1.調(diào)查對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象為我校護(hù)理專業(yè)學(xué)生黨員160名，正式黨員51名，預(yù)備黨員109名；學(xué)歷構(gòu)成：本科127名，?？?3名；在校學(xué)生黨員104名，在實(shí)習(xí)點(diǎn)上的黨員56名。

1.2調(diào)查方法調(diào)查表是參照豆丁網(wǎng)“高校學(xué)生黨支部建設(shè)調(diào)查問卷”和結(jié)合我校護(hù)理專業(yè)黨支部建設(shè)的實(shí)際情況自行設(shè)計(jì)，評(píng)價(jià)表在研制后進(jìn)行了預(yù)調(diào)查，信度為0.87，又根據(jù)反饋意見對(duì)部分評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行了調(diào)整，并請(qǐng)五位黨支部書記進(jìn)行審核和評(píng)價(jià)效度，效度良好。調(diào)查表的內(nèi)容包括個(gè)人信息及護(hù)理專業(yè)學(xué)生黨支部建設(shè)現(xiàn)狀調(diào)查，涉及5個(gè)方面共32個(gè)條目（黨支部發(fā)揮作用9條，黨的組織建設(shè)10條，發(fā)展黨員7條，黨員教育管理2條，黨員的思想狀況4條），根據(jù)每個(gè)問題回答例數(shù)的百分比來判斷護(hù)理專業(yè)黨支部建設(shè)情況。

1.3資料的收集與處理采用2種方式：2013年12月，對(duì)在校黨員集中地點(diǎn)發(fā)放問卷，為確保問卷的有效一致性，筆者在發(fā)放問卷前先說明調(diào)查的目的、意義及答卷要求，逐條解釋內(nèi)容的含義，并要求黨員以無記名方式進(jìn)行真實(shí)評(píng)價(jià)，不得漏項(xiàng)，在15min內(nèi)完成，當(dāng)場(chǎng)回收；對(duì)實(shí)習(xí)生黨員通過個(gè)人電子郵箱形式進(jìn)行問卷調(diào)查。2種方式共發(fā)放問卷103份，有效問卷103份，有效率為100%。根據(jù)每個(gè)選項(xiàng)回答例數(shù)的百分比來判斷黨支部建設(shè)的情況。

2.討論

調(diào)查結(jié)果顯示，90%以上的同學(xué)參加黨支部組織生活的積極性較高，但黨支部組織生活內(nèi)容、形式不能適應(yīng)新的形勢(shì)，內(nèi)容和形式單一，有的黨支部的黨建工作存在隨意性與不規(guī)范性的行為，沒有做到“制度建黨、制度管黨”。這提示護(hù)理專業(yè)學(xué)生黨支部要以黨的群眾路線活動(dòng)為契機(jī)，依據(jù)學(xué)生黨員的發(fā)展特點(diǎn)，進(jìn)一步完善“制度”、創(chuàng)先爭(zhēng)優(yōu)制度、黨員聯(lián)系群眾制度、發(fā)展黨員公示制度等一系列規(guī)章制度，且務(wù)必要充分落實(shí)到學(xué)生黨建工作的每一個(gè)環(huán)節(jié)。同時(shí)也要在學(xué)生黨支部組織活動(dòng)的形式上下功夫，突破主要靠會(huì)議過黨組織生活的形式，可采用社會(huì)調(diào)查，參觀學(xué)習(xí)，自愿服務(wù)，科技發(fā)明和勤工儉學(xué)等多形式的實(shí)踐活動(dòng)，中有76.9%的黨員認(rèn)為可以把支部建在實(shí)習(xí)點(diǎn)上、公寓內(nèi)、志愿服務(wù)隊(duì)內(nèi)，使學(xué)生黨員在社會(huì)實(shí)踐活動(dòng)中受教育，增素質(zhì)，作貢獻(xiàn)，增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感。調(diào)查結(jié)果顯示，94.9%的黨員認(rèn)為，黨支部發(fā)展黨員流程規(guī)范，這說明在發(fā)展學(xué)生黨員中，學(xué)生黨支部對(duì)先進(jìn)分子的選拔、培養(yǎng)工作做的比較細(xì)致。所有黨員認(rèn)為，作為一名共產(chǎn)黨員是光榮的，筆者認(rèn)為，這與隨著改革開放的不斷深入，經(jīng)濟(jì)持續(xù)穩(wěn)定較快增長(zhǎng)，生活水平不斷提高，他們高度認(rèn)同鄧小平理論“三個(gè)代表”重要思想和科學(xué)發(fā)展觀，對(duì)社會(huì)主義制度和國(guó)家未來表現(xiàn)出了極強(qiáng)的信念和信心有關(guān)。

摘要:綜述了護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾的影響因素，包括人口學(xué)因素，重要個(gè)人因素，臨床實(shí)習(xí)因素3方面，闡述干預(yù)策略，旨在為醫(yī)教協(xié)同下，培養(yǎng)適應(yīng)行業(yè)需求的護(hù)理人才提供借鑒。認(rèn)為要重視護(hù)理專業(yè)學(xué)生個(gè)人資料的收集，激發(fā)個(gè)人正性因素，要醫(yī)教協(xié)同，切實(shí)提高其專業(yè)承諾感。同時(shí)，院校也應(yīng)加大護(hù)理學(xué)生的思想教育，做好職業(yè)生涯規(guī)劃，改革課程體系，加大臨床實(shí)踐力度，強(qiáng)化臨床帶教管理，提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感以及心理彈性水平，進(jìn)而提高其專業(yè)承諾水平。

關(guān)鍵詞:護(hù)理專業(yè)學(xué)生;專業(yè)承諾;影響因素;干預(yù)策略

專業(yè)承諾源于組織承諾和職業(yè)承諾，指?jìng)€(gè)體對(duì)職業(yè)的喜歡、認(rèn)可并愿為之付出努力的程度［1］，其最早在心理領(lǐng)域開始研究。護(hù)理專業(yè)承諾指護(hù)理人員為愿意從事護(hù)理專業(yè)，促進(jìn)護(hù)理事業(yè)發(fā)展、增進(jìn)人類健康而努力的行為與意愿［2］，是對(duì)護(hù)理專業(yè)的正向評(píng)價(jià)。學(xué)生時(shí)代的專業(yè)承諾直接影響其在校期間的學(xué)習(xí)狀態(tài)，對(duì)今后作為護(hù)士的專業(yè)承諾有很強(qiáng)的預(yù)測(cè)性［3］，能反映對(duì)護(hù)理角色的認(rèn)同感，進(jìn)而影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。不同層次的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾整體處于中等水平，但低于大學(xué)生群體的整體水平［4］，因此護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾水平亟待提高。本文圍繞護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾的影響因素及干預(yù)策略展開綜述，旨在為醫(yī)教協(xié)同下，培養(yǎng)適應(yīng)行業(yè)需求的護(hù)理人才提供借鑒。

1護(hù)理專業(yè)學(xué)生專業(yè)承諾影響因素

1．1人口學(xué)因素。專業(yè)承諾具有個(gè)體差異性，個(gè)人特征不同、經(jīng)歷不同、層次不同，其專業(yè)承諾水平也不盡相同。男生雖然認(rèn)同護(hù)理專業(yè)價(jià)值，但相比女生而言，其對(duì)護(hù)理專業(yè)努力意愿及對(duì)專業(yè)生涯評(píng)價(jià)不高，其中在努力意愿、生涯評(píng)價(jià)兩個(gè)維度上也低［5］?？赡軐?dǎo)致在學(xué)習(xí)和工作中缺少歸屬感。因信仰、風(fēng)俗習(xí)慣及語言的差異，不同民族的護(hù)生專業(yè)承諾水平不同［6］，少數(shù)民族學(xué)生總水平上要高于漢族學(xué)生。農(nóng)村護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾總水平較城鎮(zhèn)學(xué)生偏高;非調(diào)劑生專業(yè)承諾總分高于調(diào)劑生［7］。但是因家庭、就業(yè)、志愿調(diào)劑等外界因素選擇護(hù)理專業(yè)的學(xué)生其內(nèi)在動(dòng)機(jī)和信念不足，不能把護(hù)理職業(yè)作為個(gè)人的專業(yè)目標(biāo)［8］。另外獎(jiǎng)學(xué)金獲得情況、獨(dú)生子女情況和家庭地點(diǎn)［9］，家庭月收入等情況也都可以影響專業(yè)承諾水平。就護(hù)理教育層次而言，中專生的專業(yè)承諾水平低最低［10］，在本科教育中三本院校專業(yè)承諾水平顯著高于二本院校［11］。不同年級(jí)學(xué)生的比較中發(fā)現(xiàn)，一年級(jí)的專業(yè)承諾高于二年級(jí)［12］，而四年級(jí)學(xué)生評(píng)分最低［13］。因此針對(duì)不同特質(zhì)的學(xué)生，其專業(yè)承諾差異性的特點(diǎn)，學(xué)校應(yīng)進(jìn)一步完善個(gè)人基本資料收集，在校期間做到精準(zhǔn)輔導(dǎo)。1．2重要個(gè)人因素。專業(yè)承諾與自主學(xué)習(xí)能力、人文關(guān)懷能力、希望感、歸因風(fēng)格中的內(nèi)歸因、自我效能感、心理彈性等因素呈正相關(guān)，自主學(xué)習(xí)能力與專業(yè)努力意愿、自主學(xué)習(xí)能力兩個(gè)維度相關(guān)度最高，護(hù)理專業(yè)承諾能正向預(yù)測(cè)護(hù)理專業(yè)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力［14］。人文關(guān)懷能力強(qiáng)的學(xué)生，其專業(yè)承諾水平高［7］。希望感是一種積極動(dòng)機(jī)狀態(tài)，是積極心理資本之一［15］，希望感水平越高，專業(yè)承諾水平越高［8］。歸因風(fēng)格會(huì)影響護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)本專業(yè)的認(rèn)知和評(píng)價(jià)，內(nèi)歸因會(huì)產(chǎn)生積極的認(rèn)知和評(píng)價(jià)，進(jìn)而影響他們的專業(yè)承諾水平［16，17］，學(xué)生專業(yè)承諾水平越高，其學(xué)業(yè)自我效能感水平高［18］，職業(yè)決策自我效能感也高［19］。心理彈性指在面對(duì)危機(jī)或壓力時(shí)，個(gè)體能夠保持良好心理適應(yīng)的能力，提高心理彈性能夠有效減輕壓力，提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾［20］。研究發(fā)現(xiàn)職業(yè)倦怠是一種負(fù)性的情感反應(yīng)，它與專業(yè)承諾呈負(fù)相關(guān)，專業(yè)承諾較高的學(xué)生，可以以有效的狀態(tài)去應(yīng)對(duì)新環(huán)境中出現(xiàn)的困難挫折，進(jìn)而消除職業(yè)倦怠［21］，另外也與歸因風(fēng)格中的外部歸因呈顯著負(fù)相關(guān)［22］。綜上研究，重要個(gè)人因素對(duì)專業(yè)承諾有正向或負(fù)向影響，在今后應(yīng)激發(fā)正向因素，抑制負(fù)向因素，從而有效提高其專業(yè)承諾水平。1．3臨床學(xué)習(xí)因素。護(hù)理專業(yè)臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生角色認(rèn)知、做出職業(yè)抉擇的關(guān)鍵時(shí)期，是由學(xué)生向護(hù)士轉(zhuǎn)換的過渡階段，復(fù)雜的臨床實(shí)習(xí)環(huán)境以及高負(fù)荷的臨床護(hù)理工作加上復(fù)雜多變的人際關(guān)系等多方面的壓力，如不能很好地處理和應(yīng)對(duì)，會(huì)降低其專業(yè)自信度，進(jìn)而影響實(shí)習(xí)質(zhì)量，導(dǎo)致實(shí)習(xí)后專業(yè)承諾水平偏低［9］。臨床學(xué)習(xí)因素對(duì)專業(yè)承諾的影響具有復(fù)雜性，首先實(shí)習(xí)醫(yī)院類型對(duì)專業(yè)水平有一定的影響，附屬醫(yī)院實(shí)習(xí)的學(xué)生在臨床實(shí)習(xí)環(huán)境的評(píng)價(jià)得分方面總體上高于非直屬教學(xué)醫(yī)院的學(xué)生［23］。其次，臨床實(shí)習(xí)和實(shí)習(xí)經(jīng)歷給學(xué)生提供一個(gè)角色模范、自我表現(xiàn)、理論聯(lián)系實(shí)際的機(jī)會(huì)，在臨床實(shí)踐中加強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)。但是研究表明實(shí)習(xí)環(huán)境、實(shí)習(xí)壓力影響專業(yè)承諾，實(shí)習(xí)壓力與護(hù)理專業(yè)學(xué)生的專業(yè)承諾呈負(fù)相關(guān)［5］。目前醫(yī)療環(huán)境，實(shí)習(xí)護(hù)生有較少獨(dú)立進(jìn)行臨床護(hù)理實(shí)踐［23］，影響專業(yè)承諾水平;臨床帶教老師對(duì)專業(yè)承諾的形成也具有重要作用，各方面表現(xiàn)會(huì)對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生有潛移默化的作用，臨床帶教老師多為兼職，除了教學(xué)任務(wù)還有臨床工作［24］，有時(shí)帶教老師的批評(píng)會(huì)讓他們壓力倍增，影響專業(yè)承諾水平［5］。因此醫(yī)院教育和學(xué)校教育不要將護(hù)理工作理想化，要客觀告知學(xué)生臨床工作現(xiàn)狀，避免心理落差。

2干預(yù)策略

1實(shí)施活動(dòng)教學(xué)法應(yīng)遵循的原則

要想有效地在德育課中提升護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德素養(yǎng)，我們?cè)趯?shí)施活動(dòng)教學(xué)法的過程中必須要遵循以下原則：

1.1導(dǎo)向性原則

護(hù)理專業(yè)學(xué)生的生活環(huán)境主要是校園，因此她們很容易受到教學(xué)活動(dòng)的熏陶。在這樣的教學(xué)活動(dòng)長(zhǎng)期熏陶之下，學(xué)生很容易會(huì)產(chǎn)生與教學(xué)活動(dòng)所倡導(dǎo)的、一致的價(jià)值和思想道德觀念?！敖煺叱?、近墨者黑”說的正是這個(gè)道理。所以，我們?cè)趯?shí)施活動(dòng)教學(xué)法的過程中，必須始終要堅(jiān)持正確的導(dǎo)向，用正確的、積極向上的活動(dòng)來引導(dǎo)護(hù)理專業(yè)學(xué)生形成積極的、健康的職業(yè)道德觀念。唯有如此，活動(dòng)教學(xué)法的職業(yè)道德培養(yǎng)功能才可以有效得到實(shí)現(xiàn)和發(fā)揮。反之則必然會(huì)產(chǎn)生不良后果。

1.2高品位原則

目前，在社會(huì)中充斥著大量低俗的社會(huì)文化，這種低俗的社會(huì)文化在無形中也會(huì)影響到護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德的養(yǎng)成。所以，我們?cè)趯?shí)施活動(dòng)教學(xué)法的過程中必須始終堅(jiān)持高品位的原則，唯有如此才能有效抵制那些不良的低俗社會(huì)文化，為我們的護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)道德養(yǎng)成營(yíng)造一個(gè)良好的環(huán)境?；顒?dòng)教學(xué)法實(shí)施的高品位原則最主要的應(yīng)該體現(xiàn)在高尚的職業(yè)道德方面。在德育活動(dòng)當(dāng)中應(yīng)該盡量讓學(xué)生體驗(yàn)到高尚的職業(yè)道德。

一、當(dāng)前護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀

(一)護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)品質(zhì)、道德現(xiàn)狀。護(hù)理專業(yè)作為當(dāng)今被社會(huì)青睞的熱門專業(yè)，其招生規(guī)模不斷擴(kuò)大，特別是高職高專層次的護(hù)理專業(yè)。擴(kuò)招帶來了很多硬件和軟件準(zhǔn)備不足產(chǎn)生的問題，從而使很多高職院校在職業(yè)品質(zhì)、道德的養(yǎng)成教育方面存在很多問題:學(xué)校層面認(rèn)識(shí)嚴(yán)重不足，投入很少，滿足于學(xué)生管理不出事，維持表面穩(wěn)定局面即可的要求，對(duì)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)的養(yǎng)成教育，基本上沒有整體的規(guī)劃和考慮，缺乏宏觀的決策和適時(shí)的掌控;很多院校的學(xué)生管理團(tuán)隊(duì)不穩(wěn)定，輔導(dǎo)員多數(shù)是剛畢業(yè)的大學(xué)生，處事方法和經(jīng)驗(yàn)上有所欠缺，找不準(zhǔn)教育引導(dǎo)效果最大化的方式，這必將導(dǎo)致管理理念落后和管理效果不佳;大部分學(xué)校對(duì)政治輔導(dǎo)員沒有進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)教育，在輔導(dǎo)員的待遇及晉升渠道方面沒有明確的規(guī)定，導(dǎo)致輔導(dǎo)員積極性不夠，學(xué)生管理中的執(zhí)行力大打折扣;學(xué)校在日常管理中害怕對(duì)學(xué)生嚴(yán)格要求導(dǎo)致產(chǎn)生對(duì)立情緒，甚至是強(qiáng)烈的逆反心理，不敢真抓實(shí)管，學(xué)生的日常行為規(guī)范管理流于表面化，使學(xué)校對(duì)學(xué)生缺乏足夠的影響力;性格養(yǎng)成方面沒有和家長(zhǎng)、社會(huì)共同形成完整的聯(lián)動(dòng)體系，導(dǎo)致管理脫節(jié)，不能對(duì)每一個(gè)個(gè)體的發(fā)展形成完整有效的信息交流和適時(shí)的掌控;對(duì)社會(huì)上的不良思潮沒有形成有效的防火墻，社會(huì)上的一些不良風(fēng)氣很容易影響學(xué)生的思想，導(dǎo)致學(xué)校教育事倍功半;就業(yè)指導(dǎo)課沒有起到真正的作用，很多指導(dǎo)教師沒有經(jīng)過系統(tǒng)的就業(yè)培訓(xùn)，就業(yè)知識(shí)僅限于皮毛，照本宣科的現(xiàn)象嚴(yán)重。

(二)護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力現(xiàn)狀。當(dāng)今高職學(xué)生的文化基礎(chǔ)相對(duì)本科生來說要薄弱，就群體來說，學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)能力存在一些問題，因此在職業(yè)能力方面的教育必須按照因材施教原則加強(qiáng)動(dòng)手能力的培養(yǎng)。

二、針對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生特點(diǎn)和存在問題，通過職業(yè)生涯規(guī)劃教育提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)

職業(yè)生涯規(guī)劃是指在對(duì)一個(gè)人職業(yè)生涯的主觀和客觀條件進(jìn)行測(cè)定、分析、權(quán)衡的基礎(chǔ)上，確定最佳的職業(yè)奮斗目標(biāo)，并為實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo)做出行之有效的安排。筆者以所在的鶴壁職業(yè)技術(shù)學(xué)院護(hù)理學(xué)院為例，從實(shí)踐調(diào)查的角度，以職業(yè)生涯規(guī)劃大賽為依托，從增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感，鞏固專業(yè)思想，加強(qiáng)就業(yè)前景認(rèn)識(shí)，規(guī)劃職業(yè)路徑四個(gè)方面，提升學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)。增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感:職業(yè)認(rèn)同感是指?jìng)€(gè)體對(duì)于所從事職業(yè)活動(dòng)的性質(zhì)、內(nèi)容、職業(yè)社會(huì)價(jià)值和個(gè)人意義等因素所形成的看法，與社會(huì)對(duì)該職業(yè)的評(píng)價(jià)及期望達(dá)到一致或認(rèn)可的狀態(tài)。護(hù)理專業(yè)學(xué)生的職業(yè)認(rèn)同感是指護(hù)理專業(yè)學(xué)生對(duì)將要從事的護(hù)理職業(yè)在內(nèi)心里認(rèn)為它有價(jià)值、有意義，并能夠從中找到學(xué)習(xí)樂趣的一種認(rèn)知與體驗(yàn)。鞏固專業(yè)思想:樹立正確的專業(yè)思想，有利于確定職業(yè)方向，集中精力，實(shí)現(xiàn)成才目標(biāo)。如果沒有正確的專業(yè)思想，這個(gè)想學(xué)，那個(gè)也想學(xué)，這山望著那山高，搖擺不定，就會(huì)浪費(fèi)時(shí)間和精力，以致難以成才。因此，既要擴(kuò)展自己的知識(shí)面，有多學(xué)科知識(shí)，更要掌握所學(xué)專業(yè)知識(shí)，扎實(shí)專業(yè)技能，以適應(yīng)社會(huì)需求的高標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)自己所確立的既定目標(biāo)。就業(yè)前景認(rèn)識(shí):世界衛(wèi)生組織對(duì)各成員國(guó)衛(wèi)生人才資源統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，許多國(guó)家護(hù)理人才緊缺。在我國(guó)，護(hù)士的數(shù)量遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重失調(diào)，這為學(xué)習(xí)護(hù)理專業(yè)的畢業(yè)生提供了廣闊的就業(yè)空間。職業(yè)所應(yīng)具備的能力素質(zhì)?；韭殬I(yè)素質(zhì):護(hù)理專業(yè)畢業(yè)證、護(hù)士資格證、護(hù)理基本技能、道德素質(zhì)、職業(yè)素質(zhì)、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)等;基本職業(yè)能力:護(hù)士被稱作天使的職業(yè)，它需要有愛心、細(xì)心、責(zé)任心以及耐心，而且要有很強(qiáng)的親和力、人際溝通能力以及語言表達(dá)能力。

確定職業(yè)目標(biāo)及實(shí)施路徑。通過人人參與的職業(yè)生涯規(guī)劃大賽，學(xué)生們能夠在了解護(hù)理專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，按照職業(yè)素質(zhì)要求，確定適合自己的職業(yè)目標(biāo)，規(guī)劃職業(yè)路徑，從而在校期間更好地提升職業(yè)素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)中長(zhǎng)遠(yuǎn)的職業(yè)目標(biāo)。通過人人參與的職業(yè)生涯規(guī)劃大賽，學(xué)生們能夠在了解護(hù)理專業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上，按照職業(yè)素質(zhì)要求，確定適合自己的職業(yè)目標(biāo)，規(guī)劃職業(yè)路徑，從而在校期間更好地提升職業(yè)素養(yǎng)，實(shí)現(xiàn)中長(zhǎng)遠(yuǎn)的職業(yè)目標(biāo)。例如，2010級(jí)護(hù)理專業(yè)大專學(xué)生吳某某，在參加職業(yè)生涯規(guī)劃大賽的時(shí)候，結(jié)合專業(yè)和自身特點(diǎn)，所做的職業(yè)生涯規(guī)劃為:三年大專學(xué)習(xí)后，通過專升本、考研完成學(xué)歷提升，而后出國(guó)考取國(guó)際注冊(cè)護(hù)士，留在國(guó)外工作。該學(xué)生2013年7月大專畢業(yè)后，通過專升本考試進(jìn)入新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院三全學(xué)院學(xué)習(xí)，目前在本科階段成績(jī)優(yōu)異，正在積極準(zhǔn)備參加2015年的全國(guó)研究生入學(xué)考試。

【摘要】進(jìn)行實(shí)踐課教學(xué)改革，科學(xué)整合實(shí)踐課教學(xué)內(nèi)容、分層次建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地、創(chuàng)新實(shí)踐課教學(xué)模式、構(gòu)建以護(hù)生職業(yè)能力培養(yǎng)為主線的實(shí)踐教學(xué)體系，全面提升高職護(hù)生的綜合職業(yè)能力。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理專業(yè)；職業(yè)能力；實(shí)踐教學(xué)體系

1以職業(yè)能力培養(yǎng)為本位，科學(xué)整合實(shí)踐課教學(xué)內(nèi)容

1.1專業(yè)基礎(chǔ)課程實(shí)踐課教學(xué)內(nèi)容整合

1.1.1形態(tài)和機(jī)能實(shí)踐課教學(xué)內(nèi)容有機(jī)結(jié)合

形態(tài)學(xué)實(shí)踐課教學(xué)為機(jī)能學(xué)實(shí)踐課教學(xué)奠定基礎(chǔ)，形成形態(tài)和機(jī)能兩方面有機(jī)結(jié)合的系統(tǒng)性的綜合實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。同時(shí)，專業(yè)基礎(chǔ)課程實(shí)踐課教學(xué)內(nèi)容整合還要加強(qiáng)與專業(yè)核心課程及臨床護(hù)理工作的聯(lián)系。

摘要：工匠精神的實(shí)質(zhì)是對(duì)職業(yè)道德的遵守，體現(xiàn)社會(huì)主義職業(yè)道德的要求，與護(hù)理職業(yè)教育和護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)道德培養(yǎng)有著高度的統(tǒng)一性和內(nèi)在的聯(lián)系，根植護(hù)理專業(yè)教育，培養(yǎng)具有工匠精神和良好職業(yè)道德的護(hù)理人才。

關(guān)鍵詞：工匠精神；護(hù)理專業(yè)；職業(yè)道德

在全國(guó)職業(yè)教育工作會(huì)議中就加快職業(yè)教育發(fā)展時(shí)談到，營(yíng)造人人皆可成才、人人盡展其才的良好環(huán)境，努力培養(yǎng)數(shù)以億計(jì)的高素質(zhì)勞動(dòng)者和技術(shù)技能人才?？偫碓凇墩ぷ鲌?bào)告》中，強(qiáng)調(diào)要培養(yǎng)精益求精的工匠精神。弘揚(yáng)工匠精神，是國(guó)家大力發(fā)展職業(yè)教育的重要途徑。護(hù)理專業(yè)作為國(guó)家技能型緊缺人才專業(yè)，在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)承擔(dān)著呵護(hù)生命、救死扶傷的職責(zé)。在國(guó)家大力發(fā)展職業(yè)教育的背景下，作為全國(guó)護(hù)理專業(yè)領(lǐng)域技能型人才培養(yǎng)單位，對(duì)培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)道德和弘揚(yáng)工匠精神具有義不容辭的責(zé)任。

1工匠精神的內(nèi)涵和時(shí)代意義

職業(yè)教育是指讓受教育者獲得某種職業(yè)或生產(chǎn)勞動(dòng)所需要的職業(yè)知識(shí)、技能和職業(yè)道德的教育，是與企業(yè)發(fā)展、科技進(jìn)步、社會(huì)繁榮緊密關(guān)聯(lián)的教育類型。弘揚(yáng)和傳承工匠精神已成為大力發(fā)展職業(yè)教育的主旋律。工匠精神，從狹義的方面來講是指工匠以極致的態(tài)度對(duì)自己的產(chǎn)品精雕細(xì)琢，精益求精，追求更完美的精神理念；從廣義的角度來講是指各行各業(yè)的勞動(dòng)者熱愛自己所從事的工作，將一絲不茍、精益求精融入工作中的每一個(gè)環(huán)節(jié)，極度注重細(xì)節(jié)，不斷追求完美和極致。職業(yè)教育的核心就是培養(yǎng)工匠，從職業(yè)教育自身來講，需要將工匠精神作為辦學(xué)理念，貫穿始終。職業(yè)教育的目的是培養(yǎng)技藝精湛和良好職業(yè)道德的能工巧匠。

2工匠精神與護(hù)理職業(yè)道德的聯(lián)系

摘要：高職院校護(hù)理專業(yè)中，健康評(píng)估學(xué)科具有不可替代的地位。近年來，我國(guó)醫(yī)療水平逐漸進(jìn)步，對(duì)護(hù)理人員的專業(yè)能力也提出了新的要求。因此，在高職院校中，培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)學(xué)生的健康護(hù)理能力，有利于培育學(xué)生成為高素質(zhì)的護(hù)理工作者。

關(guān)鍵詞：高職；護(hù)理專業(yè)；健康評(píng)估；學(xué)生能力

一、引言

在護(hù)理專業(yè)以及日后工作中，《健康評(píng)估》作為首要環(huán)節(jié)，是護(hù)理人員對(duì)患者身體健康情況的檢查，以及對(duì)心理和社會(huì)方面進(jìn)行系統(tǒng)的資料整理。隨后依據(jù)整理的數(shù)據(jù)進(jìn)行合理分析，提出患者身體狀況的健康問題，并提出正確的護(hù)理診斷。健康評(píng)估課程是依據(jù)護(hù)理程序手段，思考臨床問題，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生健康評(píng)估能力。健康評(píng)估課程，不僅可以培養(yǎng)學(xué)生鑒別病癥體征，還能對(duì)實(shí)驗(yàn)室與其他部門做出的檢查報(bào)告進(jìn)行準(zhǔn)確判斷。同時(shí)，要求學(xué)生了解某一病癥與其他疾病的關(guān)系，進(jìn)而發(fā)覺患者的護(hù)理需求，及時(shí)作出護(hù)理判斷，保障患者接受及時(shí)的護(hù)理程序。

二、高職護(hù)理專業(yè)健康評(píng)估課程存在的問題

（一）缺乏師生互動(dòng)交流。高職護(hù)理專業(yè)教師在課堂中與學(xué)生間的交流較少，教師無法及時(shí)監(jiān)督催促學(xué)生學(xué)習(xí)健康評(píng)估知識(shí)，也無法起到輔助學(xué)生了解健康評(píng)估知識(shí)的作用。在健康評(píng)估教學(xué)中，多數(shù)高職教師采用傳統(tǒng)教學(xué)手段，通過講解健康評(píng)估以及護(hù)理知識(shí)，學(xué)生相對(duì)被動(dòng)，學(xué)生逐漸對(duì)健康評(píng)估教學(xué)感知到枯燥、乏味，對(duì)專業(yè)護(hù)理學(xué)習(xí)失去動(dòng)力。由于高職教師與學(xué)生溝通較少，致使教師無法及時(shí)了解學(xué)生健康評(píng)估能力的高低，對(duì)學(xué)生近期的專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)缺乏了解。教師無法及時(shí)得到學(xué)生健康評(píng)估學(xué)習(xí)的反饋，導(dǎo)致在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中，學(xué)生漸漸失去健康評(píng)估學(xué)習(xí)積極性。（二）教師數(shù)量與學(xué)生失衡。近年來，伴隨我國(guó)高職教育的發(fā)展，招生數(shù)量隨之增加，多數(shù)高職院校的教師數(shù)量無法滿足日益增加的學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。高職院校教學(xué)課堂中，逐漸呈現(xiàn)出大班教學(xué)的現(xiàn)狀，教師隊(duì)伍與學(xué)生數(shù)量失衡。在這一教學(xué)環(huán)境下，教師無法顧及班級(jí)每位學(xué)生，同時(shí)，由于多數(shù)學(xué)生對(duì)護(hù)理知識(shí)理解起來相對(duì)難，對(duì)健康評(píng)估缺乏興趣。即使教師利用網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)進(jìn)行教學(xué)，護(hù)理專業(yè)教學(xué)成果仍達(dá)不到預(yù)期。而高職院校對(duì)這一現(xiàn)狀，并沒有提出良好的解決辦法，導(dǎo)致近幾年，我國(guó)部分高職院校護(hù)理專業(yè)的教學(xué)質(zhì)量得不到良好的提升，限制了高職院校自身進(jìn)步以及護(hù)理專業(yè)學(xué)生的發(fā)展。（三）教師專業(yè)素養(yǎng)較為薄弱。健康評(píng)估課程模式，不僅需要專業(yè)教師熟練掌握傳統(tǒng)身體檢查、讀片等專業(yè)能力，還需要具備將專業(yè)知識(shí)及技能讓學(xué)生明白、清晰的理解。據(jù)研究表明，目前，我國(guó)多數(shù)高職院校護(hù)理專業(yè)教師，對(duì)利用網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)貫徹健康評(píng)估教學(xué)多樣化能力不足。教師在健康評(píng)估中，沒有充分將課堂知識(shí)與臨床應(yīng)用相互結(jié)合。同時(shí)，教師對(duì)教育信息化關(guān)注度不足，沒有學(xué)習(xí)先進(jìn)的教學(xué)方法。在高職教學(xué)中，還是利用自身多年的護(hù)理教學(xué)經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行健康評(píng)估教學(xué)。這一教學(xué)模式，會(huì)導(dǎo)致學(xué)生在未來醫(yī)院進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，無法熟練應(yīng)用課堂所學(xué)理論知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行正確的健康評(píng)估。

1護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研意識(shí)與能力現(xiàn)狀

進(jìn)入21世紀(jì)，國(guó)家教育部要求高等學(xué)校為社會(huì)培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的高等人才，各高等院校都將提升教育質(zhì)量，把培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的合格人才作為教育改革的重點(diǎn)內(nèi)容。有的醫(yī)學(xué)院校從培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)和科研能力人手，探索性的進(jìn)行嘗試，設(shè)立了專門培養(yǎng)學(xué)生科研意識(shí)和能力的訓(xùn)練計(jì)劃，有的院校設(shè)立了專門的學(xué)生科研基金，使學(xué)生參與到科研活動(dòng)中來。但是從整體上看來，護(hù)理專業(yè)學(xué)生參與科研活動(dòng)的比例及科研活動(dòng)的層次比同等類型的醫(yī)學(xué)生低許多，導(dǎo)致這種現(xiàn)象的原因既有學(xué)校方面也有學(xué)生方面的原因。

1．1學(xué)校方面的原因①學(xué)校對(duì)培養(yǎng)學(xué)生的科研意識(shí)不夠重視，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生重在培養(yǎng)實(shí)際操作能力；②學(xué)生科研經(jīng)費(fèi)投入甚少以及在科研立項(xiàng)中比例傾向于醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，有的院校到目前仍沒有設(shè)立專項(xiàng)的自助基金；③學(xué)校對(duì)學(xué)生科研工作缺乏有效的評(píng)價(jià)和鼓勵(lì)機(jī)制，沒有科研學(xué)分的要求；④學(xué)校沒有給學(xué)生提供合適的科研條件和環(huán)境；⑤學(xué)校科研、學(xué)術(shù)氛圍不濃厚，缺少經(jīng)常性的面向?qū)W生的學(xué)術(shù)活動(dòng)，導(dǎo)致學(xué)生科研意識(shí)模糊。

1．2學(xué)生方面的原因①學(xué)生科研意識(shí)不強(qiáng)，認(rèn)為護(hù)理專業(yè)學(xué)生參與科研的意義不大，因而導(dǎo)致參與科研的人數(shù)比例偏低；②低年級(jí)學(xué)生缺乏系統(tǒng)的專業(yè)基礎(chǔ)理論，難以參與到較大的科研項(xiàng)目，高年級(jí)學(xué)生又要完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)和就業(yè)考研任務(wù)，時(shí)間精力不夠，很難專心投入科研工作；③部分學(xué)生缺乏合作意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神，不利于參加到有關(guān)的科研小組，從而影響介入科研工作。

2護(hù)理專業(yè)學(xué)生科研意識(shí)與能力培養(yǎng)的必要性

2．1利于學(xué)生更深理解理論知識(shí)護(hù)理專業(yè)學(xué)生與其他專業(yè)學(xué)生一樣，感到專業(yè)理論知識(shí)比較枯燥、乏味、抽象，不知道理論知識(shí)與實(shí)際如何結(jié)合。若在校期間能夠參與到實(shí)際的科研中，利用理論知識(shí)去探討和分析實(shí)踐中的問題，這樣使得理論知識(shí)與實(shí)踐相結(jié)合，對(duì)理論知識(shí)的認(rèn)識(shí)就比較具體也更深刻。

摘要：高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)的培養(yǎng)決定著其走上工作崗位之后的表現(xiàn)，決定著患者就診服務(wù)質(zhì)量的提升，決定著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。探索高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)提升培養(yǎng)模式是提升學(xué)生素質(zhì)的重要路徑，需要予以高度關(guān)注和重視。

關(guān)鍵詞：高校護(hù)理專業(yè)；學(xué)生素質(zhì)提升；培養(yǎng)模式

隨著生活水平的提高，人們對(duì)健康的要求更為嚴(yán)苛，也更加希望可以得到優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。通過高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)的提升培養(yǎng)，能夠?yàn)樽o(hù)理專業(yè)的服務(wù)開展提供更多動(dòng)力，能夠讓學(xué)生與崗位需要更好結(jié)合，為學(xué)生的發(fā)展和我國(guó)護(hù)理事業(yè)的開展提供支持。

一、高校護(hù)理專業(yè)學(xué)生素質(zhì)提升培養(yǎng)重要性

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的飛速發(fā)展和人民群眾生活的逐漸富裕，人們對(duì)自身健康的關(guān)注程度越來越高，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)水平的不斷進(jìn)步。而護(hù)理專業(yè)作為醫(yī)學(xué)的重要組成部分，更加傾向于老百姓的日常生活保健。其是老百姓日常醫(yī)學(xué)常用的預(yù)防疾病、治療疾病的必需方式，這也對(duì)護(hù)理專業(yè)提出了更高的要求。而近年來，護(hù)理學(xué)的教育培養(yǎng)理念也由“以疾病為中心”向“以病人為中心”轉(zhuǎn)變，更加注重護(hù)理過程中護(hù)理參與人員相關(guān)責(zé)任落實(shí)。隨著理念的轉(zhuǎn)變，也會(huì)帶動(dòng)護(hù)理工作質(zhì)量的提升。在病人的康復(fù)護(hù)理中，更加注重整體（醫(yī)療、保健、心理輔導(dǎo)等）的護(hù)理模式。在護(hù)理工作水平提升的同時(shí)，對(duì)護(hù)理人才的能力素質(zhì)要求也會(huì)越來越嚴(yán)格。這就要求從事護(hù)理的工作人員必須具備扎實(shí)豐富的理論實(shí)踐能力，才能更好地適應(yīng)工作崗位。因此，高效護(hù)理專業(yè)學(xué)生應(yīng)切實(shí)樹立先進(jìn)的醫(yī)學(xué)護(hù)理理念和責(zé)任意識(shí)。在日常學(xué)習(xí)中，注重自身理論、實(shí)操水平的學(xué)習(xí)提升，以更加全面的醫(yī)學(xué)素質(zhì)和護(hù)理能力為病人提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

二、現(xiàn)階段護(hù)理專業(yè)學(xué)生普遍的素質(zhì)情況

摘要：目的研究故事教學(xué)法對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度的影響。方法對(duì)我院護(hù)理專業(yè)80名學(xué)生采用故事教學(xué)法進(jìn)行教育，調(diào)查分析教育前后對(duì)臨終關(guān)懷的態(tài)度和相關(guān)知識(shí)的掌握程度，并對(duì)20名學(xué)生進(jìn)行訪談。結(jié)果教育后，護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度得分和知識(shí)掌握程度均明顯高于教育前（P<0.05）；通過訪談得出減輕病人痛苦、給予家屬支持、照護(hù)能力提高3個(gè)主題。結(jié)論故事教學(xué)法能夠改變高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生臨終關(guān)懷態(tài)度，有助于其掌握臨終關(guān)懷知識(shí)，使學(xué)生認(rèn)識(shí)到減輕病人痛苦、給予其照護(hù)和對(duì)家屬進(jìn)行支持的重要性。

關(guān)鍵詞：故事教學(xué)法；高職；護(hù)理專業(yè)；臨終關(guān)懷態(tài)度

隨著我國(guó)老齡化趨勢(shì)的加劇，臨床關(guān)懷逐漸受到社會(huì)的高度關(guān)注。臨床研究顯示，護(hù)理人員臨終關(guān)懷態(tài)度對(duì)其為臨終病人提供的服務(wù)質(zhì)量有明顯和直接的影響。護(hù)理專業(yè)學(xué)生是未來進(jìn)行臨終關(guān)懷的實(shí)施者，改善其臨終關(guān)懷態(tài)度十分重要[1]。但是傳統(tǒng)的教學(xué)方式很難讓學(xué)生對(duì)臨終病人的心理有深入的體驗(yàn)，而故事教學(xué)法在情感教育中的作用和效果十分突出。本文就對(duì)高職護(hù)理專業(yè)學(xué)生實(shí)施故事教學(xué)法對(duì)其臨終關(guān)懷態(tài)度的影響進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料。對(duì)我院護(hù)理專業(yè)80名學(xué)生進(jìn)行研究，時(shí)間為2016年7月至2018年8月。其中男性32例，女性48例；年齡18～22歲，平均年齡（20.63±1.02）歲。其中68名學(xué)生（85%）參加過葬禮，12人（15%）在半年內(nèi)有親友去世。1.2方法。對(duì)80名學(xué)生進(jìn)行課程教育，課程內(nèi)容分為4部分，共分兩次進(jìn)行。前兩部分包括臨終病人生理變化、心理變化、疼痛改善和死亡教育。后兩部分為向?qū)W生分享臨終病人在生命的終末期的體驗(yàn)，由教師分享病人臨終時(shí)的親身體驗(yàn)，或者觀看相應(yīng)的紀(jì)錄片。每次課后讓學(xué)生自由討論20分鐘。1.3研究工具。利用臨終關(guān)懷態(tài)度調(diào)查表和一般情況調(diào)查表來評(píng)估護(hù)理人員照顧臨終病人和家屬的態(tài)度，共分為30個(gè)條目，從“非常不同意”到“非常同意”，正向條目按照1～5分進(jìn)行計(jì)分，反向條目按照5～1分進(jìn)行計(jì)分，得分越高表明關(guān)懷態(tài)度越正面，信效度更好。臨終關(guān)懷中對(duì)溝通意愿、死亡觀念、預(yù)立醫(yī)療等核心觀念進(jìn)行評(píng)估，分?jǐn)?shù)越高表明核心知識(shí)掌握越好。1.4訪談方式。采用半結(jié)構(gòu)式訪談方式，雙方在不受干擾和交談便利的房間內(nèi)進(jìn)行，圍繞例如“臨終護(hù)理當(dāng)中最為重要的內(nèi)容”“對(duì)于臨終關(guān)懷最深的感受是什么”等問題進(jìn)行訪談，時(shí)間約為30min。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x±s）表示，一般使用百分率（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行說明，使用的檢驗(yàn)方式是χ2，若P<0.05，則說明具有顯著性差異。

2結(jié)果