1提高胰島素含量，降低血糖素水平

胰島素是胰腺內(nèi)分泌部胰島B細(xì)胞分泌的體內(nèi)唯一負(fù)性調(diào)整血糖的激素，它通過(guò)與特異性胰島素受體結(jié)合引起一系列受體后信號(hào)傳導(dǎo)及生物化學(xué)反應(yīng)，通過(guò)激活的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子將葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到靶細(xì)胞內(nèi)，進(jìn)行氧化代謝，維持正常血糖.胰島素的分泌量相對(duì)或絕對(duì)不足可引發(fā)糖尿病，而它在血清中的含量關(guān)系到與受體的結(jié)合率.胰高血糖素為胰島素拮抗激素，是體內(nèi)主要的正性調(diào)節(jié)血糖的激素，可促進(jìn)分解代謝，具有促進(jìn)糖原分解和糖異生的作用，降低外周循環(huán)中胰高血糖素水平可減輕糖尿病癥狀。中藥卷柏含有黃酮類、氨基酸及海藻糖等成分。

李方蓮等報(bào)道，卷柏水煎劑可顯著降低四氧嘧啶（ALX）所致糖尿病大鼠血糖，究其降低血糖機(jī)制可能與影響胰島B細(xì)胞功能，保護(hù)B細(xì)胞不受破壞，促進(jìn)胰島細(xì)胞修復(fù)，增加胰島素的生物合成，增加組織對(duì)糖的轉(zhuǎn)化利用等有關(guān)。孫桂榮等進(jìn)行的漢防己甲素（TET）對(duì)四氧嘧啶所致糖尿病大鼠胰島B細(xì)胞的保護(hù)作用實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，陽(yáng)性對(duì)照組大鼠胰島內(nèi)僅見(jiàn)數(shù)個(gè)散在的殘存B細(xì)胞，而給藥組大鼠胰島內(nèi)則以B細(xì)胞為主，紫藍(lán)色分泌顆粒豐富，接近于正常大鼠;胰島B細(xì)胞組織免疫化學(xué)染色結(jié)果發(fā)現(xiàn)，陽(yáng)性對(duì)照組大鼠胰島內(nèi)免疫反應(yīng)陽(yáng)性物明顯缺失，且著色淺，而給藥組大鼠胰島內(nèi)免疫反應(yīng)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)目則顯著增多，且顆粒的著色深，大蒜素是含硫化合物，可通過(guò)提高四氧嘧啶糖尿病大鼠血清胰島素水平而降低血糖，病理學(xué)研究證實(shí)大蒜素可促進(jìn)胰腺泡心細(xì)胞轉(zhuǎn)化，胰島細(xì)胞增殖，B細(xì)胞增多，從而使內(nèi)源性胰島素分泌增加。銀杏葉提取物（Egb）主要成分為黃酮類和銀杏內(nèi)酯，對(duì)糖尿病胰島B細(xì)胞具有保護(hù)和修復(fù)作用，可促進(jìn)胰島素分泌，從而改善糖代謝，降低血糖。李宗友觀察葫蘆巴乙醇提取物對(duì)大鼠胰腺的作用時(shí)發(fā)現(xiàn)，此化合物可直接刺激B細(xì)胞，促進(jìn)胰島素分泌，李明等選用LiBP小鼠，分離、收集，培養(yǎng)胰島，將其置于甲磺丁脲及人參溶液中孵育發(fā)現(xiàn)，人參對(duì)離體小鼠胰島有促進(jìn)胰島素合成和分泌的作用，與甲磺丁脲的作用相似.復(fù)方靈芝降糖膠囊可提高血清胰島素水平，降低血糖含量。鬼箭羽是中醫(yī)常用的活血化瘀藥，它的提取物草酰乙酸鈉可通過(guò)刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素而起降低血糖作用。

2增加胰島素敏感性

胰島素抵抗是2型糖尿病發(fā)病機(jī)制的重要環(huán)節(jié)和顯著特征，多數(shù)2型糖尿病患者機(jī)體內(nèi)胰島素并不缺乏，而是單位胰島素的生物效應(yīng)降低，即胰島素敏感性下降。

2.1增加胰島素受體的數(shù)目和親和力細(xì)胞膜胰島素受體的親和力及數(shù)目關(guān)系到胰島素與受體的結(jié)合率。李惠林等研究表明，加味桃核承氣湯可使鏈脲佐菌素所致糖尿病大鼠的血糖下降36%，同時(shí)顯著增加肝細(xì)胞膜高親和力胰島素受體的數(shù)目，低親和力受體的數(shù)目亦有所上升。劉永玉等利用放射免疫分析及放射配基受體分析發(fā)現(xiàn)，用鏈脲佐菌素及高熱量飼料方法模擬的2型糖尿病大鼠的紅細(xì)胞胰島素受體結(jié)合力下降，應(yīng)用大黃治療4周后血清胰島素水平降低，紅細(xì)胞胰島素受體結(jié)合力恢復(fù)正常。另外，黃連可提高胰島素受體的結(jié)合力，改善胰島素抵抗。許東暉等研究從海星中分離并經(jīng)結(jié)構(gòu)修飾獲得的新化合物A1998的降血糖作用機(jī)制時(shí)發(fā)現(xiàn)，A1998通過(guò)增強(qiáng)細(xì)胞膜Na+-K+-ATP酶活性，提高細(xì)胞膜上磷脂酰肌醇水平，促進(jìn)胰島素與細(xì)胞膜受體結(jié)合，激活細(xì)胞內(nèi)肌醇磷脂特異性磷脂酶C，生成專門傳遞胰島素生物信號(hào)的第二信使磷酸肌醇聚糖，增強(qiáng)胰島細(xì)胞對(duì)葡萄糖的敏感性，發(fā)揮降低血糖的作用。

研究發(fā)現(xiàn),中藥的降低血糖作用溫和持久,副作用小,且作用機(jī)理具有多效應(yīng)、多位點(diǎn)及多功能等特點(diǎn)。

1提高胰島素含量,降低血糖素水平

胰島素是胰腺內(nèi)分泌部胰島B細(xì)胞分泌的體內(nèi)唯一負(fù)性調(diào)整血糖的激素,它通過(guò)與特異性胰島素受體結(jié)合引起一系列受體后信號(hào)傳導(dǎo)及生物化學(xué)反應(yīng),通過(guò)激活的葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)子將葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)到靶細(xì)胞內(nèi),進(jìn)行氧化代謝,維持正常血糖.胰島素的分泌量相對(duì)或絕對(duì)不足可引發(fā)糖尿病,而它在血清中的含量關(guān)系到與受體的結(jié)合率.胰高血糖素為胰島素拮抗激素,是體內(nèi)主要的正性調(diào)節(jié)血糖的激素,可促進(jìn)分解代謝,具有促進(jìn)糖原分解和糖異生的作用,降低外周循環(huán)中胰高血糖素水平可減輕糖尿病癥狀。中藥卷柏含有黃酮類、氨基酸及海藻糖等成分。

李方蓮等報(bào)道,卷柏水煎劑可顯著降低四氧嘧啶(ALX)所致糖尿病大鼠血糖,究其降低血糖機(jī)制可能與影響胰島B細(xì)胞功能,保護(hù)B細(xì)胞不受破壞,促進(jìn)胰島細(xì)胞修復(fù),增加胰島素的生物合成,增加組織對(duì)糖的轉(zhuǎn)化利用等有關(guān)。

孫桂榮等進(jìn)行的漢防己甲素(TET)對(duì)四氧嘧啶所致糖尿病大鼠胰島B細(xì)胞的保護(hù)作用實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明,陽(yáng)性對(duì)照組大鼠胰島內(nèi)僅見(jiàn)數(shù)個(gè)散在的殘存B細(xì)胞,而給藥組大鼠胰島內(nèi)則以B細(xì)胞為主,紫藍(lán)色分泌顆粒豐富,接近于正常大鼠;胰島B細(xì)胞組織免疫化學(xué)染色結(jié)果發(fā)現(xiàn),陽(yáng)性對(duì)照組大鼠胰島內(nèi)免疫反應(yīng)陽(yáng)性物明顯缺失,且著色淺,而給藥組大鼠胰島內(nèi)免疫反應(yīng)陽(yáng)性細(xì)胞數(shù)目則顯著增多,且顆粒的著色深,大蒜素是含硫化合物,可通過(guò)提高四氧嘧啶糖尿病大鼠血清胰島素水平而降低血糖,病理學(xué)研究證實(shí)大蒜素可促進(jìn)胰腺泡心細(xì)胞轉(zhuǎn)化,胰島細(xì)胞增殖,B細(xì)胞增多,從而使內(nèi)源性胰島素分泌增加。銀杏葉提取物(Egb)主要成分為黃酮類和銀杏內(nèi)酯,對(duì)糖尿病胰島B細(xì)胞具有保護(hù)和修復(fù)作用,可促進(jìn)胰島素分泌,從而改善糖代謝,降低血糖。李宗友觀察葫蘆巴乙醇提取物對(duì)大鼠胰腺的作用時(shí)發(fā)現(xiàn),此化合物可直接刺激B細(xì)胞,促進(jìn)胰島素分泌,李明等選用LiBP小鼠,分離、收集,培養(yǎng)胰島,將其置于甲磺丁脲及人參溶液中孵育發(fā)現(xiàn),人參對(duì)離體小鼠胰島有促進(jìn)胰島素合成和分泌的作用,與甲磺丁脲的作用相似.復(fù)方靈芝降糖膠囊可提高血清胰島素水平,降低血糖含量。鬼箭羽是中醫(yī)常用的活血化瘀藥,它的提取物草酰乙酸鈉可通過(guò)刺激胰島B細(xì)胞分泌胰島素而起降低血糖作用。

2增加胰島素敏感性

摘要：目的觀察糖尿病合并肺結(jié)核的臨床表現(xiàn)及治療效果。方法對(duì)我院2003～2009年糖尿病合并肺結(jié)核的35例患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果糖尿病合并肺結(jié)核患者結(jié)核中毒癥狀不典型，其中以咳嗽、咳痰、納差、乏力、心悸、氣促為主要表現(xiàn)，低熱、盜汗不明顯。血糖控制程度明顯影響結(jié)核病灶的愈合。結(jié)論積極控制好血糖是治療糖尿病合并肺結(jié)核的關(guān)鍵。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核糖尿病治療

糖尿病與肺結(jié)核關(guān)系密切，肺結(jié)核是糖尿病的嚴(yán)重合并癥。近年來(lái)糖尿病結(jié)核呈顯著上升趨勢(shì)。兩者并存，其臨床表現(xiàn)與單純糖尿病或單純肺結(jié)核不同，治療的難度也不像單一的糖尿病或單一的肺結(jié)核那樣簡(jiǎn)單。糖尿病結(jié)核已成為臨床上一個(gè)值得注意的重要問(wèn)題。

糖尿病代謝紊亂可促使結(jié)核迅速惡化，結(jié)核病進(jìn)展又可加重糖尿病的代謝紊亂，因此兩病之間相互存在著不利影響，必須同時(shí)地兩進(jìn)行治療。

糖尿病治療

糖尿病病因及發(fā)病機(jī)制未完全闡明，尚缺乏病因治療。目前以教育為前提，長(zhǎng)期控制飲食、適當(dāng)動(dòng)動(dòng)和合理應(yīng)用降糖血糖藥物為基本措施，貫以進(jìn)行終生性綜合治療。

摘要進(jìn)入九十年代后期，隨著新技術(shù)和新工藝的發(fā)展，胰島素非注射給藥系統(tǒng)的研究發(fā)展迅速，不少制劑現(xiàn)已進(jìn)入了臨床試驗(yàn)階段，有希望在最近一兩年內(nèi)上市，從而將給長(zhǎng)期蒙受注射痛苦的糖尿病人帶來(lái)福音。本文重點(diǎn)綜述了胰島素口服、肺部和口腔等非注射給藥系統(tǒng)的研究進(jìn)展。

關(guān)鍵詞胰島素；非注射給藥途徑；糖尿病治療

糖尿病是位于心血管疾病和癌癥之后威脅人類健康的一大疾病。據(jù)1998美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)年度報(bào)告中指出，目前世界范圍內(nèi)糖尿病患者約為1.35億人，到2025年，估計(jì)糖尿病患者將上升到3億人，其中發(fā)達(dá)國(guó)家由5100萬(wàn)增加到7200萬(wàn)，增加42%；而發(fā)展中國(guó)家由8400萬(wàn)躍進(jìn)到2.28億人，增幅達(dá)170%。在發(fā)達(dá)國(guó)家中，美國(guó)糖尿病患者接近1600萬(wàn)，約占美國(guó)總?cè)丝诘?.9%，為此美國(guó)每年在預(yù)防和治療糖尿病上約花費(fèi)1000億美元左右。我國(guó)的糖尿病患病狀況也不容樂(lè)觀。1998年的統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)有2000多萬(wàn)糖尿病患者，25歲至64歲的人群中發(fā)病率為2.5%。隨著我國(guó)人口的日益老齡化以及現(xiàn)代人生活方式的改變，預(yù)防和治療糖尿病已經(jīng)引起了廣泛的關(guān)注。

胰島素是I型和中重度II型糖尿病患者日常治療中不可缺少的藥物。目前市售胰島素制劑多數(shù)為注射劑，長(zhǎng)期的注射會(huì)給病人帶來(lái)軀體痛苦和耐受性，這已經(jīng)是臨床上治療糖尿病被長(zhǎng)期困擾的問(wèn)題。胰島素非注射給藥劑型的開(kāi)發(fā)近二十年來(lái)一直在不斷地研制探索中，九十年代后期，隨著新技術(shù)和新工藝的發(fā)展，不少胰島素非注射給藥制劑進(jìn)入了臨床試驗(yàn)階段，從而使該類制劑的開(kāi)發(fā)進(jìn)入了一個(gè)嶄新時(shí)期。

1口服給藥

口服給藥是所有給藥途徑中最為方便的一種，其病人依從性最好。但由于胰島素作為一種蛋白質(zhì)，在胃腸道內(nèi)的吸收難以克服酸催化分解、蛋白酶降解以及粘膜穿透性差等屏障，具有生物利用度低下的缺點(diǎn)，因而提高該藥物的生物利用度是藥劑學(xué)家多年來(lái)一直在研究克服的難題。目前胰島素口服制劑的研究主要著重于如下幾方面：

【摘要】隨著國(guó)內(nèi)外對(duì)枸杞多糖的研究深入，其多種生理活性越來(lái)越受到人們的關(guān)注，本文對(duì)枸杞多糖的心血管和肝臟藥理實(shí)驗(yàn)研究結(jié)論進(jìn)行了綜述，表明枸杞多糖具有降血脂、降血壓、降血糖、保肝等顯著的藥理作用，為枸杞多糖的開(kāi)發(fā)和合理應(yīng)用提供參考。

【關(guān)鍵詞】枸杞多糖藥理實(shí)驗(yàn)

枸杞多糖（Lyciumbarbarumpolysaccharide，LBP）是枸杞主要的有效成分之一，將枸杞的干燥成熟果實(shí)經(jīng)脫脂、水提、反復(fù)醇沉所得，枸杞多糖由阿拉伯糖、葡萄糖、半乳糖、甘露糖、鼠李糖和木糖等6種單糖組成，并含有多種微量元素和氨基酸。枸杞多糖因具有多種生理活性越來(lái)越受到人們的關(guān)注。國(guó)內(nèi)外對(duì)枸杞多糖的藥理研究也越來(lái)越深入，而且顯示出良好的應(yīng)用前景。近代藥理實(shí)驗(yàn)表明，枸杞多糖具有降血脂、降血糖、護(hù)肝、抗腫瘤等功能。筆者對(duì)近年來(lái)國(guó)內(nèi)外對(duì)枸杞多糖的心血管和肝臟藥理實(shí)驗(yàn)研究進(jìn)展綜述如下。

一、對(duì)心血管的保護(hù)作用

1.1降血壓作用

高血壓是常見(jiàn)的心血管疾病，也是當(dāng)今危害人類健康的主要疾病之一，最新研究表明，我國(guó)高血壓的患病率為18.8%。枸杞多糖具有比較好的降血壓作用。賈月霞等采用二腎一夾(2KIC)法復(fù)制腎性高血壓大鼠模型，并給予枸杞多糖觀察其作用，結(jié)果枸杞多糖可降低2KIC大鼠收縮期、舒張期血壓、降低丙二醛、內(nèi)皮素的含量，增加降鈣素基因相關(guān)肽的釋放，防止高血壓形成。白潔等通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，枸杞多糖可使大鼠動(dòng)脈壓下降，心臟收縮幅度減弱，而且切斷迷走神經(jīng)前后，枸杞多糖的降壓效應(yīng)無(wú)顯著性意義。枸杞多糖的降血壓作用可能與通過(guò)降低自由基脂質(zhì)過(guò)氧化反應(yīng)，增加對(duì)內(nèi)皮的保護(hù)；調(diào)節(jié)血管活性因子使內(nèi)源性舒張因子生成增多有關(guān)。

摘要進(jìn)入九十年代后期，隨著新技術(shù)和新工藝的發(fā)展，胰島素非注射給藥系統(tǒng)的研究發(fā)展迅速，不少制劑現(xiàn)已進(jìn)入了臨床試驗(yàn)階段，有希望在最近一兩年內(nèi)上市，從而將給長(zhǎng)期蒙受注射痛苦的糖尿病人帶來(lái)福音。本文重點(diǎn)綜述了胰島素口服、肺部和口腔等非注射給藥系統(tǒng)的研究進(jìn)展。

關(guān)鍵詞胰島素；非注射給藥途徑；糖尿病治療

糖尿病是位于心血管疾病和癌癥之后威脅人類健康的一大疾病。據(jù)1998美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)年度報(bào)告中指出，目前世界范圍內(nèi)糖尿病患者約為1.35億人，到2025年，估計(jì)糖尿病患者將上升到3億人，其中發(fā)達(dá)國(guó)家由5100萬(wàn)增加到7200萬(wàn)，增加42%；而發(fā)展中國(guó)家由8400萬(wàn)躍進(jìn)到2.28億人，增幅達(dá)170%。在發(fā)達(dá)國(guó)家中，美國(guó)糖尿病患者接近1600萬(wàn)，約占美國(guó)總?cè)丝诘?.9%，為此美國(guó)每年在預(yù)防和治療糖尿病上約花費(fèi)1000億美元左右。我國(guó)的糖尿病患病狀況也不容樂(lè)觀。1998年的統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)有2000多萬(wàn)糖尿病患者，25歲至64歲的人群中發(fā)病率為2.5%。隨著我國(guó)人口的日益老齡化以及現(xiàn)代人生活方式的改變，預(yù)防和治療糖尿病已經(jīng)引起了廣泛的關(guān)注。

胰島素是I型和中重度II型糖尿病患者日常治療中不可缺少的藥物。目前市售胰島素制劑多數(shù)為注射劑，長(zhǎng)期的注射會(huì)給病人帶來(lái)軀體痛苦和耐受性，這已經(jīng)是臨床上治療糖尿病被長(zhǎng)期困擾的問(wèn)題。胰島素非注射給藥劑型的開(kāi)發(fā)近二十年來(lái)一直在不斷地研制探索中，九十年代后期，隨著新技術(shù)和新工藝的發(fā)展，不少胰島素非注射給藥制劑進(jìn)入了臨床試驗(yàn)階段，從而使該類制劑的開(kāi)發(fā)進(jìn)入了一個(gè)嶄新時(shí)期。

1口服給藥

口服給藥是所有給藥途徑中最為方便的一種，其病人依從性最好。但由于胰島素作為一種蛋白質(zhì)，在胃腸道內(nèi)的吸收難以克服酸催化分解、蛋白酶降解以及粘膜穿透性差等屏障，具有生物利用度低下的缺點(diǎn)，因而提高該藥物的生物利用度是藥劑學(xué)家多年來(lái)一直在研究克服的難題。目前胰島素口服制劑的研究主要著重于如下幾方面：

編者按：本文主要從口服給藥；肺部給藥；口腔給藥；其它給藥途徑；結(jié)語(yǔ)五個(gè)方面進(jìn)行論述。其中，主要包括：糖尿病是位于心血管疾病和癌癥之后威脅人類健康的一大疾病、目前市售胰島素制劑多數(shù)為注射劑、口服給藥是所有給藥途徑中最為方便的一種、微球及毫微球制劑、胰島素脂質(zhì)體、胰島素微乳及油制劑、肺部具有較多的優(yōu)點(diǎn)、胰島素的毫微球及微球制劑的肺部給藥、胰島素經(jīng)鼻粘膜吸收被認(rèn)為是效果確切的、口服該藥物在體內(nèi)可引起細(xì)胞內(nèi)胰島素的解聚等。具體材料請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)。

摘要：進(jìn)入九十年代后期，隨著新技術(shù)和新工藝的發(fā)展，胰島素非注射給藥系統(tǒng)的研究發(fā)展迅速，不少制劑現(xiàn)已進(jìn)入了臨床試驗(yàn)階段，有希望在最近一兩年內(nèi)上市，從而將給長(zhǎng)期蒙受注射痛苦的糖尿病人帶來(lái)福音。本文重點(diǎn)綜述了胰島素口服、肺部和口腔等非注射給藥系統(tǒng)的研究進(jìn)展。

關(guān)鍵詞：胰島素；非注射給藥途徑；糖尿病治療

糖尿病是位于心血管疾病和癌癥之后威脅人類健康的一大疾病。據(jù)1998美國(guó)糖尿病協(xié)會(huì)年度報(bào)告中指出，目前世界范圍內(nèi)糖尿病患者約為1.35億人，到2025年，估計(jì)糖尿病患者將上升到3億人，其中發(fā)達(dá)國(guó)家由5100萬(wàn)增加到7200萬(wàn)，增加42%；而發(fā)展中國(guó)家由8400萬(wàn)躍進(jìn)到2.28億人，增幅達(dá)170%。在發(fā)達(dá)國(guó)家中，美國(guó)糖尿病患者接近1600萬(wàn)，約占美國(guó)總?cè)丝诘?.9%，為此美國(guó)每年在預(yù)防和治療糖尿病上約花費(fèi)1000億美元左右。我國(guó)的糖尿病患病狀況也不容樂(lè)觀。1998年的統(tǒng)計(jì)表明，我國(guó)有2000多萬(wàn)糖尿病患者，25歲至64歲的人群中發(fā)病率為2.5%。隨著我國(guó)人口的日益老齡化以及現(xiàn)代人生活方式的改變，預(yù)防和治療糖尿病已經(jīng)引起了廣泛的關(guān)注。

胰島素是I型和中重度II型糖尿病患者日常治療中不可缺少的藥物。目前市售胰島素制劑多數(shù)為注射劑，長(zhǎng)期的注射會(huì)給病人帶來(lái)軀體痛苦和耐受性，這已經(jīng)是臨床上治療糖尿病被長(zhǎng)期困擾的問(wèn)題。胰島素非注射給藥劑型的開(kāi)發(fā)近二十年來(lái)一直在不斷地研制探索中，九十年代后期，隨著新技術(shù)和新工藝的發(fā)展，不少胰島素非注射給藥制劑進(jìn)入了臨床試驗(yàn)階段，從而使該類制劑的開(kāi)發(fā)進(jìn)入了一個(gè)嶄新時(shí)期。

1口服給藥

摘要：目的探討急性心肌梗死時(shí)血糖變化的臨床意義。方法急性心肌梗死患者106例，根據(jù)入院時(shí)的空腹血糖分為血糖正常組，血糖升高合并糖尿病組和血糖升高無(wú)糖尿病組，比較發(fā)病時(shí)的癥狀，心律失常，心源性休克，心力衰竭發(fā)生率和病死率。結(jié)果入院時(shí)高血糖且合并糖尿病組無(wú)痛性心梗、心律失常、心力衰竭、心源性休克發(fā)生率和病死率高于其余兩組。結(jié)論早期血糖升高的急性心肌梗死并發(fā)癥多，病死率高。有糖尿病病史者發(fā)生無(wú)痛性心梗的可能性較大。

關(guān)鍵詞：急性心肌梗死；血糖；心律失常；心力衰竭；心源性休克；并發(fā)癥

急性心肌梗死嚴(yán)重威脅著人類的生命，而急性心肌梗死患者早期常見(jiàn)暫時(shí)血糖應(yīng)激性升高。為了研究血糖升高在病程的發(fā)展及預(yù)后的臨床意義，本文通過(guò)對(duì)106例急性心肌梗死患者空腹血糖結(jié)合臨床表現(xiàn)進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

病例隨機(jī)選自我院2005-2008年住院的106例急性心肌梗死患者，診斷根據(jù)世界衛(wèi)生組織的急性心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)病史及入院時(shí)空腹血糖分為三組：血糖正常的38例，血糖升高合并糖尿病32例，血糖升高但無(wú)糖尿病的36例。比較三組病人發(fā)病時(shí)的癥狀心律失常、心源性休克、心力衰竭的發(fā)生率及病死率。

2結(jié)果

【摘要】目的研究翻白草的化學(xué)成分。方法用硅膠柱色譜、凝膠柱色譜等多種柱色譜分離，得到單體化合物，用各種有機(jī)波譜鑒定化合物結(jié)構(gòu)。結(jié)果分離得到6個(gè)化合物，鑒定為坡模酸(pomolicacid，1)，3-O-乙酰坡模醇(3-O-acetyl-pomolicacid,2)，齊墩果酸(oleanolicacid，3)，2α-羥基白樺酯酸(2α-hydroxylbetulinicacid,4),槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖(quercetin-3-O-β-D-glucoside，5)，山萘酚-3-O-β-D-葡萄糖(kaempferol-3-O-β-D-glucoside，6)。結(jié)論所有化合物均為首次從翻白草中分離得到。

【關(guān)鍵詞】翻白草；化學(xué)成分；三萜；黃酮

Abstract：ObjectiveTostudythechemicalconstituentsofPotentilladiscolor.MethodsChemicalconstituentswereisolatedbyrepeatedcolumnchromatographies.Thestructureswereelucidatedonthebasisofspectraldataanalysis.ResultsSiscompounds,pomolicacid(1),3-O-acetyl-pomolicacid(2),oleanolicacid(3),2α-hydroxylbetulinicacid(4),quercetin-3-O-β-D-glucoside(5),kaempferol-3-O-β-D-glucoside(6)wereisolatedfromP.discolor.ConclusionAllthecompoundswereisolatedfromtheplantforthefirsttime.

Keywords：Potentilladiscolor;Chemicalconstituents;Triterpenes;Flavonoids

中藥翻白草又名雞腿兒、雞腳草、鴨腳參、天青地白，為薔薇科植物翻白草PotentilladiscolorBge.的干燥全草，是一種常見(jiàn)中草藥。翻白草性平，味甘、微苦，無(wú)毒，歸肝、胃、大腸經(jīng)，具有止血止痢,清熱解毒、消腫之功效，常用于赤痢腹痛、久痢不止、咳血、吐血、大便帶血、崩漏、肺癰、癰腫及結(jié)核等［1，2］?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明，翻白草具有抗菌、止瀉、抗腫瘤、免疫抑制和降血糖的作用，在民間和臨床上有抗糖尿病的應(yīng)用［3～5］。文獻(xiàn)報(bào)道從翻白草中分離得到的化合物主要有黃酮類，三萜類，單寧類和一些脂肪酸和酚酸類化合物［6～8］。本研究報(bào)道從翻白草的醋酸乙酯提取物中分離到的6個(gè)三萜類化合物，通過(guò)有機(jī)波譜解析鑒定了各單體化合物的結(jié)構(gòu)，分別為坡模酸(1)，3-O-乙酰坡模醇(2)，齊墩果酸(3)，2α-羥基白樺酯酸(4)，槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖(5)，山萘酚-3-O-β-D-葡萄糖(6)，所有化合物均為首次從翻白草中分離得到的化合物。

1儀器、試劑及藥材

1冬蟲(chóng)夏草的化學(xué)成分

冬蟲(chóng)夏草內(nèi)包括水分10.84%，粗蛋白25.32%，粗纖維18.55%，碳水化合物28.9%，灰分4.1%，脂肪8.4%，有效成分概括起來(lái)主要有以下幾類。

1.1核苷類化合物核苷類物質(zhì)（腺苷、尿苷、鳥(niǎo)苷）為冬蟲(chóng)夏草有效成分之一，尤以腺苷具有明顯的藥理作用［1］。1951年，由加拿大學(xué)者Cunningham等從蟲(chóng)草的培養(yǎng)物中分離得到冬蟲(chóng)夏草素(cordycepin）。國(guó)內(nèi)學(xué)者呂瑞綿［2］等從西藏產(chǎn)冬蟲(chóng)夏草中分離得到尿嘧啶、腺嘌呤、腺嘌呤核苷。徐文豪等［3］報(bào)道水溶性核苷類成分主要集中在子座部分，蟲(chóng)體含量甚低，并且從子座的水浸液分離得到微量的次黃嘌呤、鳥(niǎo)嘌呤、腺嘌呤和核苷。劉靜明等［4］從我國(guó)長(zhǎng)春蛹冬蟲(chóng)夏草菌絲中分離得到腺苷、腺嘌呤和冬蟲(chóng)夏草素，其中腺嘌呤和冬蟲(chóng)夏草素首次從菌絲體中分離得到。

1.2多糖類成分蟲(chóng)草多糖（cordyceps.polysacchride,CP）是主要活性成分之一，具有抗肝纖維化、免疫調(diào)節(jié)、抗腫瘤、降血糖等多方面的作用。1977年，宮崎等人報(bào)道［5］從冬蟲(chóng)夏草中分離出來(lái)一種水溶性的高度分支的半乳糖甘露醇聚糖，主鏈為α（1→2），糖苷鍵連接的D-呋喃甘露聚糖，支鏈含（1→3），（1→5）和（1→6）糖苷鍵連接的D-呋喃半乳糖基以及（1→4）鍵連接的D-吡喃半乳糖基，非還原性末端均為D-呋喃半乳糖吡喃甘露糖。Tadashi等［6］從冬蟲(chóng)夏草中提取分離出一個(gè)含蛋白的半乳甘露聚糖（CT-4N），測(cè)定該多糖主要由D-甘露糖和D-半乳糖摩爾比為3∶5組成。季暉等［7］從人工菌絲經(jīng)熱水提取乙醇沉淀DEAE-Toyopear1650M柱層析得多糖精品（CHWP），產(chǎn)率1.71%，凝膠過(guò)濾法測(cè)得其分子量為3.2×104，CHWP經(jīng)紙層析和氣相層析分析顯示含D-甘露糖、D-半乳糖和D-葡萄糖，其克分子比值為1.0∶2.7∶1.8，并且通過(guò)藥理實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證了CHWP的降血糖作用。

1.3甾醇、糖醇類成分20世紀(jì)80年代初，我國(guó)學(xué)者從冬蟲(chóng)夏草、涼山冬蟲(chóng)夏草、亞香棒冬蟲(chóng)夏草中已分離出麥角甾醇、麥角甾醇過(guò)氧化物、麥角甾醇-β-D吡喃葡萄糖苷、2，2-二羥基麥角甾醇、β-谷甾醇、D-甘露醇和蕈糖。呂瑞綿等［2］從西藏產(chǎn)冬蟲(chóng)夏草中分離得到了蕈糖、甘露糖等糖醇類及麥角甾醇。其中蕈糖成分此前從未見(jiàn)在冬蟲(chóng)夏草中報(bào)道。酈皆秀等［8］從西藏產(chǎn)冬蟲(chóng)夏草的石油醚部分分離得到膽甾醇、β-谷甾醇和麥角甾醇及其氧化物；肖永慶等［9］從冬蟲(chóng)夏草的乙醚提取物中分離得到膽甾醇軟脂酸酯、麥角甾醇和麥角甾醇過(guò)氧化物以及D-甘露醇。

1.4氨基酸成分冬蟲(chóng)夏草中含蛋白質(zhì)20.06%～26.40%，由天門冬、蘇、絲、谷、脯、甘、纈、蛋、異亮、酪、苯丙、賴、組、胱、半胱、色氨酸等16種氨基酸組成，水解氨基酸含量報(bào)道不一，多數(shù)報(bào)道含量為20%～25%，最少含量為5.53%。最多含量為39.22%，以谷氨酸、精氨酸、天門冬氨酸的總含量為最高，以精氨酸、谷氨酸、色氨酸及酪氨酸等為藥理學(xué)主要成分。馬驍馳等［10］研究了沈陽(yáng)產(chǎn)蛹冬蟲(chóng)夏草培養(yǎng)液的化學(xué)成分，并從中分離得到環(huán)苯丙氨酸-脯氨酸、環(huán)纈氨酸-脯氨酸、環(huán)亮氨酸-脯氨酸和環(huán)丙氨酸-脯氨酸。