【摘要】在物質(zhì)生活空前發(fā)達(dá)的當(dāng)下，老年人患病的概率卻在不斷增大，關(guān)于老年病的預(yù)防和治療，以及老年人的保健工作是現(xiàn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要著重考慮的問題。本文從醫(yī)療管理的角度出發(fā)，圍繞老年病和保健這一話題，就醫(yī)療管理對(duì)老年病與保健關(guān)系做淺層的探討。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療管理；老年病；保健

1醫(yī)療管理對(duì)于老年病與保健的作用

首先，當(dāng)前的情況是老年病并沒有因?yàn)槲镔|(zhì)條件的完善而減少，反而出現(xiàn)增多的現(xiàn)象。從數(shù)據(jù)上來看，尤其是心腦血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病以及高血壓等老年人經(jīng)常會(huì)患的疾病不容樂觀，所以對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說必須要做好相應(yīng)的醫(yī)療管理，加強(qiáng)對(duì)老年病的預(yù)防和治療，同時(shí)采取措施重視老年人的保健工作。其次，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中難免會(huì)出現(xiàn)各種風(fēng)險(xiǎn)，比如設(shè)備風(fēng)險(xiǎn)，患者風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)護(hù)人員風(fēng)險(xiǎn)等，這些風(fēng)險(xiǎn)有的是因?yàn)榧夹g(shù)上的問題，有的是因?yàn)榛颊吒啐g危重引起的，也有的是醫(yī)護(hù)人員瀆職或者專業(yè)能力不足導(dǎo)致的。既然有風(fēng)險(xiǎn)，就要加強(qiáng)這方面的醫(yī)療管理，重視老年病的排查和治療工作，加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)道德和專業(yè)水平，開展保健安全教育活動(dòng)等來強(qiáng)化管理。另外，醫(yī)療管理的最終目的是為了保障老年病患者的權(quán)益，希望可以通過更加有效的方式做好醫(yī)療保健工作，及時(shí)預(yù)防并發(fā)現(xiàn)潛在的老年病，最后可以在一定程度上降低老年人的患病幾率，減少老年人死于老年病的概率。

2老年人醫(yī)療保健管理工作

在開展對(duì)老年病和保健關(guān)系上的醫(yī)療管理工作中，除了要健全各種規(guī)章制度，保障老年患者的隱私權(quán)、知情權(quán)以及生命健康權(quán)以外，具體的醫(yī)療保健管理工作需要落到實(shí)處，需要深入老年患者群體中，通過身體檢查、醫(yī)療保健宣傳以及檔案統(tǒng)計(jì)、到家訪問等措施提高醫(yī)療管理的有效性。（1）加強(qiáng)對(duì)老年人身體的檢查首先，要加強(qiáng)對(duì)老年人身體的檢查，老年人患老年病很多都是沒有預(yù)兆的，尤其是在一些村鎮(zhèn)地區(qū)，這些老年人疏于對(duì)自己身體的管理，除非到病發(fā)的地步，否則很少會(huì)主動(dòng)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行全身檢查。在這個(gè)問題上，當(dāng)?shù)卣梢院彤?dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行協(xié)商，對(duì)符合條件的老年人進(jìn)行免費(fèi)的身體檢查，比如某鎮(zhèn)以村為單位，讓各個(gè)村委把消息通知到各個(gè)家庭，凡是60周歲以上的老年人都可以到相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行免費(fèi)體檢。這樣做可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)老年人是否有出現(xiàn)老年病的癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)患有老年病就可以及時(shí)就醫(yī)，對(duì)生命健康和經(jīng)濟(jì)都有保障作用。（2）開展醫(yī)療保健宣傳工作其次，在醫(yī)療管理和老年病與保健關(guān)系上，為了讓更多的老年人重視自己的身體健康，減少因病出現(xiàn)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等情況，當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)和政府以及一些福利機(jī)構(gòu)可以聯(lián)手，到老年人群體中去宣傳醫(yī)療保健。比如在當(dāng)?shù)卣奶?hào)召和支持下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出相應(yīng)的保健專業(yè)人員到老年社區(qū)、養(yǎng)老院等地方開展保健知識(shí)教育活動(dòng)，活動(dòng)的形式和范圍可以按照當(dāng)?shù)氐膶?shí)際情況調(diào)整，主要目的是強(qiáng)化醫(yī)療管理，不但讓廣大的老年人接收到了相關(guān)保健知識(shí)，在平常的生活中注意保健，及時(shí)預(yù)防老年病，而且也讓更多的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療人員越來越重視起醫(yī)療管理的重要性，在對(duì)老年病患者進(jìn)行治療的過程中會(huì)更加有耐心，醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)大大降低，有益于緩解醫(yī)患關(guān)系，還能提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)化程度。（3）做好老年人資料檔案統(tǒng)計(jì)工作第三，要做好對(duì)老年人資料檔案的統(tǒng)計(jì)工作。一般來說當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療機(jī)構(gòu)需要了解當(dāng)?shù)氐娜丝诮Y(jié)構(gòu)，包括家庭結(jié)構(gòu)方面的數(shù)據(jù)。在了解家庭結(jié)構(gòu)的基礎(chǔ)上，在老年病和保健問題上，醫(yī)療管理要做的就是統(tǒng)計(jì)出老年人的資料，包括性別、年齡以及有無患病史，目前有無患老年病等信息。在統(tǒng)計(jì)完以后，為了便于老年病和保健工作的開展，便于醫(yī)療管理，必須要對(duì)所得到的資料信息進(jìn)行匯總歸檔，這樣才能在真正進(jìn)行醫(yī)療管理的時(shí)候做到高效有序。（4）做好老年人隨訪工作，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)除了上述講到的身體檢查、保健宣傳以及資料歸檔外，還需要做好老年人的隨訪工作。因?yàn)槔夏耆税l(fā)病是最沒有規(guī)律的，尤其是對(duì)于一些高齡的，沒有子女的或者患病比較嚴(yán)重的老年人來說，他們的生命健康需要得到相關(guān)機(jī)構(gòu)的重視。在對(duì)老年人進(jìn)行訪問中，首先相關(guān)機(jī)構(gòu)的人員要對(duì)老年人的情況有一個(gè)全面的了解，在訪問中著重關(guān)注其身體有無出現(xiàn)不好的癥狀，并做好認(rèn)真記錄。對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)來說，他們?cè)趯?duì)老年病和保健上的醫(yī)療管理，最重要的是要加強(qiáng)各種醫(yī)療設(shè)備，先要保障技術(shù)的安全性，然后對(duì)醫(yī)護(hù)人員要進(jìn)行老年病檢查、治療以及保健方面的培訓(xùn)，即使有些醫(yī)護(hù)人員專業(yè)能力很強(qiáng)，但為了讓其重視起醫(yī)療管理在老年病和保健上的作用，也需要對(duì)其進(jìn)行相應(yīng)的經(jīng)驗(yàn)和知識(shí)培訓(xùn)，給老年病預(yù)防和治療提供一個(gè)更好的環(huán)境。

【摘要】古人認(rèn)為食物亦同藥物，食之得當(dāng)，不但可以強(qiáng)壯身體，還可以治療疾病。反之，則會(huì)誘發(fā)疾病的產(chǎn)生，現(xiàn)代科學(xué)證明：既是普通的食物食之不當(dāng)也會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生有害作用。合理特殊的飲食能促進(jìn)身體的強(qiáng)壯或疾病的康復(fù)。因此，食養(yǎng)食療治療疾病、保健養(yǎng)生的作用在老年病中得到越來越廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】老年??；食療；食養(yǎng)

【Abstract】Theancientthinkingfoodwiththemedicine,thefoodisalsoappropriate,notonlymaythestrongbody,butalsomaytreatthedisease.Otherwise,thencaninducethediseasetheproduction,themodernscienceproved:Sinceordinaryfoodfoodnotwhenalsocanhavetheadverseeffecttothebody.Thereasonablespecialdietcanpromotethebodytobestrongordiseasebeingrestoredtohealth.Therefore,thefoodraisesthenutritionaltherapytotreatthedisease,thehealthcarekeepingingoodhealthfunctiongetssickintheoldageobtainsthemoreandmorewidespreadapplication.

【Keywords】Oldagesickness;Nutritionaltherapy;Thefoodraises《內(nèi)經(jīng)素問》曰：“醫(yī)食同源?！惫湃苏J(rèn)為食物亦同藥物，食之得

當(dāng)，不但可以強(qiáng)壯身體，還可以治療疾病。反之，則會(huì)誘發(fā)疾病的產(chǎn)生，現(xiàn)代科學(xué)證明：既是普通的食物食之不當(dāng)也會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生有害作用。如長期過量食用脂肪、糖容易誘發(fā)心血管疾病和糖尿病，而烤焦和熏制的肉類魚類含有致癌物等。而合理特殊的飲食能促進(jìn)身體的強(qiáng)壯或疾病的康復(fù)。食物與中藥沒有絕對(duì)的分界線，許多食物本身就是中藥材。如益氣養(yǎng)血的大棗，回陽溫中的干姜，清心降火的蓮子，潤肺通便的蜂蜜等，不但食之可口，還可以療疾，又沒有藥物治療的副作用。因此，食養(yǎng)食療治療疾病、保健養(yǎng)生的作用在老年病中得到越來越廣泛的應(yīng)用。

1老年病食療

編者按：本文主要從老年病人的生理和心理特征；心理特征；護(hù)理進(jìn)行論述。其中，主要包括：人的壽命正在逐漸延長，人口老齡化趨向明顯、隨著年齡的增長，器官結(jié)構(gòu)發(fā)生變性，功能衰退、生理特征、心血管系統(tǒng)心包脂肪增多心內(nèi)膜進(jìn)行性增厚、呼吸系統(tǒng)呼吸肌進(jìn)行性衰退，肺組織生理性彈性減退、泌尿系統(tǒng)腎功能常由于腎動(dòng)脈硬化、其他肌肉松弛，骨質(zhì)疏松輕易引起骨折和關(guān)節(jié)炎、一個(gè)人出生到成熟，以至衰老，他的心理活動(dòng)不是固定不變的、心理護(hù)理護(hù)理人員必須了解老年人的心理狀態(tài)、生活環(huán)境護(hù)理、個(gè)人清潔衛(wèi)生、營養(yǎng)和飲食護(hù)理、密切觀察病情變化、用藥護(hù)理等，具體請(qǐng)?jiān)斠姟?/p>

隨著社會(huì)的進(jìn)步和科學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，人的壽命正在逐漸延長，人口老齡化趨向明顯。因此，老年人的保健及疾病防治工作應(yīng)引起重視，高質(zhì)量的護(hù)理，也有助于保護(hù)老年人的健康，減少病殘，延長壽命?，F(xiàn)分析老年病人的生理和心理特征，并闡述相應(yīng)的護(hù)理辦法。

1老年病人的生理和心理特征

人的衰老是一個(gè)生理發(fā)展過程，隨著年齡的增長，器官結(jié)構(gòu)發(fā)生變性，功能衰退。由于年老后，生活環(huán)境、社會(huì)地位、經(jīng)濟(jì)條件的變化還可能形成老年人特有的心理狀態(tài)，這些機(jī)體的衰退和健康的心理因素都是造成老年人輕易患病的主要原因。

1．1生理特征

1．1．1心血管系統(tǒng)心包脂肪增多心內(nèi)膜進(jìn)行性增厚，心肌內(nèi)動(dòng)脈血管內(nèi)膜類脂質(zhì)沉著，形成管壁增厚變硬、失去彈性。另外，心臟的起搏和傳導(dǎo)系統(tǒng)亦有變化導(dǎo)致心率變慢心排出量下降，冠狀動(dòng)脈血流減少，在應(yīng)激情況下亦出現(xiàn)，心功能不全。這些變化都是老年人易患心腦病非凡是冠心病的病理生理基礎(chǔ)。動(dòng)脈硬化亦常累及腦動(dòng)脈，以至發(fā)生腦血管意外，

低能量He-Ne激光血管內(nèi)照射（ILLLI）方法是一種新的治療技術(shù)，臨床上應(yīng)用范圍廣。本文通過對(duì)56例老年常見心腦血管疾病及慢支、慢阻肺的患者進(jìn)行ILLLI治療，取得顯著療效。現(xiàn)將56例患者的ILLLI治療研究情況報(bào)道如下。

1.臨床資料

本組56例病例，男性52例，女性4例。年齡50-107歲，平均年齡為73.8歲。冠心病23例，腦梗塞13例，基底動(dòng)脈供血不足3例，慢支、慢阻肺15例，其中上述疾病中伴失眠者20例，頑固性皮疹1例。

2.治療方法

本組56例病人均在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用He-Ne激光血管內(nèi)照射治療。從外周靜脈經(jīng)靜脈留置套管針導(dǎo)入光針進(jìn)行血管內(nèi)照射1小時(shí)，同時(shí)給與低流量吸氧3-5ml/分，激光波長632.8μm，光纖端功率2.5mv，每天一次，連續(xù)治療5-10天為一個(gè)療程。

3.結(jié)果

隨著全球人口老齡化的來臨，老年人群的醫(yī)療保健需求快速增長，一種針對(duì)老年人特有的生理和心理特點(diǎn)，專門為老年人提供醫(yī)療保健服務(wù)的老年醫(yī)學(xué)已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中必不可少的前沿學(xué)科。目前，中國是世界老年人口最多、人口老齡化速度最快的國家，預(yù)測到2O20年我國老年人口將占總?cè)丝诘膌7．17％，達(dá)到2．48億Ⅲ。面對(duì)如此嚴(yán)峻的形勢，發(fā)展現(xiàn)代老年醫(yī)學(xué)和教育在我國勢在必行。為此，迫切需要各級(jí)老年醫(yī)學(xué)會(huì)、綜合醫(yī)院、醫(yī)學(xué)院校及研究機(jī)構(gòu)努力借鑒國外經(jīng)驗(yàn)，創(chuàng)造出適合我國特色的老年醫(yī)學(xué)教育模式。本文扼要介紹了美國老年醫(yī)學(xué)的發(fā)展現(xiàn)況、醫(yī)療模式和教育模式，旨在探討對(duì)于我國老年醫(yī)學(xué)和教育發(fā)展的啟示，從而促進(jìn)我國老年醫(yī)學(xué)和教育的發(fā)展。

1美國老年醫(yī)學(xué)現(xiàn)況

自1909年美國IgnatzLeoNascher醫(yī)生提出老年醫(yī)學(xué)(Geriatrics)的概念，一個(gè)世紀(jì)以來，美國老年醫(yī)學(xué)專家的醫(yī)療和教育工作使老年醫(yī)學(xué)得以不斷完善，迄今已經(jīng)形成了一門完整的學(xué)科。1942年成立全美老年醫(yī)學(xué)會(huì)，1945年成立全美老年學(xué)會(huì)，1965年設(shè)立老年人醫(yī)療保險(xiǎn)，1966年開始老年醫(yī)學(xué)?？婆嘤?xùn)，1974作者簡介：杜文津，碩士，主治醫(yī)師，第四軍醫(yī)大學(xué)兼職講師，主要研究方向?yàn)槔夏晟窠?jīng)病學(xué)。豐在美國國立健康研究院創(chuàng)建老年研究所。20世紀(jì)0年代，設(shè)立老年醫(yī)學(xué)研究基金開始資助本科醫(yī)學(xué)院校的臨床和科研人員探索改進(jìn)醫(yī)學(xué)生課程中的老年醫(yī)學(xué)內(nèi)容，職業(yè)衛(wèi)生局資助建立老年醫(yī)學(xué)教育中心如南德洲老年病教育中心(SouthTexasGeriatricEducationCenter，STGEC)，退伍軍人醫(yī)療系統(tǒng)成立老年醫(yī)學(xué)科研、教育、臨床中心(GeriatricResearch、EducationandClinicalCenters，GRECC)。

2美國新型老年醫(yī)療模式

美國除了傳統(tǒng)的護(hù)理院(nursinghome)外，還有各種現(xiàn)代綜合服務(wù)的老年醫(yī)學(xué)診療、保健方法不斷涌現(xiàn)。這些新型醫(yī)療模式旨在全面提高醫(yī)療質(zhì)量、便利老年患者和降低醫(yī)療消費(fèi)。設(shè)置老年病房(acutecaref-0rⅡ1eelderly，ACE)。美國的老年病房一般設(shè)立在大型三級(jí)醫(yī)院，由老年醫(yī)學(xué)?？漆t(yī)生負(fù)責(zé)，專門收治老年患者，并會(huì)同其他?？漆t(yī)生對(duì)老年患者的會(huì)診與治療。該醫(yī)療模式能有效診治老年患者疾病，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和防治老年病綜合征，縮短住院曰。開設(shè)老年髖部骨折專診(hipfractureservice)。老年人體質(zhì)虛弱，容易摔倒，且老年人骨質(zhì)疏松，從而導(dǎo)致髖部骨折發(fā)生率高。老年髖部骨折?？圃\療流程簡捷，由老年科醫(yī)生負(fù)責(zé)患者的術(shù)前評(píng)估、圍手術(shù)期處理和術(shù)后亞急性期診療與康復(fù)，可使老年患者盡快手術(shù)、減少并能及時(shí)處理術(shù)后并發(fā)癥，縮短病程和住院日，加速患者康復(fù)，降低治療費(fèi)用。實(shí)施亞急性和過渡性醫(yī)療(subacuteandtransi．tionalcare)。在急性病或慢性病急性發(fā)作緩解或控制后，老年患者往往不能很快恢復(fù)，但其住院過久可能會(huì)引起活動(dòng)能力下降、院內(nèi)感染等問題，造成其疾病的惡性循環(huán)。在亞急性和過渡性醫(yī)療模式下，老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)老年患者的康復(fù)理療、壓瘡治療、抗生素治療、腸內(nèi)外營養(yǎng)、精神行為病癥等診療服務(wù)，并負(fù)責(zé)安排老年患者的出院后連續(xù)診療、保健以及指導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)改善社會(huì)和家庭環(huán)境，為老年患者在急性病或慢性病急性發(fā)作控制后提供合理而安全的連續(xù)性診療服務(wù)，有利于患者恢復(fù)。開展全面的老年人服務(wù)項(xiàng)目(programofall—in-clusivecarefor血eelderly，PACE)。老年人服務(wù)項(xiàng)目是一種為衰弱老人提供基礎(chǔ)診療、預(yù)防、日問鍛煉與娛樂活動(dòng)、急性病診治及慢病長期管理等全套醫(yī)療保健服務(wù)模式。老年科醫(yī)生定期對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，及時(shí)調(diào)整服務(wù)內(nèi)容和方式，對(duì)難以解決的病案邀請(qǐng)?？漆t(yī)生會(huì)診。同時(shí)，為保證老年患者的自主性和獨(dú)立性，使其能夠繼續(xù)居住在社區(qū)，減少住院次數(shù)和入住護(hù)理院的幾率，提高和維持生活質(zhì)量，降低醫(yī)療費(fèi)用，組織召開家庭會(huì)議，商議護(hù)理、診療方案。建立退休養(yǎng)老社區(qū)連續(xù)醫(yī)療(continuingcarereti．rementcommunities，CCRC)。美國將退休老人聚居，對(duì)其提供連續(xù)性醫(yī)療、保健及日常生活服務(wù)與支持。大部分老人加入CCRC時(shí)屬低齡，比較健壯，生活能夠自理，CCRC為其提供基礎(chǔ)醫(yī)療保健和預(yù)防、及各種生活服務(wù)支持。隨著老年人年歲增長及急、慢性病患病率升高，需求逐漸增多，老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)每個(gè)老人的具體需求提供醫(yī)療保健服務(wù)和長期慢性病管理，除急性病需要住院外，老年患者在CCRC社區(qū)可享受連續(xù)性的醫(yī)療保健服務(wù)。

3美國老年醫(yī)學(xué)教育現(xiàn)況

摘要:目的:調(diào)查分析老年病人聯(lián)合用藥的情況與臨床藥學(xué)服務(wù)。方法:以2013年12月至2014年12月收集的老年病人630例患者作為研究對(duì)象，對(duì)這630例患者進(jìn)行聯(lián)合用藥情況的調(diào)查，主要是采取填寫問卷的方式進(jìn)行。結(jié)果:630份調(diào)查問卷共收回了528份問卷，528例老年病人中共有420例病人進(jìn)行了聯(lián)合用藥，占參與研究患者的79.55%，這些患者主要是進(jìn)行心腦血管疾病治療。結(jié)論:藥師、醫(yī)生要提高專業(yè)知識(shí)水平，為患者解決問題，合理用藥，減少或避免藥物聯(lián)用引起的不良反應(yīng)情況。

關(guān)鍵詞:老年病人;聯(lián)合用藥;臨床藥學(xué)服務(wù)

老年病人患病時(shí)間長，多為慢性疾病，并且伴有多種并發(fā)癥，身體機(jī)能消減，聯(lián)合用藥極容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況［1］，本研究旨在分析老年病人聯(lián)合用藥的情況與臨床藥學(xué)服務(wù)。

1.資料與方法

1.1一般資料

以2013年12月至2014年12月收集的老年病人630例患者作為研究對(duì)象，男342例，女288例，年齡64～88歲，平均(73.23±10.31)歲。其中收回的528份問卷中，男278例，女250例，年齡65～87歲，平均(73.01±9.12)歲。

摘要：目的分析膝關(guān)節(jié)退行性病變老年病人的骨科護(hù)理效果。方法選取2015年7月10日至2017年5月20日于本院進(jìn)行治療的100例膝關(guān)節(jié)退行性病變老年病人作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組50例，一組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，為常規(guī)組，另一組實(shí)施人性化護(hù)理措施，為護(hù)理組，對(duì)比分析兩組患者經(jīng)護(hù)理之后的效果。結(jié)果護(hù)理組患者的護(hù)理優(yōu)良率為92%，常規(guī)組的護(hù)理優(yōu)良率為76%，護(hù)理組的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)組（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于膝關(guān)節(jié)退行性病變的老年病人而言，在骨科護(hù)理中實(shí)施人性化護(hù)理措施的護(hù)理效果更好，能夠加快提升患者的生活自理能力，減少并發(fā)癥。

關(guān)鍵詞：膝關(guān)節(jié)退行性病變；老年病人；骨科護(hù)理；人性化護(hù)理

膝關(guān)節(jié)退行性病變?cè)诶夏耆后w中的發(fā)病率較高，該疾病發(fā)展緩慢，早期有輕微的連續(xù)性疼痛，如果不及時(shí)采取有效的治療措施，后期將嚴(yán)重影響到患者的行動(dòng)能力，從輕微的連續(xù)疼痛轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)節(jié)腫脹、積液，并出現(xiàn)持續(xù)且明顯的壓迫性疼痛感。對(duì)于老年病人而言，有效的骨科護(hù)理措施可以幫助他們?cè)谛g(shù)后減輕不適感，并加快行為能力的恢復(fù)。為了明確膝關(guān)節(jié)退行性病變老年病人的骨科護(hù)理效果，筆者實(shí)施了此次研究。

1資料與方法

1.1一般資料。選取2015年7月10日至2017年5月20日于本院進(jìn)行治療的100例膝關(guān)節(jié)退行性病變老年病人作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為兩組，每組50例，一組為常規(guī)組，另一組為護(hù)理組。常規(guī)組中包含男性26例和女性24例，患者年齡在58-75歲，平均（61.4±2.6）歲，最長病程15年，最短病程4個(gè)月，平均（7.8±1.1）年；護(hù)理組中包含男性22例和女性28例，患者年齡在61-78歲，平均（64.2±3.2）歲，最長病程16年，最短病程5個(gè)月，平均（8.3±1.4）年。兩組患者一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法。對(duì)常規(guī)組患者實(shí)施普通的術(shù)后護(hù)理措施，主要包括：嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，監(jiān)督患者的術(shù)后治療，對(duì)手術(shù)創(chuàng)面進(jìn)行觀察和處理，避免出現(xiàn)感染或并發(fā)癥[1]。護(hù)理組在常規(guī)組的護(hù)理基礎(chǔ)之上，需要實(shí)施人性化護(hù)理措施，具體內(nèi)容如下：1.2.1心理干預(yù)：老年病人的心理承受能力比較低，而其身體各方面的機(jī)能有所退化，在接受治療之后，身體的不適感會(huì)更為明顯，因此心理上會(huì)出現(xiàn)更多的不良情緒。對(duì)此，護(hù)理人員要采取有效的心理干預(yù)措施；在手術(shù)前，應(yīng)加強(qiáng)與患者的交流，告知患者手術(shù)治療的必要性和優(yōu)勢，消除患者疑慮；在手術(shù)治療過程中，需要實(shí)時(shí)關(guān)切患者，保持患者清醒；在完成手術(shù)之后，更要及時(shí)的告知手術(shù)效果，安撫患者情緒[2]。1.2.2術(shù)后護(hù)理：手術(shù)后，觀察患者的麻醉反應(yīng)，并進(jìn)行詳細(xì)的記錄，尤其要注意保持患者足趾活動(dòng)以及肢遠(yuǎn)端位置的血液循環(huán)，保持患者患肢在20º-30º之間，加快靜脈回流速度；嚴(yán)格觀察并記錄患者滲出液的情況，傷口繃帶需松緊度適宜，既要對(duì)傷口位置起到良好的覆蓋保護(hù)措施，又要避免對(duì)局部組織造成擠壓而導(dǎo)致血液循環(huán)不通暢；在放置好引流管之后，應(yīng)持續(xù)灌洗膝關(guān)節(jié)，觀察患者術(shù)中的出血情況、神經(jīng)損傷以及血管損傷，術(shù)后24h可利用冰袋冷敷進(jìn)行消腫止血，依據(jù)患者術(shù)后的情況，可選擇性的實(shí)施穿刺抽液，避免發(fā)生感染[3]。1.2.3康復(fù)訓(xùn)練術(shù)：在患者恢復(fù)意識(shí)和體力之后，需要輔助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，指導(dǎo)患者伸屈踝關(guān)節(jié)，也可為患者進(jìn)行下肢肌肉的按摩。術(shù)后72h，可輔助患者進(jìn)行屈膝活動(dòng)，加快膝關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。在疼痛感消失之后，可幫助患者下床進(jìn)行活動(dòng)。1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)。對(duì)比分析兩組患者的護(hù)理優(yōu)良率。將護(hù)理效果分為三個(gè)維度：優(yōu)-關(guān)節(jié)腫痛完全消失，關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，活動(dòng)能力在正常范圍內(nèi)；良-關(guān)節(jié)腫痛消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)，患者活動(dòng)范圍有效改善但略受限制，活動(dòng)后有疼痛感，可自行消失；差-關(guān)節(jié)腫痛、關(guān)節(jié)功能以及活動(dòng)范圍無改善或加重。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/50×100%1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。本次試驗(yàn)采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，以（±s）表示計(jì)量資料，采用t值檢驗(yàn)，以（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

摘要：隨著年齡的增長，老年人身體機(jī)能下降，易出現(xiàn)多種疾病，老年病具有病程長、病情復(fù)雜、病因往往十分明確、難根治等特點(diǎn)，進(jìn)而引發(fā)心理問題，在對(duì)老年患者的護(hù)理中，除了要遵循護(hù)理工作的規(guī)范和準(zhǔn)則外，還有著特殊的德育要求。

關(guān)鍵詞：老年患者；護(hù)理；德育

一、引言

老年人，是我們社會(huì)群體的一個(gè)重要組成部分，老年人為我們祖國的發(fā)展、社會(huì)的進(jìn)步作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)，尤其是在舊社會(huì)，他們吃了太多的苦、受了太多的罪，這些老年患者大都還沒有享受到社會(huì)發(fā)展所帶來的福利，就已身患疾病受折磨，高爾基曾經(jīng)說，一個(gè)老年人的死亡，等于傾倒了一座博物館。作為老年護(hù)理專業(yè)的學(xué)生，更應(yīng)該關(guān)注老年人的身體健康，自覺遵循老年患者的護(hù)理德育要求，深入了解他們的身心變化，才能更好地為老年患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

二、老年病特點(diǎn)分析

隨著年齡的增長，老年人的各項(xiàng)生理機(jī)能逐年衰退，適應(yīng)力減退，抵抗力下降，發(fā)病率增加。我國老年人易患的疾病依次為腫瘤、高血壓與冠心病，慢性支氣管炎與肺炎、膽囊病、糖尿病等。而病死率依次為肺炎、腦出血、肺癌、胃癌、急性心肌梗塞等。老年病容易引發(fā)心理問題。老年病具有病程長、病情復(fù)雜、病因往往不十分明確、難根治等特點(diǎn)，老年患者極易在漫長的治療與反復(fù)發(fā)作過程中產(chǎn)生恐慌、悲傷、抑郁、焦躁等情緒，進(jìn)而引發(fā)心理問題，甚至?xí)霈F(xiàn)嚴(yán)重精神失常，發(fā)生意外事故。當(dāng)前的老年病與老年患者心理問題具有緊密的聯(lián)系，老年病的防治是老年保健的重要措施之一。

摘要目的:探討延伸護(hù)理對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)臥床老年病人生活質(zhì)量、日常生活能力、生理健康、心理健康和并發(fā)癥的影響。方法:選取柳州市一所民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的30例臥床老年病人作為對(duì)照組，進(jìn)行常規(guī)護(hù)理及健康教育；另一所民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的30例臥床老年病人作為研究組，實(shí)施延伸護(hù)理，比較兩組干預(yù)后6個(gè)月、12個(gè)月臥床老年病人生活質(zhì)量、日常生活活動(dòng)能力、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測定量表簡表（生理領(lǐng)域、心理領(lǐng)域）得分和并發(fā)癥發(fā)生情況。結(jié)果:干預(yù)6個(gè)月后，兩組病人生活質(zhì)量指數(shù)量表、日常生活活動(dòng)能力量表、心理領(lǐng)域評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；干預(yù)12個(gè)月后，兩組病人生活質(zhì)量指數(shù)量表、日常生活能力量表、心理領(lǐng)域、生理領(lǐng)域評(píng)分及并發(fā)癥發(fā)生情況比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論:延伸護(hù)理可提高臥床老人的生活質(zhì)量、日常生活活動(dòng)能力及生理、心理健康水平，對(duì)臥床老人并發(fā)癥的預(yù)防、康復(fù)具有積極效果。

關(guān)鍵詞：延伸護(hù)理；老年人；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；生活質(zhì)量；日常生活能力；并發(fā)癥；生理健康；心理健康

隨著人口老齡化、高齡化發(fā)展，我國失能、半失能老年人及慢性病老年人、臥床老年人的規(guī)模持續(xù)上升，老年人就診數(shù)量也在不斷增加[1]。全國經(jīng)民政部門許可設(shè)立的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)總量超過2.80萬家，其中民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)數(shù)量超過1.25萬家，占44.6%，部分地區(qū)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)占比已超過50%[2]。研究表明，臥床老年病人營養(yǎng)不良的發(fā)生率高達(dá)60%，潛在營養(yǎng)不良者達(dá)40%，且我國社會(huì)服務(wù)發(fā)展相對(duì)滯后，養(yǎng)老服務(wù)供需矛盾突出[3‐4]。醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)功能相互獨(dú)立，場所分離，老年人常見病、多發(fā)病治療、護(hù)理問題及失能、半失能老年人的照顧問題困擾著養(yǎng)老機(jī)構(gòu)[5]。近年來，我國養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中臥床老年病人對(duì)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的要求不斷提高，但相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療衛(wèi)生、養(yǎng)老服務(wù)體系難以滿足老年人多層次、多樣化健康養(yǎng)老需求[6]。對(duì)于在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的臥床老年人來說，給予其出院后科學(xué)、有效的延伸護(hù)理，將醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的需求愈發(fā)強(qiáng)烈?！度珖o(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃(2016—2020年)》明確指出：當(dāng)前的主要任務(wù)是要拓展護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)；大力推進(jìn)老年護(hù)理。針對(duì)上述問題，結(jié)合發(fā)展規(guī)劃要求，本研究通過對(duì)兩家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中臥床老年病人進(jìn)行延伸護(hù)理的對(duì)照研究，探討延伸護(hù)理在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)臥床老年病人中的應(yīng)用效果。

1對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取柳州市一所民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（A機(jī)構(gòu)）中的30例臥床老年病人作為對(duì)照組，另一所民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（B機(jī)構(gòu)）中30例臥床老年病人作為研究組。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲；對(duì)本次研究內(nèi)容知情，且病人及其看護(hù)者自愿參加本研究；病情穩(wěn)定且處于恢復(fù)期；意識(shí)清楚，能獨(dú)立完成量表填寫或用語言交流、由其他人員協(xié)助完成量表。排除標(biāo)準(zhǔn)：有明顯精神病史者；晚期腫瘤、癌癥病人或體質(zhì)極度衰弱的病人；失智、失能或處于植物人狀態(tài)的病人。兩組老人的性別、年齡、臥床原因、慢性病類型進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。具體見表1。

摘要：隨著老齡化人口的比重日漸加大，老年性疾病以及由其誘發(fā)的老年人心理問題成為醫(yī)務(wù)工作者面臨的一道難題。本文以例證的方式闡述了疾病導(dǎo)致老年心理問題的存在狀態(tài)，說明了老年人精神護(hù)理的必要性，并提出了必要的精神護(hù)理策略。

關(guān)鍵詞：老年病抑郁精神護(hù)理

2010年7月13日，全國老齡工作委員會(huì)辦公室向社會(huì)了《2009年度中國老齡事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》。該公報(bào)顯示，2009年，全國60歲以上老年人口達(dá)到1.6714億，占總?cè)丝诘?2.5%。有關(guān)方面預(yù)計(jì)，“十二五”期間，全國老年人口將突破2個(gè)億，老年人口占總?cè)丝诒壤龑⒊^15%，老齡化的速度將進(jìn)一步加快。

根據(jù)聯(lián)合國的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn)，一個(gè)地區(qū)60歲以上老人達(dá)到總?cè)丝诘?0%即標(biāo)志該地區(qū)進(jìn)入老齡化社會(huì)。顯然，一個(gè)嚴(yán)峻的事實(shí)擺在我們面前：我國在生產(chǎn)力水平尚不發(fā)達(dá)、社會(huì)保障機(jī)制尚不健全的情況下提前進(jìn)入了老齡社會(huì)。老年人的生活保障成為一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，其中，建立完善的醫(yī)療保障機(jī)制是當(dāng)務(wù)之急。

1老年性疾病誘發(fā)抑郁傾向的現(xiàn)狀分析

隨著人民生活水平的提高，高血壓、心臟病、糖尿病成為老年人口的高發(fā)病癥。與此同時(shí)，氣候變更、環(huán)境惡化導(dǎo)致的惡性腫瘤在老年人中的發(fā)病率也日趨增高。上述老年性疾病的共同特點(diǎn)是：病程長，一旦染病將伴隨終身，目前的醫(yī)療技術(shù)尚無法徹底戰(zhàn)勝上述頑疾；此外，老年人的身體免疫力、抵抗力都遠(yuǎn)低于年輕人，因此，上述疾病的并發(fā)癥也經(jīng)常困擾這些病人。