【摘要】目的觀察多藥治療糖尿病過(guò)程中全程化學(xué)干預(yù)的臨床效果。方法抽取2016年1月～2017年1月接受治療的糖尿病患者110例為研究對(duì)象，隨機(jī)抽簽法將入選患者分為兩組，對(duì)照組和觀察組分別有55例患者，兩組患者均進(jìn)行多藥治療，對(duì)照組患者治療中實(shí)施常規(guī)干預(yù)，觀察組實(shí)施全程化藥學(xué)干預(yù)。結(jié)果觀察組患者治療不良反應(yīng)發(fā)生率、用藥偏差率優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿(mǎn)意度94.5%比對(duì)照組81.8%高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論多藥治療糖尿病過(guò)程中，進(jìn)行全程化藥學(xué)干預(yù)，能夠?yàn)榕R床用藥安全性提供保障，提高患者用藥依從性和滿(mǎn)意度，降低藥物不良事件發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】多藥；糖尿??；化學(xué)干預(yù)；臨床效果

糖尿病是代謝性疾病，呈進(jìn)展性，需要患者終身治療，患病后臨床表現(xiàn)有多飲、多尿、疲乏無(wú)力等癥狀，且伴有多種并發(fā)癥，需要長(zhǎng)期用藥治療[1]。藥學(xué)干預(yù)是從藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)的角度考慮，努力提高患者生活質(zhì)量、滿(mǎn)意度、用藥依從性，降低藥物不良事件，提高治療效果[2]。本研究抽取2016年1月～2017年1月在我院接受治療的糖尿病患者110例，分為兩組后對(duì)比常規(guī)干預(yù)和全程化藥學(xué)干預(yù)的效果，對(duì)比結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料。抽取2016年1月～2017年1月我院收治的110例糖尿病患者為研究對(duì)象，經(jīng)入院檢查，所有患者均符合糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。采用隨機(jī)抽簽法將入選患者分為兩組。兩組分別有55例患者，對(duì)照組中男30例，女25例，年齡46～78歲，平均（58.1±2.6）歲，糖尿病病程1～9年，平均（4.2±0.9）年。觀察組中男29例，女26例，年齡45～79歲，平均（58.4±2.3）歲，糖尿病病程1～10年，平均（4.9±1.1）年。入選患者均自愿在參與本次研究同意書(shū)上簽字，分組后一般資料對(duì)比結(jié)果差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。兩組患者均實(shí)施多藥治療。對(duì)照組患者接受常規(guī)干預(yù)方式，包括醫(yī)院傳統(tǒng)的醫(yī)療服務(wù)，藥學(xué)服務(wù)。觀察組在治療過(guò)程中采用全程化藥學(xué)干預(yù)方式。①評(píng)估：患者入院后，臨床藥師詢(xún)問(wèn)患者的日常用藥情況和病史，結(jié)合入院檢查情況，對(duì)患者進(jìn)行用藥評(píng)估，綜合評(píng)價(jià)患者初始藥物治療方案，制定藥學(xué)干預(yù)計(jì)劃。②藥學(xué)干預(yù)：根據(jù)評(píng)估情況，實(shí)施藥學(xué)教育，教育內(nèi)容有糖尿病藥物的用法用量、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)，對(duì)患者住院期間用藥加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，若因病情需要變更藥物，要監(jiān)護(hù)用藥情況，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。1.3觀察指標(biāo)。記錄兩組患者用藥依從性、藥物不良事件發(fā)生率、用藥偏差和對(duì)藥學(xué)服務(wù)滿(mǎn)意度。用藥依從性分為依從、不依從，藥物服務(wù)滿(mǎn)意度調(diào)查使用本院自制滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，由患者本人填寫(xiě)，滿(mǎn)分為100分，滿(mǎn)意＞90分，一般滿(mǎn)意為70～90分，不滿(mǎn)意＜70分。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，其中計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表明組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

【摘要】目的探索中藥敷臍治療臌脹的臨床療效。公務(wù)員之家，全國(guó)公務(wù)員公同的天地方法將例住院患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組用基礎(chǔ)治療及護(hù)理中藥敷臍，對(duì)照組用基礎(chǔ)治療及護(hù)理。結(jié)果兩組治療效果差異有非常顯著性（）。結(jié)論中藥敷臍配合常規(guī)治療在同期內(nèi)能迅速減少腹水。

關(guān)鍵詞中藥敷臍臌脹觀察

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】【文章編號(hào)】（）

臌脹病屬中醫(yī)“風(fēng)，癆，臌，膈”，四大頑癥之一。臌脹系由肝脾受傷，疏泄運(yùn)化失常，氣血交阻致水氣內(nèi)停所致，以腹脹大如鼓，皮色蒼黃，脈絡(luò)暴露為主要臨床表現(xiàn)［］。臌脹為臨床較為常見(jiàn)多發(fā)的病證，多由黃疸、脅痛、肝癌等失治所致。我科是肝專(zhuān)科，以診治慢性病毒性肝炎致肝硬化腹水為主。慢性病毒性肝炎致肝硬化腹水的自然過(guò)程在（）及或血清（）的病人中發(fā)病率。許多活動(dòng)性肝硬化并腹水是從慢性肝炎病變持續(xù)活動(dòng)發(fā)展而來(lái)的［］。從××年月開(kāi)始，我們?cè)诓捎贸Ｒ?guī)治療的同時(shí)配合中藥敷臍，治療肝炎肝硬化腹水取得了較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

對(duì)象與方法

對(duì)象選擇××年月～××年月在我科住院并自愿作為觀察對(duì)象的脹炎肝硬化腹水病例例，男例，女例，年齡歲，平均～歲。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參考國(guó)際腹水協(xié)會(huì)定義［］和梁廣寰等《門(mén)脈高壓癥》提供的診斷標(biāo)準(zhǔn)［］。排除合并惡性腫瘤引起的腹水。

重癥急性胰腺炎（SAP）是一種常見(jiàn)的急腹癥，其發(fā)病迅速、病情兇險(xiǎn)、且并發(fā)癥多，死亡率極高[1]。我院自2006年5月-2010年5月共收治52例重癥胰腺炎患者，通過(guò)早期診斷、合理治療，優(yōu)質(zhì)護(hù)理，提高救治的成功率，現(xiàn)將臨床觀察及護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

本組52例，男38例，女14例，年齡22歲－83歲，平均年齡48.2歲。其中膽源性33例，暴飲暴食性8例，酒精性7例，原因不明1例。以上患者均有上腹部疼痛，發(fā)熱等癥狀，血尿淀粉酶升高，CT檢查確診。

1.2方法

手術(shù)治療：本組有20例，15例采取胰腺包膜切開(kāi)減壓，壞死胰腺組織清除，胰周持續(xù)有效腹腔沖洗和引流術(shù)；5例膽囊摘除、膽總管切開(kāi)及T管引流術(shù)。非手術(shù)治療：包括禁食禁水、持續(xù)胃腸減壓、重癥監(jiān)護(hù)、吸氧必要時(shí)給呼吸機(jī)支持、抗休克、補(bǔ)充血容量、應(yīng)用抗生素、營(yíng)養(yǎng)支持療法、抑酸、抑制胰酶藥等如奧曲肽靜脈微量泵注射，輔以中藥治療。

面神經(jīng)炎又被稱(chēng)為是面癱，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為一側(cè)的面部表情出現(xiàn)肌癱瘓，屬于一種多發(fā)病及常見(jiàn)病，患者的臨床癥狀表現(xiàn)為水腫、變性及萎縮等癥狀，現(xiàn)階段疾病的發(fā)病因素尚不明確，在早期治療中，主要是采用西藥治療方法，整體治療效果不好，不利于患者疾病的早日恢復(fù)［1］。因此，在常規(guī)治療方法基礎(chǔ)上，還需給予患者中醫(yī)護(hù)理加理療干預(yù)治療法，主要是根據(jù)面神經(jīng)的解剖及供血關(guān)系，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理及治療方法，縮短疾病的治療周期，降低患者并發(fā)癥發(fā)生概率，幫助患者快速恢復(fù)身體的局部功能［2］。本文將86例面神經(jīng)炎患者作為研究對(duì)象，觀察在面神經(jīng)炎護(hù)理中中醫(yī)護(hù)理加理療干預(yù)法的臨床應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年3月~2019年2月份于本院接受治療的面神經(jīng)炎患者共86例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各43例。對(duì)照組男21例，女22例，年齡8~76（49.5±2.7）歲，病程2~17（8.3±2.2）天。觀察組男20例，女23例，年齡7~78（49.7±2.5）歲；病程1~16（8.2±2.3）天。兩組性別、年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)?；颊吲R床表現(xiàn)出面部表情肌癱瘓、耳后疼痛、閉合不全、眼裂閉合、口角歪斜、鼻唇溝變淺等。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)。繼發(fā)性面神經(jīng)麻痹，腮腺腫瘤、急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根經(jīng)炎、顱后窩病變。1.4方法。1.4.1治療方法。給予兩組患者常規(guī)治療方法，給予患者維生素B12（國(guó)藥準(zhǔn)字H14022782，山西國(guó)潤(rùn)制藥有限公司），每日1次，每次（100~300）μg，肌肉注射法。給予患者利巴韋林（國(guó)藥準(zhǔn)字H19993828，浙江誠(chéng)意藥業(yè)股份有限公司）0.5g和生理鹽水（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026566，西安恒生堂制藥有限公司）250ml，每日3次，每次（0.5~1.0）g，靜脈注射法，若患者處于急性期，應(yīng)給予患者強(qiáng)的松（國(guó)藥準(zhǔn)字H33021207，浙江仙琚制藥股份有限公司），每日3次，每次10mg，口服。常規(guī)治療法的用藥治療一般為2個(gè)療程，一個(gè)療程7天。觀察組在此基礎(chǔ)上，增加中醫(yī)護(hù)理加理療干預(yù)法。1.4.2中醫(yī)護(hù)理法。①膳食護(hù)理：給予患者以飲食上的指導(dǎo)，鼓勵(lì)患者的進(jìn)食應(yīng)以流質(zhì)類(lèi)食物為主，堅(jiān)持細(xì)嚼慢咽及少食多餐原則，要求患者不可以食用生冷及辛辣的食物［3］。②情志護(hù)理：以構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系為出發(fā)點(diǎn)，要求患者和家屬應(yīng)保持融洽及和諧的關(guān)系，以完成對(duì)患者不良心理情緒的有效調(diào)節(jié)，促進(jìn)患者疾病治療積極性及依從性的提升。③按摩護(hù)理：按摩患者的穴位，并向患者講述穴位按摩的重要性，使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行穴位按摩［4］。1.4.3理療干預(yù)。對(duì)患者的足三里穴、全息穴、合谷穴及內(nèi)庭穴進(jìn)行針刺，增加電針治療法需要從發(fā)病的第7d開(kāi)始進(jìn)行，使用G6805電針儀，電針的尺寸為0.25mm×25mm，0.25mm×40mm，針刺的手法為平布平瀉法，捻轉(zhuǎn)的幅度應(yīng)小，以患者產(chǎn)生酸脹感為宜。將電針與正負(fù)電極有機(jī)的連接起來(lái)，將斷續(xù)波的頻率設(shè)置為（30~40）min-1，通電的適宜度以面積肌肉出現(xiàn)微跳動(dòng)為宜［5］，每日1次，25min-1，需連續(xù)為患者治療10d。在對(duì)患者的面神經(jīng)炎進(jìn)行治療時(shí)，主要是采用CM-3000中頻電療儀進(jìn)行，每日1次，20min-1。在對(duì)翳風(fēng)穴進(jìn)行照射時(shí)，主要是使用KDH-150A型紅光治療儀和電磁波譜治療儀（TDP），在遮擋患者的眼睛時(shí)應(yīng)使用無(wú)菌紗布，每日1次，35min-1［6］。1.5觀察指標(biāo)。對(duì)兩組患者的軀體功能、生活功能、社會(huì)功能及心理功能生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組患者的干預(yù)前后抑郁評(píng)分進(jìn)行對(duì)比；對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比。①生活質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：使用SF-36量表對(duì)患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，分值為0~100分，評(píng)分越高，則證明患者的生活質(zhì)量越高［7］。②抑郁評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：使用抑郁自評(píng)量表，分值為0~100分，評(píng)分越高，則證明患者的抑郁程度越嚴(yán)重［8］。③臨床治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：患者的面癱癥狀完全消失，面部神經(jīng)功能恢復(fù)正常。有效：患者的面癱癥狀基本消失，面部神經(jīng)功能改善顯著。無(wú)效：患者的面癱癥狀未消失或加重，面部神經(jīng)功能未恢復(fù)。1.6統(tǒng)計(jì)方法。計(jì)量資料以均值加減標(biāo)準(zhǔn)差（sx±）表示，兩組間均值比較采用兩獨(dú)立樣本t/t′檢驗(yàn)，自身前后對(duì)照均值比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)。無(wú)序計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)（f）、構(gòu)成比（P）表示，采用χ2檢驗(yàn)；均由SPSS.19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。兩樣本等級(jí)資料比較，采用Ridit分析，由DPS.7.05進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。以α=0.05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)。

2結(jié)果

2.1生活質(zhì)量評(píng)分比較。觀察組生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。2.2干預(yù)前后抑郁評(píng)分比較。干預(yù)前，兩組患者的抑郁評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。干預(yù)后，兩組患者的抑郁評(píng)分均較護(hù)理前降低（P＜0.05），且觀察組干預(yù)后的抑郁評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。②P＜0.052.3臨床效果比較。觀察組總有效率為97.67%，對(duì)照組總有效率為86.05%；兩組總有效率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），觀察組顯著高于對(duì)照組。見(jiàn)表3。

3討論

【摘要】目的探討腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)治療Ⅰa1～Ⅰb1期≤2cm宮頸癌對(duì)患者腫瘤結(jié)局及并發(fā)癥的影響。方法選取2014年1月—2015年12月我院收治的宮頸癌患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。對(duì)照組行開(kāi)腹手術(shù)治療，觀察組予以腹腔鏡手術(shù)治療。比較兩組腫瘤結(jié)局、圍術(shù)期情況及并發(fā)癥情況。結(jié)果兩組5年總體生存率、5年無(wú)病生存率相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組手術(shù)時(shí)間為（254.39±21.58）min，長(zhǎng)于對(duì)照組，出血量為（359.84±34.28）mL，少于對(duì)照組，肛門(mén)排氣、尿管留置及住院時(shí)間為（2.12±0.35）d、（15.31±2.14）d、（19.58±2.38）d，短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)治療Ⅰa1～Ⅰb1期≤2cm宮頸癌腫瘤的結(jié)局與開(kāi)腹手術(shù)相當(dāng)，但腹腔鏡手術(shù)對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷更輕，出血量更少，有助于降低術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

【關(guān)鍵詞】宮頸癌；腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；出血量；腫瘤結(jié)局；并發(fā)癥

宮頸癌是指發(fā)生于宮頸部位的惡性腫瘤，隨著臨床早期篩查技術(shù)及女性健康意識(shí)的提高，宮頸癌早期檢出率大幅上升，使得整體預(yù)后有所改善，死亡率明顯降低[1-2]。目前，對(duì)于Ⅰa1～Ⅰb1期≤2cm宮頸癌臨床多推薦手術(shù)治療，可直接切除病變組織，阻止腫瘤細(xì)胞向周?chē)D(zhuǎn)移，以穩(wěn)定病情。開(kāi)腹手術(shù)是臨床治療宮頸癌的重要術(shù)式，具有視野好、病灶清除徹底等優(yōu)勢(shì)，但對(duì)機(jī)體創(chuàng)傷較大，易引起多種并發(fā)癥，影響機(jī)體術(shù)后康復(fù)[3]。而隨著腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)也逐漸應(yīng)用于宮頸癌手術(shù)中，具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，但臨床對(duì)于腹腔鏡術(shù)后宮頸癌患者的腫瘤結(jié)局存在較大爭(zhēng)議[4]。鑒于此，本研究旨在分析腹腔鏡手術(shù)與開(kāi)腹手術(shù)在Ⅰa1～Ⅰb1期≤2cm宮頸癌中的應(yīng)用效果。報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月—2015年12月我院收治的宮頸癌患者80例，按隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，各40例。研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。對(duì)照組年齡38～65歲，平均年齡（50.34±4.75）歲；臨床分期：23例Ⅰa1期，17例Ⅰb1期；病理類(lèi)型：22例鱗癌，11例腺癌，7例腺鱗癌；體質(zhì)量指數(shù)18～27kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（23.14±1.23）kg/m2。觀察組年齡40～67歲，平均年齡（50.38±4.79）歲；臨床分期：24例Ⅰa1期，16例Ⅰb1期；病理類(lèi)型：21例鱗癌，11例腺癌，8例腺鱗癌；體質(zhì)量指數(shù)18～27kg/m2，平均體質(zhì)量指數(shù)（23.18±1.25）kg/m2。兩組一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。1.2入選標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《臨床腫瘤內(nèi)科手冊(cè)》[5]中宮頸癌診斷；臨床分期Ⅰa1～Ⅰb1期；腫瘤直徑≤2cm；精神狀態(tài)正常；患者及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：心肝腎等臟器嚴(yán)重障礙；合并腹腔膜后淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；伴有其他惡性腫瘤；中途隨訪(fǎng)失聯(lián)。1.3方法觀察組行腹腔鏡手術(shù)治療，即腹腔鏡下廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)：患者全麻后先導(dǎo)尿，五孔操作法，先建立氣腹，壓力維持在12～14mmHg；劍突與臍間穿刺10mm額套管針，腹腔鏡置入后，鏡下檢查明確各組織結(jié)構(gòu)，兩側(cè)圓韌帶分離后，將闊韌帶前后葉打開(kāi)，常規(guī)盆腔淋巴結(jié)清掃后，收集切除的淋巴結(jié)；自髂血管開(kāi)始切斷子宮動(dòng)脈，游離輸尿管3～4cm，再分別分離子宮膀胱間隙、陰道周?chē)M織，環(huán)形切開(kāi)陰道壁后取出子宮，沖洗陰道壁，最后縫合陰道殘端。對(duì)照組行開(kāi)腹手術(shù)治療，即開(kāi)腹廣泛子宮切除術(shù)+盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)：自恥骨聯(lián)合到臍上區(qū)中線(xiàn)作切口行開(kāi)腹手術(shù)，具體方法及切除范圍同觀察組。兩組術(shù)后常規(guī)進(jìn)行抗感染等措施，并密切監(jiān)測(cè)生命體征變化，觀察是否出現(xiàn)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等情況，隨訪(fǎng)5年。1.4觀察指標(biāo)（1）腫瘤結(jié)局：隨訪(fǎng)5年，比較兩組5年總體生存率及5年無(wú)病生存率變化。（2）圍術(shù)期情況：比較兩組手術(shù)時(shí)間、出血量、肛門(mén)排氣時(shí)間、尿管留置時(shí)間、住院時(shí)間、淋巴結(jié)切除數(shù)等指標(biāo)。（3）并發(fā)癥：淋巴囊腫、腸梗阻、切口感染、尿潴留。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS22.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以例（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

婦產(chǎn)科是醫(yī)院人員較多的科室，且患者均較為特殊，人員流動(dòng)性較大，是醫(yī)院感染發(fā)生率較高的科室［1］。雖然近年來(lái)醫(yī)院抗感染控制措施不斷加強(qiáng)，醫(yī)院感染的發(fā)生率有所降低，但是相較于其他科室，婦產(chǎn)科醫(yī)院感染的發(fā)生率仍較高［2］。因此，加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科的防護(hù)水平，是控制醫(yī)院感染發(fā)生的關(guān)鍵，同時(shí)也是評(píng)估婦產(chǎn)科護(hù)理干預(yù)質(zhì)量的重要組成部分。本次研究通過(guò)對(duì)我院2016年5月至2017年5月收治的118例婦產(chǎn)科患者進(jìn)行分組研究，分析基于環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的護(hù)理干預(yù)對(duì)預(yù)防醫(yī)院感染發(fā)生的影響。具體內(nèi)容如下。

1資料與方法

1．1一般資料入選2016年5月至2017年5月我院婦產(chǎn)科收治的118例患者為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn):患者均自愿參與本次調(diào)研，且無(wú)嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙;無(wú)嚴(yán)重貧血患者;患者入院前均未有感染，且無(wú)嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良患者。排除標(biāo)準(zhǔn):排除入院前嚴(yán)重感染、糖尿病、呼吸系統(tǒng)疾病和惡性腫瘤患者。本次研究經(jīng)過(guò)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法均分為對(duì)照組59例和觀察組59例。觀察組年齡25～44歲，平均(33．23±6．85)歲;其中38例實(shí)施手術(shù)，21例未實(shí)施手術(shù)。對(duì)照組年齡26～43歲，平均(32．69±7．02)歲;其中37例實(shí)施手術(shù)，22例未實(shí)施手術(shù)。兩組患者上述資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較無(wú)顯著性差異(P＞0．05)，有可比性。1．2方法給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括心理護(hù)理，生命體征護(hù)理，用藥護(hù)理等。在護(hù)理過(guò)程中密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。給予觀察組患者基于環(huán)境質(zhì)量控制的護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)，具體內(nèi)容如下:(1)建立護(hù)理質(zhì)量管理小組。護(hù)士長(zhǎng)為小組組長(zhǎng)，5名護(hù)士為組員。定期對(duì)婦產(chǎn)科感染情況及危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)探討，制定具體的各環(huán)節(jié)質(zhì)量控制計(jì)劃。加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理管理制度建設(shè)，完善各項(xiàng)護(hù)理內(nèi)容，并對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)。(2)病房環(huán)境管理。保證病房每日通風(fēng)兩次，并使用動(dòng)態(tài)消毒機(jī)進(jìn)行空氣消毒1次每次1h;地面濕式清掃，每日2次;床旁桌椅、門(mén)把手等周?chē)h(huán)境表面，使用500mg/L含氯消毒液擦拭消毒，每日1次;且每日清掃污物至少2次。每天對(duì)各病房采用紫外線(xiàn)進(jìn)行空氣消毒1h，預(yù)防病房感染。感染控制。護(hù)理人員需嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院的消毒隔離制度，嚴(yán)格遵循無(wú)菌操作原則進(jìn)行操作。對(duì)工作人員、消毒物品以及醫(yī)療設(shè)備等進(jìn)行定期的細(xì)菌學(xué)檢查，確保各物品均能達(dá)到控制的標(biāo)準(zhǔn);加強(qiáng)洗手，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》;重點(diǎn)監(jiān)控體質(zhì)虛弱的患者。(3)加強(qiáng)對(duì)導(dǎo)管的護(hù)理。護(hù)理人員需每日檢查導(dǎo)尿管等情況，保證導(dǎo)尿管的暢通，防止受壓、折疊等情況，預(yù)防引流液倒流情況的發(fā)生;叮囑患者多飲水。(4)加強(qiáng)對(duì)患者的健康知識(shí)教育。告知患者感染的危害性，同時(shí)向患者講解感染發(fā)生的相關(guān)因素，感染類(lèi)型以及相關(guān)防范措施，提高患者自我預(yù)防意識(shí)及能力。(5)抗菌藥物管理。對(duì)使用抗生素治療的患者需嚴(yán)格把控抗生素的使用情況，確保所有患者均進(jìn)行藥敏試驗(yàn)，并根據(jù)實(shí)驗(yàn)結(jié)果選取合適的抗生素。對(duì)于手術(shù)患者給予抗生素預(yù)防感染，避免抗生素濫用。質(zhì)量控制小組成員需加強(qiáng)對(duì)各護(hù)理環(huán)節(jié)的把控，并定期進(jìn)行檢查，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，展開(kāi)討論解決問(wèn)題。定期開(kāi)展小組會(huì)議，對(duì)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析討論，制定解決方案，并保證護(hù)理質(zhì)量的提高。1．3觀察指標(biāo)對(duì)比兩組患者感染出現(xiàn)時(shí)間、感染發(fā)生率以及住院時(shí)間等;同時(shí)對(duì)比兩組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分情況和患者對(duì)護(hù)理的滿(mǎn)意度。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分按照婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定，滿(mǎn)分為100分，以評(píng)分高低表示護(hù)理質(zhì)量。采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度進(jìn)行調(diào)查，滿(mǎn)分為100分。評(píng)分≥90分表示為非常滿(mǎn)意，評(píng)分70～89分表示滿(mǎn)意;評(píng)分為60～69分表示一般;評(píng)分＜60分表示不滿(mǎn)意?？倽M(mǎn)意度=(非常滿(mǎn)意+滿(mǎn)意+一般)/總數(shù)×100%。1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS19．0軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者年齡以及各臨床指標(biāo)情況等計(jì)量資料用(珋x±s)表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn);患者性別等計(jì)數(shù)資料以%表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2．1兩組患者感染發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度比較觀察組患者感染發(fā)生率為10．17%(6/59)，顯著低于對(duì)照組的28．81%(17/59)，組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6．10，P＜0．05);觀察組患者對(duì)護(hù)理滿(mǎn)意度為96．61%，顯著高于對(duì)照組的83．05%，組間進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05);具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。2．2兩組患者感染出現(xiàn)時(shí)間、住院時(shí)間和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較觀察組感染出現(xiàn)時(shí)間顯著優(yōu)于對(duì)照組，而住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組患者各指標(biāo)組間相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0．05)，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

3討論

［摘要］目的:觀察通竅健步湯聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死氣虛血瘀證的臨床療效。方法:將80例腦梗死氣虛血瘀證患者隨機(jī)分為2組，每組各40例。2組均予以基礎(chǔ)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上采用依達(dá)拉奉注射液治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用通竅健步湯治療。2組療程均為21d，比較2組綜合療效、中醫(yī)證候積分及生活自理能力(Barthel指數(shù)評(píng)分)。結(jié)果:總有效率治療組為100.00%(40/40)，對(duì)照組為87.50%(35/40)，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);2組中醫(yī)證候積分治療前后組內(nèi)比較及治療后組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);2組治療后Barthel指數(shù)評(píng)分比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論:通竅健步湯聯(lián)合依達(dá)拉奉注射液，能夠有效改善腦梗死氣虛血瘀證患者的臨床癥狀，提高其生活自理能力，值得臨床推廣。

［關(guān)鍵詞］腦梗死;中西醫(yī)結(jié)合療法;通竅健步湯;依達(dá)拉奉注射液

腦梗死作為一種常見(jiàn)、多發(fā)的腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率與高病死率的特點(diǎn)。據(jù)報(bào)道，約有70%以上的腦梗死患者存在后遺癥，增加了家庭和社會(huì)的負(fù)擔(dān)，且腦梗死的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著患者的身體健康［1－2］。中醫(yī)藥治療腦梗死有其獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，基于此，本研究采用通竅健步湯(本研究團(tuán)隊(duì)根據(jù)補(bǔ)陽(yáng)還五湯化裁而成)聯(lián)合依達(dá)拉奉治療腦梗死40例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1臨床資料

1.1一般資料選取我院神經(jīng)內(nèi)科2020年4月1日至2021年4月30日收治的腦梗死患者80例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為2組，每組各40例。治療組中，男21例，女19例;年齡44～76歲，平均(60.16±2.78)歲。對(duì)照組中，男22例，女18例;年齡46～78歲，平均(59.37±2.14)歲。2組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。本次臨床研究已經(jīng)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)符合《神經(jīng)病學(xué)》［3］中腦梗死的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1)多為安靜狀態(tài)急性起病，突發(fā)肢體乏力、活動(dòng)障礙、感覺(jué)障礙、言語(yǔ)不利等，于數(shù)小時(shí)或者1～2d內(nèi)達(dá)到高峰;2)腦CT和MRI能明確腦梗死的部位、范圍、數(shù)目及性質(zhì)，復(fù)查符合腦梗死影像特征性動(dòng)態(tài)演變。1.2.2中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn)符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［4］中中風(fēng)病氣虛血瘀證的辨證標(biāo)準(zhǔn)。1)主癥:半身不遂、口眼歪斜、言語(yǔ)謇澀或不語(yǔ)、感覺(jué)減退或消失;2)次癥:氣短乏力、自汗出;3)舌脈:舌質(zhì)暗淡、苔白膩或有齒痕，脈沉細(xì)等。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)1)符合上述西醫(yī)診斷及中醫(yī)辨證標(biāo)準(zhǔn);2)年齡18～80歲;3)自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)1)有嚴(yán)重心、肝、腎臟疾病;2)有癌癥等重大疾病;3)妊娠或哺乳期婦女;4)對(duì)本研究藥物有過(guò)敏史。

2治療方法

【摘要】目的探討血液透析相關(guān)性低血壓的發(fā)病原因、機(jī)制及防治措施。方法在維持性血液透析患者中選擇發(fā)生血液透析相關(guān)性低血壓的病例進(jìn)行臨床觀察及對(duì)癥治療，每小時(shí)測(cè)1次血壓，必要時(shí)每15-30min測(cè)血壓1次；對(duì)于癥狀性低血壓立即給予對(duì)癥處理。結(jié)果透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生以透析開(kāi)始后2-3h發(fā)生率高，給予對(duì)癥處理后癥狀可迅速緩解，注重調(diào)整患者自身的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及自身疾病狀態(tài)，并在血液透析開(kāi)始時(shí)即調(diào)整透析液鈉濃度、溫度及超濾率效果更佳。結(jié)論密切觀察患者生命體征變化是及時(shí)發(fā)現(xiàn)及糾正透析相關(guān)性低血壓的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】血液透析低血壓治療體會(huì)

低血壓是血透最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥之一，透析相關(guān)性低血壓的發(fā)生率為15%～30%，尤其易見(jiàn)于老年人及并發(fā)心血管疾病的透析者，低血壓可造成透析血流不足，透析不充分，低血壓還可誘發(fā)心律失常等、殘余腎功能進(jìn)一步下降，因此，探討防治血液透析相關(guān)性低血壓能使行血液透析的患者得到最適合的透析治療，提高其生存質(zhì)量，降低病死率。

1臨床資料

1.1一般資料從自2007年8月～2009年8月在我科行維持性血液透析患者中選擇經(jīng)常發(fā)生血液透析相關(guān)性低血壓的病例進(jìn)行臨床觀察及對(duì)癥治療，于血液透析過(guò)程中發(fā)生低血壓的例次共為165次，其中于開(kāi)始透析0.5～1.0小時(shí)內(nèi)發(fā)生低血壓6例次(3.64%)，透析1～2小時(shí)內(nèi)發(fā)生低血壓62例次(37.58%)，透析2～3小時(shí)內(nèi)發(fā)生低血壓87例次(52.73%)，透析3小時(shí)以后發(fā)生低血壓10例次(6.06%)，其中6例次停止透析下機(jī)，無(wú)1例因出現(xiàn)低血壓而死亡的病例。

1.2低血壓觀察方法每小時(shí)測(cè)1次血壓，必要時(shí)每15～30min測(cè)血壓1次，并加以記錄。

老年性婦科炎癥在臨床婦產(chǎn)科是比較常見(jiàn)的情況[1]，在已經(jīng)絕經(jīng)后的老年婦女中發(fā)病率較高。老年婦女隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，她們的身體抵抗力會(huì)逐漸下降，抵抗外來(lái)病原體感染的能力比較弱，在無(wú)法抵抗的時(shí)候則會(huì)患病。臨床中收治的老年婦科炎癥患者通常會(huì)產(chǎn)生如下臨床癥狀：老年人的生殖器分泌物量增多，顏色為淡黃色，如情況嚴(yán)重的會(huì)伴有血樣膿性白帶；外陰瘙癢或者呈灼熱感等等[2]，老年患者炎癥的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的身體健康，影響她們的正常生活，降低生活質(zhì)量，值得臨床引起足夠的重視。

1一般資料與方法

1.1一般資料

本文研究資料為本院（2015年7月-2017年2月期間）收治的婦產(chǎn)科老年患者，共計(jì)100例，全部患者均知曉本次研究，均簽署知情同意書(shū)，患者的平均年齡為（60.9±13.7）歲，患者均絕經(jīng)，病程在1-6年之間。

1.2臨床診斷

所有患者均接受了有關(guān)的婦科檢查與實(shí)驗(yàn)室細(xì)胞學(xué)檢查，查看患者的子宮大小、形態(tài)、分泌物情況，并依據(jù)檢查結(jié)果得出診斷結(jié)論。一共發(fā)現(xiàn)患者存在的炎癥有四種，根據(jù)患者的實(shí)際情況分別采取不同的治療措施進(jìn)行治療。

手術(shù)室是對(duì)患者進(jìn)行搶救以及手術(shù)的重要場(chǎng)合，是醫(yī)院不可缺少的一部分[1]。其房間包括手術(shù)用房、手術(shù)輔助用房、消毒供應(yīng)用房、實(shí)驗(yàn)診斷用房、教學(xué)用房等[2]。手術(shù)室護(hù)理工作的質(zhì)量會(huì)對(duì)患者的預(yù)后情況以及醫(yī)院的整體醫(yī)療水平產(chǎn)生直接影響。因此，提高手術(shù)室護(hù)理工作質(zhì)量極為重要，首先需要醫(yī)療人員具有極高的綜合素質(zhì)，對(duì)每一位患者負(fù)責(zé)，使其感受到溫暖，繼而提高治愈的信心，最終達(dá)到提高臨床療效的目的。本研究探討在手術(shù)室護(hù)理工作中實(shí)施舒適護(hù)理的臨床療效，具體報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料。選取2016年11月~2017年12在我院手術(shù)室進(jìn)行手術(shù)的100例患者，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各組50例，觀察組中男27例，女23例，年齡17~64歲，平均年齡為（43.12±4.35）歲，婦產(chǎn)科手術(shù)12例，泌尿外科11例，骨科手術(shù)13例，普外科手術(shù)14例；對(duì)照組中男26例，女24例，年齡18~62歲，平均年齡為（42.01±4.22）歲，婦產(chǎn)科手術(shù)13例，泌尿外科12例，骨科手術(shù)15例，普外科手術(shù)10例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2方法。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員做好手術(shù)準(zhǔn)備措施，包括手術(shù)中會(huì)使用器械的準(zhǔn)備和患者術(shù)前的基礎(chǔ)準(zhǔn)備，為患者提供優(yōu)質(zhì)的手術(shù)環(huán)境，保障患者術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的治療順利進(jìn)行。觀察組采用舒適護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員保持耐心和善的態(tài)度積極的與患者交流，告知患者手術(shù)的基礎(chǔ)知識(shí)以及成功的案例，對(duì)手術(shù)相關(guān)人員進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹，緩解其焦慮、緊張、恐懼的心理。術(shù)中護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員根據(jù)其要求，采用保溫毯以及加溫設(shè)備，將室內(nèi)溫度以及濕度調(diào)整好，讓患者感到舒適。術(shù)中沖洗液采用恒溫箱，溫度維持在37℃。保持耐心和善的態(tài)度告知患者術(shù)中應(yīng)注意的問(wèn)題，并且將患者放置在手術(shù)臺(tái)上；麻醉結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻陪同在患者身邊，密切觀察患者的病情變化以及需求；全麻后為防止眼角膜閉合不全或損傷，護(hù)理人員應(yīng)提前對(duì)其涂抹眼藥膏。術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的復(fù)蘇情況，做好應(yīng)急措施，發(fā)生不良情況時(shí)及時(shí)通知相關(guān)醫(yī)生。保持經(jīng)常與患者交流，使其感受到關(guān)愛(ài)呵護(hù)，并告知家屬增強(qiáng)對(duì)患者的關(guān)心，為患者更好的配合治療提供保障。指導(dǎo)患者健康飲食，積極參與康復(fù)鍛煉，加快恢復(fù)速度。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。本研究中所得數(shù)據(jù)采用SPSS19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分率（%）表示，使用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組：麻醉優(yōu)良率94.00%（47），手術(shù)配合度92.00%（46），患者舒適度88.00%（44）,患者滿(mǎn)意度96.00%（48）；對(duì)照組：麻醉優(yōu)良率82.00%（41），手術(shù)配合度70.00%（35），患者舒適度62.00%（31）,患者滿(mǎn)意度78.00%（39）。兩組患者麻醉優(yōu)良率、手術(shù)配合度、患者舒適度、患者滿(mǎn)意度比較觀察組顯著優(yōu)于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論