在畜牧養(yǎng)殖過(guò)程中，動(dòng)物疾病防控工作較為重要，相關(guān)養(yǎng)殖人員需要根據(jù)普通類(lèi)型動(dòng)物疾病、傳染性動(dòng)物疾病、寄生功能動(dòng)物疾病等進(jìn)行分析，制定完善的防控方案，保證可以提升畜牧養(yǎng)殖動(dòng)物健康性，減少疾病經(jīng)濟(jì)損失。

1畜牧養(yǎng)殖動(dòng)物疾病類(lèi)型分析

在畜牧養(yǎng)殖中，動(dòng)物疾病類(lèi)型大致分為普通類(lèi)型、傳染性類(lèi)型、寄生功能類(lèi)型，影響著動(dòng)物的健康生長(zhǎng)。具體表現(xiàn)為以下幾點(diǎn)：第一，普通類(lèi)型動(dòng)物疾病。普通類(lèi)型動(dòng)物疾病，就是在動(dòng)物養(yǎng)殖中較為常見(jiàn)的疾病，對(duì)于動(dòng)物生長(zhǎng)危害較少，但是，養(yǎng)殖人員如果不能對(duì)其進(jìn)行有效的防控，將會(huì)出現(xiàn)較為嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)損失。普通類(lèi)型動(dòng)物疾病主要包括：動(dòng)物外傷、眼部疾病等。第二，傳染類(lèi)型動(dòng)物疾病。對(duì)于傳染類(lèi)型的動(dòng)物疾病而言，就是在動(dòng)物生長(zhǎng)中，所感染的一些傳染性疾病，對(duì)于養(yǎng)殖業(yè)的威脅較大，如果不能對(duì)其進(jìn)行預(yù)防與治療，將會(huì)出現(xiàn)破壞性影響。因此，畜牧養(yǎng)殖戶(hù)必須要重視傳染性疾病的防控。第三，寄生功能類(lèi)型動(dòng)物疾病。寄生功能的動(dòng)物疾病，就是動(dòng)物體內(nèi)存在的寄生疾病，也是畜牧養(yǎng)殖中常見(jiàn)問(wèn)題，多數(shù)寄生疾病都是寄生蟲(chóng)引起的，例如：原蟲(chóng)寄生蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)寄生蟲(chóng)等。

2畜牧養(yǎng)殖動(dòng)物疾病病因分析

在畜牧養(yǎng)殖過(guò)程中，動(dòng)物疾病的病因主要包括人為、環(huán)境、動(dòng)物本身因素。第一，對(duì)于人為因素而言，就是在畜牧養(yǎng)殖過(guò)程中，相關(guān)養(yǎng)殖人員在工作中對(duì)動(dòng)物身體造成損傷，例如：在為動(dòng)物提供水與飼料的時(shí)候，不能保證其清潔性，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)細(xì)菌，誘發(fā)動(dòng)物疾病。同時(shí)，在日常管理工作中，養(yǎng)殖戶(hù)不能科學(xué)開(kāi)展消毒工作，為了節(jié)省消毒成本，不重視日常管理與消毒工作，導(dǎo)致動(dòng)物經(jīng)常感染一些疾病[1]。第二，對(duì)于環(huán)境因素而言，就是在動(dòng)物生長(zhǎng)環(huán)境中，存在一些污染等現(xiàn)象，無(wú)法保證動(dòng)物生長(zhǎng)環(huán)境與空氣的清潔性，當(dāng)動(dòng)物生存在惡劣環(huán)境中，就會(huì)引發(fā)不同程度的疾病。同時(shí)，動(dòng)物生存環(huán)境的綠化程度不能符合相關(guān)規(guī)定，通風(fēng)程度較差。第三，對(duì)于動(dòng)物自身因素而言，就是動(dòng)物的身體素質(zhì)較差，缺乏一定的疾病抵抗能力。例如：在畜牧養(yǎng)殖中，動(dòng)物自身存在天生或是后天的某種疾病，如果不能對(duì)其進(jìn)行全面的治療，將會(huì)出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象，難以保證畜牧養(yǎng)殖戶(hù)的經(jīng)濟(jì)效益[2]。

3畜牧養(yǎng)殖中動(dòng)物疾病防控措施

1畜牧養(yǎng)殖中動(dòng)物疾病種類(lèi)與病因分析

1.1疾病種類(lèi)。1.1.1傳染病它是由于特定的微生。物病原體造成對(duì)動(dòng)物機(jī)體的襲擊而引發(fā)的疾病，具有很高的傳染性。就傳染病的發(fā)病因素來(lái)說(shuō)，病原是最為重要的一個(gè)方面，比如我們常可以接觸到的真菌、細(xì)菌都有可能成為病原引發(fā)傳染病。一般來(lái)說(shuō)，動(dòng)物在感染傳染病之后，都會(huì)出現(xiàn)一些不同的癥狀或者生理反應(yīng)。傳染病可以通過(guò)接觸傳染，也可以通過(guò)空氣等介質(zhì)傳染，預(yù)防難度極大。1.1.2寄生蟲(chóng)病寄生蟲(chóng)病屬于畜牧。養(yǎng)殖中一種非常普遍的疾病，種類(lèi)一般包括節(jié)肢動(dòng)物、蠕蟲(chóng)以及原蟲(chóng)三類(lèi)，均寄生在畜牧動(dòng)物的體內(nèi)或者體外，以動(dòng)物本身所具有的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)作為生長(zhǎng)基礎(chǔ)。其中，節(jié)肢動(dòng)物多以體外寄生的方式存在，而蠕蟲(chóng)與原蟲(chóng)則為體內(nèi)寄生。通常寄生蟲(chóng)都有其相應(yīng)固定的寄生宿主，且可以通過(guò)接觸而傳播。1.1.3普通疾病動(dòng)物的普通病包括。多種，比如內(nèi)科、外科或者是產(chǎn)科疾病，而且發(fā)病率極高。外科疾病主要包括外傷或者是眼病等等，產(chǎn)科疾病較為復(fù)雜，包括孕期、分娩期以及產(chǎn)后的相關(guān)疾病等。1.2疾病病因。1.2.1養(yǎng)殖環(huán)境導(dǎo)致動(dòng)物發(fā)生疾病。的一個(gè)主要外在因素就是養(yǎng)殖環(huán)境。在日常的養(yǎng)殖行為中，如果其生活環(huán)境中出現(xiàn)阻礙動(dòng)物生長(zhǎng)的不利因素，或是影響到動(dòng)物機(jī)體的正常反應(yīng)，都會(huì)導(dǎo)致動(dòng)物出現(xiàn)諸多不適，導(dǎo)致其正常的代謝無(wú)法進(jìn)行，損害其生理調(diào)節(jié)功能，繼而擾亂其機(jī)體平衡，形成一定的疾病，并在行為或者生理上反映出來(lái)。據(jù)相關(guān)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析，在所有動(dòng)物疾病中，由于像養(yǎng)殖環(huán)境這樣的外部因素導(dǎo)致動(dòng)物發(fā)病的比率極高。1.2.2人為因素。（1）管理不規(guī)范。在日常養(yǎng)殖工作中，未能配備相應(yīng)專(zhuān)業(yè)的消毒人員或者管理人員，致使養(yǎng)殖現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)臟、亂、差的問(wèn)題，引發(fā)動(dòng)物疾病。（2）用藥不當(dāng)。一般在動(dòng)物患病期間的治療過(guò)程中，由于相關(guān)養(yǎng)殖工作者缺乏專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)或者技能操作，對(duì)患病動(dòng)物盲目用藥，導(dǎo)致藥效得不到吸收或者反而帶來(lái)毒性，無(wú)法達(dá)到治愈動(dòng)物疾病的效果，嚴(yán)重的甚至?xí)箘?dòng)物因中毒而死。（3）相關(guān)配套設(shè)施不夠完善。就當(dāng)前我國(guó)畜牧養(yǎng)殖現(xiàn)狀來(lái)看，存在很多養(yǎng)殖場(chǎng)地址選擇不當(dāng)、相關(guān)配套設(shè)施不夠健全等問(wèn)題。在選址的過(guò)程中沒(méi)能予以實(shí)地考察，這樣的后果就會(huì)直接導(dǎo)致養(yǎng)殖場(chǎng)的周邊環(huán)境惡劣，養(yǎng)殖條件不高，容易滋生細(xì)菌，致使動(dòng)物極易患病。

2動(dòng)物疾病的控防措施

2.1做好畜牧養(yǎng)殖場(chǎng)的選址確定畜。牧養(yǎng)殖場(chǎng)的選址必須要綜合各方面的因素，比如說(shuō)地理位置或者氣候條件等等，結(jié)合每一種動(dòng)物獨(dú)特的生長(zhǎng)、生活環(huán)境予以合理選擇。一般來(lái)說(shuō)，應(yīng)選擇那些通風(fēng)、光條件較好、地勢(shì)較高、排水通暢的地方，以此來(lái)保證動(dòng)物生長(zhǎng)、生活環(huán)境的健康、安全、舒適。盡量將畜牧養(yǎng)殖場(chǎng)選擇遠(yuǎn)離居民區(qū)的地方，降低由于動(dòng)物糞便而造成的污染。2.2強(qiáng)化日常管理加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物日常。飼養(yǎng)過(guò)程的管理是預(yù)防疾病發(fā)生的重要所在，在飼養(yǎng)過(guò)程中，工作者必須堅(jiān)持以預(yù)防為主、防治結(jié)合的原則，加強(qiáng)對(duì)動(dòng)物的日常管理。在飼養(yǎng)時(shí)，根據(jù)動(dòng)物的生長(zhǎng)及生活特點(diǎn)，制定科學(xué)、合理的飼養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)，為動(dòng)物疾病的預(yù)防、控制提供基本保障；另外，尤其是像在夏季空氣不流通，疾病較為多發(fā)的時(shí)節(jié)，必須做好養(yǎng)殖場(chǎng)的消毒與清潔工作，保證動(dòng)物生活環(huán)境的干凈、舒適。2.3做好動(dòng)物疾病檢查針對(duì)在動(dòng)物。養(yǎng)殖過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的諸多類(lèi)疾病，事先做出相關(guān)的檢疫制度，并通過(guò)嚴(yán)格遵循檢疫制度進(jìn)行日常操作，定期對(duì)動(dòng)物進(jìn)行疾病的檢查，做好消毒處理，對(duì)動(dòng)物予以相應(yīng)的疫苗注射，從根本上提高動(dòng)物抗疾病能力；做好對(duì)進(jìn)出程序的嚴(yán)格規(guī)范，避免在動(dòng)物進(jìn)出過(guò)程中感染疾病；尤其是在疾病多發(fā)季節(jié)，加強(qiáng)動(dòng)物檢疫力度，做好疾病檢查工作。2.4針對(duì)疾病發(fā)生后的控防對(duì)策針。對(duì)在畜牧養(yǎng)殖中已經(jīng)患有疾病的動(dòng)物，必須采取及時(shí)的治療，養(yǎng)殖戶(hù)要立足于養(yǎng)殖場(chǎng)的長(zhǎng)遠(yuǎn)利益，加強(qiáng)防疫力度，做好畜牧養(yǎng)殖場(chǎng)內(nèi)的消毒、處理工作，對(duì)患有疾病的動(dòng)物及時(shí)予以隔離，避免發(fā)生更大的感染；同時(shí)，對(duì)其他動(dòng)物給予抗感染藥物注射，提高動(dòng)物的抵抗力，在這個(gè)處理過(guò)程中必須嚴(yán)加監(jiān)管與記錄，為今后的治理工作開(kāi)展提供一定的參考借鑒，通過(guò)諸多有效措施，盡快消除動(dòng)物疾病，降低損失。

總之，就我國(guó)當(dāng)前畜牧養(yǎng)殖中動(dòng)物疾病普遍的現(xiàn)狀來(lái)看，必須要加強(qiáng)對(duì)疾病病因的分析，并針對(duì)性的提出相應(yīng)的控防對(duì)策，從養(yǎng)殖源頭抓起，做好各個(gè)環(huán)節(jié)的防控工作，確保動(dòng)物食品的安全。

作者:李明星 單位:黑龍江省農(nóng)墾建三江管理局二道河農(nóng)場(chǎng)

[摘要]“誤診”這詞，在醫(yī)生患者之間產(chǎn)生一股強(qiáng)烈的沖擊波，使得本就面臨信任危機(jī)的醫(yī)患關(guān)系雪上加霜。導(dǎo)致誤診出現(xiàn)的原因，可以是就醫(yī)者和醫(yī)務(wù)人員兩方面的因素造成，但如何減少發(fā)生誤診與誤診率，也是值得醫(yī)務(wù)人員與醫(yī)院管理者關(guān)注、深思和探討的問(wèn)題。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，我國(guó)的臨床誤診率大約為30％，和國(guó)際醫(yī)學(xué)診斷水平相近，但諸如直腸癌、肺癌等疾病的誤診率幾乎大于50％。造成這么高誤診率的原因，除醫(yī)療和診治水平不高以及某些疾病的發(fā)病特殊性以外，還有很多人為因素在起作用。本文剖析疾病誤診的原因與對(duì)策，點(diǎn)評(píng)醫(yī)患處置得失，讓讀者提高警惕，關(guān)注常見(jiàn)癥狀中可能掩蓋的重大疾病，只要我們稍加注意，其實(shí)很多誤診可以避免。

1疾病誤診的原因剖析

最常見(jiàn)的原因是病人及其家屬因缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)疾病復(fù)雜性認(rèn)識(shí)不足；或個(gè)別病人年齡小、文化素質(zhì)低，或別人代訴病史或敘述病史缺乏準(zhǔn)確性，求治心切，或隱瞞病史；夸大病情，誤導(dǎo)醫(yī)生；忽視了主要癥狀的描述；使缺乏經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生急中出錯(cuò)，要防止個(gè)別醫(yī)務(wù)人員為病人提供服務(wù)時(shí)的工作草率，甚至不負(fù)責(zé)任，造成誤診事例的發(fā)生。

醫(yī)生閱歷較淺，知識(shí)局限性，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)了解較少，采集病史不詳，對(duì)病人沒(méi)有進(jìn)行認(rèn)真檢查，又不結(jié)合病人的臨床表現(xiàn)，過(guò)于自信經(jīng)驗(yàn)；或某些疾病平時(shí)也需要很長(zhǎng)的時(shí)間才能明確診斷；依賴(lài)輔助檢查診斷不加綜合分析，或者只憑某一表現(xiàn)，就自認(rèn)為病情見(jiàn)多了憑經(jīng)驗(yàn)治病，主觀臆斷也會(huì)造成誤診。

疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，并不是每種疾病一開(kāi)始就有典型表現(xiàn)，初期往往表現(xiàn)出類(lèi)似的癥狀；某些疾病可能在最初幾個(gè)小時(shí)檢查無(wú)異常，只有發(fā)展到一定程度，才有可能有其自身的特殊表現(xiàn)，是造成疾病早期不能正確診斷的重要原因，并易被誤診。

摘要：畜牧養(yǎng)殖是我國(guó)重點(diǎn)發(fā)展的行業(yè)，并且為我國(guó)地方經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步奠定了基礎(chǔ)，整體上的發(fā)展效果是比較值得肯定的。但是，畜牧養(yǎng)殖的動(dòng)物疾病，是比較嚴(yán)重的影響因素，為了在養(yǎng)殖水平上進(jìn)一步的提升，應(yīng)針對(duì)病因和防控策略積極的分析和完善。文章就此展開(kāi)討論，并提出合理化建議。

關(guān)鍵詞：畜牧養(yǎng)殖;動(dòng)物;疾病;病因;防控

從客觀的角度來(lái)分析，畜牧養(yǎng)殖的動(dòng)物疾病并不是偶然發(fā)生的，有些病因有著潛藏的特點(diǎn)，有些病因是因?yàn)轲B(yǎng)殖者沒(méi)有高度關(guān)注的。病因的多元化，促使畜牧養(yǎng)殖的動(dòng)物疾病類(lèi)型不斷的增加，且會(huì)受到外部因素、內(nèi)部因素的綜合影響。為了在日后的工作中取得更好的成績(jī)，必須加強(qiáng)畜牧養(yǎng)殖的動(dòng)物疾病的防控手段，努力在多個(gè)層面的工作來(lái)努力，提高疾病的防控效果。

1畜牧養(yǎng)殖的動(dòng)物疾病的病因分析

從現(xiàn)代化的社會(huì)發(fā)展來(lái)看，畜牧養(yǎng)殖業(yè)得到了很大的發(fā)展，同時(shí)在很多地方都取得了卓越的成就。相對(duì)而言，畜牧養(yǎng)殖的動(dòng)物疾病的出現(xiàn)，會(huì)給飼養(yǎng)者造成很大的損失現(xiàn)象，對(duì)于地方的供應(yīng)也無(wú)法充分的滿(mǎn)足，由此產(chǎn)生了一定的社會(huì)效益損失。為了努力在今后的工作中取得更好的成績(jī)，應(yīng)堅(jiān)持對(duì)畜牧養(yǎng)殖的動(dòng)物疾病的病因做出良好的分析。首先，消毒工作不徹底。畜牧養(yǎng)殖工作實(shí)施過(guò)程中，飼養(yǎng)者有些表現(xiàn)為專(zhuān)一飼養(yǎng)，有些飼養(yǎng)者表現(xiàn)為多元飼養(yǎng)。飼養(yǎng)的所有物種，如果在消毒方面，沒(méi)有達(dá)到國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，或者是在該方面出現(xiàn)了一定的問(wèn)題，都容易導(dǎo)致疾病的出現(xiàn)，還有可能對(duì)人體造成傳染的現(xiàn)象。其次，溫度、濕度沒(méi)有積極的把控。對(duì)于畜牧養(yǎng)殖的動(dòng)物疾病而言，其并非是偶然出現(xiàn)的，而是在滿(mǎn)足相關(guān)的條件后才會(huì)出現(xiàn)。當(dāng)溫度、濕度沒(méi)有得到較好的把控后，空氣流通不足，很容易滋生病菌，再加上飼養(yǎng)者本身的不夠關(guān)注，由此導(dǎo)致畜牧養(yǎng)殖的動(dòng)物疾病的發(fā)生概率較大。

2畜牧養(yǎng)殖的動(dòng)物疾病的防控策略

摘要：在畜牧養(yǎng)殖中，動(dòng)物疾病的發(fā)生會(huì)嚴(yán)重阻礙畜牧經(jīng)濟(jì)的發(fā)展?；诖?，分析了幾種常見(jiàn)的動(dòng)物養(yǎng)殖與疾病防治技術(shù)，如土豬養(yǎng)殖及疾病防治、奶牛養(yǎng)殖及疾病防治、土雞養(yǎng)殖及疾病防治等，提出了豬肺炎支原體治療、紅皮病治療、乳腺炎防治、禽流感防治等措施。

關(guān)鍵詞：畜牧養(yǎng)殖；疾病防治；豬牛雞

近年來(lái)，養(yǎng)殖業(yè)在農(nóng)業(yè)經(jīng)濟(jì)中的比重逐漸上升，各地區(qū)的養(yǎng)殖規(guī)模持續(xù)擴(kuò)大。在養(yǎng)殖效益提升的同時(shí)，動(dòng)物疫病也呈現(xiàn)高發(fā)趨勢(shì)，這是不科學(xué)的飼養(yǎng)方式所導(dǎo)致的，使各地區(qū)養(yǎng)殖產(chǎn)業(yè)蒙受了巨大損失。此外，由于專(zhuān)業(yè)素質(zhì)不足或診斷設(shè)備欠缺，獸醫(yī)人員也經(jīng)常會(huì)錯(cuò)過(guò)動(dòng)物疫病的防治時(shí)機(jī)。

1土豬養(yǎng)殖及疾病防治

1.1土豬養(yǎng)殖技術(shù)。關(guān)于土豬養(yǎng)殖技術(shù)，應(yīng)著手于養(yǎng)殖環(huán)境選擇、食物供給管控、水源管控、疾病預(yù)防等，具體可參考以下方面：1.1.1養(yǎng)殖環(huán)境選擇。要做好土豬養(yǎng)殖，就應(yīng)注重養(yǎng)殖環(huán)境、氣候環(huán)境對(duì)肉豬品質(zhì)的影響。若養(yǎng)殖生態(tài)豬，可于坡地或草地實(shí)行放養(yǎng)管理，采取生態(tài)養(yǎng)殖模式。具體而言，做好養(yǎng)殖場(chǎng)的場(chǎng)地地面建設(shè)，要選擇綠色材料，保證材料的吸水性及透水性，以便空氣的傳播與流通，營(yíng)造干燥的養(yǎng)殖環(huán)境。1.1.2食物供給管控。在土豬養(yǎng)殖中，飼料來(lái)源通常為農(nóng)田，投喂的飼料要保證綠色環(huán)保，如喂養(yǎng)的食物可為粗糧、青菜等。同時(shí)，對(duì)土豬的糞便進(jìn)行處理，以之作為飼料場(chǎng)地的肥料。在飼料選擇上，應(yīng)避免瘦肉精、重金屬、激素、精飼料的投喂，預(yù)防豬疾病的發(fā)生，提升豬的體質(zhì)，并保證豬肉的鮮嫩品質(zhì)。1.1.3水源管控。要做好土豬養(yǎng)殖，就應(yīng)嚴(yán)格管控水源質(zhì)量。供給養(yǎng)殖場(chǎng)的水資源要確保健康綠色，避免工業(yè)污染物及化學(xué)物質(zhì)。此外，還應(yīng)定時(shí)清理水源，在飲用水中添加適量的鹽及礦物質(zhì)。1.2土豬疾病防治。關(guān)于土豬疾病防治，應(yīng)著手于豬肺炎支原體治療、紅皮病治療、豬口蹄疫治療等，具體可參考以下幾個(gè)方面：1.2.1豬肺炎支原體治療。豬肺炎支原體又名豬哮喘，其臨床表現(xiàn)是氣喘與咳嗽，嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)肺氣腫及肺水腫，這是由于豬的胸腔及肺部受到了感染，是一種較為常見(jiàn)的豬傳染病。通常情況下，豬肺炎支原體是由飼料質(zhì)量較差這一原因引發(fā)的，土豬在進(jìn)食后很容易就感染了肺部，且該疾病傳染性強(qiáng)，會(huì)嚴(yán)重影響豬的進(jìn)食與生長(zhǎng)。為做好疾病治療，首先要隔離病豬，以預(yù)防大范圍的感染，并運(yùn)用土霉素、卡那霉素注射液進(jìn)行治療[1]。1.2.2紅皮病治療。紅皮病是一種常見(jiàn)的豬疾病，臨床表現(xiàn)為豬皮膚出現(xiàn)紫紅色，即使按壓也不會(huì)褪色。紅皮病多于夏季發(fā)生，且紫紅色的出現(xiàn)部位多為豬的耳朵、頸下、胸前、腹下、四肢內(nèi)側(cè)等，其體溫約為42℃。在確定病癥后，可注射三氮脒進(jìn)行治療，且注射量應(yīng)依據(jù)豬的體重，如約6mg/kg的藥量，并配成5%的生理鹽水，每天一次，連續(xù)三天。1.2.3豬口蹄疫治療。豬口蹄疫是一種常見(jiàn)的豬疾病，臨床表現(xiàn)為蹄叉、蹄冠出現(xiàn)發(fā)紅癥狀，豬蹄部出現(xiàn)水泡，而水泡潰爛會(huì)發(fā)生繼發(fā)性感染，最終豬的蹄殼會(huì)脫落。該疾病的防治手段主要為注射疫苗，且為保證防治效果，春秋兩季應(yīng)注射3至4次以上。具體而言，在夏季，要做好豬舍的防暑降溫工作，每周實(shí)行兩次的噴霧消毒。在冬季，要做好仔豬保暖措施，以降低豬的發(fā)病率。

2奶牛養(yǎng)殖及疾病防治

我院自2004年10月至2010年2月共開(kāi)展電視胸腔鏡手術(shù)（VATS）治療胸部疾病217例，現(xiàn)總結(jié)其治療經(jīng)驗(yàn)。

1臨床資料與方法

1.1一般資料本組共217例，其中男192例，女25例；平均年齡45.5（16～75）歲。其中自發(fā)性氣胸37例，自發(fā)性血?dú)庑?8例，肺部包塊18例，縱隔包塊8例，慢性支氣管炎肺氣腫、肺大泡破裂和單側(cè)氣胸13例，心包積血4例，胸膜腔感染、反復(fù)胸腔積液行粘連分解和胸腔灌洗4例，外傷性血?dú)庑?、失血性貧?05例。所有患者均經(jīng)臨床病史、體征、胸部X線(xiàn)、胸透或CT檢查、血常規(guī)生化、病理病原學(xué)檢測(cè)等診斷。217例患者中，行肺大泡切除65例，其中行肺粘連帶撕斷端止血28例；肺破損修補(bǔ)8例；肺部包塊楔形切除術(shù)18例；縱隔包塊切除6例，其中心包積血行心包開(kāi)窗引流，取活組織檢查4例；慢性阻塞性肺病、肺氣腫、肺大泡破裂行肺大泡切除13例，其中同期行肺減容術(shù)7例；胸腔感染、胸外傷致反復(fù)胸腔積液，行胸腔粘連分解、胸腔灌洗4例；外傷性血?dú)庑匦蟹涡扪a(bǔ)和/或止血58例；外傷性血?dú)庑?、肋間血管破裂行肋間血管結(jié)扎止血47例。

1.2手術(shù)方法所有患者均行VATS，除常規(guī)鏡孔和操作孔選定外，可根據(jù)胸部CT病灶顯示或術(shù)中胸腔鏡發(fā)現(xiàn)，在胸壁任意部位選擇鏡孔和操作孔，或在胸壁鑿孔間變換胸腔鏡孔和操作孔。使用電鉤、分離鉗分離肺部粘連，剝離胸壁包塊和縱隔包塊。對(duì)胸肺束狀粘連應(yīng)用銀夾夾閉束狀組織后，再用電鉤灼斷。對(duì)肺損傷需延長(zhǎng)操作孔切口，用小針細(xì)線(xiàn)嚴(yán)密縫合，對(duì)肺外帶包塊、肺大泡（特別是有多個(gè)相鄰肺大泡者）、肺氣腫樣變顯著需切除肺組織者使用縫合切割器切除。術(shù)后均常規(guī)行胸腔閉式引流。

2結(jié)果

217例患者手術(shù)時(shí)間平均1.39（0.5～2.1）h，手術(shù)失血量5～30ml,均不需輸血。其中有12例因腔鏡操作困難行輔助小切口，手術(shù)效果滿(mǎn)意。術(shù)后胸腔引流管置管時(shí)間2～3d，拔除胸腔引流管時(shí)間平均2.8d。行肺部包塊、縱隔包塊切除，外傷性血?dú)庑?、自發(fā)性血?dú)庑匦惺中g(shù)治療者均無(wú)并發(fā)癥，傷口愈合好，平均住院時(shí)間6.3（5～7）d。7例肺大泡切除同期行肺減容術(shù)患者，因肺功能較差，感染存在，術(shù)后平均住院時(shí)間9.7（7～11）d。2例縱隔包塊經(jīng)活組織檢查為淋巴瘤患者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療；肺部包塊切除18例中有7例病理檢查為腺癌，行肺癌根治術(shù)后痊愈出院。心包積血患者術(shù)后癥狀消失，胸腔引流量逐漸減少，病理檢查為心包惡性腫瘤，術(shù)后3d轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療。

第一章總則

第一條為了緩解城鄉(xiāng)貧困群眾就醫(yī)困難問(wèn)題，建立健全城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系，根據(jù)民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見(jiàn)》和《湖北省城市居民最低生活保障實(shí)施辦法》要求，結(jié)合本地實(shí)際，制定城鄉(xiāng)貧困群眾重大疾病醫(yī)療救助（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫(yī)療救助）試行辦法。

第二條城鄉(xiāng)貧困群眾重大疾病醫(yī)療救助范圍包括以下四類(lèi)對(duì)象：

（一）城市居民最低生活保障對(duì)象；

（二）經(jīng)縣（市、區(qū)）民政部門(mén)審批并發(fā)給《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶(hù)（包括在各類(lèi)福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保戶(hù)）；

（三）經(jīng)縣（市、區(qū)）民政部門(mén)審批確認(rèn)并發(fā)給《農(nóng)村特困戶(hù)救助證》的農(nóng)村特困戶(hù)；

重生兒疾病篩查是指經(jīng)過(guò)重生兒血液檢查,對(duì)先天性甲狀腺功用低下(CH)、苯丙酮尿癥(PKU)在未呈現(xiàn)臨床病癥行進(jìn)行篩查,使機(jī)體在遭到損傷之前就得到有效治療,是預(yù)防兒童殘疾的一項(xiàng)有效措施,對(duì)優(yōu)生優(yōu)育、進(jìn)步出生人口素質(zhì)具有深遠(yuǎn)意義。我院自展開(kāi)重生兒疾病篩查活動(dòng)以來(lái),不時(shí)總結(jié)經(jīng)歷,力圖進(jìn)步一針采血?jiǎng)倮屎蜆?biāo)本合格率,獲得了一些成果,現(xiàn)將采血辦法和領(lǐng)會(huì)報(bào)道如下。

1材料與辦法

1.1采血對(duì)象

在本院出生的活產(chǎn)兒,低體重兒、嚴(yán)重感染性疾病、轉(zhuǎn)院搶救的重生兒均在出生3～20天采血。

1.2采血時(shí)間

應(yīng)在出生72小時(shí)后,哺乳6次以上。早產(chǎn)兒,低體重兒或其他緣由當(dāng)時(shí)不能采血者,應(yīng)告之家人采血時(shí)間不得超越20天,20天內(nèi)跟蹤追訪(fǎng)采血。普通在沐浴,哺乳后20分鐘采血為宜。采血部位:可目測(cè)或劃痕肯定部位。穿刺部位在內(nèi)外踝程度連線(xiàn)的足跟兩側(cè)停止。

【論文關(guān)鍵詞】特殊疾病誤診分析

【論文摘要】目的了解特殊疾病誤診的原因、預(yù)防對(duì)策。方法通過(guò)對(duì)6例患兒誤診為肺炎進(jìn)行分析。結(jié)果肺炎是常見(jiàn)病,多發(fā)病容易診斷,常常忽略了其他特殊疾病及常規(guī)檢查。

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TheAnalysisofSeveralSpecialDiseases

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【Abstract】ObjectiveTounderstandthecauseofmisdiagnoseandprevensioncountermeasuresforspecialdisease.MethodToanylyse6patientswhichwasmisdiagnosedpneumonic.ResultsPneunoniciscommonailment,frequentlyencountereddiseaseandeasytodiagnose.Otherspecialdiseaseandroutineexaminationareusuallyneglected.

一、管理方面

切實(shí)加強(qiáng)對(duì)本鄉(xiāng)疾控工作的領(lǐng)導(dǎo)和管理，把疾控工作作為一項(xiàng)基本職責(zé)，抓緊抓好，明確麻擁軍鄉(xiāng)長(zhǎng)為第一責(zé)任人，分管領(lǐng)導(dǎo)麻禹副鄉(xiāng)長(zhǎng)為直接責(zé)任人。以落實(shí)《關(guān)于疾病預(yù)防體系建設(shè)若干規(guī)定》為重點(diǎn)，抓好疾病預(yù)防控制各項(xiàng)工作的落實(shí)。

二、主要目標(biāo)和工作任務(wù)

1、繼續(xù)抓好目前重點(diǎn)傳染病的預(yù)防控制工作。特別要做好對(duì)甲型H1N1流感、高致病性人禽流感、手足口病的預(yù)防控制工作，確保我鄉(xiāng)不發(fā)生人間禽流感疫情和甲型H1N1流感、手足口病的暴發(fā)。同時(shí)加強(qiáng)對(duì)狂犬病、麻疹、艾滋病等其他各類(lèi)傳染病的監(jiān)控管理，對(duì)各類(lèi)疫情及時(shí)做好疫情分析，采取有效的控制措施，預(yù)防和控制各類(lèi)傳染病的發(fā)生和流行。

2、抓好兒童計(jì)劃免疫工作，加強(qiáng)疫苗管理，維持無(wú)脊髓灰質(zhì)炎成果，結(jié)核、麻疹、乙肝、乙腦等計(jì)劃免疫相應(yīng)傳染病發(fā)病率控制在國(guó)家規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)，掌握本鄉(xiāng)當(dāng)年出生人數(shù)及流動(dòng)兒童數(shù)，要求全鄉(xiāng)出生兒童入冊(cè)率達(dá)到100%，建卡率100%，“七苗”接種率95%以上。建立定期隨訪(fǎng)制度，及時(shí)掌握兒童流入、外出及免疫情況。

3、積極做好傳染病疫情、食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)事件的調(diào)查、處理工作。報(bào)告率和及時(shí)處理率達(dá)100%。