共86例，隨機分為對照組和觀察組各43例。對照組男21例，女22例，年齡8~76（49.5±2.7）歲，病程2~17（8.3±2.2）天。觀察組男20例，女23例，年齡7~78（49.7±2.5）歲；病程1~16（8.2±2.3）天。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)?；颊吲R床表現(xiàn)出面部表情肌癱瘓、耳后疼痛、閉合不全、眼裂閉合、口角歪斜、鼻唇溝變淺等。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)。繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹，腮腺腫瘤、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根經(jīng)炎、顱后窩病變。1.4方法。1.4.1治療方法。給予兩組患者常規(guī)治療方法，給予患者維生素B12（國藥準(zhǔn)字H14022782，山西國潤制藥有限公司），每日1次，每次（100~300）μg，肌肉注射法。給予患者利巴韋林（國藥準(zhǔn)字H19993828，浙江誠意藥業(yè)股份有限公司）0.5g和生理鹽水（國藥準(zhǔn)字Z20026566，西安恒生堂制藥有限公司）250ml，每日3次，每次（0.5~1.0）g，靜脈注射法，若患者處于急性期，應(yīng)給予患者強的松（國藥準(zhǔn)字H33021207，浙江仙琚制藥股份有限公司），每日3次，每次10mg，口服。常規(guī)治療法的用藥治療一般為2個療程，一個療程7天。觀察組在此基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)護理加理療干預(yù)法。1.4.2中醫(yī)護理法。①膳食護理：給予患者以飲食上的指導(dǎo)，鼓勵患者的進食應(yīng)以流質(zhì)類食物為主，堅持細(xì)嚼慢咽及少食多餐原則，要求患者不可以食用生冷及辛辣的食物［3］。②情志護理：以構(gòu)建良好的護患關(guān)系為出發(fā)點，要求患者和家屬應(yīng)保持融洽及和諧的關(guān)系，以完成對患者不良心理情緒的有效調(diào)節(jié)，促進患者疾病治療積極性及依從性的提升。③按摩護理：按摩患者的穴位，并向患者講述穴位按摩的重要性，使患者能夠積極配合醫(yī)護人員進行穴位按摩［4］。1.4.3理療干預(yù)。對患者的足三里穴、全息穴、合谷穴及內(nèi)庭穴進行針刺，增加電針治療法需要從發(fā)病的第7d開始進行，使用G6805電針儀，電針的尺寸為0.25mm×25mm，0.25mm×40mm，針刺的手法為平布平瀉法，捻轉(zhuǎn)的幅度應(yīng)小，以患者產(chǎn)生酸脹感為宜。將電針與正負(fù)電極有機的連接起來，將斷續(xù)波的頻率設(shè)置為（30~40）min-1，通電的適宜度以面積肌肉出現(xiàn)微跳動為宜［5］，每日1次，25min-1，需連續(xù)為患者治療10d。在對患者的面神經(jīng)炎進行治療時，主要是采用CM-3000中頻電療儀進行，每日1次，20min-1。在對翳風(fēng)穴進行照射時，主要是使用KDH-150A型紅光治療儀和電磁波譜治療儀（TDP），在遮擋患者的眼睛時應(yīng)使用無菌紗布，每日1次，35min-1［6］。1.5觀察指標(biāo)。對兩組患者的軀體功能、生活功能、社會功能及心理功能生活質(zhì)量評分進行對比；對兩組患者的干預(yù)前后抑郁評分進行對比；對兩組患者的臨床治療效果進行對比。①生活質(zhì)量評分標(biāo)準(zhǔn)：使用SF-36量表對患者的生活質(zhì)量進行評分，分值為0~100分，評分越高，則證明患者的生活質(zhì)量越高［7］。②抑郁評分標(biāo)準(zhǔn)：使用抑郁自評量表，分值為0~100分，評分越高，則證明患者的抑郁程度越嚴(yán)重［8］。③臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的面癱癥狀完全消失，面部神經(jīng)功能恢復(fù)正常。有效：患者的面癱癥狀基本消失，面部神經(jīng)功能改善顯著。無效：患者的面癱癥狀未消失或加重，面部神經(jīng)功能未恢復(fù)。1.6統(tǒng)計方法。計量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨立樣本t/t′檢驗，自身前后對照均值比較采用配對t檢驗。無序計數(shù)資料以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用χ2檢驗；均由SPSS.19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。兩樣本等級資料比較，采用Ridit分析，由DPS.7.05進行數(shù)據(jù)處理。以α=0.05為檢驗水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評分比較。觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。2.2干預(yù)前后抑郁評分比較。干預(yù)前，兩組患者的抑郁評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組患者的抑郁評分均較護理前降低（P＜0.05），且觀察組干預(yù)后的抑郁評分低于對照組（P＜0.05）。見表2。②P＜0.052.3臨床效果比較。觀察組總有效率為97.67%，對照組總有效率為86.05%；兩組總有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），觀察組顯著高于對照組。見表3。

3討論

【摘要】目的探討腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)治療Ⅰa1～Ⅰb1期≤2cm宮頸癌對患者腫瘤結(jié)局及并發(fā)癥的影響。方法選取2014年1月—2015年12月我院收治的宮頸癌患者80例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各40例。對照組行開腹手術(shù)治療，觀察組予以腹腔鏡手術(shù)治療。比較兩組腫瘤結(jié)局、圍術(shù)期情況及并發(fā)癥情況。結(jié)果兩組5年總體生存率、5年無病生存率相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組手術(shù)時間為（254.39±21.58）min，長于對照組，出血量為（359.84±34.28）mL，少于對照組，肛門排氣、尿管留置及住院時間為（2.12±0.35）d、（15.31±2.14）d、（19.58±2.38）d，短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對照組的20.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療Ⅰa1～Ⅰb1期≤2cm宮頸癌腫瘤的結(jié)局與開腹手術(shù)相當(dāng)，但腹腔鏡手術(shù)對機體創(chuàng)傷更輕，出血量更少，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；腹腔鏡手術(shù)；開腹手術(shù)；出血量；腫瘤結(jié)局；并發(fā)癥

宮頸癌是指發(fā)生于宮頸部位的惡性腫瘤，隨著臨床早期篩查技術(shù)及女性健康意識的提高，宮頸癌早期檢出率大幅上升，使得整體預(yù)后有所改善，死亡率明顯降低[1-2]。目前，對于Ⅰa1～Ⅰb1期≤2cm宮頸癌臨床多推薦手術(shù)治療，可直接切除病變組織，阻止腫瘤細(xì)胞向周圍轉(zhuǎn)移，以穩(wěn)定病情。開腹手術(shù)是臨床治療宮頸癌的重要術(shù)式，具有視野好、病灶清除徹底等優(yōu)勢，但對機體創(chuàng)傷較大，易引起多種并發(fā)癥，影響機體術(shù)后康復(fù)[3]。而隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)也逐漸應(yīng)用于宮頸癌手術(shù)中，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點，但臨床對于腹腔鏡術(shù)后宮頸癌患者的腫瘤結(jié)局存在較大爭議[4]。鑒于此，本研究旨在分析腹腔鏡手術(shù)與開腹手術(shù)在Ⅰa1～Ⅰb1期≤2cm宮頸癌中的應(yīng)用效果。報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月—2015年12月我院收治的宮頸癌患者80例，按隨機數(shù)字表法分為兩組，各40例。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。對照組年齡38～65歲，平均年齡（50.34±4.75）歲；臨床分期：23例Ⅰa1期，17例Ⅰb1期；病理類型：22例鱗癌，11例腺癌，7例腺鱗癌；體質(zhì)量指數(shù)18～27kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（23.14±1.23）kg/m2。觀察組年齡40～67歲，平均年齡（50.38±4.79）歲；臨床分期：24例Ⅰa1期，16例Ⅰb1期；病理類型：21例鱗癌，11例腺癌，8例腺鱗癌；體質(zhì)量指數(shù)18～27kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（23.18±1.25）kg/m2。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床腫瘤內(nèi)科手冊》[5]中宮頸癌診斷；臨床分期Ⅰa1～Ⅰb1期；腫瘤直徑≤2cm；精神狀態(tài)正常；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等臟器嚴(yán)重障礙；合并腹腔膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；伴有其他惡性腫瘤；中途隨訪失聯(lián)。1.3方法觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療，即腹腔鏡下廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)：患者全麻后先導(dǎo)尿，五孔操作法，先建立氣腹，壓力維持在12～14mmHg；劍突與臍間穿刺10mm額套管針，腹腔鏡置入后，鏡下檢查明確各組織結(jié)構(gòu)，兩側(cè)圓韌帶分離后，將闊韌帶前后葉打開，常規(guī)盆腔淋巴結(jié)清掃后，收集切除的淋巴結(jié)；自髂血管開始切斷子宮動脈，游離輸尿管3～4cm，再分別分離子宮膀胱間隙、陰道周圍組織，環(huán)形切開陰道壁后取出子宮，沖洗陰道壁，最后縫合陰道殘端。對照組行開腹手術(shù)治療，即開腹廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)：自恥骨聯(lián)合到臍上區(qū)中線作切口行開腹手術(shù)，具體方法及切除范圍同觀察組。兩組術(shù)后常規(guī)進行抗感染等措施，并密切監(jiān)測生命體征變化，觀察是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，隨訪5年。1.4觀察指標(biāo)（1）腫瘤結(jié)局：隨訪5年，比較兩組5年總體生存率及5年無病生存率變化。（2）圍術(shù)期情況：比較兩組手術(shù)時間、出血量、肛門排氣時間、尿管留置時間、住院時間、淋巴結(jié)切除數(shù)等指標(biāo)。（3）并發(fā)癥：淋巴囊腫、腸梗阻、切口感染、尿潴留。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以例（%）表示，行χ2檢驗，計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P＜0.05則差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

婦產(chǎn)科是醫(yī)院人員較多的科室，且患者均較為特殊，人員流動性較大，是醫(yī)院感染發(fā)生率較高的科室［1］。雖然近年來醫(yī)院抗感染控制措施不斷加強，醫(yī)院感染的發(fā)生率有所降低，但是相較于其他科室，婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的發(fā)生率仍較高［2］。因此，加強對婦產(chǎn)科的防護水平，是控制醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)鍵，同時也是評估婦產(chǎn)科護理干預(yù)質(zhì)量的重要組成部分。本次研究通過對我院2016年5月至2017年5月收治的118例婦產(chǎn)科患者進行分組研究，分析基于環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的護理干預(yù)對預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的影響。具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1．1一般資料入選2016年5月至2017年5月我院婦產(chǎn)科收治的118例患者為研究對象。入選標(biāo)準(zhǔn):患者均自愿參與本次調(diào)研，且無嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙;無嚴(yán)重貧血患者;患者入院前均未有感染，且無嚴(yán)重營養(yǎng)不良患者。排除標(biāo)準(zhǔn):排除入院前嚴(yán)重感染、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤患者。本次研究經(jīng)過我院倫理委員會批準(zhǔn)。根據(jù)隨機數(shù)字表法均分為對照組59例和觀察組59例。觀察組年齡25～44歲，平均(33．23±6．85)歲;其中38例實施手術(shù)，21例未實施手術(shù)。對照組年齡26～43歲，平均(32．69±7．02)歲;其中37例實施手術(shù)，22例未實施手術(shù)。兩組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)比較無顯著性差異(P＞0．05)，有可比性。1．2方法給予對照組患者常規(guī)護理干預(yù)，主要包括心理護理，生命體征護理，用藥護理等。在護理過程中密切觀察患者的各項生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)不適及時報告醫(yī)生。給予觀察組患者基于環(huán)境質(zhì)量控制的護理方法進行干預(yù)，具體內(nèi)容如下:(1)建立護理質(zhì)量管理小組。護士長為小組組長，5名護士為組員。定期對婦產(chǎn)科感染情況及危險因素進行總結(jié)探討，制定具體的各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制計劃。加強婦產(chǎn)科護理管理制度建設(shè)，完善各項護理內(nèi)容，并對護理人員進行護理質(zhì)量培訓(xùn)。(2)病房環(huán)境管理。保證病房每日通風(fēng)兩次，并使用動態(tài)消毒機進行空氣消毒1次每次1h;地面濕式清掃，每日2次;床旁桌椅、門把手等周圍環(huán)境表面，使用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日1次;且每日清掃污物至少2次。每天對各病房采用紫外線進行空氣消毒1h，預(yù)防病房感染。感染控制。護理人員需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的消毒隔離制度，嚴(yán)格遵循無菌操作原則進行操作。對工作人員、消毒物品以及醫(yī)療設(shè)備等進行定期的細(xì)菌學(xué)檢查，確保各物品均能達到控制的標(biāo)準(zhǔn);加強洗手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)護人員手衛(wèi)生規(guī)范》;重點監(jiān)控體質(zhì)虛弱的患者。(3)加強對導(dǎo)管的護理。護理人員需每日檢查導(dǎo)尿管等情況，保證導(dǎo)尿管的暢通，防止受壓、折疊等情況，預(yù)防引流液倒流情況的發(fā)生;叮囑患者多飲水。(4)加強對患者的健康知識教育。告知患者感染的危害性，同時向患者講解感染發(fā)生的相關(guān)因素，感染類型以及相關(guān)防范措施，提高患者自我預(yù)防意識及能力。(5)抗菌藥物管理。對使用抗生素治療的患者需嚴(yán)格把控抗生素的使用情況，確保所有患者均進行藥敏試驗，并根據(jù)實驗結(jié)果選取合適的抗生素。對于手術(shù)患者給予抗生素預(yù)防感染，避免抗生素濫用。質(zhì)量控制小組成員需加強對各護理環(huán)節(jié)的把控，并定期進行檢查，有助于及時發(fā)現(xiàn)問題，展開討論解決問題。定期開展小組會議，對護理過程中存在的問題進行分析討論，制定解決方案，并保證護理質(zhì)量的提高。1．3觀察指標(biāo)對比兩組患者感染出現(xiàn)時間、感染發(fā)生率以及住院時間等;同時對比兩組患者護理質(zhì)量評分情況和患者對護理的滿意度。護理質(zhì)量評分按照婦產(chǎn)科護理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進行評定，滿分為100分，以評分高低表示護理質(zhì)量。采用我院自制調(diào)查問卷對護理滿意度進行調(diào)查，滿分為100分。評分≥90分表示為非常滿意，評分70～89分表示滿意;評分為60～69分表示一般;評分＜60分表示不滿意?？倽M意度=(非常滿意+滿意+一般)/總數(shù)×100%。1．4統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS19．0軟件對結(jié)果進行統(tǒng)計分析，患者年齡以及各臨床指標(biāo)情況等計量資料用(珋x±s)表示，組間比較采用獨立樣本t檢驗;患者性別等計數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者感染發(fā)生率及護理滿意度比較觀察組患者感染發(fā)生率為10．17%(6/59)，顯著低于對照組的28．81%(17/59)，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6．10，P＜0．05);觀察組患者對護理滿意度為96．61%，顯著高于對照組的83．05%，組間進行卡方檢驗，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05);具體數(shù)據(jù)見表1。2．2兩組患者感染出現(xiàn)時間、住院時間和護理質(zhì)量評分比較觀察組感染出現(xiàn)時間顯著優(yōu)于對照組，而住院時間顯著短于對照組，觀察組護理質(zhì)量評分顯著高于對照組，兩組患者各指標(biāo)組間相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0．05)，具體數(shù)據(jù)見表2。

3討論

［摘要］目的:觀察通竅健步湯聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死氣虛血瘀證的臨床療效。方法:將80例腦梗死氣虛血瘀證患者隨機分為2組，每組各40例。2組均予以基礎(chǔ)治療，對照組在此基礎(chǔ)上采用依達拉奉注射液治療，治療組在對照組基礎(chǔ)上加用通竅健步湯治療。2組療程均為21d，比較2組綜合療效、中醫(yī)證候積分及生活自理能力(Barthel指數(shù)評分)。結(jié)果:總有效率治療組為100.00%(40/40)，對照組為87.50%(35/40)，2組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);2組中醫(yī)證候積分治療前后組內(nèi)比較及治療后組間比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05);2組治療后Barthel指數(shù)評分比較，治療組明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:通竅健步湯聯(lián)合依達拉奉注射液，能夠有效改善腦梗死氣虛血瘀證患者的臨床癥狀，提高其生活自理能力，值得臨床推廣。

［關(guān)鍵詞］腦梗死;中西醫(yī)結(jié)合療法;通竅健步湯;依達拉奉注射液

腦梗死作為一種常見、多發(fā)的腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率與高病死率的特點。據(jù)報道，約有70%以上的腦梗死患者存在后遺癥，增加了家庭和社會的負(fù)擔(dān)，且腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康［1－2］。中醫(yī)藥治療腦梗死有其獨特優(yōu)勢，基于此，本研究采用通竅健步湯(本研究團隊根據(jù)補陽還五湯化裁而成)聯(lián)合依達拉奉治療腦梗死40例，療效滿意，現(xiàn)報告如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取我院神經(jīng)內(nèi)科2020年4月1日至2021年4月30日收治的腦梗死患者80例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將其分為2組，每組各40例。治療組中，男21例，女19例;年齡44～76歲，平均(60.16±2.78)歲。對照組中，男22例，女18例;年齡46～78歲，平均(59.37±2.14)歲。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本次臨床研究已經(jīng)本院倫理委員會批準(zhǔn)。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《神經(jīng)病學(xué)》［3］中腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1)多為安靜狀態(tài)急性起病，突發(fā)肢體乏力、活動障礙、感覺障礙、言語不利等，于數(shù)小時或者1～2d內(nèi)達到高峰;2)腦CT和MRI能明確腦梗死的部位、范圍、數(shù)目及性質(zhì)，復(fù)查符合腦梗死影像特征性動態(tài)演變。1.2.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］中中風(fēng)病氣虛血瘀證的辨證標(biāo)準(zhǔn)。1)主癥:半身不遂、口眼歪斜、言語謇澀或不語、感覺減退或消失;2)次癥:氣短乏力、自汗出;3)舌脈:舌質(zhì)暗淡、苔白膩或有齒痕，脈沉細(xì)等。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)1)符合上述西醫(yī)診斷及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);2)年齡18～80歲;3)自愿參加本研究并簽署知情同意書。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)1)有嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病;2)有癌癥等重大疾病;3)妊娠或哺乳期婦女;4)對本研究藥物有過敏史。

2治療方法

【摘要】目的探討血液透析相關(guān)性低血壓的發(fā)病原因、機制及防治措施。方法在維持性血液透析患者中選擇發(fā)生血液透析相關(guān)性低血壓的病例進行臨床觀察及對癥治療，每小時測1次血壓，必要時每15-30min測血壓1次；對于癥狀性低血壓立即給予對癥處理。結(jié)果透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生以透析開始后2-3h發(fā)生率高，給予對癥處理后癥狀可迅速緩解，注重調(diào)整患者自身的營養(yǎng)狀態(tài)及自身疾病狀態(tài)，并在血液透析開始時即調(diào)整透析液鈉濃度、溫度及超濾率效果更佳。結(jié)論密切觀察患者生命體征變化是及時發(fā)現(xiàn)及糾正透析相關(guān)性低血壓的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】血液透析低血壓治療體會

低血壓是血透最常見的急性并發(fā)癥之一，透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生率為15%～30%，尤其易見于老年人及并發(fā)心血管疾病的透析者，低血壓可造成透析血流不足，透析不充分，低血壓還可誘發(fā)心律失常等、殘余腎功能進一步下降，因此，探討防治血液透析相關(guān)性低血壓能使行血液透析的患者得到最適合的透析治療，提高其生存質(zhì)量，降低病死率。

1臨床資料

1.1一般資料從自2007年8月～2009年8月在我科行維持性血液透析患者中選擇經(jīng)常發(fā)生血液透析相關(guān)性低血壓的病例進行臨床觀察及對癥治療，于血液透析過程中發(fā)生低血壓的例次共為165次，其中于開始透析0.5～1.0小時內(nèi)發(fā)生低血壓6例次(3.64%)，透析1～2小時內(nèi)發(fā)生低血壓62例次(37.58%)，透析2～3小時內(nèi)發(fā)生低血壓87例次(52.73%)，透析3小時以后發(fā)生低血壓10例次(6.06%)，其中6例次停止透析下機，無1例因出現(xiàn)低血壓而死亡的病例。

1.2低血壓觀察方法每小時測1次血壓，必要時每15～30min測血壓1次，并加以記錄。

[摘要]該論著旨在筆者臨床工作中對七十六位呼吸內(nèi)科老年患者并發(fā)一類不同的消化道腸梗阻的臨床D觀察記錄加以后期的文獻及臨床研究，來深悉臨床D呼吸內(nèi)科老年患者并發(fā)一類不同的消化道腸梗阻的療效。方法采取文獻研究法和比較研究法。結(jié)論對換該疾病的并發(fā)癥以及后續(xù)的病癥進行針對性的臨床D,又出奇不意的療效，對于一類不同的消化道腸梗阻的預(yù)后有良好效果,好可以提高臨床D的口碑。非常值得推廣。

[關(guān)鍵詞]老年患者（老年患者）；呼吸內(nèi)科；消化道腸梗梗阻；護理（D）

在呼吸內(nèi)科臨床工作中，多次接觸患者，發(fā)現(xiàn)問題，臨床中的D是否可以有效的減少呼吸內(nèi)科老年患者的并發(fā)癥，對已經(jīng)產(chǎn)生并發(fā)消化道腸梗死的老年患者是否有良好的效果。本文將通過實驗以及數(shù)據(jù)分析來得出實行消化道腸梗阻針對性D,對于一類不同的消化道腸梗阻的預(yù)后有良好效果,好可以提高臨床D的口碑。非常值得推廣。

一：數(shù)據(jù)與方法

1.1：數(shù)據(jù)。共有七十六名老年消化道腸梗阻患者的呼吸道醫(yī)學(xué)系醫(yī)院從2018年2月到2019年4月。er分組采用不同的D策略。值得在這里40例,包括20個男性和18個女性,55歲到79歲,平均(67.1±1.1)歲。對照組38例,其中包括16個男性和22歲女性,57-79歲,人均(67.2±1.2)歲。在這一組,七十六名患者發(fā)展不同程度的腹痛、惡心,和其他癥狀,被診斷出患有消化道腸梗阻CT檢查。沒有顯著差異在兩組之間的臨床數(shù)據(jù)老年消化道腸梗阻患者(P>0.05)。1.2：方法。1.2.1：患者基本臨床對照組D策略,也就是說,病人密切觀察疾病的變化和異常服用此藥后,及時通知醫(yī)生;患者在干預(yù)組臨床綜合D策略,包括:：主要是承認(rèn)當(dāng)他們呼吸醫(yī)學(xué)疾病住院。然而,經(jīng)過一段時間的住院治療,別的身體狀態(tài)容易放大消極情緒,如怕怕和空空,這是不利于疾病的治療。因此，D人員應(yīng)利用日常時間與患者溝通，講解疾病的治療方法和臨床效果，向患者講解疾病治療的重要性，讓患者了解自己的利益，從而提高治療依從性，消除負(fù)面影響。1.2.2：D人員也應(yīng)使用溫和的語言與患者溝通，對患者的異常情緒給予針對性的心理指導(dǎo)，并告知病人的親朋好友者來疏解自己的負(fù)面情緒，提高患者對疾病治療的信心;與疾病搏斗的過程中,護士應(yīng)加強生命體征的監(jiān)測和仔細(xì)監(jiān)視他們的心率、呼吸和其他指標(biāo);一旦病人休克的癥狀,他們必須立即通知醫(yī)生處理;有腹痛癥狀的患者需加強嘔吐、肛門功能衰竭和其他癥狀的監(jiān)測和檢查;為了避免相互傳染,D人員也應(yīng)每天消毒、通風(fēng)時間,確保病房的新鮮空。1.2.3：緩解消化道腸梗阻。根據(jù)病人的臨床情況的變化和疾病的因素,有針對性的治療方案,比如:給予病人液體石蠟,30.0——60.0ml/天;或者讓病人服用藥物如大承氣湯,更嚴(yán)重的患者可以使用條件胃腸蠕動的藥物。黑色產(chǎn)品,方便降解的食物和吸能的食物,以促進營養(yǎng)和提高疾病的治愈率。為了增加的可用性實驗中,一組控制方法也被采用第一組給予基礎(chǔ)D，一般D，入院后給予空腹，胃腸減壓，做好手術(shù)準(zhǔn)備。不使用止痛劑,以防止癥狀被掩蓋了。禁止mas的使用，以防止腸穿孔。要堅持固定住往哪里查的管子，這個方式導(dǎo)致胃腸減壓是治療該疾病的一部分，是一種有效的措施。時刻提請老年哦鞥有水和無機鹽電解質(zhì)什么的非常非常非常的重要,和血液K、N、L、CA、尿素氮和血氣分析應(yīng)及時調(diào)查。有一個不正常的情況，應(yīng)該迅速補充和糾正，為身體創(chuàng)造手術(shù)條件。這個親哦額好友一定要看好，為了方便觀察排放液體的顏色、數(shù)量和性質(zhì)，并做好記錄。正常情況應(yīng)立即向醫(yī)生報告。根據(jù)病人情況的變化，包括血壓、體溫、脈搏、腹痛、腹脹、腹部壓痛、腹部肌肉緊張和腸絞痛。有無排便或排便;理解的性質(zhì)和數(shù)量排尿和嘔吐。如果不同的治療后,病人的腹痛和腹脹是松了一口氣,胃腸道的吸氣量逐漸減少,腸道的聲音恢復(fù)正常,肛門排氣的開始。出現(xiàn)腸內(nèi)狹窄的n種癥狀時，立即報告醫(yī)生。1.2.4：針對性D回到病房后手術(shù)后,病人的位置應(yīng)該保存在一個位置,保持病人的頭部側(cè)面避免口腔唾液或嘔吐,嘔吐物是不小心吸入氣管。六個小時后硬膜外麻醉,semi-recumbent位置應(yīng)采取血壓穩(wěn)定后,可減少頭痛的癥狀和管的患者，注意觀察并保持引流管通暢。排水管道應(yīng)妥善固定,避免破碎、折疊、扭曲或下滑。排水管道應(yīng)被壓縮的定期觀察顏色,引流液的量和性質(zhì)并作出記錄。應(yīng)立即向醫(yī)生報告正常情況。時刻注意著防止那個東西倒流。胃和大腸的壓強隨著時間和D的加強得以收到改善。1.2.5：恢復(fù)腸道功能，禁食補液。肛門疲憊后,病人可以啟動一個液體飲食。從靜脈液體不足應(yīng)該添加。觀察生命體征的變化，檢查病人的腹部和腸道聲音。是否有腹痛,腹脹,嘔吐和肛門疲憊觀察梗阻是否松了一口氣。內(nèi)鏡手術(shù)中，可以肌內(nèi)注射50-75毫克pethidine(高強度疼痛藥物)，間隔時間不少于6小時。為了更好地減輕患者的不良情緒，增強患者對疾病治療的信心；疾病觀察。在臨床疾病的治療中，護士應(yīng)加強對生命體征的監(jiān)測，并認(rèn)真監(jiān)測其心律，呼吸等指標(biāo)；一旦患者出現(xiàn)休克癥狀，就必須立即通知醫(yī)生進行治療；有腹痛癥狀的患者應(yīng)加注意口服和呼吸D，尤其在胃管切除[4]前對咳嗽、痰患者給予鼓勵和幫助。礦砂離開床，鼓勵患者在床上移動下肢，以防止血栓形成。放松平衡，爭取盡早起床，促進腸道功能恢復(fù)，防止腸道粘連，促進胃腸功能和身體的早日康復(fù)1.3：判定目標(biāo)。為了確定兩組臨床疾病的效果，條件是：在一段臨床治療后，癥狀消退和消化道機能返回到正常，這是一種固化;一段臨床治療后，癥狀減少和消化道功能開始恢復(fù)來提高;一期臨床的治療后，患者癥狀和消化道功能不改變，這是無效的;（2）以確定兩組患者的臨床D效果。1.4：統(tǒng)計學(xué)方法借助臨床SPSS18.0的幫助下。臨床SPSS18.0軟件中數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和分析文本,%表示統(tǒng)計數(shù)據(jù),并使用χ2測試。如果最終結(jié)果顯示P<0.05,表明統(tǒng)計學(xué)意義。

二：結(jié)果

老年性婦科炎癥在臨床婦產(chǎn)科是比較常見的情況[1]，在已經(jīng)絕經(jīng)后的老年婦女中發(fā)病率較高。老年婦女隨著年齡的不斷增長，她們的身體抵抗力會逐漸下降，抵抗外來病原體感染的能力比較弱，在無法抵抗的時候則會患病。臨床中收治的老年婦科炎癥患者通常會產(chǎn)生如下臨床癥狀：老年人的生殖器分泌物量增多，顏色為淡黃色，如情況嚴(yán)重的會伴有血樣膿性白帶；外陰瘙癢或者呈灼熱感等等[2]，老年患者炎癥的發(fā)生會嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康，影響她們的正常生活，降低生活質(zhì)量，值得臨床引起足夠的重視。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文研究資料為本院（2015年7月-2017年2月期間）收治的婦產(chǎn)科老年患者，共計100例，全部患者均知曉本次研究，均簽署知情同意書，患者的平均年齡為（60.9±13.7）歲，患者均絕經(jīng)，病程在1-6年之間。

1.2臨床診斷

所有患者均接受了有關(guān)的婦科檢查與實驗室細(xì)胞學(xué)檢查，查看患者的子宮大小、形態(tài)、分泌物情況，并依據(jù)檢查結(jié)果得出診斷結(jié)論。一共發(fā)現(xiàn)患者存在的炎癥有四種，根據(jù)患者的實際情況分別采取不同的治療措施進行治療。