1健康行為及影響因素

1.1健康信念。涉及到健康方面的信念與健康信念，它是人們接受保健指導，改變行為的關鍵。在知識--信念--行為的演變過程中，建立健康信念是重要的中間環(huán)節(jié)。沒有信念，知識就很難變成行為，無論在從事體育鍛煉、戒煙、糾正偏食、疾病防治，還是正確對待勝利或失敗挫折的精神壓力，建立健康信念都是至關重要的。患了重病而無健康信念，后果也多不好。

1.2傳統(tǒng)文化背景。每個民族都有傳統(tǒng)文化與習俗，并強烈地影響人們道德觀念、信仰和健康行為。人們的飲食、生活起居、嗜好、服飾等傳統(tǒng)文化習俗，強烈影響到人們的健康行為。其中有些對健康有利，有些對健康不利。如有的民族喜愛體育運動，就對體質和健康產(chǎn)生良好影響。

1.3群體因素。個人健康行為的形成和發(fā)展與家庭、學校、伙伴、教師的影響密切相關，其中包括正面的或負面的影響。家庭教育中以父母、兄長影響最深。所以子女的生活習慣、愛好、個性等常常同父母相似。在學校學生以老師為榜樣，教師由于經(jīng)常同學生接觸交往，所以對學生影響較深。為人師表的教師，言談舉止、儀表、飲食起居等行為對學生都會有直接的影響。

1.4衛(wèi)生資源因素。健康行為要建立在一定資源基礎上，每個人在考慮其健康問題并作出行為選擇時，都可能受到衛(wèi)生資源的制約。在缺醫(yī)少藥的貧困邊遠地區(qū)，由于條件的不同，要求其居民與大城市完全一樣，顯然是不夠現(xiàn)實的。但是，這種條件的影響，也不是絕對的。

2促進健康行為

《全民健身計劃綱要》的全面實施及《國民體質測定標準》的頒布，極大地推動了全民健身活動開展，促進全民“健康第一”意識的形成，“健康”話題越來越受到社會的高度關注。高校教師作為高校最寶貴的人力資源，是支撐和保證學校發(fā)展戰(zhàn)略的實現(xiàn)和獲取競爭優(yōu)勢的重要資源，其健康狀況好壞將直接影響到對教學、科研的投入和教學質量的提高。隨著高校辦學規(guī)模的不斷擴大、教育思想的創(chuàng)新發(fā)展，對在校生的數(shù)量和質量提出了更高的要求，教師則首當其沖，面臨巨大挑戰(zhàn)。關注高校教師，尤其是高職稱教師這一特殊群體的健康狀況，是高校教育保持最具競爭力優(yōu)勢的基礎，是培養(yǎng)我國高層次人才的重要保證，是提升高校人力資源管理效能的重要措施，也是高校教育可持續(xù)發(fā)展的基礎和重要因素。因此，開展本課題研究具有重要的現(xiàn)實意義。

一、研究目的

通過針對高校高職稱群體的健康狀況調查，了解其健康認知特點、行為習慣特征，探討出現(xiàn)問題，為其健康管理、改善健康行為提供應對策略。

二、研究對象和方法

（一）研究對象本次調研是以廣西大學等7所高校在職副高以上教師為研究對象，其中男教師255人、占59.85%，女教師171人、占40.15%，45歲以下（含45歲）207名、占48.59%，46歲以上219名、占51.41%。從所選高校范圍和學科專業(yè)等情況看，可認為本課題足以反映高校高職稱這一群體的基本狀況與特征。

（二）研究方法采用問卷調查法，共發(fā)放問卷450份，回收有效問卷426份，有效率為95%。運用數(shù)理統(tǒng)計法，對所回收問卷的各項數(shù)據(jù)運用Spss11.0進行統(tǒng)計學處理。

為貫徹落實科學發(fā)展觀，全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，廣泛深入地開展健康促進工程，提高群眾健康意識和自我保健能力，倡導有益健康的行為習慣和生活方式，預防和減少各類疾病的發(fā)生，特制定本實施方案。

一、實施背景

中共中央《關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》提出了“以建立居民健康檔案為重點，構建鄉(xiāng)村和社區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡平臺”的要求。常務會議明確了今后3年的階段性工作目標，提出從2009年開始，逐步在全國建立統(tǒng)一的居民健康檔案。2008年，中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會向鹿泉市政府捐贈500萬元專項資金，用于在鹿泉市開展健康促進工程，建立全民統(tǒng)一健康檔案是其中一項重要內容。在國家衛(wèi)生部和中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會的大力支持下，在“健康就是生產(chǎn)力”的理論指導下，在鹿泉市委、市政府的高度重視下，鹿泉市建立全民統(tǒng)一健康檔案試點取得了成功。為此，市政府決定推廣鹿泉市的經(jīng)驗，中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會也決定向市政府捐贈價值500萬元的“基于健康檔案的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺”軟件產(chǎn)品，用于全市全民健康促進工程的實施。

二、目的意義

健康是人全面發(fā)展的基礎，關系千家萬戶的幸福。健康促進工程是一項利國利民的重要舉措，人民群眾的健康是全面建設小康社會、構建和諧社會的前提和基礎，沒有人民群眾的健康，就沒有全社會的小康。開展全民健康促進工程，就是教育引導群眾養(yǎng)成良好的健康習慣，改善全民健康狀況。堅持“政府主導、全民參與，以人為本、民生至上，城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、協(xié)調推進，立足實際、注重特色”的原則，本著近期和遠期、常規(guī)和創(chuàng)新、科學性和實用性、通俗性相結合，讓群眾獲得更多健康知識，不斷提高健康行為，促進全民健康素質的提高，為打造繁華舒適、現(xiàn)代一流的省會城市提供有力保障。

三、總體目標和主要指標

【摘要】通過分析中職護理專業(yè)學生體質健康測試成績及健康行為調查問卷的結果，結合中職衛(wèi)校專業(yè)課程教學特點，運用制作手抄、小組討論、頭腦風暴、案例分析、自我監(jiān)控、同伴教育等方法，在中醫(yī)學基礎課程教學中滲透健康行為養(yǎng)成教育，提出課程教學應成為中職護理專業(yè)學生健康行為養(yǎng)成教育的重要途徑。

【關鍵詞】中醫(yī)學基礎課程;健康行為;養(yǎng)成教育;課程滲透

健康體格的形成、生活質量的提高與居民健康行為的養(yǎng)成密切相關，良好的行為與生活方式是人們健康的有效保障。筆者從2013年2014年連續(xù)兩年對桂林市衛(wèi)生學校一年級護生的國家護生體質健康測試及健康行為進行調查，結果顯示：270名護生中體質健康測試成績總分不合格的達37.4%，64.5%的護生低于正常體重；牛奶、豆?jié){等優(yōu)質蛋白攝入不足者達86.3%，偏食挑食者達76.3%，有暴飲暴食行為者達55.2%，睡眠時間不足9小時者達52.7%，運動不足者達68.9%?？梢?，中職護生的體質狀況及健康行為不容樂觀。因此，對護生進行健康行為養(yǎng)成教育，改變其不良行為生活方式，維護和促進其身心健康，對國家未來護理一線人才的補充具有十分重要的意義。中職衛(wèi)校護理專業(yè)所學專業(yè)課程中均不同程度涉及健康行為與疾病形成的關系，但教師多以直白的講授為主，護生作為傾聽者、局外人接受健康知識，卻并不與自身的健康行為產(chǎn)生關聯(lián)，這也是導致護理專業(yè)學生（以下簡稱護生）健康知識的知曉程度與健康行為的執(zhí)行程度不成正比的主要原因之一。筆者兩年來以課堂為主陣地，以桂林市衛(wèi)生學校2013級和2014級各一個班級共125名護生為實施對象，在中醫(yī)學基礎課程教學中滲透健康行為養(yǎng)成教育，不斷改進、豐富養(yǎng)成教育的方法，取得了一定效果，在此與同行商討。

一、課程滲透養(yǎng)成教育方法

在為期一個學期的中醫(yī)學基礎課程中，筆者先后運用了制作手抄、小組討論、頭腦風暴、案例分析、自我監(jiān)控、同伴教育等不同的滲透健康行為養(yǎng)成教育方法，改變了傳統(tǒng)的專業(yè)課程課堂教學方式，提高了教育教學效率。（一）制作手抄。健康知識手抄報的制作，需有相關的健康知識為基礎，又蘊含想要呈現(xiàn)給觀看者的健康觀點，資料的收集、篩選和制作的過程，是護生主動攝取健康知識、強化健康理念的過程。例如，在“藏象”一章的教學中，筆者主要強調不同季節(jié)需保養(yǎng)不同臟器，考慮到在健康行為調查中顯示的護生不注意用餐衛(wèi)生、晚上入睡過晚等情況，以課后作業(yè)的形式，要求護生獨立或合作完成“春季養(yǎng)肝”的手抄報。護生結合教材，上網(wǎng)查閱資料，制作成健康養(yǎng)生宣傳小報，在此過程也強化了春季注意用餐衛(wèi)生、保證充足睡眠才能保障肝臟不受外邪入侵、獲得足夠血液保養(yǎng)修復肝臟功能的意識。（二）小組討論。小組討論是一種有效的打破學習者思維局限性、學會傾聽他人觀點的手段，是一種自我教育的過程。例如，針對中職生普遍存在的抗挫能力低的心理問題，在“陰陽學說”的教學中，以陰陽的相對性展開討論，擬定“人生順境與逆境的相對性”的討論話題，增強護生面對挫折時的心理調適能力。又如，針對護生偏食挑食、飲食結構不合理、運動習慣缺乏的問題，在“藏象”一章的教學中，擬定“從人體之氣的生成來源入手，你將如何增強自己的氣？”這一討論話題，引導護生得出結論：豐富全面的飲食有助于獲取充足的水谷精氣，清新的生活環(huán)境加上規(guī)律足量的運動可增強肺功能從而吸入更多的自然界清氣，由此身體之氣得以增強，功能活動才能健旺。（三）頭腦風暴。頭腦風暴能激發(fā)護生的發(fā)散性思維，有利于護生在最短的時間內實現(xiàn)最大程度的反思。例如，在“藏象”一章的教學中，強調了后天之本脾胃養(yǎng)護的重要性，要求護生通過頭腦風暴列出自身存在的易損脾胃的不良飲食習慣，如暴飲暴食、過食酸辣甜食、進食時間不規(guī)律、營養(yǎng)攝入不全面，等等。在全班護生的激發(fā)參與下，中職生普遍存在的各種不良飲食習慣被他們自己挖掘出來，大家共同探討不良飲食習慣引發(fā)疾病的經(jīng)歷和案例，其自我教育的作用遠遠超出了教師的說教。（四）案例分析。案例教學要事先經(jīng)過周密的策劃和準備，使用特定的案例指導護生提前閱讀或組織護生開展討論，啟發(fā)護生思維，有助于提高護生分析問題和解決問題能力。例如，在“病因病機”一章的教學中，筆者編制使用了一個案例：“學生小王和小李一起去路邊攤吃了炒粉，不多久小王就腹痛腹瀉了，小李卻沒事。是什么原因呢？”要求護生課前討論、課堂交流，教師點撥。通過案例分析，護生認識到正氣與邪氣在發(fā)病中的重要作用，得出“提高正氣，避開邪氣是防止疾病的主要手段”的結論，更意識到“病從口入”、注重飲食衛(wèi)生是預防胃腸道疾病的關鍵。（五）自我監(jiān)控。自我監(jiān)控又稱“自我管理、自我調整”，它實質上就是學習者對自己的認知活動進行不斷的內化指導過程。護生通過本課程的學習，雖然意識到了維持健康行為的重要性，但能否對自身的不良健康行為進行改變并維持下去？筆者在“經(jīng)絡”一章的教學中，為了加深護生對十二經(jīng)脈流注次序這一知識點的理解和記憶，同時也加強對自身健康行為的監(jiān)控，設計使用了“十二時辰養(yǎng)生自我監(jiān)控單”，護生先對照十二時辰養(yǎng)生要求進行自評，找出需要調整改變的不利于健康養(yǎng)生的行為習慣和生活方式，制訂改變計劃，以一個月為期限進行自我監(jiān)控，每天做好自評記錄。一個月后進行反饋評價。結果顯示，42.6%的護生身體狀況明顯改善。健康行為自我監(jiān)控達到了短期效果。（六）同伴教育。人們通常愿意聽取年齡相仿、知識背景和興趣愛好相近的同伴、朋友的意見和建議。處于青春期的中職生尤其如此。同伴教育就是利用青少年的趨眾心理，對青少年進行教育的方式。在本門課程的教學中，筆者設計制作了《護生健康行為自我監(jiān)控手冊》，以一個學期為限，要求護生自愿結對，確定一個同伴教育者，制定挑戰(zhàn)口號，按照手冊中要求養(yǎng)成的健康行為習慣去指導自身的行為。每周進行一次健康行為評價，評價方式除自評外，還有同伴教育者和宿舍其他成員的評價，每周一次“宿舍健康之星”評比，每月一次“班級健康之星”評比；“世界睡眠日”、“中國學生營養(yǎng)日”等特定節(jié)日同伴教育者一起制作健康手抄報。利用同伴的教育作用，強化了護生的健康意識，鞏固了護生的健康行為。

二、效果

研究對象情況。本研究沿線職工862人，其中，男性707人，女性155人，年齡在20-60歲之間，以40-50歲最多，540人，占62.65%。各工種研究對象分布情況詳見表1。研究對象膳食營養(yǎng)KAP總情況。本次研究862名鐵路沿線職工營養(yǎng)知識各5題，正確答對1371人次，答對率為31.81%，多數(shù)研究對象選擇正確答案的2題，占40.00%；營養(yǎng)態(tài)度各5題，正確答對1962人次，答對率為45.52%，多數(shù)研究對象選擇正確答案的4題，占80.00%；飲食行為各17題，正確答對4628人次，答對率為31.58%，多數(shù)研究對象選擇正確答案的9題，占52.94%。研究對象膳食營養(yǎng)KAP具體情況。營養(yǎng)知識知曉情況。詳見表2。飲食行為合適情況。詳見表4，其中，“每天奶及其制品攝入量”、“每天雞蛋攝入量”和“每天喝酒情況”等3個合適率最低的行為回答為“不一定”的分別為53.60%、67.29%和54.18%。不同性別研究對象膳食營養(yǎng)KAP情況。本次研究862名鐵路沿線職工的營養(yǎng)知識、營養(yǎng)態(tài)度和飲食行為，結果女性答對情況均顯著好于男性（均為P<0.01），詳見表5。不同工種研究對象膳食營養(yǎng)KAP情況。本次研究862名鐵路沿線職工的營養(yǎng)知識、營養(yǎng)態(tài)度和飲食行為，結果不同工種答對情況均存在著顯著差異（均為P<0.01），詳見表6。

營養(yǎng)膳食KAP在大學生、運動員、孕婦等人群中的研究報道較多[1][2][3][4]，其研究均著重于對該人群中的每一個個體答對情況以得分的形式進行表達，本研究著重于以營養(yǎng)知識、態(tài)度及飲食行為中的每一個問題在整個研究人群中的綜合答對情況以率的形式進行表達，哪一種方法更能具體反映出相關人群的營養(yǎng)膳食KAP真實情況，建議可選擇更多的方法方式進行探討。本研究862名鐵路沿線職工營養(yǎng)知識、態(tài)度和飲食行為答對率分別為31.81%、45.52%和31.58%，提示該人群膳食營養(yǎng)KAP狀況甚憂！結果還提示其營養(yǎng)態(tài)度相對來說是更積極的，但其飲食行為受到所掌握的營養(yǎng)知識限制而難以提高，主要原因可能是：①其長期在較偏遠地區(qū)工作和生活并且普遍條件較差、獲得各種信息和知識的渠道相對較少以至其營養(yǎng)知識相對貧乏、飲食習慣相應不太健康；②個人追求健康飲食的愿望和意識相對較強烈。營養(yǎng)知識方面知曉率最低的是“一日三餐熱量供給比值”，僅17.29%的被研究者答對，最好的是“含鈣豐富食物”，但也僅有近一半人（51.16%）答對，提示其對營養(yǎng)知識的掌握是極不理想的，尤其是對如何合理安排一日三餐的飲食方面大多數(shù)是沒有這個概念的。營養(yǎng)態(tài)度方面相對較好，其中，“對不口渴不喝水態(tài)度”、“營養(yǎng)知識對健康態(tài)度”和“營養(yǎng)補充最好方法態(tài)度”答案正確的都達到了50%以上，分別為64.39%、60.67%和56.15%，最差的是“對講營養(yǎng)態(tài)度”，僅12.53%的被研究者是正確的，提示講營養(yǎng)是不太受到被研究者重視的，主要原因可能與其營養(yǎng)知識較差有關。飲食行為方面答題合適率最高的是“每天吃幾頓飯”，為69.95%，最差的是“每天奶及其制品攝入量”、“每天雞蛋攝入量”和“每天喝酒情況”，合適率分別為3.71%、4.64%和7.08%，值得注意的是，回答為“不一定”的分別為53.60%、67.29%和54.18%，提示絕大多數(shù)被研究者對以上3個行為基本沒有任何約束，其主要原因可能與其未能掌握相關營養(yǎng)知識有關。本研究不同性別營養(yǎng)知識、營養(yǎng)態(tài)度和飲食行為答對情況均為女性顯著好于男性（均為P<0.01），營養(yǎng)知識方面的性別差異與孔粼等的研究相仿[2]，其主要原因可能與女性比較注重膳食營養(yǎng)有關。

本研究營養(yǎng)知識、營養(yǎng)態(tài)度和飲食行為沿線鐵路不同工種答對情況差別顯著（均為P<0.01），其中，營養(yǎng)知識方面答對率超過一半的有貨運和后勤工種，分別為51.22%和50.00%，最差的是供電，僅為17.14%；營養(yǎng)態(tài)度方面答對率比較均勻，在50-58%之間的工種有貨運、飲食、后勤和干部，最差的工種（養(yǎng)路）也達到36.00%；飲食行為方面答對率也比較均勻，基本上在30-40%之間。值得注意的是作為鐵路中的飲食從業(yè)人員，其營養(yǎng)知識、營養(yǎng)態(tài)度和飲食行為都未能優(yōu)于其他工種，這必須引起有關部門的重視！而后勤和干部2個工種則較高，其主要原因可能與后勤人員不用輪班以致生活比較規(guī)律以及干部文化知識水平較高等因素有關。

本文作者：周慧玲李緒南唐慧英工作單位：廣州鐵路(集團)公司勞動和衛(wèi)生處

【摘要】目的探討早期醫(yī)學營養(yǎng)干預結合反饋式健康宣教用于妊娠高血壓綜合征護理中的價值。方法選擇2018年3月至2019年7月收治的92例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，根據(jù)干預方案不同分組，對照組46例接受常規(guī)護理，觀察組46例在對照組基礎上予以早期醫(yī)學營養(yǎng)干預結合反饋式健康宣教，對兩組干預前后血壓變化、健康行為及妊娠結局進行比較。結果干預前兩組患者舒張壓與收縮壓水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組干預后舒張壓與收縮壓水平均較對照組低（P＜0.05）；兩組干預前遵醫(yī)服藥、血壓監(jiān)測、飲食及運動管理各項健康行為總分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組干預后健康行為總分均較對照組高（P＜0.05）；觀察組重癥子癇、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。結論早期醫(yī)學營養(yǎng)干預結合反饋式健康宣教有助于妊娠高血壓綜合征患者血壓控制，提高其健康行為，改善妊娠結局，值得推廣。

【關鍵詞】早期醫(yī)學營養(yǎng)干預；反饋式健康宣教；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-inducedhyper-tensionsyndrome，PIH）為妊娠期特有的疾病，包括子癇前期、妊娠期高血壓等，常見癥狀有水腫、蛋白尿、高血壓等，嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等，嚴重威脅母嬰健康[1]。臨床除對PIH患者采取必要的對癥治療外，實施合理有效的護理干預對控制病情、減少并發(fā)癥十分重要。健康宣教及飲食干預為PIH患者護理中最基本的護理干預措施，本研究將早期醫(yī)學營養(yǎng)干預結合反饋式健康宣教用于PIH患者中，旨在探究其應用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料從2018年3月至2019年7月抽取92例PIH患者，根據(jù)干預方案不同分為觀察組與對照組。觀察組年齡22－37歲，平均（29.76±1.47）歲；體質量指數(shù)BMI18.6－24.2kg/m2，平均（21.41±1.03）kg/m2。對照組年齡21－38歲，平均（29.79±1.41）歲；體質量指數(shù)BMI18.7－24.4kg/m2，平均（21.43±1.06）kg/m2。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：（1）孕周＞24周；（2）年齡＞18歲；（3）均符合PIH診斷標準；（4）患者及家屬均知情，并簽訂同意書。排除標準：（1）孕前存在高血壓或內分泌疾病史者；（2）合并妊娠期糖尿病者；（3）合并惡性腫瘤者；（4）合并全身感染性疾病者；（5）存在言語、視聽、認知、神志等功能障礙者。1.2方法1．2．1對照組行常規(guī)護理，指導患者臥床休息、吸氧等，給予一般飲食指導、產(chǎn)前宣教等。1．2．2觀察組在此基礎上行早期醫(yī)學營養(yǎng)干預+反饋式宣教，具體措施見下：（1）早期醫(yī)學營養(yǎng)干預：營養(yǎng)師根據(jù)患者一般情況、飲食習慣、工作強度等制定個性化營養(yǎng)干預方案。每月1次詳細了解患者營養(yǎng)攝入情況，以能量、產(chǎn)熱營養(yǎng)素波動不超過±5為符合方案，（水、脂肪、蛋白質比例為7:3:1）.根據(jù)孕前BMI對患者孕期增長體重進行預算，體重增長量：0－10周0.065kg/周，10－20周0.335kg/周，20－30周0.45kg/周，30－40周0.335kg/周，增重范圍10-12.5kg。囑患者選擇易消化的食物，遵循少食多餐的原則，注意補充糖分及葉酸。注意鐵的補充，多進食蛋、奶、魚、瘦肉、水果蔬菜等食物，注意糖、鹽適量，避免攝入過多飽和脂肪，對水腫患者應嚴格控制鈉鹽攝入，每日應≤3g。囑患者多補充長鏈多不飽和脂肪酸，增加奶類、鈣攝入，補充高蛋白質、高維生素、高鐵等食物，對缺乏微量元素的患者針對性補充葉酸、鈣鐵鋅硒、維生素B2等，維持體重適宜增長。（2）反饋式宣教：①信息傳遞：通過宣傳冊、PPT、視頻等方式講解營養(yǎng)管理、按時服藥、血壓監(jiān)測、定期產(chǎn)檢、運動管理等對控制疾病的重要性，并對血壓監(jiān)測方法、定期產(chǎn)檢時間、營養(yǎng)管理方法及運動注意事項等進行講解，提高其對以上相關內容的認知及了解程度。同時講解治療成功病例緩解患者不良情緒，提升其依從性。②效果評估：囑患者對宣教內容進行復述，并講解常見的飲食搭配，鼓勵其說出內心疑惑。③糾正澄清：對患者表述正確的給予肯定與表揚，對表述不清或無法正確理解的內容進行講解，直至患者明白為止，確保其掌握飲食相關知識。④監(jiān)督執(zhí)行：每日查房時詢問患者飲食情況，對其遇到的問題及時解決與指導。1.3觀察指標（1）比較兩組干預前、干預后舒張壓及收縮壓水平差異。（2）使用科室自制健康行為評價量表評估患者健康行為，包括遵醫(yī)服藥、血壓監(jiān)測、飲食及運動管理四個維度，各項分值0－25分，總分100分，分數(shù)越高提示健康行為越好，該量表效度0.751。（3）記錄兩組妊娠結局，包括重癥子癇、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，x±s表示計量資料，行t檢驗；n（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2007年世界衛(wèi)生日

“人人動手，創(chuàng)造健康環(huán)境”

——四月份愛國衛(wèi)生月活動的計劃

一、活動目的

四月份是國家規(guī)定的愛國衛(wèi)生月。從今年起，愛國衛(wèi)生月的活動主題是：“迎世博，講衛(wèi)生，建健康之城”。旨在通過動員師生開展環(huán)境衛(wèi)生整治，參與各項健康促進活動，宣傳各類健康知識，使師生在獲得更多健康知識的同時，不斷規(guī)范自身的健康行為，提高自身的健康素質，以文明、健康的城市形象，迎接世博會的召開。通過“人人動手，創(chuàng)造健康環(huán)境”活動、“人人行動”活動、“人人掌握一項救護技能”活動、“讓蟲害遠離生活”活動等，進一步營造學校師生積極參與健康校園建設的氛圍。

二、活動時間：4月1日——4月30日

【摘要】目的關于延續(xù)性護理應用在心力衰竭患者當中對患者自我保護能力和健康行為的影響分析。方法選擇來我院進行治療的心力衰竭患者72例作為本文的研究對象，時間為2018年1月至2019年2月，隨機分別觀察組和對照組，每組36例，兩組患者均落實常規(guī)的院內護理，出院以后對照組患者配合常規(guī)隨訪，觀察組患者配合延續(xù)性護理，對護理效果進行比較。結果連續(xù)對患者進行6個月的延續(xù)性護理，觀察組出現(xiàn)并發(fā)癥3例，占8.33%，對照組出現(xiàn)并發(fā)癥11例，占30.56%，P＜0.05；比較兩組患者的自我護理指數(shù)量表（SCHFI）和患者的健康行為量表（HPLP），觀察組表現(xiàn)明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05。結論延續(xù)性護理應用于出院后心力衰竭患者中，能夠有效的幫助患者降低并發(fā)癥對患者的影響，同時提高患者的自我護理能力和健康行為。

【關鍵詞】心力衰竭；延續(xù)性護理；自我護理能力

心力衰竭在臨床上是一種比較嚴重的病癥，這種病癥是因為患者心臟存在器質性或功能性的損害導致患者出現(xiàn)心室充盈或心室射血能力出現(xiàn)影響而表現(xiàn)的一種臨床綜合征[1]。在我國存在有較多心力衰竭患者，這一類患者的生活質量相對較低，醫(yī)院對心力衰竭患者的治療和認識以及經(jīng)驗存在著一定的限制，因此無法使患者從根本上獲取理想和滿意的治療效果[2]。在實際的干預過程當中，很多患者并沒有認識到控制自己體質量和低鹽飲食的重要性，一旦心力衰竭癥狀減輕或者消失以后，就容易擅自停藥，常常導致病情反復而且惡化，而再次住院治療[3]。本文針對于此主要分析，對心力衰竭患者在出院以后采用延續(xù)性護理干預進行指導的效果，并分析這種護理對患者的自我護理能力和健康行為的影響，同時將相關情況進行如下的論述。

1資料與方法

1.1一般資料選擇來我院進行治療的心力衰竭患者72例作為本文的研究對象，時間為2018年1月至2019年2月，隨機分為觀察組和對照組，每組36例。觀察組中，男性女性患者比例為18∶18，年齡58~79歲，年齡平均為（68.25±7.89）歲；病程時間為0.50~3.40年，平均病程時間為（2.15±0.54）年。對照組中，男性女性患者比例為19∶17，年齡57~80歲，年齡平均為（68.46±7.78）歲；病程時間為0.40~3.60年，平均病程時間為（2.30±0.56）年。所有患者均確診為心力衰竭患者，兩組患者一般資料比較無差異，P＞0.05，具有可比性。1.2納入與排除標準1.2.1納入標準①所選擇的患者經(jīng)臨床診斷均被確診為心力衰竭，診斷符合中華醫(yī)學會關于心力衰竭的診斷標準。②所有患者年齡均滿18歲，且年齡均不超過85歲。③本文所有患者均為本市區(qū)內居住患者，交通便利，可方便隨訪[4]。④所有調查對象簽署知情同意書，并且臨床資料經(jīng)倫理委員會檢驗符合標準。1.2.2排除標準①合并有精神類病癥或意識障礙、認知障礙的患者。②合并有肝臟，腎臟等重要臟器損害或者合并有惡性消化性病癥的患者。③合并有其他的心腦血管病癥患者。④惡性腫瘤患者。⑤對本文調查方法不耐受或不適應的患者[5]。⑥因各種因素中途退出研究組，而無法完成調查的患者。1.3方法對所有患者在住院期間均接受心內科的常規(guī)護理，對患者進行健康教育和出院指導等，告知患者的相關心力衰竭病因和癥狀，指導患者如何進行脈搏自我監(jiān)測，告知患者用藥的狀況和飲食情況，叮囑患者要堅持運動并調整自己的心態(tài)，指導患者定期能夠到門診進行復查，記錄患者的和聯(lián)系方式等，以便隨時上門隨訪[6]。在此基礎上，對所有觀察組患者均通過落實延續(xù)性護理進行干預，具體干預方法如下：①延續(xù)性護理小組：小組成員包括心內科主治醫(yī)師、心內科護士長、護士等，由護士長擔任小組長，并制訂延續(xù)性護理的方案，并保證延續(xù)性護理順利落實[7]。②延續(xù)性護理初始階段：患者出院的前一日，相關組成員需要對資料加以收集，并由小組長對患者制訂個性化的護理計劃，指導患者出院之后進行自我保護和護理，告知患者每日進行體質量的檢驗，減少鹽分的攝入，適當?shù)闹笇Щ颊哌M行體育鍛煉，指導患者進行自我監(jiān)測，定期進行預約上門隨訪。③延續(xù)性護理持續(xù)階段：患者出院1周之內需要進行首次家庭方式，之后在患者出院以后的第1、3、6個月分別進行家庭隨訪，每次的隨訪時間不能少于半個小時。了解患者的護理計劃執(zhí)行情況，適當?shù)母鶕?jù)患者的現(xiàn)狀來對護理計劃進行調整?；颊叱鲈阂院?，至少每隔2周進行一次電話隨訪，隨訪的時間每次不得少于10min，其隨訪的內容要包括患者的飲食管理，了解患者時候可以健康飲食，叮囑患者已經(jīng)堅持跟低脂飲食，不知道攝入高纖維、高蛋白、高維生素等相關的食物，盡量避免患者食入膽固醇等相關食物，防止患者食用動物的肝臟和腌制食品，要指導患者少食多餐，特別是晚餐避免過飽[8]。強化對患者的運動管理，根據(jù)患者新功能分級對患者進行合理的運動方案的調整，可以知道患者打太極拳、適當?shù)目熳?、慢跑、跳廣場舞等相關的運動，但要叮囑患者運動適量，避免因為運動過量而導致不良狀況出現(xiàn)。強化對患者的用藥干預，了解患者在用藥過程當中是否能夠堅持遵醫(yī)囑用藥，如果存在停服或漏服患者，需要尋找出現(xiàn)這種狀況的因素，采取針對性的措施，進行進一步的督促，能夠使患者按時按量服藥。還要指導患者如何學會識別服用藥物而產(chǎn)生的不良反應，特別是洋地黃類藥物，要指導患者定時數(shù)脈搏，服用利尿劑的患者需要知道其每日進行體質量的測量，這能有效的防止患者出現(xiàn)水電解質紊亂[9]。指導患者進行癥狀的管理，如患者合并，上呼吸道炎的誘發(fā)患者出現(xiàn)癥狀，但是在里面環(huán)境下很容易導致患者出現(xiàn)這種情況，所以以后的主要感染疫苗，如果發(fā)生上呼吸道感染等情況，應及早就醫(yī)。指導患者對于相關癥狀的自我識別和處理，并定期進行血壓和血脂的測量。強化對患者的心理管理，每次對患者進行訪視的時候要注意和患者進行溝通交流，了解患者情緒變動和心理需求，能及時發(fā)現(xiàn)患者的不良情緒，及時采取針對性的措施進行干預，盡量幫助患者獲取來自心靈的滿足[10]。④延續(xù)性護理延續(xù)護理階段：護理小組成員需要建立QQ群或微信互動平臺，確?；颊吆图覍倌芨鶕?jù)自己的條件，選擇合適的交流途徑，小組成員能夠定期分享心力衰竭護理的相關知識和成功案例，指導患者定期堅持飲食健康的小竅門，鼓勵患者能積極的參與到其中討論，也同時使患者能夠在日常護理過程中出現(xiàn)相關問題，可及時的進行詢問。1.4觀察指標與評價標準評價本文所有患者經(jīng)過不同干預以后的并發(fā)癥發(fā)生情況并作比較，采用心力衰竭自我護理指數(shù)量表（SCHFI）評價患者的自我護理能力，該量表評分滿分100分，分數(shù)越高說明患者自我護理能力越好，一般分數(shù)超過70分則認為具有較好的自我護理行為；選擇采用健康行為量表（HPLP）對患者的健康行為進行評價，該分總分為208分，一般認為評分超過172分則為優(yōu)秀，分數(shù)越高則表明患者的健康行為越好。1.5統(tǒng)計學分析采用SPSS25.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計量資料、計數(shù)資料分別采用（x-±s）、[n（%）]表示，組間比較分別行t、χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

【摘要】目的探討早期醫(yī)學營養(yǎng)干預結合反饋式健康宣教用于妊娠高血壓綜合征護理中的價值。方法選擇2018年3月至2019年7月收治的92例妊娠高血壓綜合征患者為研究對象，根據(jù)干預方案不同分組，對照組46例接受常規(guī)護理，觀察組46例在對照組基礎上予以早期醫(yī)學營養(yǎng)干預結合反饋式健康宣教，對兩組干預前后血壓變化、健康行為及妊娠結局進行比較。結果干預前兩組患者舒張壓與收縮壓水平差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組干預后舒張壓與收縮壓水平均較對照組低（P＜0.05）；兩組干預前遵醫(yī)服藥、血壓監(jiān)測、飲食及運動管理各項健康行為總分差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），觀察組干預后健康行為總分均較對照組高（P＜0.05）；觀察組重癥子癇、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等發(fā)生率較對照組低（P＜0.05）。結論早期醫(yī)學營養(yǎng)干預結合反饋式健康宣教有助于妊娠高血壓綜合征患者血壓控制，提高其健康行為，改善妊娠結局，值得推廣。

【關鍵詞】早期醫(yī)學營養(yǎng)干預；反饋式健康宣教；妊娠高血壓綜合征

妊娠高血壓綜合征（pregnancy-inducedhyper-tensionsyndrome，PIH）為妊娠期特有的疾病，包括子癇前期、妊娠期高血壓等，常見癥狀有水腫、蛋白尿、高血壓等，嚴重者可出現(xiàn)抽搐、昏迷等，嚴重威脅母嬰健康[1]。臨床除對PIH患者采取必要的對癥治療外，實施合理有效的護理干預對控制病情、減少并發(fā)癥十分重要。健康宣教及飲食干預為PIH患者護理中最基本的護理干預措施，本研究將早期醫(yī)學營養(yǎng)干預結合反饋式健康宣教用于PIH患者中，旨在探究其應用價值，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料從2018年3月至2019年7月抽取92例PIH患者，根據(jù)干預方案不同分為觀察組與對照組。觀察組年齡22－37歲，平均（29.76±1.47）歲；體質量指數(shù)BMI18.6－24.2kg/m2，平均（21.41±1.03）kg/m2。對照組年齡21－38歲，平均（29.79±1.41）歲；體質量指數(shù)BMI18.7－24.4kg/m2，平均（21.43±1.06）kg/m2。兩組資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。納入標準：（1）孕周＞24周；（2）年齡＞18歲；（3）均符合PIH診斷標準；（4）患者及家屬均知情，并簽訂同意書。排除標準：（1）孕前存在高血壓或內分泌疾病史者；（2）合并妊娠期糖尿病者；（3）合并惡性腫瘤者；（4）合并全身感染性疾病者；（5）存在言語、視聽、認知、神志等功能障礙者。1.2方法1．2．1對照組行常規(guī)護理，指導患者臥床休息、吸氧等，給予一般飲食指導、產(chǎn)前宣教等。1．2．2觀察組在此基礎上行早期醫(yī)學營養(yǎng)干預+反饋式宣教，具體措施見下：（1）早期醫(yī)學營養(yǎng)干預：營養(yǎng)師根據(jù)患者一般情況、飲食習慣、工作強度等制定個性化營養(yǎng)干預方案。每月1次詳細了解患者營養(yǎng)攝入情況，以能量、產(chǎn)熱營養(yǎng)素波動不超過±5為符合方案，（水、脂肪、蛋白質比例為7:3:1）.根據(jù)孕前BMI對患者孕期增長體重進行預算，體重增長量：0－10周0.065kg/周，10－20周0.335kg/周，20－30周0.45kg/周，30－40周0.335kg/周，增重范圍10-12.5kg。囑患者選擇易消化的食物，遵循少食多餐的原則，注意補充糖分及葉酸。注意鐵的補充，多進食蛋、奶、魚、瘦肉、水果蔬菜等食物，注意糖、鹽適量，避免攝入過多飽和脂肪，對水腫患者應嚴格控制鈉鹽攝入，每日應≤3g。囑患者多補充長鏈多不飽和脂肪酸，增加奶類、鈣攝入，補充高蛋白質、高維生素、高鐵等食物，對缺乏微量元素的患者針對性補充葉酸、鈣鐵鋅硒、維生素B2等，維持體重適宜增長。（2）反饋式宣教：①信息傳遞：通過宣傳冊、PPT、視頻等方式講解營養(yǎng)管理、按時服藥、血壓監(jiān)測、定期產(chǎn)檢、運動管理等對控制疾病的重要性，并對血壓監(jiān)測方法、定期產(chǎn)檢時間、營養(yǎng)管理方法及運動注意事項等進行講解，提高其對以上相關內容的認知及了解程度。同時講解治療成功病例緩解患者不良情緒，提升其依從性。②效果評估：囑患者對宣教內容進行復述，并講解常見的飲食搭配，鼓勵其說出內心疑惑。③糾正澄清：對患者表述正確的給予肯定與表揚，對表述不清或無法正確理解的內容進行講解，直至患者明白為止，確保其掌握飲食相關知識。④監(jiān)督執(zhí)行：每日查房時詢問患者飲食情況，對其遇到的問題及時解決與指導。1.3觀察指標（1）比較兩組干預前、干預后舒張壓及收縮壓水平差異。（2）使用科室自制健康行為評價量表評估患者健康行為，包括遵醫(yī)服藥、血壓監(jiān)測、飲食及運動管理四個維度，各項分值0－25分，總分100分，分數(shù)越高提示健康行為越好，該量表效度0.751。（3）記錄兩組妊娠結局，包括重癥子癇、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息等。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS19.0處理數(shù)據(jù)，x±s表示計量資料，行t檢驗；n（%）表示計數(shù)資料，行χ2檢驗，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

1煙酒行為現(xiàn)狀

表3表明，培訓學員吸煙率為37.3%，其中男性為58.8%，女性為2.6%；飲酒率為28.4%，其中男性為41.1%，女性為8.2%。吸煙和飲酒者主要為男學員，差異有統(tǒng)計學意義（χ12＝181.98，P1＜0.01；χ22＝79.15，P2＜0.01）。

2睡眠狀況

表4表明，入睡時間在晚上11點以前、睡眠時間在7小時以上的學員僅占40.8%，不足一半，顯示多數(shù)培訓學員睡眠時間不夠，易導致疲勞、注意力不集中等。男學員整體睡眠狀況不如女學員（χ2=18.27，P＜0.01）。

3體育活動

表5顯示培訓學員常參加的體育項目主要包括散步、跑步、球類運動，其他項目有游泳、騎車、武術、健身器械、舞蹈、爬山等。每周活動次數(shù)在3次以上的學員僅占1/3（33.6%），每次活動時間也較短。在活動項目和每周活動次數(shù)上存在著性別差異（χ12=22.17，P1＜0.01；χ22＝15.06，P2＜0.01）。