城鄉(xiāng)貧困疾病醫(yī)療救助制度

時間:2022-10-23 01:28:00

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城鄉(xiāng)貧困疾病醫(yī)療救助制度

第一章總則

第一條為了緩解城鄉(xiāng)貧困群眾就醫(yī)困難問題,建立健全城鄉(xiāng)社會救助體系,根據(jù)民政部、衛(wèi)生部、財政部《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》和《湖北省城市居民最低生活保障實(shí)施辦法》要求,結(jié)合本地實(shí)際,制定城鄉(xiāng)貧困群眾重大疾病醫(yī)療救助(以下簡稱醫(yī)療救助)試行辦法。

第二條城鄉(xiāng)貧困群眾重大疾病醫(yī)療救助范圍包括以下四類對象:

(一)城市居民最低生活保障對象;

(二)經(jīng)縣(市、區(qū))民政部門審批并發(fā)給《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》的農(nóng)村五保戶(包括在各類福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保戶);

(三)經(jīng)縣(市、區(qū))民政部門審批確認(rèn)并發(fā)給《農(nóng)村特困戶救助證》的農(nóng)村特困戶;

(四)經(jīng)縣(市、區(qū))人民政府批準(zhǔn)的其他需要特殊救助的對象。

第三條城鄉(xiāng)貧困群眾重大疾病醫(yī)療救助,堅(jiān)持國家救助與社會幫扶相結(jié)合的方針,堅(jiān)持醫(yī)療救助水平與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平、財政支付能力相適應(yīng)原則。

第二章救助辦法

第四條開展重大疾病醫(yī)療救助。重大疾病包括:(1)急性腦中風(fēng);(2)慢性腎衰竭(尿毒癥);(3)惡性腫瘤或再生障礙性貧血;(4)重度精神分裂癥;(5)嚴(yán)重?zé)齻唬?)經(jīng)縣級人民政府確定的其它重大疾病。

第五條資助農(nóng)村醫(yī)療救助對象參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療。對已開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療的地區(qū),農(nóng)村五保戶(包括在福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的)個人應(yīng)繳納的全部資金從稅費(fèi)改革轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)中列支;農(nóng)村特困戶個人應(yīng)繳納的全部資金從醫(yī)療救助資金中列支。

第六條定點(diǎn)醫(yī)療救助單位降低醫(yī)療收費(fèi)??h(市、區(qū))確定1-2所醫(yī)院為醫(yī)療救助定點(diǎn)單位。醫(yī)療救助對象持相關(guān)證件(低保證、五保供養(yǎng)證、特困救助證等),到定點(diǎn)醫(yī)療救助單位就診時,定點(diǎn)醫(yī)療救助單位免收掛號費(fèi),大型檢查費(fèi)、普通住院床位費(fèi)等費(fèi)用按一定比例予以減免,規(guī)定范圍內(nèi)藥品費(fèi)用按正常銷售價一定比例優(yōu)惠后收取。定點(diǎn)醫(yī)院由民政、衛(wèi)生部門授牌,并向患者和社會公開。

第七條疑難重癥需轉(zhuǎn)到非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診的,應(yīng)按有關(guān)規(guī)定辦理。

第三章救助標(biāo)準(zhǔn)

第八條城市居民最低生活保障對象、農(nóng)村特困戶患上述重大疾病且當(dāng)年個人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用(扣除各種報銷及補(bǔ)助部分,下同)超過2000元時,超過部分按個人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的30%-40%給予救助,全年累計(jì)救助資金不超過3000元。

第九條城市居民最低生活保障對象中的“三無”人員、農(nóng)村“五保戶”和經(jīng)縣級人民政府批準(zhǔn)的其他特殊困難對象,患上述重大疾病且當(dāng)年個人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過500元時,超過部分按個人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的40%-60%給予救助,全年累計(jì)救助資金不超過3000元。

第十條對各類福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的五保對象給予定量救助。凡在各類福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的五保對象,在享受重大疾病醫(yī)療救助的同時,可按每人每年不超過50元的標(biāo)準(zhǔn)直接補(bǔ)助到供養(yǎng)機(jī)構(gòu)。

第十一條對國家規(guī)定的特種傳染病救治費(fèi)用,按有關(guān)規(guī)定給予補(bǔ)助。

第十二條審核確定個人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時,應(yīng)剔除下列費(fèi)用:

(一)醫(yī)療單位按規(guī)定應(yīng)減免的費(fèi)用;

(二)患者本人或家屬所在單位為其報銷的醫(yī)療費(fèi)用;

(三)職工單位或相關(guān)部門補(bǔ)助的費(fèi)用;

(四)參加各種商業(yè)保險或基本醫(yī)療保險賠付的醫(yī)療保險金;

(五)參加合作醫(yī)療按規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療補(bǔ)助;

(六)社會各界互助幫扶給予救濟(jì)的資金;

(七)不在湖北省基本醫(yī)療保險或農(nóng)村合作醫(yī)療制度所規(guī)定的藥品、診療項(xiàng)目、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)“三個目錄”范圍之內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用。

第四章申請、審批程序

第十三條農(nóng)村五保戶、農(nóng)村特困戶參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療,不需本人申請,直接由縣(市、區(qū))民政部門提供名單,經(jīng)同級財政部門審核后辦理。

第十四條大病救助實(shí)行屬地管理。醫(yī)療救助對象患上述重大疾病而自身無力負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用時,一般由家庭戶主向社區(qū)居委會或村民委員會提出大病醫(yī)療救助書面申請,并如實(shí)提供醫(yī)院診斷病歷、正式醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、處方、必要的病史材料以及第十一條所列各項(xiàng)費(fèi)用的證明材料,由社區(qū)居委會或村民委員會評審小組評議、公示,定點(diǎn)醫(yī)院審查,經(jīng)街道(鄉(xiāng)、鎮(zhèn))辦事處復(fù)查、縣(市、區(qū))民政部門審批后,按規(guī)定發(fā)放醫(yī)療救助金;對不符合救助條件的,說明理由,通知申請人。

第十五條醫(yī)療救助對象符合大病救助條件的,一般應(yīng)在治療期間或醫(yī)療終結(jié)后3個月內(nèi)提出救助申請,醫(yī)療終結(jié)(或出院后)3個月后未提出救助申請的,原則上不再受理。

第五章救助基金籌措和管理

第十六條醫(yī)療救助基金籌措:

(一)本級財政安排。包括按照上年度低保資金支出總額的5%列入本級預(yù)算的城市醫(yī)療救助資金和財政專項(xiàng)安排的農(nóng)村醫(yī)療救助資金;

(二)上級補(bǔ)助資金;

(三)社會捐贈款;

(四)其他資金。

第十七條醫(yī)療救助基金由財政專戶管理,專帳核算。醫(yī)療救助對象重大疾病救助資金由縣(市、區(qū))民政部門按規(guī)定程序?qū)徍伺鷾?zhǔn)后,于次月10日前將救助對象名單和救助數(shù)額報送到財政部門,財政部門在5日內(nèi)審核后,通過銀行或郵局直接發(fā)放到個人存折,或由被救助對象直接到結(jié)算中心領(lǐng)取。

第十八條農(nóng)村五保戶、農(nóng)村特困戶個人應(yīng)當(dāng)繳納的合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi),由縣(市、區(qū))民政部門提供花名冊和用款指標(biāo),經(jīng)財政部門審核后分別從五保轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)、醫(yī)療救助基金直接劃轉(zhuǎn)到合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

第十九條各類福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的五保對象醫(yī)療補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),由縣(市、區(qū))民政部門提供福利機(jī)構(gòu)供養(yǎng)人數(shù)和供養(yǎng)人員名單,經(jīng)財政部門審核后,直接劃撥到供養(yǎng)機(jī)構(gòu)。

第二十條縣(市、區(qū))民政部門可按醫(yī)療救助資金預(yù)算總額的3%提取工作經(jīng)費(fèi),用于醫(yī)療救助對象調(diào)查、建檔等相關(guān)工作支出。

第六章其他

第二十一條民政部門是城鄉(xiāng)貧困群眾重大疾病醫(yī)療救助主管部門,會同衛(wèi)生、財政部門研究制定重大疾病醫(yī)療救助具體辦法,負(fù)責(zé)制定醫(yī)療救助工作計(jì)劃,提出醫(yī)療救助資金計(jì)劃并受理分配醫(yī)療救助資金。建立救助對象檔案,做到一戶一檔,一次一案,有據(jù)可查。

第二十二條財政部門要按規(guī)定安排醫(yī)療救助資金,專戶管理,專帳核算,按規(guī)定撥付。

第二十三條衛(wèi)生部門指導(dǎo)并督促定點(diǎn)醫(yī)療救助單位設(shè)立醫(yī)療救助窗口,公開減免項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn),兌現(xiàn)減免承諾,熱忱為救助患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

第二十四條定點(diǎn)醫(yī)療救助單位按照基本醫(yī)療保險或本地合作醫(yī)療所規(guī)定的用藥目錄、診療項(xiàng)目和醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),為醫(yī)療救助對象提供醫(yī)療服務(wù)。要嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療救助相關(guān)規(guī)定,遵守醫(yī)規(guī)醫(yī)德,保證服務(wù)質(zhì)量,控制醫(yī)療費(fèi)用,不得在診斷、治療、處方等醫(yī)療環(huán)節(jié)弄虛作假、營私舞弊,違者應(yīng)予嚴(yán)肅處理,違法者將追究刑事責(zé)任。

第二十五條救助對象應(yīng)如實(shí)提供相關(guān)證明和材料,對騙取醫(yī)療救助金的,民政部門要如數(shù)追回,并取消其醫(yī)療救助待遇,情節(jié)嚴(yán)重的,按法律程序予以追究責(zé)任。

第二十六條鼓勵和支持紅十字會、慈善基金會等各社會團(tuán)體以各種形式參與醫(yī)療救助工作。

第七章附則

第二十七條本辦法由民政廳負(fù)責(zé)解釋

第二十八條本辦法自2004年7月1日起執(zhí)行。